中华神经医学杂志
Chinese Journal of Neuromedicine 중화신경의학잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.52
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-8925
- 国内刊号： 11-5354/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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术后放、化疗时序对高级别脑胶质瘤疗效的影响
目的 探讨术后不同放化疗时间窗及程序对高级别脑胶质瘤(HGG)疗效的影响.方法 对71例术后HGG患者进行前瞻性临床研究.采用随机数字表法将其分入同步放化+辅助化疗组(RC+C组,39例)及早期化疗+同步放化+辅助化疗组(C+RC+C组,32例),比较2组患者的近期临床获益率(CBR)及无进展生存期(PFS)和总生存期(OS). 结果 治疗开始后5个月2组CBR差异无统计学意义(P＞0.05)；8个月时,C+RC+C组CBR为87.5％,RC+C组为66.7％,差异有统计学意义(P＜0.05).2组患者OS差异无统计学意义(P＞0.05).C+RC+C治疗组的中位PFS为11.5月,RC+C治疗组中位PFS为8.6月,差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 术后早期替莫唑胺化疗+同步放化+辅助化疗可显著延长HGG患者PFS.
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脑干海绵状血管瘤的影像学诊断和显微外科治疗
目的 探讨脑干海绵状血管瘤的影像学特点与显微外科治疗效果. 方法 第四军医大学唐都医院全军微创神经外科中心自2006年5月至2011年9月共行显微外科手术切除术治疗脑干海绵状血管瘤患者15例,回顾性分析患者的影像学资料和治疗效果. 结果 脑干海绵状血管瘤在MRI上有特征性的表现,可见“桑椹状”或“网格状”结构,肿瘤周边可见低信号环,以T2WI像更为明显,提示有含铁血黄素沉积的陈旧性出血.本组肿瘤全切14例,1例次全切.术后1周,12例较术前症状有明显改善,2例无明显变化,1例延髓病变者出现饮水呛咳加重.术后3月,随访13例症状较术前明显改善,2例无明显改善.术后12月,随访12例,11例症状较术前明显改善,1例无明显改善. 结论 MRI及其增强显影可准确地显示海绵状血管瘤的大小位置,显微外科手术治疗是有效的治疗脑干海绵状血管瘤的方法.
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脑血管畸形破裂出血的影响因素分析
目的 分析脑血管畸形患者发生出血的影响因素,为防治出血的发生提供诊治依据. 方法 回顾性分析吉安市中心人民医院神经外科自2002年1月至2012年1月收治的126例脑血管畸形患者的影像学资料,根据其是否发生出血分为出血组和未出血组,结合畸形血管团大小、位置,引流静脉方向、数目,供血动脉位置,合并动脉瘤数目、与畸形血管团位置关系,有无合并瘤样变等因素进行多因素Logistic回归分析和受试者工作特征(ROC)曲线分析,并比较各影响因素的曲线下面积(AUC),评价各影响因素对脑血管畸形破裂出血的预测价值. 结果 单因素分析显示畸形血管团大小、引流静脉方向、供血动脉位置、合并动脉瘤数目、合并瘤样变、与畸形血管团位置关系在出血组和未出血组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).多因素Logistic回归分析及ROC曲线分析显示畸形血管团(OR=0.218,P=0.012)、引流静脉方向(OR=8.023,P=0.004)、合并动脉瘤(OR=6.539,P=0.029)是脑血管畸形患者发生出血的影响因素,AUC值分别为0.674、0.897、0.729.结论畸形血管团大是患者发生出血的保护因素,深部静脉引流、合并动脉瘤是患者发生出血的危险因素；引流静脉方向对患者发生出血的预测价值高.
