中华神经医学杂志
Chinese Journal of Neuromedicine 중화신경의학잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.52
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-8925
- 国内刊号： 11-5354/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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常规MRI及MRA结合磁敏感加权成像技术在脑血管畸形诊断中的应用
目的 探讨MRI磁敏感加权成像(SWI)技术在诊断脑血管畸形中的价值，并比较其与常规MRI及MRA技术检出率的差异。 方法 选择自2008年5月至2010年12月珠江医院收治的46例脑血管畸形患者进行T1WI、T2WI、3DTOF、SWI及增强扫描，将SWI结果与常规MRI结果进行比较。 结果 46例患者中动静脉畸形25例，海绵状血管瘤10例，脑静脉畸形8例，毛细血管扩张症3例。SWI均能显示全部畸形病变，包括较小的畸形病灶，但不能全部显示动静脉畸形的供血动脉，较大的脑动静脉畸形以3DTOF法显示好。 结论 SWI技术对显示小的脑血管畸形有明显优势，可清晰、准确地显示脑血管病变，结合其他MR序列有助于明确各种类型脑血管畸形的诊断。
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脑裂头蚴病MRI影像学表现（附七例报道）
目的 探讨脑裂头蚴病的MRI影像学表现及其特点。 方法 收集经临床及手术病理证实的7例脑裂头蚴病患者的MRI资料，患者均行常规MRI平扫和增强检查，回顾性分析其MRI影像学特点。 结果 本组7例患者共有20个病灶，病灶T1WI表现为低或等信号,T2WI表现为高或等信号，增强后呈环形、结节、串珠、扭曲条索样强化，脑白质水肿变性，占位效应轻微或者负占位，其中3例患者病灶的位置和形态发生变化。 结论 脑裂头蚴病MRI增强图像强化特征具有一定特点，复查病灶移行性是其更重要的特异性。
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可逆性后部白质脑病综合征临床及影像学特点分析（附六例报道）
目的 探讨可逆性后部白质脑病综合征的临床及影像学特点。 方法 收集无锡市人民医院神经内科自2007年12月至2010年8月诊治的6例可逆性后部白质脑病综合征患者的临床资料，回顾性分析其发病原因、临床症状、影像学特点、治疗及预后。 结果 6例患者中白血病1例，肾病综合征1例，肾移植1例，嗜铬细胞瘤1例，原发性高血压2例。患者临床表现多样，主要为痫性发作、头晕头痛、恶心呕吐、意识障碍、精神行为异常、视觉障碍等。头颅CT检查示4例脑白质低密度病灶,2例正常。头颅MRI检查主要表现为大脑半球后部白质病变,TIWI呈低或等信号，T2WI呈高信号，液体衰减反转恢复序列(FLAIR)呈高信号，弥散加权成像(DWI)呈低信号或等信号，表观弥散系数图(ADC)呈高信号。5例经对因及对症治疗临床症状迅速改善，影像学表现减轻或恢复正常；1例肾移植患者因拒绝停用环孢霉素A及骁悉而终死亡。 结论 可逆性后部白质脑病综合征是一组依靠病史、临床特征及影像学特点而诊断的疾病，经积极治疗大多预后较好，但也有小部分患者由于种种原因而预后不良。
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抗震救灾官兵256例心理亚健康调查分析与康复疗养对策
目的 对参与5.12汶川大地震抗震救灾的官兵进行心理亚健康评测并评价康复疗养效果。 方法 采用症状自评量表SCL-90对2008年5月12日汶川大地震后执行抗震救灾任务的256名解放军官兵进行测评，根据测评结果制定并实施相应康复疗养措施；分别于康复疗养10、20d末再次进行测评，对上述评定结果进行比较分析。 结果 抗震救灾官兵中出现不同程度的躯体化、焦虑、抑郁症状，心理干预前躯体化67例(29.00％)，焦虑42例(18.18％)，抑郁25例(10.82％)；干预第10天末躯体化47例(19.58％)，焦虑25例(10.41％)，抑郁13例(5.41％)，与干预前比较差异均有统计学意义(x2=5.695,P=0.017;x2=5.630,P=0.018;x2=4.638，P=0.031），干预第20天躯体化10例(4.01％),焦虑7例(2.81％)，抑郁2例(0.8％)，与干预前比较差异均有统计学意义(x2=55.556，P=0.000;x2=30.509，P=0.000;x2=22.660，P=0.000)。 结论 对处于心理亚健康的抗震救灾官兵及时有效地进行康复疗养，可减轻或消除救援人员在抗震救灾过程中所产生的心理亚健康状态。
