中华神经医学杂志
Chinese Journal of Neuromedicine 중화신경의학잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.52
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-8925
- 国内刊号： 11-5354/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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MRI下眦耳线与前联合-后联合线在矢状平面投射夹角的临床应用
目的 探讨眦耳线与前联合-后联合(AC-PC)线于矢状平面投射的夹角在神经外科立体定向手术中的意义及应用. 方法 采用3.0T多源MRI机扫描中国华南地区120例汉族成人健康志愿者的颅脑图像,计算眦耳线与AC-PC线在矢状平面投射夹角,并测量前后联合间径、外耳门中点至AC-PC平面垂直距离,分析比较3组数据在性别、年龄间的差异性,并对测得数据进行临床验证. 结果 华南地区正常汉族成人眦耳线与AC-PC线平均投射夹角为12.03°±1.11°,其中男性12.17°±1.06°,女性11.89°±1.14°;前后联合间径平均为23.74mm±0.95mm,其中男性24.35mm±0.64 mm,女性23.14 mm±0.95 mm;垂直距离平均为48.69 mm±4.03 mm,其中男性49.57 mm±3.10 mm,女性47.82mm±4.61mm.经临床验证,所得AC-PC平面与实际AC-PC平面偏差角度为1.56°±0.63°. 结论 在不同年龄、性别人群中眦耳线与AC-PC线在矢状平面投射夹角相对稳定,以眦耳线作为基线,结合所测夹角与垂直距离,可在体表勾画出AC-PC投影线,以此调整定向头架安装获得AC-PC平面具有较高的准确性与可重复性,亦可以作为华南地区汉族成人脑结构重要的参考值.
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三叉神经痛、面肌痉挛微血管减压治疗中术前磁共振检查的临床意义
目的 探讨三叉神经痛及面肌痉挛微血管减压术前MRI检查对手术的指导意义.方法 分析江门市中心医院神经外科自2008年1月至2012年12月收治的57例三叉神经痛患者与18例面肌痉挛患者的临床资料,所有患者术前均行三维时间飞跃法磁共振血管成像(3D-TOF-MRA)检查,其中6例同时行三维稳态进动快速成像序列(3D-FIESTA) MRI检查,分析所有患者微血管减压术前3D-TOF-MRA和3D-FIESTA检查的临床意义. 结果 三叉神经痛及面肌痉挛患者血管神经关系判断中,术前MRI检查与术中所见结果差异无统计学意义(P＞0.05).将神经与血管关系为接触者归类为阳性.MRI检查阳性率与术中所见的阳性率亦较接近. 结论 术前3D-TOF-MRA及3D-FIESTA MRI检查能够识别三叉神经痛及面肌痉挛患者患侧相应神经和邻近血管的关系,有助于术前制定手术方案,提高手术疗效.
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枕骨大孔区髓外硬膜下型肿瘤的显微手术治疗
目的 探讨枕骨大孔区髓外硬膜下型肿瘤的手术方法及疗效.方法 泸州医学院附属医院神经外科自2007年1月至2012年6月采用显微手术治疗枕骨大孔区髓外硬膜下型肿瘤患者35例,其中采用枕下后正中入路27例,枕下远外侧入路8例.分析总结该组患者的临床资料和手术效果. 结果 本组肿瘤全切32例,次全切3例,无手术死亡病例.术后病理诊断:神经鞘瘤15例,脑(脊)膜瘤14例,神经纤维瘤3例,实质性血管母细胞瘤3例.25例患者正常生活,8例患者轻度功能障碍,2例患者重度功能障碍. 结论 合理手术入路的选择和显微外科技术的应用是枕骨大孔区髓外硬膜下型肿瘤手术全切除的关键.
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经一侧半椎板入路微创手术切除椎管内硬脊膜外/下髓外病变
目的 探讨经一侧改良半椎板入路微创手术切除椎管内硬脊膜外及硬脊膜下髓外病变的方法及疗效. 方法 贵州省人民医院神经外科自2008年8月至2012年8月经一侧半椎板入路微创手术切除椎管内硬脊膜外及硬脊膜下髓外病变26例,其中硬脊膜外病变5例,髓外硬膜下病变21例.回顾性分析患者的临床资料和疗效. 结果 术后病理证实神经鞘瘤11例,脊膜瘤4例,肠源性囊肿3例,椎间盘脱出3例,硬脊膜外血管畸形并出血2例,神经根外膜下血肿1例,毛细血管瘤1例,转移瘤1例；26例病变均达到全切,其中4例脊膜瘤在接触式激光刀辅助下切除,3例肠源性囊肿在内窥镜辅助下完成.术后所有患者症状体征均有不同程度的改善,早期即可作肢体功能锻炼及下床活动,无脑脊液漏等并发症发生.随访3～36个月,平均9.8个月,21例恢复正常生活与工作,所有病例未出现脊柱畸形或不稳定,无病变复发. 结论 经一侧半椎板入路微创手术切除椎管内病变能大限度保护脊柱的肌肉韧带附着点及后柱的完整性,手术经改良后可以切除大多数椎管内病变,安全有效；术中接触式激光刀、内窥镜等辅助能提高病变全切除率及疗效.
