中华神经医学杂志
Chinese Journal of Neuromedicine 중화신경의학잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.52
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-8925
- 国内刊号： 11-5354/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
急性缺血性脑卒中早期神经功能恶化相关复合危险因素分析
目的 发现与急性缺血性脑卒中早期神经功能恶化(END)相关的复合危险因素,提高预测和预防急性缺血性脑卒中END的能力.方法 选取自2009年10月至2012年12月青岛市市立医院收治的脑梗死患者558例,其中符合急性缺血性脑卒中END诊断标准的患者107例,符合急性缺血性脑卒中早期神经功能无恶化诊断标准的患者451例.筛选神经功能评分等9类58项相关因素变量,采用关联规则挖掘方法分析各项危险因素及其集合与急性缺血性脑卒中END之间的关联关系.结果 关联规则挖掘结果发现,与急性缺血性脑卒中END关联度较高的单项危险因素有2项,二项因素集合有3项、三项因素集合有7项、四项因素集合有15项,复合因素越多,END的概率越高.复合因素的集合多以不同类别的因素变量之间的组合为主,涉及到神经功能评分、感染情况、吞咽困难、个人生活史(吸烟、饮酒)、梗死部位、年龄、电解质、C反应蛋白、同型半胱氨酸等.独立危险因素中除了文献常见报道的,本研究还发现入院时的心率以及发病到住院的时间间隔也与急性缺血性脑卒中END具有较强的关联关系.结论 急性缺血性脑卒中END的发生可能是多种因素集合共同作用的结果;预防END时,应综合考虑所有的危险因素,采取多种针对性的措施.
-
后象限离断术治疗颞顶枕叶难治性癫痫初步探讨(附三例报道)
目的 初步探讨后象限离断术在颞顶枕叶难治性癫痫治疗中的作用和效果.方法 回顾性分析天津市环湖医院功能神经外科自2012年2月至2013年10月采取后象限离断术治疗的3例后象限难治性癫痫患者的临床表现、神经电生理及影像学检查结果及随访情况.结果 3例患者临床发作形式分别为简单部分发作、部分发作继发全面发作及全面强直阵挛发作,MRI检查显示病理改变分别为脑穿通畸形、脑白质发育不良及灰质异位.患者于全麻下行右侧后象限离断术.3例患者分别随访32、12、29个月,其中Engel Ⅰ级2例、EngelⅡ级1例,无长期神经功能障碍或死亡病例.结论 后象限离断术可获得与切除术相似的治疗效果,是治疗局限于一侧后象限的难治性癫痫的有效方法.
-
偏头痛患者降钙素基因相关肽与局部脑血流量变化的相关研究
目的 研究偏头痛患者发作期降钙素相关基因肽(CGRP)和局部脑血流的变化及二者的相关性.方法 收集自2010年5月至2012年5月山西医科大学第一医院神经内科门诊经临床确诊的38例急性偏头痛发作期患者的临床资料,所有患者进行SPECT检查与CGRP测定,其中14例于发作间歇期进行复查,并与20名健康体检者进行对照观察,分析偏头痛患者发作期与间歇期脑血流灌注与血浆CGRP的变化及二者关系.结果 (1)偏头痛患者发作期脑血流变化均以下降为主,额叶(左侧0.97±0.03、右侧0.96±0.04)、颞叶(左侧0.89±0.04、右侧0.90±0.07)与对照组(左额1.02±0.04、右额1.00±0.02、左颞0.98±0.06、右颞1.02±0.09)比较,差异有统计学意义(P＜0.05);(2)14例间歇期患者脑血流灌注有所增加,其中左额(1.00±0.03)、双侧颞(左0.93±0.05、右0.98±0.04)、右枕叶(1.02±0.02)与发作期(左额0.98±0.03、左颞0.90±0.05、右颞0.92±0.06、右枕1.00±0.03)比较,差异有统计学意义(P＜0.05);(3)发作期及间歇期偏头痛患者的CGRP(63.37±5.70、51.39±7.33)均较对照组(46.09±6.67)高,差异有统计学意义(P＜0.05);(4)偏头痛患者急性发作期的CGRP与双侧脑血流灌注存在相关(r=-0.375,P=0.020),而偏头痛患者急性间歇期和健康对照者的CGRP与双侧脑血流灌注不存在相关(r=0.436,P=0.119;r=0.112,P=0.638).结论 偏头痛患者急性发作期脑血流变化以下降为主,其血清CGRP含量表达增高,且与局部脑血流量变化密切相关.
