中华神经医学杂志
Chinese Journal of Neuromedicine 중화신경의학잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.52
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-8925
- 国内刊号： 11-5354/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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丘脑底核脑深部电刺激治疗帕金森病的疗效预测模型
目的 通过建立帕金森病患者丘脑底核脑深部电刺激(STN-DBS)临床疗效预测模型,探究不同因素对手术疗效的影响. 方法 回顾性分析自2013年1月至2013年12月南方医科大学珠江医院神经外科和天坛医院神经外科行双侧STN-DBS治疗的31例帕金森病患者资料.将每一次随访作为一个观测值纳入模型.使用相关性矩阵探索各个变量与临床疗效的关系,采用逐步回归法建立线性回归方程.评价模型的正态性、同方差性、线性以及强影响点. 结果 纳入模型的预测变量包括发病时间、年龄、术前每日开期时间、术前开期无异动时间、简易智能量表(MMSE)评分、随访距离手术时间、电极在STN核团内的行径长度、平均总输出电能(TEED),得到回归方程:)γ≈(2.52 ×d+ 2.88×f+ 2.69×a+ 3.88 ×m+1.65 ×dy-2.94 ×o+1.48×st-1.83 ×t)/1 00+0.718(y:疗效;d:发病时间;f:随访距离手术时间;a:年龄;m:MMSE评分;dy:术前开期无异动时间;o:术前每日开期时间;st:电极在STN核团内的行径长度;t:TEED)(R2=0.433,F=9.345,P=0.000),且该模型满足正态性、同方差性与线性. 结论 本研究建立的模型可以很好地预测患者的症状改善情况,同时也可为未来的自动化程控提供一定的参考.
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血管内介入治疗周围型颅内动脉瘤的疗效及其复发和预后不良的影响因素分析
目的 探讨血管内介入治疗周围型颅内动脉瘤的效果并筛选其复发和预后不良的影响因素. 方法 南方医科大学珠江医院神经外科自2004年1月至2014年1月采用血管内介入治疗周围型颅内动脉瘤患者63例,其中43例行选择性弹簧圈栓塞,16例行载瘤动脉闭塞,4例行支架辅助弹簧圈栓塞.回顾性分析患者的临床资料和疗效.根据影像学随访结果判断动脉瘤是否复发,并将患者分为复发组和未复发组.根据临床随访结果将患者分为预后良好[改良Rankin量表评分(mRS)0～1分]组及预后不良(mRS评分2～6分)组.采用单因素和多因素Logistic回归分析方法分别分析动脉瘤复发和患者预后不良的影响因素. 结果 63例动脉瘤中完全栓塞50例,部分栓塞13例.患者影像学随访时间6～96个月,7例复发,均为夹层动脉瘤.患者临床随访时间6～100个月,预后良好52例,预后不良11例.复发组患者夹层动脉瘤比例、术后即刻部分栓塞比例高于未复发组(100％vs 50％、57.1％vs 16.1％),差异均有统计学意义(P＜0.05).预后不良组患者高血压比例、Hunt-Hess分级Ⅲ～V级比例、合并脑积水比例均高于预后良好组,差异均有统计学意义(P＜0.05).Logistic回归分析显示合并脑积水为患者预后不良的独立危险因素. 结论 血管内介入治疗周围型颅内动脉瘤安全、有效.夹层动脉瘤及部分栓塞为动脉瘤复发的影响因素.合并脑积水为患者预后不良的独立危险因素.
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静息态病灶内微出血与脑动静脉畸形破裂出血的相关性分析
目的 探讨静息态病灶内微出血(SIM)与脑动静脉畸形(bAVM)破裂出血的相关性.方法 收集天坛医院神经外科自2014年9月至2016年9月收治的63例bAVM患者的临床及病理学资料[应用影像学陈旧性出血证据(EOOH)和病理学含铁血黄素普鲁士蓝染色作为SIM的证据],采用多因素Logistic回归分析,校正性别、年龄、病变体积、供血动脉数量、是否引流至深静脉等因素后,评估影像学EOOH及普鲁士蓝染色结果与bAVM破裂出血的相关性. 结果 bAVM破裂出血与性别、年龄、病变体积无关,与供血动脉数量、是否引流至深静脉、影像学EOOH(OR=5.507,95％CI:1.208～25.111,P=0.028)及普鲁士蓝染色结果(OR=6.055,95％CI:1.479～24.793,P=0.012)显著相关. 结论 影像学EOOH是bAVM破裂出血的潜在预测标志.
