中华神经医学杂志
Chinese Journal of Neuromedicine 중화신경의학잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.52
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-8925
- 国内刊号： 11-5354/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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“中式改良阿特金斯饮食”添加治疗对难治性癫痫患者的疗效研究
目的 观察“中式改良阿特金斯饮食”治疗难治性癫痫的效果及副作用,为难治性癫痫的饮食治疗提供一种更易操作的新选择. 方法 收集广州医科大学附属第二医院神经内科自2010年1月至2013年5月收治的15例难治性癫痫患者进行前瞻性研究.所有患者均在药物治疗的基础上添加“中式改良阿特金斯饮食”疗法,即在约翰·霍普金斯医院制定的“改良阿特金斯饮食”基础上,增加了推荐限制热量和蛋白质,保证低脂肪摄人,以份数来选择碳水化合物这3项措施.观察中式改良阿特金斯饮食的疗效、保留率及副作用. 结果 15例患者随访6月～3年.其中3例患者无发作,4例患者减少90％～99％的发作,6例患者减少50％～90％的发作,2例患者无效.6个月时的保留率为66％.5例患者1月后血脂升高. 结论 中式改良阿特金斯饮食具有与改良阿特金斯饮食相似的疗效、更高的保留率、更低的副作用,值得临床推广.
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药物难治性颞叶癫痫术后短期内复发对远期疗效的影响
目的 探讨药物难治性颞叶癫痫术后短期内复发对远期疗效的影响,为进一步提高颞叶癫痫手术远期疗效提供研究资料. 方法 回顾性分析郑州大学第五附属医院神经外科自2010年8月至2011年8月收治的57例药物难治性颞叶癫痫患者的临床资料,所有患者均行手术治疗,术后均行门诊或电话定期随访.根据术后1年患者有无癫痫复发,将其分为2组,分别为对照组(未复发,18例),实验组(复发,39例).对2组患者术后随访资料、术后远期疗效进行对比分析.结果 (1)术后颞叶内侧硬化、肿瘤性病变、混合性病变及病理结果正常例数分别为27例、7例、10例及13例,构成比分别为47.37％、12.28％、17.54％及22.81％.(2)术后第2年,实验组癫痫控制满意率为44.44％,显著低于对照组的74.36％,差异有统计学意义(x2=4.839,P=0.028);(3)Kapan-Meier生存曲线结果显示,对照组术后第2年全年中的癫痫缓解率均显著高于实验组,差异有统计学意义(x2=5.928,P=0.017);(4)多元Logistic回归分析结果显示,复发有诱因(OR=4.511,95％CI1.117～11.958)、复发次数≥3次(OR=4.281,95％CI 0.040～0.712)及复发癫痫类型以复杂部分性发作/全身强直-阵挛发作为主(OR=3.344,95％CI 3.186～8.400)为影响患者远期疗效的危险因素. 结论 癫痫手术短期内复发对患者远期疗效存在影响,已经明确的因素包括复发有诱因、复发次数及复发类型.
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多种量表在急性脑梗死中的应用和数学模型的建立
目的 评价急性生理学和慢性健康状况评分(APACHEⅡ、APACHEⅢ)、改良爱丁堡-斯堪的纳维亚评分(CSS)、美国国立卫生研究院卒中量表(N1HSS)、日常生活活动能力(ADL)评分、格拉斯哥昏迷(GCS)评分、既往史和伴发疾病评分对急性脑梗死患者预后评估的价值. 方法 选取自2008年1月至2012年12月河北联合大学附属医院神经内科急性脑梗死住院病例399例,在入院24 h内分别进行APACHEⅡ、APACHEⅢ、CSS、NIHSS、ADL、GCS、既往史和伴发疾病评分,并据患者发病后1个月时的预后分为生存组278例和死亡组121例,对2组患者的资料进行统计分析,分析8种量表对急性脑梗死患者预后的预测价值. 结果 死亡组APACHEⅡ、APACHEⅢ、CSS、NIHSS和伴发疾病评分高于生存组,而GCS和ADL评分分值明显低于生存组,差异有统计学意义(P＜0.05).既往史评分在生存组和死亡组之间差异无统计学意义(P＞0.05).聚类分析表明CSS和NIHSS聚为一类,APACHEⅡ和APACHEⅢ聚为一类,4者对脑梗死预后的预测价值较大.APACHEⅡ、APACHEⅢ、CSS、NIHSS 4种评分预测脑梗死预后的ROC曲线下面积分别为0.808、0.818、0.796和0.794,分辨度好,且4者间差异无统计学意义(P＞0.05),说明该4种评分预测价值大,验证了以上结果.APACHEⅡ和NIHSS所构建的函数准确度较高.所有函数经交互验证符合率均在80％以上,且准确度较单种评分者高,具有一定的临床应用价值. 结论 APACHEⅡ、APACHEⅢ、CSS、NIHSS 4种评分预测脑梗死预后预测价值较大,建立的判别函数的预测准确性更高.
