中华神经医学杂志
Chinese Journal of Neuromedicine 중화신경의학잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.52
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-8925
- 国内刊号： 11-5354/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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Annexin A1、Lp-PLA2、Bax与人颈动脉粥样硬化斑块的关系
目的 探讨膜联蛋白A1(AnnexinA1)、脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)和Bax与人颈动脉粥样硬化斑块形成及稳定性的关系. 方法 选择郑州大学第五附属医院血管外科自2010年5月至2011年6月行颈动脉内膜剥脱术(CEA)的颈动脉粥样硬化狭窄(＞70％)患者45例作为颈动脉粥样硬化组,根据术前颈动脉超声检查结果再分为软斑组、混合斑组、硬斑组,每组15例；选取郑州大学第一附属医院同期外科手术切除的正常肠系膜动脉标本20例作为标本对照组；选取社区健康志愿者20例作为健康对照组.酶联免疫法(ELISA)测定颈动脉粥样硬化组和健康对照组血清中Lp-PLA2的含量；反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)和Western blotting分别检测颈动脉粥样硬化组和标本对照组中AnnexinA1、Bax mRNA和蛋白的表达. 结果 与健康对照组相比,软斑组、混合斑组、硬斑组患者血清中Lp-PLA2含量均增高,而且软斑组Lp-PLA2的含量高于硬斑组,差异有统计学意义(P＜0.05)；与标本对照组相比,软斑组、混合斑组、硬斑组Annexin A1、Bax mRNA及蛋白表达水平均上调,而且软斑组Annexin A1 mRNA及蛋白表达水平低于硬斑组,Bax mRNA及蛋白表达水平高于硬斑组,差异均有统计学意义(P＜0.05). 结论 Annexin A1、Lp-PLA2和Bax参与了人颈动脉粥样硬化斑块的形成及稳定.
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肝移植术后患者家属焦虑状况研究及其影响因素分析
目的 探讨肝移植术后患者家属的焦虑状况及其影响因素. 方法 以自2005年1月至2008年12月在中山大学附属第三医院肝脏移植中心接受肝移植术并随访的患者的家属50名为研究对象,采用焦虑自评量表(SAS)调查其焦虑状况,与国内SAS量表常模进行比较.应用多重线性回归分析探讨影响肝移植术后患者家属SAS评分的因素. 结果 50名肝移植术后患者家属的SAS评分为(35.1±8.1)分,明显高于国内SAS量表常模(1158人)的(29.8±10.1)分,差异有统计学意义(P＜0.05).多重线性回归分析显示,肝移植术后患者家属SAS评分受职业、家庭人均月收入和患者术后并发症的影响,具有明显的相关性(P＜0.10),职业为行政工作人员、医师、教师和公司职员者的SAS评分高于职业为私人企业主、工人和农民者(P＜0.10),人均月收入3500元以下者SAS评分高于家庭人均月收入7000元以上者(P＜0.05),有术后并发症的患者的家属SAS评分高于无术 后并发症者(P＜0.01). 结论 肝移植术后患者家属的焦虑水平高于一般人群,受职业、家庭收入和患者术后并发症的影响.
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松果体区神经内镜解剖学研究
目的 观察松果体区及其毗邻结构的神经内镜下解剖特点,探讨内镜下各经典入路的解剖通路及操作技巧,为临床神经内镜下松果体区手术的操作提供解剖基础. 方法 选取100g/L甲醛固定的国人成年尸体头颅标本15例,神经内镜下分别模拟枕叶下经天幕入路和幕下小脑上入路,观察2种手术入路下松果体区解剖结构的暴露范围与内镜可调整程度,测量手术入路相关解剖结构数据. 结果 模拟枕叶下经天幕入路中,内镜视野及角度调整宽松灵活,显露松果体区各解剖结构满意,模拟幕下小脑上入路中,内镜视野呆板固定,可调整性差；经测量大脑大静脉长度为(10.2±4.1) mm,大脑内静脉长度为(35.0±2.8) mm,基底静脉长度为(35.4±6.4)mm,直窦长度为(51.1±5.2) mm,大脑大静脉与直窦的平均角度为(75.20±10.4)°,其中锐角14例,钝角1例,直窦的延长线位于胼胝体压部下方3例,与胼胝体压部上边相切11例；位于胼胝体压部上方1例. 结论 枕叶下经天幕入路较幕下小脑上入路对松果体区内镜解剖结构显露更为满意,天幕切开可改善枕叶下经天幕入路部分对侧解剖结构显露不足及内镜调整困难的缺点.