-
急性脑卒中患者预后相关因素分析
目的 探讨影响急性脑卒后患者预后的因素.方法 选取广州市5家三级甲等医院神经内科自2014年5月至2014年8月收治的551例急性脑卒中(脑梗死或脑出血)患者,收集患者的临床资料并随访发病后3个月的预后情况,Logistic回归分析影响脑卒中患者预后的因素.结果 本组患者预后良好311例(56.4％),预后不良240例(43.6％).预后良好组、预后不良组患者的年龄、文化程度、照顾者、体温、美国国立卫生研究院卒中量表评分(NIHSS)和日常生活活动能力量表(BI)评分、在院时间、卒中次数、吞咽困难、尿失禁、冠心病、吸烟者比例、总胆固醇(TC)水平不同,差异有统计学意义(P＜0.05),Logistic回归分析显示影响脑卒中预后的独立危险因素为年龄、体温、NIHSS和BI评分、在院时间、脑卒中次数、尿失禁.结论 年龄≥60岁、体温＞37℃、NIHSS评分高、日常生活不能自理、在院时间长、多次脑卒中以及脑卒中后尿失禁的脑卒中患者预后不良,应有针对性的早期开展科学干预,以提高患者生存质量.
-
血必净注射液在重型颅脑损伤伴凝血功能异常患者中的应用
目的 观察血必净注射液在重型颅脑损伤伴凝血功能异常患者中的治疗作用.方法 选择自2013年8月至2014年10月佛山市中医院重症医学科收治的凝血功能异常的65例颅脑损伤患者,按照随机数字表法分为治疗组(35例)和对照组(30例).2组均接受常规治疗,治疗组加用血必净注射液(天津红日药业股份有限公司生产),使用方法为0.9％氯化钠注射液100 mL加入血必净注射液30 mL,1h内静脉滴注完毕,2次/d,连续注射10d.检测2组患者不同时间点的血小板(PLT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、D-二聚体(DD)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8);观察2组患者格拉斯哥昏迷评分(GCS)变化,72h内颅内出血进展事件(PIH),28 d生存率,并进行比较.结果 (1)凝血指标变化情况:2组患者的凝血指标治疗后较治疗前均有明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗72 h后,治疗组PT、APTT、DD、PLT改善较对照组更为明显,差异有统计学意义(P＜0.05).(2)炎症因子变化情况:治疗72 h后治疗组TNF-α、IL-6、IL-8依次为(1.41±0.32) ng/L、(80.4±25.1) ng/L、(5.17±0.59) ng/L,明显低于低于对照组[依次为(1.74±0.30) ng/L、(96.6±23.4) ng/L、(8.32±0.72) ng/L],差异有统计学意义(P＜0.05).(3)随访结果:治疗组PIH率为31.4％,明显低于对照组的46.7％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 血必净可改善重型颅脑损伤伴凝血功能异常患者的凝血功能,降低PIH,推测与其减轻炎症反应的作用有关.
