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三维超声心动图在诊断左侧三房心中的应用价值
目的 探讨三维超声心动图(3DE)在诊断左侧三房心中(cor triatriatum sinister)的应用价值.方法 对二维超声心动图(2DE)诊断15例左侧三房心病例进行3DE全容积成像并进行适当切割分析,并与手术结果进行对照.结果 15例患者中,3DE诊断左侧三房心14例,排除三房心l例,诊断结果与手术一致.3DE可从特殊角度直观显示隔膜的立体形态及其上交通口情况,与术中所见基本相符.结论 3DE可弥补2DE的不足,在左侧三房心的诊断、评估与鉴别中具有独特优势.
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单纯型梗阻型左侧三房心术后肺动脉高压恢复情况追踪与分析
目的 探讨单纯型梗阻型左侧三房心术后肺动脉高压(PH)恢复情况并分析其影响因素.方法 以超声诊断且手术证实的12例单纯型梗阻型左侧三房心合并PH患儿为研究对象,术前超声估测肺动脉收缩压(PSP),将患儿分为重度PH组(PSP＞70 mm Hg)和非重度PH组(PSP＜70 mm Hg),术后24 h内超声检测肺动脉收缩压变化情况,并分析术后阻碍肺动脉压力正常化的影响因素.结果 12例患儿术前非重度PH 6例,重度PH 6例.左心房内梗阻解除后,6例非重度PH患儿术后肺动脉压均恢复正常,6例重度肺高压患儿中3例术后肺动脉压恢复正常,其余3例术后PH均转为轻度且半年以上追踪PH持续存在.结论 单纯型梗阻型三房心患儿术后肺动脉高压改善效果显著,继发性肺小血管病理改变可能是影响重度肺动脉高压组病例术后PH恢复的主要原因,需引起警惕.
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胰源性左侧门脉高压症的外科治疗及文献复习
胰源性左侧门脉高压为胰腺病变造成脾静脉回流,从而受阻导致门静脉系统局部静脉压力升高的一类疾病,是上消化道出血的重要病因之一.针对原发胰腺疾病和左侧门脉高压进行处理是治愈本病的关键.
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从左右半结肠癌的生物学差异谈结直肠癌
结肠癌和直肠癌存在生物学行为的差异，根据在结直肠的近端和远端的生长部位，结直肠癌可以划分为不同的类型，这种生长部位的不同导致肿瘤生物学行为的差异，可能与胚胎的起源、不同部位肿瘤症状的不同导致确诊时间的差异有关。进一步的研究表明，原发肿瘤的 K?ras、BRAF和微卫星不稳定性状态的不同影响了肿瘤对靶向药物的敏感性和患者预后。
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左侧椎动脉起点变异1例报告
笔者在制作断层标本时,发现 1 例左侧椎动脉(LVA)起源变异,该变异易致脑部血流动力改变.为积累国人体质变异资料,为临床心血管造影、心脏外科手术等提供参考,提高临床工作的警惕性和教学的实用性,现将变异报道如下.
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左侧急性阑尾炎2例报告
左侧急性阑尾炎临床上罕见,我院曾遇见2例,现报告如下.1 临床资料例1:男,16岁,学生.因转移性右下腹部疼痛36小时入我院.
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先天性左侧大膈疝1例报道
先天性膈疝为胸腹裂孔闭合缺陷或横膈肌部发育不全，腹腔脏器疝出。膈肌在胚胎发育第4周~第6周，由胸腹膜、横膈、食管背侧肠系膜和体壁构成，若在胚胎早期膈肌发育停滞，各部分出现闭合不全，腹腔内脏可通过缺损膈肌形成疝［1］，膈疝发生越早，同侧或对侧肺发育不良越明显。活产儿发病率为1：2500，男性是女性2倍，此病发病罕见。
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左侧Mahaim纤维1例
患者男,30岁.以发作性心慌3年就诊.图A:图左侧,窦性心律,PR间期正常(140 ms),各导联均可见程度不等的预激波,V1导联QRs波呈R型,PJ间期260ms,ST继发性改变;房性早搏,PR间期正常(160ms),预激成份较窦性心律时加大.图右侧,食道电生理检查.
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电视胸腔镜下左肺上叶切除术12例护理配合
目的:探讨电视胸腔镜下左肺上叶切除术的护理配合方法.方法:对12例患者实施电视胸腔镜下左肺上叶切除术,术前巡回护士访视患者、做好手术准备;手术期间器械护士注意力要高度集中,及时、稳妥、正确传递手术器械,巡回护士要关注手术进程,及时供应所需的手术器械;术后2～3 d巡回护士再到病房随访患者.结果:1例因胸腔严重粘连出血较多,及时中转为开胸手术,其余11例患者安全度过围术期.结论:精心的护理配合可保证手术安全、顺利完成.
