中华神经医学杂志
Chinese Journal of Neuromedicine 중화신경의학잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.52
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-8925
- 国内刊号： 11-5354/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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婴儿患者脑肿瘤的MRI表现分析(附12例报道)
目的 探讨婴儿(年龄≤1岁)患者脑肿瘤的MRI特点,以提高临床诊断水平,利于早期治疗. 方法 回顾性分析南方医科大学珠江医院、南方医院自2008年4月至2014年8月经手术、病理证实的12例婴儿患者脑肿瘤的MRI表现. 结果 12例婴儿患者中,脑肿瘤位于侧脑室4例(33％),幕上半球3例(25％),松果体区、鞍上池、大脑半球凸面、第四脑室及小脑半球各一例(8.3％);肿瘤类型分别为未成熟型畸胎瘤3例、脉络丛乳头状肿瘤3例、非典型畸胎样/横纹肌样瘤2例及髓母细胞瘤、间变型室管膜瘤、毛细胞黏液样星形细胞瘤及婴儿型纤维肉瘤各一例.不同类型脑肿瘤MRI表现不太一样,其中未成熟型畸胎瘤、非典型畸胎样/横纹肌样瘤及婴儿型纤维肉瘤在T1WI、T2WI上均以混杂信号为主,增强扫描主要呈不均匀明显强化;脉络丛乳头状肿瘤及髓母细胞瘤在T1WI、T2WI以等信号为主,主要以明显强化为特点;间变型室管膜瘤在T1WI呈等信号,在T2WI呈略高信号,呈不均匀明显强化;毛细胞黏液样星形细胞瘤在T1WI呈低信号,在T2WI呈高信号,增强扫描明显均匀强化. 结论 未成熟畸胎瘤、脉络丛乳头状肿瘤及胚胎性肿瘤常见,脑肿瘤部位以幕上分布为主.部分婴儿患者脑肿瘤影像学具有特征性,少部分不典型肿瘤诊断仍存在不足,日后仍需要积累更多影像资料以提高诊断准确性.
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运用CTA筛查中国北方有脑卒中家族史人群的颅内动脉瘤患病率
目的 运用CT血管成像(CTA)筛查中国北方有脑卒中家族史人群的颅内动脉瘤患病率,为开展颅内动脉瘤预防、治疗工作提供流行病学资料. 方法 自2013年4月至2014年1月以天津蓟县农村地区常驻人口为基础,招募281例有阳性脑卒中家族史志愿者[男性153例,女性128例;年龄24～74岁,平均年龄(51.0±10.5)岁]接受头颅CTA检查、体格检查及实验室检查.结果 281例研究对象中,29例(10.3％)患有颅内动脉瘤,其中男性15例(9.8％)、女性14例(10.9％).其未破裂颅内动脉瘤患病率(10.0％,28/281)明显高于上海社区人群的未破裂颅内动脉瘤患病率(7％,336/4813),差异有统计学意义(x2=3.963,P=0.047).年龄、性别、高血压、糖尿病、体质量指数、甘油三脂(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、Willis环完整性、吸烟以及饮酒比例在患有颅内动脉瘤人群与不患有颅内动脉瘤人群间差异无统计学意义(P＞0.05).共有30个动脉瘤,其中19个(63.3％)位于颈内动脉,3个(10％)位于前交通动脉,1个(3.3％)位于大脑后动脉,2个(6.7％)位于大脑前动脉,1个(3.3％)位于大脑中动脉,3个(10％)位于椎基底动脉,1个(3.3％)位于小脑后下动脉;动脉瘤形态分类为囊性22个(73.3％)、梭形6个(20％)、小血滴样2个(6.7％). 结论 中国北方有脑卒中家族史人群的颅内动脉瘤患病率较高,动脉瘤形态多为囊性且大多位于颈内动脉上.
