中华神经医学杂志
Chinese Journal of Neuromedicine 중화신경의학잡지
- 主管单位： 中国科学技术协会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 1.52
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1671-8925
- 国内刊号： 11-5354/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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颅脑损伤合并多发伤的预后影响因素分析及急诊救治探讨
目的 探讨影响颅脑损伤合并多发伤预后的有关指标以及综合治疗的意义. 方法 收集宜春市人民医院神经外科自2009年9月至2012年9月收治的123例颅脑损伤合并多发伤患者的临床资料,采用单因素和多因素Logistic回归分析方法,分析性别、年龄、收缩压、基础疾病、手术治疗、GCS评分、伤情严重程度(ISS)评分、伤后时间、血小板计数、血糖、颅脑损伤伴损伤部位、并发症等因素与患者生存预后的关系. 结果 Logistic回归分析结果显示,收缩压≤8.0 kPa、存在基础疾病、GCS评分≤8分、ISS评分≥25、伤后时间、胸腹部损伤和休克这7个变量是导致颅脑损伤合并多发伤患者预后差的独立危险因素. 结论 收缩压、基础疾病、GCS评分、ISS评分、伤后时间、胸腹部损伤和休克对评估颅脑损伤合并多发伤患者的预后有重要意义;重视颅脑损伤的治疗是颅脑损伤合并多发伤救治成功的关键.
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高压氧治疗全程脑血流图的动态观察分析
目的 探讨高压氧治疗不同阶段脑血管功能及脑血流的变化及规律,为脑部疾病的高压氧治疗提供临床依据. 方法 选择珠江医院高压氧科自2010年11月至2011年5月行高压氧治疗的49例脑部疾病患者,应用脑血流图自动分析仪,在治疗开始升压前(Ⅰ阶段)、稳压后未吸氧前(Ⅱ阶段)、吸氧40 min后(Ⅲ阶段)、减压结束压力降至常压时(Ⅳ阶段)4个阶段对颈内动脉和椎动脉系统进行脑血流图描记,并对描记结果进行对照分析. 结果 颈内动脉和椎基底动脉系统的变化规律基本一致.反映脑血流量的指标如波幅、波幅差、总充盈面积和速率在高压氧治疗过程4个阶段间总体比较差异无统计学意义(P＞0.05)；反映血管紧张度与弹性的指标如弹性指数、上升角、顶夹角、充盈时间、幅值在高压氧治疗过程4个阶段间总体比较差异有统计学意义(P＜0.05)；反映脑血管阻力的指标如阻力指数、上升时间、转折高比值在高压氧治疗过程4个阶段间总体比较差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 高压氧治疗对于脑血流量影响不大,主要是血管阻力和紧张度方面的改变.
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早期多发性硬化和视神经脊髓炎高危综合征临床特点的比较
目的 比较早期多发性硬化(MS)和视神经脊髓炎(NMO)高危综合征患者的临床特点差异. 方法 回顾性收集广州医科大学附属第二医院神经内科自2004年1月至2013年8月收治的早期MS患者49例和NMO高危综合征患者30例(包括长节段的横贯性脊髓炎22例、复发性视神经炎8例)的临床资料、影像学检查结果、血清中NMO-IgG抗体情况等进行分析和比较. 结果 早期MS患者和NMO高危综合征患者的EDSS评分、病程以及感觉症状、脑干症状比例比较差异均有统计学意义(P＜0.05).早期MS组患者中病灶数＞9个的比例(77.6％)高于NMO高危综合征组患者,差异有统计学意义(P＜0.05).NMO高危综合征组患者在脑脊液蛋白异常率(19例,63.3％)、蛋白水平[(0.57±0.45) g/L]以及脑脊液白细胞计数异常率(19例,63.3％)、白细胞计数[中位数为24.317个/mm3 (0～274个)]方面与早期MS患者组比较差异有统计学意义(P＜0.05).10例NMO高危综合征患者中6例长节段横贯性脊髓炎患者NMO-IgG阳性,13例早期MS患者中2例出现阳性反应,阳性率比较差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 早期MS患者和NMO高危综合症的临床特点明显不同,这些差异对早期鉴别MS与NMO具有一定意义.
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脑白质疏松症患者分级与跌倒风险的相关性研究
目的 探讨脑白质疏松症患者分级与跌倒风险的相关性. 方法 选取自2010年6月至2012年6月在郑州大学第五附属医院神经内科住院的脑白质疏松症患者100例设为观察组,选择同期在体检中心健康体检的老年人100例作为对照组.行头颅CT或MRI检查脑白质情况.采用Berg平衡功能量表评价平衡能力,并根据平衡功能障碍程度的不同分为平衡功能差(0～20分)、有一定的平衡能力(21～40分)、平衡功能较好(41～56分). 结果 观察组平衡功能差者、有一定的平衡能力者的比例均明显高于对照组,平衡功能较好者比例低于对照组.观察组中Berg平衡功能量表评分＜40分者比例明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).脑白质疏松症分级与平衡功能障碍程度经Spearman秩相关性分析显示具有正相关性(Ts=0.790,P=0.000). 结论 老年脑白质疏松症患者均存在不同程度的平衡功能障碍,且级数越高其平衡功能障碍程度越重.
