中华神经医学杂志
Chinese Journal of Neuromedicine 중화신경의학잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.52
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-8925
- 国内刊号： 11-5354/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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重型颅脑外伤后呼吸机相关性肺炎(附56例报告)
目的探讨重型颅脑外伤后呼吸机相关性肺炎(VAP)的原因及防治措施.方法回顾性分析56例重型颅脑外伤并发呼吸机相关性肺炎病例的临床特点、病原菌培养、药敏及治疗转归.结果经呼吸道分泌物细菌培养,每例有一种或多种致病菌感染,其中革兰氏阴性杆菌是主要的病原菌.经治疗,有23例临床死亡.结论呼吸机相关性肺炎使重型颅脑外伤的病情加重,死亡率提高.积极治疗原发疾病、良好的护理、合理使用抗生素是VAP的主要治疗措施.
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颅内肿瘤术后脑血管痉挛的TCD监测
目的研究颅内肿瘤术后脑血管痉挛的发生情况,探讨颅内肿瘤术后脑血管痉挛的发病机制.方法86例术前经颅多普勒超声仪(TCD)检查正常的颅内肿瘤病人均于术后进行连续TCD监测,观察病人术后脑血管痉挛的发生率、术后发生的时间以及持续时间,同时观察病人术后CT或MRI蛛网膜下腔出血的发生率和脑脊液中红细胞含量.结果86例病人术后脑血管痉挛的发生率为44.2%,发生时间平均为术后(1.9±0.9)d,持续时间平均为(10.7±1.8)d.与其它部位肿瘤比较,颅底肿瘤术后脑血管痉挛发生率较高,发生较早,持续时间较长,差别均有统计学意义.发生脑血管痉挛的病人术后CT或MRI检查蛛网膜下腔出血的发生率和脑脊液红细胞含量均明显高于未发生脑血管痉挛的病人,差别均有显著性.结论颅内肿瘤术后脑血管痉挛相当多见,尤其颅底肿瘤术后脑血管痉挛发生率较高且出现时间较早、持续时间较长.蛛网膜下腔积血特别是脑底池积血以及手术操作对动脉壁的机械性损害是造成颅内肿瘤术后脑血管痉挛的主要原因.
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肿瘤样脑梗塞的诊治
目的探讨肿瘤样脑梗塞的诊断及鉴别诊断.方法回顾性分析6例术前诊断为脑肿瘤,术后经病理证实为脑梗塞病例的临床表现及影像学特点、诊治经过及病程转归.结果6例均经手术治疗,术后病理证实为脑梗塞.术前诊断:4例为胶质瘤,1例为转移瘤,1例为胆脂瘤.5例治愈,1例轻残.结论正确的鉴别有助于脑梗塞患者的明确诊断而免于不必要的手术,对于占位效应明显或合并出血、感染的病人应手术治疗.动态观察可避免误诊.
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神经外科微创手术中的医源性血管损伤及相关并发症
目的分析748例微创神经外科手术中86例发生医源性血管损伤及脑缺血性并发症的病例.方法748例患者行了开颅脑肿瘤切除或脑动静脉畸形切除或动脉瘤夹闭手术.分析了手术入路、脑缺血性并发症及随访资料.结果29例患者术后发生脑梗塞;57例患者术后有脑缺血引起的一过性神经功能障碍;9例病人住院期间死亡.所有患者出院后随访期间无症状加重及死亡.结论神经外科微创手术并非"无创",术中医源性血管损伤可能引起脑缺血性并发症.术中、术后均应采取措施保护手术入路中的蛛网膜下腔、皮层及其他血管.