-
三种神经阻滞方法在老年人腹股沟无张力疝修补术中应用的比较
目的 寻找老年人腹股沟无张力疝修补术理想的麻醉方式.方法 深圳市人民医院麻醉科自2010年6月至2015年4月分别在蛛网膜下腔神经阻滞麻醉(20例)、局部浸润麻醉(20例)超声引导下髂腹下-髂腹股沟神经阻滞(20例)下行老年人腹股沟无张力疝修补术60例,比较3组患者术中不同时间点平均动脉压和心率、术中术后镇痛药用量、术中视觉模拟评分(VAS)、术后尿潴留发生率以及麻醉满意度.结果 与麻醉前(T0)、术后24 h(T5)比较,蛛网膜下腔神经阻滞组患者麻醉完成后(T1)、切皮后(T2)、手术结束时(T3)、术后6 h(T4)的平均动脉压、心率降低,差异有统计学意义(P＜0.05).蛛网膜下腔神经阻滞组患者T1、T2、T3、T4时间点的平均动脉压、心率低于另外2组,差异有统计学意义(P＜0.05);局部浸润麻醉组患者术中曲马多的用量大于其他2组,蛛网膜下腔神经阻滞组患者术后曲马多用量大于其他2组,差异均有统计学意义(P＜0.05);蛛网膜下腔神经阻滞组患者术后均发生尿潴留,另外2组患者均未发生.局部浸润麻醉组患者术中VAS评分高于另外2组,蛛网膜下腔神经阻滞组患者术后VAS评分高于另外2组,差异均有统计学意义(P＜0.05);超声引导下髂腹下-髂腹股沟神经阻滞组患者麻醉满意度评价高(蛛网膜下腔神经阻滞组、局部浸润麻醉组、超声引导下髂腹下-髂腹股沟神经阻滞组平均秩次分别为20.1、23.9、47.5).结论 超声引导下髂腹下-髂腹股沟神经阻滞麻醉效果确切,术中术后镇痛效果较好,对患者血流动力学影响较小,术后尿潴留发生率低,且患者满意度较高,是老年人行腹股沟无张力疝修补术的一种较为理想的麻醉方式.
-
经动脉入路应用Scepter双腔导管及ONYX胶栓塞硬脑膜动静脉瘘七例报道
目的 探讨经动脉入路应用Scepter双腔导管及ONYX 18胶栓塞硬脑膜动静脉瘘(DAVF)的疗效及安全性.方法 西安交通大学第二附属医院神经外科自2012年3月至2014年3月经动脉入路应用Scepter双腔球囊导管及ONYX 18胶栓塞治疗DAVF患者7例,回顾性分析患者的临床资料及疗效.结果 术后即刻造影显示治愈6例,好转1例(残余少许瘘口,经压颈治疗3月后瘘口消失),并发颜面部感觉异常1例,经对症治疗后痊愈.随访患者6月～1年,格拉斯哥预后评分(GOS)评分均为5分,6例患者接受全脑血管造影显示均治愈、无复发.结论 经动脉途径应用Scepter双腔导管及ONYX 18胶栓塞DAVF简便、安全、有效.
-
HIF-1α与大鼠蛛网膜下腔出血后早期脑损伤的相关性研究
目的 探讨大脑皮层低氧诱导因子-1α(HIF-1 α)与蛛网膜下腔出血(SAH)后早期脑损伤的相关性.方法 选取55只成年健康雄性Sprague-Dawley大鼠,按随机数字表法分为假手术组、SAH 6 h组、SAH 12 h组、SAH 24 h组及SAH72 h组(n=11),其中后4组通过改良的血管内穿刺法建立SAH模型并在相应时间点采取颈椎脱臼法处死.应用TUNEL法检测各组大鼠神经元细胞凋亡情况,应用免疫荧光染色检测HIF-1α的表达水平,应用免疫荧光双标染色检测表达HIF-1α的细胞类型;应用Pearson相关法分析TUNEL阳性率与HIF-1α表达阳性率之间的相关性.结果 与假手术组相比,各SAH组TUNEL阳性率和HIF-1α表达阳性率均显著升高,差异均有统计学意义(P＜0.05).免疫荧光双标染色显示神经元特异性核蛋白(NeuN)染色阳性细胞与多数HIF-1α表达阳性细胞重合,胶质纤维酸性蛋白(GFAP)染色阳性细胞与少数HIF-1α表达阳性细胞重合.同时,部分TUNEL染色阳性细胞与HIF-1α表达阳性细胞重合,Pearson相关分析显示HIF-1α表达阳性率与TUNEL阳性率呈正相关关系(r=0.737,P=0.001).结论 在SAH后早期脑损伤的病理生理过程中,HIF-1α高表达加剧了神经元的凋亡.