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CT显示无症状腔隙性与有症状非腔隙性脑梗死的影响因素差异分析
目的 通过对无症状腔隙性脑梗死的患者以及有症状非腔隙性脑梗死的患者的危险因素进行比较分析,初步探讨这两类疾病的发病机制异同. 方法 选取郑州大学第二附属医院体检中心进行健康检查的年龄在50岁以上的体检者共1989例,检查出48例无症状腔隙性脑梗死(A组)以及51例有症状非腔隙性脑梗死(B组)分别与1862例非脑血管病对照组进行危险因素的单因素分析,然后进行多因素分析,再在两病例组间进行危险因素分布的比较以及数量的比较分析.结果 经过单因素及多因素分析后得到年龄、高血压及吸烟是无症状腔隙性脑梗死的独立危险因素(P＜0.05),而有症状非腔隙性脑梗死的独立危险因素是年龄、性别、糖尿病、酗酒、卒中家族史及颅内动脉狭窄(P＜0.05).组间比较显示糖尿病和颅内动脉动脉狭窄在两组间的分布差异具有统计学意义(糖尿病x2=17.603,P=0.008;颅内动脉狭窄:,x2=19.319,P=0.005).有症状非腔隙性脑梗死的危险因素数量明显多于无症状腔隙性脑梗死,差异具有统计学意义(Z=2598,P=0.009). 结论 无症状腔隙性脑梗死和有症状非腔隙性脑梗死的危险因素存在差异,而血管机制有所不同,糖尿病及颅内动脉狭窄在有症状非腔隙性脑梗死中更多见.
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结节性硬化症患者癫痫发作对智力的影响
目的 研究结节性硬化症(TSC)患者癫痫发作与智力的关系. 方法 采用回顾性分析方法总结南方医科大学南方医院及广东三九脑科医院自2007年5月至2012年5月收治的110例伴有癫痫发作的TSC患者资料,分析影响患者智力低下的因素. 结果 本组患者中男性67例,女性43例.癫痫的发病年龄从10d到28岁不等,30％TSC患者在1岁以内发病,65％在3岁以内发病.12例患者有痉挛发作史.40例患者智力正常,51例患者智力低下.在发病年龄小于1岁的患者中,80％的患者智力低下；在有痉挛发作的患者中,92％的患者智力低下;在有2种发作形式的患者中65％出现智力低下；在每月发作大于4次的患者中有62％出现智力低下；病史5年以上的患者中也有63％的患者出现智力低下. 结论 发病年龄小于1岁、有痉挛发作的患者更容易出现智力低下,应尽早终止发作以提高患者智力.
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轻度低温联合依达拉奉治疗提高重型颅脑损伤疗效
目的 探讨轻度低温联合依达拉奉治疗急性重型颅脑损伤的疗效. 方法 选取自2008年2月至2012年9月在深圳市龙岗中心医院急诊入院的重型颅脑损伤患者共143例,按随机数字表法分为4组:对照组(A组,n=35),给予常规治疗；轻度低温治疗组(B组,n=36),给予常规治疗加轻度低温(33～34℃)治疗,持续时间2～14d;依达拉奉治疗组(C组,n=36),给予常规治疗加依达拉奉30 mg/次,2次/d,连用14d;轻度低温联合依达拉奉治疗组(D组,n=36),给予常规治疗加轻度低温和依达拉奉联合治疗.记录4组患者入院时、入院后24 h、72 h颅内压(ICP)及检测血糖值.治疗后3个月应用格拉斯哥预后评分(GOS)评价疗效. 结果 入院后24 h、72 h时B组、C组平均ICP、血糖值均明显低于A组,D组均明显低于B组、C组,差异均有统计学意义(P＜0.05).D组疗效良好(GOS评分4～5分)率明显优于B组、C组及A组,差异均有统计学意义(P＜0.05). 结论 早期应用轻度低温与依达拉奉联合治疗急性重型颅脑损伤患者的疗效显著优于单纯应用轻度低温或依达拉奉治疗.
