中华神经医学杂志
Chinese Journal of Neuromedicine 중화신경의학잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.52
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-8925
- 国内刊号： 11-5354/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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3D-DSA、CTA在颅内动脉瘤个体化锁孔手术中的应用价值
目的 探讨三维数字减影血管造影(3D-DSA)、多排螺旋CT血管成像(CTA)技术对锁孔手术治疗颅内动脉瘤的应用价值.方法 福建医科大学附属第一医院神经外科自2007年4月至2009年6月应用3D-DSA、CTA技术分析动脉瘤的影像学特征,个体化设计锁孔手术并治疗颅内动脉瘤患者175例(192个动脉瘤),其中眶上锁孔人路38例(40个动脉瘤),翼点锁孔入路132例(146个动脉瘤),额锁孔纵裂入路3例(4个动脉瘤),颞下锁孔入路2例(2个动脉瘤),分析3D-DSA、CTA在颅内动脉瘤锁孔手术策略中的应用与意义.结果 本组患者均一次性成功完成手术,其中动脉瘤夹闭188个,动脉瘤包裹4个.术后复查DSA或CTA显示动脉瘤均夹闭满意.GOS评分显示术后良好165例,轻残6例,重残2例,死亡2例.结论 3D-DSA、CTA可清晰显示颅内动脉瘤三维形态特征,为个体化的锁孔手术入路设计提供依据,是手术成功的前提.
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支架辅助、双微导管技术结合弹簧圈栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤56例临床分析
目的 探讨支架辅助、双微导管技术结合弹簧圈栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤的疗效并总结临床经验.方法 广州军区武汉总医院神经外科自2010年6月至2010年12月使用LEO支架辅助、双微导管技术结合弹簧圈栓塞治疗56例颅内宽颈动脉瘤患者,其中支架辅助43例,双微导管技术辅助13例,回顾性分析患者的临床资料和疗效.结果 本组56例患者术后恢复良好43例(76.8％),遗留轻度神经功能障碍5例(8.9％),中度神经功能障碍6例(10.7％),死亡2例(3.6％)；64个动脉瘤中61个行血管内治疗,其中致密栓塞51个(86.3％),90％栓塞8个(13.1％),部分栓塞2个(3.3％),3个动脉瘤未治疗.结论 应用支架辅助、双微导管技术结合弹簧圈栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤,可以提高单纯弹簧圈栓塞的致密率、栓塞率,且创伤小、安全可靠、疗效良好.
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首发精神分裂症患者代谢异常分析及奥氮平对其影响
目的 探讨首发精神分裂症患者代谢异常的情况及非典型抗精神病药物奥氮平对此可能的影响.方法 选取中山大学附属第三医院心理科自2010年2月至2011年2月收治的30例首发精神分裂症患者(病例组,予以奥氮平单药治疗4周)及40例健康者(对照组),分别在治疗前(基线)、后测定身高、体质量、腰围、臀围、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、载脂蛋白AI(aPOAI)、载脂蛋白B100(aPOB100)、脂蛋白a(LPa)、空腹血糖(FBS)、空腹胰岛素(INS)及C肽,计算胰岛素抵抗指数(Ⅱ)、腰臀比(WHR)和体重指数(BMI),并将病例组与对照组、病例组治疗前后各项代谢指标进行比较分析.结果 病例组HDL、aPOAI明显低于对照组,腰臀比、IR、INS、C肽明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).病例组治疗后BMI、腰围、腰臀比、胰岛素、IR、TC、TG、LDL、aPOB 100较治疗前均有明显增高,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 精神分裂症患者本身可能存在某些代谢异常的易感素质,其高代谢异常发生率可能是其易感素质与抗精神病药物共同作用的结果.
