中华神经医学杂志
Chinese Journal of Neuromedicine 중화신경의학잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.52
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-8925
- 国内刊号： 11-5354/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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针灸治疗原发性失眠患者的神经机制研究
目的 比较原发性失眠(PI)患者和健康对照者针灸治疗后全脑局部一致性(ReHo)的改变,探讨针刺疗法在PI脑功能损伤中的可能代偿机制. 方法 选择慈溪市人民医院神经内科自2014年8月至2016年1月收治的PI患者29例作为PI组,选择同期在社区招募的年龄、性别和PI组相匹配的健康志愿者22名作为对照组,选择2组受试者的百会、四神聪、神门、三阴交等穴位行针灸疗法,疗程为2周.2周后所有受试者进行静息态功能MRI扫描,采用局部一致性(ReHo)的分析方法计算2组受试者静息态下脑区的ReHo情况. 结果 同对照组比较,PI组患者脑区右侧枕中回、左侧枕上回、右侧楔前叶及双侧中央后回ReHo增高,左侧直回、双侧额中回及海马旁回ReHo降低,差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 静息状态下,失眠能导致感觉相关脑区受损,外部的刺激能引发相应脑区出现功能代偿,从而达到助眠的疗效.
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高渗盐水在重型颅脑损伤去骨瓣减压术后颅内高压治疗中的应用研究
目的 探讨3％高渗盐水(HS)治疗重型颅脑创伤去骨瓣减压术后颅内高压的效果及安全性. 方法 中山市黄圃人民医院神经外科自2011年1月至2015年5月收治重型颅脑损伤去骨瓣减压术后仍有颅内高压的患者48例,在持续颅内压(ICP)监测下,分别静脉给予3％ HS(n=24)和20％甘露醇(MT)治疗(n=24),观察2组患者治疗前和治疗后0.5、1、2、3、4、5、6 h ICP、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)的变化,治疗前和治疗后1、3、5、7d血清钾、钠、尿素氮、肌酐数值的变化,以及术后并发症、伤后6个月格拉斯哥预后评分的变化. 结果 HS组、MT组患者治疗后ICP迅速下降,但3％ HS起效更为迅速,治疗后0.5 h即可使ICP显著下降,且维持时间更长,达近5h,而20％ MT疗效维持3h;HS组患者治疗后MAP呈进行性增高,特别是用药后2～4 h,MT组患者则无明显变化;治疗后HS组血钠很快上升,血浆渗透压升高,并维持在一个较高水平,MT组则进行性下降;MT组血清肌酐、尿素氮呈进行性升高,特别用药后7d明显上升,而HS组无明显变化;与MT组比较,HS组治疗后0.5、1、2、3、4、5、6hMAP较高,治疗后1、3、5、7d血钠和渗透压较高,治疗后3、5、7d尿素氮、肌酐较低,差异有统计学意义(P＜0.05).伤后6个月HS组患者预后好于MT组,差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 3％ HS治疗重型颅脑创伤去骨瓣减压术后颅内高压比20％ MT更安全有效,可有效减少术后并发症并改善患者预后.
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辛伐他汀对动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者疗效的Meta分析
目的 系统评价辛伐他汀治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者的临床效果. 方法 计算机检索辛伐他汀用于动脉瘤性蛛网膜下腔出血的随机对照研究,检索时间从数据库各建库时间到2015年10月,由南京医科大学附属淮安第一医院神经内科的2位研究者独立评价纳入研究的质量、提取数据,统计分析采用RevManS.1软件进行. 结果 纳入5项研究,共951例患者.Meta分析结果显示:辛伐他汀不能降低脑血管痉挛[相对危险度(RR)=1.26,95％置信区间(CI):0.9～1.75,P=O.170]、迟发性脑缺血(RR=1.06,95％ CI:0.88～1.26,P=0.000)、不良预后(RR=1.05,95％CI:0.90～1.23,P=0.540)发生率及死亡率(RR=0.95,95％CI:0.62～1.44,P=0.800). 结论 辛伐他汀不能够预防动脉瘤性蛛网膜下腔出血后血管痉挛、迟发性脑缺血及改善预后.
