中华神经医学杂志
Chinese Journal of Neuromedicine 중화신경의학잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.52
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-8925
- 国内刊号： 11-5354/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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ONYX 18栓塞天幕区硬脑膜动静脉瘘的临床研究(附四例报道)
目的 探讨经动脉途径使用ONYX 18栓塞治疗天幕区硬脑膜动静脉瘘的临床方法 及疗效. 方法 回顾性分析宣武医院神经外科自2008年3月至7月收治的4例天幕区硬脑膜动静脉瘘患者的临床资料(包括病史、查体、影像学检查、手术记录、随访情况等),其中急性蛛网膜下腔出血1例,进行性神经功能障碍3例;瘘口位于天幕顶2例,天幕左侧1例,天幕后份1例;硬脑膜动静脉瘘分型为Ⅱb型2例,Ⅲ型1例.Ⅳ型1例.4例患者均行经动脉途径使用ONYX 18栓塞治疗(ONYx注入量分别为1.5 mL、3.5 mL、9 mL、12 mL),1例合并阻塞性脑积水者在栓塞后行脑室腹腔分流术. 结果 本组患者术后完全栓塞3例,1例残余枕动脉少许供血瘘口,血流明显减慢.4例患者门诊或电话随访3个月,原有症状均无出现. 结论 在微导管到达合适的位置时,通过正确的注射ONYX 18,通过单一供血动脉,可以将整个天幕区硬脑膜动静脉瘘的瘘口、静脉端及所有供血动脉填塞.达到完全治愈.该方法 治疗高危硬脑膜动静脉瘘安全有效.
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球囊法32P内放疗同步内化疗综合治疗脑胶质瘤的临床研究
目的 比较研究单纯球囊法32P内放疗和球囊法32P内放化疗对脑胶质瘤患者的临床疗效. 方法 将山东省临沂市沂水中心医院收治的脑胶质瘤患者228例分为3组,A组64例为普通放疗组,B组93例为单纯球囊法32P内放疗组,C组71例为球囊法32P内放化疗组,比较3组患者治疗有效率,平均生存期及1、3、5年生存率,分析其疗效;比较3组患者治疗后的KPS评分,分析治疗副作用. 结果 C组患者治疗后疗效,平均生存期及1、3、5年生存率高于A组、B组,差异均有统计学意义(P<0.05);B组与A组、C组与A组治疗后KPS评分比较差异有统计学意义(P<0.05),而B组与C组差异无统计学意义(P0.05). 结论 球囊法32P内放疗治疗胶质瘤患者疗效明显优于普通放疗,球囊法32P内放化疗疗效优于单纯球囊法32P内放疗.普通放疗副作用明显大于单纯球囊法32P内放疗和球囊法32P内放化疗.而单纯球囊法32P内放疗和球囊法32P内放化疗副作用差异不大.
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基质金属蛋白酶-2及其抑制剂与颈动脉粥样硬化斑块易损性的关系
目的 探讨基质金属蛋白酶(MMP-2)及其抑制剂金属蛋白酶组织抑制因子(TIMP-2)与颈动脉粥样硬化斑块易损性的关系. 方法 对60例首次前循环型动脉粥样硬化性脑梗死恢复期患者及38名同期门诊体检正常者(无斑块组)行颈动脉超声检查,分别测定颈动脉内中膜厚度(IMT)、Crouse积分(CPI)、斑块总面积(CPA).根据超声病理形态将患者分为易损斑块组(33例)和稳定斑块组(27例).ELISA法测定血清MMP-2、TIMP-2水平. 结果 易损斑块组颈动脉IMT、CPI、CPA均大于稳定斑块组及无斑块组;稳定斑块组颈动脉IMT、CPI、CPA均大于无斑块组,差异均有统计学意义(P<0.05).易损斑块组血清MMP-2、MMP-2/TIMP-2比值均高于稳定斑块组及无斑块组,TIMP-2低于稳定斑块组及无斑块组,差异均有统计学意义(P<0.05).易损斑块组血清MMP-2、MMP-2/TIMP-2比值与IMT、CPI、CPA均呈正相关(r=0.961,r=0.966,r=0.804;r=0.625,r=0.709,r=0.651;P均<0.05).易损斑块组血清TIMP-2与IMT、CPI、CPA均呈负相关(r=0.944,r=-0.996,r=-0.859,P均<0.05).稳定斑块组血清MMP-2、MMP-2/TIMP-2比值与IMT、CPI、CPA均呈正相关(r=0.429,r=0.461,r=0.423;r=0.601,r=0.673,r=0.571;P均<0.05).易损斑块组血清TIMP-2与IMT、CPI、CPA均呈负相关(r=-0.507,r=-0.568,r=-0.554,P均<0.05). 结论 血清MMP-2、TIMP-2水平及MMP-2/TIMP-2比值与颈动脉粥样硬化斑块易损性密切相关.