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上矢状窦及桥静脉的虚拟现实技术研究
目的 利用虚拟现实技术(VR)观测上矢状窦(SSS)及桥静脉(BrV)的形态特征,并探讨其临床意义. 方法 选择南京军区福州总医院神经外科自2011年10月至2013年3月收治的43例上矢状窦旁脑膜瘤(PSM)患者(PSM组)及21例无颅内静脉系统病变的三叉神经痛或面肌痉挛患者(正常组).VR环境下,观测2组患者SSS及窦旁BrV的形态特征,分析皮质静脉数量、直径在正常组双侧和SSS前、中、后1/3段间以及2组之间的差异. 结果 2组患者中,首次共观察到4例患者的SSS后部有形态变异.BrV注入SSS的方式以逆行多,主要集中在SSS的中、后1/3段;SSS前1/3段的BrV有多种注入SSS的方式,以垂直方式多.正常组皮质静脉的数量和直径,在SSS双侧差异无统计学意义(P＞0.05);皮质静脉数量在SSS前、中、后1/3段之间差异有统计学意义(P＜0.05),静脉直径差异无统计学意义(P＞0.05).PSM组的皮质静脉数量少于正常组,直径也小于正常组,差异均有统计学意义(P＜0.05).随着PSM的生长,SSS和皮质静脉受侵犯程逐渐加重,影响静脉回流,导致侧支静脉逐渐增多和变复杂. 结论 SSS及BrV存在一定的变异性,BrV注入SSS的方式可能与颅内静脉系统的血流动力学有关.VR技术可以清晰、立体地观察SSS和皮质静脉,解析PSM导致的静脉循环改变.
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SPECT评价改良脑-硬膜-动脉血管联通术治疗烟雾病疗效
目的 探讨单光子发射计算机断层显像术(SPECT)对评价改良脑-硬膜-动脉血管联通术(EDAS)治疗烟雾病(MMD)疗效的应用价值. 方法 广州军区广州总医院神经外科自2011年1月至2013年12月采用改良脑-硬膜-动脉血管联通术(EDAS)治疗MMD患者36例,其中缺血型MMD患者29例,出血型MMD患者7例,对患者术前及术后行单光子发射计算机断层显像术(SPECT)检查,比较手术侧大脑半球脑血流量的变化. 结果 36例MMD患者共41侧大脑半球行EDAS术,术后23侧大脑半球术后的脑血流量较术前增加,总体改善率为56.1％(23/41),其中缺血型MMD患者中20测大脑半球术后的脑血流量较术前增加,改善率为58.8％(20/34),出血型MMD患者中3测大脑半球术后的脑血流量较术前增加,改善率为42.9％(3/7). 结论 改良EDAS治疗MMD术后脑组织血流量明显改善,证明改良EDAS治疗MMD疗效确切.
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早期诊断及手术在脑转移瘤治疗中的作用(附80例临床分析)
目的 探讨脑转移瘤的早期诊断及手术治疗经验,提高治疗效果. 方法 回顾性分析中山大学孙逸仙纪念医院神经外科自2003年1月至2013年12月手术治疗的80例脑转移瘤患者的临床资料,分析其早期诊断、治疗及生存情况. 结果 无症状定期头颅CT或MRI增强扫描早期发现12例(15％).手术后2周神经系统症状完全消失32例(40.0％)、明显缓解40例(50.0％)、无缓解或加重6例(7.5％)、死亡2例(2.5％).术后早期死亡(≤6个月)8例(10.3％),均为合并有颅外其他部位转移瘤患者.1年生存率为60.3％(47/78),2年生存率为34.6％(27/78),3年生存率为20.5％(16/78),存活≥5年5例6.4％(5/78),中位生存时间为17个月.存活≥3年的16例中,9例为早期发现的无症状患者. 结论 原发恶性肿瘤切除术后定期行头颅CT或MRI增强扫描检查是早期诊断脑转移瘤的有效手段;手术可改善脑转移瘤患者生存质量和延长患者生存期.