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伽玛刀治疗颅内软骨肉瘤四例报道及文献回顾
目的 探讨伽玛刀放射外科治疗颅内软骨肉瘤的临床疗效. 方法 回顾性分析天津医科大学第二医院神经外科伽玛刀中心自2004年11月至2012年1月收治的4例软骨肉瘤患者诊治过程.4例患者均行手术切除并经病理证实,其中男1例,女3例；年龄26～36岁,平均31.3岁.肿瘤体积0.6～25.4 cm3,平均13.8 cm3;边缘剂量15～20 Gy,平均17.3 Gy;中心剂量30～40 Gy,平均35 Gy;靶点数4～19个,平均10个.本组随访时间5～28个月,平均14.5个月. 结果 1例左侧乳突及颈静脉孔区患者及1例鞍区患者治疗后分别随访19个月、9个月,肿瘤未见增大,生存良好；1例右侧眶颅沟通患者随访28个月后复发,后两次行手术治疗,效果不佳,于伽玛刀治疗后56个月死亡；1例左侧鞍旁患者治疗后5个月肿瘤复发,伴脑积水,随后失访.4例均未出现任何与伽玛刀治疗相关的并发症. 结论 伽玛刀治疗定位精确度高,疗效可靠且对周围组织损伤小,可作为术后残留软骨肉瘤辅助治疗方法.
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探讨降钙素原在颅脑手术术后颅内感染的诊断价值
目的 研究降钙素原(PCT)水平在开颅术后颅内感染诊断中的价值. 方法 收集开颅术后颅内感染患者(n=20)和非颅内感染患者(n=20)的脑脊液和血液样本,检测脑脊液和血清PCT,脑脊液和血液白细胞计数等指标并进行统计分析. 结果 感染组脑脊液和血清PCT水平、脑脊液白细胞计数较非感染组显著升高,差异有统计学意义(P＜0.05).脑脊液PCT和白细胞计数诊断敏感性较高(95％、90％),脑脊液和血清PCT诊断特异性较高(90％、80％).脑脊液PCT和脑脊液白细胞计数及血清PCT呈显著正相关(r=0.729,P=0.000；r=0.679,P=0.000). 结论 脑脊液PCT、脑脊液白细胞计数和血清PCT在颅脑手术术后颅内感染的诊断中均有意义,其中脑脊液PCT较脑脊液白细胞计数误诊率更低,较血清PCT敏感性更高,临床应用价值更大.
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上肢易卡压部位神经电生理检查对银杏达莫联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病作用的评估价值
目的 通过上肢易卡压部位神经电生理检查探讨银杏达莫联合甲钴胺对2型糖尿病患者周围神经病变的治疗作用. 方法 选择河北联合大学附属医院内分泌科自2008年1月至2011年6月收治的208例2型糖尿病合并糖尿病周围神经病(DPN)患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为治疗组(103例)和对照组(105例),2组患者同时采用糖尿病饮食、运动及降糖等基础治疗方案,对照组加用口服甲钴胺1000 μg,每日3次；治疗组在对照组治疗基础上联合应用银杏达莫注射液20 mL静脉滴注,每日1次.2组患者均连续应用4周.治疗前及治疗后4周,观察正中神经、尺神经感觉神经传导速度(SCV)、感觉神经电位(SNAP)、运动神经传导速度(MCV)、肌肉复合动作电位(CMAP)及远端潜伏期(DML)等指标变化. 结果 2组患者治疗后正中神经远端DML缩短、SCV增快、SNAP波幅增加,尺神经肘上下段MCV、SCV均较治疗前增快且SNAP波幅增高；治疗组各项指标均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 易卡压部位神经电生理检查是评价DPN疗效的敏感指标,银杏达莫注射液与甲钴胺联合应用对于DPN具有良好的治疗作用.
