中华神经医学杂志
Chinese Journal of Neuromedicine 중화신경의학잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.52
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-8925
- 国内刊号： 11-5354/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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颈动脉支架植入术对颈内动脉狭窄患者脑血流量及脑血管反应性的影响
目的 探讨颈动脉支架植入术(CAS)对颈内动脉起始部重度狭窄患者脑血流量及脑血管反应性的影响. 方法 对空军总医院神经内科自2014年8月至2015年12月收治的20例经颈动脉彩超或磁共振血管成像(MRA)筛查证实为单侧颈内动脉起始部重度狭窄患者实施CAS手术,并在术前1周及术后3个月通过单光子发射计算机断层扫描(SPECT)检查联合CO2吸入法检测评估相对脑血流量(rCBF)及相对脑血管反应性(rCVR),进一步选择双侧大脑中动脉供血区各4个对称感兴趣区,分别比较患侧及健侧感兴趣区rCBF、rCVR在CAS手术前后的变化. 结果 20例患者双侧分别各获得80个对称感兴趣区.术前患侧rCBF平均为0.883±0.075,健侧平均为0.929±0.033;术前患侧rCVR平均为0.010±0.055,健侧平均为0.124±0.053;术后患侧rCBF平均为0.927±0.040,健侧平均为0.938士0.038;术后患侧rCVR平均为0.092±0.058,健侧平均为0.127±0.054.患侧术后rCBF、rCVR与术前比较明显改善,差异均有统计学意义(P＜0.05);健侧术后rCBF、rCVR与术前比较有所改善,但差异无统计学意义(胗0.05). 结论 CAS手术不仅可以改善患者狭窄侧大脑中动脉供血区的rCBF及rCVR,而且对健侧也有部分改善作用.
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面肌痉挛微血管减压术中困难减压的处理措施及其疗效分析
目的 探讨面肌痉挛微血管减压术中困难减压的疗效及其影响因素. 方法 回顾性收集河南省人民医院神经外科自2012年10月至2015年12月采用微血管减压术治疗的458例面肌痉挛患者的临床资料及随访结果,并依据是否有后颅窝狭小、压迫面神经的椎动脉延长扩张或合并较多穿支、责任血管穿行于颅神经之间等情况,将患者分为困难减压组(n=50)和一般减压组(n=408).采用统计学方法分析这2组患者有效率及延迟缓解率的差异以及影响患者疗效、延迟缓解的相关因素. 结果 所有患者随访1～3年,平均(1.6±0.6)年.困难减压组有效率为92％(46/50),一般减压组有效率为95.6％(390/408),差异无统计学意义(x2=0.592,P=0.442).困难减压组延迟缓解率为47.8％(22/46),一般减压组延迟缓解率为25.1％(98/390),差异有统计学意义(x2=10.627,P=0.001).二分类非条件Logistic回归分析显示面神经压痕为延迟缓解的危险因素(OR=7.681,P=0.004,95％CI:10.235～31.223). 结论 对于困难减压的面肌痉挛患者,如果处理得当,其疗效与一般减压相当,但术后延迟缓解率可能较高.
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单纯硬膜外血肿合并脑疝继发大面积脑梗死的术前预警研究
目的 建立单纯急性硬膜外血肿合并脑疝继发大面积脑梗死(MCI)患者术前预警评估系统,为患者是否需要去骨瓣减压提供依据. 方法 选择自2006年1月至2012年1月厦门大学东南医院神经外科收治的单纯创伤性硬膜外血肿合并脑疝的手术患者纳入回顾性手术组,根据此部分患者资料,建立术前预警评分量表(EDH-MCI量表);随后选择自2012年2月至2014年12月收治的同类患者(前瞻性手术组)前瞻性应用该量表进行术前预警研究,验证量表的临床应用价值. 结果 多因素回归分析提示颞部血肿(P=0.005)、术前休克(P=0.003)、血肿体积＞100mL(P=0.003)、瞳孔双侧散大(P=0.015)、术前脑疝时间＞90 min(P=.001)及入院GCS评分≤5分(P=0.070)是单纯急性硬膜外血肿并脑疝患者术后继发MCI的独立危险因素.将这6项临床要素的偏回归系数标准化后作为量化分值制订出EDH-MCI量表(分值0～18分),将EDH-MCI评分分为低度危险区间(0～9分)、临界危险区间(10～12分)和高度危险区间(13～18分),对低度和高度危险病例分别采取还纳骨瓣和去除骨瓣的手术方案;对临界危险病例,如存在重度继发性脑干损伤或术前锥颅后散大瞳孔仍无回缩,采取一期去除骨瓣的手术方案.与回顾性手术组比较,前瞻性手术组的低度(100.00％ vs.91.92％,P=0.046)、临界(77.78％ vs.46.67％,P=0.034)和高度危险病例(100.00％ vs.68.18％,P=0.023)一期手术决策的准确率均显著提升,差异有统计学意义(P＜0.005).总体手术准确度从79.47％上升至95.88％,差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 本研究创建的术前预警评分系统可为单纯急性硬膜外血肿合并脑疝患者是否行去骨瓣减压提供可靠依据.