-
FMR1基因敲除小鼠脑组织中Nav1.1的改变及其意义
目的 探讨Nav1.1在脆性X综合征(FXS)癫痫易感性增加中的可能作用.方法 选用2周龄、4周龄的FVB品系FMR1基因敲除型小鼠(KO2周和KO4周)及同龄野生型小鼠(WT2周和WT4周)为实验对象,应用免疫组化染色方法检测小鼠大脑纹状皮质、颞听皮质、梨状皮质、海马CA1区、CA3区及齿状回中Nav1.1的表达;应用Western blotting检测小鼠大脑皮层和海马组织Nav1.1蛋白含量.结果 免疫组化染色结果显示:KO2周和KO4周小鼠大脑纹状皮质、颞听皮质、梨状皮质、海马CA1区及齿状回区Nav1.1表达的平均吸光度值(2周:0.058±0.006、0.054±0.006、0.130±0.015、0.090±0.009、0.142±0.010;4周:0.066±0.007、0.060±0.007、0.159±0.018、0.102±0.015、0.192±0.025)分别较WT2周和WT4周小鼠(2周:0.049±0.007、0.046±0.007、0.118±0.012、0.080±0.009、0.133±0.010;4周:0.051±0.007、0.048±0.005、0.127±0.012、0.089±0.012、0.175±0.024)明显增多,差异均有统计学意义(P＜0.05).Western b1otting检测结果显示:KO2周和KO4周小鼠大脑皮层、海马组织Nav1.1蛋白含量(2周:0.635±0.082、0.954±0.111;4周:0.819±0.064、1.145±0.159)分别较WT2周和WT4周小鼠(2周:0.382±0.025、0.555±0.056;4周:0.550±0.040、0.847±0.127)明显增多,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 Nav1.1表达增多可能是引起FXS模型小鼠癫痫易感性增加的原因之一.
-
NF-κB信号通路在法舒地尔诱导大鼠骨髓间充质干细胞向神经元分化中的作用
目的 探讨核转录因子-κB(NF-κB)信号通路在法舒地尔诱导大鼠骨髓间充质干细胞(MSCs)向神经元分化中的作用.方法 取培养至少4代以上的大鼠MSCs,分为无血清培养基对照组(A组)、法舒地尔组(B组)及法舒地尔+脂多糖组(C组);A组只加无血清DMEM培养基,B组加诱导液(含终浓度200 μmol/L法舒地尔的DMEM培养基900 μL+10％胎牛血清100 μL),C组加诱导液(含终浓度200 μmol/L法舒地尔和1000μg/L脂多糖的DMEM培养基900 μL+10％胎牛血清100 μL);分别诱导6h.随后采用倒置荧光显微镜观察各组细胞形态变化,采用细胞荧光免疫组化法检测神经元特异性烯醇化酶(NSE)、神经元微管结合蛋白(MAP-2)、细胞周期蛋白D1(cyclin D1)和胶质纤维酸性蛋白(GFAP)的表达,采用实时定量PCR(RT-PCR)检测cyclin D1 mRNA及MAP-2 mRNA的表达,采用Westem blotting检测3组细胞cyclin D1及MAP-2蛋白的表达.结果 (1)A组MSCs基本保持扁平、突起稀少,B组及C组可见神经元样细胞明显增多,形成典型神经网络.其中B组MSCs向神经元分化速度快,C组MSCs向神经元分化速度较慢,神经元网络较B组稀少.(2)荧光免疫组化结果显示,与A组比较,B组及C组NSE与MAP-2表达量均明显增加,cyclin D1表达均明显下降,差异均有统计学意义(P＜0.05).3组细胞的GFAP表达率均小于1％,差异无统计学意义(P＞0.05).(3)RT-PCR与Western blotting结果显示,与A组比较,B组及C组的cyclin D1蛋白及mRNA表达均明显减少,MAP-2蛋白及mRNA表达均明显增加,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 NF-kB信号通路通过调节cyclinD1表达参与法舒地尔诱导大鼠MSCs向神经元分化的作用.