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影响后交通动脉瘤手术疗效的多因素分析(附308例报道)
目的 探讨影响后交通动脉瘤(PCoA)手术疗效的多种因素,为提高术后疗效提供参考依据. 方法 回顾性收集并分析青岛大学附属医院神经外科自1997年1月至2013年6月手术治疗的308例PCoA患者的临床资料,以疗效作为因变量,选取可能影响疗效的13项指标[年龄,性别,蛛网膜下腔出血(SAH)次数,Hunt-Hess分级,术前神志情况,动脉瘤侧别、大小、发出部位及其指向,手术时机,术中动脉瘤有无破裂出血,CT示SAH特点,术后并发症]作为自变量,进行多分类有序Logistic回归分析,筛选出对疗效有显著意义的因素. 结果 患者性别,动脉瘤侧别、大小、发出部位及其指向,手术时机及术中有无破裂出血并非影响术后疗效的危险因素;患者年龄(P=0.003)、SAH次数(P=0.005)、Hunt-Hess分级(P=0.000)、术前神志情况(P=0.003)、CT示SAH特点(P=0.001)及术后并发症(P=0.000)是影响术后疗效的独立危险因素;而Hunt-Hess分级和术后并发症是影响术后疗效的独立危险因素(OR=14.330,P=0.000,95％ CI:2.005～102.396;OR=1 9.445,p=0.004,95％CI:2513～150.442). 结论 通过对术前Hunt-Hess分级及术后并发症情况的分析可大致判定PCoA患者的预后,从而可进一步有针对性地指导PCoA的治疗,以提高临床治疗水平.
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甲钴胺治疗后交通动脉瘤性动眼神经麻痹患者术后恢复情况的临床观察
目的 评价甲钴胺治疗对后交通动脉瘤性动眼神经麻痹患者栓塞术后恢复情况的影响. 方法 湖北医药学院附属襄阳医院神经科自2007年7月至2013年1月收治后交通动脉瘤合并动眼神经麻痹患者56例,随访55例,其中27例行单纯动脉瘤栓塞术,28例行动脉瘤栓塞术+甲钴胺治疗,随访并比较患者术后1年动眼神经麻痹恢复情况. 结果 全部患者随访1年以上.55例患者中31例动眼神经完全恢复(56.4％),19例部分恢复(34.5％),5例(9.1％)无恢复;其中动脉瘤栓塞术+甲钴胺治疗组完全恢复20例(71.4％),单纯动脉瘤栓塞术治疗组完全恢复11例(40.7％),比较差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 栓塞术结合甲钴胺治疗能促进后交通动脉瘤性动眼神经麻痹的恢复.
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汉语句子理解中事件相关电位的时空模式分析
目的 通过事件相关电位(ERP)的时空模式评估汉语句子理解中的神经机制. 方法 自2011年至2012年应用多通道ERP技术,采用汉语句子为刺激材料,观察15名受试者在阅读判断汉语句子结尾词语义匹配及结尾词语义不匹配时诱发的ERP的变化过程,记录刺激后100～580 ms时段的19通道ERP总平均图;同时利用上述语义匹配和语义不匹配的ERP数据,采用配对t检验形成t值的统计参数映像[SPM(t)]呈现地形图,对其时空模式进行分析. 结果 在结尾词语义匹配和不匹配两种条件下,19通道ER总平均图均可见N200、N400和P600成分:N200分布在双侧枕区及颞后区,N400、P600广泛分布于双顶中央枕区颞区;SPM(t)显示出3个阶段中多脑区域的差异:(1)在100～300 ms阶段,240ms时早期左颞枕-左额中区呈现显著正向效应;(2)在300～400 ms阶段N400成分,右颞后区、双中央顶区、左侧额叶的活动呈现负向效应;(3)在440～580ms阶段P600成分,双侧枕-顶-右颞广泛的活动呈现显著的正向效应. 结论 左颞枕-左额中区分布的正向效应反映了视觉词形的处理过程和初始句法过程;右颞后区、双中央顶区、左侧额叶分布的负向效应反映了语义的综合加工过程;双侧顶-枕-右颞分布的正向效应反映了整个句子理解意义上词语和句法的再整合分析.