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岩斜坡区脑膜瘤的显微手术治疗
目的 探讨岩斜坡区脑膜瘤的显微手术入路和保护神经的方法. 方法 广东省三九脑科医院神经外科自2007年1月至2011年12月显微手术切除岩斜坡脑膜瘤31例,其中乙状窦后入路22例,联合颞枕下入路9例.回顾性分析患者的临床资料和手术疗效. 结果 本组肿瘤全切20例,次全切除11例,无手术死亡病例.10例(32.26％)患者术后出现新增神经功能障碍,随访3个月,除外展神经未能解剖保留的病例外,余病例颅神经功能障碍情况均有改善. 结论 经乙状窦后入路或联合颞枕下人路切除岩斜坡区脑膜瘤效果良好,选择合适的操作间隙有利于肿瘤切除和减小神经损伤.
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早期颈前路手术治疗多节段急性颈椎间盘突出并脊髓损伤的研究
目的 探讨早期颈前路手术治疗多节段急性颈椎间盘突出引起的颈脊髓损伤的临床疗效. 方法 河南省人民医院急诊创伤外科自2010年1月至2011年1月采用早期颈前、钛网联合cage配合自锁钛板前路减压和重建术治疗急性颈椎间盘突出引起的脊髓损伤患者23例,其中受伤后72 h内接受手术14例,72 h后接受手术9例.回顾性分析患者的临床资料和术后脊髓损伤的恢复程度. 结果 本组患者随访6～13个月(平均11个月).X线检查显示融合节段均获骨性融合,无内固定松动断裂及椎间融合器下沉等并发症发生；除1例美国脊髓损伤协会(ASIA)分级为A级的患者症状未有改善外,其余患者术后症状均得到较好改善;治疗后2组患者的JOA评分较术前都有明显提高,且治疗后72 h内手术组JOA评分及JOA改善率高于72 h后手术组,差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 早期颈前路手术可使多节段急性颈椎间盘突出所致脊髓损伤得到改善和恢复,手术时机越早恢复越好,术后手术节段获得即刻稳定,融合效果确定,临床效果满意.
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五例MELAS综合征的临床分析
目的 报道5例线粒体脑肌病伴乳酸酸中毒和卒中样发作(MELAS)综合征患者的临床、肌肉病理表现和近期随访结果. 方法 同顾性分析安徽中医学院神经病学研究所附属医院神经内科自2008年12月至2011年6月5例MELAS综合征患者的临床表现、血清酶学、电生理、影像学、肌肉活检组织病理及近期随访的结果. 结果 3例首发症状为头痛,以偏瘫和上消化道出血为首发症状各1例,病程中有全身抽搐发作4例,精神症状2例.肌酸激酶4例正常,1例轻度升高.肌电图4例未见异常,1例肌源性损害.头颅MRI示5例均有明显异常,以永久性脑梗死和脑萎缩为主.肌肉组织病理检查5例均发现强反应性血管(SSVs),且SSVs的细胞色素C氧化酶的酶活性增强.经过线粒体保护等综合治疗,随访6个月3例已恢复到能正常工作,2例病情轻度好转. 结论 MELAS综合征患者的头颅MRI均有明显异常,肌活检组织病理及组织酶学染色是诊断该病关键手段,一般预后良好.
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高灌注疗法联合法舒地尔、前列地尔在重型颅脑外伤术后脑梗死的应用
目的 探讨重型颅脑外伤并脑疝形成患者行开颅大骨瓣减压术后外伤性脑梗死的治疗. 方法 揭阳市人民医院神经外一区自2009年1月至2012年4月对32例重型颅脑外伤、脑疝行开颅大骨瓣减压术后合并外伤性脑梗死患者,在补足血容量情况下应用少量升压药持续高灌注并联合法舒地尔、前列地尔扩血管解痉治疗,回顾性分析患者的临床资料和疗效. 结果 本组患者治疗后复查CT证实梗死灶均消失,脑组织恢复良好,其中治愈17例,恢复良好12例,轻度残疾2例,重残1例,未出现植物生存及死亡病例. 结论 在补足血容量前提下应用少量升压药持续高灌注联合法舒地尔、前列地尔扩血管解痉治疗重型颅脑外伤并脑疝形成患者术后的外伤性脑梗死,疗效显著,经济实惠,值得推广.