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血管压痕对微血管减压治疗原发性三叉神经痛近期效果的影响
目的 探讨血管压迫程度对微血管减压治疗原发性三叉神经痛近期效果的影响.方法 选择临沂市人民医院神经外科自2011年1月至2013年12月收治的95例原发性三叉神经痛患者,患者术前磁共振微血管成像检查提示均存在血管接触或压迫三叉神经根部,在常规全麻下行微血管减压,术中根据血管压迫神经根的程度进行分组并行不同处理(对存在明显血管压迫且有压痕的患者设为有压痕组,行单纯微血管减压;对有血管存在且无压痕的患者设为无压痕组,先行微血管减压,为避免遗漏再行三叉神经颅内段探查术行三叉神经颅内脑池段全程松解减压).采用统计学方法对有压痕组和无压痕组术后第1天和第7天临床恢复情况进行分析. 结果 95例患者术中均证实存在相应血管,MRI诊断敏感性为100％.95例患者术后第1天有效率为92.63％,94例患者术后第7天有效率为93.62％.56例有压痕组患者术后第1天疗效Ⅰ级48例,Ⅱ级5例,Ⅲ级3例,Ⅳ级0例,Ⅴ级0例;39例无压痕组患者术后第1天疗效Ⅰ级27例,Ⅱ级3例,Ⅲ级2例,Ⅳ级3例,Ⅴ级4例,分析发现差异有统计学意义(Z=-2.215,P=0.027).55例有压痕组患者术后第7天疗效Ⅰ级49例,Ⅱ级4例,Ⅲ级2例,Ⅳ级0例,Ⅴ级0例;39例无压痕组患者术后第7天疗效Ⅰ级27例,Ⅱ级4例,Ⅲ级1例,Ⅳ级4例,Ⅴ级3例,分析发现差异有统计学意义(Z=-2.595,P=0.009).结论 微血管减压治疗原发性三叉神经痛效果确切,其中血管压迫三叉神经根部有明显压痕的患者疗效较血管接触神经但无压痕的患者更好.
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MRI FLAIR序列血管高信号征对急性前循环脑梗死的临床评估作用
目的 探讨MRI液体衰减反转恢复(FLAIR)序列血管高信号征评估急性前循环脑梗死患者的血管狭窄程度和病情严重程度的可行性. 方法 选择自2013年5月至2014年5月连续入住安徽医科大学第三附属医院神经内科的急性前循环脑梗死患者340例,所有患者均完成相关MRI检查,包括磁共振扩散加权成像(DWI)、FLAIR及颈部、头颅磁共振血管成像(MRA).根据FLAI序列血管高信号征出现与否将患者分为无血管高信号征组和有血管高信号征组,比较2组的基本临床资料、血管学指标及病情严重程度,应用受试者工作特征曲线(ROC)计算血管高信号征诊断血管严重狭窄和闭塞的灵敏度、特异度,分析血管高信号征对新TOAST分型中大动脉粥样硬化型急性脑梗死患者病情严重程度的评估价值. 结果 340例急性前循环脑梗死患者中有109例(32.1％)存在血管高信号征.在TOAST分型构成比及血管狭窄程度分级方面,无血管高信号征组和有血管高信号征组间差异存在统计学意义(P＜0.05),其中有血管高信号征组以大动脉粥样硬化型所占比率大(82.6％),而无血管高信号征组以小血管病变型为主(56.3％);有血管高信号征组血管严重狭窄及闭塞所占比率明显高于无血管高信号征组(34.9％vs 5.6％,39.5％vs 0.9％),Spearman等级相关分析显示颈动脉-大脑中动脉血管狭窄程度与血管高信号征存在正相关关系(r=0.599,P=0.000).与无血管高信号征组相比,有血管高信号征组的梗死体积更大,入院24h内美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分更高,差异均有统计学意义(P＜0.05).ROC曲线显示血管高信号征诊断血管严重狭窄的灵敏度为84.38％、特异度为88.52％[曲线下面积(AUC)=0.892,95％CI:0.85～0.94,P＜0.05],诊断血管闭塞的灵敏度为88.89％、特异度为85.76％(AUC=0.929,95％CI:0.89～0.97,P＜0.05).在大动脉粥样硬化型急性脑梗死患者(148例)中的狭窄率70％～99％及狭窄率100％亚组中,血管高信号征评分高者的梗死体积较评分低者更小,神经功能缺损程度较评分低者更轻,差异均有统计学意义(P＜0.05). 结论 FLAIR序列血管高信号征可以用来评估血管严重狭窄或闭塞,且在大动脉粥样硬化型急性脑梗死患者中,血管严重狭窄及闭塞患者的血管高信号征评分越高,病情程度越轻.