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微创穿刺引流联合腰骶置管持续引流治疗丘脑扩展型脑出血
目的 探讨微创穿刺引流联合腰骶置管持续引流治疗方法 对丘脑扩展型脑出血的治疗效果. 方法 罗定市人民医院神经外科自2004年至2008年共收治78例丘脑扩展型脑出血患者,并根据血肿的大小、破入脑室血肿情况给予微创穿刺引流联合腰骶置管持续引流的方法 治疗. 结果 78例患者中10例死亡,死亡率为12.8%;68例有不同程度的恢复,占87.2%.68例术后随访6个月以上,日常生活能力分级为1级(恢复日常生活自理)30例,2级(部分恢复生活自理)25例,3级(需人帮助或扶拐可走)19例、4级(卧床但保持意识)3例,5级(植物生存状态)1例. 结论 该联合治疗方法 能根据患者的具体情况采用恰当的方法 ,既能使手术的创伤降到小,又能达到早期清除血肿、有效地降低颅内压的作用.更有利于患者神经功能的恢复.
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免疫正常人原发性脑淋巴瘤的MR表现
目的 探讨免疫正常人原发性脑淋巴瘤的MR表现及其诊断价值. 方法 回顾性分析经手术病理证实的15例免疫正常人脑淋巴瘤的MR资料,患者均行常规MR平扫和增强检查. 结果 15例患者共有18个病灶,14个在幕上,4个在幕下.7个病灶有明显的坏死囊变或出血.2例出现柔脑膜转移.在MR的T1WI、T2WI图像上15个病灶实质呈等信号,增强后所有病灶实质呈明显均匀强化,17个病灶表现轻中度占位效应. 结论 免疫正常人原发性脑淋巴瘤幕上多见,MR的T1WI、T2WI图像上肿瘤实质呈等信号,增强后明显均匀强化,有轻度中度占位效应,具有一定特征性.
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经眼上静脉途径栓塞海绵窦区硬脑膜动静脉瘘
目的 探讨经眼上静脉途径栓塞治疗海绵窦区硬脑膜动静脉瘘的临床效果. 方法 对27例海绵窦区硬脑膜动静脉瘘患者行经眼上静脉途径栓塞治疗,通过脑血管造影及临床随访来评价临床疗效. 结果 术后即刻造影示瘘口完全闭塞15例,瘘口处血流速度明显减慢12例.11例患者术后眼球水肿一过性加重.随访3月～4年,临床症状消失17例,症状明显缓解10例. 结论 经眼上静脉途径栓塞治疗海绵窦区硬脑膜动静脉瘘对部分患者是一种有效的治疗方法 .
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经颞下回-侧脑室入路选择性海马杏仁核切除术治疗内侧颞叶癫痫
目的 探讨经颞下回-侧脑室入路选择性海马杏仁核切除术治疗内侧颞叶癫痫的手术方法 、疗效及并发症. 方法 对确诊为药物难治性内侧颞叶癫痫的62例患者,经颞部锁孔开颅,切除中前段颞下回,进入颞角前外侧区,选择性切除海马杏仁核及海马旁回等内侧颞叶结构.结果 62例患者术后随访至少24～80个月,无严重手术并发症;Engel癫痫疗效分级;Ⅰ级45例(72.6%),Ⅱ级12例(19.4%),Ⅲ级5例(8.0%). 结论 经颢下回-侧脑室入路选择性海马杏仁核切除术是治疗内侧颞叶癫痫的有效方法 ,其手术创伤小,可妥善保护语言区和视放射,安全性高.