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负性共刺激分子PD-1/PD-L1在视神经脊髓炎谱系病患者外周血中的表达及意义
目的 检测视神经脊髓炎谱系病(NMOSD)患者外周血负性共刺激分子程序性死亡分子-1(PD-1)及其配体PD-L1的表达情况,并探讨其临床意义. 方法 从苏州大学附属第一医院神经内科自2015年4月至2016年7月门诊及住院患者中收集16例NMOSD患者(NMOSD组)、16例长节段/横贯性脊髓炎(LETM)患者(LETM组)、13例视神经炎(ON)患者(ON组)、20例其他中枢神经系统疾病(OTH)患者(OTH组)及16例健康成年人(正常对照组)的外周血标本,采用流式细胞术检测外周血CD4+T淋巴细胞表面PD-1及CD14+单核细胞、CD19+B淋巴细胞表面PD-L1的表达情况,应用ELISA法检测血清可溶性PD-1及PD-L1 (sPD-1及sPD-L1)含量. 结果 流式细胞术检测结果显示:NMOSD组患者外周血CD4+T淋巴细胞表面PD-1的表达水平较正常对照组及LETM组、ON组、OTH组患者均明显增高,差异均有统计学意义(P＜0.05).NMOSD组患者外周血CD14+单核细胞及CD19+B淋巴细胞表面PD-L1的表达水平较正常对照组及LETM组、ON组、OTH组患者均明显增高,差异均有统计学意义(P＜0.05).ELISA检测结果显示:NMOSD组患者血清sPD-1、sPD-L1含量较正常对照组及LETM组、ON组、OTH组患者均明显增高,差异均有统计学意义(P＜0.05). 结论 PD-1/PD-L1通路在NMOSD病理过程中发挥重要作用,是免疫病理机制的一个重要途径.
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嗅觉功能及嗅球体积联合检测对PD的诊断价值研究
目的 分析帕金森病(PD)患者主观嗅觉功能、嗅球体积、嗅沟深度的变化及其对PD的诊断价值. 方法 选择上海市浦东新区浦南医院神经内科自2014年1月至2015年10月收治的PD患者34例(PD组)和其他神经系统疾病患者20例(疾病对照组),另外选择本院同期体检中心的健康体检者25例(健康对照组),应用五味嗅觉测试液检测受试者的嗅觉察觉阈值(DT)和嗅觉识别阈值(IT),应用磁共振成像(MRI)检测受试者的嗅球体积和嗅沟深度.比较3组受试者及不同病程、Hoehn-Yahr(H-Y)分级PD患者的嗅觉功能、嗅球体积和嗅沟深度;分析嗅球体积与嗅觉功能的相关性及其联合检测在PD诊断中的敏感度和特异度. 结果 与疾病对照组、健康对照组相比,PD组患者的DT和IT明显升高,嗅球体积明显缩小,差异有统计学意义(P＜0.05);病程≥4年PD患者的嗅球体积小于病程＜4年PD患者,H-Y分级Ⅱ级、Ⅲ级PD患者的嗅球体积小于Ⅰ级患者,差异均有统计学意义(P＜0.05);PD组患者的DT、IT与嗅球体积均呈负相关关系(r=-0.607,P=0.000;r=-0.898,P=0.000);嗅球体积单独诊断PD的敏感度为64.7％;联合IT与嗅球体积2个指标诊断时可使敏感度提高至67.7％,特异度提高至100％. 结论 PD患者嗅觉功能减退,嗅球体积减小,且二者呈正相关;嗅觉功能及嗅球体积联合检测对PD的诊断具有重要意义.