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强直性肌营养不良的分子诊断技术的临床应用研究
目的探讨强直性肌营养不良(MD)早期分子诊断方法的准确性、有效性、适用性.方法以150名正常人及8个家系共82名MD患者及成员为研究对象,应用长模板TM-PCR扩增法对其组织中MTPK基因3'端三核苷酸CTG重复拷贝数进行检测.结果150名正常人MTPK基因3'端三核苷酸CTG重复拷贝数均在5～37次之间,其中以13次频率为多(83/150);8个家系82名受检者中86.5%(46/52)临床诊断患者与8名临床可疑患者CTG重复拷贝数高于正常;半数无症状者CTG重复拷贝数高于正常,并在后来随访中陆续出现症状;1例临床可疑MD女性患者个体的组织及其流产胎儿组织CTG重复拷贝数明显高于正常.结论运用长模板PCR扩增TM法来检测受检者DNA的分子诊断技术其准确性与有效性高,适用性广,对于MD的早期诊断及预测,对于优生优育、降低DM发病率具有重要价值,临床值得推广.
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内镜下经鼻蝶入路垂体腺瘤手术及并发症
目的探讨内镜下经鼻蝶入路垂体腺瘤手术疗效及并发症的防治.方法回顾分析2001年7月至2003年12月31例内镜下经单鼻孔垂体腺瘤切除手术并具备半年以上随访的病例.结果肿瘤全切除17例,大部分切除9例,部分切除5例.术后2例有一过性脑脊液鼻漏,2例出现短暂尿崩,1例出现蛛网膜下腔出血,经腰穿适量放液,对症治疗,病人分别于手术后2周、3周完全恢复.结论内镜下经鼻蝶入路对各型及开颅术后复发或残留性垂体腺瘤切除均可选择.
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术中瘤内注射乙醇减少肿瘤出血
目的通过采用术中直接瘤内注射乙醇,评估其止血和肿瘤切除效果.方法7例病人术中通过细长针缓慢均匀将乙醇直接注射人肿瘤内(4例脑膜瘤,1例血管母细胞瘤,1例海绵状血管瘤和1例硬脊膜外肾母细胞转移瘤),观察到肿瘤注射区颜色发白,组织变硬,出血明显减少.结果所有7例病人术中接受直接瘤内注射乙醇后都立即出现注射区颜色不同程度变白,切面出血明显减少或停止.结论术中直接注射乙醇入肿瘤内,能迅速破坏肿瘤血管床,从而减少出血,易于肿瘤分块切除.
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高龄非分泌性垂体腺瘤的经蝶手术治疗
目的评价高龄非分泌性垂体腺瘤患者经蝶手术的疗效和安全性.方法回顾分析经手术证实的17例年龄在70岁以上垂体腺瘤患者.术前的平均症状期为1.8年,视交叉症状14例.术前内分泌检查提示生长激素(GH)缺乏占70.6%,甲状腺功能低下占35.3%,肾上腺功能低下占47.1%,性腺功能减退和高催乳素血症分别占76.5%和52.9%.肿瘤直径19～52 mm,包括3例局限性和14例侵袭性垂体腺瘤.结果显微镜下肿瘤全切12例,次全切除5例.无围手术期严重并发症,视力视野改进占78.6%.GH均未恢复,甲状腺功能恢复正常占33.3%,血清催乳素(PRL)水平恢复正常占66.7%.免疫组化研究提示促性腺激素细胞腺瘤占52.9%,裸细胞腺瘤占23.5%,大嗜酸粒细胞腺瘤占11.8%,静态促肾上腺皮质激素(ACTH)腺瘤占11.8%.结论在高龄垂体腺瘤中,经蝶手术是一种安全的治疗方法,创伤小,耐受性好,并发症少.
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人骨髓来源的多能成体祖细胞分离纯化的实验研究
目的建立获取高纯度人骨髓来源的多能成体祖细胞(MAPCs)的方法.方法取志愿者适量骨髓后采用梯度密度离心法分离获取单个核细胞,对单个核细胞行贴壁培养后,将获取的骨髓贴壁细胞通过CD45、Gly-A免疫微磁珠负分选,流式细胞仪鉴定分选后提高细胞纯度.结果(1)通过MAPCs分选,平均每1×106/mL骨髓贴壁细胞可分选出约(5.1±2.8)×104/mL数量级的MAPCs,分选前后细胞活力分别为96.7%±1.7%和96.0%±2.4%,无明显差异;(2)流式细胞仪分析获取的CD45、Gly-A细胞纯度大于98%.结论CD45、Gly-A免疫微磁珠负分选可从骨髓单个核细胞中中分选出高纯度的MAPCs.