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盐酸丁咯地尔对不同亚型精神分裂症局部脑血流的影响
目的 探讨脑血管扩张药盐酸丁咯地尔对不同亚型精神分裂症局部脑血流的影响.方法 选择中山大学附属第三医院精神心理科自2007年2月至2009年2月收治的符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版中精神分裂症诊断标准患者共286例,分型后分别在各型中按照随机数字表法分为治疗组(采用抗精神病药加盐酸丁咯地尔治疗)和安慰组(采用抗精神病药加安慰剂生理盐水),其中Ⅰ型86例(治疗组46例,安慰组40例)、Ⅱ型63例(治疗组34例,安慰组29例)、Ⅲ型137例(治疗组72例,安慰治疗组65例).在治疗第1天和治疗第4周末采用经颅多普勒(TCD)测量不同亚型中2组患者双侧大脑前动脉、大脑中动脉、大脑后动脉、椎动脉和基底动脉的血流量. 结果 (1)Ⅰ型精神分裂症:2组治疗前后及2组之间各项TCD检测结果比较差异均无统计学意义(P＞0.05).(2)Ⅱ型精神分裂症:在治疗第1天时,2组大脑各动脉血流量比较差异均无统计学意义(P＞0.05).在第4周末时,治疗组双侧大脑前动脉、大脑中动脉、大脑后动脉血流量明显高于安慰组,差异有统计学意义(P＜0.05)；同时治疗组双侧大脑前动脉、大脑中动脉、大脑后动脉血流量明显高于治疗第1天时,差异有统计学意义(P＜0.05),而安慰组大脑各动脉血流量与治疗第1天比较差异均无统计学意义(P＞0.05).(3)Ⅲ型精神分裂症:在治疗第1天时,2组大脑各动脉血流量比较差异均无统计学意义(P＞0.05).在第4周末时,治疗组左侧大脑前动脉、左侧大脑中动脉和右侧大脑中动脉脑血流量明显高于安慰治疗组,差异有统计学意义(P＜0.05)；同时治疗组双侧大脑前动脉、大脑中动脉血流量明显高于治疗第1天时,差异有统计学意义(P＜0.05),而安慰组大脑各动脉血流量与治疗第1天比较差异均无统计学意义(P＞0.05). 结论 (1)不同亚型精神分裂症的脑血流状况是不同的,Ⅱ型精神分裂症脑动脉血流量下降明显,所涉及脑动脉多,其次是Ⅲ型,而Ⅰ型则相对不明显.(2)精神分裂症脑动脉血流量的下降可能有一定的先后顺序,以左侧大脑中动脉先开始.(3)Ⅱ型和Ⅲ型精神分裂症脑动脉血流量下降的情况是可以用药物进行干预的.
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传统骨瓣开颅和微骨窗入路对高血压脑出血患者预后和细胞免疫的影响
目的 观察传统骨瓣开颅和微骨窗入路血肿清除术治疗高血压脑出血(HICH)的预后及其对细胞免疫的影响. 方法 选择肇庆市第一人民医院神经外科自2008年9月至2012年5月手术治疗的HICH患者83例,其中采用传统骨瓣开颅血肿清除术53例(传统骨瓣开颅组),采用微骨窗入路血肿清除术30例(微骨窗入路组).分别于术前、术后1d、7d3个时间点检测患者血清CD3、CD4和CD8阳性细胞百分率和CD4/CD8,观察术后患者感染性并发症的发生并采用日常生活能力(ADL)分级评定患者预后. 结果 与术前比较,2组患者术后1、7d血液CD3、CD4阳性细胞率和CD4/CD8比值降低,与术后1d比较,术后7dCD3、CD4阳性细胞率和CD4/CD8比值高,差异均有统计学意义(P＜0.05)；与传统骨瓣开颅组比较,微骨窗入路组患者术后1d、7 dCD3、CD4阳性细胞率和CD4/CD8比值较高,差异有统计学意义(P＜0.05)；传统骨瓣开颅组术后发生肺部感染率高于微骨窗入路组,差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 对于尚未发生脑疝的HICH,传统骨瓣开颅和微骨窗入路血肿清除术治疗预后相同,但微骨窗入路对患者细胞免疫的影响较小,可相对降低肺部感染的发生.
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便携式头颅CT导航下微创手术治疗高血压脑出血的疗效观察
目的 探讨便携式头颅CT导航下锁孔微创手术治疗幕上高血压脑出血的疗效及安全性. 方法 在北京军区总医院附属八一脑科医院自2010年1月至2012年12月连续收治的高血压脑出血致昏迷患者中,选择出血量有手术指征(出血量24～90 mL)的35例患者行便携式头颅CT导航下锁孔微创手术.采用格拉斯哥昏迷评分(GCS)和改良的Rankin评分(mRS)评估患者术前术后的神经系统状态.随访6个月后采用格拉斯哥预后评分(GOS)评价患者的转归. 结果 35例患者急诊入院到手术的平均时间为(11.22±6.37)h,CT扫描平均时间为(19.00±13.11) min,手术平均时间为(108.49±26.61) min.血肿全部或近全部清除(清除率＞90％)者32例(91.43％),血肿平均清除率为96.9％(77.9％～99.4％).术后GCS评分[0～15分(中位数14分)]和mRS评分[0～6分(中位数3分)]均较术前[GCS评分为3～15分(中位数9分)；mRS评分为2～5分(中位数4分)]有明显的改善.随访6个月后57.1％(20/35)的患者预后良好(GOS评分4～5分),2例患者死亡. 结论 便携式头颅CT导航下锁孔微创血肿清除术不仅可减少手术损伤,而且可提高手术效率及血肿清除率,从而有效改善患者的预后.便携式头颅CT能快速给予术前导航,对高血压脑出血患者的手术治疗可提供很大的帮助.