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脑梗死后出血转化与脑微出血及其它危险因素的相关性研究
目的 研究急性脑梗死后出血转化(HT)与脑微出血(CMB)及其它危险因素的相关性，并探讨其预防方法。 方法 选择自2009年6月至2010年12月在广州中医药大学中山附属医院及南方医科大学附属南方医院神经内科连续住院、资料完整的急性脑梗死患者348例，登记患者的基线资料，行MRIGRE-T2*WI扫描，检查CMB的患病率和HT的发生率。以HT为因变量，其它因素为自变量，进行Logistic回归分析以探索HT的影响因素。 结果 急性脑梗死348例患者中发生HT 35例(10.06％)，其中大动脉粥样硬化性脑梗死213例患者中发生HT 19例(8.92％)，心源性脑栓塞28例患者中发生HT11例(39.29％)，不明病因脑梗死19例患者中发生HT5例(26.32％)，腔隙性脑梗死88例患者中无HT发生。Logistic回归分析显示,HT的危险因素为心源性脑栓塞(OR=5.338，95％CI:1.926～14.796,P=.001)、不明病因脑梗死(OR=6.843,95％CI:1.848～25.346，P=0.004)及NIHSS评分(OR=1.181，95％CI：1.085～1.284,P=0.000)，低密度脂蛋白为保护性因素(OR=0.637,95％CI:0.414～0.979，P=0.040)。 结论 急性脑梗死后HT在不同亚型脑梗死中发病率不同，心源性脑栓塞中HT发病率高。HT的危险因素为心源性脑栓塞、不明病因脑梗死及NIHSS评分，低密度脂蛋白为HT的保护性因素，CMB与HT没有明显相关性。
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认知康复治疗在多发性硬化认知功能损害中的积极作用
目的 探讨认知康复治疗在多发性硬化(MS)认知功能损害中的积极作用。 方法 对广州医学院第二附属医院神经内科自2008年9月至2010年10月收治的40例MS存在认知功能损害的患者采用神经心理学测验方法系统评价神经行为认知状况、执行功能及整体认知功能，针对其出现的不同类型认知功能损害早期实行认知康复治疗策略，比较治疗前后患者各神经认知功能评分的差异。 结果 与认知康复治疗前相比，治疗后MS患者智能损害明显改善，神经行为认知状况中定向能力、专注能力、理解、语言、空间结构、记忆、判断等项目评分明显增高，执行功能相关量表评分明显增高，差异均有统计学意义(P＜0.05)。 结论 认知康复治疗能明显改善MS患者认知损害中智商、神经行为认知状况、执行功能的损害，对MS患者的生活状况改善有积极的意义。
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神经内镜治疗后颅窝囊肿合并脑积水31例分析
目的 探讨神经内镜治疗后颅窝囊肿合并脑积水的诊治方法。 方法 回顾性分析南方医院神经外科自2004年4月至2010年8月收治的31例后颅窝扩大囊室合并脑积水患者资料，所有患者均经头颅CT和MRI证实。其中后颅窝真性蛛网膜囊肿19例，Dandy walker畸形5例，布莱克囊肿2例，肿瘤术后囊肿5例。依据不同手术方式分成内镜手术组(14例)、开颅显微镜手术组（9例）和分流手术组（8例），根据术后患者临床症状改善情况、影像学表现和相关并发症发生情况判定疗效。 结果 3组患者术后早期临床症状均有所改善。术后随访6个月～6年，复查头颅MRI显示28例患者后颅窝囊肿及脑室系统较术前有不同程度的缩小，其中内镜组有效率和并发症发生率分别为92.9％和14.3％,显微镜组分别为88.9％和33.3％，分流手术组分别为75.0％和50.0％。 结论 神经内镜是治疗后颅窝囊肿合并脑积水的一种安全、有效术式，相对显微镜下开颅手术和分流手术而言，操作灵活，并发症少，预后好，值得临床进一步推广。
