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Chiari畸形继发夏科氏关节病1例
1 病历简介女,39岁,身高155cm, 四肢及手指较短.20岁前生活在大骨节病多发地区.5年前无诱因右手间指关节不适,轻微疼痛,逐渐肿胀,呈渐进性加重,以右手中指及小指近端指间关节为著,外观呈梭型,皮肤颜色正常,病变逐渐侵犯腕部及上肢.近2年右手及前臂麻凉无力,肘以下痛温觉消失,触觉不敏感,右手指及腕关节活动不灵敏.近3年右踝关节逐渐肿胀,疼痛,行走时加重.
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糖尿病性夏科氏关节病(神经原病性关节病)1例
糖尿病性夏科氏关节病又称神经原病性关节病,由于早期仅表现为肿胀,易被漏诊或延误诊治,诊断主要以X线表现为主,当影像学发生改变,骨质已经破坏很大,很难进一步阻止其发展,失去佳治疗机会.
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中华糖尿病杂志“怡开杯”糖尿病医师沙龙在南京举办
2014年4月9日，中华糖尿病杂志“怡开杯”糖尿病医师沙龙在南京成功举办。本次沙龙由东南大学附属中大医院内分泌科孙子林教授和江苏省中西医结合医院内分泌科刘超教授主持。70余名来自江苏省各级医院的内分泌科和全科医师参加了本次沙龙活动。
来自东南大学附属中大医院内分泌科的杨兵全医师向大家介绍了一例糖尿病性夏科氏足（ Charcot foot ）病例。该患者33岁，糖尿病病史10余年，体质指数超过26 kg／m2，无高血压、高尿酸血症和高脂血症病史，平素饮食控制差，使用包括胰高血糖素样肽1（GLP-1）在内的多种降糖药治疗糖尿病，但血糖控制差，糖化血糖蛋白多在10％以上，合并双下肢的麻木、脱屑、刺痛、蚁走感等不适，足部曾反复发生溃疡，经久不愈；本次患病表现为左足底自发破溃2年余，伴周围皮肤过度角化，伤口缓解与恶化反复发生。根据患者的病情特点，与会医师讨论了患者足溃疡发生的原因，给出了各自的诊断和处理方法。在鉴别诊断中，针对足病反复溃疡发生的现象，考虑痛风、外伤、压力异常和神经性溃疡等；在治疗上，就减压、清创、代谢控制等进行了热烈的讨论。后，讲者以患者的足部MRI和三维CT等检查结果揭示了患者为典型的糖尿病性夏科氏关节病的诊断，该病为严重神经病变引起的常见但极易被误诊的骨关节疾病。与会专家学者积极讨论了该病的临床识别和治疗路径，指出在临床实际中重视糖尿病性夏科氏足病早诊断，早治疗的重要性。积极治疗神经病变，减压治疗和双磷酸盐治疗是缓解急性夏科氏关节病的重要手段。 -
半限制性假体治疗 Charcot 膝关节病的疗效分析
目的：探讨半限制性假体全膝关节置换( total knee arthroplasty，TKA )在膝关节 Charcot 关节病中的应用及近期临床效果。方法2003年7月至2013年6月，对行 TKA 的12例 Charcot 关节病患者(12膝)进行回顾分析。12例中，男5例，女7例；年龄30～70岁，平均48岁。所有患者均使用半限制性假体，其中7膝加用延长杆。本组12例术后1、3、6、12个月以及以后每年随访1次，12例均获14个月～11年随访，平均6.5年。12例每次随访，均摄患肢膝关节正侧位 X 线片、并行 HSS、KSS 评分、膝关节活动度、关节稳定性、假体固定情况(有无假体松动)等评价。结果1例术后2年出现感染、假体松动，行分期手术。一期清创，抗生素骨水泥临时假体植入，待感染控制后，行二期翻修术，术后恢复较好。其余病例术后疼痛完全消失，膝关节畸形矫正，稳定性及功能均良好，无感染、假体松动、深静脉血栓等并发症。术后 X 线片显示假体位置及下肢力线恢复良好。末次随访时，膝关节 HSS 评分平均87.7(82～96)分，较术前平均为51.5(32～72)分，差异有统计学意义(P＜0.01)。膝关节 KSS 临床评分：平均为87.5(80～95)分，较术前平均为57.9(35～70)分，差异有统计学意义(P＜0.01)。膝关节 KSS 功能评分平均为86.9(80～95)分，较术前的平均为56.8(30～70)分，差异有统计学意义(P＜0.01)。膝关节活动度( ROM )平均115°(110～130)°，较术前的平均为96.5°(85～110)°，差异有统计学意义(P＜0.01)。随访时 HSS 评分、KSS 评分和 ROM 与术前比较，差异均有统计学意义(P＜0.01)。患者对功能及关节的稳定性满意。结论半限制性膝关节假体 TKA 是治疗膝关节 Charcot 关节病的有效方法，术中采取适度的软组织松解及正确的截骨、合理的骨缺损处理、选择适当的假体和术后康复，Charcot 关节病患者可以通过 TKA 获得良好的近期结果，远期效果有待于随访观察。
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糖尿病性夏科氏关节病的影像学研究进展
夏科氏关节病是骨、关节和软组织的慢性进展性疾病,多由糖尿病周围神经病变所致,常发生在足部及踝关节.由于关节稳定性下降,溃疡反复发作,该病是一种变形和破坏性过程.因此,早期诊断及鉴别CN和骨髓炎对指导治疗至关重要.通常在晚期伴发中足部溃疡情况下,易伴发骨髓炎.常规检查方法通常诊断不明确或存在误诊情况.多种MRI新技术,不但能做出较准确诊断及鉴别CN和骨髓炎,并能指导临床治疗及改善患者预后情况.作者就目前足部夏科氏关节病的影像学研究进展进行综述.