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左右侧大脑中动脉急性脑梗死后白细胞变化及预后的比较
目的 探讨不同侧大脑中动脉(MCA)急性脑梗死对免疫系统的不同影响. 方法 选择中山医科大学附属第三医院自2006年1月至2013年2月收治的99例急性MCA大面积梗死患者,按梗死部位分为左侧脑梗死组(n=51)和右侧脑梗死组(n=48),分别对2组患者起病后第1天、第3天、第7天的外周血白细胞计数及各分类白细胞比例、1周内肺部感染情况、1周内体温、1个月或出院时患者美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分和改良Rankin评分等进行比较. 结果 2组患者肺炎感染率、1周内体温情况、1月内NIHSS评分及改良Rankin评分差异均无统计学意义(P＞0.05).未按肺炎分层时2组患者白细胞数量差异无统计学意义(P＞0.05)；按肺炎分层后,2组无肺炎患者中性粒细胞及淋巴细胞1周内变化趋势呈现出明显不同. 结论 未感染肺炎的左侧和右侧MCA脑梗死患者急性期白细胞变化趋势不完全相同,提示不同侧MCA脑梗死引起免疫抑制的机制可能不同.
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缝隙连接蛋白43在偏头痛大鼠三叉神经颈髓复合体的表达及其对痛觉超敏的影响
目的 探讨三叉神经颈髓复合体内缝隙连接蛋白43(Cx43)对偏头痛大鼠痛觉超敏的影响. 方法 将SD大鼠随机数字表法分为空白组、假手术组、生理盐水组、改良致炎剂3d组、改良致炎剂7d组、甘珀酸(CBX)预防组、CBX预防对照组、CBX治疗组和CBX治疗对照组,每组6只.用改良致炎剂反复刺激硬脑膜法建立偏头痛大鼠模型.Von-Frey纤维丝测定眶周痛觉阈值,免疫荧光染色法观察大鼠三叉神经颈髓复合体内Cx43的表达. 结果 行为学结果显示,与对照组相比,改良致炎剂组大鼠眶周痛阈逐日下降,出现痛觉超敏表现；而CBX预防组大鼠未出现痛觉超敏表现；CBX治疗组大鼠给予CBX后痛阈上升.细胞核及Cx43免疫荧光染色显示:改良致炎剂组大鼠后角细胞数及Cx43表达较对照组增多,3d组以Ⅰ、Ⅱ层增多为主,7d组以Ⅰ～Ⅳ层增多为主；CBX预防组及治疗组Cx43平均吸光度值与其对照组相比,差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 反复予硬脑膜改良致炎剂能有效诱导偏头痛大鼠产生眶周痛觉超敏表现,并能引起三叉神经颈髓复合体内Cx43表达上调.非特异性缝隙连接阻断剂CBX能有效抑制Cx43表达上调,缓解痛觉超敏,提示Cx43在偏头痛大鼠痛觉超敏形成和加重中起重要作用.
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氩氦冷冻治疗9L/Fischer344大鼠脑胶质瘤模型的病理学研究
目的 探讨氩氦冷冻治疗9L/Fischer344大鼠脑胶质瘤模型的病理改变. 方法 种植9L胶质瘤细胞于30只Fischer344大鼠鼠背建立9L/Fischer344大鼠脑胶质瘤模型,并按随机数字表法分为空白对照组(自然生长,不进行任何处理)和氩氦冷冻组(给予氩氦冷冻治疗).接种后30d取出肿瘤组织进行病理学观察,应用HE染色、电镜下观察冷冻消融的肿瘤组织形态,应用免疫组织化学染色检测胶质纤维酸性蛋白(GFAP)和S-100蛋白表达. 结果 (1)光镜下空白对照组肿瘤细胞巢状排列紧密,肿瘤无包膜,瘤周小血管扩张,可见肿瘤细胞沿小血管浸润生长；瘤内新生血管丰富,瘤内常见出血、凝固性坏死灶.高倍镜下肿瘤细胞形态多样,核大深染、多核,异型性高.肿瘤细胞GFAP、S-100染色阴性,肿瘤细胞间胶质网可见阳性染色.(2)氩氦冷冻组HE染色显示冷冻中央区呈均匀性凝固性坏死,边缘区的炎性反应带主要为一些细胞碎片及大量的红、白细胞浸润:微血管内也发现大量的红细胞、血小板集合和血栓形成,并可见灶性出血.电镜显示冷冻区中央、边缘区组织细胞全部坏死或凋亡. 结论 氩氦刀可能是治疗胶质瘤有效的方法.