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踏车锻炼对慢性阻塞性肺疾病患者运动耐力和中枢驱动的影响
目的 探讨踏车锻炼对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者运动耐力和中枢驱动的影响.方法 选择南方医科大学珠江医院呼吸内科自2009年10月至2010年10月收治的中、重度COPD缓解期COPD患者22例,其中康复组(12例)接受12周中等强度踏车运动训练,对照组(10例)不接受训练.在训练前后分别进行常规肺通气功能、弥散功能和肺容量测定以及运动心肺功能测试及高强度持续恒定功率运动试验,监测运动过程中呼吸流量、容量和膈肌肌电的变化.比较患者试验前后运动耐力和呼吸困难评分的变化.结果 康复组患者锻炼后运动时间比锻炼前延长,峰运动功率增加,差异均有统计学意义(P＜0.05)；等时间点呼吸频率(RR)、分钟通气量(VE)、平均吸气流速(VT/Ti)、膈肌电电压的均方根(RMS)、Borg评分较锻炼前下降,差异均有统计学意义(P＜0.05); COPD患者△Borg分别与△VE、△VT/Ti、△RMS呈正相关关系(P＜0.05).结论 下肢运动训练可显著改善COPD患者的运动耐力,降低COPD患者在相同运动强度下的通气需求和中枢驱动,改变了COPD患者的呼吸应答方式,从而减轻了COPD患者呼吸困难的主观感觉.
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盐酸多奈哌齐配合综合康复治疗对颅脑外伤后记忆障碍的疗效观察
目的 探讨盐酸多奈哌齐配合综合康复训练治疗颅脑外伤(TBI)后记忆障碍的疗效和安全性.方法 广东省工伤康复医院神经康复科自2008年5月至2010年10月收住院行康复治疗的TBI康复期患者76例,其中给予综合康复治疗38例(对照组),综合康复治疗的基础上加用盐酸多奈哌齐治疗38例(治疗组),疗程3个月,治疗前后采用韦氏记忆量表(WMS)评价疗效并观察不良反应的发生.结果 与治疗前相比,对照组治疗后长时记忆中顺数、短时记忆中图片回忆和再认、瞬时记忆(背数)、WMS量表总分升高,差异均有统计学意义(P＜0.05)；与治疗前比较,治疗组治疗后长时记忆(顺数、倒数、积累)、短时记忆中图片回忆、再认、逻辑记忆、瞬时记忆(背数)、WMS量表总分均升高,差异均有统计学意义(P＜0.05)；与对照组治疗后比较,治疗组治疗后长时记忆中积累、短时记忆中逻辑记忆、WMS量表总分升高,差异有统计学意义(P＜0.05).盐酸多奈哌齐治疗过程中未见明显不良反应.结论 盐酸多奈哌齐配合综合康复治疗对TBI后记忆障碍较单纯采用综合康复治疗疗效更好.
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新疆博州地区成人失眠与睡眠习惯自调查究
目的 调查新疆博州地区成人失眠的患病率及其影响因素,分析成人失眠与睡眠卫生习惯的相关性.方法 采用多阶段分层随机抽样方法抽取新疆博州地区≥18岁调查者803名,面对面问卷调查进行AIS失眠量表和睡眠卫生习惯量表评分,分析调查者的失眠情况及影响因素.结果 803名被调查者中失眠者192例(23.9％),失眠的主要表现为对总体睡眠质量不满意、总睡眠时间不足(＜6.5 h/夜)、比期望的时间早醒；女性的失眠率(98/354,27.7％)高于男性(94/449,20.9％),职业中军人失眠的患病率(37/99,37.3％)高,其次为个体户/临时工(55/181,30.4％),差异均有统计学意义(P＜0.05)；调查者睡眠卫生习惯量表中服用催眠药物、睡觉饥饿、喝酒助睡眠、睡前担心睡眠和白天担心睡眠的分值与AIS总分均呈正相关关系(P＜0.05),午睡或打盹的分值与AIS总分呈负相关关系(P＜0.05).结论 博州地区军人、个体户/临时工易失眠.服用催眠药物、睡觉饥饿、喝酒助睡眠、睡前或白天担心睡眠的人容易失眠.