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异丙酚和异氟醚对脑肿瘤切除术后认知和β淀粉样蛋白的影响
目的 探讨异丙酚和异氟醚对脑肿瘤切除术患者术后早期认知功能和β淀粉样蛋白(Aβ)的影响。 方法 选择全麻下行脑肿瘤切除术的老年患者50例，随机数字表法分为异丙酚和异氟醚组，每组25例。麻醉诱导后前组患者静脉靶控输注异丙酚(效应室靶浓度为3～4 μg/mL)，后组患者吸入1.2％异氟醚，并且均间断静注维库溴铵(0.02～0.03 mg/kg·h)、芬太尼(1～2 μg/kg·h)维持麻醉深度。术前1d、术后1～3 d分别采用简易智力量表(MMSE)和ELISA法测定患者的认知功能和血浆β淀粉样蛋白1-40(Aβ1-40水平的变化。 结果 异丙酚组和异氟醚组患者术后1～3 d分别有8例(32％)和11例(44％)发生POCD,差异无统计学意义(x2=0.764,P=0.382)。术后1～3 d两组患者血浆Aβ1-40浓度均较术前均明显升高，异丙酚组术后3 d Aβ1-40浓度低于术后2d,差异有统计学意义(P＜0.05)；与异丙酚组同一时间点比较，异氟醚组血浆Aβ1-40浓度较高，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论与异氟醚比较，异丙酚麻醉后脑肿瘤切除术患者血浆Aβ1-40的升高幅度较低，恢复较快。
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连续血液滤过联合甘露醇治疗颅内高压合并肾功能衰竭的临床研究
目的 探讨连续血液滤过联合甘露醇在颅内高压合并肾功能衰竭治疗中的应用价值。 方法 对珠江医院重症医学科收治的9例颅内高压合并肾功能衰竭患者行2～3次连续血液滤过联合甘露醇治疗，监测治疗前后患者颅内压数值、血肌酐及胱抑素浓度。 结果 在应用连续血液滤过联合甘露醇治疗后，患者颅内压数值较治疗前明显降低，血肌酐及胱抑素浓度较治疗前明显下降，差异有统计学意义(P＜0.05)。1例脑干出血患者于治疗第2天死于多器官功能衰竭，其余8例患者均未出现脑疝，平稳渡过脑水肿高峰期。 结论 连续血液滤过联合甘露醇是一种快速有效的治疗颅内高压合并肾功能衰竭的方法。
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健康者三叉神经磁共振扩散张量成像研究
目的 测量三叉神经桥池段的表观扩散系数(ADC)值和部分各向异性分数(FA)值，了解三叉神经桥池段各参数的特点。 方法 选择50例健康志愿者三叉神经桥池段距离脑干发出点0mm、3mm、6mm、9mm共四处，利用DTI图像与B-TFE或THRIVE图像融合成像，提高三叉神经桥池段显示的空间分辨率，并利用该图像测量并分别记录ADC值与FA值，对所有受检者行三叉神经桥池段追踪成像。 结果 受检者左侧与右侧三叉神经桥池段的ADC值和FA值差异均无统计学意义(P＞0.05)。越靠近脑干发出点，左右两侧三叉神经桥池段的各导出量越呈现左右不对称的趋势。双侧三叉神经桥池段距脑干不同距离各位置的DTI导出量分析发现：相邻两距离间ADC值差异均有统计学意义(P＜0.05)，出脑干后随距离增加ADC值逐渐升高，但行至6～9 mm间突然回转下降；FA值在0～6 mm间随距离增加而逐渐降低，且相邻两距离间差异均有统计学意义(P＜0.05)，但行至6～9 mm间FA值不再有明显变化。 结论 DTI图像能够清晰分辨双侧三叉神经桥池段，可实现DTI各项导出量的测量。随着距脑干发出点距离的不同，各导出量发生有规律的变化，预示着DTI在明确区分三叉神经的中枢神经系统段、过渡段和周围神经系统段以及检出颅神经血管压迫方面的应用前景。
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外伤性颅内静脉窦血栓诊治体会
