中华神经医学杂志
Chinese Journal of Neuromedicine 중화신경의학잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.52
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-8925
- 国内刊号： 11-5354/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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大脑中动脉狭窄程度与脑灌注的相关性研究
目的 探讨单侧大脑中动脉(MCA)狭窄患者MCA狭窄程度与脑灌注的相关性.方法 对自2012年4月至2013年3月在北京空军总医院神经内科住院的34例单侧MCA狭窄患者行CT灌注成像(CTP)检查:在双侧半球大脑前动脉、MCA及大脑后动脉供血区选择对称的感兴趣区,测量CTP参数如脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)、平均通过时间(MTT)及达峰时间(TTP)等.并将患者按MCA狭窄程度分组(重度、中度),对狭窄程度与MCA供血区的脑灌注进行等级相关性分析. 结果 34例患者中有25例(73.5％)存在低灌注.重度狭窄组低灌注患者的比例(18/20,90％)明显高于中度狭窄组(7/14,50％),差异有统计学意义(P=0.017); MCA狭窄程度与脑灌注存在明显正相关关系(r=0.381,P=0.026).低灌注组中短暂性脑缺血发作(TIA)患者比例(72.00％)高于正常灌注组(11.11％),差异具有统计学意义(P=0.004). 结论 单侧MCA狭窄患者MCA狭窄程度与脑灌注具有等级相关性;单侧MCA狭窄者存在低灌注时TIA发生率高.
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后循环脑梗死的相关危险因素及可能影响预后因素分析
目的 探讨后循环脑梗死的危险因素及可能影响后循环脑梗死患者预后的相关因素. 方法 选择自2010年6月至2012年6月福建医科大学附属第一医院收治的1536例脑梗死患者,根据排除标准去除218例,然后收集患者发病时间、入院时收缩压、舒张压、糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2h血糖、既往使用降糖药、既往使用胰岛素、冠心病、房颤、吸烟、既往有脑梗死或短暂性脑缺血发作史、脑梗死家族史、甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、载脂蛋白A1、纤维蛋白原、梗死类型等20项因素的资料,再次剔除410例数据资料不全病例,终入组的908例患者依据颅脑MRI检查结果分为后循环脑梗死组431例和前循环脑梗死组477例,并对相关资料进行Logistic回归分析;根据入院时Barthel指数将后循环脑梗死组分成可能预后良好组140例与可能预后不良组291例,同样对相关资料进行Logistic回归分析. 结果 Logistic回归分析显示:糖化血红蛋白≥8.5％(OR=1.919,P=0.004,95％CI:1.230～2.993)、既往使用胰岛素(oR=2.108,P=0.089,95％CI:0.892～4.982)为后循环脑梗死的独立危险因素,房颤(OR=0.655,P=0.028,95％CI:0.449～0.955)为前循环脑梗死的独立危险因素.糖化血红蛋白≥8.5％(OR=2.502,P=0.013,95％CI:1.217～5.147)、纤维蛋白原(OR=2.318,P=0.001,95％CI:1.381～3.891)、发病时问(OR=2.120,P=0.011,95％CI:1.191～3.772)、年龄(OR=1.022,P=0.015,95％CI:1.004～1.039)为可能影响后循环脑梗死预后的因素. 结论 在脑卒中预防中可将糖化血红蛋白作为判断脑卒中风险和干预效果的临床生物学标志之一.
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介入开通治疗慢性症状性颈内动脉闭塞的初步经验探讨(附四例报道)
目的 总结介入开通治疗慢性症状性颈内动脉闭塞的初步经验. 方法 回顾性总结分析福建医科大学附属第一医院神经外科自2013年8月至2014年8月行颈内动脉介入开通术治疗的4例慢性症状性颈内动脉闭塞患者的临床资料. 结果 4例患者均成功开通,出院时复查颅脑CT血管成像(CTA)示开通的颈内动脉皆通畅.1例术中出现医源性颈内动脉海绵窦瘘,1周后成功闭塞瘘口,颈内动脉通畅.2例术后3个月复查DSA示颈内动脉通畅,2例电话随访诉说无异常表现. 结论 对慢性症状性颈内动脉闭塞行介入开通是一项安全有效的治疗手段.