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海洛因成瘾者冲动行为与风险决策的研究
目的 探讨海洛因成瘾者冲动行为与风险决策的反应模式及其意义.方法 选择自2010年7月至12月在安徽省戒毒康复中心自愿接受戒毒的海洛因成瘾者17例作为海洛因成瘾组(HA组),同期招募的志愿者18例作为健康对照组(HC组).2组被试分别执行爱荷华赌博任务(IGT)和风险决策任务(RGT),分析比较2组被试冲动行为控制和风险决策能力的差异.结果 IGT中,决策进程对HA组的净分数无明显影响,但对HC组有明显影响(P＜0.05); HA组所选低频惩罚的纸牌数目与高频惩罚纸牌相比差异无统计学意义(P＞0.05),但HC组二者数目差异有统计学意义(P＜0.05)；被试选择低频惩罚与高频惩罚的纸牌数目差值在2组之间差异有统计学意义(P＜0.05).RGT中,HC组经历惩罚后风险选择频率明显下降,与经历惩罚前比较差异有统计学意义(P＜0.05),HA组却无明显下降(P＞0.05); HA组在奖赏后和惩罚后的风险选择频率均明显高于HC组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 作为长期海洛因成瘾行为的表现,海洛因成瘾者存在冲动行为和风险决策障碍,这可能是成瘾行为产生和维持的原因之一.
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急性后循环梗死患者血管病变特点和危险因素分析
目的 探讨急性后循环梗死患者血管病变特点及与危险因素的相关性.方法 收集南京卒中注册系统中自2007年1月至2010年6月首发急性后循环梗死患者337例的临床资料,患者均行CT血管造影、MR血管造影、数字减影全脑血管造影等相关检查,明确血管病变的部位和机制,并对其与危险因素的关系进行分析.结果 本组337例急性后循环梗死患者中有血管病变者195例(57.9％),共394处,其中以椎动脉起始部病变为常见,其次为椎动脉V4段、基底动脉、大脑后动脉等.后循环梗死患者常见的危险因素是高血压(64.9％),其次为吸烟、糖尿病、饮酒、高同型半胱氨酸血症等.有血管病变患者中高血压患病率明显高于无血管病变患者,心脏疾病发生率明显低于无血管病变患者,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 我国后循环梗死患者中发生血管病变的比例较高,尤其是有高血压、糖尿病等危险因素的患者更有可能出现血管病变.
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早期未治疗帕金森病患者前瞻性记忆损害和事件相关电位改变的特点
目的 探讨早期未治疗PD患者前瞻性记忆损害情况和事件相关电位(ERPs)改变的特点.方法 选择自2007年1月至2010年10月在河南省人民医院神经内科门诊确诊的早期未治疗的PD患者33例(PD组)和同期该家医院31名健康体检者(健康对照组)进行研究,研究项目包括基于事件的前瞻性记忆(EBPM)、基于时间的前瞻性记忆(TBPM)和ERPs综合检查.结果 PD组EBPM和TBPM评分均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜ 0.05); PD组N2、P300潜伏期均较健康对照组明显延长,P300波幅与对照组比较明显降低,差异均有统计学意义(P＜0.05).相关分析结果显示,PD患者的P300潜伏期与EBPM和TBPM均呈明显正相关,r值分别为0.628、0.582,P值均为0.000.结论 早期未治疗PD患者存在EBPM和TBPM损害；P300潜伏期可作为判定PD患者EBPM和TBPM损害程度的电生理指标.
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MR弥散加权成像与钆增强MRI对脑脓肿的诊断价值
目的 评估MR弥散加权成像(DWI)和含钆造影剂对比增强磁共振成像(CE-MRI)对脑脓肿的诊断价值.方法 对49例脑内单发囊实性病变行常规T1WI、T2WI、液体反转恢复序列(FLAIR)、弥散加权成像和钆增强MRI检查.分析脑脓肿(22例)与囊变坏死性脑肿瘤(27例)DWI信号及强化特征并进行囊变坏死区ADC值测量.所有图像分三组与病理结果进行对照分析:Ⅰ组为DWI结合常规序列；Ⅱ组为CE-MRI结合常规序列；Ⅲ组为DWI、CE-MRI两种序列联合并结合常规序列.结果 DWI上20例脑脓肿呈高信号,24例囊变坏死性脑肿瘤为低信号；14例脑脓肿、12例囊变坏死性脑肿瘤呈壁较薄而均匀环形强化.大部分脑脓肿的ADC值明显低于囊变坏死性脑肿瘤(P＜0.05).Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组诊断脑脓肿的敏感性分别为90.9％、63.6％、95.5％,Ⅰ、Ⅱ组间及Ⅱ、Ⅲ组间均具有明显统计学差异(P＜0.05),但Ⅰ、Ⅲ组间没有统计学差异(P＞0.05).结论 DWI较CE-MRI能更敏感地发现脑脓肿,ADC值的测量可以为脑脓肿与囊变坏死性脑肿瘤的鉴别提供有价值的诊断信息.