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C-反应蛋白rs1130864位点与缺血性卒中的相关性研究
目的 分析缺血性脑卒中(IS)发生的危险因素,探讨C-反应蛋白(CRP)基因中rs1130864位点与IS的相关性. 方法 选取滨州医学院附属医院神经内科自2010年12月至2011年12月收治的128例IS患者作为病例组,同期无动脉粥样硬化血管病史的门诊体检者112例作为对照组,采用限制性片段长度多态性聚合酶链反应(PCR-RFLP)检测2组受试者rs1130864位点的基因型；Logistic多元回归分析方法分析IS的危险因素. 结果 病例组中男性患者比例、高血压病史、糖尿病史、高血脂病史、吸烟史、饮酒史和家族脑卒中史的发生率均明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)；2组rs1130864位点基因型、等位基因频率及显性模型比较差异无统计学意义(P＞0.05),但隐性模型比较差异有统计学意义(P＜0.05); Logistic回归分析显示男性、高血压病史、糖尿病史、吸烟史及rs1130864的隐性模型(TT+CT)是IS发生的独立危险因素. 结论 男性、高血压病史、糖尿病史、吸烟史及rsl 130864的隐性模型(TT+CT)是IS发生的独立危险因素.
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阿替普酶动静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中的比较性研究
目的 比较阿替普酶溶栓治疗急性缺血性脑卒中时静脉溶栓和动脉溶栓的有效性和安全性的差异. 方法 回顾性分析广州医学院第一附属医院自2005年初至2010年底连续登记在库的急性缺血性脑卒中患者的临床资料,包括患者入院时人口学特征、溶栓时间窗、院内时间延误、溶栓途径、阿替普酶剂量、脑卒中严重程度、各项生化和凝血指标及溶栓前重要生命体征,以及CT表现和脑卒中TOAST分型,评价溶栓后出血性转化、血管再通分级和溶栓后90 d预后及死亡率.采用变量筛选技术挑选影响预后的可能因素,并用二元Logistic回归模型分析独立影响因素.结果 本研究共入选96例患者,1例失访,其中男性43例(44.8％),女性53例(55.2％)；年龄中位数72岁,体质量中位数58.5 kg;溶栓时间窗中位数4.3 h；静脉溶栓64例,动脉溶栓32例；溶栓后90 d预后良好率为43.8％,死亡率为17.9％.单因素分析显示,动脉溶栓组较静脉溶栓组男性患者比例较高(71.9％vs 31.3％),总费用明显偏高(47623.6元vs 25699.8元),院内延误时间(3.17 hvs 1.73 h)和溶栓时间窗(5.54 h vs 3.58 h)明显延长,阿替普酶用量明显偏少(20 mg vs 50 mg),差异均有统计学意义(P＜0.05)；2组溶栓后36h内责任血管再通率(64.9％vs 53.8％)、出血转化率(25％vs 31.3％)、90 d预后良好比例(45.3％ vs 40.6％)和死亡率(14.7％vs 3.2％)比较差异均无统计学意义(P＞0.05).多因素Logistic回归显示溶栓方式对预后无显著影响(OR=0.54,P=0.824,95％ CI:0.00-131.46);血管再通良好是预后良好独立保护因素(OR=0.11,P=0.027,95％ CI:0.02-0.78),但不同溶栓方式对血管再通无显著影响. 结论 在急性缺血性脑卒中的溶栓治疗中,阿替普酶动脉溶栓和静脉溶栓后90 d预后良好比例相当,溶栓后出血转化率和死亡率无明显差异,不同溶栓方式对临床结局无影响.