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伴与不伴Ⅱ型糖尿病的肌萎缩侧索硬化患者吞咽功能的比较研究
目的 探讨Ⅱ型糖尿病(DM)与肌萎缩侧索硬化(ALS)患者吞咽功能的关系. 方法 选取自2008年8月至2015年11月广东省中医院神经四科收治的年龄在45岁以上的75例ALS患者资料进行回顾性分析,其中无Ⅱ型DM组患者67例,Ⅱ型DM组患者8例.采用洼田饮水试验、肌萎缩侧索硬化严重程度量表之吞咽部分(s-ALSSS)、肌萎缩侧索硬化症功能评分量表(ALSFR-R)评估及吞咽造影(YFS)检查评估ALS患者的吞咽功能,比较伴或不伴DM的ALS患者吞咽功能的检查结果. 结果 s-ALSSS评分、ALSFR-R中吞咽部分及VFS检查中向咽部移送、咽部通过、反射前流人咽部、会厌谷残留、梨状隐窝残留等各项评分;无Ⅱ型DM组患者为7.54±1.47、2.96±0.77、2.16±0.69、2.09±0.69、2.42 ±0.56、2.19±0.56、2.39±0.58;Ⅱ型DM组患者为8.88±1.34、3.50±0.54、2.88±0.35、2.75±0.46、2.88±0.35、2.88±0.35、3.00±0.00.2组比较,Ⅱ型DM组的评分高于无Ⅱ型DM组患者,差异具有统计学意义(P＜0.05),提示ALS患者伴有DM基础的吞咽功能较好.(2)洼田饮水试验、VFS(包括口腔期、咽期、误咽程度)的总分评分;无Ⅱ型DM组患者为2.15±1.12、7.18±1.41 (1.78±0.69、1.69±0.60、3.72±0.65),Ⅱ型DM组患者为1.88±1.34、8.00±0.93 (2.13±0.64、2.00±0.53、4.00±0.00),差异无统计学意义(P＞0.05),但均具有提示Ⅱ型DM组功能评级较高的趋向. 结论 相比无Ⅱ型DM基础的ALS患者,伴有Ⅱ型DM的ALS患者的吞咽功能损害较轻.
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并发梗阻性脑积水的卒中型垂体巨大腺瘤的手术治疗策略
目的 探讨并发梗阻性脑积水的卒中型垂体巨大腺瘤的手术治疗策略. 方法 南京军区福州总医院神经外科自2010年1月至2015年3月收治并发梗阻性脑积永的卒中型垂体巨大腺瘤患者23例,本文回顾性分析患者的临床资料和疗效. 结果 23例患者中经鼻蝶人路显微切除术22例,经翼点入路开颅切除术1例.术中见23例垂体腺瘤均呈囊实性,其中7例有淡黄色或透明囊液,16例有酱油色或淡暗红色囊液;肿瘤实质部分质地均较软;肿瘤近全切除2例(8.7％),次全切除16例(69.6％),大部分切除5例(21.7％).23例患者均获随访4～38个月,1例患者因肿瘤残留较多于术后4个月时接受了第2次经鼻蝶入路显微手术,5例患者术后接受放射治疗,余患者未见肿瘤继续生长或复发.术后脑积水缓解率为100％,头痛改善率为81.8％,视力改善率为60.9％,无长期脑脊液漏和顽固性尿崩等并发症发生. 结论 并发梗阻性脑积水的卒中型垂体巨大腺瘤的瘤体多较软,经鼻蝶入路显微手术是安全有效的首选治疗方法,可缓解脑积水,明显改善临床症状.
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体位性低血压对老年人认知功能损害的队列研究
目的 探讨体位性低血压(OH)与老年人认知障碍(CI)的关系. 方法 选择自2009年1月至2011年12月因头昏、头晕、乏力在上海市第一人民医院分院神经内科就诊的44名OH老年患者为OH组,按1:2配对88名正常血压老年人志愿者为对照组.收集2组研究对象一般人口学资料及认知相关影响因素,4年后采用简易精神状态检查表(MMSE)对所有研究对象行CI诊断. 结果 在114名完成随访评估的研究对象中,共有16人诊断为CI,发生率为14.0％,其中OH组CI发生率为23.7％,对照组CI发生率为9.2％,差异有统计学意义(x2=4.399,P=0.036).分层分析结果显示,年龄＜70岁的患者中OH组CI发生率为15.4％,与对照组CI发生率(9.1％)差异无统计学意义(P＞0.05);年龄≥70岁的患者中OH组CI发生率(41.7％)显著高于非OH(9.3％),差异有统计学意义(x2=5.935,P=0.016). 结论 OH可导致70岁以上老年人认知损害.