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PET定位伽玛刀治疗癫痫性精神障碍的临床研究
目的 探讨PET定位伽玛刀放射外科治疗癫痫性精神障碍(EPP)的方法及疗效.方法 45例EPP患者依据18F-2-氟-2-脱氧葡萄糖(FDG)PET显像及癫痫发作特点、脑电图、MRI等检查定位致痫灶,依据定位明确情况及患者EPP类型将病例分为2组:(1)发作性精神障碍组(PEP组),共25例,均行癫痫灶伽玛刀治疗.(2)非发作性精神障碍组(NEP),共20例,其中完成致痫灶定位的共16例(NEPc组),行癫痫灶联合胼胝体和双侧扣带回前部伽玛刀治疗；未明确定位的4例(NEPs组)仅行脑深部核团伽玛刀毁损. 结果 精神症状临床疗效总评量表(CGI)疗效指数总体良好率达到62.2％,其中PEP组和NEPs组良好率分别为72.0％和75.0％,明显高于NEPc组的43.8％.62.2％(28/45)癫痫预后达到Wieser Ⅰ～Ⅱ级,20.0％(9/45)达到Ⅲ～Ⅳ级,有效率为82.2％,其中NEPs组有效率为25.0％ (1/4),明显低于PEP和NEPc组的88.0％和87.5％. 结论 药物难治的癫痫性精神障碍患者通过伽玛刀治疗可以达到良好的效果,PEP患者可以行单纯癫痫灶伽玛射线照射,NEP患者应当联合癫痫灶伽玛射线照射及脑深部核团伽玛刀毁损的方法治疗.
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脑创伤长期意识障碍患者脑干反射表现与清醒结果的关系
目的 探讨脑创伤(TBI)长期意识障碍患者脑干反射(BSR)表现与清醒预后的关系.方法 记录自2010年3月至2011年6月南方医科大学珠江医院神经外科收治的60例重型TBI后意识障碍超过2周患者的BSR表现.以TBI后6个月患者是否清醒为标准,分为清醒组与未清醒组,两组间运用独立样本x2检验筛选出有意义的指标. 结果 60例重型TBI患者6个月内清醒36例,清醒率为60.0％.BSR的异常概率为23.8％,BSR中左侧睫脊反射,左侧垂直性眼前庭反射,双侧瞳孔对光反射以及双侧眼心反射出现阴性的表现在清醒与未清醒组间差异差异有统计学意义(P＜0.05),上述BSR异常时患者的未清醒率较高. 结论 BSR的表现可客观、准确地反映TBI长期意识障碍患者的脑损伤程度并对患者的清醒结果进行预测.
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缺氧条件下共培养血管内皮细胞对C6胶质瘤细胞促进生长和抑制凋亡的作用
目的 研究缺氧条件下共培养血管内皮细胞对C6胶质瘤细胞生长及凋亡的影响.方法 采用24孔板Transwell装置共培养C6胶质瘤细胞与人脐静脉内皮细胞,氯化钴模拟细胞缺氧条件.实验分为缺氧细胞共培养组、常氧细胞共培养组、缺氧细胞单独培养组、常氧细胞单独培养组.培养24 h后Annexin V-FITC/PI荧光双染法检测各组C6细胞凋亡情况,流式细胞仪测定细胞凋亡率和细胞周期,连续计数6d各组C6细胞数目并绘制细胞生长曲线. 结果 共培养24 h后,缺氧细胞共培养组C6细胞凋亡率明显低于其他3组,常氧细胞共培养组C6细胞凋亡率低于常氧细胞单独培养组,差异有统计学意义(P＜0.05)；与其他3组比较,缺氧细胞共培养组G0/G1期细胞比例明显减少,而S期细胞比例明显增多,与常氧细胞单独培养组比较,常氧细胞共培养组C6细胞G0/G1期比例较少,S期细胞比例较多,差异均有统计学意义(P＜0.05)；连续培养6d,各组C6细胞在前2d均进入细胞指数生长期,在2～4 d达到高峰后,形成细胞生长平台期,随后细胞计数下降,进入退化衰亡期.其中缺氧细胞共培养组C6细胞在指数生长期内生长速率快,生长平台期内细胞峰值数目多,并较晚进入退化衰亡期. 结论 缺氧和血管内皮细胞可协同作用于C6胶质瘤细胞,减少胶质瘤细胞的凋亡,并加速其生长.