-
转染hSOD1-G93A对NSC-34细胞内铁代谢相关蛋白表达的影响
目的 探讨转染hSOD1-G93A对NSC-34细胞内铁代谢相关蛋白表达的影响.方法 常规体外培养未转染、转染pcDNA3.1(-)、hSOD 1-pcDNA3.1(-)和hSOD 1-G93A-pcDNA3.1(-)质粒的NSC-34细胞系;分为正常组、空转组、野生组和突变组.利用免疫组化染色法观察各组细胞的形态变化;通过检测丙二醛(MDA)含量观察各组细胞氧化应激水平;用逆转录聚合酶链式反应(RT-PCR)和Western blotting分别检测各组细胞内铁代谢相关蛋白的基因和蛋白表达水平.结果 突变组的细胞胞体变圆,突起减少、变短,细胞内MDA含量明显高于其他3组细胞,差异有统计学意义(P＜0.05);各组细胞内的转铁蛋白受体(TfR)、二价金属离子转运体1(DMT1)、铁蛋白等基因在基因水平上表达差异无统计学意义(P＞0.05);各组细胞内的TfR、DMT1、铁蛋白等在蛋白水平上表达差异无统计学意义(P＞0.05),但是突变组细胞铁蛋白表达较正常组细胞明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 转染hSOD1-G93A对NSC-34细胞(突变组)内TfR、DMT1表达无明显影响,但可以使细胞内铁蛋白在蛋白表达水平明显升高.
-
抑制腺苷酸活化蛋白激酶活性对MCAO大鼠血脑屏障的保护作用及机制研究
目的 初步探索抑制腺苷酸活化蛋白激酶(AMPK)的活性对脑缺血再灌注损伤血脑屏障(BBB)的保护作用及其作用机制.方法 按照随机数字表法将200只雄性SD大鼠分为假手术组、模型组(脑缺血2h再灌注0,24和72 h)及Compound C给药组(缺血即刻腹腔注射20mg/kg AMPK特异性抑制剂Compound C),每组40只.采用大脑中动脉线栓法建立大鼠急性局灶性大脑中动脉闭塞(MCAO)模型,用Zea Longa法在缺血再灌注0,24和72 h时分别对大鼠的神经功能进行评分;TTC染色法测定大鼠脑梗死体积和水肿程度;伊文思蓝(EB)染色对血脑屏障的渗漏进行检测,Western blotting对脑组织中基质金属蛋白酶(MMPs)、核因子-κB(NF-κB)信号通路蛋白表达情况以及炎性因子的释放情况进行检测.结果 缺血再灌注损伤后0、24和72 h,CompoundC给药组较模型组相比,大鼠的神经功能评分显著降低,差异有统计学意义(P＜0.05).与模型组相比,CompoundC治疗组大鼠缺血再灌注损伤72 h后的脑梗死体积、水肿程度、EB渗漏量显著降低,差异有统计学意义(P＜0.05).模型组MMP-2、MMP-9的表达(52.58±8.12、33.15±6.45)明显高于CompoundC给药组(21.20±3.39、15.46±4.71),差异有统计学意义(P＜0.05).与模型组比较,CompoundC给药组NF-κB通路蛋白、炎性因子的表达显著降低,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 抑制AMPK对脑缺血诱导的BBB损伤具有一定的保护作用,可能通过抑制NF-κB通路介导的炎性反应,抑制MMP-2/MMP-9的表达,降低细胞外基质的降解,进而维护BBB完整性,终改善动物的神经缺血症状,降低脑含水量,减少梗死体积.
-
血流导向装置治疗颅内动脉瘤的现状与发展方向
近年来出现的血流导向装置(flow diverter,FD)对颅内宽颈、梭形动脉瘤、巨大型动脉瘤的治疗提供的一种新的方式[1-2],而结合瘤腔内弹簧圈的填塞则进一步扩大了其适应证,为传统方法不能治疗的动脉瘤的处理提供了可能[3].FD的有效性和较高的安全性,自其出现后使用量明显增加,甚至在个别中心,1/5的颅内动脉瘤使用FD治疗[4].无论是弹簧圈栓塞还是支架辅助下动脉瘤栓塞,其目标均是着眼于动脉瘤腔内栓塞,而FD可称之为颅内动脉瘤治疗理念的转折点,从单纯动脉瘤腔内填塞到重视载瘤血管重塑理念的转变[5],而近瘤腔内FD的出现,使治疗重点再次回到瘤腔内,说明FD做为新的技术手段,无论技术手段还是治疗理念,均发展迅猛.笔者就目前FD的临床应用和发展方向做一综述.