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完全左侧视野下胆囊剥离法在腹腔镜胆囊切除术中的应用
2009年2月至2011年12月我院共行80例腹腔镜胆囊切除术( laparoscopic cholecystectomy,LC),术中在完全左侧视野下剥离胆囊,效果满意.现报道如下.1资料与方法1.1 临床资料80例患者中男18例,女62例;38～74岁.其中急性结石性胆囊炎8例,5例病程＜48 h,3例48 h～7d;慢性结石性胆囊炎47例;胆囊息肉样病变21例,多发炎性息肉5例,胆固醇结晶沉积12例,息肉合并胆固醇结晶4例;胆囊结石合并息肉4例.
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两侧大脑半球急性脑梗死的比较性研究
目的：探讨左右两侧大脑半球急性脑梗死的临床特点。方法回顾性分析282例急性脑梗死患者，按照梗死部位分为左侧大脑半球脑梗死组152例和右侧大脑半球脑梗死组130例，分别对2组患者临床资料进行比较。结果左侧脑梗死组的发病率、入院时NIHSS评分和GCS评分、病死率高于右侧脑梗死组，差异有统计学意义（P＜0.05）。左侧大脑中动脉支配区脑梗死发病率高于右侧大脑中动脉支配区脑梗死，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论左侧大脑半球急性脑梗死发病率高于右侧，且病情重、病死率高，提示不同侧大脑半球脑梗死的临床特点存在差异。
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针刺左侧侠溪穴对大脑中动脉血流速度及PI、RI的影响
目的:观察针刺左侧侠溪穴对大脉中动脉(MCA)血流速度及PI、RI的影响,建立基本数据库,为临床安全使用该穴提供参考数据.方法:选取30名健康青年,分为男、女两组进行实验,通过经颅多普勒超声仪(TCD)记录针刺左侧侠溪穴时双侧大脑中动脉在针刺前5 min,进针时,留针15 min,留针30 min,出针时,出针后5 min的收缩期大血流速度(Vs)、平均血流速度(Vm)、舒张期大血流速度(Vd)、阻抗指数(RI)及搏动指数(PI)的变化.结果:针刺左侧侠溪穴,男性双侧MCA在进针时、留针15 min的Vs、Vd、Vm均较进针前5 min增高,且左侧较右侧变化明显,持续时间长.双侧PI、RI值无显著变化.女性双侧MCA的Vs、Vd、Vm在各个时间点均无显著改变,仅左侧参数较右侧略有升高.双侧PI、RI值差异无统计学意义.结论:针刺左侠溪穴对男性双侧MCA的血流速度有增加作用.未引起女性双侧MCA血流速度的变化,且对血管的顺应性及弹性无影响.
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针刺左曲泽穴对健康青年大脑前动脉血流速度及PI、RI的影响
目的:探讨针刺曲泽穴在不同时间对前动脉(ACA)的收缩期大血流速度(Vs)、舒张期大血流速度(Vd)平均血流速度(Vm)及(搏动指数(PI)、阻抗指数(RI)各指标的影响,为临床使用该穴治疗脑病提供数据参考.方法:随机选取健康志愿者30名.针刺左曲泽穴,分别在针刺前10 min、进针后、行针时(留针15 min)、出针时(留针30 min)、出针10 min后5个时间点用经颅多普勒超声仪(TCD)探头于志愿者双侧颞窗位置并探及大脑前动脉,检测并记录ACA的Vs、Vd、Vm、PI及RI.结果:针刺左曲泽穴,右侧ACA在出针时与出针后两个时间点的Vd、Vs、Vm数据较针刺前的数据均增加,差异有统计学意义(P＜0.05),PI、RI数据与针刺前比较,差异无统计意义(P＞0.05).结论:针刺左曲泽穴可以使右侧ACA的Vs、Vd与Vm在出针时与出针后两个时间点的血流速度增加.针刺曲泽穴具有明显的留针效应及出针后的延时效应.
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左右侧大面积大脑中动脉供血区梗死继发心电图改变的预后研究
目的 探讨左右侧大面积大脑中动脉(MCA)急性梗死继发心电图改变的预后.为临床早期评估及干预提供参考数据.方法 选择兰州大学第二医院自2014年12月至2016年3月收治的54例急性MCA大面积脑梗死患者,按梗死部位分为左侧脑梗死组(n=20)和右侧脑梗死组(n=34),分别对两组患者入院时、1月、3月及6月时的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、Barthel指数(BI)及改良Rankin(mRS)评分进行比较.结果 左侧脑梗死组和右侧脑梗死组在1月内病死率比较,差异无统计学意义(r=1.975,P＞0.05).两组患者发病6月时BI评分比较,差异有统计学意义(t=-3.161,P＜0.05).两组患者在1月、3月及6月时的NIHSS评分比较,无论是否继发心电图改变,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 不同侧大面积MCA梗死继发心电图改变的预后可能不同.