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银杏叶提取物对点燃幼鼠学习记忆、神经元凋亡和神经发生的作用研究
目的 探讨银杏叶提取物(EGb)对癫痫点燃幼鼠学习记忆及神经元凋亡、神经发生的影响. 方法 选择21d日龄SD大鼠若干只,按照随机数字表法分为生理盐水组(NS)、点燃对照7d组(P-A7组)、点燃对照14d组(P-A14组)、EGb治疗7d组(P-E7组)、EGb治疗14d组(P-E14组),每组48只.应用戊四氮(PTZ)诱导点燃模型,Morris水迷宫检测大鼠学习记忆水平的变化,免疫组化法观察大鼠海马细胞凋亡、增殖情况,BrdU/神经元核抗原(NeuN)、BrdU/胶质纤维酸性蛋白(GFAP)荧光双标观察神经元分化的结果. 结果 (1)Morris水迷宫测试显示第4天时P-E7和P-E14组大鼠逃避潜伏期较NS组、P-A7组、P-A14组明显缩短,差异有统计学意义(P＜0.05)；靶象限活动时间百分比较P-A7组、P-A14组大鼠明显上升,跨越平台次数明显增多,差异有统计学意义(P＜0.05).(2)4组点燃大鼠海马CA3区TUNEL阳性细胞明显多于NS组,而P-E7和P-E14 2组大鼠凋亡细胞数较相应的P-A7、P-A14组明显减少,差异均有统计学意义(P＜0.05).(3)4组点燃大鼠海马CA1、CA3和DG区内巢蛋白(nestin)阳性细胞数量较NS组明显增多,差异有统计学意义(P＜0.05),其中尤以P-E7和P-E14组为著.大部分nestin阳性细胞向NeuN+细胞转化,BrdU/GFAP共表达率仅为4％～5％. 结论 EGb可以明显改善点燃幼鼠的学习记忆功能,推测机制为EGb的抗凋亡作用及诱导神经干细胞增殖、分化的作用.
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NADPH氧化酶在ATP7Btx-J小鼠脑损伤氧化应激过程中的作用
目的 探讨还原型烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸(NADPH)氧化酶是否通过干扰氧化应激过程参与ATP7Btx-J纯合型小鼠脑损伤. 方法 50只ATP7Btx-J小鼠分为3组:(1)20周野生型(WT)小鼠,共18只；(2)20周ATP7Btx-J纯合型小鼠,共18只；(3)NADPH氧化酶抑制剂干预小鼠(即apo-ATP7Btx-J纯合型小鼠),共14只.其中apo-ATP7Btx-J纯合型小鼠于16周开始灌胃给予apocynin,200 mg/(kg·d),至20周.其余2组给予等体积生理盐水.采用电感耦合等离子体质谱仪检测纹状体铜含量；比色法测定其纹状体NADPH氧化酶的活性；二氢乙啶(DHE)染色法检测超氧阴离子的含量；Western blotting检测凋亡蛋白活化caspase-3的表达；TUNEL法检测神经元凋亡情况. 结果 (1) 20周ATP7Btx-J纯合型小鼠脑组织纹状体中的铜含量显著高于20周WT小鼠,差异有统计学意义(P＜0.05).(2) ATP7Btx-J纯合型小鼠脑组织纹状体中的NADPH氧化酶活性和超氧阴离子水平高于同周龄同品系的WT小鼠及apo-ATP7Btx-J纯合型小鼠,差异均具有统计学意义(P＜0.05).(3) 20周ATP7Btx-J纯合型小鼠脑组织纹状体活化caspase-3蛋白表达水平和凋亡神经元数较WT小鼠及apo-ATP7Btx-J纯合型小鼠明显增高(多),差异均具有统计学意义(P＜0.05). 结论ATP7Btx-J纯合型小鼠纹状体神经元凋亡与NADPH氧化酶存在一定联系,apocynin可通过抑制NADPH氧化酶发挥神经保护作用.