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3D打印技术在颅底外科手术规划中的应用
目的 探讨3D打印技术制作的颅底疾病模型用于术前规划、模拟手术的价值.方法 南方医科大学珠江医院神经外科自2015年3月至2015年12月应用3D打印技术辅助颅底外科手术治疗复杂颅底肿瘤或脑血管病患者9例,其中脑膜瘤6例,神经鞘瘤1例,表皮样囊肿1例,多发性动脉瘤1例.术前获取患者头颅CT/MR资料,应用Mimics Research 17.0软件进行三维重建,借助3D打印机打印出颅底疾病模型,并在实体模型上模拟手术和制定手术方案.回顾性分析患者的临床资料和疗效. 结果 术者均在术前完成了颅底疾病模型的制作,模型能清楚显示颅底病变的形态及其与邻近大血管、颅骨的空间关系,并在体外进行模拟手术.术中借助3D模型指导肿瘤切除或动脉瘤夹闭,除1例表皮样囊肿囊壁次全切除、1例脑膜瘤次全切除外,余6例颅底肿瘤均全切除.多发性动脉瘤患者双侧后交通动脉瘤均夹闭、基底动脉顶端动脉瘤未夹闭.未出现严重并发症及死亡病例. 结论 3D打印颅底疾病模型技术上可行,能够有效辅助复杂颅底疾病手术方案的制定及模拟手术,提高手术效率和安全性.
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脑梗死患者外周血单个核细胞Toll样受体及下游信号分子表达与临床预后的相关性研究
目的 探讨脑梗死患者外周血单个核细胞Toll样受体(TLRs)及其下游信号分子mRNA表达与临床预后的相关性. 方法 采用实时荧光定量PCR法测定中山大学孙逸仙纪念医院神经内科自2015年5月1日至2015年12月30日收治的90例前循环脑梗死患者的外周血单个核细胞TLR2、TLR4、TLR3、TLR7、TLR8和TLR9以及下游信号分子Toll样受体相关分子(TRAM)、干扰素调节因子-3(IRF-3)和干扰素-β(IFN-β)的表达,于发病90 d时进行改良Rankin量表(mRS)评分,将患者分为结局良好组(mRS≤2分)及结局不良组(mRS＞2分).通过入组时美国国立卫生研究院卒中量表(NmSS)评分评估病情严重程度,于发病7～14d通过MRI测量脑梗死体积.分析2组患者的TLRs表达、人口信息、危险因素、卒中类型、基线临床信息及影像学检查等,得出和预后良好的相关因素,再进行多因素Logistics回归分析预后的独立危险因素. 结果 在急性期,结局良好组TLR3、TLR7表达高于结局不良组;在亚急性期,结局良好组仅TLR3表达高于结局不良组,差异均有统计学意义(P＜0.05).多自变量Logistic回归分析显示,90 d结局良好的独立预测因素有:TLR3 (OR=4.435,P=.001)、CRP (OR=l.12,P=0.033)、入组时NIHSS (OR=1.961,P=0.000).TLR3、TLR7的表达与NIHSS评分、脑梗死体积呈负相关.IFN-β的表达仅与TLR3表达具有正相关性(r=0.392,P=0.000),且IFN-β表达与IRF-3表达呈正相关(r=0.347,P=0.010). 结论 脑梗死患者外周血单个核细胞TLR3 mRNA表达与结局良好具有相关性,TLR3可能通过促使抗炎因子IFN-β分泌来介导脑缺血修复作用.