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帕金森病患者便秘相关因素分析
目的 探讨PD患者便秘的相关因素.方法 选取PD患者212例,采用便秘量表评定PD患者的便秘程度,详细记录患者的年龄、病程、用药情况,并进行UPDRSⅢ评分、Hoehn-Yahr分期、汉密顿抑郁量表(HAMD)评分、中文版简易智能精神状态检查量表(MMSE)评分,将各项因素与便秘进行偏相关分析,并利用二分类Logistic回归分析筛选PD患者合并便秘的危险因素.结果 212例PD患者的年龄、Hoehn-Yahr分期、HAMD总分与便秘有显著的相关关系(P＜0.05),是便秘的危险因素,而性别、病程、盐酸苯海索每日剂量、吡呗地尔每日剂量、左旋多巴每日剂量、UPDRSⅢ评分、MMSE总分与便秘无显著的相关关系(P＞0.05).结论 PD患者便秘与年龄、Hoehn-Yahr分期、HAMD总分有关.
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非小细胞肺癌同步脑转移的治疗(附19例临床分析)
目的 探讨积极处理原发灶能否使非小细胞肺癌(NSCLC)同步脑转移患者受益,以寻找合理治疗方案.方法 回顾性分析中山大学肿瘤防治中心神经外科自2000年1月至2009年1月收治的19例NSCLC同步脑转移患者的临床资料,分析其治疗及生存情况.结果 患者中位生存时间为14.5个月,1年生存率为52.6％,2年生存率为17.5％.肺原发灶的处理不同,患者生存率不同,差异有统计学意义(x2=10.532,P=0.005),其中脑转移瘤术后行肺叶切除+化疗组、化疗组和姑息治疗组患者生存率依次降低,差异有统计学意义(P＜0.05)；单发脑转移瘤患者生存率高于多发脑转移瘤患者,差异有统计学意义(x2=3.882,P=.049).结论 NSCLC同步脑转移,尤其是单发脑转移患者,在处理转移灶的同时,积极处理原发肿瘤可延长患者生存时间.
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沐舒坦联合肺灌洗对重型颅脑损伤气管切开术后患者肺部感染的疗效
目的 观察沐舒坦静脉注射联合纤支镜下肺灌洗对重型颅脑损伤气管切开术后患者肺部感染的疗效.方法 将广州市花都区人民医院神经外科自2009年1月25日至2010年11月25日收治的42例重型颅脑损伤气管切开术后患者按随机数字表法分为联合治疗组(沐舒坦静脉注射+纤支镜下肺灌洗)和对照组(纤支镜下肺灌洗),每组各21例.气管切开术后第1、3、5、7天取患者支气管肺灌洗液做细胞学检查,并观察气管切开术后1月内患者肺部感染及控制情况、气管套管拔除例数.结果 联合治疗组患者支气管肺灌洗液中白细胞数在气管切开术后第5、7天明显降低,多形核细胞数在第3、5、7天明显降低,与对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).联合治疗组患者气管切开术后1月内肺部感染例数(12例)、感染控制时间[(7.08±2.10)d]以及拔除气管套管例数(13例)与对照组[19例,(11.86±3.63)d,5例]比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 沐舒坦静脉注射联合纤支镜下肺灌洗可减轻重型颅脑损伤气管切开术后患者早期气道炎症反应,对肺部感染防治及气道恢复较单纯肺灌洗疗效更明显.
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经颅多普勒超声、脑电图及焦虑情绪与难以分类原发性头痛关系的临床研究
目的 探讨难以分类的原发性头痛患者的临床特点及可能的发病机制.方法 南方医科大学南方医院神经内科自2008年8月至2011年3月收治难以分类原发性头痛患者112例,在发作期行经颅多普勒超声(TCD)、脑电图(EEG)以及汉密顿焦虑量表(HAMA)检查,分析TCD显示的血流速度异常、EEG异常与HAMA评分的关系.结果 TCD检测显示脑血流速度异常81例(72.3％)；EEG检查发现脑电活动异常31例(27.7％),其中轻度异常25例(22.3％),中度异常6例(5.3％)；HAMA量表检测显示＜7分43例(38.4％),7～14分33例(29.5％),＞14分36例(32.1％).无论在TCD显示血流速度异常还是正常情况下,EEG正常与异常患者HAMA评分比较差异均无统计学意义(P＞0.05).无论在EEG异常还是正常情况下,TCD显示正常与异常患者HAMA评分的比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 难以分类原发性头痛与精神和心理疾病共存的情况不可忽视,且颅内血流动力学也有一定程度的变化.对于此类患者,给予改善情绪和调节血流动力学的药物可能有益.