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肯尼迪病患者的临床、电生理及肺功能研究
目的 总结肯尼迪病(KD)的临床、实验室、电生理、肺功能及基因特点,以加强对此病的认识,减少误诊漏诊率. 方法 选取自2010年7月至2013年12月广东省中医院神经四科收治的8例基因确诊的KD患者为研究对象,分析患者的临床表现、实验室检查、肌电图及肺功能特点,并与健康志愿者肺功能进行比较. 结果 经基因检测确诊的8例KD患者,平均发病年龄为(45.13±17.47)岁,确诊年龄为(55.63±12.11)岁,下肢起病多见,所有患者均出现口周肌肉跳动、舌肌萎缩及纤颤、肌萎缩和男性乳房发育,激酶水平及内分泌水平出现不同程度异常,肌电图均呈神经源性损害改变,运动神经传导和感觉神经传导出现异常,肺功能改变主要表现为用力肺活量、第1秒用力呼气量、大分钟通气量、呼气流速峰值下降,残气量增多,与健康志愿者比较,差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 KD的临床表现、实验室检查结果及遗传方式有显著特点,起病年龄、三核苷酸(CAG)重复数、肺功能和呼吸肌功能的下降水平对病情评估有价值.
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早期康复介入对脊髓损伤患者功能恢复的影响
目的 探讨早期康复治疗对脊髓损伤(SCI)患者功能恢复的影响. 方法 南方医科大学珠江医院神经外科自2009年10月至2013年9月收治SCI患者80例,其中伤后1个月内进行系统康复治疗患者40例(治疗组),伤后1个月后进行系统康复治疗患者40例(对照组).除康复治疗外,2组患者均给予常规的临床治疗.在治疗前、后3个月应用日常生活活动能力评定量表(AMS)、Barthel指数评定量表(BI)、功能独立性评定量表(FIM)评定患者的日常生活活动能力(ADL)、运动功能和功能独立性. 结果 与治疗前比较,SCI患者治疗后AMS、BI、FIM评分均明显提高,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后3个月治疗组患者AMS、BI、FIM评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 康复治疗能明显促进SCI患者功能的恢复,应尽量在伤后1个月之内进行.
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TCD联合DSA在分水岭脑梗死颅内血管评价中的应用价值
目的 探讨经颅多普勒(TCD)联合数字减影血管造影(DSA)在分水岭脑梗死颅内血管评价中的应用价值. 方法 对徐州医学院第二附属医院神经内科自2008年6月至2011年6月住院的97例分水岭脑梗死患者的临床及影像资料进行回顾性总结,分析TCD及DSA对该97例患者873条颅内血管的狭窄或闭塞及侧支循环代偿的诊断价值及两者的优缺点. 结果 TCD与DSA诊断颅内血管狭窄及闭塞方面差异无统计学意义(P=0.503).在对侧支循环代偿评价方面,TCD及DSA诊断前交通动脉代偿差异无统计学意义(P=0.754),但TCD较DSA诊断眼动脉代偿差异有统计学意义(P=0.039),DSA较TCD诊断后交通动脉及软脑膜动脉代偿差异亦有统计学意义(P=0.035,P=0.000).内分水岭脑梗死与皮层分水岭脑梗死患者相比,颅内血管狭窄或闭塞的检出率及侧支循环代偿检出率差异均有统计学意义(x2=9.762,P=0.002;x2=24.708,P=0.000). 结论 TCD及DSA联合应用更有助于分水岭脑梗死颅内血管病变及侧支循环代偿情况的正确评估.