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颈动脉内膜切除术治疗不同程度神经功能缺失老年患者的疗效分析
目的 探讨不同程度神经功能缺失的老年(＞70岁)颈动脉狭窄患者行颈动脉内膜切除术(CEA)的安全性和疗效. 方法 选取聊城市脑科医院血管神经外科自2008年5月至2015年4月收治的126例患者行CEA手术的病例资料进行分析,其中7例分期行双侧CEA,以2例单独病例计算,共计行CEA手术133例次.按照术前改良Rankin评分(mRs)评估神经功能的结果将133例次患者手术资料分为2组,其中mRs评分＜3分组107例次,mRs评分≥3分组26例次.随访9～18个月,平均12.3个月.回顾性分析2组患者的临床资料,对比2组患者在手术安全性和疗效方面差异. 结果 (1)133例次手术均成功.mRs评分≥3分组中l例患者出现术侧脑梗死,死于脑疝;mRs评分≥3分组术后30 d内卒中发生率高于mRs评分＜3分组,差异有统计学意义(P＜0.05).(2)2组患者术后1个月行颈动脉彩超示颈内动脉狭窄处血管内径较术前明显增加,收缩期峰值流速及舒张末期流速明显改善,2组患者在改善程度上差异无统计学意义(P＞0.05).(3)长期随访期间,mRs评分＜3分组的107例患者中2例患者非脑卒中原因病故,余105例患者中有4例出现术后再狭窄,其中1例再狭窄患者出现短暂性脑缺血发作(TIA),经药物治疗后好转,另3例患者未出现TIA.mRs评分≥3分组中l例患者出现术后再狭窄,但无TIA.2组患者在再狭窄和缺血发作上差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 CEA对术前mRs评分＜3分老年患者围手术期及长期随访安全有效;对mRS评分≥3分老年患者围手术期内脑卒中发生率高,但长期随访显示对再发脑卒中有预防作用.
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蛛网膜囊肿合并慢性硬膜下血肿的临床特点与治疗方法
目的 探讨蛛网膜囊肿合并慢性硬膜下血肿的临床特点与治疗方法. 方法 南通大学附属医院神经外科自2008年2月至2016年3月收治蛛网膜囊肿合并慢性硬膜下血肿患者17例,其中13例患者行单侧或双侧硬膜下血肿钻孔引流术,2例患者行开颅囊肿剥除+硬膜下血肿清除术,2例患者行内镜下囊肿切除+硬膜下血肿引流术.回顾性分析患者的临床资料和疗效.结果 13例行血肿钻孔引流术患者随访0.5～2年,血肿均无复发.1例患者术后5d发现囊肿内再次出血合并少量硬膜下血肿,经过随访观察,硬膜下血肿吸收;1例患者术后检查发现囊肿与硬膜下血肿均消失,40 d后囊肿再次出现,经随访观察,囊肿无增大,慢性硬膜下血肿无复发;2例行开颅囊肿剥除+硬膜下血肿清除术患者及2例行内镜下囊肿切除+硬膜下血肿引流术患者术后均痊愈. 结论 蛛网膜囊肿合并慢性硬膜下血肿患者的治疗一般选择钻孔引流术;对于囊肿或者血肿复发的患者,无需急于再次钻孔或者急于行针对囊肿的手术,可随访观察;对于出血前囊肿就有症状或者囊肿反复出血的患者,可以在血肿清除同时切除囊肿.
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术中血管造影和术中选择性亚甲蓝造影在脊髓硬脊膜动静脉瘘手术中的应用
目的 探讨术中脊髓血管造影和术中选择性亚甲蓝造影在脊髓硬脊膜动静脉瘘(SDAVF)手术中的应用价值. 方法 中国医科大学附属第一医院神经外科自2015年1月至12月将术中脊髓血管造影和术中选择性亚甲蓝造影2种技术结合用于瘘口切除术治疗SDAVF患者4例,回顾性分析患者的临床资料和疗效. 结果 4例患者均成功实施术中脊髓血管造影,其中3例患者还采用了术中选择性亚甲蓝造影.在2种术中造影技术的帮助下,术者通过半椎板入路准确地找到瘘口并将其切断.术后均复查脊髓血管造影,确认瘘口完全切除.所有患者均未发生严重造影相关的不良反应.术后随访时间4～9个月,4例患者症状均较术前有不同程度好转,改良Aminoff-Logue评分下降1～3分,平均下降2.25分. 结论 术中行脊髓DSA,既可帮助术者精确判断瘘口所在节段,减少手术损伤,又能在术中即时复查,确保病灶全部切除.结合选择性亚甲蓝造影,可于显微镜下动态观察动静脉瘘血流动力学特征,帮助术者准确辨识瘘口及引流静脉,为手术提供更精准有效的影像学支持.