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左侧阿米巴脓胸1例报告
患者,男,44岁,农民.因发热伴咳嗽、咳黄色粘稠痰、左侧胸痛半年,感胸闷、气促1月在当地医院治疗无效于2000年8月3日以"左侧大量胸腔积液原因待查”收入院.入院查体:T 38.5℃慢性病容,消瘦,全身浅表淋巴结未触及肿大.左侧胸廓饱满,呼吸动度减弱,叩诊呈浊音,呼吸音消失.心脏听诊无异常.腹平软、肝、脾无肿大,肝区无叩痛.入院血常规:WBC12.6×109/L、N81%.血肝、肾功正常.血AFP、CEA正常.胸部CT未见肺部及胸膜病灶.经胸穿抽出淡绿色脓性无臭胸水,胸水送检为渗出液,可见大量炎性细胞,未找到恶性细胞及抗酸杆菌,细菌培养呈阴性.
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浅议颈椎病易患左侧成病因素
所谓颈椎病易患左侧就是以左侧症状为主的颈椎病.颈椎病不仅常见、多发,且逐年呈年轻化发病趋势,该病对人们工作生活的负面影响也是显而易见.作者在近二十年的临床实践中发现,在颈椎病人群中,有明显的左侧易发倾向,绝大多数患者都是左侧颈肩部酸困、疼痛,多数左肩胛区有明显压痛点,左上肢麻木沉重、肌力下降等临床表现.
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742例左右上肢静脉入路PICC患者置管并发症对比分析
目的 指导PICC置管时对左右侧上肢的选择,提高置管患者的日常生活质量,大限度实现人文关怀.方法 回顾性分析742例(左侧311例,右侧431例)上肢PICC患者置管后异位、机械性静脉炎、皮疹、感染以及堵管、断管、裂管和脱管的情况,比较左右上肢PICC置管并发症的发生率.结果 左上肢PICC患者置管后无发生堵管、裂管和脱管,局部感染率为1%;右上肢发生堵管、裂管和脱管共6例,局部感染率3.5%,两侧感染率差异有统计学意义(P=0.028);置管后异位、机械性静脉炎和皮疹发生率在两组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 左上肢PICC置管并发症发生率低于右上肢;PICC置管术肢的选择,应打破以右侧手臂为首选的传统观念.建议在充分评估患者静脉情况的基础上,顺应患者的生活习惯,选择非惯用手,以提高患者的舒适度、安全感,减少或避免并发症的发生.
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左右侧大脑中动脉急性脑梗死后白细胞变化及预后的比较
目的 探讨不同侧大脑中动脉(MCA)急性脑梗死对免疫系统的不同影响. 方法 选择中山医科大学附属第三医院自2006年1月至2013年2月收治的99例急性MCA大面积梗死患者,按梗死部位分为左侧脑梗死组(n=51)和右侧脑梗死组(n=48),分别对2组患者起病后第1天、第3天、第7天的外周血白细胞计数及各分类白细胞比例、1周内肺部感染情况、1周内体温、1个月或出院时患者美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分和改良Rankin评分等进行比较. 结果 2组患者肺炎感染率、1周内体温情况、1月内NIHSS评分及改良Rankin评分差异均无统计学意义(P＞0.05).未按肺炎分层时2组患者白细胞数量差异无统计学意义(P＞0.05)；按肺炎分层后,2组无肺炎患者中性粒细胞及淋巴细胞1周内变化趋势呈现出明显不同. 结论 未感染肺炎的左侧和右侧MCA脑梗死患者急性期白细胞变化趋势不完全相同,提示不同侧MCA脑梗死引起免疫抑制的机制可能不同.
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左右两侧丘脑卒中对患者认知功能的影响
目的 对比左右两侧丘脑单灶卒中患者的神经心理特点,探讨丘脑卒中患者认知功能损害的特点.方法 连续收集30例单灶性丘脑卒中患者为病例组,其中左侧丘脑卒中18例,右侧丘脑卒中12例;健康体检者30例.所有研究对象完成Fuld物体记忆测验、快速词汇测验、韦氏智测分量表-积木测验、数字广度顺背、数字广度倒背、词语回忆任务量表、符号数字样式测试,对结果进行统计学分析.结果 与健康体检者比较,左丘脑卒中患者言语性记忆方面、注意力、执行功能损害明显(P<0.05),右丘脑卒中患者在注意力、执行功能损害明显(P<0.05).结论 丘脑卒中患者认知功能损害比较普遍,左右丘脑卒中所致认知功能损害特点不同,左丘脑卒中有更广泛的认知功能损害.