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抗栓中药血栓心脉宁片体外抗氧化损伤作用的FCM和ELISA研究
目的 探讨抗栓中药对过氧化氢(H2O2)诱导人脐静脉内皮细胞(HUVEC)氧化损伤的保护作用. 方法 实验分为正常对照组、氧化损伤模型组及血栓心脉宁片给药组,以H2O2致HUVEC的氧化损伤模型为研究对象,加入抗栓中药血栓心脉宁片进行预先干预,采用甲基偶氮四唑蓝(MTT)法检测细胞活力,流式细胞术(FCM)检测细胞的生长周期,酶联免疫吸附试验(ELISA)检测细胞一氧化氮(NO)、一氧化氮合酶(NOS)的含量及超氧化物歧化酶(SOD)的活性. 结果 与正常对照组相比,氧化损伤模型组MTT检测结果显示HUVEC活力明显下降,FCM检测结果显示细胞生长周期阻滞在G0-G1期,且ELISA结果显示细胞上清液中NO含量及NOS含量及SOD活性显著降低,NO含量由31.95 μmol/L降低到24.82 μmol/L,NOS含量由3.13 μmol/L降低到2.58μmol/L,SOD活性由128.2 U/mL降低至109.17 U/mL,差异均具有统计学意义(P＜0.05),表明HUVEC氧化损伤明显.与氧化损伤模型组相比,血栓心脉宁片给药组细胞生长在G0-G1期没有出现阻滞作用,细胞上清液中NO、NOS含量及SOD活性均明显增加,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 FCM和ELISA研究结果表明抗栓中药血栓心脉宁片具有明显的抗HUVEC氧化损伤作用.
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妊娠末期高浓度氧对生长受限胎鼠神经元的保护作用
目的 探讨高压氧(HBO)和常压高浓度氧(NBH)对胎儿生长受限(FGR)大鼠大脑神经元的保护作用. 方法 40只孕12d大鼠按照随机数字表法分为5组,每组8只,分别为:(1)对照组:不结扎子宫血管；(2)FGR组,采用子宫血管缩窄方法建立FGR模型；(3)高压氧疗组(F+HBO组):建立FGR模型后给予高压氧治疗,压力达0.2 MPa; (4)常压高浓度氧疗组(F+NBH组):建立FGR模型后给予常压高浓度氧治疗,氧浓度达900 mL/L; (5)低浓度氧疗组(F+LCO组):建立FGR模型后给予300 mL/L浓度氧治疗.3个氧疗组从孕14d开始,持续治疗7d,每天80 min.孕21d时剖宫产娩出新生鼠,各组再随机取10只进行组织病理学检查. 结果 FGR组0d、7d、14d新生鼠大脑皮层及海马回神经元密度、尼氏染色阳性细胞密度明显减少,凋亡细胞明显增多,与假手术对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).F+HBO组和F+NBH组0d、7d、14d新生鼠大脑皮层及海马回神经元密度、尼氏染色阳性细胞数明显增加,凋亡细胞明显减少,与FGR组相比,差异均有统计学意义(P＜0.05).上述指标在F+ HBO组与F+ NBH组、F+LCO组与FGR组间差异无统计学意义(P＞0.05). 结论 妊娠末期高浓度氧对胎鼠大脑皮层和海马回神经元具有保护作用.
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阻断转化生长因子-β信号通路对胶质瘤血管生成拟态的抑制作用
目的 探讨阻断转化生长因子-β(TGF-β)信号通路对胶质瘤血管生成拟态(VM)的影响及其可能机制. 方法 三维培养人脑胶质瘤细胞系U251、SHG44,观察U251培养上清、TGF-β因子对SHG44细胞形成VM的影响；比较0μg/mL(PBS组)、15 μg/mL(Ab15组)、30 μg/mL (Ab30组)TGF-β中和抗体对U251、SHG44细胞形成VM的影响；酶联免疫吸附法(ELISA)检测空白组、PBS组、Ab15组,Ab30组U251培养上清中血管内皮生长因子(VEGF)及血小板衍生生长因子(PDGF)的表达以及空白组、TGF-β组、PBS组、Ab15组,Ab30组SHG44细胞上清VEGF、PDGF的表达. 结果 三维培养时,U251细胞排列形成VM,SHG44细胞并不形成VM,而仅仅相互聚集成大小不等的细胞集落；U251培养上清可以诱导SHG44细胞形成VM,且在培养24～48 h为明显,TGF-β因子不能诱导SHG44细胞形成VM;PBS组、Ab15组、Ab30组U251细胞环状结构数量依次降低,差异有统计学意义(P＜0.05).与U251上清共培养的SHG44细胞在加入TGF-β中和抗体后,3组细胞形成环状结构数量也依次降低,差异有统计学意义(P＜0.05)；与空白组和PBS组比较,Ab15组、Ab30组U251细胞上清中VEGF、PDGF浓度下降,差异有统计学意义(P＜0.05),与空白组和TGF-β组相比,PBS组、Ab15组、Ab30组SHG44细胞上清中两种因子浓度均增高,差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 抑制TGF-β信号通路可以使胶质瘤VM形成能力下降,这可能与VEGF及PDGF表达减少有关.