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烟雾样脑血管病大脑中动脉近端高分辨率磁共振成像特征
目的 观察烟雾样脑血管病(MMA)患者大脑中动脉近端高分辨率磁共振成像(MRI)特征. 方法 选择郑州大学第一附属医院神经内科和神经介入科自2014年1月至2015年9月收治的经数字减影血管造影(DSA)证实为MMA的患者46例(MMA组)和健康志愿者12例(对照组),均行颅脑三维时间飞越法磁共振血管成像(3D-TOF-MRA)扫描、高分辨率磁共振成像(HR-MRI)扫描,记录受试者大脑中动脉近端管壁大厚度、血管小横截面积、动脉壁是否强化、动脉壁形态学变化及每位患者的临床资料,Logistic多因素回归分析MMA患者大脑中动脉近端管壁偏心性增厚、动脉壁强化的危险因素. 结果 健康志愿者大脑中动脉近端血管小横截面积(13.71±2.510)mm2,管壁大厚度(0.631±0.203) mm.MMA患者大脑中动脉近端血管小横截面积(2.700±1.511)mm2,管壁大厚度(1.078±0.375) mm.MMA患者中管壁偏心性增厚14例(30.4％),向心性增厚32例(69.6％).动脉壁未强化21例(45.7％),强化25例(54.3％).重构指数为0.209±0.136;管壁偏心性增厚组患者的年龄、管壁大厚度及颈动脉粥样硬化发生率均高于管壁向心性增厚组,差异有统计学意义(P＜0.05).Logistic回归分析显示颈动脉粥样硬化是MMA患者大脑中动脉近端管壁偏心性增厚的独立危险因素(OR=4.986,95％CI:1.263～36.046,P=0.026);动脉壁强化组患者管壁大厚度、高血压发生率均大于管壁未强化组,差异有统计学意义(P＜0.05).Logistic回归分析显示高血压是大脑中动脉近端管壁强化的独立危险因素(OR=11.764,95％CI:2.081～66.51,P=0.005);MMA患者高血压、颈动脉粥样硬化的发生与动脉壁厚度呈正相关关系(r=0.401,P=0.008;r=0.415,P=0.004).高血压组患者大脑中动脉近端管壁厚度大于血压正常组,颈动脉粥样硬化阳性组患者管壁厚度大于阴性组,差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 MMA患者HR-MRI主要表现为动脉壁向心性增厚.当该病合并动脉粥样硬化时表现为动脉壁偏心性增厚,血管呈负性重塑,动脉壁强化与管壁厚度相关,高血压能促进该病脑动脉壁增厚.
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慢性偏头痛模型的建立及相关区域Cav2.1通道的表达
目的 探索慢性偏头痛模型的建立方法并研究Cav2.1通道与偏头痛的关系. 方法 18只C57BL/6小鼠按随机数字表法分成对照组、模型组及假手术组,每组6只.模型组采用炎性汤反复间断刺激硬脑膜,对照组则给予间质液刺激.给药8次后,观察小鼠烦躁情况(如挠头次数)等行为学变化;免疫组化染色检测小鼠三叉神经脊束核尾侧亚核c-fos及中脑导水管周围灰质降钙素基因相关肽(CGRP)表达;采用荧光定量PCR、Western blotting检测小鼠皮层和三叉神经节、三叉神经颈复合体Cav2.1通道mRNA及蛋白的表达. 结果 末次给药后观察发现,模型组2h内挠头次数[(497±78)次]明显高于对照组[(117±34)次],差异有统计学意义(P＜0.05).免疫组化染色检测发现,模型组c-fos阳性表达细胞数(220±20)明显高于对照组(30±4),差异有统计学意义(P＜0.05);模型组CGRP表达平均吸光度值(13.00±0.01)明显高于对照组(4.50±0.02),差异均有统计学意义(P＜0.05).荧光定量PCR、Western blotting检测发现,模型组三叉神经节、三叉神经颈复合体Cav2.1通道mRNA相对表达量分别是对照组的(1.60±0.17)倍、(1.42±0.15)倍,差异均有统计学意义(P＜0.05);模型组皮层和三叉神经节、三叉神经颈复合体Cav2.1通道蛋白条带灰度值较对照组分别增加(1.50-±0.02)倍与(1.30±0.01)倍,差异均有统计学意义(P＜0.05). 结论 反复炎性刺激小鼠硬脑膜可作为慢性偏头痛模型建立的一种可行方案;Cav2.1通道可能通过表达上调来调控偏头痛的发生.