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高脂饮食对小鼠神经细胞线粒体DNA/mRNA稳定性的影响
目的 探讨高脂饮食饲养对小鼠前额皮层神经细胞线粒体DNA/mRNA稳定性的影响. 方法 雄性小鼠40只按随机数字表法分为正常饮食组20只、高脂饮食组20只,各组饲养4个月、6个月后处死(各10只).应用常规试剂盒检测各时间点小鼠血清血糖、血脂及胆固醇水平变化;分离纯化神经细胞线粒体,利用普通PCR及实时定量PCR技术检测线粒体DNA/mRNA的变化. 结果 4个月时高脂饮食组小鼠血糖、血脂和胆固醇较正常饮食组差异无统计学意义(P＞0.05),6个月时高脂饮食组小鼠血脂水平较正常饮食组明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05).4个月、6个月时高脂饮食组小鼠D-Loop水平与正常饮食组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).与正常饮食组比较,6个月时高脂饮食组小鼠ATPase6水平降低,Cyt3和Cytb水平升高,差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 持续高脂饮食饲养6个月后小鼠神经细胞线粒体基因稳定性下降,首先是线粒体RNA表达模式异常.
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法舒地尔对C17.2小鼠神经干细胞增殖分化的影响及机制研究
目的 观察法舒地尔对C17.2小鼠神经干细胞增殖与分化的影响并初步探讨其可能机制. 方法 体外常规培养C17.2细胞,分别加入5、25、50、100 μmol/L法舒地尔作用24h,空白对照组加入等量培养基,噻唑蓝(MTT)法检测细胞存活率,乳酸脱氢酶(LDH)试剂盒检测细胞坏死率的变化;Western blotting检测100 μmol/L法舒地尔组和空白对照组C17.2细胞巢蛋白(nestin)、神经胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、双皮质素(DCX)、微管相关蛋白-2(MAP-2)的表达以及Notch信号通路中Notch1、Hes 1蛋白的表达,免疫荧光染色检测C17.2细胞内nestin和GFAP阳性细胞的表达. 结果 与空白对照组比较,50、100 μmol/L法舒地尔组细胞存活率明显降低,且100 μmol/L 法舒地尔组细胞存活率低于50 μmol/L法舒地尔组,差异有统计学意义(P＜0.05).LDH检测结果显示5组细胞坏死率差异无统计学意义(P＞0.05).Western blotting检测显示,与空白对照组比较,100μmol/L法舒地尔组细胞nestin表达降低,GFAP、DCX、MAP-2表达增高,Notch信号通路中Notch 1、Hes 1蛋白的表达降低,差异有统计学意义(P＜0.05).免疫荧光染色显示,与空白对照组比较,100μmol/L法舒地尔组nestin阳性细胞百分比较少,GFAP阳性细胞百分比增加,差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 法舒地尔通过降低Notch信号的表达来抑制C17.2小鼠神经干细胞的增殖,并促使其向神经元和胶质细胞分化.
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小鼠脑出血模型的行为学及海马神经元电生理变化研究
目的 探讨脑出血小鼠学习能力、脑水肿改变及海马神经元电生理特性的变化规律. 方法 选取80只雄性C57/BL6小鼠按随机数字表法分为脑出血组和对照组,其中脑出血组40只,对照组40只.脑出血组取20 μL尾动脉自体血,应用立体定位技术注入小鼠尾状核;对照组采用生理盐水同法注射.造模后1、3、5和7d对小鼠进行神经功能缺损评分评定,应用Morris水迷宫实验(定位航行实验、空间探索实验)观察小鼠的行为学表现,应用干湿重法检测脑组织含水量,应用全细胞膜片钳技术和计算机软件检测记录海马神经元电生理特性. 结果 与对照组相比,造模后1、3、5和7d脑出血组小鼠神经功能缺损评分明显增高,训练第5天脑出血组小鼠在站台所在象限停留时间比率明显降低,造模后1、3、5和7d脑出血组小鼠血肿周围脑组织含水量明显升高;脑出血组小鼠海马CA1区锥体细胞的静息膜电位和输入电阻明显降低,差异均有统计学意义(P＜0.05). 结论 小鼠发生脑出血后海马依赖的空间学习记忆能力降低,海马神经元钾离子通道的通透性增强.
