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连续血液滤过对肿瘤术后合并肾衰患者炎性因子及预后的影响
目的 探讨连续血液滤过治疗对肿瘤术后合并肾功能衰竭患者炎性因子及临床预后的影响.方法 选取2013年8月至2016年8月间河北省胸科医院收治的58例肿瘤术后肾功能衰竭行连续血液滤过治疗的患者,比较治疗前后患者肾功能、电解质、炎性因子[急性期反应蛋白(CRP),白细胞介素6(IL-6),白细胞介素10(IL-10),肿瘤坏死因子a(TNF-α)]、pH值和PaO2血气指标状况.结果 经连续血液滤过治疗后,患者血肌酐(141 ±92) μmol/L、尿素氮(13 ±9)mmol/L和血钾(3.9±1.5) mmol/L,均较治疗前显著下降,差异均有统计学意义(均P＜0.05);治疗后,炎性因子CRP(14.5 ±3.5)μmoL/L、IL-6(64.2±12.3)μmol/L、IL-10(57.1±10.3)μmol/L及TNF-α(217.1±16.7)μmol/L,均较治疗前明显降低,差异均有统计学意义(均P＜0.05);治疗后,患者pH值(7.41 ±0.15)及PaO2(114±12 mmHg),较治疗前明显升高,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 连续血液滤过治疗肿瘤术后合并肾功能衰竭,疗效较好,且安全性高.
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连续血液滤过治疗肿瘤术后合并肾功能衰竭的效果及对肾功能与炎性因子的影响
目的 探讨连续血液滤过治疗肿瘤术后合并肾功能衰竭患者的临床效果及对肾功能和炎性因子水平的影响.方法 选取2015年1月至2016年12月间青岛市中心医院收治的64例肿瘤术后合并肾功能衰竭患者, 进行连续血液滤过治疗, 比较治疗前后患者尿素氮、血肌酐、血钠和血钾等肾功能指标及白细胞介素6 (IL-6) 、肿瘤坏死因子α (TNF-α) 、C反应蛋白 (CRP) 和白细胞介素10 (IL-10) 等炎性因子水平.结果 治疗后, 患者尿素氮、血肌酐和血钾水平较治疗前均下降, 差异均有统计学意义 (均P＜0.05), 血钠水平与治疗前比较无明显差异, 差异无统计学意义 (P＞0.05).治疗后, 患者IL-6、TNF-α、CRP及IL-10水平较治疗前均下降, 血氧分压和pH值较治疗前均上升, 差异均有统计学意义 (均P＜0.05);二氧化碳分压水平与治疗前比较无明显差异, 差异无统计学意义 (P＞0.05).结论 连续血液滤过治疗肿瘤术后合并肾功能衰竭患者具有良好的应用效果, 可改善肾功能和呼吸功能, 降低炎性因子水平, 缓解炎性反应, 维持机体内水、电解质和酸碱平衡, 可在临床广泛推广.
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血液灌流联合连续血液滤过治疗肝性脑病的临床评价
目的 探讨血液灌流(HP)联合连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗肝性脑病的临床疗效.方法 在综合内科治疗的基础上,采用HP联合CVVH的方式治疗严重肝病导致肝性脑病患者8例.观察患者临床症状、体征、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、血氨(NH3)、及白蛋白(ALB)等各项生化指标的变化情况.结果 治疗后TBIL、DBIL和NH3浓度比治疗前均有明显下降(P＜0.01),而血浆中钠离子(Na+)、ALB、血糖(GLU)浓度无明显变化(P＞0.05).临床疗效:6例患者治疗后神志、精神症状较前有明显改善,1例在治疗32 h后突发心律失常而死亡,1例在治疗1周后因并发肺部感染而死亡.结论 HP联合CVVH是辅助治疗严重肝功能不全致肝性脑病的有效方法.