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人工全膝关节置换术治疗夏科氏关节病的护理
总结7例夏科氏关节病膝关节严重病变患者行人工全膝关节置换术的护理,密切观察伤口及病情变化,及时给予心理干预,制定规范的功能锻炼计划,提高手术治疗效果.
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糖尿病足病保守治疗效果如何
保守治疗是相对于手术治疗而言,能否进行保守治疗主要看足病的程度和患者存在的其他问题.以下患者需手术治疗:①足病合并骨髓炎、出现死骨或脓肿.②足趾或者足坏疽.③下肢血管严重阻塞,出现血栓,需要血管搭桥,球囊扩张和支架治疗.④足畸形,不矫正会反复出现溃疡.⑤夏科氏关节病出现足畸形.
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肘关节夏科氏关节病长期误诊1例
患者男,48岁.因左肘关节肿胀、活动无力10年于1996年3月10日入院.自1986年2月出现左肘关节活动无力,有时麻木.同年7月左肘关节开始肿胀,但无疼痛和发热.经某医院检查诊为左肘关节结核.应用异烟肼、利福平、链霉素治疗6个月,上述症状未缓解且逐渐加重.1990年2月,左肘关节出现感觉障碍和畸形.自患病后,先后到多家医院就诊,均诊为肘关节结核,长期不规则应用抗痨药物治疗.本次来本院门诊以左肘关节结核收入院.检查:体温正常.左肘关节肿胀,皮肤温度不高,关节松弛,活动范围增大.
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脊髓空洞症并发疾病一夏科氏关节病
夏克氏关节病(Charcot joint,CJ)又称神经病性关节病,是一种由脊髓空洞、脊髓痨、脊膜膨出、多发性神经炎、截瘫、Potts氏病、糖尿病、恶性贫血等疾病引起的慢性无痛性关节破坏性疾病.其中脊髓空洞引起的CJ在神经外科中较为常见,Sxhultz早于1888年对此种病例进行了报道,在1892年Sokoloff报道了多例有关脊髓空洞引起的神经源性骨关节病.
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脊髓空洞症合并夏科氏关节病1例影像及临床分析
1临床资料
患者，女，59岁，因左肘关节肿大门诊就诊。查体：左肘关节肿胀，关节功能受限不明显。左肘关节、左腕关节X线检查示（图1A）：左肱骨下段及尺骨鹰嘴、桡骨小头骨皮质毛糙，骨质结构不清，骨质增生、硬化，左肘骨性关节面变形、凹凸不平，边缘可有骨刺形成；关节间隙内见结节状、小片状稍高密度影；关节周围软组织肿胀，内见多发斑片状高密度影；左腕关节骨质无明显破坏及增生，关节间隙可，软组织无异常。颈椎MRI检查示（图1B、1C）：颈椎生理曲度存在，椎列连续；椎间隙未见变窄，椎间盘T2WI上信号减低，颈4/5、5/6椎间盘后突，硬膜囊稍受压；部分椎体边缘变尖，骨质信号未见明确异常；颈6~胸3椎管水平脊髓中央管扩张；小脑扁桃体下端位于枕骨大孔平面以下约10 mm；幕上脑室系统扩张积水。初步诊断为脊髓空洞症合并夏科氏关节病夏科氏关节病（Charcot joint disease，CJD），患者要求去上级医院手术治疗。3个月后电话追踪患者诉术后症状好转，仅左手偶有麻木。 -
脊髓空洞-Chiari复合征致上肢夏科氏关节病诊治体会
夏科氏关节病(charcotjoint,CJ)是由各种感觉神经系统病变所引起的关节病变的统称.由脊髓空洞引起的典型病例较少见,因此误诊率较高.北京军区总医院神经外科自2005年1月至2008年1月共收治由脊髓空洞引起CJ患者3例.治疗效果较好.现将资料分析报道如下.