-
脑静脉与静脉窦血栓形成的治疗新理念
脑静脉与静脉窦血栓形成(cerebral venous sinus thrombosis,CVST)是一种少见的脑血管疾病,血栓可起源于颅内静脉系统的任何部位,可累及多部位、多血管,约占所有脑卒中的0.5％～1％.成人发生率为(3～4)/1 000 000,儿童约7/1 000 000[1].尸体解剖发现,10％的脑血管疾病死亡的原因是CVST[2].CVST的危险因素包括遗传性及获得性因素,还有一些病因不明,这些因素可引起血液高凝、静脉血流异常和静脉壁炎性反应[3].一项涉及21个国家89个中心624例患者的国际脑静脉和硬脑膜静脉窦血栓形成研究显示,43.6％的患者至少有一项以上的危险因子[4].其成功治疗的关键是静脉窦的快速再通,抗凝被认为是标准的初始治疗[5],溶栓、机械碎栓及血管成形术等治疗的应用是改善CVST预后的重要治疗手段.本文现围绕上述治疗手段的新理念简要综述如下.
-
抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎与卵巢畸胎瘤相关性研究
抗-N-甲基-D天冬氨酸受体(anti-N-methyl-D-aspartate receptor encephalitis,NMDAR)脑炎是较受关注的自身免疫性脑炎,可伴或不伴卵巢畸胎瘤.脑脊液和血清抗NMDAR抗体检测呈阳性反应.本文就抗NMDAR脑炎与卵巢畸胎瘤的相关性研究进行综述.
-
岩尖三叉神经半月节压迹内定位在原发性三叉神经痛射频热凝治疗中的应用及疗效分析
目的 探讨以岩尖三叉神经半月节压迹为定位标记在原发性三叉神经痛射频热凝治疗中的应用及疗效.方法 回顾性分析南通大学附属建湖医院神经外科自2009年8月至2012年9月收治的43例原发性三叉神经痛患者资料,根据定位标记不同分为卵圆孔组(21例)及半月节压迹组(22例).2组患者均经Hartel前入路,卵圆孔组经卵圆孔穿刺,调整穿刺深度,方波验证后热凝毁损;半月节压迹组以岩尖三叉神经半月节压迹为定位标记进行内定位.横向定位:下颌神经痛以压迹外1/3为靶点,上颌神经痛以压迹中1/3为靶点,眼神经痛以压迹内1/3为靶点;前后定位:以压迹骨面前方5mm以内为靶点.以穿刺时间衡量穿刺难度,比较2组穿刺难度、穿刺成功率和相关并发症发生率,记录术后1d、1个月、6个月、12个月、24个月时视觉模拟(VAS)评分并评估镇痛效果.结果 2组患者穿刺成功率均为100％.卵圆孔组穿刺时间为(5.0±0.4) min,半月节压迹组穿刺时间为(12.0±0.7)min,差异有统计学意义(P＜0.05).卵圆孔组穿刺并发症(皮下血肿)发生率低于半月节压迹组4.8％、13.6％,差异有统计学意义(P＜0.05).卵圆孔组射频并发症高于半月节压迹组,其中2组患者射频热凝累及正常三叉神经分支比例分别为42.9％％、13.6％,差异有统计学意义(P＜0.05),累及运动纤维比例分别为14.3％、4.5％,差异有统计学意义(P＜0.05);2组患者术后12、24个月时疗效差异有统计学意义(P＜0.05).结论 岩尖三叉神经半月节压迹内定位射频热凝治疗三叉神经痛具有射频并发症少、远期疗效好等优势,但对穿刺技术要求相对较高.