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神经外科患者癫痫反复发作处理分析
目的 探讨神经外科患者出现癫痫反复发作的临床特点、处理原则与方法.方法 回顾性分析沈阳军区总医院神经外科自2011年1月至6月收治的9例癫痫反复发作患者的临床资料,分析其加重的原因、发作特点及治疗方法和结果.结果 9例患者中3例合并胶质瘤、1例蛛网膜囊肿、1例海绵状血管瘤、1例脑软化灶；7例有癫痫病史,2例既往无癫痫病史；7例为额叶癫痫,2例颞叶癫痫.癫痫发作加重的原因:减药3例,新诊断的脑肿瘤2例,手术(颅内电极置入术)1例,原因不明3例.癫痫发作类型包括部分性发作与全面性发作,发作频率从间隔3min至间隔数小时发作一次.患者经给予多种抗癫痫药物联合用药治疗,包括口服与注射给药,癫痫得到控制,其中添加左乙拉西坦口服有较好的疗效.结论 神经外科患者出现癫痫反复发作多呈药物难治性,发作不易控制,其处理应使用对部分性癫痫发作有较好疗效的多种抗癫痫药物联合用药,剂量应高于常规初始剂量,包括静脉注射及肌注给药,以尽快控制癫痫发作.左乙拉西坦因口服吸收快、起效迅速及有较好的抗癫痫作用,对癫痫反复发作有较好的疗效.
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5-羟色胺2A受体T102C基因多态性与卒中后抑郁的关联研究
目的 探讨5-羟色胺(5-HT)2A受体T102C基因多态性与卒中后抑郁(PSD)的关系,研究PSD的遗传发病机制.方法 选择珠江医院神经内科自2010年1月至2010年12月收治的汉族住院患者为研究对象,根据有无并发抑郁症将其分为PSD组(97例)及单纯卒中组(72例).采用PCR和限制性片断长度多态性(RFLP)技术测定2组患者5-HT2A受体T102C等位基因频率及基因型.结果 PSD组中突变型C等位基因频率(43.3％)低于单纯脑卒中组(59.0％),突变纯合子C/C基因型频率(20.6％)也低于单纯卒中组(34.7％),差异均有统计学意义(x2=0.179,P=0.004；x2=7.855,P=0.020).结论 5-HT2A受体T102C基因可能是PSD的易感基因,C等位基因是罹患PSD的保护因子.
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氯丙嗪对大鼠皮层HVSs节律及面部抽搐增强作用研究
目的 探讨氯丙嗪对正常成年大鼠自由活动状态下皮层HVSs节律以及面部抽搐的影响.方法 通过在体多通道电生理记录技术结合视频录像,对可自由活动的正常大鼠进行皮层脑电和面部肌电长程记录,观察大鼠腹腔注射氯丙嗪后皮层HVSs节律个数、持续时间以及HVSs出现期间面部活动及肌电的变化.结果 大鼠清醒静止状态下自发出现HVSs节律,面部偶发抽搐,腹腔注射低剂量氯丙嗪(1.5 mg/kg)和高剂量氯丙嗪(3.0 mg/kg)后均使HVSs节律个数增加,持续时间延长,大鼠面部肌肉节律性活动增多、持续时间延长.结论 氯丙嗪能增强生理状态下出现的HVSs节律及面部抽搐,提示抗精神病药物锥体外系副作用可能与HVSs节律有关,而多巴胺受体可能参与大鼠皮层HVSs节律的调控.