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组织型纤溶酶原激活剂在缺血性脑卒中治疗中的研究
组织型纤溶酶原激活剂(tPA)是迄今为止唯一被美国食品和药物管理局(FDA)批准用于治疗急性缺血性脑卒中的溶栓药物,但是随着临床应用及基础研究的逐步开展和完善,人们发现tPA治疗缺血性脑卒中的时间窗较短,仅3～4.5 h,并且在脑缺血再灌注时有并发脑水肿、出血性转化的风险[1],这些问题严重制约着tPA的临床应用及推广.越来越多的证据已经表明,tPA除了在血管内溶解血栓的作用外,还会从血管内进入脑实质,对神经元和血脑屏障产生一定的影响.本文将从tPA神经营养作用及神经毒性作用两方面来阐述tPA在缺血性脑卒中治疗中的作用机制,旨在找到一些能够增强溶栓效果、延长tPA治疗时间窗、减少其出血性转化风险的方法,以应用于临床,使更多的患者受益.
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岩斜区脑膜瘤的手术入路选择及其手术相关问题探讨
岩斜区脑膜瘤手术的历史在很大程度上反映了颅底外科手术的发展过程[1].目前,岩斜区脑膜瘤的手术治疗策略仍存在争议[2].岩斜区脑膜瘤可表现出各种生长方式,例如单纯幕下型脑膜瘤仅占所有岩斜区脑膜瘤的5％,15％的岩斜区脑膜瘤会延伸到小脑幕切迹水平,其余80％的则是向幕上扩展[3];48％的患者可见肿瘤进入海绵窦,例如岩斜型脑膜瘤常累及后海绵窦,而蝶-岩-斜型脑膜瘤可累及整个海绵窦;55％的岩斜区脑膜瘤会延伸到内听道水平以下,24％的肿瘤可抵达颈静脉孔,还有21％的向下生长至枕骨大孔水平[4].因此,临床上根据肿瘤不同的生长方式,设计出了各种颅底手术入路.
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生酮饮食在神经系统疾病治疗中的应用
生酮饮食(ketogenic diet,KD)是一种高脂、低碳水化合物的配方饮食,其碳水化合物含量较少(通常小于50 g/d),而蛋白质和脂肪含量相对较高.KD在治疗儿童耐药性癫痫的临床应用上有良好的效果,也能在多种神经系统疾病中起到治疗或改善症状的作用,如阿尔茨海默症(AD)、肌萎缩性脊髓侧索硬化症、帕金森病(PD)、脑外伤、睡眠障碍、脑肿瘤、自闭症、多发性硬化症和脊髓损伤等[1].另外,KD在其他领域,如消除粉刺、治疗肥胖、缓解头痛、甚至在提高生育方面也有积极的作用[2].现就KD在神经系统疾病中的临床应用作一综述.
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帕金森病睡眠障碍的多导睡眠监测研究进展
帕金森病(Parkinson's disease,PD)因其常见性和易识别性而被人们所熟知,被列为神经科运动障碍性疾病的首位.随着临床研究的深入和科研技术的提高,PD的非运动症状日益受到关注[1].近来有研究发现,在PD发病早期及应用多巴胺类药物治疗之前,非运动症状对于患者生活质量的影响较运动症状更大[2].PD非运动症状大致可分为4类:神经精神症状,自主神经功能障碍,睡眠障碍及感觉异常[3],其中睡眠障碍作为PD常见的非运动症状之一,已然成为神经病学与睡眠医学关注的焦点.