-
重型颅脑损伤去骨瓣减压术后颞肌肿胀致颅内压增高的治疗
目的 探讨重型颅脑损伤去骨瓣减压术后颞肌肿胀致颅内高压的诊断和治疗.方法 回顾性分析苏州大学附属第三医院神经外科自2004年1月至2012年1月收治的46例重型颅脑损伤去骨瓣减压术后颞肌肿胀致颅内高压患者的临床资料和疗效,其中保守治疗22例,手术治疗24例.结果 46例患者病情恢复均满意,GOS预后评分评估为恢复良好23例、中残12例、重残8例、植物生存3例,无死亡病例.结论 重型颅脑损伤去骨瓣减压术后颞肌肿胀可导致二次颅内压增高,严重影响患者预后,故应积极预防、及时处理.
-
人脑胶质瘤中巢蛋白的表达与预后关系的Meta分析
目的 系统评价人脑胶质瘤中巢蛋白(nestin)的表达水平与预后的关系.方法 以“nestin、glioma/gliomas、glioblastoma、survival、prognosis/prognostic”为关键词和限制条件检索PubMed/Medline、Web of Science、Cochrane Library、Google scholar等数据库收录的1 990年1月至2015年5月关于人脑胶质瘤中nestin的表达水平与预后关系的文献.提取资料进行质量评价并采用R统计软件(R-3.1.3)进行Meta分析.结果 筛选后纳入8篇文献,研究对象共1313人,各组数据均未见明显的发表偏倚.Meta分析显示胶质瘤中nestin的表达与患者的总生存期(OS)呈负相关[危险比率(HR)=1.64,95％可信区间(CI)为1.27～2.12,P=0.000].胶质瘤中nestin的表达与患者的无进展生存期(PFS)呈负相关(HR=1.54,95％CI为1.04～2.28,P=0.030);亚组分析显示WHO分级为OS组数据主要的异质性来源(P=0.0015),并且WHO分级越低,nestin对总生存期的影响越显著.样本量的大小为PSF组数据异质性的主要来源(P=0.008),并且样本量越大,Nestin对无进展生存期的影响越显著.结论 通过nestin表达水平的检测可准确判断患者的生存期.Nestin可作为判断胶质瘤患者预后的指标.
-
RING1表达与垂体腺瘤KNOSP分级关系的实验研究
目的 观察垂体腺瘤组织环指蛋白1(RING1)的表达及其与垂体腺瘤KNOSP分级的关系.方法 收集南方医科大学南方医院神经外科自2011年1月至2013年12月手术切除并经病理证实的人脑垂体腺瘤组织标本60例,其中KNOSP分级Ⅰ～Ⅱ级17例,Ⅲ～Ⅳ级43例.免疫组化染色检测垂体腺瘤组织RING1、细胞核增殖相关抗原(Ki-67)的表达.结果 与Ⅰ～Ⅱ级组比较,Ⅲ～Ⅳ级组垂体腺瘤标本中RING1、Ki-67阳性细胞数和阳性率均较高,差异均有统计学意义(P＜0.05).不同性别、年龄、功能分型垂体腺瘤患者标本RING1的表达强度比较差异无统计学意义(P＜0.05);与KNOSP分级Ⅰ～Ⅱ级垂体腺瘤(47.1％)比较,Ⅲ～Ⅳ级垂体腺瘤标本中RING1高表达率(76.7％)较高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 垂体腺瘤RING1的表达与KNOSP分级有关,可能是垂体腺瘤防治的新靶点.
-
血管中心性胶质瘤八例临床、影像与病理学分析
目的 分析血管中心性胶质瘤患者的临床、影像、病理学特点和疗效.方法 首都医科大学三博脑科医院神经外科自2011年1月1日至2015年3月31日收治、经病理确诊的血管中心性胶质瘤患者8例,回顾性分析患者的临床、影像、病理学资料和疗效.结果 8例患者中1例以间断头晕起病,7例以癫痫起病;肿瘤MRI表现为T1WI低信号,T2WI等、高信号.部分患者的CT显示有钙化;肿瘤WHO分级Ⅰ～Ⅱ级,镜下肿瘤细胞呈双极、圆形、卵圆形或梭形,围绕毛细血管生长,瘤细胞表达神经胶质纤维酸性蛋白(GFAP)等神经胶质细胞标记物,同时部分表达神经元核抗原(NeuN)、突触素(Syn)等神经元的标记物;手术治疗后MRI显示8例患者瘤体均全切除,随访6～47个月患者无癫痫发作、无肿瘤复发及死亡;结论 血管中心性胶质瘤是一种青少年起病的低度恶性肿瘤,可能是起源于放射状胶质细胞的一种神经-胶质细胞肿瘤.手术治疗效果较好.