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纤维支气管镜在重型颅脑损伤患者救治中的应用
目的 探讨纤维支气管镜在治疗重型颅脑损伤并肺部感染患者中的意义. 方法 对26例重型颅脑损伤并肺部感染患者行43次纤维支气管镜吸痰、支气管肺泡灌洗治疗.观察治疗前后患者呼吸系统症状、血氧饱和度(SaO2)、氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)的变化情况,判断纤维支气管镜在重型颅脑损伤患者治疗中的作用. 结果 所有患者24h内体温下降,呼吸困难等症状减轻或消失;X线胸片示肺部浸润阴影缩小或不张的肺叶复张/或部分复张;血气分析结果 示血PaO2、SaO2较治疗前明显提高,差异有统计学意义(P<0.05). 结论 纤维支气管镜在重型颅脑损伤并肺部感染患者救治中应用安全、有效,值得在临床推广应用.
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重型颅脑损伤术后大面积脑梗死临床分析
目的 分析重型颅脑损伤开颅术后大面积脑梗死发生的相关因素及治疗效果. 方法 选择东莞市石碣医院神经外科自2002年1月至2008年4月收治的重型颅脑损伤行开颅术治疗的332例患者,其中术后出现大面积脑梗死20例,回顾性分析术后出现或未出现大面积脑梗死这两类患者术前GCS评分,出血量,颅底骨折,瞳孔变化,是否有脑疝存在及持续时间情况;采用标准大骨瓣减压术治疗及常规综合治疗,并对其疗效进行评价. 结果 术前GCS评分<5分、颅内出血量60 mL以上及颅底骨折合并脑疝持续时间长者大面积脑梗死发生率明显增加.本组20例患者随访12月.应用GOS评估预后,其中良好8例,中残3例,重残2例,植物生存3例,死亡4例.结论 开颅术后出现大面积脑梗死是多种因素所致,术前GCS评分越低、颅内出血量大、颅底骨折合并脑疝持续时间长是其发生的重要原因;及时发现并行标准大骨瓣减压、脱水降颅内压、改善脑循环、预防脑血管痉挛、亚低温等治疗可有效降低其致残率和病死率.改善预后.
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中老年复杂部分性发作癫痫持续状态的临床特征及误诊分析
目的 分析中老年复杂部分性发作癫痫持续状态(CPSE)的临床特点及误诊原因.方法 收集广州医学院第二附属医院神经内科自2008年1月至12月收治、曾被外院误诊的中老年CPSE患者的临床资料,进行视频脑电图(EEG)、头颅MR、生化检查,根据国际抗癫痫联盟的CPSE诊断标准进行诊断,并随访3个月以上. 结果 本组患者7例,均为女性,其中额叶癫痫(FLE)2例,颞叶癫痫(TLE)5例;CPSE患者临床症状和视频EEG表现多样化;经抗癫痫药物(AEDs)治疗后3例至少3个月无发作,3例仍有CPSE发作,1例仍有反复CPSE. 结论 由于CPSE患者临床症状和EEG表现欠典型,常合并其他系统疾病和社会因素的影响易被误诊,应及早做视频EEG检查以明确诊断;口服AEDs治疗可取得良好效果.
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改良洛杉矶院前卒中筛查量表敏感性及特异性研究
目的 评价改良洛杉矶院前卒中筛查量表(MLAPSS)对卒中患者诊断的敏感性及特异性. 方法 深圳市盐田区盐港医院、深圳市宝安区松岗人民医院、湖南省常德市第一人民医院及湖南省常德市第四人民医院四家医院院前及急诊内科医生采用MLAPSS对可疑脑卒中患者进行筛查,评价MLAPSS对脑卒中诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、似然比和Youden指数. 结果 符合初筛标准患者2016例,男性1120例,女性896例;年龄20～95岁(平均年龄42岁);符合MLAPSS筛查标准患者531例,男性291例,女性240例;年龄33～93岁(平均年龄54岁).后诊断脑卒中157例,其中缺血性脑卒中82例、脑出血58例、短暂性脑缺血发作(TIA)17例.MLAPSS筛查组灵敏度、特异度及Youden指数分别为89%(95%CI;85,95)、95%(95%CI;93,97)及0.85(95%CI 0.76,0.94);阳性预测值和阴性预测值分别为89%(95%CI;82,95)、96%(95%CI;90,100).初筛组灵敏度、特异度及Youden指数分别为88%(95%CI;82,94)、99%(95%CI;97,100)及0.87(95%CI;0.81,0.93);阳性预测值和阴性预测值分别为89%(95%CI;83,95)、99%(95%CI;97,100).MLAPSS筛查组阳性似然比和阴性似然比分别为18、0.11;初筛组阳性似然比和阴性似然比分别为88、0.12.MLAPSS筛查组漏诊率为10%,误诊率为5%;初筛组漏诊率为12%,误诊率为1%.完成MLAPSS筛查时间为3 min 31 s～5 min 15 s(平均时间4 min 17 s). 结论 结果 初步显示MLAPSS对卒中筛查敏感性提高,能有效减少漏诊,维持较高的特异性及预测值,且操作简便费时少,具有较强的实用价值.