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持续性脑电监测在重症监护室的应用及研究进展
目前对于重症监护室(intensive care unit,ICU)中的危重患者,通过常规生命体征、血氧饱和度和心输出量等监测,医护人员可及时了解患者的心肺功能情况,然而对脑功能出现严重障碍患者的监测手段却非常有限.神经影像学检查仅能提供大脑结构不可逆性改变的相关信息,不能反映脑功能的变化.持续性数字脑电图(continuous EEG monitoring,cEEG)通过安放在头皮上的电极记录脑电活动信号,可方便、及时、无创地评价脑细胞的生理状态,对脑血管病的诊断和预后判断有重要的临床意义.近年来由于技术的进步,cEEG变得更加实用,在国外很多的新生儿监护病房都已经开始应用cEEG,而国内应用cEEG尚不多见.本文将综述当前cEEG在ICU中的应用及其研究进展,以促进其在国内的研究及应用.
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脑膜瘤术后多部位复发四例报道
脑膜瘤是颅内常见肿瘤,大部分为良性,少数为恶性,约占10％左右[1].手术切除是其主要的治疗方法,即使为良性肿瘤,术后仍有一定的复发率,但脑膜瘤术后多部位复发国内外鲜见报道.南昌大学第二附属医院神经外科自1999年至2014年收治4例首发于不同部位脑膜瘤患者,均在首次或多次术后肿瘤复发,复发不局限于原部位,而是在首发位置周边或相邻多部位复发,间隔半年、1年、2年时间不等,现报道如下.
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对激素治疗敏感的慢性淋巴细胞性炎症伴脑桥血管周围强化症一例报道
对激素治疗敏感的慢性淋巴细胞炎症伴脑桥血管周围强化征 (chronic lymphocytic inflammation with pontine perivascular enhancement responsive to steroids,CLIPPERS)由Pittock等[1]于2010年首次描述,其是以脑干受累为主,脑桥在MRI上呈“胡椒粉”样点状强化病灶,对激素治疗有效的中枢神经系统炎性病变.本文通过分析其临床特征、影像学特点、治疗、预后及随访情况,以提高临床医师对此疾病的认识,减少误诊、漏诊,并提供巩固、维持治疗的经验.
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脑动脉肌纤维发育不良五例报告并文献复习
目的 探讨5例脑血管肌纤维发育不良患者的临床特点及治疗方法. 方法 收集自2012年1月至2013年4月苏州大学附属第二医院诊断明确的5例脑动脉肌纤维发育不良住院患者的病史资料和影像学检查结果,结合文献回顾性分析其临床表现、影像学特点、治疗及转归情况. 结果 5例患者均发生脑卒中,其中4例以一侧肢体乏力为首发症状,另外1例主要表现为头部胀痛伴恶心呕吐;颅脑CT示蛛网膜下腔出血1例,颅脑MRI发现其余4例额、颞、顶、枕叶及基底节区均存在不同梗死灶;数字减影全脑血管造影(DSA)示所有患者均存在动脉夹层,其中2例为右侧颈内动脉夹层,1例右椎动脉夹层患者合并前交通动脉瘤及右侧颈内动脉C1段、左椎动脉“串珠样”改变,1例双侧椎动脉夹层,1例双侧颈内动脉夹层合并烟雾样血管,2例肾动脉DSA均无阳性发现;1例前交通动脉瘤者行动脉瘤栓塞术,预后较差;其余4例脑梗死患者2例行支架成形术,另2例给予抗血小板聚集治疗,随访1年内均未再发脑卒中事件. 结论 脑动脉肌纤维发育不良是中青年脑卒中的少见病因,常以头痛、颈部杂音、颈部动脉夹层和脑卒中等为临床表现,及时行脑血管影像学检查明确诊断并给予相应治疗十分重要,但长期转归目前尚不明确.