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伴有中枢神经系统疾病的聋儿人工耳蜗植入效果观察
目的 探讨伴有中枢神经系统疾病的极重度感音神经性耳聋患儿人工耳蜗植入的术前评估方法和植入后效果. 方法 南方医科大学珠江医院耳鼻咽喉科自1996年1月至2009年1月对23例伴有中枢神经系统疾病的语前聋患儿实施人工耳蜗植入,包括脑白质异常13例、脑皮质发育不良4例、脑积水2例、先天性颞叶囊肿2例、秽语痉挛综合征1例、唐氏综合征1例；分析患儿术前听力、影像学检查及发育评估、手术植入方法和术后听觉言语康复情况并与同期30例接受人工耳蜗植入、无中枢神经系统疾病的极重度感音性聋患儿(对照组)的疗效进行比较. 结果 中枢系统疾病组患儿人工耳蜗植入术后均获得听觉,未出现严重并发症;术后6个月啭音声场测听平均听阈(42.89±3.5) dBHL,高于对照组[(32.4±4.5)dBHL],差异有统计学意义(P＜0.05).术后1年左右闭式词表言语识别率平均为(65.18±3.1)％,低于对照组[(81.63±3.7)％],差异有统计学意义(P＜0.05)；患儿均获得不同程度的语言交流能力,但2例重度脑白质异常和2例脑皮质发育不良患儿言语康复落后于其他患儿. 结论 伴有中枢神经系统疾病的极重度感音性聋患儿在经过术前充分评估和全面观察后可以实施人工耳蜗植入,但中枢疾病的类型与严重程度可影响术后康复效果.
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PSMB4亚基蛋白在脑胶质瘤中表达的相关研究
目的 探讨26S蛋白酶体的PSMB4亚基(PSMB4)在正常脑组织与胶质瘤组织中表达的差异性及其与脑胶质瘤恶性程度的相关性. 方法 选取厦门大学附属第一医院神经外科自2008年1月至2012年2月间手术切除并经病理证实的人脑胶质瘤液氮冻存标本75例,其中星形细胞瘤Ⅰ级21例,星形细胞瘤Ⅱ级21例,星形细胞瘤Ⅲ级27例,胶质母细胞瘤Ⅳ级6例.另取5例因脑创伤行内减压术患者的正常脑组织液氮冻存标本,免疫组织化学染色检测标本中PSMB4的表达. 结果 PSMB4在正常脑组织中呈阴性表达,而在胶质瘤组织中呈阳性或强阳性表达.统计分析显示胶质瘤组PSMB4蛋白的表达明显高于正常脑组织组,差异有统计学意义(P＜0.05),不同级别胶质瘤PSMB4表达的分布差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 脑胶质瘤组织PSMB4蛋白的表达高于正常脑组织,但与脑胶质瘤的恶性程度无明显相关性.
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CT血管造影检测血管内膜斑块在颈内动脉支架成形术的应用
目的 评估CT血管造影(CTA)检测血管内膜斑块对颈内动脉支架成形术(CAS)效果的预测价值. 方法 选取安徽医科大学附属省立医院神经内科自2008年12月至2011年4月行支架成形术(CAS)治疗的前循环缺血性脑血管病患者49例,根据CTA检测的颈内动脉斑块CT值将患者分为钙化组(24例)、非钙化组(25例),采用Agatston法计算钙化积分并将钙化组分为轻度钙化组(4例)、中度钙化组(12例)、重度钙化组(8例).比较钙化组和非钙化组患者行CAS后的残留狭窄率并分析钙化组患者Agatston分数与CAS后残余狭窄率的相关性. 结果 49支狭窄的颈内动脉行CAS,术后47支血管残留狭窄.钙化组CAS后平均残留狭窄率高于非钙化组患者,差异有统计学意义(P=0.001).轻度、中度、重度钙化组之间CAS后平均残留狭窄率依次增高,差异均有统计学意义(P＜0.05).钙化组Agatston分数与CAS后残留狭窄率呈正相关关系(r=0.941,P=0.001). 结论 CTA诊断颈内动脉狭窄是可靠的,以Agatston钙化分数对颈内动脉钙化斑块进行评估,对CAS具有一定的指导意义.