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不伴感染的急性脑卒中患者72h内降钙素原的动态变化
目的 研究不伴感染的急性脑卒中患者72h内降钙素原(PCT)的动态变化,进一步明确PCT在急性脑卒中后早期感染诊断中的价值. 方法 选择南方医院神经内科自2012年7月至2013年1月收治的发病24 h内的不伴感染的急性脑卒中患者41例,分别于发病24 h、48 h和72 h检测血清PCT和C-反应蛋白(CRP)浓度,比较各时间点PCT、CRP浓度与各自正常上限的差异及达峰比例以及变化趋势. 结果 急性脑卒中后24 h、48 h、72 h PCT浓度中位数(四分位数)分别为[0.050(0.040,0.080)] ng/mL、[0.060(0.036,0.095)] ng/mL、[0.051 (0.040,0.079)] ng/mL,均较正常上限(0.05 ng/mL)明显升高,差异均有统计学意义(P＜0.05).急性脑卒中后24 h、48 h CRP浓度中位数(四分位数)分别为[3.200(1.1 00,5.000)] mg/L、[4.300(1.700,9.900)] mg/L,与正常上限(5.0 mg/L)相比差异无统计学意义(P＞0.05); 72h CRP浓度中位数(四分位数)[5.300(2.500,15.550) mg/L]较正常上限明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05).PCT浓度在24 h达峰的比例高(22例,53.67％),而CRP浓度在72 h达峰的比例高(26例,63.41％).急性脑卒中后72 h内PCT浓度有逐渐下降趋势,而CRP浓度有逐渐上升趋势. 结论 PCT在急性脑卒中后72 h内可升高,故利用PCT判断急性脑卒中后早期感染时,需考虑脑卒中本身对PCT的影响.并且,PCT较CRP达峰早、下降快,在判断急性脑卒中患者早期合并感染方面可能更有价值.
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小脑后下动脉起始部动脉瘤的介入治疗分析
目的 评估血管内治疗小脑后下动脉起始部动脉瘤的有效性和安全性. 方法 郑州大学人民医院脑血管介入治疗中心自2007年7月至2013年12月收治小脑后下动脉起始部动脉瘤患者24例,根据动脉瘤形态分为简单型(Ⅰ型)和复杂型(Ⅱ型),根据双侧小脑上动脉和对侧小脑后下动脉的发育、供血情况每型又分为a亚型和b亚型,依据不同分型选择合适的血管内介入治疗策略. 结果 本组动脉瘤Ⅰ型11例,采用单纯弹簧圈栓塞术10例,闭塞载瘤动脉1例;其中Ⅰa型5例,结果4例完全栓塞,1例近完全栓塞;Ⅰb型6例,结果3例完全栓塞,1例近完全栓塞,部分栓塞2例.Ⅱ型13例,其中Ⅱa型6例,采用单纯弹簧圈栓塞术2例,双微导管栓塞技术1例,闭塞载瘤动脉1例,支架辅助栓塞治疗2例,结果完全栓塞2例,近完全栓塞2例,部分栓塞2例;Ⅱb型7例,采用单纯弹簧圈栓塞术2例,闭塞载瘤动脉1例,支架辅助栓塞治疗4例,结果完全栓塞2例(包括闭塞载瘤动脉1例),近完全栓塞3例,部分栓塞2例.1例栓塞过程中出血,1例闭塞小脑后下动脉动脉后出现短期吞咽困难.随访改良的Rankin量表(MRS)评分0～2分22例,3分2例. 结论 血管内治疗小脑后下动脉起始部动脉瘤有较高的技术难度,术前合理的分型可为血管内治疗提供依据.