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显微外科手术与伽玛刀治疗脑干海绵状血管畸形的疗效比较
目的 探讨显微外科手术与伽玛刀治疗脑干海绵状血管畸形的疗效差异. 方法 回顾性分析广州军区广州总医院神经外科自2002年1月至2011年12月收治的有完整随访资料的脑干海绵状血管畸形显微外科手术治疗15例患者与伽玛刀治疗22例患者的临床资料,对比2组患者治疗后临床症状改善情况、格拉斯哥预后评分、远期生活质量评估及美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分. 结果 显微外科手术组:1例桥脑病灶术后有残余,未见再出血及死亡病例,2例出现不可逆性神经功能障碍加重.临床症状改善11例(73.3％).术后格拉斯哥预后评分、远期生活质量评估较术前分别提高0.20分和6.66分,NIHSS评分降低1.20分.伽玛刀组:2例因再出血而病灶增大、3例出现灶周脑水肿并经治疗后好转,未见死亡病例.临床症状改善9例(40.9％).术后格拉斯哥预后评分及远期生活质量评估较术前分别提高0.05分和1.82分,NIHSS评分降低0.82分. 结论 显微外科手术较伽玛刀治疗脑干海绵状血管畸形更有效,若患者无手术条件或拒绝手术者亦可选择伽玛刀治疗,但需谨慎.
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反馈式功能性电刺激治疗对脑梗死患者上肢运动功能恢复的影响及其机制的fMRI究
目的 探讨反馈式功能性电刺激治疗对脑梗死患者上肢运动功能恢复的影响以及应用功能核磁共振成像(MRI)分析其作用机制. 方法 将自2011年8月至2012年12月在中国康复研究中心神经康复中心住院的脑梗死患者21例(一侧肢体瘫痪且偏瘫侧肢体腕背屈关节活动度大于15°及肌张力为改良Ashworth Ⅰ+级及以下的可完成部分主动运动的患者、按随机数字表法分为反馈式功能性电刺激组8例、单纯功能性电刺激组7例及常规康复治疗组6例.3组患者均进行常规神经内科药物治疗和康复治疗,其中反馈式功能性电刺激组进行反馈式功能性电刺激治疗,单纯功能性电刺激组行功能性电刺激治疗,疗程4周.分别在治疗前及治疗4周后次日进行Fugl-Meyer运动功能量表上肢部分项目及腕背伸角度评估,以及3d内应用fMRI进行脑M1区激活强度检查. 结果 (1)治疗后4周时,3组患者的Fugl-Meyer运动功能量表上肢部分项目评分及腕背伸角度较治疗前均有改善,其中反馈式功能性电刺激组、单纯功能性电刺激组差异均有统计学意义(P＜0.05)；反馈式功能性电刺激组亦明显优于单纯功能性电刺激组,差异有统计学意义(P＜0.05).(2)治疗后4周时,3组患者的患侧脑M1区激活强度较治疗前均有改善,其中反馈式功能性电刺激组差异有统计学意义(P＜0.05)；反馈式功能性电刺激组亦明显优于单纯功能性电刺激组,差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 单纯功能性电刺激和反馈式功能性电刺激均有利于脑梗死后上肢运动功能的提高,并有助于脑功能的重组,且后者较前者疗效更佳.
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精神分裂症患者健康同胞的神经认知功能研究
目的 分析精神分裂症患者健康同胞的神经认知功能. 方法 采用Stroop测验、数字符号编码测验、符号搜索测验、定步调听觉连续加法任务测验及威斯康星卡片分类测验评估30例精神分裂症患者健康同胞(来源于自2010年10月至2012年4月在中山大学附属第三医院精神科住院的精神分裂症患者的健康同胞)及同期体检正常的43名对照者的神经认知功能. 结果 精神分裂症患者健康同胞在Stroop单词(P=0.016)、Stroop色-词(P=0.001)、符号搜索正确数(P=0.005)、符号搜索错误数(P=0.025)、符号搜索总分(符号搜索正确数减去错误数)(P=0.041)、威斯康星卡片分类测验正确数(P=0.015)、威斯康星卡片分类测验随机错误数(P=0.005)及威斯康星卡片分类测验完成分类数(P=0.041)的得分明显差于正常对照组,差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 精神分裂症患者健康同胞可能存在执行功能及信息处理速度等神经认知功能缺陷.