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BTFE与e-THRIVE序列在后颅窝微血管减压术前的应用价值
目的 探讨双激发式稳态自由进动序列(BTFE)与增强T1高分辨率各向同性容积激发序列(e-THRIVE)联合应用在原发性三叉神经痛与面肌痉挛微血管减压术前MR成像中的临床应用价值. 方法 回顾性分析自2009年4月至2011年12月广东省第二人民医院收治的121例神经微血管压迫患者(三叉神经痛74例,面肌痉挛47例)的影像资料,患者均采用PHILIPS公司ACHIEVA NOVA DUAL A-serial 1.5T磁共振扫描仪成像,成像序列除头颅常规序列外,特别进行了BTFE序列及e-THRIVE序列成像. 结果 全部患者均经微血管减压术证实.74例患者的三叉神经及47例患者的面神经全部显示清楚.121例患者中共118例(98％)找到责任微血管:74例三叉神经痛患者中有52例(70％)为小脑上动脉压迫；47例面肌痉挛患者中有29例(62％)为小脑前下动脉压迫;压迫方式多呈斜行交叉、平行及垂直交叉相贴. 结论 联合应用BTFE、e-THRIVE序列可清楚显示三叉神经、面神经及后颅窝微血管,再结合空间Link功能及多平面重建技术,可以找寻到责任微血管,为三叉神经痛及面肌痉挛患者行微血管减压术提供术前影像学指导.
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单用或联用UDP-糖、GDNF和美金刚对脑白质损伤大鼠长期预后的改善作用
目的 探讨单用和联用尿苷二磷酸葡萄糖(UDP-糖)、胶质细胞源性神经营养因子(GDNF)和美金刚对脑室周围白质软化(PVL)新生大鼠体格发育、学习记忆和肢体运动功能的远期影响. 方法 5日龄SD新生大鼠按照随机数字表法分为对照组、PVL组、UDP-糖组和UDP-糖+GDNF+美金刚组(简称三联药组).对照组大鼠仅游离右侧颈总动脉,不接扎和缺氧；PVL组大鼠结扎颈总动脉和缺氧；UDP-糖组大鼠在缺血缺氧后给予腹腔注射UDP-糖；三联药组大鼠在缺血缺氧后给予颅内注射GDNF,同时腹腔注射UDP-糖和美金刚.每组大鼠造模前后称重并记录睁眼日龄,在PVL造模后21d进行水迷宫和斜板测试,记录各组大鼠逃逸潜伏期、游泳距离及在不同倾斜角度下的斜板得分. 结果 PVL组在各时段的体质量及睁眼日龄均显著低于其他3组,四象限的平均逃逸潜伏期值和游泳距离数值均显著长于其他3组,在45°和50°斜板上的得分均显著低于其他3组,差异有统计学意义(P＜0.05)；两个用药组间以及两个用药组分别和对照组间大鼠体质量、睁眼日龄、逃逸潜伏期值、游泳距离以及斜板评分的差异均无统计学意义(P＞0.05). 结论 单用UDP-糖或联用UDP-糖、GDNF和美金刚能明显改善脑白质损伤大鼠的长期预后,三联药组的改善作用略微更明显.
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经颅多普勒超声监护下超声微泡剂对尿激酶溶栓治疗作用的影响
目的 评价经颅多普勒超声(TCD)监护下超声微泡剂辅助尿激酶溶栓治疗的有效性. 方法 将雄性新西兰大白兔32只按随机数字表法分为单用尿激酶组和尿激酶联合超声微泡剂组,每组各16只.采用兔颈外动脉插管注入自体血栓方法制备成大脑中动脉栓塞模型,并应用TCD监测血栓溶解过程.尿激酶联合超声微泡剂组静注尿激酶后立即静注六氟化硫超声微泡剂(声诺维).2组动物均在溶栓治疗后2h内持续TCD监测并记录溶栓治疗后不同时间点大脑中动脉血流动力学变化,并根据TCD频谱形态及血流速度判断血管再通情况. 结果 2组动物溶栓治疗前大脑中动脉的平均血流速度比较差异无统计学意义(P＞0.05).溶栓治疗后单用尿激酶组完全再通l例,部分再通4例,血管再通率为31.3％；尿激酶联合超声微泡剂组完全再通3例,部分再通6例,血管再通率为56.3％.2组动物病理检查均未见脑出血.单用尿激酶组梗死灶大小占梗死半球的百分率平均为13.9％,尿激酶联合超声微泡剂组梗死灶大小占梗死半球的百分率平均为9.1％,比较差异有统计学意义(P=0.025). 结论 TCD监测下应用超声微泡剂有助于增强尿激酶的溶栓治疗效果,初步证明TCD联合超声微泡剂可辅助尿激酶溶栓治疗脑梗死.