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普拉克索添加治疗帕金森病临床随机对照研究
目的 评价新型多巴胺受体激动剂普拉克索联合美多巴与单用美多巴治疗帕金森病(PD)患者的疗效及安全性. 方法 采用随机对照开放式研究,将70例PD患者按照随机数字表法分为普拉克索+美多巴组和美多巴组,每组各35例.治疗12周后判断其疗效及安全性.疗效判定的主要指标为统一PD评定量表第Ⅲ部分(UPDRSⅢ)的运动检查总评分相对患者基线的变化和第Ⅱ部分(UPDRS Ⅱ)的日常生活活动能力总评分相对患者基线的变化;次要指标为第Ⅰ部分(UPDRS Ⅰ)的精神、行为和情感总评分相对患者基线的变化和第Ⅳ部分(UPDRS Ⅳ)的治疗并发症总评分相对患者基线的变化和美多巴药物每日剂量相对基线的变化.安全性指标依据药物的不良反应来判定. 结果 普拉克索+美多巴组患者UPDRS Ⅲ总评分均值与基线相比下降了11.40分,高于美多巴组(9.26分),比较差异有统计学意义(P<0.05);UPDRS Ⅱ总评分均值与基线相比下降了4.57分,高于美多巴组(4.50分),比较差异无统计学意义(P<0.05);UPDRS Ⅰ总评分均值与基线相比下降了0.66分,低于美多巴组(1.14分),差异无统计学意义(P0.05);UPDRS Ⅳ总评分均值与基线相比下降了0.22分,美多巴组则升高了0.06分,差异有统计学意义(P<0.05).与基线相比,治疗后12周普拉克索+美多巴组美多巴的日用量下降了163.57 mg/d,美多巴组升高了8.57 mg/d,差异有统计学意义(P<0.05).普拉克索+美多巴组在治疗后12周发生疗效减退、症状波动、异动症的例数均低于美多巴组,差异有统计学意义(P<0.05).美多巴组出现了明显的疗效减退、症状波动、异动症,而普拉克索+美多巴组无明显的上述症状,但有2例出现突然入睡发作、1例嗜睡、1例直立性低血压. 结论 普拉克索+美多巴组在改善PD运动功能方面优于美多巴组,在日常活动,精神、行为和情绪方面疗效相似.同时服用普拉克索可以明显减少美多巴的用量及其治疗后所引起的并发症(疗效减退、症状波动及异动症)的发生率.普拉克索可引起突然入睡发作、嗜睡、直立性低血压等副作用.
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接触性热痛诱发电位的临床研究
目的 进一步完善接触性热痛诱发电位(CHEP)的检测方法 和检测痛觉传导通路上段脊髓丘脑束和周围段神经传导时间及周围段神经传导速度. 方法 受检者取卧位,应用CHEP刺激器,于54.5℃应用可调节脉冲,刺激部位为手背、前臂的掌侧面和C7水平皮肤.以Keypoint.net仪器记录,记录点为Cz和Pz,测定CHEP主要波形及外周神经传导速度. 结果 于记录点记录到2个主要成分;Cz/N550、Cz/P750;刺激手背、前臂掌侧面和C7水平皮肤所得CHEP起始波潜伏期男性女性间比较差异无统计学意义(P0.05);介导此诱发电位的外周神经传导速度为(12.9±7.5)m/s,与A8纤维传导速度相对应. 结论 主观疼痛能够进行客观测定,C7点刺激进行CHEP测定有助于判断脊髓丘脑束中枢段和周围段的损害.