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重组人促红细胞生成素对慢性脑缺血大鼠学习记忆能力及凋亡相关蛋白P53和Bcl-2表达的影响
目的 研究重组人促红细胞生成素(rhEPO)对慢性脑缺血大鼠学习记忆能力及凋亡相关蛋白P53和Bcl-2表达的影响. 方法 16只健康雄性SD大鼠结扎双侧颈总动脉(2VO)建立永久性慢性脑缺血模型,将其按照随机数字表法分为对照组和实验组,每组各8只.模型建立3d后,实验组每7天经鼻腔给予150 U/125 μL rhEPO,至建模后8周末；对照组于同一时间鼻腔给予等量的生理盐水.8周后应用Morris水迷宫观测2组大鼠的运动及空间学习记忆能力.采用HE染色观察大脑皮层及海马CA1区神经元形态学的变化,并采用图像分析软件对大脑皮层厚度与神经元数目进行比较.免疫组化法检测P53及Bcl-2蛋白的表达水平.原位末端标记(TUNEL)法检测凋亡细胞数. 结果 (1)行为学测试结果显示:实验组平均逃避潜伏期及穿越平台次数均较对照组有所改善,差异有统计学意义(P＜0.05).(2)HE染色结果显示:与实验组相比,对照组大鼠皮层及海马CA1区锥体神经元胞体萎缩、核固缩且皮层厚度变薄,数目减少,差异有统计学意义(P＜0.05).(3)免疫组化结果显示:与对照组相比,实验组Bcl-2的表达明显增强,P53平均灰度值明显增加,差异有统计学意义(P＜0.05).(4)TUNEL染色结果显示:对照组凋亡细胞数较实验组明显增加,差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 rhEPO能改善慢性脑缺血大鼠运动、记忆及空间定向能力,这种神经功能保护作用的机制可能与减少神经元凋亡相关.
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脑出血后血红蛋白对血脑屏障内皮细胞Rho激酶Ⅱ及紧密连接蛋白claudin-5的影响
目的 探讨脑出血后血红蛋白对血脑屏障内皮细胞Rho激酶Ⅱ及紧密连接蛋白claudin-5的影响. 方法 将SD大鼠按随机数字表法分为正常对照组(18只)和血红蛋白组(72只),血红蛋白组再按不同取材时间点分为24 h、48 h、3d、7d4个亚组(每个时间点18只).血红蛋白组采用脑内注入血红蛋白法制作脑出血大鼠模型.免疫组化染色观察各组大鼠血脑屏障内皮细胞Rho激酶Ⅱ及磷酸化肌球蛋白轻链的蛋白表达,伊文思蓝浓度测定评估血脑屏障通透性,免疫荧光染色和实时荧光定量PCR检测claudin-5蛋白和mRNA表达. 结果 免疫组化染色结果显示:正常对照组血脑屏障内皮细胞Rho激酶Ⅱ及磷酸化肌球蛋白轻链表达较少,血红蛋白组血肿侧血脑屏障内皮细胞呈棕黄色及线条状表达；血红蛋白组48 h、3d时血脑屏障内皮细胞Rho激酶Ⅱ及磷酸化肌球蛋白轻链平均吸光度值明显高于正常对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).血红蛋白组各时间点脑内伊文思蓝含量均明显高于正常对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).免疫荧光染色结果显示:与正常对照组相比,血红蛋白组24h、48 h及3d时claudin-5蛋白表达断续和减少.实时荧光定量PCR结果显示:血红蛋白组24 h、48 h、3d及7d时claudin-5 mRNA表达水平明显低于正常对照组,差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 脑出血后血红蛋白可以导致血脑屏障内皮细胞Rho激酶Ⅱ的表达增高,进而致磷酸化肌球蛋白轻链表达增加、紧密连接蛋白claudin-5表达降低,其可能是导致脑出血后血脑屏障破坏及脑水肿发生的重要机制之一.