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Omi/HtrA2在缺氧缺血性脑损伤新生大鼠顶叶皮质中的表达变化
目的 观察缺氧缺血性脑损伤(HIBD)新生大鼠顶叶皮质中Omi/HtrA2的表达变化,进而探讨其在HIBD中的可能作用. 方法 将新生7d龄SD大鼠按完全随机数字表法分为假手术组和模型组(制作新生大鼠HIBD模型),并按术后观察时间点不同进一步分为6h、12h、24 h、72 h4个亚组.分别于术前及缺氧后1h对大鼠进行行为学检查；不同时间点处死后观察每只大鼠的脑组织大体形态,并采用免疫组化染色和Western blotting检测病变侧脑组织中Omi/HtrA2蛋白的表达变化. 结果 (1)行为学检查:术前每只大鼠翻身能力、夹尾右旋测定均正常.术后假手术组测定结果同前.模型组大鼠中18只不能翻身,20只出现夹尾右旋,还有14只表现为不能翻身和夹尾右旋同时存在.(2)脑大体形态观察；模型组大鼠结扎侧半球脑组织受损严重,24h时苍白、水肿明显,体积明显大于对侧.假手术组大鼠大脑半球左右对称,未见任何病理变化.(3)Western blotting 结果:模型组Omi/HtrA2蛋白的表达水平在各时间点均较假手术组明显升高,差异均有统计学意义(P＜0.05).Omi/HtrA2在HIBD后6h开始表达,24 h达高峰,随后开始下降.(4)免疫组化染色结果:模型组病变侧大脑皮层Omi/HtrA2阳性细胞数在HIBD后24 h达到高峰,随后降低,与假手术组在各时间点比较差异均有统计学意义(P＜0.05). 结论 新生大鼠HIBD后病变侧大脑皮层Omi/HtrA2的表达水平明显升高,并具有时间差异性,表明其参与了HIBD的病理过程,可能在HIBD诱导的细胞凋亡中发挥重要作用.
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经颈内动脉移植骨髓间充质干细胞的安全性研究
目的 探讨骨髓间充质干细胞是否可以安全的通过颈内动脉移植. 方法 密度梯度离心法常规体外培养骨髓间充质干细胞.应用脑血管造影技术,将导管超选择插入健康新西兰大白兔颈内动脉近端,通过导管经颈内动脉注入约l×106个间充质干细胞.术后24 h行CT灌注成像检查及HE染色判断脑组织微循环的变化及有无微梗死灶发生. 结果 成功经新西兰大白兔颈内动脉完成骨髓间充质干细胞移植术.术后24h CT灌注成像显示移植侧脑组织微循环灌注参数(脑血流量、脑血容量、平均通过时间、达峰值时间)变化与对照侧比较差异无统计学意义(P＞0.05),其中脑血流量较对照侧略有下降；HE染色显示脑组织无微梗死灶发生. 结论 骨髓间充质干细胞可安全的经颈内动脉移植.
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颈部血管低温液体输注的研究进展
治疗性低温是一种切实有效的脑保护措施,可以通过降低代谢率、减轻脑水肿、阻断细胞凋亡、降低细胞内钙离子内流、抑制炎症反应以及谷氨酸的释放等多种机制起到明确的神经保护作用[1-4].目前已在临床上使用于心脏骤停导致的缺血缺氧性脑病、缺血性中风和严重颅脑外伤等疾病的治疗中.全身低温是目前常用的低温方式,但实施过程中伴随的感染、凝血功能障碍和心律失常等并发症严重影响了其治疗效果f5].选择性脑降温(selective brain cooling,SBC)是指选择性降低大脑温度而不降低全身体温的一种降温方法.
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替莫唑胺在胶质母细胞瘤化疗中的自噬作用研究进展
原发性恶性脑肿瘤相对少见,然而却是致命的癌症之一.胶质母细胞瘤是常见的恶性胶质瘤,预后差,对促凋亡的化疗抵抗.目前广泛使用的化疗药替莫唑胺(TMZ)对抵抗促凋亡化疗的胶质母细胞瘤患者有确实的治疗效果,延长了患者的生存时间,主要是通过自噬这种肿瘤抑制机制实现的.本文就国内外对TMZ在胶质母细胞瘤化疗中的自噬作用研究进展综述如下.