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BOLD-fMRI方法探讨尤瑞克林治疗急性脑梗死的疗效及其作用机制
目的 通过血氧水平依赖功能磁共振成像(BOLD-fMRI)的方法 观察尤瑞克林治疗急性脑梗死的疗效及其作用机制. 方法 将23例急性脑梗死患者按随机数字表法分成对照组(11例)和治疗组(12例),对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用尤瑞克林,疗程均为12～14d.观察治疗前后BOLD-fMRI影像和患侧手食指肌力评分和美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分的变化. 结果 治疗后,治疗组息侧感觉运动皮层(SMC)激活频率和激活体积较治疗前明显增加(11/12 vs 4/12;199.58±169.41 vs 105.17±197.23),且治疗前后激活体积之差明显大于对照组(94.42±51.57 vs 16.09±106.61),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,治疗组患侧食指肌力评分和NIHSS评分较治疗前明显改善(2.67±1.44 vs 1.25±1.48;4.92±2.94 vs 10.42±3.80),且治疗前后NIHSS评分之差明显大于对照组(5.50±1.31 vs 3.18±2.48),差异有统计学意义(P<0.05). 结论 促进脑功能区SMC的激活恢复可能是尤瑞克林治疗脑梗死的一个重要机制.
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微骨窗经额中回入路手术治疗高血压脑出血脑室铸型
目的 初步探讨微骨窗经额中回入路显微镜下手术治疗高血压脑出血脑室铸型的可行性及优势. 方法 30例侧脑室内铸型血肿患者按照随机数字表法分为2组(各15例);单纯侧脑室外引流术组(A组),微骨窗经额中回入路显微镜下血肿清除术组(B组).术后随访3～6月,按格拉斯哥预后评分(GOS)对比评价2种术式的疗效. 结果 A组死亡6例.植物生存或严重残疾6例,中等残疾或恢复良好3例;B组分别为1例、2例、12例.B组患者预后明显优于A组,差异有统计学意义(P<0.05). 结论 微骨窗经额中回入路显微镜下血肿清除术治疗高血压脑出血脑室铸型疗效较好,优于单纯侧脑室外引流术.
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重型颅脑损伤并发下肢深静脉血栓形成的诊治
目的 探讨重型颅脑损伤术后并发下肢深静脉血栓形成的诊治. 方法 回顾性分析解放军第一六三医院自2003年12月至2008年12月收治的37例重型颅脑损伤并发下肢深静脉血栓形成的患者的临床资料. 结果 37例患者均行抗凝治疗,其中溶栓治疗18例,下腔静脉滤器置入14例.1例患者死亡,其余36例患者下肢肿胀疼痛症状均缓解,其中治愈11例,显效21例,有效4例. 结论 重型颅脑损伤患者容易发生下肢深静脉血栓形成,彩色多普勒超声、静脉造影及数字减影血管造影能够有效地诊断深静脉血栓形成.深静脉血栓形成主要治疗方法 为抗凝治疗,下腔静脉滤器置入对防止肺栓塞发生有重要作用,早期预防至关重要.
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高血糖并脑干梗死的磁共振特点、分型及发病机制的探讨
目的 比较高血糖脑梗死患者与血糖正常脑梗死患者危险因素及核磁共振(MR)影像学特点,并根据MR影像学特点进行分型,分析分型与预后的关系、高血糖对脑干梗死的影响,并探讨脑干梗死的发病机制. 方法 应用1;1配比的病例对照研究方法 ,对比高血糖组与正常血糖组脑梗死患者的危险因素、MRI影像学特征;采用mRS评分对脑干梗死患者预后进行比较. 结果 根据MR影像学特点将脑干梗死分为5型;中脑型、桥脑型、延髓型、全脑干型、脑干腔梗型,其中中脑型再分3个亚型、桥脑5个亚型、延髓型3个亚型.高血糖组脑干梗死发生率比正常血糖组高,差异有统计学意义(P<0.05);高血糖组收缩压、纤维蛋白原、甘油三酯、总胆同醇、低密度脂蛋白水平、合并高血压发生率较正常血糖组高,差异均有统计学意义(P<0.05),而舒张压及高密度脂蛋白水平两组差异无统计学意义(P0.05);脑干梗死人群高血糖组与正常血糖组相比,甘油三酯、纤维蛋白原、总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、高血压例数、高血压病程、收缩压、舒张压均无统计学意义(P0.05);高血糖脑梗死组脑干梗死人群与非脑干梗死人群相比,空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白均无统计学意义(P0.05).脑干梗死mRS评分2～5的占50.4%,0～1分占49.6%. 结论 高血糖与脑干梗死关系密切,提示高血糖对后循环穿支血管的影响更大,更易导致脑干梗死的发生;脑干梗死致残率较高.