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连续血液滤过联合甘露醇治疗颅内高压合并肾功能衰竭的疗效解析
目的：对连续血液滤过联合甘露醇治疗颅内高压合并肾功能衰竭的疗效进行观察和分析。方法36例颅内高压合并肾功能衰竭患者,随机分为观察组和对照组,各18例。两组患者均给予连续血液滤过治疗,观察组在此基础上联合甘露醇进行治疗。记录并比较两组治疗后患者颅内压、胱抑素浓度以及血肌酐浓度。结果治疗后,观察组患者的颅内压为(170.63±41.49)mm H2O (1 mm H2O=0.0098 kPa),胱抑素浓度为(2.95±0.86)μmol/L,血肌酐浓度为(291.31±74.32)μmol/L；对照组患者的颅内压为(335.63±36.34)mm H2O,胱抑素浓度为(5.68±1.19)μmol/L,血肌酐浓度为(587.43±66.89)μmol/L。观察组颅内压、胱抑素浓度、血肌酐浓度均明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论连续血液滤过联合甘露醇应用于颅内高压合并肾功能衰竭的治疗中有显著效果,建议在临床上推广应用。
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连续血液滤过对严重脓毒症患者部分炎性指标及器官功能的影响
目的：分析连续血液滤过对严重脓毒症患者部分炎性指标的影响及意义，为临床疾病诊治提供一定理论依据。方法：回顾性分析经临床确诊为严重脓毒症患者共65例，所有患者均经连续性血液滤过治疗，比较治疗前后患者降钙素元（PCT）、C反应蛋白（CRP）、血沉（ESR）、D二聚体（Dimer）等炎性指标变化，通过常用肝肾功能指标判断患者重要器官功能改善情况。利用治疗前后氧合指数、APACHE-Ⅱ及多器官功能障碍综合征（MODS）评分判断治疗效果。结果：首次连续血液滤过治疗后，炎症指标PCT、CRP、ESR有明显下降（P<0.01），Dimer也有下降，但差异无统计学意义（P>0.05）。氧合指数明显改善、APACHE-Ⅱ及MODS评分明显改善，差异有统计学意义（P<0.05）。多次连续血液治疗后炎症指标PCT、CRP、ESR明显下降（P<0.01），Dimer也有下降，但差异无统计学意义（P>0.05）。肝肾功能指标改善明显（P<0.05），尿素氮也有降低（P>0.05）。APACHE-Ⅱ和氧合指数有了明显改善（P<0.05），MODS评分较前相比无明显变化（P>0.05）。结论：连续血液滤过治疗严重脓毒症疗效较好，可以降低临床死亡率。
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乌司他丁治疗老年多器官功能障碍综合征的疗效及对预后的影响
目的：观察乌司他丁治疗老年多器官功能障碍综合征的疗效及对预后的影响。方法：选择我院96例多器官功能障碍综合征患者，将所有患者随机分为观察组与对照组，对照组采用常规治疗以及连续血液滤过治疗，观察组在对照组治疗的基础上应用乌司他丁治疗。采用双抗体夹心免疫吸附法测定两组治疗前后血清肿瘤坏死因子、白细胞介素-1、白细胞介素-6水平，记录两组治疗前后APACHE II评分、病死率。结果：治疗后观察组TNF-a、IL-1、IL-6水平有明显下降，与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05），与治疗前比较两组APACHEII评分均有所降低，观察组与对照组比较下降更明显（P<0.05）。两组患者死亡率比较，观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在连续血液滤过的基础上应用乌司他丁治疗老年多器官功能障碍综合征具有较好疗效，可改善患者预后。
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IL-23和IL-17在重症肺炎患者外周血的表达及连续血液滤过对其的影响
目的 探讨分析IL-23和IL-17在重症肺炎患者外周血的表达及连续血液滤过对其的影响;方法 选取70例重症肺炎患者作为研究对象,同时选取70名健康人群作为对照组,比较其外周血IL-23和IL-17水平,同时分析病例组外周血IL-23与IL-17水平相关性,将70例重症肺炎患者随机分为A、B两组,A组患者给予连续血液滤过治疗,B组患者给予常规治疗,比较A、B两组患者治疗前后外周血IL-23和IL-17水平;结果 病例组患者外周血IL-17和IL-23水平分别为(95.97±6.43)pg/ml、(74.68±4.73)pg/ml较正常人群的(51.49±6.65)pg/ml、(40.45±5.74)pg/ml,差异均具有统计学意义(P<0.05),病例组患者IL-17和IL-23水平分别为(95.97±6.43)pg/ml、(74.68±4.73)pg/ml,经Pearson直线相关分析显示:病例组外周血IL-17和IL-23水平呈现正相关(r=0.851,P<0.001),治疗前A、B两组患者外周血IL-17和IL-23水平差异无统计学意义(P>0.05),治疗后A、B两组患者外周血IL-17和IL-23水平均显著下降,且A组患者外周血IL-17和IL-23水平下降更为显著,差异具有统计学意义(P<0.05);结论 IL-23及IL-17参与重症肺炎发生和发展,发挥一定的免疫作用,同时连续血液滤过可显著降低重症肺炎患者的外周血中IL-23及IL-17水平,为重症肺炎的监测及治疗的新靶点提供理论依据,提高重症肺炎的治愈率,降低重症肺炎的致死率,在减轻患者疾苦及降低社会及患者医疗负担均有重要的意义.