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超早期气管切开术对大量脑出血手术患者预后影响的研究
目的 探讨超早期气管切开术对原发性幕上大量脑出血手术患者的治疗作用. 方法 回顾性分析扬州大学临床医学院神经外科自2010年1月至2013年12月行开颅手术及气管切开治疗的幕上大量脑出血患者100例,其中术前行气管切开的患者为超早期气管切开(SET)组,术后3d内行气管切开的患者为早期气管切开(ET)组,术后3～7 d行气管切开的患者为晚期气管切开(LT)组.比较3组患者基础临床特征、术后再出血率、气管套管留置时间、平均住院时间、好转率及死亡率. 结果 3组患者基础临床特征差异无统计学意义(P＞0.05).ET组术后再出血率(14.28％)高于SET组(5.55％)及LT组(10.34％).SET组气管套管留置时间明显少于ET组及LT组(P＜0.05),差异有统计学意义(P＜0.05).3组患者平均住院时间差异有统计学意义(P＜0.05),其中SET组短,ET组次之,LT组长.SET组及ET组的好转率差异无统计学意义(P＞0.05),但较LT组有明显提高,差异有统计学意义(P＜0.05).3组间死亡率差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 对幕上大量脑出血患者行术前超早期气管切开有助于降低术后再出血率,减少住院时间,改善预后,具有较高临床可行性.
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唤醒麻醉和术中直接皮层电刺激在脑功能区病变手术中的应用
目的 探讨唤醒麻醉下结合术中皮层电刺激在脑功能区病变手术中的应用及其意义. 方法 对南京医科大学附属第一医院神经外科自2011年5月全2013年12月手术治疗的10例脑功能区病变患者,在术前利用神经影像学评估病灶位置,在神经导航下定位开颅,术中唤醒麻醉患者,并利用直接皮层电刺激确定功能区,在保护功能区的前提下全麻切除病灶. 结果 10例患者均行皮质运动区监测且全部监测到明确的运动反应,与皮层体感诱发电位监测到的中央前回位置相符;有5例患者病变在左侧大脑半球并同时行语言区电刺激,同样均获得相应的阳性区.10例患者中8例病灶全切除,2例次全切除.术后2例即出现语言障碍,在1周内开始恢复,3周后恢复至术前.3例术后肢体肌力较术前差,1周内开始恢复,3个月均恢复至术前.所有患者术后均无永久性语言障碍. 结论 唤醒麻醉下结合术中皮层电刺激有助于准确判断脑功能区及附近病变与脑功能区之间的位置关系,是一种可靠、精确、安全的脑功能区定位方法,能够有效地保护脑功能区并大程度地切除病灶,极大地提高了患者术后生活质量.
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rHu-EPO治疗重型颅脑损伤患者54例疗效观察
目的 探讨重组人促红细胞生成素(rHu-EPO)治疗重型颅脑损伤的近期疗效和安全性. 方法 选择聊城市人民医院神经外科自2012年6月至2013年9月收治的重型颅脑损伤患者116例,分为EPO治疗组(60例)和对照组(56例).EPO治疗组患者于入院当天及第3、6、9、12天给予rHu-EPO 6000 IU皮下注射,5次注射为一疗程.对照组同时给予安慰剂处理,其他治疗相同.比较2组患者治疗后血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)和5-100β蛋白、GCS评分、血压及血红蛋白含量的变化. 结果 伤后7d、10d、14d,EPO治疗组患者血清中NSE、S-100β蛋白含量低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后14 d,EPO治疗组患者GCS评分明显高于对照组(11.1±3.6vs 9.7±3.5),差异有统计学意义(P＜0.05);EPO治疗组患者未出现由EPO导致的发热、皮疹、瘙痒等副作应. 结论 rHu-EPO可以显著降低重型颅脑损伤患者血清NSE及S-100β蛋白含量,提高GCS评分.