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手术切除前颅底及蝶骨嵴脑膜瘤33例临床体会
目的 探讨前颅底及蝶骨嵴脑膜瘤的手术切除方法 和技巧. 方法 回顾性分析安徽医科大学附属安庆医院神经外科自1998年7月至2008年4月收治的33例前颅底及蝶骨嵴脑膜瘤患者的临床资料,其中手术采用经单侧额下入路4例,双侧额下入路17例,翼点入路5例,改良翼点入路7例. 结果 术中肿瘤全切除30例,次全切除2例,大部分切除1例.术后症状改善28例,但出现偏瘫失语1例,精神症状1例,死亡1例,复发2例. 结论 术前通过影像学检查评估肿瘤的位置及与颅底、血管、神经的关系来选择不同的手术入路,术中精细操作以加强对血管、神经的保护是提高肿瘤全切除率,降低致残率、死亡率和复发率的关键.
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中颅窝区脑外肿瘤的MRI表现
目的 探讨中颅窝区脑外肿瘤的MRI特点,提高其诊断准确率. 方法 经手术病理证实的31例中颅窝区脑外肿瘤(包括三叉神经鞘瘤13例,脑膜瘤6例,蛛网膜囊肿3例,皮样囊肿3例,骨母细胞瘤2例,脊索瘤2例,表皮样囊肿2例)均行MR平扫及增强扫描检查,并对其影像资料进行回顾性分析. 结果 不同的中颅窝区脑外肿瘤各具不同MR特征;(1)三叉神经鞘瘤MR/T1WI像多呈等或低混杂信号,T2WI像呈高或低混杂信号,本组13例三叉神经鞘瘤增强后有9例可见"包壳征";(2)脑膜瘤多表现为等或稍低T1、等或低或高T2信号,增强后呈中度较均匀强化;(3)骨母细胞瘤可见"骨包壳",脊索瘤骑跨中、后颅窝生长,其一侧与斜坡紧密相连;(4)蛛网膜囊肿与表皮样囊肿均呈长T1、长T2囊状信号,增强后无强化或囊壁轻微强化;蛛网膜囊肿多呈膨胀生长,而表皮样囊肿多有"见缝就钻"的特点;(5)皮样囊肿均呈短T1、长T2囊状信号,脂肪抑制序列扫描呈低信号,可出现"爆米花"样改变. 结论 中颅窝区脑外肿瘤均有比较特征性的MRI表现,密切结合临床可进一步提高其术前诊断的正确率.
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负载U251抗原树突状细胞增强CIK杀伤作用的实验研究
目的 探讨负载脑胶质瘤细胞株(U251)蛋白抗原的树突状细胞(DC)与细胞因子诱导的杀伤细胞(CIK)混合培养后对U251细胞杀伤活性的影响. 方法 提取U251的肿瘤抗原,采用脐血单个核细胞(CBMCs)诱导DC和CIK,用负载肿瘤抗原的DC和CIK共同培养诱导为Ag-DC-CIK;通过形态学和免疫分子表型鉴定成熟的DC;采用MTT法检测CBMCs、CIK、Ag-CIK和Ag-DC-CIK对U251的杀伤活性. 结果 成熟的DC高度表达CD86(82.66%)、CD40(69.40%),中度表达CD83(57.49%)和CD80(51.14%);Ag-DC-CIK对U251细胞的杀伤活性(58.78±6.56%)高于CBMCs(29.71±6.99%)、CIK(39.89±9.42%)、Ag-CIK(49.92±4.34%),差异均有统计学意义(P<0.05). 结论 负载U251抗原的DC能增强CIK细胞对靶细胞的杀伤活性,为颅内肿瘤的免疫治疗提供了新思路.
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人脑胶质瘤中ATM、ATR、Chk1和Chk2基因表达研究
目的 研究ATM、ATR、Chk1和Chk2在人脑胶质瘤中的表达及其与肿瘤发生的关系. 方法 采用SYBRTM Green实时定量PCR技术检测35例人原发脑胶质瘤组织和10例正常脑组织中的ATM、ATR、Chk1和Chk2的表达水平. 结果 ATR、Chk1和Chk2基因在各级脑胶质瘤中表达较正常脑组织升高,差异均有统计学意义(P<0.05).其中,ATR和Chk2基因表达在Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级胶质瘤组织之间差异均无统计学意义(P0.05),而Chk1,在Ⅳ级胶质瘤中的表达较Ⅱ级、Ⅲ级胶质瘤明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05).ATM基因表达量在正常脑组织和各级脑胶质瘤中差异无统计学意义(P0.05). 结论 ATR、Chk1和Chk2在人脑胶质瘤中表达上调,说明这些基因可能与人脑胶质瘤的发生有关.其中,Chk1表达与肿瘤恶性程度有关.可作为判别胶质瘤病理级别的辅助指标.