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髓母细胞瘤手术联合放疗及放化疗病例的回顾性分析
目的 比较手术联合放疗与放化疗对髓母细胞瘤患者生存率的影响,分析影响其预后的相关因素. 方法 回顾性分析南方医科大学南方医院自2002年6月至2014年1月收治的79例髓母细胞瘤患者的临床资料,比较术后放化疗与术后单纯放疗对髓母细胞瘤患者5年生存率、无瘤生存率的影响,Cox回归模型分析影响髓母细胞瘤患者预后的相关因素. 结果 本组患者中74例行肿瘤全切术,5例行次全切术;术后单纯放疗41例,术后放化疗38例.术后单独放疗与术后放化疗患者的5年生存率(73.2％vs 81.6％)、无瘤生存率(65.9％vs 76.3％)比较差异均无统计学意义(P＜0.05).有术后肿瘤残留和复发转移、是高风险人群的患者5年生存率分别低于无术后残留、非高风险人群患者,差异均有统计学意义(P＜0.05); Cox回归模型表明,高风险人群相对危险度[(RR)=22.461,P=0.038]、复发转移(RR=65.547,P=0.000)是影响髓母细胞瘤预后的独立危险因素. 结论 髓母细胞瘤的治疗首选手术切除+术后放射治疗.属于高风险人群、有复发转移的髓母细胞瘤患者预后较差.
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ABL2基因表达沉默对胶质瘤细胞迁移和侵袭的影响
目的 研究非受体酪氨酸激酶ABL2基因表达沉默对胶质瘤细胞迁移和侵袭能力的影响及机制. 方法 免疫组化染色检测正常脑组织和经病理证实的胶质母细胞瘤组织标本(分别来自天津医科大学总医院神经外科自2012年9月至2014年8月期间的癫痫、胶质瘤手术患者)中ABL2的表达.将携带ABL2抑制物核苷酸序列(shRNA-ABL2)、阴性对照核苷酸序列(shRNA-NC)的重组慢病毒转染体外培养的SNB19胶质瘤细胞,分别作为shRNA-ABL2组、shRNA-NC组,同时设不做任何处理的空白对照组,转染后48 h实时荧光定量PCR检测3组细胞ABL2 mRNA的表达;Western blotting检测3组细胞ABL2、皮层肌动蛋白、Y-421位点酪氨酸磷酸化的皮层肌动蛋白(pY-421 cortactin)的表达;划痕实验和Transwell实验评价各组细胞的迁移和侵袭能力;免疫荧光染色检测ABL2、皮层肌动蛋白在SNB19细胞中的定位情况. 结果 免疫组化染色显示ABL2在正常脑组织中表达较低,在胶质母细胞瘤中表达则较高.与shRNA-NC组、空白对照组比较,转染后shRNA-ABL2组细胞ABL2 mRNA和蛋白、pY421 cortactin蛋白的表达降低,差异均有统计学意义(P＜0.05);划痕实验显示shRNA-ABL2组细胞迁移数(72.33 ±7.64)少于shRNA-NC组、空白对照组(187.67±5.03、190.33±7.23),Transwell实验显示shRNA-ABL2组穿膜细胞数低于shRNA-NC组、空白对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).免疫荧光染色结果显示ABL2与皮层肌动蛋白在细胞前端伪足处共定位. 结论 ABL2在胶质母细胞瘤组织中表达较正常脑组织高.沉默ABL2表达可能通过调节pY-421 cortactin的水平来抑制胶质瘤细胞的迁移和侵袭.
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胶质瘤中PIN1-Nanog相关通路表达的研究
目的 观察肽基脯氨酰异构酶1(PIN1)、Nanog在胶质瘤组织中的表达以及PIN1抑制剂PiB对U87细胞增殖能力及PIN1、Nanog表达的影响. 方法 选取安徽医科大学附属省立医院神经外科自2013年3月至2014年8月间手术切除的84例胶质瘤和10例正常脑组织标本,免疫组化染色检测标本PIN1、Nanog蛋白的表达.体外常规培养U87胶质瘤细胞,用0.2、0.5、1.0、2.0 μg/mL PiB分别作用24、48 h,MTT检测PiB对细胞增殖的抑制作用并计算抑制率;以1.0μmol/L PiB处理U87细胞24 h为1.0 μmol/L PiB组,未经任何处理的U87细胞作为对照组,免疫荧光双染检测细胞PIN1、Nanog的表达,RT-PCR和Westem blotting分别检测细胞PIN1、Nanog mRNA和蛋白的表达. 结果 WHOⅡ级、Ⅲ级、Ⅳ级胶质瘤中PIN1、Nanog高表达率不同,差异有统计学意义(P＜0.05),且胶质瘤级别越高,PIN1、Nanog高表达率越高.MTT检测显示PiB对U87细胞的增殖有抑制作用,且呈时间和剂量依赖性.与对照组比较,1.0 μmol/L PiB组PIN1、Nanog及PIN1/Nanog阳性细胞百分比降低,差异有统计学意义(P＜0.05);对照组和1.0 μmol/L PiB组细胞PIN1 mRNA的表达量分别为1.82±0.03和0.94±0.20,Nanog mRNA的表达量分别为1.47±0.04和0.82±0.19,差异均有统计学意义(P＜0.05);对照组和1.0 μmol/L PiB组细胞PIN1蛋白表达量分别为2.96±0.05和1.15±0.26,Nanog蛋白表达量分别为1.52±0.16和0.75±0.05,差异均有统计学意义(P＜0.05). 结论 PIN1、Nanog在胶质瘤的发生发展中起重要作用,且与肿瘤的恶性程度相关.PIN1可参与调控Nanog,两者之间存在相关通路,下调PIN1-Nanog通路后,胶质瘤细胞增殖能力下降.