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急性缺血性脑卒中伴心房颤动的预后研究
目的 探讨合并心房颤动(AF)的急性缺血性脑卒中患者的预后. 方法 选择天津市环湖医院神经内科自2005年6月至2013年12月连续收治的急性缺盘性脑卒中患者6695例,依据合并AF有无将其分为AF组(n=583)及非AF组(n=6112).收集患者脑卒中亚型、脑卒中严重程度、既往病史、脑卒中危险因素、实验室检查结果及发病后3、12、36个月预后等临床资料,分析2组患者发病后3、12和36个月死亡率、预后不良发生率及复发率等的差异. 结果 AF患病率为8.7％.AF组平均发病年龄及女性(45.8％ vs.33.0％)、重度脑卒中(34.8％vs.8.3％)比例显著高于非AF组,差异均有统计学意义(P＜0.05).AF组高血压(63.8％ vs.73.3％)、糖尿病(24.9％ vs.32.3％)、血脂异常(26.1％ vs.31.5％)、动脉狭窄(17.2％ vs.23.4％)、吸烟(22.6％ vs.39.0％)及饮酒(7.5％ vs,18.9％)比例显著低于非AF组,差异均有统计学意义(P＜0.05).多因素分析显示:校正发病年龄、性别、脑卒中亚型、脑卒中严重程度及其他相关危险因素后,AF组与非AF组发病后3个月的死亡率、预后不良发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05),但AF组复发率显著高于非AF组,差异有统计学意义(P＜0.05);AF组发病后12、36个月的死亡率、预后不良发生率及复发率显著高于非AF组,差异均有统计学意义(P＜0.05). 结论 合并AF的急性缺血性脑卒中患者远期预后明显较差,故应对其开展规范化的抗凝治疗以降低脑卒中复发率、减少脑卒中负担.
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超早期微弹簧圈栓塞破裂颅内动脉瘤的疗效分析(附80例报道)
目的 探讨超早期微弹簧圈栓塞破裂颅内动脉瘤的临床疗效. 方法 中山市中医院神经外科自2012年2月至2017年2月行微弹簧圈栓塞治疗动脉瘤破裂致蛛网膜下腔出血(SAH)患者158例,其中SAH后24 h内行微弹簧圈栓塞80例(超早期栓塞组),≥24 h后行微弹簧圈栓塞78例(非超早期栓塞组).回顾性分析患者的临床资料,比较2组患者栓塞术前再出血、术后并发症的发生率以及完全栓塞、预后良好者比例. 结论 与非超早期栓塞组比较,超早期栓塞组患者术前再出血率(17.6％vs.5％)、术后脑梗死发生率(16.2％vs.6.2％)和脑积水发生率(25％ vs.10％)均较低,完全栓塞者比例(64.1％ vs.85.0％)较高,差异均有统计学意义(P＜0.05).术后半年2组患者预后良好者比例比较差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 超早期(SAH后24 h内)栓塞破裂颅内动脉瘤可以降低患者术前再出血、术后并发症的发生,但对患者术后半年的临床预后无明显影响.