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MSC介导的PTEN基因体外作用于人DBTRG胶质瘤细胞的实验研究
目的 将人第10号染色体缺失的磷酸酶及张力蛋白同源的基因(PTEN)转染间充质干细胞(MSC),检测MSCPJEN细胞基因产物的表达及其培养上清对人DBTRG胶质瘤细胞的作用.方法 原代培养人脐带MSC,将PTEN基因表达质粒pDsRed-PTEN转染MSC,培养48 h后荧光显微镜观察转染效果.将转染后MSCPTEN作为实验组,单纯MSC作为对照组.RT-PCR、Western blotting、ELISA分别检测2组细胞PTEN基因、蛋白及上清液中分泌性PTEN蛋白的表达;将体外培养的DBTRG细胞分为4组,分别加入MSC上清液和比例为25％、50％、100％的MSCPTEN上清液,继续培养24h,细胞活性/细胞毒性试剂盒(CalceinAM/EthD-1染色)观察4组细胞的活性;将体外培养的DBTRG细胞分为3组,分别加入MSC上清液和比例为25％、100％的MSCPTEN上清液,实时细胞记录仪(RTCA)检测DBTRG细胞的生长曲线. 结果 荧光显微镜下显示大量红色荧光位于MSCPTEN细胞胞内;RT-PCR、Western blotting检测发现,实验组细胞PTEN基因、蛋白的表达高于对照组.ELISA检测显示实验组细胞上清液中PTEN含量[(1.514±0.389) ng/mL]高于对照组[(0.508±0.197)ng/mL],差异有统计学意义(P＜0.05);CalceinAM/EthD-1染色显示,25％、50％、100％ MSCPTEN上清液组DBTRG细胞死亡数量较MSC上清液组明显增多,且随着MSCPTEN上清液比例的增加,死亡细胞的数量增多,差异均有统计学意义(P＜0.05);RTCA检测显示,在加入不同上清液20 h左右,与MSC上清液组比较,25％ MSCPTEN上清液组DBTRG细胞指数明显下降,100％ MSCPTEN上清液组DBTRG细胞指数显著下降. 结论 PTEN质粒转染MSC后MSCPTEN细胞能够稳定表达目的基因,其培养上清液明显促进人DBTRG胶质瘤细胞死亡、抑制肿瘤细胞生长,MSC介导的PTEN基因可能成为胶质瘤基因治疗的一种有效方法.
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Toll样受体4抑制剂TAK-242对Aβ25-35诱导PC12细胞毒性损伤的保护作用
目的 探讨Toll样受体4(TLR4)抑制剂TAK-242在β淀粉样蛋白25-35片段(Aβ25-35)诱导PC12细胞毒性损伤中的保护作用及机制. 方法 利用CCK-8法检测不同浓度Aβ25-35(0、10、20、30 μmol/L)作用PC12细胞24 h后的细胞存活率,以确定构建阿尔茨海默病(AD)细胞模型的Aβ25-35浓度,同时进一步检测TAK-242预处理1h后该Aβ25-35浓度下的细胞存活率.将PC12细胞分为4组:正常对照组、Aβ处理组、TAK-242预处理组和TAK-242对照组.采用Hoechst33258染色检测各组细胞凋亡情况,采用酶联免疫反应吸附试验(ELISA)检测各组细胞培养基上清液中白介素-lβ(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)表达水平,采用Western blotting检测各组细胞TLR4、髓样分化因子88(MyD88)、IκB激酶复合体(IKKα/β)和核因子-κB(NF-κB)表达水平. 结果 20 μmol/L Aβ25-35作用PC12细胞24 h后的细胞存活率约为0 mol/L Aβ25-35组的50％,因此采用此浓度Aβ25-35构建AD细胞模型;并且经TAK-242预处理后,其细胞存活率较20 μmol/L Aβ25-35组显著升高,差异有统计学意义(P＜0.05).Hoechst 33258染色显示TAK-242预处理组凋亡细胞较Aβ处理组明显减少.ELISA检测显示:与正常对照组相比,Aβ处理组IL-1β、TNF-α表达量明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05);与Aβ处理组相比,TAK-242预处理组Ⅱ-1β、TNF-α表达量明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).Western blotting检测显示:与正常对照组相比,Aβ处理组TLR4、MyD88、IKKα/β和NF-κB蛋白相对表达量明显升高,差异均有统计学意义(P＜0.05);与Aβ处理组相比,TAK-242预处理组TLR4、MyD88、iiKo/β和NF-κB蛋白相对表达量显著降低,差异均有统计学意义(P＜0.05). 结论 Aβ25-35可通过上调TLR4/MyD88信号通路蛋白表达,增加IL-1β、TNF-α释放,引起PC12细胞存活率下降,诱导细胞凋亡;TAK-242能通过负调控TLR4/MyD88信号通路,终减少炎性因子Ⅱ-1β、TNF-α分泌,抵抗Aβ25-35诱导的PC12细胞毒性作用.