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恶性胶质瘤耐药细胞通过Beclin1上调自噬抵抗替莫唑胺化疗
目的 分析Beclin 1与临床胶质瘤病理等级和胶质瘤复发间的关系,探讨其在胶质瘤耐药中的作用和机制. 方法 收集南方医科大学珠江医院和南方医院神经外科自2012年4月至2013年4月手术切除的胶质瘤标本53例(WHO分级Ⅰ级7例,复发2例；Ⅱ级9例,复发4例；Ⅲ级11例,复发6例；Ⅳ级9例,复发5例),免疫组化和Western blotting检测胶质瘤标本中Beclin1的表达；体外培养胶质瘤耐药细胞系U251AR和非耐药U251细胞,Western blotting检测细胞中Beclin 1和耐药蛋白P-gP的表达；Western blotting检测双链小分子Beclin 1干扰RNA(siBeclin l)转染U251AR细胞48h后Beclin 1蛋白的表达;CCK8法检测不同浓度替莫唑胺(TMZ)作用U251、U251AR和U251AR-siBeclin 1后细胞活性；Western blotting检测200μmol/L TMZ作用U251、U251AR和U251AR-siBeclin 1 48 h后Capase-3的表达；吖啶橙染色和Western blotting分别检测干扰Beclin 1表达和HCQ对U251AR细胞自噬小体数量和Capase-3表达的影响. 结果 免疫组化染色结果显示Ⅲ、Ⅳ级胶质瘤中Beclin 1阳性细胞数明显高于Ⅰ、Ⅱ级胶质瘤.Western blotting结果显示Ⅳ级、Ⅱ和Ⅲ级、Ⅰ级中Beclin 1的表达依次降低,Ⅲ、Ⅳ级复发肿瘤Beclin 1的表达量明显高于原发肿瘤,差异有统计学意义(P＜0.05); U251AR中Beclin 1和耐药蛋白P-gP的表达量均高于U251细胞.与干扰对照组和空白对照组比较,转染siBeclin 1 48 h后干扰组Beclin 1蛋白的水平明显下降；在含TMZ(50,100,500和1000 μmol/L)培养基中培养24 h后,U251AR细胞存活率明显高于U251和si-Bec1-U251AR细胞,差异有统计学意义(P＜0.05).200 μmol/L TMZ作用48 h后,U251细胞凋亡蛋白Caspase-3的表达量明显高于U251AR和si-Bec l-U251AR细胞.吖啶橙染色显示在TMZ培养U251AR 48 h后,HCQ和Beclin 1干扰都导致自噬小体形成明显减少,Caspase-3的表达增高,差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 Beclin 1与胶质瘤恶性程度、复发和耐药相关,可能用于胶质瘤恶性诊断和预后评估.Beclin 1在胶质瘤中的耐药功能可能是通过自噬实现的,联合运用TMZ和自噬抑制剂或Beclin 1干扰剂有助于胶质瘤的治疗.
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碱性成纤维细胞生长因子缓释微球促进神经干细胞生长的体外实验研究
目的 制备一种能够负载足量碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)并且能够以理想的速度缓慢释放的载体. 方法 构建负载bFGF的缓释微球,并检测其体外释放过程.将bFGF缓释微球与神经干细胞共培养,以常规多次添加bFGF的神经干细胞培养组作为对照,用AlamarBlue法检测培养细胞的存活情况,ELISA法检测培养上清bFGF含量,定期观察细胞形态学变化,并进行巢蛋白荧光免疫细胞化学染色,检测神经干细胞标记物. 结果 AlamarBlue法检测结果显示,培养3d、5d时bFGF缓释微球组和常规培养组之间细胞增殖率差异有统计学意义(P＜0.05).ELISA法检测结果显示,仅负载bFGF缓释微球组能测量到培养上清中bFGF含量,大致维持在200 pg/mL水平.细胞形态学观察发现bFGF缓释微球组能够在培养第3天即形成神经干细胞球,并且在培养第7天仍保持较好透光度,保持较好的细胞活性.荧光免疫细胞化学染色发现bFGF缓释微球组培养的神经干细胞球巢蛋白染色阳性. 结论 本课题组制作的bFGF缓释微球材料具有较好的生物相容性.缓慢释放的bFGF能够满足神经干细胞生长需要,并且保持神经干细胞自身的细胞特性.该bFGF缓释微球安全有效,可应用于中枢神经系统损伤的在体实验研究.