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婴儿痉挛症发病机制的研究进展
婴儿痉挛症(infantile spasm,IS),也称作West综合征,是儿童期一种典型的灾难性癫痫综合征,典型特征是点头抱团样痉挛发作、脑电图高峰失节律以及精神、运动发育落后.该病起病年龄在婴儿期,通常在4～7个月之间,此时患儿可以发育正常或已经发育落后[1].婴儿痉挛症的病因不定,分为症状性和隐源性,其中症状性病例占60％～85％,隐源性少见[2].
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鹑鸡肠球菌致脑脓肿一例
患者男性,45岁.因发作性四肢无力伴言语错乱5月余于2011年3月12日入院.2年前曾行小脑胶质瘤手术,病理示星形细胞瘤Ⅱ级.术后接受系统放射治疗.有"溶血性贫血"病史,并长期小剂量口服强的松.体温正常,神经科查体基本正常.脑MR示左顶枕及右枕多发占位病变(图1).诊断:胶质瘤复发并脑内转移;转移瘤;脑脓肿.
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内镜辅助锁孔微血管减压术治疗面肌痉挛
目的 探讨神经内镜辅助锁孔微血管减压术治疗面肌痉挛的价值. 方法 回顾性分析南京医科大学附属无锡二院神经外科自2007年1月至2011年6月收治的35例应用神经内镜辅助锁孔微血管减压术治疗的面肌痉挛患者的临床资料、手术资料及随访结果.手术方式为经枕下乙状窦后入路,并在垫入隔片前后均置入30°神经内镜行多角度的观察面神经全程及其周围血管,判别责任血管,并观察确认垫片位置,辅助垫片调整.28例在显微镜下行微血管减压术,7例在内镜下手术操作. 结果 35例面肌痉挛患者,术后32例(91.4％)症状完全消失,2例(5.7％)明显缓解,1例(2.9％)无明显改善,总有效率97.1％.治疗有效的34例均获随访,随访时间6～60个月,平均30个月.1例术后第16个月复发,复发率2.9％.6例经神经内镜探查判定责任动脉,5例内镜探查后调整隔片位置. 结论 神经内镜探查能避免遗漏责任血管、辅助调整隔片位置,能提高手术有效性,降低术后复发率.
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Ommaya管植入并持续腰大池引流治疗重症脑室出血
脑室出血临床较为常见.出血后脑脊液循环通路被堵塞,导致出血后急性脑积水发生,此为脑室出血常见的并发症,并认为是导致脑室出血预后不良的主要原因Ⅲ.脑室外引流、反复腰大池穿刺或持续腰大池引流行脑脊液置换是治疗脑室出血的有效措施,目前在临床已得到普遍应用,但却有引流时间短、易感染、患者痛苦、引流管易堵塞等缺点.常熟市第二人民医院神经外科自2007年1月至2010年3月共收治27例重症脑室出血患者,对其应用Ommaya管进行侧脑室前角穿刺外引流加尿激酶冲洗,必要时清除脑室外血肿,同时采用美敦力体外引流及监测系统进行持续腰大池引流,取得了较为满意的疗效,现报道如下.
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不同撤药时机对癫痫患者复发的影响
目的 探讨不同撤药时机对癫痫患者复发的影响. 方法 前瞻性收集至少达2年无发作而撤药的癫痫患者的临床资料,根据撤药时机分为早期撤药组(达2～3年缓解期)及晚期撤药组(＞3年缓解期).自撤药开始,撤药后复发者随访至复发时止,未复发者至少随访2年.采用Kaplan-Meier生存分析法比较不同撤药时机对癫痫患者撤药后复发的影响；同时观察2组患者撤药后不同随访时间点的复发率. 结果 共收集76例年龄6～67岁的撤药癫痫患者,平均随访(2.0±1.5)年.其中早期和晚期撤药组各38例患者.至随访终点,76患者累积复发率为51.6％;2组患者撤药至复发时间差异无统计学意义(P＞0.05)；早期和晚期撤药组患者撤药后、6、12、24个月癫痫复发率分别为13.2％vs 7.9％、34.2％vs 13.2％、42.1％vs 42.1％、51.4％vs 52.6％,差异均无统计学意义(P＞0.05)；仅在随访6个月时2组复发率差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 癫痫患者≥2年无发作后可考虑撤药.