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姜黄素减轻谷氨酸对PC12细胞的氧化应激损伤研究
目的 探讨姜黄素对暴露于谷氨酸中的PC12细胞的保护作用. 方法 将PC12细胞分为4组,分别为对照组(正常培养)、谷氨酸损伤组(暴露于含15 mmol/L谷氨酸的DMEM培养基中以模拟神经元的氧化应激损伤)、姜黄素保护组(暴露于含10 μmol/L姜黄素和15 mmol/L谷氨酸的DMEM培养基中)和姜黄素单独处理组(暴露于含10 μmol/L姜黄素的DMEM培养基中).细胞孵育24 h后,采用MTT法检测细胞活力,采用相差显微镜观察细胞形态,采用比色法检测乳酸脱氢酶(LDH)释放量和胞内活性氧(ROS)含量,采用Western blotting检测凋亡相关蛋白Bax、Bcl-2表达水平. 结果 与对照组相比,谷氨酸损伤组细胞活力下降,形态受损,LDH释放量增加,胞内ROS含量增加,凋亡蛋白Bax表达水平增高,抗凋亡蛋白Bcl-2表达水平降低,差异均有统计学意义(P＜0.05);与谷氨酸损伤组相比,姜黄素保护组细胞活力上升,形态较完整,LDH释放量减少,胞内ROS含量减少,Bax表达水平降低,Bcl-2表达水平增高,差异均有统计学差异(P＜0.05);与对照组相比,姜黄素单独处理组的上述指标差异均无统计学意义(P＞0.05). 结论 姜黄素可显著减轻谷氨酸对PC12细胞的氧化应激损伤.
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自噬反应对大鼠创伤性颅脑损伤后神经功能的影响及机制研究
目的 探讨自噬反应对大鼠创伤性颅脑损伤(TBI)后神经功能修复的影响及丝裂素活化蛋白激酶家族(MAPKs)信号通路在其中的作用. 方法 健康雄性SD大鼠54只按随机数字表法分为假手术组、TBI组、TBI+3-甲基腺嘌呤(3-MA)组,每组18只;后2组大鼠采用改良Feeney法建立TBI模型,假手术组大鼠仅开骨窗不予撞击.TBI+3-MA组大鼠于造模后30 min腹腔注射3-MA(5 mg/kg),其余2组大鼠腹腔注射等量生理盐水.造模后1、3、7d酶联免疫吸附法检测3组大鼠血清中S100B和神经元特异性烯醇化酶(NSE)蛋白的浓度,采用改良神经功能评分(mNSS)对大鼠进行运动、感觉和反射功能检查并测定脑组织含水量;造模后3 d Western blotting检测大鼠脑组织自噬相关因子微管相关蛋白轻链3-Ⅱ(LC3-Ⅱ)、自噬相关基因-1 (Beclin-1)以及c-jun氨基末端激酶(JNK)、磷酸化JNK (p-JNK)、细胞外调节蛋白激酶1/2 (ERK1/2)、p-ERK1/2、p38MAPK、p-p38MAPK蛋白的表达. 结果 与假手术组比较,TBI组、TBI+3-MA组大鼠造模后1、3、7d血清神经损伤标志物S100B和NSE蛋白、mNSS评分、脑组织含水量升高,差异有统计学意义(P＜0.05).TBI+3-MA组造模后3、7 d S100B和NSE蛋白,造模后1、3、7 dmNSS评分、脑组织含水量均低于TBI组,差异有统计学意义(P＜0.05).其中造模后3d假手术组、TBI组、TBI+3-MA组大鼠mNSS评分分别为1.10±0.27、11.76±0.35、10.71±0.33;与假手术组比较,TBI组、TBI+3-MA组大鼠造模后3d脑组织LC3-Ⅱ、Beclin-1蛋白以及JNK、p-JNK、ERK1/2、p-ERK1/2 、p38MAPK、p-p38MAPK蛋白表达上调,差异有统计学意义(P＜0.05).与TBI组比较,TBI+3-MA组大鼠造模后3d脑组织LC3-Ⅱ、Beclin-1蛋白,p-JNK和p-p38MAPK蛋白表达减少,差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 抑制自噬反应能改善颅脑损伤后的神经功能,起到神经保护作用,其机制可能是通过抑制MAPKs家族中的JNK和p38MAPK信号传导通路来实现.