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2型糖尿病视网膜病变患者脑部视觉中心损伤的MR弥散加权成像研究
目的 探讨2型糖尿病视网膜病变(增殖期及非增殖期)患者脑部相关功能区域损伤的MR弥散加权成像(DWI)表现. 方法 选取常州市第二人民医院内分泌科自2012年3月至2013年3月期间住院治疗的2型糖尿病患者45例为研究对象,根据眼底检查结果分3组:增殖期糖尿病视网膜病变组(15例),非增殖期糖尿病视网膜病变组(15例),糖尿病无视网膜病变组(15例).另选15名为健康志愿者为对照组.应用3.0T MR成像系统行脑部T2WI及DWI成像,分别测量眶额叶皮层、扣带回及背中线额叶皮层、背外侧额叶皮层、视皮层、丘脑及放射冠区7个相关功能区域的平均ADC值,并将ADC值与糖尿病视网膜病变患者的病程及糖化血红蛋白进行Spearman's相关性分析.4组间的分析采用配对t检验. 结果 2型糖尿病增殖期视网膜病变组(PDR)及非增殖期视网膜病变组(NPDR)眶额叶、扣带回及视皮层的平均ADC值明显高于糖尿病无视网膜病变组与正常对照组,4组之间的比较差异具有统计学意义(F=95.268,P=0.000),PDR组的眶额叶皮层、扣带回及视皮层的ADC值高于NPDR组,两两比较差异具有统计学意义(P＜0.05);而糖尿病无视网膜病变组与正常对照组之间比较无统计学差异(P＜0.05).背中线额叶皮层、背外侧额叶皮层、丘脑及放射冠区的ADC值在各组之间无统计学差异(P＞0.05).眶额叶皮层(r=0.336,P=0.014)、扣带回(r=0.296,P=0.049)及视皮层(r=0.370,P=0.012)的平均ADC值与糖化血红蛋白(HbA1c)值呈正相关;眶额叶皮层(r=0.567,P=0.001)、扣带回(r=0.491,P=0.01)及视皮层(r=0.428,P=0.003)的平均ADC值与病程呈正相关. 结论 视觉中枢(眶额叶皮层、扣带回及视皮层)的ADC值升高证实2型糖尿病视网膜病变与脑部功能损伤具有一定关联性;通过DWI成像能够评估亚临床阶段糖尿病视网膜病变的脑部功能损伤.
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椎动脉优势对基底动脉形态及血管性眩晕的影响
目的 探讨椎动脉优势对基底动脉形态及血管性眩晕的影响,了解椎动脉优势导致眩晕的可能机制. 方法 选择扬州市都江人民医院神经内科自2011年6月至2013年5月收治的57例后循环血管性眩晕患者,根据头部血管成像检查结果,分为椎动脉优势组(28例)和非椎动脉优势组(29例).收集所有患者临床资料,对其眩晕程度进行分级,分析2组患者椎-基底动脉情况及与血管性眩晕的关系. 结果 在28例椎动脉优势中,左侧优势21例(75％),右侧优势7例(25％),差异有统计学意义(x2=8.361,P=0.001);2侧基底动脉形状总体弯曲比例差异有统计学意义(x2=7.729,P=0.006);椎动脉优势者大多为C型弯曲,少数为S型和反C型弯曲.椎动脉优势组和非优势组比较,优势组基底动脉弯曲比例(85.71％)高于非优势组(31.03％),差异有统计学意义(x2=18.196,P=0.000);基底动脉直径(4.68±0.57) mm、基底动脉弯曲度(3.50±0.93) mm大于非优势组,差异有统计学意义(t=6.289,P=0.015;t=4.621,P=0.036).椎动脉优势组眩晕严重等级高于非优势组,差异有统计学意义(t=4.386,P=0.041).眩晕严重等级与基底动脉弯曲程度和椎动脉直径差异程度呈正相关(r=0.328,P=0.013;r=0.458,P=0.002). 结论 椎动脉优势患者基底动脉弯曲比例高、眩晕程度级别高;椎动脉优势与后循环血管性眩晕有相关性.
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灯盏花素治疗大鼠继发性脊髓损伤的实验研究
目的 探讨灯盏花素对大鼠脊髓损伤的保护作用及其机制. 方法 46只SD大鼠以改良Allen法制备中度脊髓损伤模型,按随机数字表法均分为实验组和对照组(各23只),造模后30 min实验组大鼠腹腔注射灯盏花素6mg/kg,对照组注射等体积生理盐水,每天1次,共14d.损伤后8h、1d、2d、3d、4d采用硫代巴比妥酸(TBA)法、黄嘌呤氧化法分别测定大鼠脊髓中丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)水平,伤后第2、4、6周末采用原位末端脱氧核糖核苷酸转移酶介导dUTP标记(TUNEL)法检测大鼠脊髓神经细胞凋亡指数及肢体运动功能(BBB法)评分. 结果 与对照组比较,实验组大鼠伤后8h、1d、2d、3d、4d脊髓组织SOD水平较高、MDA含量较低,伤后第2、4、6周末后BBB评分较高,神经细胞凋亡指数(伤后4周对照组、实验组分别为18.8％±3.1％、25.7％±3.2％)较低,差异均有统计学意义(P＜0.05). 结论 脊髓损伤大鼠早期应用灯盏花素能改善微循环、有效清除自由基、减轻脂质过氧化反应和细胞凋亡,对损伤脊髓有保护作用.