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尼莫地平2种给药途径对兔蛛网膜下腔出血后海马线粒体通路的影响
目的 比较尼莫地平2种给药途径对兔蛛网膜下腔出血(SAH)后海马线粒体通路的影响. 方法 24只新西兰大白兔按照随机数字表法分为假手术组、SAH组、尼莫地平静脉组(ND1组)、尼莫地平枕大池组(ND2组),每组6只.后3组兔麻醉后取自体动脉血(1 mL/kg)注入枕大池制作SAH模型,假手术组注入等量生理盐水;30 min后ND2组再次经枕大池注入0.5 mL/kg0.2％尼莫地平,假手术组、SAH、ND1组则注入等体积生理盐水;同时ND1组经静脉注入0.5 mL/kg0.2％尼莫地平,假手术组、SAH、ND2组注入等体积生理盐水.造模后72 h对兔进行摄食量和神经功能损害分级并处死动物,取海马组织采用RT-PCR及Western blotting技术检测半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3(Caspase-3)、细胞色素C(Cyt-c) rHRNA及蛋白表达. 结果 4组动物造模后72 h摄食量及神经功能损害差异均有统计学意义(H=16.664,P=0.001;H=15.411,P=0.001);平均秩次提示,ND2组动物摄食量下降及神经功能损害程度较ND1组动物轻.4组动物海马组织Caspase-3、Cyt-cmRNA及蛋白相对表达量差异有统计学意义(P＜0.05),与SAH组比较,ND1、ND2组Caspase-3、Cyt-c mRNA及蛋白相对表达量明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05);与ND1组比较,ND2组Caspase-3、Cyt-c mRNA及蛋白相对表达量明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 等剂量尼莫地平经枕大池注入比静脉注入能更有效地降低Caspase-3、Cyt-c表达,抑制海马线粒体通路激活.
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大鼠出生早期LPS暴露远隔抑制成年期EAE发病与巨噬细胞免疫功能抑制有关
目的 探讨大鼠出生早期经脂多糖(LPS)暴露远隔抑制成年期实验性自身免疫性脑脊髓炎(EAE)发病的机制是否与外周单核细胞来源巨噬细胞免疫功能抑制有关. 方法 同窝雄性新生SD大鼠按随机数字表法分为3组:空白对照组(n=11)、磷酸盐缓冲液(PBS)组(n=12)、LPS组(n=12),其中LPS组于出生后第3、5天腹腔注射50 μL含非致死剂量LPS的PBS溶液,空白对照组及PBS组同期注射50μL无菌PBS溶液;PBS组、LPS组于12周龄用豚鼠脊髓匀浆与完全弗氏佐剂混合乳液免疫诱导制作EAE模型,空白对照组仅用完全弗氏佐剂乳液进行免疫诱导.从免疫诱导当天开始持续观察记录各组大鼠行为学评分,并在发病高峰期处死大鼠,采用HE染色观察脊髓组织病理学改变,采用流式细胞术检测外周单核细胞来源巨噬细胞中枢浸润数量及其CD86、CD80、主要组织相容性复合体(MHC)-Ⅱ表达水平,采用荧光定量PCR检测巨噬细胞CC型趋化因子受体2(CCR2)、白介素-1β(IL-与β)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α) mRNA表达. 结果 与PBS组比较,LPS组EAE发病率下降(11/12vs.5/12),发病潜伏期延长[(10.50±0.71) dvs.(12.17±1.17)d],累积行为学评分与高行为学评分下降(20.00±9.13 vs.5.58±7.12;2.58± 1.08 vs.1.03±0.83),HE染色切片评分降低(2.83±0.75 vs.1.17±1.17),巨噬细胞中枢浸润数量减少[(202.70±81.89)×103个vs.(92.58±42.65)×103个],巨噬细胞CD80、MHC-Ⅱ表达水平降低,巨噬细胞CCR2、IL-1β、TNF-αmRNA表达降低,差异均有统计学意义(P＜0.05). 结论 大鼠出生早期LPS暴露可远隔抑制成年期EAE发病,其内在机制可能与巨噬细胞免疫功能抑制有关.