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糖皮质激素治疗Duchenne肌营养不良的研究进展
进行性肌营养不良是一类由于基因缺陷所导致的肌肉变性病,以进行性加重的肌肉无力和萎缩为主要临床表现.根据临床表现和基因缺陷的不同,临床上将其分为多种类型.Duchenne肌营养不良(Duchenne muscular dystrophy,DMD)是其中为常见的一种,又被称为假肥大型肌营养不良、杜氏肌营养不良[1].
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磁共振成像新技术在鉴别脑胶质瘤复发与放射性坏死中的应用
放射性坏死是脑胶质瘤放疗后常见的并发症之一.脑胶质瘤放疗后复发或残存及与放射性坏死的鉴别诊断一直是困扰临床的一大难题,两者在常规MRI上均可表现为逐渐增大的强化灶、水肿、占位效应以及局部坏死、囊变,因此不易鉴别.由于两者的临床病程、治疗手段及预后差别很大,因此及时对两者进行明确诊断,对合理选择治疗方案、改善患者预后有重要价值.近年来,MRI成像新技术在鉴别脑胶质瘤残留或复发与放射性坏死方面取得了重要进展,本文现就这些MRI成像新技术在两者鉴别应用方面的进展做出如下综述.
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尿酸—帕金森病防治的潜在新靶点
帕金森病(Parkinson's disease,PD)是中老年人常见的运动障碍疾病,氧化应激和线粒体功能障碍与PD患者黑质多巴胺能神经元变性、丢失密切相关.近年来的研究发现尿酸水平的高低对PD的发病以及发病后疾病的进展快慢有显著影响.本文将就尿酸的生物学特性及其与PD的关系做一综述.
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脑出血后神经炎症与干细胞交互调控的研究进展
大量的干细胞及其衍生细胞[如胚胎干细胞、神经干细胞(NSCs)、间充质干细胞(MSCs)]被应用于脑出血后神经功能缺损的治疗.然而,移植后多数细胞死亡,其原因很可能是移植细胞所面临的病理环境所致.目前,小胶质细胞活化和神经炎症被认为是脑出血后继发性脑损伤很重要的病情进展因素.本文在研究脑出血后的细胞因子依赖性神经毒性和炎症来源氧化应激的基础上,重点总结了炎症介质对于移植干细胞或其来源细胞的多方面影响和干细胞的免疫调节特性.
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脑肿瘤发生过程中免疫细胞与肿瘤细胞相克相生关系的研究进展
肿瘤与宿主免疫系统之间的相生相克关系是个尚难于理清的复杂关系.目前在从肿瘤干细胞和微生态学层面对浸润的肿瘤细胞与机体正常组织的作用系统性研究中,发现了一些值得我们进一步思考的问题,如机体免疫防御功能似乎只能在肿瘤发生前(癌前病变)起作用,一旦形成了肿瘤,特别在恶性进展阶段,非但不抑制,反而促进肿瘤生长.如果把肿瘤免疫视为宿主与肿瘤在其相互接触之初发生了剧烈攻击排斥反应的话,那么肿瘤的恶性进展则与宿主免疫队伍发生集体"哗变"相关.本综述结合文献报道和笔者的工作对此进行初步介绍.