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脑室周围白质软化症早产儿血清microRNA表达谱的初步研究
目的 通过比较脑室周围白质软化症(PVL)早产儿和健康早产儿血清中microRNA(miRNA)的表达差异,为PVL的早期诊断提供生物学标记物,并为进一步探讨miRNA在PVL发病机制中的作用及探索新的治疗策略提供理论依据. 方法 选择南方医科大学珠江医院儿科中心自2006年1月至2012年12月收治的7例PVL早产儿和同期5例健康早产儿为研究对象,采集所有对象外周血,提取RNA,应用miRNA芯片筛选miRNA表达谱;采用microcosm、miRanda和targetscan 3个miRNA靶基因预测数据库共同富集的结果及GO分析,筛选与神经、血管、遗传发育靶基因相关的miRNA进行实时荧光定量PCR验证. 结果 PVL早产儿与健康早产儿的miRNA表达谱有显著差异,有100个miRNA表达差异有统计学意义(P＜0.05),其中34个上调,66个下调.用实时荧光定量PCR技术验证10个经上述数据库筛选出的miRNA,其中hsa-miR-323a-3p、hsa-miR-671-3p、hsa-miR-330-3p、hsa-miR-654-5p、hsa-miR-498、hsa-miR-149-3p、hsa-miR-1228-5p共7个miRNA与对照组相比表达差异有统计学意义(P＜0.05),hsa-miR-323a-3p、hsa-miR-671-3p、hsa-miR-330-3p、hsa-miR-654-5p表现为上调,与miRNA芯片结果一致. 结论 miRNA参与了PVL疾病的发生发展过程.
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缺氧预处理对创伤性脑损伤大鼠SphK-1表达及血脑屏障通透性的影响
目的 探讨缺氧预处理(HPC)对创伤性脑损伤(TBI)大鼠脑组织鞘氨醇激酶-1(SphK1)表达及血脑屏障(BBB)通透性的影响. 方法 204只SD大鼠采用随机数字表法分TBI组(96只)、HPC组(96只)和空白对照组(CON组)(12只),其中前2组分伤后1h、4h、8h、12h、1d、3d、7d、14d8个亚组,每亚组12只.HPC组大鼠行HPC预处理3 d(-50 kPa、3 h/d)后采用Feeney自由落体打击法建立TBI模型,TBI组仅建立TBI模型.各组大鼠于相应时间点处死后RT-PCR和Western blotting检测挫伤区周围脑组织SphK-1 mRNA和蛋白的表达,免疫组化染色IgG并评分观察BBB通透性的变化. 结果 TBI组和HPC组大鼠脑组织IgG评分、SphK-1 mRNA和蛋白的表达在TBI后1h即开始升高,1d升至高点(SphK-1蛋白表达分别为0.694±0.016、0.854±0.010),伤后14d时仍高于CON组水平;与TBI组比较,伤后各个时间点HPC组大鼠脑组织IgG评分均较低,伤后1h、4h、8h、12h、1d、3d、7d挫伤区周围脑组织SphK-1 mRNA和蛋白的表达较高,差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 HPC可以上调TBI大鼠脑组织SphK-1的表达,促进鞘氨醇(Sph)向1-磷酸鞘氨醇(S1P)转化,保护BBB完整性.
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两种制作蛛网膜下腔出血大鼠模型方法及效果比较
目的 利用微创枕大池二次注血方法及交叉前池注血法建立蛛网膜下腔出血(SAH)后脑血管痉挛(CVS)大鼠模型,对比2种方法利弊及效果分析. 方法 60只SD大鼠按随机数字表法分为对照组、枕大池二次注血法假手术组、交叉前池注血法假手术组、枕大池二次注血法SAH组、交叉前池注血法SAH组,每组各12只.分别行神经功能评分,标本大体观察,大脑中动脉及基底动脉显微观察,检测脑脊液降钙素基因相关肽(CGRP)含量及在基底动脉血管壁上的表达. 结果 枕大池二次注血法SAH组与交叉前池注血法SAH组相比神经功能缺失更为显著;二次注血法获得的血管痉挛程度较交叉前池注血法更为严重,差异有统计学意义(P＜0.05);SAH组脑脊液CGRP含量及基底动脉内膜CGRP的表达较正常及假手术组相比明显减少,差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 交叉前池注血法适合前循环动脉瘤造成SAH的病理生理机制的研究,微创枕大池二次注血法适合后循环椎基底动脉或后交通动脉瘤造成SAH的病理生理机制的研究.