目的 探讨外伤性颅内静脉窦血栓形成的诊断及治疗方法。 方法 回顾性分析经临床和影像学方法确诊的13例外伤性颅内静脉窦血栓形成患者资料，其中行血肿清除及去骨瓣手术3例，采取早期抗凝、静脉溶栓2例，静脉窦接触性溶栓介入治疗2例，病程较长、保守治疗效果不理想者行侧脑室—腹腔分流手术1例，余5例横窦栓塞患者没有症状或者症状轻微，行保守治疗。 结果 13例患者中10例治愈，2例存在局灶性症状，1例轻度智力障碍。术后3d～6个月8例复查DSA，3～6个月5例复查MRV，均通畅。结论外伤性颅内静脉窦血栓形成一旦确诊应尽早积极治疗，抗凝和溶栓治疗是目前主要治疗方法。
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听神经瘤的显微外科治疗和面神经功能保护的探讨
目的 探讨听神经瘤的显微外科手术技巧及保留面神经的技术。 方法 福建医科大学附属第一医院神经外科自2002年8月至2010年12月经枕下乙状窦后（骨瓣成型、锁孔）入路显微手术治疗听神经瘤患者168例，术中在面肌肌电图监测下采取囊内切除与囊壁切除交替进行、双向会合、锐性分离面神经等技术切除肿瘤，并回顾性分析显微手术的技巧和疗效。 结果 肿瘤全切149例(88.69％)，部分切除19例(11.31％)；面神经解剖学保留146例(86.9％)；死亡2例(1.19％)。术后6个月按House Blackmann标准评估面神经功能：Ⅰ、Ⅱ级91例(54.16％)，Ⅲ、Ⅳ级52例(30.95％)，Ⅴ、Ⅵ级25例(14.89％)。 结论 经枕下乙状窦后（骨瓣成型、锁孔）入路显微手术治疗听神经瘤安全有效；利用术中面肌肌电图监测可以提高面神经解剖保留率；熟练掌握显微手术技巧是全切肿瘤、解剖保留面神经的关键。
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人脑胶质瘤多药耐药细胞株的构建及生物学特性鉴定
目的 体外构建胶质瘤耐甲磺酸伊玛替尼多药耐药细胞株，并研究其生物学特性。方法采用逐渐增加培养基中伊玛替尼药物浓度的方法诱导构建耐甲磺酸伊玛替尼的人脑胶质瘤U251细胞株(命名为U251 AR); CCK8法检测U251AR、U251对多种化疗药物的IC50和耐药指数；QRT-PCR法检测耐药相关基因ABCC1、A BCB1、A BCB4、A BCG2 mRNA的表达，流式细胞术检测ABCG2蛋白的表达。 结果 体外培养12个月后建立了稳定耐药的细胞株U251AR,与亲代细胞相比异形性不显著。U251和U251AR对化疗药物的IC50相比较差异均有统计学意义（P＜0.05），U251AR对甲磺酸伊玛替尼、阿霉素、顺铂的耐药指数分别为20.41、5.06、10.28，表现出多药耐药特征。QRT-PCR检测结果显示耐药细胞株U251AR中ABCC1、ABCB1、ABCB4、ABCG2 mRNA的表达明显高于亲代U251细胞，流式细胞术检测结果显示U251AR中ABCG2蛋白的表达强于亲代U251细胞，差异均有统计学意义(P＜0.05)。 结论 成功建立多药耐药的胶质瘤细胞株U251AR，其多药耐药与A BCC1、A BCB1、A BCB4、A BCG2 mRNA及ABCG2蛋白的表达上调相关。
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N5,N10-亚甲基四氢叶酸还原酶基因多态性和吸烟与缺血性卒中的关系
目的 探讨N5，N10-亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因多态性和吸烟与缺血性卒中患病的关系。 方法 应用聚合酶链反应(PCR)和变性高效液相色谱(DHPLC)技术筛查454例缺血性卒中患者（患者组）和334例非缺血性卒中患者(对照组)MTHFR基因的多态分布，依据TOAST分型及神经功能缺损评分分型分别进行MTHFR基因多态性的亚组分析，采用非条件Logistic回归模型分析MTTH FR基因多态性、吸烟情况与缺血性卒中患病的关系。 结果 TT基因型和T等位基因与中、重型缺血性卒中，大动脉粥样硬化型和心源性栓塞型缺血性卒中相关。携带TT基因型和T等位基因的吸烟群体患缺血性卒中的相对危险度分别为4.393和2.359,而携带CC基因型的吸烟群体患缺血性卒中的相对危险度则为0.353。非吸烟群体MTH FR基因的各基因型和等位基因频率的分布与对照组相比差异均无统计学意义（P＞0.05）。 结论 携带T等位基因的吸烟群体容易患缺血性卒中，而携带C等位基因的吸烟群体不容易患缺血性卒中；MTHFR基因与吸烟在缺血性卒中的发病过程中存在协同作用。