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afamin在未破裂颅内动脉瘤患者血清中的表达及意义
目的 寻找未破裂颅内动脉瘤患者较正常成人血清中表达差异的蛋白.方法 选择中山大学附属中山医院(中山市人民医院)神经外科自2007年7月至2009年9月收治的未破裂颅内动脉瘤患者8例,同期体检健康者8例作为正常对照组,应用双向差异凝胶电泳(2-D DIGE)、基质辅助激光解析离子化飞行时间质谱(MALDI-TOF-MS)分析并鉴定2组血清中差异蛋白质的表达.结果 与对照组比较,未破裂颅内动脉瘤患者血清中有29个表达差异在1.5倍以上的蛋白点,其中579蛋白点在未破裂颅内动脉瘤患者血清中比对照组表达降低1.81倍,差异有统计学意义(P=0.008),经MALDI-TOF-MS鉴定为afamin.结论 afamin在未破裂颅内动脉瘤患者血清中的表达较低,可能参与了颅内动脉瘤的形成及扩张.
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阿司匹林对人胶质母细胞瘤U87细胞系放射敏感性的影响
目的 观察阿司匹林(ASA)对人胶质母细胞瘤U87细胞系放射敏感性的影响并探讨其可能机制.方法 常规培养U87细胞,CCK-8法检测16、8、4、2、1、0.5 mmol/L ASA对细胞抑制率和1 mmol/L ASA预处理对2、4、8 Gy 6MV-X射线单次照射后细胞抑制率的影响,计算ASA对这3种剂量射线的放射增敏比；选取1 mmol/L ASA和8 Gy照射剂量进行实验,分为对照组、照射组、ASA组、ASA+照射组,流式细胞仪检测细胞凋亡和NF-κB的含量,激光共聚焦显微镜观察NF-κB的表达.结果 与空白对照组比较,0.5、1 mmol/L ASA组细胞抑制率的差异无统计学意义(P＞0.05)；ASA对8Gy射线的放射增敏比高于2、4Gy,差异有统计学意义(P＜0.05).流式细胞仪检测结果显示,与照射组比较,ASA+照射组细胞凋亡率较高,NF-κB含量较低,差异均有统计学意义(P＜0.05).激光共聚焦显微镜下观察显示,照射组细胞NF-κB在细胞质、细胞核均有表达,与ASA+照射组细胞比较表达较强.结论 ASA可提高胶质母细胞瘤的放射敏感性,它可能通过抑制NF-κB的表达而增加由射线介导的胶质瘤细胞的凋亡,从而增强细胞对射线的反应.
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多巴胺能神经元对鱼藤酮敏感性的增龄改变及其机制
目的 研究鱼藤酮对不同月龄SD大鼠多巴胺能神经元的影响及其机制.方法 3、12、20月龄雄性SD大鼠各40只,按照随机数字表法分为自然增龄组和鱼藤酮处理组,每组20只.自然增龄组皮下注射无鱼藤酮的混合溶剂,处理组皮下注射鱼藤酮[1.0 mg/(kg·d)],连续给药30d,每周停药1d,构建大鼠鱼藤酮染毒模型.大鼠黑质切片采用酪氨酸羟化酶(TH)免疫组化染色；测定黑质组织匀浆超氧化物歧化酶(SOD)和过氧化氢酶(CAT)活性；Western blotting检测黑质部位caspase-3表达水平.结果 鱼藤酮处理后各月龄大鼠TH阳性细胞计数均比相应自然增龄组降低,且20月龄大鼠降低为明显,差异均有统计学意义(P＜0.05).自然增龄组3月龄大鼠黑质组织SOD和CAT活性高,20月龄大鼠有所下降,而鱼藤酮处理后各月龄大鼠SOD、CAT活性均明显增加,差异有统计学意义(P＜0.05).Western blotting结果显示,鱼藤酮处理组各月龄大鼠剪切活化的caspase-3的表达较自然增龄组均明显增加,差异有统计学意义(P＜0.05),其中20月龄大鼠为明显.结论 鱼藤酮可诱导大鼠TH阳性细胞随年龄增加而减少,氧化应激水平的增高和caspase-3的激活可能参与了SD大鼠对鱼藤酮敏感性随年龄增加的作用机制.