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血清NSE水平对轻中度颅脑损伤患者继发轻度认知功能障碍的预测价值
目的 探讨血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平对轻中度颅脑损伤患者继发轻度认知功能障碍(MCI)的预测价值. 方法 选择武汉市第一医院神经外科自2014年3月19日至2015年9月1日收治的轻度、中度颅脑损伤患者76例,其中16例患者于随访期内继发MCI(试验组),60例患者于随访期内未见明显认知功能异常(对照组).比较2组患者的临床资料;比较不同NSE水平患者的临床资料,Logistic回归分析不同NSE水平患者继发MCI的风险,多元线性回归分析继发MCI患者简易精神状态检查量表(MMSE)评分的影响因素. 结果 (1)试验组患者的年龄、获救时间、高血压病史所占比例、损伤严重程度评分(ISS)、血清总胆固醇(TC)水平均高于对照组,颅骨骨折所占比例则低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).(2)按NSE水平行四分位分组,第一、二、三、四四分位分组区间分别为9.31～12.08 ng/mL、12.09～15.68 ng/mL、15.69～19.65 ng/mL、19.66～23.47 ng/mL.随着NSE水平的升高,患者的年龄、获救时间、高血压病史所占比例、ISS评分均逐渐增加,差异有统计学意义(P＜0.05).单因素、多因素Logistic回归分析显示第四四分位分组患者继发MCI的风险分别是第一四分位分组患者的1.42、1.21倍.(3)多元线性回归显示年龄、获救时间、ISS评分、NSE水平是继发MCI患者MMSE评分的独立影响因素;NSE水平每升高1 ng/mL,MCI患者的MMSE量表评分降低0.369分. 结论 轻中度颅脑损伤患者血清NSE水平是其继发MCI的独立危险因素,其水平与认知功能受损程度存在显著相关性.
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不同初始治疗方案对EGFR突变非小细胞肺癌脑转移患者预后的影响
目的 探讨表皮生长因子受体(EGFR)基因突变的非小细胞肺癌脑转移患者初始治疗采用同期加量调强适形放疗(SIB-IMRT)或者EGFR酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKIs)吉非替尼靶向治疗的疗效差异. 方法 选择河南省人民医院呼吸与危重症医学科自2012年7月至2016年1月收治的EGFR基因突变并未经过EGFR-TKIs吉非替尼治疗的非小细胞肺癌脑转移患者68例,其中初始治疗采用EGFR-TKIs吉非替尼的患者45例(吉非替尼组),采用SIB-IMRT治疗的患者23例(SIB-IMRT组).记录患者的一般资料,比较2组患者的生存曲线及颅内进展的累积发病率曲线,Cox回归分析患者预后的影响因素. 结果 SIB-IMRT组、吉非替尼组患者的中位生存期分别为18.9个月(95％ CI:16.5～21.4)、27.5个月(95％CI:21.6～33.5);Log-rank检验显示SIB-IMRT组患者生存率高于吉非替尼组,差异有统计学意义(P＜0.05).SIB-IMRT组有61％的患者出现颅内进展,其中位时间为20.7个月(95％CI:9.6～14.2);吉非替尼组有89％的患者出现颅内进展,其中位时间为11.9个月(95％CI:19.7～49.2);Log-rank检验显示吉非替尼组患者颅内进展的累计发病率高于SIB-IMRT组,差异有统计学意义(P＜0.05).Cox回归分析显示初始治疗方案、预后评估量表评分和脑外转移是影响非小细胞肺癌脑转移患者预后的独立影响因素. 结论EGFR基因突变的非小细胞肺癌脑转移患者初始治疗采用SIB-IMRT比应用EGFR-TKIs吉非替尼治疗的总生存期和颅内无进展生存期更长.初始治疗方案、预后评估量表评分和脑外转移可影响非小细胞肺癌脑转移患者的预后.