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HBO联合BMSCs移植减轻脊髓损伤大鼠炎症反应与NF-κB炎症信号通路有关
目的 探讨高压氧(HBO)联合骨髓间充质干细胞(BMSCs)移植减轻脊髓损伤(SCI)大鼠炎症反应的机制是否与核因子-κB(F-κB)炎症信号通路有关. 方法 成年雄性SD大鼠160只按随机数字表法分为假手术组、SCI组、BMSCs组、BMSCs+HBO组,每组40只.后3组应用改良Allen打击法损伤脊髓制备SCI模型,且BMSCs组、BMSCs+HBO组分别于建模1h后尾静脉注射1 mL BMSCs(3×106个)悬液或BMSCs悬液注射+HBO治疗.伤后1、3、7、14d时采用BBB评分评估各组大鼠后肢运动功能;伤后3d时采用Western blotting检测各组大鼠脊髓组织NF-κB及其抑制蛋白(IκB-α)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-1β(IL-1β)蛋白含量,采用ELISA法检测脊髓组织TNF-α、IL-1β浓度,采用免疫组化染色检测脊髓组织NF-κB p65阳性细胞,采用HE染色观察脊髓组织病理学改变. 结果 BMSCs组及BMSCs+HBO组BBB评分在伤后3d、7d、14d时均较SCI组明显升高,其中以BMSCs+HBO组升高更显著,差异均有统计学意义(P＜0.05).伤后3d时,BMSCs组脊髓组织NF-κB、TNF-α及IL-1β蛋白含量较SCI组明显降低,IκB-α蛋白含量明显增高,差异均有统计学意义(P＜0.05);BMSCs+HBO组脊髓组织NF-κB、TNF-α及IL-1β蛋白含量较BMSCs组明显降低,IκB-α蛋白含量明显增高,差异均有统计学意义(P＜0.05).BMSCs组脊髓组织TNF-α、IL-1β浓度较SCI组明显减少,差异均有统计学意义(P＜0.05);BMSCs+HBO组脊髓组织TNF-α、IL-1β浓度与BMSCs组比较明显减少,差异均有统计学意义(P＜0.05).BMSCs组NF-κB p65阳性细胞数较SCI组明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05);BMSCs+HBO组NF-κB p65阳性细胞数与BMSCs组比较明显减少,差异有统计学意义(P＜0.05).与SCI组比较,BMSCs组、BMSCs+HBO组炎症反应、水肿减轻,脊髓空洞面积减少,损伤区域结构改善. 结论 HBO联合BMSCs移植具有协同效应,对脊髓继发性损伤有更好的效果,其作用机制与NF-κB炎症信号通路被抑制从而减轻炎症反应有关.
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miR-132表达上调对局灶性脑缺血大鼠皮层Ang-1/Tie2表达的影响
目的 探讨miR-132表达上调对局灶性脑缺血大鼠皮层血管生成素1(Ang-1)及其内皮特异性酪氨酸激酶受体(Tie2)表达的影响. 方法 40只成年健康雄性SD大鼠按随机数字表法分为假手术组、脑缺血组、miR-132模拟物组和阴性对照组,每组10只.后3组按照改良Longa线栓法制备成大脑中动脉闭塞模型,其中miR-132模拟物组和阴性对照组于脑缺血5min时分别将miR-132模拟物15 μg和阴性对照物15μg经侧脑室注入.缺血后24 h取脑组织,采用2,3,5-氯化三苯基四氮唑(TTC)染色计算各组大鼠脑梗死体积,采用实时荧光定量PCR检测缺血侧皮层组织miR-132、Ang-1、Tie2mRNA表达,采用Western blotting检测缺血侧皮层组织Ang-1、Tie2、CD31、血管内皮生长因子(VEGF)蛋白表达. 结果 miR-132模拟物组脑梗死体积[(27.92±3.05)mm3]显著低于脑缺血组和阴性对照组[(51.34±2.86) mm3和(50.46±2.57) mm3],差异均有统计学意义(P＜0.05).miR-132模拟物组缺血侧皮层组织miR-132、Ang-1、Tie2mRNA相对表达量及Ang-1、Tie2、CD31、VEGF蛋白相对表达量均明显高于阴性对照组、脑缺血组和假手术组,且阴性对照组和脑缺血组均明显高于假手术组,差异均有统计学意义(P＜0.05). 结论 上调miR-132表达可改善脑缺血大鼠脑组织缺血性损伤,其机制可能与促进Ang-1/Tie2表达进而促进缺血脑组织血管再生有关.