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诱导性多能干细胞和神经系统疾病
诱导性多能干细胞(induced pluripotent stem cells,iPSCs)是由日本学者Yamanaka等先利用逆转录病毒载体将Oct4、Sox-2、c-Myc、Klf4这4种转录因子基因导入鼠皮肤成纤维细胞,使其重编转化为具有类似胚胎干细胞(embryonic stem cells,ESCs)形态、功能及基因表达特征的一类新的干细胞.这种通过对成熟体细胞进行人为改造得到的干细胞家族新成员,不仅改变了传统干细胞来源的局限性,同时也避免了其他类型干细胞诸如伦理学、排异反应等诸多困扰,使iPSCs在细胞移植、疾病模型制作、疾病机制研究、药物筛选等领域具有其他干细胞难以替代的优势.近年来,将iPSCs应用于神经疾病,诸如神经变性病、肌病、癫痫、脑血管病等的发病机制及治疗研究已成为干细胞研究领域活跃的组成部分.
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施普善(脑活素)对急性缺血性卒中的临床疗效研究
目的 观察施普善治疗急性缺血性卒中的疗效和安全性.方法 采用开放、随机、对照研究,选择航天中心医院神经内科自2008年1月至2011年1月收治的发病在48 h内的急性缺血性卒中患者108例,随机数字表法分成治疗组(64例)和对照组(44例),对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上给予30 mL施普善(内含于250 mL氯化钠注射液),连续14d.依据美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分及日常生活能力评分(BI指数)评定患者神经功能缺损程度,并监测肝肾功能、血尿常规及心电图.结果 与对照组相比,治疗组NIHSS评分、BI分值在治疗后差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 施普善能有效改善急性缺血性卒中患者的神经功能缺损.
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急性缺血性卒中血管内治疗新技术探讨
卒中包括脑梗死和脑出血,其现已成为中国城市人群死亡原因的第二位,农村人群死亡原因的第一位.据报道,全国约有600万～700万卒中幸存者,每年新发卒中人数约250万～300万,死亡人数约150万.卒中幸存者中有3/4的存在不同程度的神经功能丧失,重残者超过40％.缺血性脑梗死即缺血性卒中,包括动脉血栓形成性脑梗死、脑栓塞、腔隙性梗死和分水岭梗死等.血栓形成、栓子脱落、血管壁斑块形成及血管狭窄等是导致急性缺血性卒中的常见病因.由于缺血性卒中发病原因复杂,导致了血管内治疗技术的多样性和高难度.
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症状性颈内动脉完全闭塞患者的临床干预和随访研究
目的 评价症状性颈内动脉完全闭塞患者介入治疗和药物治疗的效果,观察临床干预后血管事件的随访结果.方法 将自2004年2月至2009年1月在聊城市人民医院和南京军区南京总医院神经内科住院的62例症状性颈内动脉完全闭塞患者意向性分为介入组和药物组,介入组21例给予颈内动脉闭塞血管再通术,药物组41例给予阿司匹林、氯吡格雷及他汀类药物治疗.随访主要终点事件为发病2年时患者功能预后,以改良的Rankins评分(mRS评分)为依据,秩和检验比较组间平均秩次的差异；次要终点事件为血管事件的再发,Kaplan-Meier法及多因素Cox回归分析其中位数时间及独立危险因素.结果 在随访3月、6月、1年及2年时,介入组患者mRS评分平均秩次均明显低于药物组,差异有统计学意义(P＜0.05).介入组和药物组患者再发血管事件的中位数时间分别为(17.42± 1.20)个月和(19.43±1.51)个月,比较差异无统计学意义(P＞0.05).多因素Cox回归分析表明患者再发血管事件的独立危险因素主要包括吸烟(RR=3.189,95％ CI:1.020～9.968,P=0.046)、糖尿病(RR=2.717,95％CI:1.113～6.631,P=0.028)及基线时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分(RR=2.984,95％CI:1.049～8.485,p=0.040),而治疗方案(介入治疗和药物治疗)不是血管事件再发的独立影响因素(RR=1.191,95％CI:0.430～3.296,P=0.737).结论 对于症状性颈内动脉完全闭塞患者,介入治疗较药物治疗能获得更好的功能预后,但随访2年时未能减少血管事件的发生.吸烟、糖尿病及基线NIHSS评分是其血管事件再发的独立危险因素.