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星形胶质细胞与Aβ1-40诱导凋亡的PC12细胞共育条件培养液对神经干细胞分化的影响机制
目的 将星形胶质细胞与β-淀粉样蛋白(Aβ1-40)诱导凋亡的PCI2细胞共育,观察星形胶质细胞条件培养液(ACM)对胚胎大鼠皮层神经干细胞(NSCs)体外定向分化为神经元的比例影响及机制,探讨神经营养素家族蛋白[包括脑源性神经营养因子(BDNF)、神经生长因子(NGF)、神经营养素-3(NT-3)]是否参与此过程. 方法 PC12细胞分别经10 μg/mLAβ1-40诱导不同时间(0、4、6、12、24h)后分为两部分,第一部分应用流式细胞技术检测不同时间点PC12细胞凋亡率;第二部分分别与星形胶质细胞共育2 d,将收集的ACM分为两部分.一部分应用ELISA法检测ACM中BDNF、NGF、NT-3蛋白含量,另一部分以1;3比例同DMEM/F12堵养基混合,对NSCs进行体外诱导分化,应用激光共聚焦显微镜、NSE免疫荧光技术鉴定和计数神经元分化比例. 结果 在Aβ1-40作用6 h时间点,PC12细胞凋亡率达高峰,与其共育的ACM中BDNF蛋白总量明显增高,诱导的NSCs神经元分化比例明显升高,与其他组比较,差异均有统计学意义(P<0.05). 结论 星形胶质细胞与Aβ1-40诱导凋亡的PCI2细胞共育后.ACM提高了NSCs向神经元的分化比例,ACM中BDNF可能参与了这一过程.
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成人骨髓源性神经干细胞高迁移能力的基因分析
目的 检测成人骨髓源性神经干细胞(Md-NSCs)中与细胞侵袭转移相关基因的表达情况,研究Md-NSCs在中枢神经系统中具有高迁移能力的基因基础. 方法 自正常成人志愿者获取成人骨髓基质细胞(BMSCs),于体外诱导培养获得Md-NSCs,应用寡核苷酸基因芯片检测Md-NSCs中与细胞侵袭转移相关基因的表达情况;应用实时定量PCR(RT-PCR)检测验证基因芯片的结果.结果 基因芯片检测结果显示,与新鲜正常成人骨髓细胞去红细胞相比较,Md-NSCs中与细胞侵袭转移相关基因(MMP1、MMP2、MMP17、ITGA3、RhoB、RhoC及RhoD)均呈高度表达:RT-PCR检测结果显示.MMP2、ITGA3、RhoC在Md-NSCs中高度表达,分别为新鲜正常成人骨髓细胞去红细胞含量的2.84×100倍、2.22×102倍及4.92×100倍. 结论 Md-NSCs在中枢神经系统中具有高迁移能力可能与该细胞中促进细胞侵袭转移相关基因的高度表达相关.另外.这些高度表达的基因属于重要的癌基因.因此对Md-NSCs致瘤性问题的深入研究值得重视.
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同型半胱氨酸对海马神经元细胞HT22的毒性作用及其机制的探讨
目的 探讨同型半胱氨酸对海马神经元细胞系HT22细胞的毒性作用及其可能的相关机制. 方法 使用不同浓度的同型半胱氨酸(0、0.5、1.0、1.5、2.0、2.5 mmo/L)作用于分化培养后的HT22细胞,采用MTS分析检测细胞活力的变化.并同时使用N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)受体拮抗剂MK801和美金刚进行干预处理,进一步检测其对细胞活力的影响;使用Hoechst 33342和PI染色观察细胞死亡的形态学变化. 结果 同型半胱氨酸对分化培养后的HT22细胞具有剂量反应关系的毒性作用.半数有效浓度约在1.25 mmol/L.Hoechst33342和PI染色结果 显示低浓度同型半胱氨酸(1.0 mmol/L)主要引起细胞凋亡,而随着同型半胱氨酸浓度的增加(2.0 mmol/L),细胞则主要以坏死的形式存在.NMDA受体拮抗剂MK801和美金刚可有效的抑制同型半胱氨酸的神经细胞毒性.分别在10 μmol/L浓度时显示为明显的抑制作用,同单纯同型半胱氨酸作用组相比差异具有统计学意义(P<0.05). 结论 同型半胱氨酸对海马神经元细胞系HT22细胞具有明显的毒性作用,主要导致细胞的凋亡和坏死;其产生的神经毒性在很大程度上是通过激活NMDA受体起作用的.对于同型半胱氨酸-NMDA受体之间的作用的进一步研究将会提供神经元坏死的一个重要的研究方向.