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BDNF联合chABC治疗对脊髓损伤大鼠神经传导通路的修复研究
目的 研究脑源性神经营养因子(BDNF)联合硫酸软骨素酶ABC(chABC)治疗对脊髓损伤大鼠神经传导通路的修复作用. 方法 雌性SD大鼠150只按随机数字表法分为假手术组、生理盐水治疗组、BDNF治疗组、chABC治疗组、BDNF联合chABC治疗组,每组30只.后4组大鼠制作脊髓损伤模型,术后3d分别于损伤中心注射10 μL生理盐水、20 μL BDNF、6μL chABC、6μL chABC+20 μL BDNF,连续治疗60 d,假手术组大鼠不做任何治疗.造模后1d、7d、14d、28 d、60 d对5组大鼠进行BBB运动功能评分检测和体感诱发电位(SEP)、运动诱发电位(MEP)监测,观察大鼠脊髓神经传导功能的恢复情况. 结果 伤后28、60 d,生理盐水治疗组、BDNF治疗组和chABC治疗组、BDNF联合chABC治疗组大鼠BBB评分逐渐增高,差异均有统计学意义(P＜0.05);伤后14d,BDNF联合chABC治疗组大鼠SEP N1波潜伏期[(27.16±1.09)s]低于生理盐水治疗组[(31.25±1.54)s],差异有统计学意义(P＜0.05);伤后28 d、60 d,生理盐水治疗组、BDNF治疗组和chABC治疗组、BDNF联合chABC治疗组大鼠SEPN1波潜伏期逐渐降低,差异均有统计学意义(P＜0.05);伤后14 d、28 d、60 d,生理盐水治疗组、BDNF治疗组和chABC治疗组、BDNF联合chABC治疗组大鼠MEP N1波潜伏期逐渐降低,差异均有统计学意义(P＜0.05). 结论 BDNF联合chABC治疗对脊髓损伤具有神经保护和神经营养作用,可加快脊髓损伤大鼠神经传导功能的恢复.
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血红素结合蛋白通过上调HO-1表达促进EPCs分化以修复血管内皮损伤
目的 探讨血红素结合蛋白(HPX)是否通过上调血红素氧合酶-1(HO-1)的表达,促进内皮祖细胞(EPCs)分化和新生血管形成,以修复游离血红素引起的血管内皮损伤. 方法 从大鼠骨髓提取EPCs,培养鉴定后将处于对数生长期的细胞分为5组:对照组、HPX组、血红素组、血红素+HPX组、锌原卟啉Ⅸ组.对照组以全培养基(M199培养基+10％胎牛血清+5 μg/mL碱性成纤维细胞生长因子+1％青链霉素混合液)培养,HPX组、血红素组、血红素+HPX组、锌原卟啉Ⅸ组在此基础上分别加入20 μmol/L HPX、20 μmol/L血红素、20 mol/L血红素-HPX复合物、20 μmol/L血红素-HPX复合物+10 μmol/L锌原卟啉Ⅸ.各组细胞培养24 h后采用Westem blotting检测细胞内HO-1蛋白含量;采用CD31、血管性血友病因子(vWF)免疫荧光共染检测EPCs表型及向成熟内皮细胞分化程度;采用体外血管形成实验测定EPCs成血管能力. 结果 与对照组(0.60±0.15)相比,血红素组HO-1蛋白含量(1.07±0.03)明显增加,差异有统计学意义(P＜0.05);与血红素组相比,血红素+HPX组HO-1蛋白含量(1.57±0.06)明显增加,差异有统计学意义(P＜0.05).与对照组相比,血红素组EPCs数量减少,表面CD31、vWF表达较少,免疫荧光较弱;血红素+HPX组EPCs数量较多,表面CD31、vWF表达增加,免疫荧光较强.与对照组[(41.0士7.18)个/视野]相比,血红素组形成的管腔样结构(TLS)数目[(25.0±3.67)个/视野]较少,差异有统计学意义(P＜0.05).与血红素组相比,血红素+HPX组形成较多明显的TLS[(58.6±2.70)个/视野],差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 HPX可通过上调HO-1表达,促进EPCs向成熟内皮细胞分化的程度,促进新生血管形成,修复游离血红素引起的血管内皮损伤.