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银丹心脑通对脑缺血再灌注大鼠海马区神经细胞凋亡及Caspase-3表达的影响
目的 明确银丹心脑通对脑缺血再灌注时神经细胞凋亡的保护作用,探索其治疗缺血性脑卒中的分子作用机制. 方法 将40只SD雄性大鼠按随机数字表法分为假手术组、模型组、阳性对照组(尼莫地平组)、银丹心脑通组.尼莫地平组及银丹心脑通组预先连续灌胃给药7d,假手术组和模型组每日灌服相当量的蒸馏水,第8大制备大鼠大脑中动脉阻塞模型.脑缺血再灌注24 h后应用TUNEL法检测各组大鼠海马CA1区凋亡阳性神经细胞数,应用免疫组化染色测定各组大鼠脑组织中天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶-3(Caspase-3)的表达. 结果 模型组大鼠均能见到较多的凋亡阳性细胞数及Caspase-3阳性细胞数,与假手术组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；与模型组比较,银丹心脑通组、尼莫地平组能明显减小凋亡阳性细胞数及Caspase-3阳性细胞数,差异有统计学意义(P＜0.05)；银丹心脑通组与尼莫地平组在凋亡阳性神经细胞数及Caspase-3阳性细胞数上比较差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 银丹心脑通对脑缺血再灌注损伤有一定保护作用,能够减少脑缺血再灌注大鼠神经细胞的凋亡,其作用机制可能与减少脑组织中Caspase-3的表达有关.
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蛋白激酶C在偏头痛中枢敏感化形成过程中的作用研究
目的 探讨蛋白激酶C(PKC)在偏头痛中枢敏感化形成过程中的作用. 方法 60只SD大鼠按随机数字表法分为正常对照组、假手术组、偏头痛模型组、氯仿组和PKC抑制剂H-7组,每组各12只.偏头痛模型组、氯仿组和H-7组大鼠采用Moskowitz法建立硬脑膜神经源性炎症偏头痛模型,并相应侧脑室注射给药.应用激光多普勒血流量图像仪、多导电生理记录仪分别对每组大鼠进行硬脑膜血流量监测和三叉神经脊束核神经元放电记录,分析比较硬脑膜血流量和神经元放电频率的变化. 结果 造模后2h偏头痛模型组与假手术组相比硬脑膜血流量明显增加,差异有统计学意义(P＜0.05)；H-7组与偏头痛模型组相比硬脑膜血流量明显减少,差异有统计学意义(P＜0.05)；H-7组与假手术组相比硬脑膜血流量明显减少,差异有统计学意义(P＜0.05).偏头痛大鼠模型复制后,三叉神经脊束核细胞外放电频率增加,造模后2h为造模前的323.82％±11.00％；H-7组与偏头痛模型组相比放电频率明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05); H-7组与假手术组相比放电频率无明显变化. 结论 PKC可能参与偏头痛中枢敏感化的形成.
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颅脑损伤后不同剂量糖皮质激素应用对大鼠继发性脑损伤和死亡率的影响
目的 探讨颅脑损伤后早期应用不同剂量糖皮质激素对大鼠继发性脑损伤和死亡率的影响. 方法 将成年雄性Wistar大鼠220只按随机数字表法分为正常组、地塞米松正常给药组、甲基强的松龙正常给药组、创伤对照组、小剂量地塞米松组、中剂量地塞米松组、大剂量地塞米松组、小剂量甲基强的松龙组、中剂量甲基强的松龙组和大剂量甲基强的松龙组(后7组统称损伤组),每组各22只.损伤组通过液压打击方法制备成颅脑损伤模型且分别给予生理盐水或不同剂量不同类型糖皮质激素处理,并于伤后24 h进行改良神经功能缺损评分.采用TUNEL法于伤后24h、48h、7d和14d时检测各组大鼠损伤侧海马组织的细胞凋亡情况.观察伤后14d内各组大鼠的死亡率,并通过尸检和常规HE染色观察死亡大鼠脑组织、垂体、心脏和肺脏的变化. 结果 损伤组间伤后24h神经功能缺损评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).损伤组大鼠海马组织中凋亡细胞于伤后24h开始出现,48 h达到高峰,7～14d内降至正常,其中大剂量地塞米松组和大剂量甲基强的松龙组凋亡细胞数在伤后48 h时均明显高于创伤对照组,差异均有统计学意义(P=0.000,P=0.002).大剂量地塞米松组和大剂量甲基强的松龙组的大鼠死亡率也均明显高于创伤对照组,差异均有统计学意义(P=0.012,P=0.038).尸检发现大剂量地塞米松组和大剂量甲基强的松龙组的死亡大鼠均有不同程度的间质性肺炎及垂体淤血. 结论 颅脑损伤可以导致海马神经细胞凋亡,而伤后早期应用大剂量糖皮质激素可进一步加重其凋亡,同时增加死亡率,其原因可能为间质性肺炎和垂体淤血的发生.