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NCAM1与致痫大鼠认知功能障碍发病机制之间相关性的研究
目的 研究神经细胞黏附分子1(NCAMl)与癫痫大鼠认知功能障碍发病机制之间的相关性,探讨其在癫痫认知功能障碍中发挥的作用. 方法 采用随机数字表法将120只Wistar大鼠分为实验组和对照组.实验组又分为致痫组、卡马西平治疗组、奥卡西平治疗组、茴拉西坦治疗组、盐酸多奈哌齐治疗组,每组20只；采用匹罗卡品诱导癫痫模型,后4组并灌服相应药物.对照组(n=20)不造模,灌服生理盐水造模.通过Morris水迷宫实验测试大鼠的学习记忆能力,并通过RT-PCR法检测大鼠海马组织中NCAM1 mRNA表达,免疫组化法检测大鼠海马组织中NCAM1蛋白表达. 结果 各组大鼠水迷宫实验逃逸潜伏期差异有统计学意义(F=91.920,P=0.000),按长短排序为:卡马西平组＞奥卡西平组＞茴拉西坦组＞致痫组＞盐酸多奈哌齐组＞对照组.各组大鼠免疫组化及RT-PCR结果差异亦有统计学意义(F=324.510,P=0.000; F=81.160,P=0.000),按表达量多少排序为:盐酸多奈哌齐组＞茴拉西坦组＞致痫组＞奥卡西平组＞卡马西平组＞对照组. 结论 癫痫发作30d后海马的NCAM1表达水平升高,参与了癫痫认知功能障碍的发病；抗癫痫药物能加重癫痫认知功能障碍的发生,促智药物可明显改善癫痫的认知功能.
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神经生长因子对糖尿病神经病变大鼠神经肽和神经传导速度的影响
目的 探讨神经生长因子对糖尿病周围神经病变大鼠神经肽和神经传导速度的影响. 方法 雄性Wistar大鼠35只按随机数字表法分为健康对照组(n=10)、糖尿病模型组(n=13)和神经生长因子治疗组(n=12),后两组用链脲佐菌素制成糖尿病周围神经病变大鼠模型,并给予神经生长因子治疗组神经生长因子治疗(40μg/kg).显微镜下观察并计算背根神经节中P物质、降钙素基因相关肽(CGRP)免疫阳性细胞率,检测运动神经传导速度(MNCV)和感觉神经传导速度(SNCV). 结果 糖尿病模型组大鼠背根神经节中P物质、CGRP免疫阳性细胞率(27.710％±3.471％；36.360％±12.027％)以及神经生长因子治疗组治疗前MNCV [(35.80±6.19) m/s]、SNCV[(39.62±6.69) m/s]与健康对照组[P物质:44.225％±8.213％；CGRP:47.400％±13.723％；MNCV:(55.83±10.30) m/s; SNCV:(47.02±7.52) m/s]相比显著下降,差异有统计学意义(P＜0.05).经神经生长因子治疗后,P物质、CGRP免疫阳性细胞率(49.417％±6.753％;53.811％±7.125％)较糖尿病模型组显著增高,MNCV[(41.80±3.45) m/s]、SNCV[(42.92±6.69) m/s]均治疗前显著增高,差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 糖尿病周围神经病变大鼠可出现神经传导速度下降和神经生长因子相关神经肽P物质、CGRP缺乏,而神经生长因子可促进神经肽的表达并提高神经传导速度.
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磁共振报告基因示踪神经干细胞的研究进展
近年来,随着分子影像学技术的进步,细胞示踪技术取得了长足的进步.为了能够对移植后的神经干细胞(neural stem cells,NSCs)及其分化细胞与宿主自身神经细胞加以鉴别和示踪,经常需要在干细胞移植前对其进行合适的标记.同时,研究人员非常希望能够在合适的示踪剂帮助下,利用无创伤性影像学技术识别移植后NSCs,活体监测NSCs在脑内的存活、迁移、整合乃至成瘤情况,借此来正确评价NSCs移植的疗效,并作为客观评价神经功能恢复程度的指标.当前细胞治疗在临床多种疾病的应用逐渐开展和深入,如何示踪和定量到靶器官或病灶的细胞是急需解决的问题,也是细胞治疗临床推广应用的关键技术之一[1],特别是干细胞治疗以及以干细胞为载体的基因治疗是目前医学领域的研究热点.
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影响小鼠Morris水迷宫成绩的因素探讨及改进措施
Morris水迷宫自英国心理学家Richard Morris于1981年首次使用以来,已成为一种研究与海马功能直接相关的空间学习记忆机制的标准模式,能较准确地反映动物的空间参考记忆能力[1].Morris水迷宫能为考察实验动物空间认知能力提供较多的评价指标,全面记录其认知加工过程,客观地反映其认知水平.但是,Morris水迷宫的实施过程中还有很多影响其准确性和可靠性的因素存在,如实验动物的选择、实验设计、实验的实施过程等.因此,笔者现就影响小鼠Morris水迷宫成绩的若干因素(Morris水迷宫自身因素及小鼠主观因素等)进行综述,以期为实验工作者们减少误差提供一些帮助.