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颅内动脉瘤即刻栓塞结果的影响因素分析
目的 分析颅内动脉瘤即刻栓塞结果的影响因素,为临床治疗提供指导. 方法 回顾性分析安徽医科大学附属省立医院神经外科自2011年1月至2013年12月行血管内栓塞治疗的352例颅内动脉瘤患者的临床资料,二分类非条件Logistic回归分析影响颅内动脉瘤即刻栓塞结果的临床和影像学因素. 结果 本组352例患者共352枚动脉瘤,其中致密栓塞172例,非致密栓塞180例;非致密栓塞组和致密栓塞组患者动脉瘤破裂状态、动脉瘤大小、瘤颈特征、动脉瘤形态、治疗方案差异有统计学意义(P＜0.05);二分类非条件Logistic回归分析显示破裂动脉瘤(P=0.020)、微小型动脉瘤(P=0.003)、宽颈动脉瘤(P=0.000)、规则形动脉瘤(P=0.003)、支架辅助弹簧圈栓塞(P=0.000)以及球囊辅助弹簧圈栓塞(P=0.001)是颅内动脉瘤致密栓塞的独立影响因素. 结论 未破裂动脉瘤、微小动脉瘤、窄颈动脉瘤、规则形动脉瘤、支架辅助及球囊辅助弹簧圈栓塞有利于动脉瘤的致密栓塞.
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蛋白摄入水平对早产大鼠学习记忆能力及mTOR表达的影响
目的 探讨蛋白摄入水平对早产大鼠学习记忆能力及哺乳类动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)表达的影响. 方法 断奶后的早产仔鼠按随机数字表法分为3组:早产标准蛋白组、早产低蛋白组、早产高蛋白组,从第22日龄起分别予标准蛋白饲料(蛋白质含量18％)、低蛋白饲料(含8％蛋白质)、高蛋白饲料(含30％蛋白质)喂养至实验结束.各组大鼠分别在第6周和第8周进行Morris水迷宫实验,检测早产大鼠学习记忆能力的改变;同期行免疫组织化学染色和Western blotting观察海马mTOR阳性细胞分布及蛋白表达. 结果 6周龄早产大鼠的逃避潜伏期在第3天和第4天的差异不明显,各组早产大鼠的穿越原平台次数差异无统计学意义(P＞0.05),海马CA1和CA3区mTOR阳性细胞计数差异均无统计学意义(P＞0.05);8周龄早产大鼠的逃避潜伏期则随训练天数的增加逐渐缩短,早产高蛋白组大鼠的穿越原平台次数明显大于其余2组,同时其海马CA1和CA3区mTOR阳性细胞计数也显著增加,差异有统计学意义(P＜0.05);与6周龄早产高蛋白组大鼠相比较,8周龄早产高蛋白组大鼠的穿越原平台次数显著增加,海马CA1和CA3区mTOR阳性细胞数显著增加,差异有统计学意义(P＜ 0.05); Westem blotting检测显示各组早产大鼠6周龄时海马mTOR的表达水平差异不明显,8周龄时早产高蛋白组大鼠海马mTOR的表达水平均明显高于其余2组. 结论 在大脑早期生长发育过程中,早产可能抑制mTOR活性,从而导致早产大鼠学习记忆能力受损;长时间摄入高蛋白营养可显著改善早产大鼠学习记忆能力,其机制可能与上调mTOR表达有关.
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小鼠外周神经异种移植排斥反应中Th22细胞水平的变化
目的 观察Th22细胞在小鼠外周神经异种移植排斥反应中的动态变化. 方法 40只C57小鼠按随机数字表法分为对照组和实验组,每组20只.实验组小鼠行异种异体坐骨神经移植(供体为预先切除的SD大鼠坐骨神经),对照组小鼠行自体坐骨神经移植.利用Cat walk系统检测2组小鼠术后坐骨神经功能的变化情况;应用免疫组化染色检测移植神经周围组织中IL-22阳性细胞不同时间点的浸润情况.流式细胞术检测脾细胞Th22细胞比例的变化;ELISA法检测血清IL-22的水平. 结果 (1)Cat walk系统检测结果显示,实验组小鼠主要指标均明显差于对照组小鼠,差异均有统计学意义(P＜0.05).(2)免疫组化染色结果显示,实验组小鼠移植神经周围组织中浸润的IL-22阳性细胞数量呈现出逐渐增多的趋势,并且在术后第5、15、25天显著高于对照组小鼠,差异均有统计学意义(P＜0.05).(3)流式细胞仪检测结果显示,实验组小鼠脾内Th22细胞百分比在术后第5、15、25天分别为(7.76±0.81)％、(9.6±0.73)％、(8.08±0.66)％,明显高于对照组的(5.10±0.28)％、(5.13±0.35)％、(4.92±0.34)％,差异均有统计学意义(P＜0.05).(4)ELISA结果显示,实验组小鼠术后第5、15、25天血清IL-22水平分别为(8.99±0.94) pg/mL、(11.0±1.08) pg/mL、(8.65±1.04) pg/mL,明显高于对照组的(5.16±0.13)pg/mL、(5.22±0.22)pg/mL、(4.96±0.29) pg/mL),差异均有统计学意义(P＜0.05). 结论 Th22细胞可能参与小鼠外周神经异种移植排斥反应发生过程.