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低浓度枸橼酸盐局部抗凝技术对改善高危出血倾向行CRRT治疗的疗效分析
目的：探讨枸橼酸盐局部抗凝技术相对于无肝素抗凝法在连续性血液滤过（CVVH）中的疗效。方法纳入2014年1月至2015年7月80例有出血倾向或凝血功能障碍需行连续性肾脏替代治疗（CRRT）的患者，随机分为观察组及对照组，每组各40例。对照组予以无肝素CVVH，观察组采用枸橼酸盐局部抗凝CVVH。比较两组的滤器使用寿命、血压变化、CRRT后血尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）、CO2结合力（CO2-CP）、Ca++等生化指标的变化差异。结果对照组滤器使用寿命长于观察组，差异有统计学意义（P<0.05）；对照组透析后PT延长值低于观察组，但差异无统计学意义（P>0.05）；对照组透析后BUN及 Scr下降幅度高于观察组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组间CO2-CP及Ca++的变化值差异均无统计学意义（P>0.05）。结论低浓度枸橼酸局部抗凝CRRT方案临床应用较理想，其不会明显影响患者体内的凝血机制，亦不会进一步加重患者的出血倾向，因此在控制好禁忌证的情况下，是一种安全有效的抗凝方式。
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连续性血液滤过在治疗以第三间隙液体潴留为主的腹腔高压中的应用
目的：探讨连续性血液滤过（CBP）治疗以第三间隙液体潴留为主的腹腔高压及腹腔间隙综合征（ACS）的疗效。方法37例诊断为以第三间隙液体潴留为主的腹腔高压或腹腔间隙综合征的患者按是否进行血液滤过分为治疗组（21例）和对照组（16例），对照组采用胃肠减压、镇痛等常规治疗，治疗组采用在常规治疗基础上给予连续性血液滤过治疗，1次·d-1，5次。记录比较治疗前后腹内压、氧合指数、平均动脉压、APACHEⅡ评分、生化指标以及 TNF-α、IL-6，和 C-反应蛋白（CRP）的水平。观察治疗前、治疗后患者一般情况及生化指标、炎症介质的变化，计算死亡率。结果治疗组14例腹腔高压好转，3例死亡，4例自动出院，好转率66．6％；对照组腹腔高压好转3例，死亡9例，自动出院4例，好转率18．7％。治疗组肾功能指标、乳酸、HCO-3、肌钙蛋白 I（cTnI）及炎症介质CRP、TNF-α、IL-6改善明显优于对照组，病死率明显低于对照组（P ＜0．05）。结论CBP 可明显改善以第三间隙液体潴留为主的腹腔高压或腹腔间隙综合征的症状，降低腹内压，改善预后，降低死亡率。
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连续性血液滤过在重症中暑救治中的应用研究
目的:探讨连续性血液滤过(CHF)对重症中暑患者内环境和生存率的影响.方法:2011-07-2013-08因重症中暑收入我院GICU患者42例,分为对照组(n=22)和研究组(n=20),观察2组患者体温、炎性递质及病死率情况.结果:2组治疗后1、6、24、48h体温下降比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗48 h后,研究组炎性递质肿瘤坏死因子-a(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)显著降低,与对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:CHF能够改善重症中暑患者的预后,延长其存活时间,改善患者的生存率,其机制可能与早期快速降温,及时清除炎性递质有关.