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NMDA致婴儿痉挛症模型幼鼠血清皮质酮、ACTH及海马CRHmRNA表达的研究
目的 研究NMDA致痫对幼鼠血清皮质酮、促肾上腺皮质激素(ACTH)以及海马CRH mRNA表达的影响. 方法 将P11 Wistar幼鼠按随机数字表法分为NMDA致痫组和空白对照组,每组共20只.腹腔注射NMDA和生理盐水后观察3h,观察幼鼠行为学改变并进行癫痫评分;断头取血、分离海马组织,应用放射免疫分析法检测血清皮质酮及ACTH水平,原位杂交方法检测海马组织CRH mRNA表达水平. 结果 对照组血清皮质酮、ACTH浓度分别为(7.95±0.92)ng/mL、(64.17±6.15) pg/mL,NMDA致痫组分别为(13.34±2.18) ng/mL、(115.9±16.8) pg/mL,2组血清皮质酮及ACTH浓度差异有统计学意义(t=10.198,P=0.000;t=12.91,P=0.000).对照组海马区CRHmRNA阳性表达率为15％(3/20),NMDA致痫组为60％(12/20),2组间差异具有统计学意义(x2=8.640,P=0.003).NMDA致痫幼鼠血清皮质酮及ACTH明显增高,海马CRH mRNA阳性细胞增多. 结论 致痫后海马CRHmRNA表达增加,垂体—肾上腺轴活性明显改变.
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血压变异性与脑卒中风险的关系
世界卫生组织(WHO)调查结果显示,脑卒中年发患者数为900万,我国脑卒中发病率农村为185/10万,城市为219/10万,并以8.7％的年增长速率攀升.脑卒中已成为人类主要的致残原因,其不仅给患者带来极大危害,也给家庭和社会带来沉重的经济负担.据统计,缺血性脑卒中是常见的脑卒中类型,占全部脑卒中的0.60～0.80.因此,缺血性脑卒中的预防有着重大的社会学和经济学意义.高血压是缺血性脑卒中的持续、独立的强预测因素.研究证实,降压治疗可显著降低脑卒中风险,每减少5 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)的舒张压(DBP)和每减少10 mmHg的收缩压(SBP),脑卒中的风险都会降低30％～40％[1].可见,虽然脑卒中具有极大的危害性,但通过积极有效的降压治疗,相当数量的脑卒中是可以预防的.
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脊髓损伤的干细胞治疗研究进展
脊髓损伤是临床上常见的中枢神经系统的严重创伤,可造成运动、感觉障碍及自主神经功能紊乱,高位损伤者甚至影响呼吸循环功能,具有极高的致残率和致死率,给患者及家属带来严重的经济和精神负担,也造成了巨大的社会压力.外伤是脊髓损伤常见的原因,常由交通事故、坠落及暴力打伤引起,其他常见的原因有肿瘤压迫、感染、医源性损伤等[1-2].
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急性缺血性脑卒中溶栓后脑出血
尽管治疗急性缺血性脑卒中药物和方法越来越多,但目前只有溶栓治疗、抗血小板治疗和卒中单元在急性缺血性脑卒中获得了循证医学的支持[1],其中溶栓是唯一能迅速使闭塞血管再通的治疗方法[2].急性缺血性卒中溶栓可分为化学溶栓和机械溶栓,前者利用化学药物溶解血栓畅通闭塞血管,而后者指采用机械性方法使闭塞血管再通.根据给药途径不同,化学溶栓又可分为静脉溶栓和动脉溶栓,动静脉联合溶栓等[3].