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颈静脉球内侧壁的临床解剖研究
目的 探讨颈静脉球内侧壁的解剖学特点，为颈静脉球部位的外科手术提供理论指导。方法显微镜下解剖15具经福尔马林固定乳胶灌注的成人头颅标本颈静脉球部位，观察颈静脉球内侧壁部位的结构特点及神经走行关系;在5具干颅骨标本上观察颈静脉球内侧壁的骨性标志。 结果 颈静脉孔内口、颞骨颈静脉突、枕骨颈静脉突、硬脑膜及经该部位穿行的Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ颅神经共同构成了颈静脉球内侧壁;在颈静脉球内侧壁自前上往后下做一弧形斜线，斜线的前下位置为神经部，为神经纤维束穿行部位;后上部位为静脉部位，颈静脉球壁与颞骨岩部及硬脑膜紧贴；舌咽神经走行在前上位置，多数有岩下窦的开口将之与迷走神经分隔，中间有条索状的纤维组织分隔。迷走神经和副神经在颈静脉球内侧壁走行关系密切，本组有26侧(86.67％)舌咽神经与迷走神经之间有硬脑膜间隔，4侧(13.33％)硬脑膜间隔不明显。迷走神经和副神经无明显间隔穿人颈静脉球内侧壁，多数迷走神经与副神经容易区分；舌下神经经舌下神经管走行在颈静脉球内侧壁的下方。结论颈静脉孔内口、颞骨岩部的部分骨质、枕骨的部分骨质、后组颅神经、硬脑膜及静脉壁共同组成颈静脉球的内侧壁，了解该部位的解剖学特点能够对颈静脉球部位手术提供理论指导，减少手术并发症。
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聚乙二醇一聚乙烯亚胺介导小干扰RNA体外转染神经干细胞的研究
目的 研究聚乙二醇—聚乙烯亚胺(PEG-PEI)作为非病毒纳米载体介导小干扰RNA(siRNA)体外转染C17.2 NSCs的效果。 方法 采用自行设计合成的PEG-PEI与靶向Nogo受体复合体基因的siRNA形成复合物，通过粒径与电位的测定、凝胶阻滞电泳实验等方法观察PEG-PEI/siRNA纳米复合物的表征及复合效果。以脂质体复合体系Lipofectamine 2000/siRNA为对照，采用流式细胞仪检测不同N/P比(PEG-PEI中氮原子和siRNA中磷原子的摩尔比)的PEG-PEI/siRNA复合物对NSCs的转染效率。 结果 PEG-PEI和siRNA形成粒径为纳米级别的复合物，随着N/P比增大，复合物的粒径逐渐减小，而表面电位逐渐增大。凝胶阻滞电泳实验表明siRNA与PEG-PEI可以通过静电相互作用而稳定结合。流式细胞仪检测细胞转染率后发现，N/P=15时，PEG-PEI/siRNA复合物转染率高，可达(78.72±8.18)％。 结论 PEG-PEI是一种有良好发展前景的非病毒型siRNA转运载体，对神经干细胞基因治疗具有潜在的应用价值。
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RNAi沉默Gli1基因对人胶质瘤细胞U251增殖与凋亡的影响
目的 研究RNA干扰技术(RNAi)沉默Hedgehog(Hh)信号转导途径中核心转录因子Gli1基因表达后对U251细胞增殖与凋亡以及下游因子Bcl-2、Bax、cycin D1表达的影响。 方法 合成、转染4对针对Gli1 mRNA不同位点序列的siRNA (58、59、60、61)至人胶质瘤U251细胞，RT-PCR检测细胞Gli1 mRNA的表达，筛选有效抑制Gli1 mRNA表达的siRNA干扰片段(siRNA-Gli1)；RT-PCR、Western blotting分别检测转染SiRNA-Gli后不同时间U251细胞Gli1mRNA和蛋白的表达，确定转染干扰的时间规律；实验分为3组：siRNA-Gli1组（转染筛选后siRNA-Gli1片断）、siRNA-NC组（转染阴性对照siRNA片断）、siRNA-N组（空白对照）。RT-PCR、Western blotting分别检测各组转染48 h后U251细胞cyclin D1、Bcl-2及Bax mRN和蛋白的表达，MTT、流式细胞术分别检测细胞增殖、凋亡及细胞周期的变化。 