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脚桥被盖核深部电刺激对帕金森病模型大鼠步态的改善作用
目的 应用Catwalk自动步态分析系统评估脚桥被盖核(PPTg)深部电刺激(DBS)对偏侧帕金森病(PD)模型大鼠的步态影响. 方法 运用立体定向术在15只SD雄性大鼠的右侧前脑内侧纵束(MFB)注入6-羟多巴胺(6-OHDA)制成偏侧PD模型大鼠,同时将刺激电极植入同侧PPTg.术后4周,PPTg-DBS前后分别进行Catwalk自动步态分析检测. 结果 与PPTg-DBS前比较,偏侧PD模型大鼠在PPTg-DBS后,4只脚爪的步幅、摆动速度明显提高,支撑相时间、大接触面积时间比率明显降低；患侧的前后脚爪的大接触面积和平均压力明显升高,差异均有统计学意义(P＜0.05). 结论 PPTg-DBS可有效改善偏侧PD模型大鼠的步态,Catwalk自动步态分析系统可客观、有效评估大鼠步态改变.
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侧脑室内注入脑源性神经营养因子对AD小鼠酪氨酸激酶B及内源性BDNF表达的影响
目的 探讨侧脑室内注入脑源性神经营养因子(BDNF)对APP/PS1双转基因阿尔茨海默病(AD)小鼠酪氨酸激酶B (TrkB)及内源性BDNF表达的影响. 方法 10只10月龄APP/PS1雄性小鼠按随机数字表法分为2组,实验组5只,双侧侧脑室内注入BDNF;磷酸盐缓冲液(PBS)组5只,双侧侧脑室内注入PBS,为阳性对照组；干预时间均为6周.同时选择5只同窝生10月龄野生型小鼠,不予任何处理,为阴性对照组.采用荧光免疫组化法观察小鼠皮层区β-淀粉样蛋白(Aβ)斑块形态学改变,硫磺素S法检测致密斑的数量,同时检测小鼠皮层区TrkB、BDNF蛋白表达的情况. 结果 (1)治疗前、后BDNF组Aβ斑块总数分别为(101.58±7.86)个、(102.83±8.22)个,与PBS组(97.23±1 1.62)个、(103.6±6.46)个比较差异均无统计学意义(t=0.695、-0.171,P=-0.509、0.869);治疗6周后BDNF组Aβ斑块直径缩小至(34.65±9.33)μm,TS+斑块数量减少至(51.70±4.18)个,与PBS组(46.17±10.16)μm、(58.85±7.55)个比较,差异均具有统计学意义(t=-2.401、-2.536,P=0.047、0.039)；(2)治疗后BDNF组TrkB、BDNF蛋白表达明显增强. 结论 侧脑室内注入BDNF减少了Aβ致密斑的形成,使Aβ蛋白沉积导致的神经毒性作用减弱,从而促进皮层区TrkB表达增强,导致内源性BDNF表达增强,可在一定程度上延缓AD小鼠的病程.
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杏仁体内侧核损伤对小鼠社会行为的影响
目的 探讨实验条件下杏仁体亚区一杏仁体内侧核损伤对小鼠社会行为的影响.方法 应用微量注射兴奋性毒素N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)方法损伤成年雄性小鼠双侧杏仁体内侧核,并选择杏仁体内侧核损伤组中损伤确切并局限性较好的20只小鼠及对照组20只小鼠(等量注射生理盐水)的行为学实验(包括社会接触实验、社会识别实验、社会互动实验)结果进行数据统计,比较2组小鼠社会接触水平、社会识别能力及对同种个体性别识别能力的差异. 结果 在社会接触实验中,相比对照组,24h区间内杏仁体内侧核损伤组2只小鼠的接触百分比明显降低,活动程度明显增高.在社会识别实验中,相比对照组,仁体内侧核损伤组小鼠探究陌生小鼠的倾向指数(探究陌生小鼠的累计时间与探究熟悉小鼠和陌生小鼠累计时间总和的百分比)明显降低,约等于50％.在社会互动实验中,仁体内侧核损伤组小鼠表现出对同为雄性的入侵小鼠的登爬行为(对同性小鼠的性行为),而对照组完全未出现这样的行为. 结论 杏仁体内侧核与小鼠社会行为中的社会接触水平、社会识别能力及对同种个体性别识别能力有着十分密切的关系,其损伤导致小鼠这些方面能力的降低.杏仁体内侧核神经元结构和功能的异常很可能是自闭症、精神分裂症及阿尔茨海默病等患者出现社会行为方面缺陷的原因之一.