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PLGA复合有序多孔胶原蛋白支架制备人工神经修复大鼠坐骨神经缺损
目的 利用聚乳酸-羟基乙酸共聚物(PLGA)复合有序多孔胶原蛋白支架制备人工神经并探讨其修复大鼠坐骨神经缺损的效果. 方法 通过真空冷冻干燥及定向拉制方法制备有序多孔胶原蛋白支架用以模拟神经束膜,使用PLGA制备导管用以模拟神经外膜,然后在体视显微镜下将有序多孔胶原蛋白支架装入PLGA导管(5∶1)制备人工神经.将制备好的64只坐骨神经缺损模型大鼠按随机数字表法分为4组:人工神经组、单纯PLGA组、同种异体神经组、对照组,每组16只,其中人工神经组、单纯PLGA组、同种异体神经组分别用制备的人工神经、PLGA空导管及同种异体坐骨神经桥接缺损神经,对照组则不做移植处理.术后11周时对各组大鼠进行行为学、神经电生理检测及荧光金逆行束路示踪.术后12周时采用苏木素染色及四甲基罗丹明-α-银环蛇毒素(TMR-α-BTX)染色观察靶区肌组织(腓肠肌),采用NF200免疫组化染色观察再生轴突及采用Nissl荧光染色观察再生脊髓前角运动神经元. 结果 术后11周时同种异体神经组、人工神经组、单纯PLGA组和对照组大鼠运动功能(前后脚间距、脚掌与前进方向的夹角)恢复情况依次变差,各组间差异均有统计学意义(P＜0.05);神经电生理检测显示,无论是潜伏期还是复合动作电位波幅,均以同种异体神经组的恢复效果好,人工神经组次之,而单纯PLGA组的潜伏期长、复合动作电位波幅小,各组间差异均有统计学意义(P＜0.05).术后12周时各组大鼠间肌肉湿重比及肌纤维横截面积比、运动终板面积比较差异均有统计学意义(P＜0.05),其中人工神经组大鼠的腓肠肌萎缩程度较单纯PLGA组有显著改善,但尚未达到同种异体神经组的水平;NF200免疫组化染色显示,人工神经组移植区可见大量的NF200阳性轴突,但数量略少于同种异体神经组,而单纯PLGA组中NF200阳性轴突数量少,且主要分布于导管近侧端;单纯PLGA组仅有(19.33±6.73)％的再生脊髓前角运动神经元被荧光金标记,而人工神经组、同种异体神经组的荧光金阳性率分别达到(42.67±7.45)％、(50.13±4.33)％,各组间差异均有统计学意义(P＜0.05). 结论 PLGA复合有序多孔胶原蛋白支架构建的人工神经能够有效地修复大鼠坐骨神经缺损,但其效果仍与同种异体神经移植有一定差距.
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非婴儿型促纤维增生性节细胞胶质瘤一例报道
非婴儿型促纤维增生性节细胞胶质瘤(desmoplastic non-infantile ganglioglioma,DNIG)是一种罕见的神经上皮良性肿瘤,发生率为中枢神经系统肿瘤的0.5％～1.0％[1],病变多位于额、颞叶,常累及幕上大脑皮质和软脑膜,WHO分级Ⅰ级,终确诊有赖于病理学检查.患者术前常被误诊为间变型星形细胞瘤、脑膜瘤及胶质肉瘤等,以致患者接受不必要的放、化疗.手术治疗是根治DNIG的有效手段,预后较好.山东大学齐鲁医院神经外科于2014年1月12日收治1例DNIG患者,现结合临床资料探讨其组织病理学特点、影像学表现以及诊断与鉴别诊断方法.
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抗接触蛋白-2抗体阳性患者二例报道
抗接触蛋白-2 (contactin-associated protein 2,Caspr2)抗体相关脑炎是近几年受到广泛关注且发病率较低的一种钾离子门控通道相关自身免疫性脑炎,主要表现为快速进展的精神症状、认知功能下降及癫痫发作,与胸腺瘤、重症肌无力、桥本脑病、神经性肌强直、莫旺氏综合征、格林巴利综合征等可合并出现[1.3].郑州大学人民医院神经内科于2016年1月、2016年2月收治2例抗Caspr2抗体阳性患者,现总结分析其诊治过程并报道如下.
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椎基底动脉扩张延长症一例报道
椎基底动脉扩张延长症(vertebrobasilar dolichoectasia,VBD)是一种罕见疾病,其特征是椎基底动脉异常迂曲、扩张和延长.VBD的确切发病机制尚不清楚,目前认为与先天性发育和后天获得性因素有关.VBD患者可无任何临床症状,也可以表现为高血压、急性脑卒中、脑干和脑神经受压等.1例VBD患者曾分别于2011年9月、2015年5月、2015年9月、2016年10月收治于日照市人民医院心内科、神经内科、神经外科及急诊科,其临床及影像学表现较为特别,现报道如下.