结果 干扰片断58、59、60、61、NC的转染效率均达69.2％；RT-PCR检测显示转染后48 h U251-60细胞无明显Gli1 mRNA表达，选择60作为佳干扰片段siRNA-Gli1转染U251细胞,48h时无明显Gli1 mRNA和蛋白表达，确定48 h为转染干扰的佳时间；转染48 h后与siRNA-N和siRNA-NC组相比,siRNA-Gli1组U251细胞Bcl-2、cyclin D1 mRNA和蛋白表达下调、Bax mRNA和蛋白上调，差异均有统计学意义(P＜0.05)。MTT检测显示24、48和72 h时siRNA-Gli1组细胞增殖抑制率均明显高于siRNA-NC和siRNA-N组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。流式细胞术结果显示siRNA-Gli1组细胞凋亡率高于siRNA-NC和siRNA-N组，差异有统计学意义(P＜0.05)，且siRNA-Gli1组G1/G0期细胞比例增加,S期细胞明显减少。 结论 针对Gli1基因设计合成的siRNA-Gli1能明显抑制人胶质瘤U251细胞生长并能诱导其凋亡，其机制可能与下调cyclin D1、Bcl-2的表达，上调Bax的表达有关。
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β-淀粉样肽对人SH-SY5Y细胞突触素、发动蛋白Ⅰ及衔接蛋白180表达的影响
目的 探讨β-淀粉样肽(Aβ)对人SH-SY5Y神经母细胞瘤细胞突触素(Syn)、发动蛋白Ⅰ (Dyn Ⅰ)及衔接蛋白180(AP180)表达的影响。 方法 分别应用0.01、0.1、1、2及5μmol/LAβ1-42处理SH-SY5Y细胞，对照组细胞不加任何处理。MTT法检测细胞增殖情况,Western blotting 检测0.5、1μmol/L Aβ1-42处理组及对照组细胞Syn、DynⅠ和AP180蛋白表达，RT-PCR检测1 μmol/L Aβ1-42处理组及对照组细胞Syn、DynⅠ和AP180 mRNA表达。 结果 0.1 μmol/L Aβ1-42处理细胞即可出现细胞增殖率下降，并呈剂量依赖性负性相关关系，与对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.05); 0.5 μmol/L Aβ1-42处理细胞可见DynⅠ蛋白表达降低，与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05);1 μmol/L Aβ1-42处理细胞可见Syn、DynⅠ蛋白及mRNA表达均降低，与对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.05)；但未见AP180蛋白及mRNA表达水平发生改变。 结论 Aβ1-42可引起人SH-SY5Y细胞Syn和DynⅠ表达降低，该改变可能与AD发病中学习记忆能力减退有关。
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磁共振弥散加权成像评价机械性取栓的实验研究
目的 应用磁共振弥散加权成像(DWI)技术评价机械性取栓治疗栓塞性脑梗死的疗效。 方法 40只新西兰兔颈内动脉注入血凝块栓子制备急性栓塞性脑梗死模型后按随机数字表法分为非治疗组（不做任何治疗）、6h机械取栓组、8h机械取栓组、12h机械取栓组（分别于制模成功后6h、8h、12h在DSA导引下经股动脉插管机械取栓），每组10只，各组分别在6h、8h、12h、24h行DWI并计算各时段表观弥散系数(ADC)和梗死体积。 结果 兔脑梗死超急性期（6 h内）均在DWI上显示缺血区，表现为高信号，在T1WI、T2WI上表现为正常信号；T1WI、T2WI及DWI对急性期(24h内)脑梗死的检出率差异有统计学意义(P＜0.05)。非治疗组、12h机械取栓组在急性期内ADC值逐渐降低，梗死体积逐渐扩大，而6h、8h机械取栓组在急性期取栓后ADC值逐渐上升，梗死体积缩小。梗死后24h，与非治疗组和12h机械取栓组比较，6h和8h机械取栓组ADC值较高，梗死体积较低，差异均有统计学意义(P＜0.05)。 结论 栓塞性脑梗死早期机械性取栓效果显著，DWI是动态观察急性脑梗死治疗效果的敏感影像学手段。