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经颅多普勒超声辅助动脉溶栓治疗急性缺血性卒中的临床研究
目的 观察应用经颅多普勒超声(TCD)辅助动脉接触性溶栓治疗急性缺血性卒中的临床疗效.方法 对北京军区总医院附属八一脑科医院自2010年8月至2011年4月收治的22例急性缺血性卒中患者(大脑中动脉闭塞13例,基底动脉闭塞9例)行动脉内超选择插管至闭塞动脉,注入重组人组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)20 mg进行接触性溶栓治疗,同时应用TCD对闭塞动脉进行低频(2 MHz)、低强度(0.25 W/cm2)超声辅助溶栓治疗.术后即刻及24h时复查头颅CT,观察动脉再通率、颅内出血率,并对术前术后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及Barthel指数评分进行比较.结果 22例患者溶栓治疗后动脉再通率为77.27％(17/22),其中完全开通率为22.73％(5/22),部分开通率为54.55％(12/22);出现无症状性颅内出血3例(13.63％),均未发生症状性颅内出血；术后NIHSS评分及Barthel指数评分较术前明显提高,显示神经功能恢复良好.结论 对急性缺血性卒中患者在有效时间窗内应用低频TCD辅助小剂量rt-PA动脉接触性溶栓治疗,可显著提高闭塞动脉的再通率,明显减少颅内出血的发生,改善患者的预后,具有良好的临床疗效及安全性.
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血管内支架置人治疗症状性椎动脉迂曲打折狭窄的临床研究
目的 探讨血管内支架置入治疗症状性椎动脉迂曲打折狭窄的安全性与有效性.方法 对第三军医大学大坪医院神经内科自2007年12月至2009年12月收治的36例经DSA证实为椎动脉迂曲打折狭窄并符合支架置人指征的患者实施血管内支架置人治疗,观察其对血管狭窄改善、血流动力学的影响及术后并发症,并进行1年的随访,通过Malek评分判断其临床疗效.结果 36例患者均完成椎动脉迂曲打折狭窄部位的支架置入术,手术成功率为100％;血管狭窄率从术前的76％±15％下降到术后的8％±3％,椎动脉起始部迂曲打折部位平均血流速度由术前(45.4±22.3)cm/s降低到术后(31.8±15.1)cm/s,差异均有统计学意义(P＜0.05).2例患者发生穿刺点皮下血肿,1例发生股动脉假性动脉瘤,1例发生小脑出血,但均未产生严重后果.随访1年后,Malek评定法评估36例患者的临床疗效为1分31例,2分3例,3分1例,4分1例,5分0例；随访期内86％患者无后循环缺血和神经功能缺失症状,无有意义的支架内再狭窄发生.结论 血管内支架置入治疗症状性椎动脉迂曲打折狭窄安全有效.
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静脉和动脉联合溶栓治疗急性缺血性卒中
目的 评估静脉和动脉联合溶栓治疗急性缺血性卒中的有效性和安全性.方法 采用前瞻性、开放性临床病例研究,对北京世纪坛医院神经内科自2005年5月至2009年2月收治的发病3h内的40例颈内动脉系统急性缺血性卒中患者使用重组人组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)行静脉和动脉联合溶栓治疗,并就患者预后良好比例、症状性颅内出血发生率、病死率等与国外多个大样本试验研究结果进行比较.结果 静脉溶栓治疗后行DSA显示25％(10/40)未见血管闭塞,7.5％(3/40)有严重血管狭窄(颈内动脉2例,大脑中动脉1例),67.5％(27/40)发现血管闭塞(颈内动脉9例,大脑中动脉18例).其中24例于发病后180～390 min[平均(304±61)min]开始联合动脉溶栓治疗,血管再通率(TICI分级2或3级)为79.2％(19/24).再梗死发生率为7.5％(3/40).3个月时预后良好(mRS评分0～2分)比例为60％(24/40),与NINDS试验安慰剂组[27.2％(85/312)]比较差异有统计学意义(P＜0.05)；预后良好(NIHSS评分≤1)比例为52.5％(21/40),与NINDS试验rt-PA组[31％(97/312)]、安慰剂组[20％(62/312)]和IMS[27.5％(22/80)]比较差异均有统计学意义(P＜0.05)；症状性颅内出血发生率为2.5％(1/40),病死率为10％(4/40),与NINDS试验rt-PA组、安慰剂组、EMS和IMS比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 静脉和动脉联合溶栓治疗急性缺血性卒中,可提供更高的血管再通率,可明显改善患者的预后,是一种安全、有效的新方法.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 |