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颅内炎性脱鞘病合并慢性炎症性脱鞘性多发性神经根神经病一例
解放军82医院149临床部神经内科2013年2月13日收治1例颅内炎性脱鞘病合并慢性炎症性脱鞘性多发性神经根神经病(CIDP),因临床少见,现结合文献报道如下.患者苏某,男性,57岁,工人,因“左手无力半年,右手无力伴全身出汗、四肢发冷2月”入院,患者半年前因左侧肢体麻木、无力,伴有视物成双、视物模糊,在我科诊断“颅内炎性脱髓鞘病”予激素治疗临床症状好转后出院.患者头颅MRI见图1、2.患者能正常自理生活,但渐进性出现左手无力加重伴有肌肉萎缩,左手握力明显下降,未予特殊处理.
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DSA复合手术在脑血管外科中的应用探讨
目的 探讨DSA复合手术在脑血管外科的初步应用经验. 方法 回顾性分析郑州大学第一附属医院神经外科自2012年9月至2013年12月在DSA复合手术室内同期进行开颅和介入手术的23例脑血管疾病患者的临床资料及诊治过程. 结果 23例患者共行脑血管造影31次,诊断颅内动脉瘤15例、动静脉畸形8例.共发现动脉瘤夹闭不全,再次调整瘤夹1例;动静脉畸形残留并再次切除2例;动脉瘤夹闭术中行载瘤动脉临时阻断5例,假性或夹层动脉瘤行球囊闭塞实验及载瘤动脉永久闭塞3例;脑内血肿急诊手术8例,均同期处理血管病变,清除血肿.23例患者术中术后均无介入治疗相关并发症. 结论 DSA复合手术为复杂或急诊脑血管疾病提供了一种新的治疗模式.
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术中超声辅助神经导航切除颅内胶质瘤的应用探讨
目的 总结术中超声辅助神经导航系统在颅内胶质瘤手术中的应用经验. 方法 回顾性分析自2010年1月至2013年6月安徽医科大学附属省立医院经术中超声辅助神经导航手术的60例患者的临床资料,其中高级别胶质瘤32例、低级别胶质瘤28例.观察不同级别脑胶质瘤超声图像的表现. 结果 术中超声辅助神经导航定位肿瘤位置的准确性100％.病灶超声图像中,高级别胶质瘤术中超声显示明显高回声且边界通常清楚,低级别多显示略高回声或接近等回声,通常边界稍模糊;病灶切除前显示不均匀高回声,切除完后显示低回声残腔影信号.手术后影像学证实肿瘤全切除50例,大部分切除6例,部分切除4例.术后脑肿胀1例,行去骨瓣减压术后缓解;术后偏瘫2例;无死亡病例. 结论 术中超声可以纠正脑移位,其为术者选择何种手术入路、何处切开皮层等方面提供了明确且价值重要的依据.术中超声显示高级别胶质瘤和钙化病变边界好.术中超声辅助神经导航有助于提高颅内胶质瘤的切除率.
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人脑胶质瘤干细胞SU2耐辐射实验研究
目的 探讨人脑胶质瘤干细胞SU2对辐射的耐受性及可能机制. 方法 U251细胞常规培养,SU2细胞分别在无血清DMEM/F12培养基、含10％胎牛血清(FBS)的DMEM培养基中培养后得到悬浮干细胞球(SU2)和贴壁分化细胞(SU2-FBS).U251、SU2、SU2-FBS接受0、2、10、15Gy剂量X线照射后24 h流式细胞仪检测侧群细胞(SP)、CD133+细胞比例;接受0、2、4、6、8Gy剂量照射1周后绘制剂量存活曲线,确定放射敏感性参数,即细胞经2GyX线照射后的存活分数(SF2);Balb/C裸鼠35只分为SU2干细胞移植组、SU2-FBS移植组、空白对照组,前2组又都分为3个亚组(n=5),分别脑内原位接种受照过0、10、20 GyX线的1×106个细胞/5 μL SU2干细胞悬液和SU2-FBS细胞悬液,空白对照组注入5μL生理盐水,21d后解剖取脑,HE染色观察致瘤情况并计算肿瘤体积,免疫组织化学染色检测肿瘤巢蛋白(nestin)、毛细血管扩张性共济失调突变(ATM)蛋白的表达. 结果 SU2干细胞中SP、CD133+细胞比例随着辐射剂量的提高而增加,SP细胞从5.63％±0.71％增加到22.05％±3.33％; CD 133+细胞由4.60％±0.82％增至17.89％±1.33％,差异有统计学意义(P＜0.05);SU2干细胞的生存曲线位于其他细胞的上方,对辐射的抗拒性(SF2=0.71±0.03)比SU2-FBS (SF2=0.54±0.04)和U251 (SF2=0.57±0.04)要高,差异有统计学意义(P＜0.05).与0GySU2-FBS移植组比较,0、10 Gy SU2干细胞移植组小鼠移植瘤体积较大,差异有统计学意义(P＜0.05),nestin、ATM的阳性表达较强. 结论 体外培养的胶质瘤干细胞SU2与同类分化细胞SU2-FBS相比具有更强的耐辐射性,这与其高表达ATM有关.