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重组腺病毒Ad5-mHes1的构建及其在小鼠海马组织中的表达
目的 构建含小鼠Hes1基因的重组腺病毒(rAd)并观察其在小鼠海马组织中的表达情况，为进一步研究Hes1基因在成年小鼠神经再生中的作用奠定基础。 方法 利用限制酶对pEGFP-mHes1质粒和pDC316质粒进行酶切，将获得的mHes1目的基因片段和pDC316质粒酶切产物回收，在T4 DNA连接酶作用下连接，形成pDC316-mHes1穿梭质粒，并用PCR法及EcoR Ⅰ+HindⅢ双酶切法对pDC316-mH-Hes1进行鉴定。利用AdMax包装系统，穿梭质粒pDC316-mHes1与骨架质粒pBHGlox_E1，3Cre共转染293细胞，同源重组产生复制缺陷型腺病毒Ad5-mHes1，其报告病毒是包含高强度绿色荧光蛋白(EGFP)的腺病毒Ad5 -EGFP。向成年C57BL/6小鼠海马中立体定向注射Ad5 -mHes1及Ad5-EGFP,Western blotting检测注射后7 d Hes1蛋白在海马中的表达情况，荧光显微镜观察EGFP在海马中的表达情况。 结果 用PCR法及EcoR Ⅰ+HindⅢ双酶切法对pDC316-mHes1鉴定的实验结果与预期结果相符，经测序后其序列与mHes1 CDS序列一致。注射后7d，Hes1蛋白在PBS注射组和Ad5-mHes1注射组海马组织中均有表达，其Hes1蛋白与GAPDH的比值分别为0.363±0.053和0.705±0.128，差异有统计学意义(P＜.05)。荧光显微镜下在海马齿状回颗粒细胞层中观察到Ad5-EGFP表达的绿色荧光。 结论 本研究成功构建了Ad5-mHes1表达载体系统，并在C57BL/6成年小鼠海马组织中表达了Hes1基因。
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AGEs对SH-SY5Y细胞增殖、凋亡以及阿尔茨海默病相关mRNA的影响
目的 研究晚期糖基化终产物(AGEs)对人神经母细胞瘤SH-SY5Y细胞株增殖、凋亡以及AD相关mRNA的影响。 方法 利用小牛血清白蛋白(BSA)和葡萄糖体外制备BSA-AGEs；将SH-SY5Y细胞与不同浓度BSA-AGEs保温后,MTT法测定SH-SY5Y细胞的增殖率，流式细胞仪测定细胞凋亡和细胞周期的变化，RT-PCR检测细胞中AD相关mRNA的表达水平。 结果 BSA-AGEs对SH-SY5Y细胞增殖有明显抑制作用,明显促进神经元的凋亡，细胞周期被阻滞于G1/G0期，呈药物浓度依赖性。RT-PCR结果表明，经过BSA-AGEs刺激后，IL-6、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、淀粉先质蛋白(APLP1) mRNA表达水平均明显升高。 结论 BSA-AGEs能有效抑制SH-SY5Y细胞的增殖，促进炎症细胞因子产生，诱导细胞凋亡，提示AGEs在AD的发生与发展过程中具有促进作用。
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结节性硬化症与难治性癫痫相关基因的生物信息学分析
目的 用生物信息学方法探讨结节性硬化症与难治性癫痫的发病相关基因，为癫痫的基础研究和临床治疗提供新思路。 方法 从基因芯片公共数据库Gene Expression Omnibus(GEO)中下载结节性硬化症与难治性癫痫相关基因芯片数据，利用String、KEGG、Panther等在线分析软件对差异表达基因进行生物信息学分析。 结果 在100个差异表达基因所编码的蛋白中,有47个蛋白与其他蛋白存在相互作用关系，作用过程涉及多种生物学通路，与多个生物学过程和分子功能相关。 结论 结节性硬化症与难治性癫痫这二者发病是多种基因相互作用的结果，其中与GFAP、ANXA2和S100A 10等关系为密切。
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血管生成拟态在胶质母细胞瘤中的研究进展