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PET/CT观察首发与复发抑郁症患者神经细胞18F-FDG摄取代谢的差异
目的 通过PET/CT观察并测量首发与复发抑郁症患者各脑区神经细胞18F-氟代脱氧葡萄糖(18F-FDG)摄取及代谢的差异,以探讨这两种抑郁症潜在发病机制的区别. 方法 对自2014年1月至2016年1月江苏大学附属医院精神科门诊的35例首发抑郁症患者(首发抑郁组)、35例复发抑郁症患者(复发抑郁组)及35例健康志愿者(正常组),静脉注射18F-FDG后经PET/CT采集各脑区葡萄糖摄取数据,通过统计参数图(SPM)软件分析出存在摄取差异的脑区,确定这两种抑郁症重叠的摄取差异脑区后再测量葡萄糖的动态代谢清除率并进行对比. 结果 与正常组对比,首发抑郁组双侧额叶扣带回、左侧纹状体、双侧海马、右侧丘脑、左侧额中回、左侧颞中回及右侧颞上回的葡萄糖摄取减低;与正常组对比,复发抑郁组双侧额叶扣带回、双侧纹状体、双侧海马、右侧丘脑、左侧额上回、右侧颞中回、左侧颞下回及右侧舌回的葡萄糖摄取减低.在重叠的摄取差异脑区中,与首发抑郁症组对比,复发抑郁症组左侧额叶扣带回及左侧海马的60～80 min、60～100 min葡萄糖代谢清除率明显减低,差异均有统计学意义(P＜0.05). 结论 首发与复发抑郁症患者多个脑区都出现了18F-FDG摄取障碍,这两种抑郁症存在重叠的摄取差异脑区,其中复发抑郁症出现了左侧额叶扣带回及左侧海马18F-FDG代谢减缓,而这种神经细胞对葡萄糖能量运用的障碍可能就是这两种抑郁症潜在发病机制的区别之一.
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急性心源性前循环大血管闭塞血管内治疗的疗效及其影响因素分析
目的 探讨急性心源性前循环大血管闭塞行血管内治疗的疗效及其影响因素. 方法 回顾性分析常州市第一人民医院神经外科自2014年6月至2016年6月收治的83例采用血管内机械取栓术治疗的心源性前循环急性缺血性脑卒中患者的临床资料.入院时采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评估患者神经功能,术后采用脑梗死溶栓分级(TICI)评估闭塞血管的再通程度,出院时采用改良Rankin量表(mRS)评估患者神经功能恢复情况.根据出院时RS评分将患者分为疗效较好组和疗效较差组.对所有可能影响患者手术疗效的临床指标进行单因素分析及多因素Logistic回归分析以筛选影响手术疗效的因素. 结果 81例(97.59％)患者术后血管良好再通(TICI分级2b～3级),2例(2.41％)患者术后血管未再通(TICI分级0～2a级).41例(49.40％)患者手术疗效较好(出院时mRS评分≤3分),42例(50.60％)患者手术疗效较差(出院时mRS评分≥4分).26例(31.33％)患者术后出现出血转化,16例(19.28％)患者术后因大面积脑梗死、脑水肿较重或出血转化占位效应较明显行去骨瓣减压术且疗效较差.单因素分析显示,疗效较好组和疗效较差组在入院时NIHSS评分、血管闭塞部位、血管再通程度、发病至血管再通时间以及术后是否出现出血转化等方面差异均有统计学意义(P＜0.05);多因素Logistic回归分析显示,入院时NIHSS评分、血管再通程度、发病至血管再通时间和术后是否出现出血转化与手术疗效明显相关(OR=1.171,95％CI:1.028～1.333,P=0.017;OR=3.623,95％ CI:0.931～14.095,P=0.063;OR=1.012,95％ CI:1.003～1.021,P=0.008;OR=3.146,95％CI:0.875～11.309,P=0.079). 结论 血管内机械取栓术是急性心源性前循环大血管闭塞的有效治疗方法,且入院时NIHSS评分、血管再通程度、发病至血管再通时间和术后是否出现出血转化是患者手术疗效的重要影响因素.