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类固醇激素反应性慢性淋巴细胞炎症伴脑桥血管周围强化症的临床进展
类固醇激素反应性慢性淋巴细胞炎症伴脑桥血管周围强化症(CLIPPERS)是新定义的罕见的中枢神经系统炎症性疾病.共济失调、构音障碍和复视是其常见的临床症状,脑干和小脑为其常见受累部位,组织病理学常表现为小血管周围T淋巴细胞为主的炎性细胞浸润,“胡椒粉样”增强病灶是其特征性影像学表现,大剂量的激素冲击治疗可获得快速的临床及影像学的缓解,而过早停用激素或减量过快易导致临床症状及影像学的复发.
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脑深部电刺激中电极调控区域的影响因素
脑深部电刺激(DBS)是治疗多种运动障碍类疾病的一种有效方法.被激活的脑组织容量(VTA)是指电极触点周围电脉冲调控的脑组织区,它直接影响到DBS的治疗效果和副作用的产生,精确调节VTA的范围对于针对不同患者的精准调控有着重要意义.多种因素可能影响VTA的范围和形状,主要包括电脉冲参数、电极触点因素、靶点脑组织因素等.本文现围绕该类因素的不同影响效果综述如下.
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伴双手雷诺现象的Fahr病一例报道
Fahr病又称特发性家族性脑血管亚铁钙沉着症,是一种罕见的神经退行性疾病[1],1930年由德国神经病理学家KarlTheodor Fahr首先报道1例.该病多有遗传性,常为常染色体显性遗传,一些常染色体基因突变,如SL C20A2的突变也会导致Fahr病.临床伴有双手雷诺现象者非常罕见,遵义医学院附属医院近期收治该病患者1例,现将其诊治过程报道如下.
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以头痛为首发症状的鼻咽癌一例报道及文献复习
鼻咽癌是耳鼻咽喉科常见的恶性肿瘤之一,常因早期症状不典型、发病部位隐蔽而易误诊误治[1].现报道潍坊市人民医院神经内科收治的1例以头痛为首发症状的鼻咽癌患者,并结合相关文献对其诊治过程进行阐述.患者男,38岁,因“头痛进行性加重1年”入院.患者头痛呈持续性、搏动样,主要位于双侧颞部,左侧明显,与体位无关,重时难以入睡.曾在安丘市人民医院行抗炎、抗病毒治疗,症状无减轻,且进行性加重,有时伴恶心、呕吐,但无发热,无意识改变,无视力变化,无胸痛,无抽搐,无肢体感觉及活动异常.
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眶上外侧入路显微手术切除嗅沟脑膜瘤22例临床报道
嗅沟脑膜瘤为前颅底脑膜瘤的一种常见类型,约占颅内脑膜瘤的2.0％～7.9％.随着显微外科手术技术的发展,嗅沟脑膜瘤取得了较高的全切率,较低的复发率.广西医科大学第四附属医院神经外科自2009年1月至2014年12月间采用眶上外侧入路切除22例嗅沟脑膜瘤,疗效满意,现报道如下.一、资料与方法1.一般资料:本组嗅沟脑膜瘤患者22例,均行手术治疗.术后病理检查证实为脑膜瘤.其中男10例,女12例;年龄27～76岁,平均45岁;病程为2个月～5年.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 |