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PLGA/PEG缓释微球的制备与载药性能的研究
目的 以不同组成丙交酯/乙交酯共聚物(PLGA)为载体,制备载牛血清白蛋白(BSA)聚合物微球,考察共聚物组成、浓度及混合聚乙二醇(PEG)对聚合物微球粒径、BSA包封率和体外释放规律的影响. 方法 采用水/油/水(W/O/W)双乳化溶剂挥发技术制备载BSA的PLGA/PEG聚合物微球.利用扫描电子显微镜观察聚合物微球表面形貌,激光动态粒度分析仪测定聚合物微球粒径,紫外分光光度法测定聚合物微球药物包封率和体外释放速率. 结果 PLGA共聚物中GA含量越高,聚合物微球粒径越大.释放速率越快.同时,PEG的加入导致聚合物微球对BSA的包封率增加.高达88.22%.且释放速率也加快.采用双乳化溶剂挥发法制备的BSA-PLGA/PEG聚合物微球包封率较高、突释量较小、缓慢释放时间达3周以上并能维持较高药物浓度. 结论 通过调整各组份的比例及添加PEG,可以得到较高包封率和适当载药量的BSA-PLGA/PEG缓释微球.
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肝性脑病大鼠γ氨基丁酸转运体mRNA的表达
目的 研究肝性脑病模型大鼠γ氨基丁酸转运体(GAT)mRNA在各脑区的表达.方法 雄性SD大鼠12只按随机数字表法分为模型组和对照组,每组6只,采用硫代乙酰胺腹腔注射制作大鼠急性肝性脑病模型.对照组注射等量生理盐水.采用经地高辛标记的针对GAT-1的寡核苷酸探针,应用原位杂交方法 检测大鼠基底核、皮层、黑质网状部和致密部及海马各区GAT-1mRNA的表达. 结果 与对照组比较,模型组大鼠基底核、黑质网状部和致密部、海马各区GAT-1 mRNA表达均降低,差异有统计学意义(P<0.05),而大脑皮层其表达无明显变化. 结论 肝性脑病的发生可能与GAT mRNA的表达改变有关.
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病觉缺失的研究进展
一、背景资料脑损伤后患者不能意识到自身的缺陷即为病觉缺失.文献对此较早已有记载,如19世纪后叶就有关于皮质盲、纯词聋、偏瘫患者否认其疾病的报道.
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冷休克蛋白和神经保护
环境温度明显改变时.生物体会产生某种蛋白来调节机体功能,以适应温度变化.如当温度明显增高时.热休克蛋白(heat shock proteins,HSPs)表达会明显增高.除了适应环境温度升高外,HSPs在常温下也会表达.并且有很多基因调控功能[1].
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原发性中枢神经系统血管炎一例报道及文献复习
患者女性,20岁,间歇性头痛3个月.于当地医院未经任何辅助检查予对症药物治疗,症状缓解.2007年12月6日再次头痛发作,伴喷射状呕吐.
关键词： 中枢神经系统血管炎 -
POEMS综合征一例报道
患者女性,59岁,主因双手麻木、疼痛1年余于2008年7月8日入院.患者于入院1年余前无明显诱因出现双手麻木、烧灼样持续性疼痛,伴双手握力减低,双手感觉异常.左肘关节疼痛、活动受限,双侧踝关节肿胀.双手皮肤色素沉着.双足水肿等症状,症状逐渐加重.既往有高血压病史、颈椎椎间盘减手术史.
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脊髓空洞-Chiari复合征致上肢夏科氏关节病诊治体会
夏科氏关节病(charcotjoint,CJ)是由各种感觉神经系统病变所引起的关节病变的统称.由脊髓空洞引起的典型病例较少见,因此误诊率较高.北京军区总医院神经外科自2005年1月至2008年1月共收治由脊髓空洞引起CJ患者3例.治疗效果较好.现将资料分析报道如下.
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| 2019 | 01 02 |
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| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 |