关键词： 夏科氏关节病 脊髓空洞症 脊髓空洞-Chiari复合征 -
合并多种自主神经病变的夏科氏关节病一例
夏科氏关节病为神经营养障碍性关节病,又被称为Charcot关节病.在合并有多种危险因素的糖尿病神经病变患者中,其发病率为0.8%~7.5%[1].糖尿病神经病变包括感觉神经、运动神经及自主神经病变.自主神经病变导致患足局部血流量的增加是该病的可能病因之一.临床中对该病的报道较少,且多以个案报道为主,而同时合并多种自主神经病变的夏科氏关节病更为罕见,现将华西医院收治的这一特殊病例报道如下.
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脊髓空洞积水症伴夏科氏关节病一例
脊髓空洞积水症伴夏科氏关节病临床上罕见,我科于2006年12月发现1例,影像学资料较典型,报告如下.黄某,女,43岁,以右肘部包块伴全身麻木来院就诊.病史:10年前脊柱周围感觉疼痛,伴双上肢进行性麻木、无力,冷、热分辨不清,敲击及烫伤感觉减退.
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双肘关节夏科氏关节一例
根据我院一例夏科氏关节X线表现,结合文献进行分析归纳.夏科氏关节周围软组织肿胀,关节结构紊乱,关节脱位,骨质破坏,周国可见大量游离体己碎骨片.其X线表现有特征性,对本病诊断有帮助.
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脊髓空洞症合并夏科氏关节病1例报告
患者男,43岁,右肘关节疼痛4年余,右关节增粗1年.1970年打篮球右肘摔伤,经治疗后痊愈.1993年右肘关节疼痛不能伸直,活动受限,在某医院摄片诊断右肘关节骨质增生,右肘增粗,并给予手术治疗.术后肘关节活动尚可,1996年1月感右肘关节活动不便来我院.
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夏科氏关节病的X线诊断分析
目的：分析夏科氏关节病的X线诊断方法及临床价值。方法搜集2010年3月~2014年3月我院接收的夏科氏关节病10例患者,对其X线诊断的方法和临床价值进行总结性分析。结果本组10例患者均是单关节发病,其中1例右肘关节,2例左膝关节,4例右肩关节,3例左肘关节；5例X线表现为典型增生型,5例患者X线表现为吸收型,结果有统计学意义(P<0.05)。结论 X线检查在夏科氏关节病的临床诊断中应用价值较大,应结合患者临床病史,提高诊断率。
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夏科氏关节病一例报告
夏科氏关节病( Charcot Joint)又称神经病变性关节病,神经营养障碍性关节病[1],以关节破坏严重但活动无明显受限和疼痛为特点.临床容易误诊,本文报告一例,供参考.临床资料患者,男,52岁,藏族,农民,行走时不慎扭伤致左双踝骨折,急诊于我院行切开复位左外踝钢板固定,内踝可吸收螺钉固定术.
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脊髓痨性夏科氏关节病1例
夏科氏关节病是由法国医生Charcot于1868年在梅毒患者中首先发现,并得到详细描述,也称作神经营养障碍性关节病[1].是因中枢或周围神经疾病导致患者失去关节深感觉.肢体缺乏保护性反射机制,不能自觉调整位置,使关节常遭受过度的冲击、震荡和扭转性损伤,导致骨端碎裂吸收、关节迅速破坏,出现关节囊和韧带松弛等.同时由于神经营养障碍及交感神经功能丧失,破坏的软骨面、骨和韧带不能有效修复,进一步导致骨吸收,终导致关节半脱位或完全性脱位,关节功能丧失.虽然夏科氏关节病是在梅毒(脊髓痨)中被发现,但首位原发疾病是糖尿病[2],随着梅毒发病率的日益下降,梅毒性夏科氏关节病更为少见.现将本科近期诊治的1例脊髓痨所致夏科氏关节病例报告如下.
