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FLAIR血管高信号征预测急性缺血性脑卒中患者预后的应用价值
目的 通过对发病时间明确的急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)患者头颅MRI的液体反转恢复(fluid-attenuated inversion-recovery,FLAIR)序列及数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)技术图像的分析,探讨FLAIR血管高信号征(FLAIR vascular hyperintensities,FVHs)预测急性缺血性脑卒中患者预后的应用价值.材料与方法 选择发作时间在4.5 h之内的AIS患者,所有患者在入院时行MRI,包括FLAIR序列,所有患者均行溶栓治疗,并经MRI证实存在头颈部血管严重狭窄或闭塞在入院12 h内行介入取栓治疗.入组患者按发病3个月时改良Rankin量表(Modified Rankin Scale,mRS)评分分为两组:≤2分预后较好为A组,>2分预后较差为B组,计量资料以均数±标准差表示,组间比较采用独立样本t检验,计数资料用χ2检验,FVHs评分定义为ASPECTS评分的7个皮质区域(岛叶,M1～M6)每出现FLAIR血管高信号计1分,共计7分;侧枝循环级别评定遵照美国介入和治疗神经放射学会/介入放射学学会侧枝循环的评估系统:0级:没有侧枝血流到缺血区域;1级:缓慢的侧枝血流到缺血周边区域,伴持续的灌注缺陷;2级:快速的侧枝血流到缺血周边区域,伴持续的灌注缺陷,仅有部分到缺血区域;3级:静脉晚期可见缓慢但是完全的血流到缺血区域;4级:通过逆行灌注血流快速而完全的灌注到整个缺血区域.采用Spearman非参数相关分析FVHs评分与侧枝循环级别的相关性.结果 两组患者FVHs评分(5.0±1.2 vs 3.9±0.9)及侧枝循环级别(2.9±0.7 vs 2.1±1.1)差异均存在统计学意义(P1=0.002,P2=0.008),Spearman相关分析显示血管高信号征评分与侧枝循环级别呈正相关(r=0.364,P=0.032).结论 急性缺血性脑卒中患者FLAIR血管高信号征与脑侧枝循环级别轻度相关,FLAIR血管高信号征越广泛表明患者侧枝循环越丰富,临床预后越好.
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椎-基底动脉扩张延长症的FLAIR血管 高信号与后循环脑卒中的相关分析
目的 探讨椎-基底动脉扩张延长症(VBD)患者的头磁共振FLAIR序列血管高信号征(FVH)与后循环血流、管径、动脉弹性的相关研究.方法 收集2014年10月~2016年12月在辽宁省金秋医院住院,年龄≥65岁,经MRI和MRA检查确诊VBD患者46例,依据临床表现和磁共振弥散成像的检查结果诊断为后循环脑梗死,分为梗死组(27例),无梗死组(19例).对两组患者的MRI图像基底动脉FVH等级与动脉直径、血管形态、经颅彩色多普勒血流速度及动脉弹性进行统计分析.结果 FVH在老年VBD患者的发生率为60.9%.VBD患者梗死组S型基底动脉较无梗死组多,两组存在统计学差异(χ2=4.207,P=0.043).基底动脉FVH征与血流平均速度、动脉搏动指数存在正相关(r分别为0.431、0.469,均P<0.05),中重度的FVH征(FVH≥2级)与基底动脉直径(r=0.506,P<0.05)弱相关.影像学上基底动脉FVH达到2级以上的梗死组较无梗死组在动脉管径更大、平均血流速度更慢,差异存在统计学意义(t=2.330,P=0.035;t=2.245,P=0.041).结论 FVH征在VBD患者中出现率高.FVH征达到2级以上的VBD患者,预示基底动脉平均动脉血流速度(MFV≤20 m/s)减慢、动脉直径增大,提示发生后循环脑卒中的风险增大.
关键词： 椎-基底动脉扩张延长症 血管高信号征 液体衰减反转恢复序列 -
液体衰减反转恢复序列血管高信号征的研究进展
血管高信号征（FVH）定义为磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）液体衰减反转恢复序列（fluid-attenuated inver-sion recovery，FLAIR）上大脑半球沿脑沟或脑表面分布的点状、线状或管状的高强度信号。FVH主要出现于急性脑卒中和颅内动脉狭窄-闭塞性疾病患者中，其与血管严重狭窄或闭塞显著相关。FVH的形成机制可能是狭窄或闭塞血管远端侧支血管内的缓慢、紊乱的血流，而非血管内血栓形成。FVH与急性缺血性脑卒中密切相关，不仅可用于诊断颅内动脉狭窄或闭塞病变，而且可预测患者侧支循环的形成情况，从而对于评估其临床病情严重程度及预后具有重要价值。该文总结了FVH的定义、发生率、常见部位、病理生理机制、临床意义等研究进展。
关键词： 磁共振液体反转恢复序列 血管高信号征 急性缺血性脑卒中 研究进展 -
MRI FLAIR序列血管高信号征对急性前循环脑梗死的临床评估作用
目的 探讨MRI液体衰减反转恢复(FLAIR)序列血管高信号征评估急性前循环脑梗死患者的血管狭窄程度和病情严重程度的可行性. 方法 选择自2013年5月至2014年5月连续入住安徽医科大学第三附属医院神经内科的急性前循环脑梗死患者340例,所有患者均完成相关MRI检查,包括磁共振扩散加权成像(DWI)、FLAIR及颈部、头颅磁共振血管成像(MRA).根据FLAI序列血管高信号征出现与否将患者分为无血管高信号征组和有血管高信号征组,比较2组的基本临床资料、血管学指标及病情严重程度,应用受试者工作特征曲线(ROC)计算血管高信号征诊断血管严重狭窄和闭塞的灵敏度、特异度,分析血管高信号征对新TOAST分型中大动脉粥样硬化型急性脑梗死患者病情严重程度的评估价值. 结果 340例急性前循环脑梗死患者中有109例(32.1％)存在血管高信号征.在TOAST分型构成比及血管狭窄程度分级方面,无血管高信号征组和有血管高信号征组间差异存在统计学意义(P＜0.05),其中有血管高信号征组以大动脉粥样硬化型所占比率大(82.6％),而无血管高信号征组以小血管病变型为主(56.3％);有血管高信号征组血管严重狭窄及闭塞所占比率明显高于无血管高信号征组(34.9％vs 5.6％,39.5％vs 0.9％),Spearman等级相关分析显示颈动脉-大脑中动脉血管狭窄程度与血管高信号征存在正相关关系(r=0.599,P=0.000).与无血管高信号征组相比,有血管高信号征组的梗死体积更大,入院24h内美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分更高,差异均有统计学意义(P＜0.05).ROC曲线显示血管高信号征诊断血管严重狭窄的灵敏度为84.38％、特异度为88.52％[曲线下面积(AUC)=0.892,95％CI:0.85～0.94,P＜0.05],诊断血管闭塞的灵敏度为88.89％、特异度为85.76％(AUC=0.929,95％CI:0.89～0.97,P＜0.05).在大动脉粥样硬化型急性脑梗死患者(148例)中的狭窄率70％～99％及狭窄率100％亚组中,血管高信号征评分高者的梗死体积较评分低者更小,神经功能缺损程度较评分低者更轻,差异均有统计学意义(P＜0.05). 结论 FLAIR序列血管高信号征可以用来评估血管严重狭窄或闭塞,且在大动脉粥样硬化型急性脑梗死患者中,血管严重狭窄及闭塞患者的血管高信号征评分越高,病情程度越轻.