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连续血液滤过联合血液灌流在重症急性胰腺炎合并急性肾衰竭的应用价值
目的：探讨连续血液滤过联合血液灌流在重症急性胰腺炎合并急性肾衰竭的治疗效果。方法回顾性分析22例重症急性胰腺炎并肾功能衰竭患者的临床资料。其中13例患者在常规胰腺炎基础上给予血液滤过治疗，另外9例患者采用连续血液滤过联合血液灌流治疗。比较两组病人的血淀粉酶值、肿瘤坏死因子-α( TNF-α)、白介素-6(IL-6)、白介素-1β(IL-1β)、血肌酐值、APACHEⅡ评分、Ranson评分。结果联合使用血液滤过和血液灌流患者的血淀粉酶值、血肌酐值、TNF-α、IL-6、IL-1β、APACHEⅡ评分、Ranson评分在治疗后下降明显(P＜0.05)。结论连续血液滤过联合血液灌流能有效控制重症急性胰腺炎合并急性肾功能衰竭的病情发展。
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连续血液滤过联合甘露醇治疗颅内高压合并肾功能衰竭的临床研究
目的 探讨研究连续血液滤过联合甘露醇在颅内高压合并肾功能衰竭治疗中的临床效果及其应用价值.方法 通过选取我院收治的8例颅内高压合并肾功能衰竭患者采取连续血液滤过联合甘露醇的治疗后,观察并检测患者前后的颅内压的数值,胱抑素浓度等.结果 患者颅内压数值在治疗前与治疗后的比较中,患者在治疗后的颅内压数值有了明显降低,而且,胱抑素的浓度与治疗前相比,也有了明显的下降,经过精确统计并用统计学方法发现数据差异有统计学意义(P＜0.05).结论 治疗颅内高压合并肾功能衰竭的较为快速有效的一种方法是使用连续血液滤过联合甘露醇,这项技术有着较好的临床意义.
关键词： 连续血液滤过 甘露醇 颅内高压合并肾功能衰竭 -
11例造影剂诱发急性肾功能衰竭患者的护理
总结11例造影剂诱发急性肾功能衰竭患者的护理经验,造影后给予患者多饮水,促进造影剂排泄,注意观察尿量变化,尤其是造影前已合并肾功能不全的患者;密切观察病情变化,尽早发现肾功能不全,及早给予连续血液滤过治疗;给予肾病饮食疗法;加强血液滤过的护理,保证治疗顺利进行.本组11例患者,9位肾功能恢复至造影前的水平,1例患者发展为慢性肾功能衰竭,1例患者因合并心衰、肺水肿死亡.
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连续血液滤过联合甘露醇治疗颅内高压合并肾功能衰竭的临床研究
目的 探讨连续血液滤过联合甘露醇在颅内高压合并肾功能衰竭治疗中的应用价值。 方法 对珠江医院重症医学科收治的9例颅内高压合并肾功能衰竭患者行2～3次连续血液滤过联合甘露醇治疗，监测治疗前后患者颅内压数值、血肌酐及胱抑素浓度。 结果 在应用连续血液滤过联合甘露醇治疗后，患者颅内压数值较治疗前明显降低，血肌酐及胱抑素浓度较治疗前明显下降，差异有统计学意义(P＜0.05)。1例脑干出血患者于治疗第2天死于多器官功能衰竭，其余8例患者均未出现脑疝，平稳渡过脑水肿高峰期。 结论 连续血液滤过联合甘露醇是一种快速有效的治疗颅内高压合并肾功能衰竭的方法。
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机械通气联合连续血液滤过抢救儿童工业醋酸中毒15例
目的 探讨机械通气联合连续血液滤过(CVVH)治疗工业醋酸中毒的儿童的疗效.方法 应用机械通气联合CVVH方法治疗的工业醋酸中毒患儿共13例,对存活组和死亡组患儿性别、年龄、发病时间、入院时危重病评分(PICS)、临床表现和治疗前后的血红蛋白、血钾、肾功能和血气指标和氧合指数(OI)进行回顾性分析.结果 两组患儿在性别、年龄、发病时间和PICS差异无统计学意义(P>0.05).治疗前后两组患儿在血红蛋白、血钾、肾功能、pH值差异有统计学意义(P<0.05).存活组患儿PaO2和OI水平较死亡组明显改善(P<0.05).结论 机械通气联合CVVH是治疗工业醋酸中毒患儿的有效方法,纠正严重低氧血症和溶血导致的肾功能衰竭是救治成功的关键.