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BDNF/TrkB通路与β-淀粉样蛋白的关系研究进展
脑源性神经生长因子(brain-derived neurotrophic factor,BDNF)对维持神经元存活、生长、分化及神经损伤后的修复与再生具有十分重要的意义[1].近年研究发现大脑中BDNF水平的下降与阿尔茨海默病(Alzheimer disease,AD)的发病具有密切关系.BDNF与其受体酪氨酸激酶受体(tropomyosin-related kinase B,TrkB)结合发挥生物学作用,有文献报道β-淀粉样蛋白(Aβ)能负调节TrkB[2],因此BDNF/TrkB通路可能在生物学上与β-淀粉样蛋白相关,二者的关系可能会成为治疗AD的新方向.故本文综述二者关系研究进展如下.
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特发性正常压力脑积水的诊断研究进展
特发性正常压力脑积水(idiopathic normal pressure hydrocephalus,iNPH)是1965年先提出的一种以步态异常、痴呆和尿失禁(又称Hakim三联征)为特征的交通性脑积水综合征.挪威流行病学调查估计iNPH在人群中的发病率为5.5/10万人口,患病率为21.9/10万人口[1].日本的研究表明iNPH主要发生于老年人,65岁以上患病率为1.4％～2.9％[2-3],被认为是痴呆的第一位可治性病因,脑脊液分流术可使半数以上患者症状改善[4-5].因iNPH的临床和影像学表现与其它疾病相似,早期诊断比较困难,但早期干预可获得好的疗效.随着研究深入,一些新的诊断依据不断发现,本文就有关研究进展做一综述.
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颅内巨大孤立性纤维瘤一例报道及文献复习
患者 男性,48岁,无明显诱因出现右侧肢体无力伴头胀头晕1周,加重ld,恶心呕吐数次,呕吐物为内容物,量中等,于2013年1月2日人院.体检:意识模糊,言语含糊,双侧瞳孔等大等圆,对光反射迟钝,伸舌不合作,颈软,右侧上肢肌力0级,下肢肌力2级,左侧肢体肌力5级,双侧肌张力正常.
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经翼点入路切除跨中后颅底胆脂瘤17例探讨
目的 探讨经翼点入路切除跨中后颅底胆脂瘤的手术方法和疗效. 方法 河南省人民医院神经外科自2008年1月至2012年1月采用经翼点入路切除跨中后颅底生长的胆脂瘤17例,回顾性分析患者的临床资料和疗效. 结果 本组肿瘤全切12例,次全切除5例.术后9例症状消失,5例症状得到不同程度改善,2例症状改善不明显,1例症状较术前加重. 结论 对于主体位于鞍区、鞍旁及岩尖部,向下蔓延至中上斜坡及桥脑小脑角区的胆脂瘤,采用经翼点入路切除肿瘤可达到满意效果,可作为切除此部位胆脂瘤的首选人路.
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无框架立体定向活检术在颅内多发及深部病变中的临床应用
目的 探讨无框架立体定向活检术在颅内多发及深部病变中的应用及操作规范.方法 北京军区总医院及北京市密云医院自2010年1月至2012年10月应用德国BrainLab公司的Vario guide Vector Vision Sky 1.0神经导航系统辅助下行无框架立体定向活检术36例,均获得其病理组织检查确诊. 结果 37例患者中胶质瘤18例(48.64％)(其中胶质母细胞瘤8例)、淋巴瘤4例(10.81％)、神经纤维瘤3例(8.11％)、转移瘤4例(10.81％)、脑膜瘤2例(5.41％)、原发性中枢神经系统外胚层肿瘤1例(2.70％)、炎性病变1例(2.70％)、脑囊虫病1例(2.70％)、结核瘤1例(2.70％)、活检阴性1例(2.70％),病理确诊率97.22％. 结论 对于颅内多发及深部病变,无框架立体定向活检术创伤小,能够有效获得组织行病理学检查,可为后续相关治疗提供重要参考.
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脑震荡患者血清中神经元特异性烯醇化酶与心理状况的相关性研究
目的 探讨脑震荡患者血清中神经元特异性烯醇化酶(NSE)改变情况及其与患者心理状况变化之间的关系. 方法 选择江门市人民医院神经外科自2012年1月至12月收治的40例脑震荡患者作为脑震荡组,该院体检中心接收的40例健康体检者作为对照组.采用酶联免疫吸附法检测脑震荡组患者不同时期的血清中NSE的水平,并与对照组进行比较.采用90项症状自评量表(SCL-90)评定40例脑震荡组患者不同时期的SCL-90总分,并与全国常模进行比较.同时分析脑震荡组患者血清中不同时期NSE水平和SCL-90的关系. 结果 (1)伤后1d脑震荡组患者血清NSE水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)；伤后3d和7d脑震荡患者血清NSE水平接近正常,与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).(2)脑震荡患者伤后1d、3d及7 d SCL-90评分均显著高于全国常模,差异有统计学意义(P＜0.05).(3)伤后第1、3天脑震荡患者血清NSE水平与SCL-90评分呈正相关(r=0.498,P=0.001；r=0.418,P=0.007).伤后第7天脑震荡患者血清NSE水平与SCL-90评分无相关性(r=0.213,P=0.186). 结论 脑震荡患者不同时期的血清中NSE水平与SCL-90总分具有不同的相关性,联合应用有利于脑震荡患者的诊治.