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大鼠脑创伤后损伤区miRNA-21的差异表达及干预研究
目的 探讨大鼠脑创伤后损伤区miRNA-21表达的动态变化,以及外源性miRNA-21对大鼠脑创伤后细胞凋亡及神经功能的影响. 方法 84只大鼠采用随机数字表法分为假手术对照组、创伤组、空白干预组及miRNA-21干预组,每组21只.假手术对照组行头皮切开和磨除骨窗,不进行打击;另外3组按液压打击法制造创伤模型,空白干预组与miRNA-21干预组再分别注射空白阳离子脂质体及含有miRNA-21的阳离子脂质体.创伤后或干预后2h、12h、24 h、48 h、72 h、7d及14d进行神经功能学评分,而后取脑组织行实时定量PCR检测创伤区miRNA-21表达量,采用石蜡包埋切片原位末端标记(TUNEL)法检测凋亡细胞. 结果 miRNA-21干预组大鼠脑创伤后2 h miRNA-21表达开始升高,48 h达高峰后逐渐下降,伤后7d时仍高于假手术对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).伤后24h、48 h、72h时高于创伤组与空白干预组,差异均有统计学意义(P＜0.05).评分结果显示,miRNA-21干预组自干预后24 h开始,评分明显低于创伤组及空白干预组,差异有统计学意义(P＜0.05).TUNEL染色结果显示,miRNA-21干预组各时间点凋亡细胞数均较创伤组明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 miRNA-21可能参与颅脑创伤后的修复过程,抑制创伤区的细胞凋亡.
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大鼠局灶性脑缺血再灌注TTC染色与MRI弥散加权成像的相关性研究
目的 研究大鼠局灶性脑缺血再灌注MRI弥散加权成像(DWI)的变化,探讨其与TIC染色变化的关系. 方法 44只雄性SD大鼠按随机数字表法分为假手术组和脑缺血2h、脑缺血6h再灌注不同时间组(0 h、0.5h、2h、6h、24 h),每组各4只.脑缺血2h组、脑缺血6h组采用线栓法制作成大脑中动脉栓塞模型.各组大鼠于不同再灌注时间点行MRI DWI扫描,结束后立即处死,取相应部位脑组织行TTC染色,观察分析其与DWI成像的关系. 结果 脑缺血2h组、脑缺血6h组再灌注0h均可见部分右侧大脑半球DWI呈高信号,表观扩散系数(ADC)值降低,TTC染色可见部分右侧大脑半球失染呈白色.缺血2h组再灌注24 h后DWI异常信号区相对面积明显变小,ADC值增大,TTC失染相对面积变小,较再灌注0h差异有统计学意义(P＜0.05),而脑缺血6h组则差异无统计学意义(P＞0.05).脑缺血6h组再灌注不同时间点较脑缺血2h组再灌注相应时间点DWI异常信号区相对面积大,ADC值低,TTC失染相对面积大,差异有统计学意义(P＜0.05).脑缺血2h组、脑缺血6h组再灌注相对应时间点DWI异常信号区面积与TTC染色失染区面积比较差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 脑缺血再灌注后可用MRI DWI成像评价脑缺血面积.
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转化生长因子-β1与脑缺血关系的研究进展
脑缺血是以脑循环血流量减少为特征的中枢神经系统疾病,具有发病率高、致残率高和死亡率高的特点,其发病机制目前尚未完全明确,近年来认为炎症在其发生发展中起到重要作用[1].转化生长因子-β1(TGF-β1)是一种多功能细胞因子,可通过其受体和特定信号转导通路对机体多种细胞的生长、分化、迁移、凋亡及细胞外基质生成等发挥生物学功能[2].目前发现,TGF-β1可通过多种途径参与脑缺血后损伤与修复的病理生理过程.本文就TGF-β1的生物学特性及其在脑缺血中的作用和潜在作用机制等进行综述.
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ATP敏感性钾通道开放剂神经保护作用的研究进展
Noma[1]于1983年首先利用膜片钳技术在豚鼠的心肌细胞上发现三磷酸腺苷(ATP)敏感性钾通道(KATP).随后的研究证实,此通道也存在于众多可兴奋细胞以及细胞器如线粒体上,发挥着重要的生理功能.依据所处位置不同,KATP通道可以分成2类:一是位于细胞膜上的KATP (sarcolemmal KATP,sKATP)通道;二是位于线粒体内膜上的KATP (mitochondrialKATP,mitoKATP)通道.KATP通道是一组直接将细胞能量代谢和电活动相耦联的重要通道,该通道在脑组织中广泛分布.近年来大量的研究表明,KATP开放剂在中枢神经系统疾病,如脑缺血缺氧损伤、神经变性疾病、癫痫中发挥着重要作用.本文着重介绍KATP通道的结构和生理学特性,以及KATP通道开放剂在神经系统器官保护中的作用.