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外伤史为10年的慢性硬膜下血肿机化一例报道
慢性硬膜下血肿(chronic subdural hematoma,CSDH)是神经外科的常见疾病,但机化型CSDH临床较少见,文献报道不多,现报道1例外伤史为10年的机化型CSDH.患者男性,78岁,于2012年4月18日因癫痫发作入院.主因10年前曾因车祸伤及头部,当时行左顶部头皮裂伤清创缝合术,后患者出现右侧肢体麻木无力,智力及记忆力下降严重,曾有癫痫发作病史,未行专业治疗.患者自诉10年前外伤后至今未有明确再次外伤病史.
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微血管减压术治疗老年面肌痉挛的临床疗效和安全性分析
目的 探讨微血管减压术(MVD)在老年患者面肌痉挛治疗上的临床疗效和安全性.方法 收集自2005年至2012年351例因面肌痉挛在大连大学附属中山医院行MVD的患者,将其中44例年龄大于等于65岁为老年组,余307例年龄小于65岁为年轻组.回顾性分析比较老年组和年轻组的治愈率及并发症. 结果 2组患者一般资料比较:老年组与年轻组患者在男女比例、病变部位、住院时间、责任血管上差异无统计学意义(P＞0.05)；在年龄、病程上差异有统计学意义(P＜0.05).老年患者总体治愈率为97.7％,年轻组为97.1％；并发症如永久性神经功能障碍,导致听力下降和面肌麻痹在老年组有1例(占2.27％,1/44),年轻组为5例(占1.63％,5/307),无死亡病例.结论 MVD是治疗面肌痉挛有效的治疗方法,治疗老年面肌痉挛患者较之年轻患者没有更高的并发症发生率和死亡率.对于原发性面肌痉挛患者,只要其一般健康情况能够耐受全身麻醉,可考虑行MVD.
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腰大池控速引流治疗脑室出血术后颅内感染的临床观察
对于脑室内出血或脑出血破入脑室者,目前多采用脑室穿刺方式清除血肿,但其导致脑室外引流术后并发颅内感染的现象较其他手术常见,且累及到脑室后的临床症状往往较重.如果感染在一定时间内不能得到有效控制,将会产生较为严重的后果,导致较高的病死率和致残率.
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对血管性认知功能障碍研究的再认识
血管性认知功能障碍(vascular cognitive impairment,VCI)是由多种脑血管病危险因素(如高血压、糖尿病和高脂血症)和脑血管病(如脑梗死、脑出血、脑白质疏松和慢性脑缺血)引起的从轻度认知功能障碍到痴呆的一大类综合征[1].
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石榴多酚对慢性脑低灌注大鼠认知功能损害的影响
目的 探讨石榴汁中多酚类的抗氧化作用对由慢性脑低灌注引起的认知功能损害的影响. 方法 健康雄性Wistar大鼠按随机数字表法分为假手术组、双侧颈总动脉结扎组(2VO对照组)、双侧颈总动脉结扎+石榴汁组(2VO+PJ组).采用永久性双侧颈总动脉结扎法制备慢性脑低灌注大鼠模型,术后1周起假手术组、2VO对照组糖水灌胃,2VO+PJ组石榴汁灌胃,均2 mL/d,共7周.给药结束后应用Moms水迷宫检测各组大鼠空间学习记忆能力,新鲜组织取材检测皮层、海马组织MDA含量与SOD活力,Western blotting检测4-羟基壬烯醛(4-HNE)蛋白表达水平. 结果 与假手术组对比,2VO对照组大鼠的逃离潜伏期明显延长,目标象限探索时间明显缩短,差异有统计学意义(P＜0.05)；2VO+PJ组目标象限探索时间[(6.18±1.32)s]与2VO对照组[(3.96±1.65)s]比较明显延长,逃离潜伏期明显缩短,差异有统计学意义(P＜0.05).与假手术组对比,2VO对照组SOD活力明显降低,MDA含量、4-HNE蛋白表达水平明显增加,差异有统计学意义(P＜0.05)；2VO+PJ组SOD活力[皮层(19.79±3.34) U/mg prot,海马(20.87±0.77) U/mg prot]比2VO对照组[皮层(15.79±0.39)U/mg prot,海马(18.90±0.81) U/mg prot]明显增加,2VO+PJ组MDA含量[皮层(1.21±0.29) nmol/mg prot,海马(2.31±0.35) nmol/mg prot]比2VO对照组(皮层(1.74±0.42) nmol/mg prot,海马(2.86±0.51)nmol/mg prot]明显降低,2VO+PJ组4-HNE蛋白表达水平比2VO对照组显著降低,差异均有统计学意义(P＜0.05). 结论 石榴多酚抗氧化作用可减轻慢性脑低灌注引发的氧化应激所导致的认知功能损害.