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儿童先天性脑积水的诊治探讨
目的 探讨并总结儿童先天性脑积水的诊治经验. 方法 回顾性分析福建医科大学附属第一医院神经外科自2007年6月至2011年6月收治的29例儿童先天性脑积水患者的临床资料,其中合并神经系统畸形27例,包括胼胝体缺如或发育不全6例、导水管狭窄5例、脑膜膨出3例、脊膜膨出3例、Dandy-Walker畸形2例、Chiari 1型畸形1例、脑灰质异位并脑裂畸形1例、脑发育不全1例、脑裂畸形1例、神经纤维瘤病1型1例、第四脑室囊肿1例、枕大池囊肿1例、透明隔囊肿1例；伴其他脏器畸形4例,包括胸7半椎体脊柱侧弯并右足马蹄内翻足1例、乳糜漏1例、腹股沟斜疝1例、脐疝1例.26例患者行脑室腹腔分流术,3例行囊肿腹腔分流术,均应用可调压分流管. 结果 29例患者中有效26例,疗效不佳3例.术后出现并发症13例,其中分流管感染3例,分流管近端堵塞或引流不畅3例,分流管腹腔端堵塞或引流不畅3例,硬膜下积液1例,硬膜下积液并硬膜下血肿1例,腹腔囊肿1例,分流管人右侧阴囊并阴囊肿胀1例. 结论 儿童先天性脑积水常合并脏器发育畸形,应注意相关检查以明确,并针对性治疗,以改善预后.
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腰骶段神经根压迫损伤患者椎管减压术后联合应用鼠神经生长因子的前瞻性研究
目的 观察腰骶段神经根压迫损伤患者在椎管减压术后联合应用鼠神经生长因子(mNGF)的临床疗效. 方法 研究设计为前瞻性随机对照研究.选择广州中医药大学第一附属医院二骨科自2011年1月至5月收治的40例因腰椎间盘突出、腰椎管狭窄致腰骶段神经根压迫损伤患者,按随机数字表法分为治疗组20例及对照组20例,2组均成功完成椎管减压术,术中确认责任神经根无明显受压.治疗组术后联合应用鼠NGF(恩经复,肌注,18 μg/次,1次/d,连续使用28d),对照组不使用恩经复治疗,其余治疗方案均相同.术前、术后3个月、末次随访时应用下腰痛JOA评分评定患者肢体功能状态,判断患者的功能恢复状况.记录使用mNGF期间的不良事件,观察其临床应用安全性. 结果 2组均获得随访,随访12～16月.2组术前JOA评分差异无统计学意义(P＞0.05)；所有患者术后JOA评分与术前比较均显著提高,差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗组术后3个月JOA评分较对照组显著提高,差异有统计学意义(P＜0.05)；末次随访时JOA评分优于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05).除6例患者出现注射区的疼痛外,未发现其他不良反应.结论 腰骶段神经根压迫损伤患者在实施椎管减压手术后联合应用mNGF可加速神经功能修复,其临床应用安全性较好.
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自体骨髓基质干细胞动员联合神经生长因子及综合康复治疗脊髓损伤
目的 探讨自体骨髓基质干细胞(BMSCs)动员联合神经生长因子及综合康复治疗脊髓损伤(SCI)的临床疗效. 方法 选择河南省人民医院神经外科自2006年1月至2011年12月收治的SCI患者72例,根据患者意愿分为2组,对照组32例给予神经生长因子和综合康复治疗,治疗组40例在对照组基础上加用自体BMSCs动员治疗.治疗前后依据美国脊髓损伤学会(ASIA)评分、运动诱发电位(MEP)波幅及潜伏期的变化评价疗效,通过流式细胞术检测外周血细胞CD133+CD34+比例,MRI观察SCI治疗前后脊髓的形态学变化,同时观察患者不良反应. 结果 治疗组患者ASIA评分明显升高,MEP潜伏期明显缩短,波幅明显增高,外周血细胞CD133+ CD34+比例升高显著,与对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗及随访期间均未出现明显不良反应.结论 自体BMSCs动员联合神经生长因子及综合康复治疗可有效促进SCI的修复,显著改善患者的神经功能.
| 年 | 期数 |
| 2019 | 01 02 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2002 | 01 |