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BDNF转染神经干细胞可降低β-淀粉样蛋白对神经元的毒性
目的 探讨神经干细胞(NSCs)转染脑源性神经生长因子(BDNF)后对β-淀粉样蛋白(Aβ)毒性作用的抵抗能力及机制. 方法 用脂质体介导法将BDNF基因转染到C57小鼠NSCs内,经荧光显微镜及ELISA检测转基因NSCs及其分化细胞基因表达情况.体外培养小鼠神经元,将其分成3组:a组为神经元组,b组为神经元与NSCs共培养组,c组为神经元与BDNF转基因NSCs共培养组;每组设2平行组.培养3d后,向其中一平行组加入Aβ40蛋白,作为d、e、f组.通过ELISA和Western blotting检验记录24 h和48 h后神经元生存率以及各组Aβ、总tau蛋白、磷酸化tau蛋白水平. 结果 BDNF转基因干细胞及其子代细胞均有BDNF表达并持续1.5周左右.以a组细胞存活率为参照,24h后d～f组细胞平均存活率分别是51.86％±0.03％、73.68％±0.04％、85.34％±0.01％;48 h后d～f组细胞平均存活率分别是38.76％±0.01％、59.65％±0.04％、75.61％±0.07％;其中d、e组细胞存活率明显低于其他各组,差异有统计意义(P＜0.05).a～c组Aβ蛋白未能检测到,d～f组Aβ蛋白水平较高,组间差异不具有统计学意义(P＞0.05).各组细胞总tau蛋白水平差异不具有统计学意义(P＞0.05).各组磷酸化tau蛋白水平差异有统计学意义(P＜0.05),其中d、e组磷酸化tau蛋白水平显著高于其他各组,差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 BDNF转基因NSCs可以持续表达BDNF基因产物,降低Aβ对神经元的毒性作用,同时通过减少细胞内磷酸化tau蛋白的水平提高细胞存活率.
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坐骨神经预损伤下调脊髓后索损伤大鼠背根神经节miR-182进而促进CREB蛋白表达的实验研究
目的 从microRNA(miR)组学角度探讨坐骨神经预损伤促进脊髓后索损伤修复的机制,以期寻找关键治疗靶点. 方法 健康雌性Wistar大鼠48只,按随机数字表法分为坐骨神经预损伤+脊髓后索损伤组(15只)、单纯脊髓后索损伤组(15只)、单纯坐骨神经损伤组(15只)和对照组(3只).在脊髓后索损伤前7d切断大鼠双侧坐骨神经,脊髓后索损伤后4h、1d、3d、7d每组取3只大鼠处死并取与双侧坐骨神经对应的背根神经节,miR芯片分析miR表达谱;实时定量逆转录聚合酶链式反应(RT-qPCR)检测miR-182、cAMP应答元件结合蛋白(CREB) mRNA的表达;Western blotting、EHSA分别检测CREB、p-CREB蛋白的表达和cAMP含量;脊髓后索损伤后14 d取损伤段脊髓,HE染色,免疫组化染色检测脊髓后索神经丝蛋白NF-200的表达. 结果 与对照组相比,坐骨神经损伤+脊髓后索损伤组、单纯脊髓后索损伤组大鼠损伤后不同时间共有681个miRNA表达发生变化.与单纯脊髓后索损伤组比较,坐骨神经损伤+脊髓后索损伤组损伤后3d和7 d miR-182表达下调;与对照组相比,单纯坐骨神经损伤组大鼠背根神经节miR-182、坐骨神经损伤+脊髓后索损伤组背根神经节CREBmRNA的表达均无明显变化,差异无统计学意义(P＜0.05);与对照组比较,坐骨神经损伤+脊髓后索损伤组大鼠损伤后3d、7d背根神经节CREB和p-CREB蛋白表达,4h、1d、3d、7d背根神经节cAMP的含量均增加,差异均有统计学意义(P＜0.05).免疫组化染色检测显示坐骨神经损伤+脊髓后索损伤组脊髓后索损伤中心尾端NF200表达比单纯脊髓后索损伤组增加,差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 坐骨神经预损伤促进脊髓后索损伤的修复,机制与背根神经节中miR-182下调、cAMP上调,从而导致磷酸化CREB蛋白增加有关.