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连续性血液滤过在妊高症合并急性肾损伤患者中应用研究
目的 探讨连续性血液滤过对妊高症合并急性肾损伤患者的治疗效果.方法 回顾性分析11例妊高症合并急性肾损伤患者进行连续血液滤过治疗的肾功能情况,对其治疗前后主要指标及预后进行分析.结果 与治疗前相比,治疗后血尿素氮、肌酐、谷丙转氨酶、总胆红素、C-反应蛋白下降,差异有统计学意义(均P＜ 0.05);急性肾损伤2～3期患者在入科(10.2±6.5)h内开始血液净化治疗,肾功能在(4.7±2.8)d恢复.结论 早期连续血液滤过治疗对妊高症合并2～3期急性肾损伤患者有利.
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旭化成ACH-10改良技术在低体重儿血液滤过中的临床应用:附8例病例分析
目的:观察ACH-10改良后在低体重儿血液滤过中的应用及对多脏器功能衰竭(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)的治疗效果.方法:对8例严重MODS的低体重儿用旭化成ACH-10进行持续静脉血液滤过,观察血压、血钾、尿素氮、肌酐、乳酸等的变化及预后.结果:8例低体重儿均顺利置管,并进行转流,8例均出现采血不良,经泵前稀释后仍顺利进行转流,内环境紊乱及肾功能明显改善;低体温1例,术后低血压1例,经处理后改善,余无血压降低及出血等并发症.结论:旭化成ACH-10经适当改良后能够用于低体重儿血液滤过,有利于改善严重MODS低体重患儿的重要脏器功能,提高抢救成功率.
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连续血液滤过抢救儿童急性呼吸窘迫综合征的疗效观察
目的：探讨连续血液滤过（CVVH）治疗儿童急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的疗效。方法将84例 ARDS 患儿分为对照组和观察组各42例，对照组给予病因治疗、机械通气支持、液体管理和炎性反应调控等基础治疗，观察组在对照组治疗的基础上加用 CVVH ，将对照组和观察组儿童性别、年龄、入院时危重病评分（PICS）、临床表现和治疗前后的血气指标（PaO2、SaO2）、氧合指数（OI ＝ PaO2／FiO2），以及治疗过程中机械通气时间和重症监护室（ICU ）住院天数及病死率等指标进行回顾性分析。结果两组患儿在性别、年龄、PICS 比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。治疗后第3、5天观察组 PaO2、SaO2、OI 高于对照组（P＜0．05）。观察组 ICU 平均住院时间短于对照组（P＜0．05）。观察组中病死率低于对照组（P＜0．05）。结论 CVVH 用于治疗儿童 ARDS ，能有效地减少机械通气时间，降低病死率，值得临床推广采用。
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连续血液滤过对28例急性重症胰腺炎患者降钙素原的影响及细胞因子相关性分析
急性肾损伤（AKI）是急性重症胰腺炎（SAP）的严重并发症，有资料［1］报道16％的SAP合并AKI，而合并AKI的SAP病死率高达70％。连续血液滤过（CVVH）治疗能更好地改善患者心血管状态、控制脑灌注压、维持代谢和液体平衡，并且由于其通透性高，生物相容性好，可持续滤过和吸附炎症介质［2］。本文收集我院ICU病房2008年6月至2010年6月应用CVVH辅助治疗SAP患者28例病例资料，比较治疗前后外周血中肿瘤坏死因子‐α（TNF‐α）、白介素‐6（IL‐6）、降钙素原（PCT）的浓度变化。
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连续血液滤过联合甘露醇治疗颅内高压合并肾功能衰竭的临床研究
目的:探究颅内高压合并肾功能衰竭患者通过连续血液滤过与甘露醇联合治疗后取得的临床成效.方法:选取我院收治的颅内高压合并肾功能衰竭患者80例,且均在2014年1月-2016年6月入院,依随机分组标准分为观察组(40人)和对照组(40人).对照组治疗方法为甘露醇治疗,观察组为连续血液滤过联合甘露醇治疗.从颅内压、甲状旁素、肾素改善及生存质量状况四方面入手,针对相关内容进行分析.结果:观察组颅内压、甲状旁素、肾素水平改善情况均优于对照组(P＜0.05);在生存质量方面,观察组各项指标得分均比对照组高(P＜0.05).结论:颅内高压合并肾功能衰竭患者通过连续血液滤过与甘露醇联合治疗后,在改善颅内压、甲状旁素及肾素水平的同时,使患者生存质量显著提高,存在一定推广价值.