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双靶点半月节射频热凝术治疗原发性三叉神经痛的疗效分析
目的 探讨双靶点经皮穿刺半月节射频热凝术(PRT)治疗原发性三叉神经痛(PTN)的疗效和安全性. 方法 选择广东省第二人民医院神经外科自2012年1月至2014年9月收治的行CT引导立体定向导航PRT治疗的PTN患者共60例,按随机数字表法将患者分为双靶点治疗组30例和单靶点治疗组30例,单靶点治疗组患者只进行1个靶点毁损,双靶点治疗组患者进行深、浅间隔3 mm的2个靶点毁损.分别于术后1周、3个月、1年、2年比较2组患者的疗效和并发症. 结果 术后1年、2年,双靶点治疗组患者疗效优者所占比例(86.7％、70％)高于单靶点治疗组(60％、43％),差异有统计学意义(P＜0.05);术后3个月、1年、2年,双靶点治疗组患者疼痛复发率(0％、3.3％、6.7％)均低于单靶点治疗组(3.3％、10％、16.7％),但比较差异无统计学意义(P＞0.05).2组患者术后均出现不同程度的患侧面部感觉减退,未出现角膜溃疡、复视、咀嚼无力、张口困难等并发症.术后1周、3个月、1年及2年,2组患者的面部麻木程度比较差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 采用双靶点PRT治疗PTN,与单靶点比较可明显提高术后疼痛缓解效果,并且不显著增加术后面部麻木程度.
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胎鼠内侧神经节隆起区γ-氨基丁酸能前体细胞的培养及鉴定
目的 探讨胎鼠内侧神经节隆起区(MGE)γ-氨基丁酸(GABA)能前体细胞的分离、培养及鉴定方法. 方法 体式显微镜下解剖分离E14.5孕鼠的胎鼠MGE脑组织,以含有音猥因子(SHH)信号通路激活剂的无血清培养基培养细胞至第3代及以上.(1)采用细胞免疫荧光染色检测MGE前体细胞中神经干细胞标记巢蛋白、SOX2、MGE转录因子NK2同源框蛋白1(Nkx2.1)及抑制性中间神经元前体细胞标记LIM同源框结合蛋白-6(LHX6)的表达以观察干细胞特性保持能力;(2)采用MTT法及BrdU免疫荧光染色检测体外培养1d、3d的MGE前体细胞的增殖能力;(3)采用细胞免疫荧光染色检测GABA能诱导培养基诱导分化5d时的MGE前体细胞神经元标记神经核抗原(NeuN)及抑制性中间神经元标记GABA、谷氨酸脱羧酶-1(GAD67)、小清蛋白(PV)的表达以观察细胞分化能力;(4)采用冰冻切片免疫荧光染色检测移植到小鼠体内1月后的MGE前体细胞在体内分化成GABA、GAD67、PV阳性细胞的情况. 结果 成功的从胎鼠MGE分离培养出具有自我更新、增殖能力的神经球.细胞免疫荧光染色检测显示MGE前体细胞中巢蛋白、SOX2及LHX6、Nkx2.1阳性表达.MTT法检测发现MGE前体细胞体外培养1d时吸光度值显著低于3d时(0.392±0.032 vs 0.811±0.017),差异有统计学意义(P＜0.05).BrdU免疫荧光染色显示MGE前体细胞体外培养1d时BrdU阳性细胞比例显著低于培养3d时(45.086±7.122 vs 61.786±10.540),差异有统计学意义(P＜0.05).细胞免疫荧光染色检测显示MGE前体细胞诱导分化培养5d时及移植到小鼠体内1月后分化为NeuN、GABA、GAD67、PV阳性的抑制性中间神经元. 结论 体外培养的MGE前体细胞仍具有前体细胞的干细胞特性及保持分化成抑制性中间神经元的能力.