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雌激素诱导神经细胞突生长作用及机制研究
目的 探讨雌二醇(E2)诱导神经细胞突生长作用及其细胞内分子机制,为激素替代疗法(HRT)预防及延缓女性阿尔茨海默病(AD)患者认知障碍提供科学依据. 方法 用生物显微镜观察E2诱导神经细胞突生长作用,用Western blotting法检测E2对细胞骨架构建参与蛋白Rac1活性的影响,同时观察天然孕酮及人工合成孕酮对此作用的影响. 结果 (1)E2组长神经突细胞百分比明显高于对照组及E2+MPA组,差异均具有统计学意义(P＜0.05);而E2组与E2+P4组比较差异不具统计学意义(P＞0.05).(2)Rac1蛋白活性在E2作用5 min时达高峰.(3)E2组Rac1蛋白活性明显高于对照组及E2+MPA组,差异具有统计学意义(P＜0.05);E2组与E2+P4组Rac1蛋白活性差异无统计学意义(P＞0.05).结论 (1)E2诱导了神经细胞突生长,诱导作用可能与活性Rac1蛋白高表达有关.(2)以往HRT中人工合成孕酮的应用实际上可能抑制了雌激素的神经保护作用,而天然孕酮无此影响.
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代谢组学在中枢神经系统疾病中的研究进展和应用
代谢组学是系统生物学的分支学科之一,是继基因组学、转录组学和蛋白质组学之后发展起来的一门新兴组学,主要通过对机体内的代谢物进行定性定量分析,叙述机体在内外环境变化后代谢过程的动态反应规律[1].基因组学、转录组学和蛋白质组学不能说明整个细胞内发生的所有变化,而代谢组学却可通过检测大范围的生物样本,为研究提供直接和间接生理学观点[2],目前被认为是组学研究的终方向[1].
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微小RNA对帕金森病中线粒体功能的调控研究
帕金森病(Parkinson's disease,PD)是常见的慢性进行性神经系统退行性疾病,年龄是其独立危险因子,病理改变以选择性中脑黑质多巴胺能神经元丧失,残余多巴胺能神经元内出现嗜酸性包涵体(Lewy小体)和纹状体多巴胺含量明显减少为主要特征[1].一般认为,环境与遗传因素共同作用,通过不同的机制如线粒体功能障碍、氧化应激、蛋白质调控系统异常等导致PD的发生,其中线粒体功能障碍在PD的发病过程中起关键作用[2].
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先天性颅内蛛网膜囊肿临床认识新进展
蛛网膜囊肿(arachnoid cysts,ACs)是包裹脑脊液样液体的蛛网膜袋状结构,按病因分类可分为先天性和获得性,后者常见病因为颅内感染、开颅手术、脑出血等;按部位可分为颅内蛛网膜囊肿(intracranial arachnoid cysts,IACs)及椎管内蛛网膜囊肿(spinal arachnoid cysts,SACs),其中IACs占所有颅内占位性病变的1％,在小于18岁人群中占2.6％[1].它可见于任何年龄段,常见于小儿.以往一般认为IACs是稳定的无特殊临床意义的先天性畸形,故不引起人们的注意.