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2014年ESMO《高级别胶质瘤诊断、治疗与随访指南》解读
高级别胶质瘤(也称恶性胶质瘤)约占原发性恶性脑肿瘤的70％.由于高级别胶质瘤呈浸润性生长,即使患者接受了手术、放疗和化疗为主的综合治疗,预后仍不理想[1].其中恶性度高的胶质母细胞瘤(glioblastoma,GBM)约占所有胶质瘤的50％,其中位生存期仅15个月,2年生存率不足30％.为此,欧洲肿瘤内科学会(European Society for Medical Oncology,ESMO)在回顾大量文献的基础上以循证医学为依据,参照美国传染病学会公共卫生服务评分系统(表1),制定了《高级别胶质瘤诊断、治疗与随访指南》(后文简称《指南》)[2].现结合国内新近发表的相关文献,对该指南进行简略的解读和介绍,以供临床参考.
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MiR-153对胶质母细胞瘤干细胞生物学特性的影响
目的 培养胶质母细胞瘤干细胞,观察microRNA(miR)-153对其生物学功能的影响,探讨其在胶质母细胞瘤基因治疗中的应用. 方法 体外原代培养胶质母细胞瘤组织,免疫磁珠法分选CD133+细胞;免疫荧光染色检测分选后细胞CD133、巢蛋白(nestin),分化后细胞神经胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、微管相关蛋白2(MAP2)的表达进行鉴定.RT-PCR检测分选后CD133+细胞、CD133-细胞miR-153的表达;将人miR-153模拟体和无意义寡核苷酸链(NC)分别转染胶质母细胞瘤干细胞作为miR-153、NC组,7d后用成球试验检测miR-153对胶质母细胞瘤干细胞自我更新能力的影响.RT-PCR、免疫荧光染色分别检测2组细胞CD133、nestin、GFAP、MAP2 mRNA和蛋白的表达.转染后24、48、72、96和120 h CCK-8法检测2组细胞存活率.转染后3d流式细胞仪检测2组细胞凋亡率. 结果 培养的胶质母细胞瘤干细胞表达干细胞标记物CD133、nestin,分化后细胞表达星形胶质细胞的标志物GFAP、神经元的标志物MAP2;分选后CD133+细胞中miR-153的表达低于CD133-细胞,差异有统计学意义(P＜0.05).转染后7 dNC组细胞一、二次成球数目均高于miR-153组,差异有统计学意义(P＜0.05); RT-PCR检测显示与NC组比较,miR-153组细胞CD133、nestin mRNA表达降低,GFAP、MAP2 mRNA表达升高,差异有统计学意义(P＜0.05).免疫荧光染色与RT-PCR检测结果一致;转染后48、72、96 h miR-153组的细胞存活率均低于NC组,差异均有统计学意义;流式细胞仪检测显示miR-153组的细胞凋亡率(9.41％±1.98％)高于NC组(4.28％±0.31％),差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 上调miR-153可能成为新的针对胶质母细胞瘤干细胞的治疗策略.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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| 2002 | 01 |