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猪急性脑内血肿模型的建立
目的建立稳定的动物急性脑内血肿模型.方法选用小型猪10只,采用微量泵注射自体动脉血法建立急性额叶脑内血肿模型,监测颅内压(ICP)、平均动脉压(MAP)和血气等变化,并行MRI扫描、大体切片和HE染色观察.结果注血后出现ICP和MAP的上升,差异显著(P＜0.05).MRI扫描、大体切片和HE染色均显示血肿形成,符合急性血肿的病理变化.结论采用微量泵注射自体动脉血法可建立稳定可靠的急性脑内血肿模型.
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大鼠深低温停循环模型的建立
目的建立大鼠深低温停循环复苏模型.方法采用体外插管法建立大鼠闭胸式深低温停循环复苏模型,并在深低温停循环时,用冷脑保护液间断给予脑组织灌流.结果用大鼠建立深低温停循环复苏模型:呼吸的自主恢复率为80%,心跳恢复率为100%.结论大鼠深低温停循环复苏模型的建立,对研究脑组织低温状态下的病理生理学变化和临床应用低温进行脑保护提供了基本条件.
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神经细胞膜NMDA受体蛋白激光共聚焦显微镜亚细胞定位研究
目的明确神经元膜NMDA受体蛋白分子在神经元表面的分布规律,对单个NMDA受体簇进行定位.方法应用免疫荧光标记激光共聚焦显微镜方法,对原代培养大鼠皮层神经元进行观测.结果与细胞核标记的碘化丙啶红色荧光对比,NMDA受体蛋白分子标记的FITC绿色荧光主要分布于神经元树突干膜和胞体近树突起始部分的胞膜上,呈明显的颗粒点状分布.结论NMDA受体簇在单细胞上主要与突触后膜分布一致,位于树突起始部及树突于膜上,激光共聚焦技术可以精确地定位标记后单个膜蛋白分子.
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亚低温治疗犬颅脑枪弹伤后局部脑组织c-jun蛋白的表达
目的研究颅脑枪弹伤常温下及全身亚低温治疗后脑神经元c-jun蛋白表达的变化.方法18只杂种犬,随机分为常温组(正常犬温为38.5～39.5℃)、亚低温组(31.5～32.5℃).以德国小口径步枪子弹致伤犬颅脑贯通伤(PCI)模型为对象,采用免疫组化法检测两组脑组织伤后30 min、2 h、6 h弹道挫伤区、震荡区及脑干神经元中c-jun蛋白的表达.结果全身亚低温治疗组弹道挫伤区、震荡区及脑干神经元中c-jun蛋白表达较常温组显著减少(P＜0.01).结论颅脑枪弹伤后全身亚低温治疗能够抑制脑神经元c-jun蛋白的表达.
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垂体血供的显微解剖及在鞍区显微手术中的临床应用研究
目的鞍区显微手术的开展,迫切需要垂体血供的显微解剖资料.方法借助手术显微镜对40例成人头颅的颈内动脉(ICA)海绵窦段和床突上段的分支及分布进行了显微解剖研究.结果每侧从ICA床突上段眼段下内侧壁发出(1.31±0.77)支、直径(0.38±0.11)mm的垂体上动脉;从ICA海绵窦段后弯部发出1支、直径为(0.66±0.19)mm、主干长(7.99±3.94)mm的垂体下动脉;垂体被膜动脉出现率为15%.结论垂体上动脉和垂体下动脉是供应垂体的主要动脉,在鞍区显微手术中保护好各分支是预防或减少术后并发症,获得良好疗效的关键.