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GDF11对小鼠神经干细胞增殖及TGF-β/Smads、 Wnt/β-连环蛋白信号通路的影响
目的 探讨生长分化因子11 (GDF11)对小鼠神经干细胞增殖及转化生长因子-β(TGF-β)/Smads、Wnt/β-连环蛋白信号通路关键蛋白表达的影响. 方法 分离培养及诱导分化孕14 d CD1胎鼠大脑侧脑室下区的神经干细胞,采用免疫荧光染色鉴定神经干细胞特异性蛋白巢蛋白、SOX2,以及在诱导分化后鉴定神经元标志物神经核抗原(NeuN)和星型胶质细胞标志物胶质纤维酸性蛋白(GFAP).取第3代神经干细胞分为实验组和对照组,实验组添加GDF 11(终浓度40ng/mL),对照组添加等体积完全培养液.采用EdU法检测2组细胞增殖情况,采用Western blotting于培养1h、6h时检测2组细胞Smad2/3、磷酸化(p)-Smad2/3、Smad4、β-连环蛋白表达. 结果 免疫荧光染色显示90％以上细胞呈巢蛋白和SOX2阳性,诱导分化后部分细胞呈NeuN或GFAP阳性.细胞增殖实验显示:与对照组EdU阳性细胞比例(0.24±0.03)相比,实验组EdU阳性细胞比例(0.34±0.08)明显提高,差异有统计学意义(P＜0.05).Western blotting结果显示:实验组p-Smad2/3、Smad4和β-连环蛋白表达在培养1h、6h时均明显高于对照组,差异均有统计学意义P＜0.05).结论 GDF11可在体外促进小鼠神经干细胞增殖,其机制可能与TGF-β/Smad、Wnt/β-连环蛋白信号通路激活有关.
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侧脑室注射Norrin可促进脑梗死小鼠血管新生和血脑屏障修复
目的 观察侧脑室注射Norrin对脑梗死小鼠血脑屏障及梗死灶周围血管密度的影响并探讨其相关机制. 方法 (1)将小鼠按随机数字表法分为假手术组及脑梗死6h、24 h、72 h组,每组6只.后3组采用线栓法制备小鼠大脑中动脉闭塞(MCAO)模型.采用Western blotting检测各组小鼠脑组织中Norrin表达.(2)将小鼠按随机数字表法分为假手术组、溶剂组和Norrin组,每组30只.后两组采用线栓法制备小鼠MCAO模型,Norrin组于MCAO模型制备后立即侧脑室注射Norrin蛋白250 ng.采用改良神经功能损害评分(mNSS)评估各组小鼠神经功能,采用TTC染色评价脑梗死体积,采用于湿重法检测脑组织含水量,采用免疫荧光染色检测血管密度,通过分光光度仪测定脑实质伊文思蓝的方法评价血脑屏障的通透性,使用Western blotting检测脑组织中血管形成素-2(Ang-2)、紧密连接蛋白-1(ZO-1)和细胞核内β-连环蛋白表达. 结果 (1)脑梗死6h组Norrin表达量即显著上升,脑梗死24h、72h组Norrin表达量较脑梗死6h组进一步增加,与假手术组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).(2)脑梗死1、3d时Norrin组小鼠神经功能评分均明显降低,与溶剂组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).脑梗死3d时Norrin组小鼠脑梗死体积明显减小,梗死灶周围血管密度显著增加,脑实质伊文思蓝含量及脑组织含水量明显减少,脑组织中Ang-2、β-连环蛋白、ZO-1表达量明显增加,与溶剂组比较差异均有统计学意义(P＜0.05). 结论 脑梗死可促使Norrin表达上调.外源性Norrin能够有效地促进脑梗死后血管新生和血脑屏障修复,其具体机制可能涉及到Norrin/β-连环蛋白信号通路对Ang-2、ZO-1表达的上调.