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迷走神经刺激术治疗药物难治性癫痫的初步研究
目的 探讨迷走神经刺激术治疗药物难治性癫痫的方法及效果. 方法 回顾性分析上海交通大学医学院附属仁济医院神经外科自2007年1月至2011年1月收治的14例药物难治性、全身性癫痫患者临床资料,其中脑炎后继发癫痫6例,外伤后继发癫痫3例,原因不明5例,所有患者均行左侧迷走神经刺激术治疗.术后3周内开机,初始刺激参数为:刺激电流0.25 mA,频率30 Hz,刺激时间30 s,间歇时间5 min,脉宽500 μs.刺激电流强度以0.25 mA为一调整单位逐渐递增,并综合其他参数调控以到达满意疗效. 结果 随访3月以上,14例患者术后发作频率平均减少63.6％,其中3例发作频率减少＜50％,11例发作频率减少≥50％,6例发作频率减少＞80％,2例发作停止.5例患者使用磁铁后发作控制得到改善. 结论 迷走神经刺激术是一种治疗药物难治性癫痫有效、安全的方法,对全身性癫痫发作患者同样有效.
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鼻咽癌放射治疗后继发性癫痫的研究
目的 探讨鼻咽癌放射治疗后放射性脑病患者继发癫痫发作的临床特点及影像学表现. 方法 收集中山大学孙逸仙纪念医院自2005年2月至2010年12月收治的112例鼻咽癌放疗后放射性脑病患者资料,按照有无出现癫痫发作分为癫痫组与非癫痫组.总结癫痫组患者临床特点及头颅MRI、EEG表现. 结果 112例放射性脑病患者中,出现癫痫发作的患者有17例(15.2％),其中继发全面性强直阵挛发作(SGTC)是常见的发作形式(9例),其次为单纯部分性发作(5例).与非癫痫组的放射性脑病患者相比,颞叶囊性变更常见于有癫痫发作的放射性脑病患者中.2例癫痫患者常规脑电图记录到散在的尖波、尖慢波.9例癫痫患者在治疗原发病后癫痫发作得到控制,无需加用抗癫痫药物. 结论 鼻咽癌放射性脑病患者出现继发性癫痫者中,以SGTC和单纯部分性发作较常见,使用抗癫痫药物可以较好控制癫痫症状.
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术前MRI检查与颞叶癫痫切除手术短期预后的关系
目的 评价术前MRI检查与难治性颞叶癫痫经过手术切除治疗后短期内预后关系. 方法 中国医科大学附属盛京医院神经外科自2009年1月至2010年12月共收治通过临床发作症状学以及视频脑电图诊断为颞叶癫痫的患者34例,按照MRI检查有无病灶分为2组,其中有病灶组18例,未发现病灶组16例.手术治疗后半年及1年,按照国际抗癫痫联盟(ILAE)术后疗效评估分类法判断2组患者不同预后情况. 结果 34例患者中术后半年达到ILAE-1级的有23例,占67.6％;术后1年达到ILAE-1级的有20例,占58.8％.其中有病灶组患者术后半年达到ILAE-1级的有16例,占88.9％；术后1年有14例,占77.8％；未发现病灶组患者术后半年达到ILAE-1级的有7例,占43.75％;术后1年有6例,占37.5％；差异均有统计学意义(P＜0.05). 结论 外科手术治疗对于颞叶难治性癫痫是一种有效的治疗方式；MRI检查阳性的颞叶癫痫患者宜积极行手术治疗.
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丙戊酸钠对少女癫痫患者性激素的影响
目的 分析广谱抗癫痫药物丙戊酸钠(VPA)单药治疗对少女癫痫患者性激素水平的影响. 方法 选择自2009年9月至2011年10月南方医科大学附属中山博爱医院儿科收治的少女癫痫患者46例,应用VPA治疗12月,观察患者用药前和用药后睾酮、雌二醇和卵泡刺激素水平的变化. 结果 与用药前比较,VPA用药3、6、12个月后,患者雌二醇、卵泡刺激素水平差异均无统计学意义(P＞0.05); VPA用药12个月时,患者的睾酮水平[(0.5±0.4)ng/mL]较治疗前[(0.8±0.3)ng/mL]和治疗3个月时[(0.8±0.3)ng/mL]显著下降,差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 VPA用药对少女癫痫患者性激素水平影响不大,仍然是现阶段治疗少女癫痫患者的佳方案.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 |