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神经节苷脂对糖尿病脑病大鼠认知功能影响的实验研究
目的 评价神经节苷脂对糖尿病脑病大鼠模型认知功能的作用,并探讨其影响机制. 方法 60只大鼠按随机数字表法分为正常对照组、糖尿病脑病组和糖尿病脑病+神经节苷脂治疗组3组,每组再根据观察时间点不同分为1月、3月两亚组(A1、B1、C1、A3、B3、C3组),每亚组各10只.采用链脲佐菌素建立大鼠糖尿病脑病模型,糖尿病脑病+神经节苷脂治疗组每天腹腔注射神经节苷脂10 mg/kg.应用水迷宫行为学测试观察各组大鼠认知功能改变,免疫组化染色、RT-PCR检测海马区神经元特异性烯醇化酶(NSE)和S-100B蛋白及mRNA的表达. 结果 (1)A1、B1、C1组水迷宫行为学测试成绩分别为(6.7±0.5)s、(14.1±1.7)s、(6.9±0.6)s,A3、B3、C3组测试成绩分别为(7.0±0.5)s、(26.6±2.1)s、(14.3±1.7)s.B1已出现学习、记忆功能障碍,B3组更加加重,治疗组则明显减轻.(2)A1、B1、C1组海马部脑组织NSE蛋白表达量分别为0.081±0.009、0.292±0.034、0.090±0.011,A3、B3、C3组分别为0.089±0.013、0.402±0.068、0.184±0.028.B1、B3组较对照组明显增加,C1、C3组则明显减弱.S-100B变化与NSE结果有相似趋势.(3) A1、B1、C1组海马部脑组织NSE mRNA相对表达量分别为0.121±0.011、0.532±0.047、0.130±0.019,A3、B3、C3组分别为0.135±0.024、1.178±0.128、0.371±0.039.B1、B3组较对照组明显增加,C1、C3组则明显减弱.S-100B变化与NSE结果有相似趋势.(4)NSE和S-100B表达与水迷宫行为学测试成绩均呈显著正相关. 结论 海马区NSE和S-100B表达升高是糖尿病脑病发病的重要因素,神经节苷脂可能通过降低NSE和S-100B的表达从而改善糖尿病脑病的认知功能障碍.