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急性脑梗死血管内开通术中血管穿孔致蛛网膜下腔出血二例报道
与静脉溶栓治疗相比,血管内开通治疗颅内大血管闭塞导致的急性缺血性脑卒中可以明显提高血管再通率、改善患者预后.然而,血管内开通治疗也可能增加出血并发症的发生风险.其中,由术中操作所致血管穿孔导致的蛛网膜下腔出血在血管内开通治疗中的发生率虽不高,但与患者预后紧密相关.目前国内外对此类并发症报道较少,也缺乏成熟的救治措施.河南省人民医院介入科收治的2例急性脑梗死患者在血管内开通治疗过程中因血管穿孔导致了蛛网膜下腔出血,现回顾性分析该2例患者的临床特征、治疗过程、穿孔原因及补救措施等,以期为临床同道提供经验借鉴.
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十例误诊为面肌痉挛的梅杰综合征患者临床特点分析
目的 探讨梅杰综合征(MS)与面肌痉挛(HFS)的鉴别诊断方法. 方法 回顾性收集中国医科大学航空总医院神经外科自2005年5月至2016年11月收治的10例被外院误诊为HFS而行微血管减压术(MVD)治疗的MS患者的临床资料,对其鉴别诊断方法及治疗方法进行综合分析. 结果 10例患者就诊我院前均被诊断为不同侧别的HFS而行口服药物、针灸、肉毒毒素注射和MVD对症治疗,均于2年左右出现复发.被确诊为MS后,2例行脑深部电刺激术(DBS),8例行口服药物和心理行为治疗.10例患者的眼睑和(或)口唇部不自主抽搐症状均获得不同程度改善.随访12个月,2例行DBS治疗的患者术后Burke-Fahn-Marsden肌张力障碍运动评分量表(BFMDRS)评分改善率为54％～89％,余8例患者BFMDRS评分改善率为23％～59％. 结论 MS与HFS的临床表现具有一定的相似性,但二者的发病机制及治疗方法完全不同,临床上必须予以足够重视.
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肾移植失败后血液透析患者不安腿综合征患病率及危险因素调查
目的 了解肾移植失败后血液透析患者的不安腿综合征(RLS)患病率及危险因素,以指导临床治疗. 方法 以北京友谊医院、北京朝阳医院、北京第六医院、北京中兴医院4家医院泌尿外科肾移植失败后血液透析患者为研究对象,自2015年3月至2015年7月进行横断面研究,发放RLS相关调查问卷,进行一对一问卷调查及专科医生随访,明确诊断.根据患者是否患有RLS,将患者分为RLS(-)和RLS(+)组.采用国际不安腿综合征研究小组(IRLSSG)评估量表评估患者的疾病严重程度,采用Epworth量表和匹兹堡睡眠评分量表评估患者的睡眠情况,采用汉密尔顿抑郁焦虑量表评估患者的情绪. 结果 入组患者94例,平均年龄(53.44± 11.89)岁,透析总时长(100.24±71.21)个月,其中符合RLS诊断的患者共46例,患病率为48.94％,平均于透析后56.03个月出现RLS症状(中位数为48个月),RLS严重程度评分为(17.26±7.81)分,中度及以上患者占76.0％.与RLS(-)组患者相比,RLS(+)组患者中使用促红细胞生成素的人数多(44/48 vs.46/46),而使用铁剂及催眠药物的人数少(30/48 vs.19/46,10/48 vs.3/46),比较差异均有统计学意义(P＜0.05);与RLS(-)组患者相比,RLS(+)组患者的血清铁、铁蛋白及维生素B12水平较低,差异均有统计学意义(P＜0.05).RLS(+)组患者睡眠质量更差,抑郁评分更高,与RLS(-)组比较差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 肾移植失败后血液透析患者中RLS的患病率较高,低铁蛋白、低血清铁、低维生素B12水平与RLS患病相关,RLS可对患者的睡眠和抑郁情绪造成影响.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 |