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少突胶质细胞在癫痫中的研究进展
癫痫是大脑神经元反复超同步异常放电引起的大脑功能障碍.国内外的研究发现,癫痫发作后存在胶质细胞增生、神经元变性、坏死及中枢神经髓鞘脱失等病理变化,而少突胶质细胞(oligodendrocytes,OLs)在以上病理过程中发挥着重要作用[1].Gary等[2]对混合大脑皮质培养的细胞进行双相脉冲电刺激后发现,轴突接触、信号传递及神经元的活性能促使OLs存活,这说明神经元的活性能成为OLs生存的条件之一.研究证明OLs的主要功能包括:(1)包绕神经纤维的轴突而形成髓鞘[3];(2)分泌神经营养因子,促进神经元和胶质细胞的存活及功能发挥[4];(3)表达抑制性蛋白,阻止神经纤维的过度生长[5].近年来,关于OLs在癫痫发病中的作用逐渐受到关注,研究发现OLs可能与癫痫发病存在一定相关性.本文复习了国内外关于OLs与癫痫发病研究的相关文献,以OLs的生物学功能在癫痫发病中发挥的作用为重点进行综述,以期为相关领域的研究者提供参考.
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青少年症状性Chiari畸形Ⅰ型外科手术治疗的临床研究
目的 总结青少年症状性Chiari畸形Ⅰ型患者临床特点,评价后颅窝小范围骨窗减压手术治疗青少年症状性Chiari Ⅰ型畸形的临床疗效果. 方法 对自2006年12月至2011年12月期间在成都军区总医院神经外科接受手术治疗的12例青少年症状性Chiari畸形Ⅰ型患者进行回顾性分析.所有患者均接受了标准的小骨窗后颅凹减压手术,骨性减压窗范围以枕骨大孔后缘为中心,大小约2 cm×2 cm,弱电流电凝缩小扁桃体,疏通中脑导水管流出道和第四脑室正中孔,硬脑膜直线切开并行自体筋膜扩大修补.对术前术后进行症状以及脊髓空洞改善情况进行比较.结果 短期随访对照研究表明,患者临床症状术后改善明显,影像学特征显示小脑延髓池恢复良好,术前存在的脊髓空洞有不同程度的缩小.半年以上随访8例,手术效果稳定,症状得到持续改善. 结论 早期接受后颅窝小范围骨窗减压手术是缓解青少年症状性Chiari畸形Ⅰ型症状发展的重要手段.
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脑损伤后脑脊液中基质金属蛋白酶-9的临床意义研究
目的 探讨脑损伤后脑脊液中基质金属蛋白酶-9(MMP-9)含量变化及其临床意义.方法 临床收集深圳市宝安区人民医院神经外科自2010年1月至2012年6月收治的69例不同类型脑损伤患者脑脊液标本为实验组,另外选取35例健康者脑脊液标本为对照组.采用ELISA法检测实验组24 h、72 h、1周及2周时脑脊液中MMP-9的含量变化,并与对照组进行比较分析.结果 测试发现实验组MMP-9在脑脊液中的活性明显升高,可能与脑损伤程度、脑水肿发生以及脑损伤后疾病的转归有密切关系.实验组所有脑脊液标本中MMP-9含量显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 脑损伤时脑脊液中MMP-9的含量有明显改变,在急性期可能参与脑水肿病理过程,影响脑损伤临床治疗和转归.
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2012年AHA/ASA《动脉瘤性蛛网膜下腔出血的诊疗指南》解读
动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aneurysmal subarachnoid hemorrhage,aSAH)是致残、致死率很高的急性出血性脑血管病.美国心脏协会(American Heart Association,AHA)/美国中风协会(American Atroke Association,ASA)曾先后两次(1994年2009年)颁布了aSAH的诊疗指南[1-2].近,它们在对2009版指南进行修订和增补的基础上,制定了2012版诊疗指南(以下简称新《指南》)[3],以适应目前aSAH的诊疗需要,现解读如下,供同道们参考.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 |