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18F-ML-10PET/CT凋亡显像早期诊断帕金森病的实验研究
目的 探讨18F-ML-10 PET/CT凋亡显像对帕金森病(PD)早期诊断的可行性. 方法 将20只健康成年雄性SD大鼠按随机数字表法分为对照组和实验组,每组10只.实验组经右侧纹状体注射6-羟基多巴胺(6-OHDA)制备大鼠PD早期模型.1周后通过阿扑吗啡诱导旋转实验进行大鼠行为学评估.采用11C-CFT、18F-ML-10 PET/CT显像分别观察大鼠纹状体多巴胺转运蛋白与黑质多巴胺能神经元凋亡情况,采用抗酪氨酸羟化酶(TH)抗体免疫荧光染色检测黑质致密部存活多巴胺能神经元数量,采用TUNEL凋亡染色检测黑质致密部凋亡多巴胺能神经元数量,采用Nissl染色观察神经细胞形态. 结果 1周后实验组大鼠明显向左侧旋转,平均旋转速度为(4.52±1.03)r/min.11C-CFT在实验组大鼠右侧纹状体与左侧纹状体的放射性摄取值比值为0.556±0.017,明显低于对照组(0.998±0.013),差异有统计学意义(P＜0.05);18F-ML-10在实验组大鼠右侧黑质与左侧黑质的放射性摄取值比值为1.722±0.083,明显高于对照组(1.024±0.056),差异有统计学意义(P＜0.05).免疫荧光染色显示实验组右侧黑质致密部与左侧黑质致密部的TH阳性神经元比值为0.528±0.012,明显低于对照组(1.036±0.030),差异有统计学意义(P＜0.05).TUNEL凋亡染色显示实验组右侧黑质致密部凋亡多巴胺能神经元数量为43.200±2.507,明显高于对照组(1.400±0.427),差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 PD早期发病阶段与多巴胺能神经元凋亡有关.18F-ML-10 PET/CT凋亡显像部位与多巴胺能神经元凋亡部位具有一致性,有望用于PD早期的诊断.
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内质网应激诱导的细胞凋亡在大鼠窒息性心跳骤停及复苏后脑损伤中的作用
目的 探讨内质网应激诱导的细胞凋亡在大鼠窒息性心跳骤停及复苏(CA/CPR)后脑损伤中的作用. 方法 清洁级雄性SD大鼠40只按随机数字表法分为对照组和CA/CPR组,每组20只.CA/CPR组采用窒息法诱导心跳骤停并行心肺复苏建立大鼠CA/CPR模型.(1)采用双抗体夹心ELISA法检测大鼠血清中神经元特异性烯醇化酶(NSE)和星型胶质细胞S100β蛋白水平(包括基础值及操作完成或复苏后0h、3h、6h时).(2)采用逆转录-聚合酶链式反应(RT-PCR)检测大鼠海马组织中CCAAT增强子结合蛋白(C/EBP)同源蛋白(CHOP)、活化的转录因子4(ATF4)和X-盒结合蛋白-1(XBP1)mRNA表达.(3)采用Western blotting检测大鼠海马组织中CHOP、B淋巴细胞瘤-2基因(Bcl-2)、Bcl-2相关X蛋白(Bax)及含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶3(caspase-3)蛋白表达.(4)采用TUNEL法检测大鼠海马神经细胞凋亡情况.(5)光镜及电镜下观察大鼠海马组织形态学及超微结构改变. 结果 (1)与对照组比较,CA/CPR组大鼠S100β蛋白水平在复苏后0h、3h、6h均明显升高,差异均有统计学意义(P＜0.05);NSE蛋白水平在复苏后6h明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).(2)与对照组比较,CA/CPR组大鼠海马组织中XBP-1、A TF4及CHOP mRNA表达明显上调,差异均有统计学意义(P＜0.05).(3)CA/CPR组大鼠海马组织中CHOP、Bax、caspase-3蛋白表达明显升高,而Bcl-2蛋白表达明显降低,较对照组差异均有统计学意义(P＜0.05).(4)CA/CPR组大鼠海马神经细胞凋亡率(29.74％±6.26％)较对照组(7.48％±4.34％)明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05).(5)CA/CPR组大鼠海马组织形态学及超微结构改变较对照组更为明显. 结论 心跳骤停后复苏成功的大鼠脑损伤情况严重,且可随时间延长逐渐加重,其机制可能与内质网应激诱导的细胞凋亡被触发有关.