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小鼠癫痫持续状态后海马活化素A、抑制素A蛋白及活化素受体ⅡAmRNA表达的变化
目的观察小鼠癫痫持续状态(status epilepticus,SE)后海马活化素A、抑制素A蛋白及活化素受体ⅡA mRNA表达的变化.方法采用匹鲁卡品诱导的SE小鼠模型,并以正常及未成SE的小鼠(NSE)作对照,分别应用Western blot与RT-PCR观察SE后活化素A与抑制素A蛋白及活化素受体ⅡAmRNA表达的动态变化.结果(1)正常小鼠海马活化素A含量很低;SE后3 h开始增高,6 h增高达显著性差异水平,24 h至高峰,48 h仍维持在较高水平,而NSE鼠活化素A表达无明显增加;(2)抑制素A蛋白SE后无明显增加,同正常及NSE小鼠比较无显著差异;(3)活化素受体ⅡAmRNA在SE后表达无明显变化.结论海马活化素A蛋白在匹鲁卡品诱导SE后明显上调,但活化素受体ⅡAmRNA及抑制素A蛋白无明显上调.
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癫痫灶中凋亡调控基因Bcl-2和Bax的表达
目的研究难治性癫痫患者癫痫灶脑组织中Bcl-2、Bax的表达情况,以探讨癫痫与细胞凋亡调节基因之间的关系.方法采用免疫组化染色法(二步法)检测30例癫痫灶及10例周边脑组织中Bcl-2、Bax的表达,并进行统计学处理.结果Bcl-2、Bax在癫痫灶及周边脑组织均有一定的表达,癫痫灶中Bcl-2的表达明显增多(P=0.003);而癫痫灶及周边脑组织中Bax的表达比较差别无统计学意义(P=0.198).结论癫痫灶中存在细胞凋亡现象,且Bcl-2基因家族对此细胞凋亡起重要调控作用,Bax的表达与周边脑组织比较,差别无统计学意义,估计其作用有其他因素参与.
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血管性痴呆大鼠星形胶质细胞增生与TNF-α的表达
目的研究星形胶质细胞在血管性痴呆中的反应及特点,探讨炎症反应和血管性痴呆的关系.方法采用Morris智能水迷宫检测血管性痴呆模型大鼠学习记忆能力的改变情况.采用免疫组化法观察胶质原纤维酸性蛋白(glialfibrillary acidic protein,GFAP)和TNF-α在前脑皮层的表达,高倍镜下观察GFAP标记的星形胶质细胞的形态变化.结果GFAP在血管性痴呆模型大鼠的前脑皮层表达明显,和对照组比较,差异有显著性(P＜0.05),模型组大鼠GFAP标记的星形胶质细胞可见细胞肿胀,突起变粗,分支减少.TNF-α在模型组大鼠的前脑皮层内有较为明显的表达,表达主要集中于皮层外侧,而在对照组几乎不表达.结论血管性痴呆的病理机制中涉及星形胶质细胞的增殖和形态改变,可能影响了血脑屏障的功能;早期炎症因子的参与可能是继发性损伤的原因之一.
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体外培养的神经干细胞球几种离散方法的探讨
目的探讨一种新的有效离散体外培养的神经干细胞球的方法.方法采用单纯玻璃吸管机械分散,胰蛋白酶消化,不锈钢滤网研磨,单纯滤网吸管分散和滤网吸管结合短时间胰酶消化等五种方法离散神经干细胞球,比较其各自的离散效果和离散后细胞存活情况.结果单纯玻璃吸管吹打不能完全离散神经球;胰蛋白酶消化在30min内不能完全离散神经球,延长酶消化时间虽可离散细胞,但细胞难以存活;不锈钢滤网研磨或单纯滤网吸管吹打离散对细胞损伤大,存活率低(分别为64.1%和71.9%);滤网吸管结合短时间(3～5min)胰酶消化离散细胞效果好,存活率(92.1%)显著高于上述其它方法(P＜0.05).结论滤网吸管结合短时间胰酶消化法离散神经干细胞球,离散效果好,细胞存活率高,是一种新的有效离散体外培养的神经干细胞球的好方法.