血管生成拟态(vasculogenic mimicry，VM)指的是高度侵袭性和基因上失分化的肿瘤细胞形成的运输液体的管道结构。VM有两种类型。管道型VM在形态上与内皮细胞衬覆的血管非常相似；图案样基质型VM是由富含基质蛋白的细胞外基质形成的中空的、能够运输液体的网络状结构，并与肿瘤血管相吻合。VM与恶性肿瘤的侵袭、转移以及患者的预后有密切的相关关系。已有研究分别证实胶质母细胞瘤中同样存在两种类型的VM，但是，其胶质瘤中的vM是否存在特异性的标记物、调控机制、与干细胞的联系等，尚需进一步的研究。现就VM在胶质瘤的研究进展、其与肿瘤干细胞的关系作一综述。
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P38MAPK信号转导通路与血管细胞增殖及缺血再灌注的关系
丝裂原活化蛋白激酶(mitogen-activated protein kinase，MAPK)是广泛表达的丝氨酸/酪氨酸激酶，在真核生物细胞多种信号转导通路中起重要的作用，受多种因素的调控，作用底物多种多样。P38信号通路是MAPK通路中相当重要的一个分支，在炎症、细胞应激、凋亡、细胞周期和生长等多种生理、病理过程中起着重要作用。
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脊髓栓系综合征的研究进展
脊髓栓系综合征(tethered cord syndrome，TCS)系先天或后天性因素致异常组织牵拉脊髓，使其活动受限，造成脊髓圆锥张力异常增加，由此引发的一系列临床症状和体征，主要包括排尿、排便功能障碍，双下肢运动、感觉障碍，躯体畸形，疼痛等。因涉及多系统器官的病变，可导致严重的后遗症和高的致残率，同时部分病例起病较隐蔽，有时较易误诊，需临床医师加深认识，提高早期诊断率，以使患者得到尽早治疗，获得大收益。近几年随着影像学、神经电生理学、显微外科技术的发展，对该疾病的认识取得了较大的进展，现对其病因、发病机制、诊断和治疗作一综述。
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巨大成人颅骨骨纤维结构不良一例体会
颅骨骨纤维结构不良也称颅骨纤维异常增生症，一般发生于青年及儿童，颅眶部为好发部位，女性多于男性。广东省司法警察医院神经外科于2011年1月收治1例成人颅骨骨纤维结构不良患者，现将手术体会报告如下。患者男性，30岁，因发现前额突出6年，伴头晕、头痛3年，左眼视物模糊1年多入院。
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额眶损伤的伤情特点及手术处理
目的 总结额眶损伤的伤情特点，探讨额眶损伤早期手术处理的效果。 方法 对广东医学院附属厚街医院神经外科自2001年6月至2009年5月救治的26例额眶部损伤患者的临床资料及手术治疗情况进行回顾性分析。 结果 额眶损伤患者的伤情特点为意识障碍轻、额眶塌陷畸形明显、脑脊液漏及颅神经损伤发生率高。术后随访6～12个月，根据GOS评分分为恢复良好19例，中残6例，重残1例。按面部整形评价标准，17例行额眶整复者术后12例达到整形标准优秀级，5例达到良好级。7例行颅底重建者术后均无脑脊液漏发生,2例行视神经管减压者术后视力改善明显。 结论 额眶损伤在治疗上应积极早期手术，包括颅内血肿清除、挫伤坏死脑组织清除、额眶塌陷畸形整复、颅底修复等，此有助于患者神经功能的恢复及防止颅内感染等。
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医者典范 总编楷模
我国著名的心血管病及老年医学专家，北京医院名誉院长，中国共产党的优秀党员，中华医学会系列杂志杰出的总编辑钱贻简教授，因病于2011年7月6日在北京逝世，享年86岁。7月12日清晨，全国各界的代表和中华医学会系列杂志的编辑们前往北京医院送别钱老，在告别室中摆放着中华医学会、中华医学会杂志社以及众多中华医学会系列杂志送来的花圈。
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
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| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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| 2002 | 01 |