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PI3K/AKT信号通路与恶性胶质母细胞瘤侵袭性
源自神经上皮的肿瘤统称为脑胶质瘤,占颅脑肿瘤的40％～50％,是常见的颅内恶性肿瘤.根据病理可分为星形细胞瘤、髓母细胞瘤、多形胶母细胞瘤、室管膜瘤和少枝胶母细胞瘤等.多形性胶质母细胞瘤(GBM)是致死性高的肿瘤之一,也是成年人中常见的脑肿瘤,占颅内肿瘤的12％～15％和星形胶质细胞瘤的50％～60％,在大多数欧洲和北美洲国家中,每年新增病例为2～3人/10万;在全身肿瘤中GBM的5年死亡率仅次于胰腺癌和肺癌,居第3位,5年生存率不足5％.
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白花丹素对胶质瘤细胞生长侵袭的影响及机制研究
目的 分析中药提纯制剂白花丹素对胶质瘤细胞增殖、凋亡和侵袭能力的影响及其作用机制. 方法 体外常规培养SWO-38和U251细胞,应用0～50 μmol/L白花丹素作用48 h后,MTT检测细胞存活率的变化,计算半数抑制浓度(IC50);应用0、2.5、5、10 μmol/L白花丹素处理细胞48 h后,流式细胞仪检测细胞凋亡;划痕实验检测细胞侵袭迁移能力;Westem blotting检测细胞中SOX2蛋白的表达;实时荧光定量PCR检测细胞miR200b、miR200c、miR-203和miR-21表达的变化. 结果 MTT显示0～50 μmol/L白花丹素处理SWO-38、U251细胞后细胞存活率逐渐下降,IC50分别为6.8 μmol/L和7.4 μmol/L;0、2.5、5、10 μmol/L白花丹素作用SWO-38、U251细胞48h后凋亡细胞的比例逐渐增加,细胞中miR200b、miR200c和miR-203的表达逐渐增加,差异有统计学意义(p＜0.05);划痕实验显示白花丹素作用后两株细胞的侵袭能力下降;Westem blotting结果显示SOX2蛋白的表达降低. 结论 白花丹素抑制胶质瘤细胞的增殖和侵袭迁移,促进其凋亡,可能与其升高miR200b、miR200c和miR-203的表达,降低SOX2蛋白的表达有关.
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同步高压氧在脑胶质瘤术后辅助治疗中的应用价值研究
目的 探讨同步高压氧治疗对脑胶质瘤术后联合放化疗患者疗效及生存能力与质量的影响. 方法 选择广州军区广州总医院神经外科及解放军第四五七医院神经外科自2009年1月至2013年12月收治的脑恶性胶质瘤术后患者86例,根据患者及其家属意愿分为2组,高压氧组47例术后行高压氧联合放化疗治疗,对照组39例术后单纯行放化疗.化疗方案:术后2～4周(平均3周)开始化疗,第1周期口服替莫唑胺150 mg/m2体表面积,1次/d,连续服用5d;第2～5周期口服替莫唑胺200 mg/m2体表面积,1次/d,连续服用5d,均完成5周期化疗.高压氧治疗方案:与口服替莫唑胺的周期同步,高压氧治疗时长60 min,压力为2.8个大气压,高压氧治疗后30 min内口服替莫唑胺.2组病例化疗后均常规行放疗,6000 cGy/30F.采用WHO制定的实体肿瘤化疗敏感性评判标准评估并比较2组患者治疗有效率,采用日常生活能力评分(ADL)量表及SF-36量表评估患者治疗前及治疗后3个月、6个月的生存能力及生存质量. 结果 高压氧组总有效率、治疗后3个月及6个月的ADL＞60分比例分别为95.74％、53.2％、72.3％,明显高于对照组上述3项指标(分别为58.97％、30.8％、48.7％),差异有统计学意义(P＜0.05).高压氧组术后3个月、术后6个月SF-36量表各指标评分亦明显高于对照组相应指标,差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 术后同步高压氧治疗可提高放化疗对脑胶质瘤的疗效,改善患者预后.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 |