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抑制细胞红蛋白表达对脑胶质瘤细胞增殖的影响及其作用机制
目的 探讨抑制细胞红蛋白(CYGB)表达对脑胶质瘤细胞增殖的影响及其作用机制. 方法 从汕头大学医学院第二附属医院神经外科自2012年6月至2015年12月行脑胶质瘤切除手术的患者中获取新鲜胶质瘤标本,提取、培养出原代脑胶质瘤细胞并进行纯度鉴定.将实验细胞分为4组:转染24 h组、转染48 h组、转染72 h组及阴性对照组,前3组应用基因转染技术将shRNA-CYGB质粒转染至脑胶质瘤细胞24 h、48 h、72 h以抑制CYGB表达.采用CCK-8法观察各组脑胶质瘤细胞在培养第0、1、2、3、4、5天的增殖情况,采用Western blotting检测各组脑胶质瘤细胞CYGB、磷脂酰3羟激酶(PI3K)、总丙氨酸氨基转移酶(Akt)和磷酸化Akt(p-Akt)蛋白表达,采用ELISA法检测各组脑胶质瘤细胞白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、转化生长因子-β(TGF-β)、血管内皮生长因子(VEGF)含量. 结果 (1)随检测时间点推移,各组脑胶质瘤细胞的增殖能力均逐渐增强,各时间点间细胞吸光度值差异均有统计学意义(P＜0.05).在不同检测时间点,与阴性对照组比较,转染24h、48h、72h组细胞的增殖能力明显增强,细胞吸光度值差异均有统计学意义(P＜0.05).(2)与阴性对照组比较,转染24 h、48 h、72 h组CYGB蛋白表达依次降低,PI3K、p-Akt蛋白表达依次升高,差异均有统计学意义(P＜0.05);各组脑胶质瘤细胞总Akt蛋白表达差异无统计学意义(P＞0.05).(3)与阴性对照组比较,转染24 h、48 h、72 h组IL-6、IL-10、TNF-α、TGF-β和VEGF含量依次升高,差异均有统计学意义(P＜0.05).(4)Spearman相关性分析显示:脑胶质瘤细胞CYGB蛋白表达与PI3K、p-Akt蛋白表达及IL-6、IL-10、TNF-α、TGF-β、VEGF含量呈负相关关系(P＜0.05). 结论 CYGB可能是通过PI3K-Akt信号通路影响脑胶质瘤细胞的增殖.
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阵发性交感神经过度兴奋综合征研究进展
阵发性交感神经过度兴奋综合征(PSH)通常发生在中重度获得性脑损伤的幸存者亚组,以同时发生突发的交感神经兴奋性增加(心率增快,血压升高,呼吸增快,体温升高,出汗)和姿势或肌张力障碍为特征.这些症状没有特异性,可以表现在败血症、癫痫、恶性高热、脑积水或许多其他并发症中,因此诊断困难,混淆和拖延了PSH的诊断和处理.PSH致使患者在重症监护病房住院时间延长,住院费用增加.本文综述PSH的病理生理机制、临床诊断标准、目前药物治疗措施等,以指导PSH的鉴别与快速诊断.
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2016年WHO中枢神经系统肿瘤分类解读
2016年WHO中枢神经系统(CNS)肿瘤分类(简称2016分类)首次采用分子参数(不仅仅是组织学参数)定义了许多肿瘤实体,因而明确的阐述了一个概念,即在分子时代CNS肿瘤的诊断应当如何构建.依此,2016分类提出了主要针对弥漫性胶质瘤、髓母细胞瘤和其他胚胎性肿瘤的重新分组,同时增加了被组织和分子特点所定义的新实体,包括胶质母细胞瘤(异柠檬酸脱氢酶(IDH)-野生型)和胶质母细胞瘤(IDH-突变型)、弥漫性中线胶质瘤(H3 K4M-突变型)、室管膜瘤(RELA融合-阳性)、髓母细胞瘤(WNT激活的)、髓母细胞瘤(SHH激活的)和胚胎性肿瘤伴多层菊形团(C 19MC-改变的).总之,2016分类增加了新确定的肿瘤,丢弃了一些不再具有诊断相关性和(或)生物相关性的实体、变种和雏型.2016分类能够让临床诊疗、临床试验和流行病学研究变得更加便利,从而有利于改善CNS肿瘤患者的生活质量.