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迟发性外伤性硬脑膜外血肿的诊治进展
迟发性外伤性硬脑膜外血肿的预后和能否早期诊断、处理密切相关.本文对其定义、发生率、发生机理、临床特点、早期诊断方法和预后等问题进行了综述.
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神经元凋亡与未成熟脑组织缺血缺氧性脑损伤
神经元凋亡在未成熟脑组织缺血缺氧性损伤中占有重要比例.天冬氨酸特异的半胱氨酸蛋白酶(cysteinylaspartate-specific protease,caspase)在未成熟脑组织中的活性远高于成人脑组织.细胞内与凋亡执行期发挥关键作用的caspase有关的参与凋亡的细胞器主要有线粒体和内质网.通过线粒体细胞色素c的释放和内质网应激两条通路终激活caspase-3导致神经元凋亡.
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急性缺血性卒中抗凝治疗研究进展
急性缺血性卒中的抗凝治疗存在着很大的争议.本文综述了常用抗凝药物如肝素、低分子肝素的作用机制,并从循证医学角度对近年来发表的一些关于急性缺血性卒中抗凝治疗的大型临床试验进行了总结.
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难治性癫痫的SPECT和PET研究进展
SPECT、PET有助于识别癫痫发作灶,对难治性癫痫的外科手术治疗具有重要的价值.本文就难治性癫痫的SPECT、PET的定位价值、表现以及神经受体显像进行了综述.
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高压氧辅助胶质瘤综合治疗1例
临床资料患者男性，31岁，因头痛、头晕2月余，加重伴左侧肢体活动障碍15d入院。
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颅内淋巴瘤样肉芽肿病1例
淋巴瘤样肉芽肿病(1ymphomatoid granulomatosis,LG)是一种少见的淋巴增生性疾病,可侵犯多种脏器,主要是肺、皮肤、肾脏等,少数可同时累及中枢神经系统.单独发生在颅内者极为罕见,国外仅有几例报道,国内尚未见报道.现将我科收治的一例颅内LG报告如下,并对有关国外文献进行复习.
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外伤性颈内动脉海绵窦瘘栓塞治疗并发症3例报告
血管内栓塞治疗是目前治疗外伤性颈内动脉海绵窦瘘(TCCF)首选的方法[1],我们利用此法治疗TCCF取得良好的效果,但其中有3例发生与治疗有关的并发症,现报告如下.
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急性外伤性重症幕上血肿与同侧头皮静脉怒张的临床关系分析
目的探讨急性外伤性重症幕上血肿与同侧头皮静脉怒张的关系.方法回顾分析238例急性外伤性重症幕上血肿病例的临床资料.结果急性外伤性重症幕上血肿导致同侧头皮静脉怒张或显著怒张,两者呈典型相关性.结论怒张头皮静脉能准确反映幕上血肿的左右方位,从而指导开颅探查血肿清除手术.
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外伤性脑室内出血31例临床分析
目的分析总结外伤性脑室内出血的诊断和治疗特点.方法对过去10年来31例外伤性脑室内出血的病因学、影像学、诊断和治疗特点进行分析.结果多数为车祸致伤,重型颅脑伤占26例.原发TIVH 17例,继发TIVH 14例.脑室出血量按Graeb法分类:1～4分(轻度)12例,5～8分(中度)10例,9～12分(重度)9例.28例合并其他颅脑损伤.伤后6个月GOS评分:死亡14例,植物状态1例,重残2例,中残5例,良好9例.结论闭合性颅脑损伤后TIVH的发生率较低,反映了脑损伤的严重程度.
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连载之十三:磁共振成像的研究
2003年的诺贝尔医学或生理学奖由保罗·C·劳特伯和彼得·曼斯菲尔德爵士分享以表彰他们在核磁共振成像技术领域的突破性成就.这项技术的发明使得人类能够清清楚楚地看到自己或其他生物体内器官的图像,为医疗诊断和科学研究提供了非常便利的手段.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 |