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创伤性癫痫发病机制研究新进展
创伤性癫痫(posttraumatic epilepsy,PTE)是指继发于外伤性脑损伤(traumatic brain injury,TBI)的反复出现的自发性癫痫发作[1].PTE是中青年人群发生癫痫的主要原因[2-3].其发病机制复杂,涉及多种病理生理机制,日前仍无法完全阐明.本文现就PTE发生机制领域的研究进展综述如下.
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活性蛋白C及其变异体在急性缺血性脑卒中溶栓治疗中的作用
近年来,缺血性脑卒中已成为严重威胁人类健康的主要疾病之一,至今尚未找到一种确切、安全、有效的治疗方法.溶栓治疗是急性缺血性脑卒中的主要治疗方法之一,并可能成为有效、具前途的方法.目前,唯一被美国食品药品监督管理局(FDA)批准用于治疗急性缺血性脑卒中的药物是组织型纤溶酶原激活物(t-PA).然而,其临床应用受到治疗时间窗窄和严重的出血风险的限制.木文基于近年来的新研究成果对活性蛋白C(activated protein C,APC)及其变异体在急性缺血性脑卒中溶栓治疗中的作用进行综述,以期提高神经内科医师对溶栓治疗的新认识,并为将来的研究提供一些恰当的建议.
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髓内神经鞘瘤一例报道及文献分析
神经鞘瘤作为椎管内常见的肿瘤之一,主要好发于髓外硬膜下或硬膜内外,发生在髓内的神经鞘瘤十分罕见.以往文献报道的神经鞘瘤均靠术后病理检查确诊,且由于其影像学特征与髓内胶质瘤十分相似,较容易出现误诊,故术前正确的诊断对其临床治疗和预后至关重要.笔者所在广州医科大学附属第三医院神经外科收治髓内神经鞘瘤1例,现将其诊断、治疗过程及预后报告如下.
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一侧颈总动脉闭塞的特殊侧支循环代偿病例一例报道
颈总动脉闭塞后的侧支循环通路较为复杂,临床上较常见椎-枕-颈侧支循环通路起主要代偿作用,但由甲状颈干的颈升动脉及肋颈干的颈深动脉参与形成的侧支循环通路十分罕见,现将第二炮兵总医院神经内科收治的1例一侧颈总动脉闭塞的特殊侧支循环代偿病例报道如下.
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急性病毒性脑膜脑炎合并周围神经病一例报道
病毒性脑膜脑炎是常见的中枢神经系统感染性疾病,是由各种病毒感染引起脑实质或并脑弥漫性炎症,典型临床表现为发热、头痛、精神行为异常、意识障碍及癫痫发作.此病合并有周围神经损害极罕见.现将海南省人民医院神经内科收治的1例急性病毒性脑膜脑炎合并周围神经损害患者的诊治经过报道如下.
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以面瘫为首发症状的急性白血病误诊为中耳炎一例报道
患者男,5岁,因口角歪斜、右眼闭合不全20余天于2012年4月5号就诊.患者约20 d前不明原因出现右耳痛,不久即出现右眼闭合不全,在当地诊所静滴头孢类抗菌药物及外贴膏药治疗,耳痛消失,但眼部闭合不全无改善.3d前出现恶心、呕吐,食欲差,遂至潍坊市人民医院耳鼻喉科就诊.门诊以急性中耳炎并周围性面瘫收入院.发病来患者无发热,无耳部流脓、流水,无头痛.入院体检:神志清楚,精神萎靡.全身浅表淋巴结未触及肿大.
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大剂量苯巴比妥救治热性感染相关性癫痫综合征的临床探讨
热性感染相关性癫痫综合征(febrile infection-related epilepsy syndrome,FIRES)是一种癫痫性脑病,目前认为是一种病因不明,与感染相关的灾难性癫痫脑病,约1/3的患者因难以控制的癫痫持续状态而死亡[1].笔者分别于2012年8月7号和2013年2月23号收治1例患者,现将其临床资料及治疗体会总结如下.
| 年 | 期数 |
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