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明胶海绵引起脑囊性异物肉芽肿一例报道
氧化纤维素、微纤维胶原等止血材料引起的脑异物肉芽肿经常见于报道,但明胶海绵引起的脑异物肉芽肿却极为罕见[1-3].本文对1例术中留置的明胶海绵未完全吸收而引起的脑异物肉芽肿患者的诊治经过进行报道,以期加深对该罕见病例的认识,提高诊断水平.患者男性,25岁,因“右侧肢体活动不灵伴失语10余天”于2015年7月12日收治于吉林大学第一医院神经肿瘤外科.患者2015年5月31日因闭合性脑外伤出现双侧额颞部硬膜下血肿,在当地医院急诊行左侧额颞部开颅硬膜下血肿清除术与左侧额颞部去骨瓣减压术.手术弧形剪开硬脑膜彻底清除血肿并妥善止血,术中于左侧额叶留置大小约1.0cm×2.0 cm的明胶海绵压迫止血,整个手术过程中未再用其他止血材料及异物.
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以消化道症状首发的14例视神经脊髓炎患者的临床特点分析
目的 探讨以顽固性呃逆、呕吐(INH)等消化道症状为首发症状的视神经脊髓炎(NMO)的临床特点,以提高对该病的认识. 方法 收集自2015年1月至2016年4月华山医院神经内科收治的14例以INH为首发症状的NMO患者,分析其起病特点、脑脊液改变、血清水通道蛋白(AQP4)抗体、头颈MRI表现. 结果 以INH首发的NMO在青中年女性多见,症状顽固;脑脊液改变为白细胞轻度增加为主,总蛋白正常或轻度升高;血清AQP4抗体阳性率79％,脑脊液寡克隆带阳性率17％.MRI示8例(57％)有延髓被盖部、后区病灶,6例(43％)有高颈髓病灶不伴延髓病灶,病灶多呈延髓、脊髓线样征;5例(36％)伴有脑干、胼胝体及大脑皮层的异常信号,均呈T1WI等/低信号、T2WI及FLAIR高信号. 结论 以INH为首发症状的NMO消化系统药物无效,后续出现视神经炎和(或)脊髓炎症状,MRI可见延髓被盖部、后区病灶或延髓、脊髓线样征.
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脑桥梗死后双侧对称性小脑中脚华勒变性的临床特点
目的 探讨脑桥旁正中梗死后双侧小脑中脚华勒变性的影像特点及临床表现. 方法 报道2015年8月14日收治于郑州人民医院神经内科的1例脑桥梗死后6个月双侧对称性小脑中脚华勒变性患者的资料(主要为头颅MRI多模态成像),复习中英文文献报道的16例同类型患者,总结此17例患者的临床表现、病理分期及影像特点. 结果 17例患者均为脑桥旁正中梗死,右侧5例,左侧11例,双侧1例.发现华勒变性时,4例原有症状加重,1例出现头晕,12例无症状.华勒变性发现时间为第3～33周,其中2例为4周内发现双侧对称性桥臂DWI呈高信号,处于华勒变性第1阶段;4例于近14周时发现MRI呈T2高信号,处于第2阶段;11例于16周后发现MRI呈T2和FLAIR高信号,低或等表观弥散系数信号,处于第3阶段;无处于第4阶段的病例.13例预后良好,余4例预后较差且患者原发脑桥梗死也较重. 结论 双侧对称性小脑中脚华勒变性易发生在单侧脑桥旁正中梗死后,多数患者无临床症状,影像特点处于病理分期第2和第3阶段的患者居多,临床预后相对较好.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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| 2002 | 01 |