-
颅内畸胎瘤的CT和MRI诊断
目的 探讨颅内畸胎瘤患者的CT与MRI表现特点,提高其诊断准确率.方法 收集南方医科大学珠江医院及南方医院神经外科自2010年1月至2014年1月手术切除并经病理证实的颅内畸胎瘤患者20例,回顾性分析患者的CT、MRI等影像学及病理资料.结果 本组患者中成熟型畸胎瘤7例,未成熟型畸胎瘤12例,伴有恶性转化的畸胎瘤l例;位于中线结构18例,非中线结构2例;9例患者行CT检查,7例表现为混杂密度的囊实性肿块,瘤旁钙化较瘤内钙化多见,瘤旁钙化多为圆形且直径小于1 cm,瘤内钙化多发并呈条片状;17例患者行MRI检查,其中14例MRI平扫呈混杂信号,3例病灶内出现脂肪信号,MRI增强扫描显示6例结节状强化,3例多房囊状强化,2例斑片状强化,1例囊壁伴壁结节强化;8例患者行弥散加权成像(DWI),7例呈等低信号,1例呈等高信号.结论 颅内畸胎瘤的影像学表现具有一定特征,当松果体区出现混杂密度/信号肿物,DWI呈等低信号,病灶内出现脂肪成分,伴多发囊变、钙化,辅以临床症状即提示颅内畸胎瘤,但确诊仍需病理.
-
功能神经导航引导下的直接电刺激术在功能区肿瘤手术神经功能保护中的应用
目的 探讨功能神经导航引导下的直接电刺激术(DES)在功能区肿瘤手术神经功能保护中的应用.方法 厦门大学附属成功医院神经医学中心自2012年12月至2014年月10月在功能区肿瘤切除术中将双极刺激电极连接神经导航系统,在功能神经导航引导下行DES识别定位功能区并指导切除肿瘤10例,回顾性分析患者的疗效、手术前后语言和运动功能的变化.结果 10例肿瘤中全切7例,次全切3例;术中准确识别定位8例(80％)患者的相关功能区,其中识别皮质运动功能区4例,皮质下运动传导束6例,定位皮质下语言传导束1例;术后3例患者出现运动功能轻度下降,经康复锻炼后1例恢复至术前水平.无致残性运动功能障碍发生;术前存在语言功能障碍的4例患者术后仅1例出现语言功能轻度下降,另外3例获得一定程度的改善,其余患者术后语言功能均无影响.结论 功能神经导航引导下的DES可显著降低功能区肿瘤手术后神经功能障碍的发生率,改善患者生活质量.
-
中枢神经细胞瘤的诊断与治疗(附九例报告)
目的 探讨中枢神经细胞瘤的诊断及治疗体会.方法 安徽医科大学第一附属医院神经外科自2004年1月至2014年6月共收治中枢神经细胞瘤患者9例,其中脑室内中枢神经细胞瘤(CNC)6例,脑室外神经细胞瘤(EVN)3例.回顾性分析患者的临床资料、诊断治疗及预后.结果 6例CNC患者中肿瘤全切3例,次全切除2例,大部分切除1例;3例EVN患者中肿瘤全切2例,次全切除1例;CNC和EVN病理学特征相似,均可见类似神经毡样的神经纤维无核区;次全切除和大部分切除患者术后行放射治疗.随访24～72个月,无复发病例;1例患者术后出现面瘫,半年随访时好转.结论 脑室内、外中枢神经细胞瘤病理学特征相似,但临床、影像学表现、预后不同.显微手术全切除肿瘤是提高患者预后的关键,术后辅以放、化疗可控制残留肿瘤的生长,延缓复发.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 |