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首发急性缺血性脑卒中患者认知功能变化及其与相关因素关系的分析
目的 探讨首发急性缺血性脑卒中患者认知功能障碍情况及其与相关因素的关系.方法 收集佛山市第一人民医院神经内科自2010年7月至2011年6月收治的符合首发急性缺血性脑卒中诊断标准的患者568例,入院1周内进行神经心理学测验,包括简易精神状态检查量表(MMSE)、Mattis痴呆量表、汉化的韦氏成人智力量表数字广度顺背分测验、世界卫生组织-加利福尼亚洛杉矶大学听觉词语学习测验、简化的Rey复杂图形记忆测验、简短Stroop测验干扰部分、语义分类流畅性测验、简短Stroop测验色块部分及简化的Rey复杂图形临摹和画钟测验等,涉及注意力、记忆力、执行功能、信息处理能力、视空间结构能力等认知域.同时记录患者性别、年龄、高血压、吸烟史等临床资料,检测患者血压、血脂[胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]、血糖(空腹血糖、餐后2h血糖),并对未确诊糖尿病的患者进行葡萄糖耐量试验(OGTT)以判断糖代谢状况.应用统计学方法分析血糖、血脂水平与患者认知功能的关系.结果 (1)568例首发缺血性脑卒中患者中MMSE量表异常率为78.2％,Mattis痴呆量表异常率为72.5％；注意力障碍占26.5％；逻辑记忆即刻障碍占56.3％,逻辑记忆延迟障碍占60.9％,听觉记忆力即刻障碍占74.6％,听觉记忆力延迟障碍占98.2％,视觉记忆力障碍占83.8％；执行功能障碍占62.7％；信息处理能力障碍占4.9％；视空间结构能力障碍占77.7％.(2)不同血糖水平患者之间MMSE量表评分、Mattis痴呆量表评分、注意力评分比较差异均有统计学意义(P＜0.05),且空腹血糖受损组较其他组评分明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).(3)不同类型高脂血症水平患者之间各认知域评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).不同HDL-C水平患者在执行功能、画钟测验方面比较差异存在统计学意义(P＜0.05),但在其他认知领域方面组别之间差异无统计学意义(P＞0.05).高水平HDL-C组视空间结构能力评分显著高于正常组,差异有统计学意义(P＜0.05),而高水平HDL-C组执行功能评分则低于正常组,差异也有统计学意义(P＜0.05).(4)Logistic回归分析发现发现MMSE总体评分与性别、年龄、空腹血糖、餐后2h血糖有关；而年龄、性别和HDL-C是执行功能独立危险因素；记忆力与年龄有关,其中即刻听觉记忆力还与HDL-C相关；空间结构能力与年龄、性别及改良Rankin量表(mRS)评分均呈显著相关关系；信息处理能力则仅与HDL-C水平相关.结论 (1)首发急性缺血性脑卒中患者中约75％可存在认知功能障碍,主要以记忆力、执行力、视空间结构能力损害为主.(2)血糖水平尤其空腹血糖受损状况对患者认知功能的损害为明显.(3)高水平的HDL-C有助于提高患者认知功能.(4)年龄、性别、HDL-C与患者认知功能水平的关系密切.
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脑卒中后早期血管性认知功能障碍发生的危险因素分析
目的 探讨脑卒中后早期血管性认知功能障碍发生的相关危险因素. 方法 分析徐州市中心医院神经内科自2008年至2010年收治的300例新发脑卒中患者的年龄、性别、血压、血脂、糖化血红蛋白、超敏C反应蛋白、同型半胱氨酸、房颤、烟酒嗜好、病灶部位等相关临床资料,并于发病30d后评估蒙特利尔认知量表得分以确认有无血管性认知功能障碍发生,应用单因素和多因素Logistic回归分析显示影响其发生的危险因素. 结果 单因素分析显示:年龄、糖化血红蛋白、房颤、收缩压、关键部位病灶、超敏C反应蛋白、同型半胱氨酸与脑卒中后早期血管性认知功能障碍显著相关.进一步Logistic回归分析显示:糖化血红蛋白、收缩压、关键部位病灶、超敏C反应蛋白、同型半胱氨酸是其独立危险因素(OR=1.489,P=0.021,95％CI:1.054～1.956；OR=1.134,P=0.027,95％ CI:1.011～1.130;OR=3.124,P=0.028,95％ CI:1.167～3.012;OR=2.476,P=0.029,95％ CI:1.897～2.245;OR=2.132,P=0.032,95％CI:1.097～2.323). 结论 糖化血红蛋白、收缩压、关键部位病灶、超敏C反应蛋白、同型半胱氨酸等资料可以作为脑卒中后早期血管性认知功能障碍发生的预测指标.
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2012年中国神经科学学会神经创伤与修复大会纪要
由中国神经科学学会神经损伤与修复分会主办、第四军医大学西京医院神经外科承办的"中国神经科学学会神经创伤与修复大会"于2012年9月14日至16日在西安建国饭店召开.来自全国近500名临床医师及研究人员参加了本次大会.会议回顾了近年来国内外神经创伤与修复领域的新成果,现将会议主要内容总结如下.
关键词：
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
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| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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