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以问题为基础的学习在脑血管外科临床教学中的应用
目的 初步探讨以问题为基础的学习(problem-based learning,PBL)在脑血管外科临床教学中的应用价值.方法 选取首都医科大学附属北京天坛医院神经外科研究生26名随机分为实验组和对照组,分别采用PBL教学和以授课为基础的教学法,对两组学生考试成绩及自我评定进行综合比较.结果 实验组与对照组相比较,病例分析考试成绩差异有显著性(P=0.032);基础理论知识考试成绩无显著差异(P=0.471).实验组文献检索、团队协作和探索创新能力自我评定结果明显优于对照组(P分别为0.029,0.024和0.021),两组语言表达和综合分析能力自我评定结果差异无显著性.结论 PBL教学法是适合于脑血管外科临床教学的有效方法,有助于培养研究生的文献检索、团队协作和探索创新能力.
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术中血管造影在出血性脑卒中急诊手术中的应用
目的 研究出血性脑血管疾病急诊手术中脑血管造影的应用价值.方法 对15例急诊脑血管病患者在手术中进行脑血管造影.15例患者中男性8例,女性7例,年龄6～56岁,平均(36±10)岁.患者中脑动静脉畸形(AVMs)10例,畸形血管团直径2～7 cm,其中巨大AVMs(直径≥6 cm)2例.动脉瘤5例,其中巨大动脉瘤(直径≥2.5 cm)1例.5例动脉瘤患者手术前Hunt-Hess 1级1例,2级2例,3级2例.所有患者气管插管全麻后,经右侧股动脉插管,先行全脑血管造影,并将动脉导管置于手术涉及的颅内动脉.病灶处理完毕,再行血管造影.结果 15例急性颅内出血患者手术前未造影,手术中经过血管造影证实为AVMs 10例,动脉瘤5例.13例经过造影证实病变处理满意,1例眼动脉瘤夹闭后有残留,需重新调整动脉瘤夹;1例运动功能区AVMs残存,需进一步手术切除.本组未出现夹闭重要动脉,无手术死亡,未发生与造影相关并发症.术中血管造影需要时间为60～145 min,平均(83±22)min.结论 出血性脑卒中患者术中脑血管造影有助于医师及时发现动脉瘤、AVMs残余或载瘤动脉闭塞,可立即修正技术缺陷,避免再次手术,降低手术后合并症,已成为脑血管外科治疗的安全辅助技术.
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术中血管造影在脑动脉瘤手术中的应用
目的 探讨脑动脉瘤手术中脑血管造影的应用价值.方法 有选择地对预计处理难度较大的16例脑动脉瘤患者在手术中进行脑血管造影.患者气管插管全麻后,经右侧股动脉插管,到达手术涉及的颅内动脉.动脉瘤处理完毕,进行血管造影.结果 16例中5例急性颅内出血者手术前未造影,手术中经过血管造影证实为颅内动脉瘤.15例(93.8%)经造影证实动脉瘤处理满意,1例(6.2%)眼动脉瘤夹闭后有残留,重新调整动脉瘤夹.本组未见夹闭重要动脉,无手术死亡,无造影相关并发症发生.术中血管造影需要时间25～115 min,平均(58±26)min.结论 术中脑血管造影有助于及时发现残余动脉瘤、载瘤动脉闭塞,便于立即修正技术缺陷,避免再次手术,降低手术后合并症.
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DSA复合手术在脑血管外科中的应用探讨
目的 探讨DSA复合手术在脑血管外科的初步应用经验. 方法 回顾性分析郑州大学第一附属医院神经外科自2012年9月至2013年12月在DSA复合手术室内同期进行开颅和介入手术的23例脑血管疾病患者的临床资料及诊治过程. 结果 23例患者共行脑血管造影31次,诊断颅内动脉瘤15例、动静脉畸形8例.共发现动脉瘤夹闭不全,再次调整瘤夹1例;动静脉畸形残留并再次切除2例;动脉瘤夹闭术中行载瘤动脉临时阻断5例,假性或夹层动脉瘤行球囊闭塞实验及载瘤动脉永久闭塞3例;脑内血肿急诊手术8例,均同期处理血管病变,清除血肿.23例患者术中术后均无介入治疗相关并发症. 结论 DSA复合手术为复杂或急诊脑血管疾病提供了一种新的治疗模式.
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以问题为基础的学习在脑血管外科临床教学中的应用价值分析
目的 观察以问题为基础的学习在脑血管外科临床教学中的应用价值.方法 选取我校脑血管外科学专业学生98名作为研究对象,采取随机法平均分为对照组、实验组,对照组予以传统教学,实验组予以以问题为基础的教学.结果 两组研究对象基础理论知识成绩、综合分析和语言表达能力对比,差异无统计学意义(P>0.05).实验组病例分析成绩、文献检索、探索创新和团队协作能力较对照组更高,两者相比差异明显;差异有统计学意义(P<0.05).结论 以问题为基础的教学对脑血管外科学专业学生病例分析能力与临床实践能力具有积极影响.
