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反馈式功能性电刺激对脑梗死患者上肢运动功能影响的fMRI研究
目的:利用功能核磁共振成像(fMRI)技术探究反馈式功能性电刺激对脑梗死患者上肢运动功能的影响,为脑梗死患者的康复提供佳治疗方案.方法:选取2010年1月至2014年12月我院收治的脑梗死患者42例,随机分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组,各14例,3组患者均接受常规康复治疗和药物治疗,在此基础上,Ⅰ组行反馈式功能电刺激治疗,Ⅱ组行单纯功能性电刺激治疗,疗程均为28天.治疗前后对所有患者进行上肢功能Fugl-Meyer运动量表评估和腕背屈关节活动度测量,并于治疗后3d内对患者大脑M1区的激活强度进行fMRI检查.结果:3组患者的运动功能均较治疗前有所改善,其中Fugl-Meyer运动量表评分和腕背屈关节活动度的测量结果显示,Ⅰ、Ⅱ组测量结果明显好于Ⅲ组,Ⅰ组测量结果明显好于Ⅱ组,差异具有统计学意义(P＜0.05).患者大脑M1区激活强度对比,Ⅰ、Ⅱ组明显强于Ⅲ组(P＜0.05),Ⅰ组测量明显强于Ⅱ组,差异均有统计学意义口(P＜0.05).结论:脑梗死康复期患者采用功能性电刺激治疗有助于受损脑功能重组,其中反馈式功能性电刺激强调人的主观性运动,较单纯性电刺激效果更好.
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反馈式功能性电刺激对脑梗死患者肢体运动功能恢复的疗效与机制
目的 探讨反馈式功能性电刺激(BFES)在脑梗死患者肢体运动功能恢复中的作用及作用机制.方法 选取2010年1月-2013年6月在该院治疗的67例可完成部分主动运动的一侧肢体瘫痪的脑梗死患者,随机分为A、B、C3组:A组22例行BFES治疗;B组22例行单纯功能性电刺激(FES)治疗;C组23例行常规康复治疗,疗程均为4周.在治疗前及治疗4周后采用Fugl-Meyer运动功能量表进行上肢运动功能评分及功能性MRI脑区激活度检查.结果 ①治疗4周后,A组和B组患者的肢体运动功能评分均较治疗前明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05),且A组改善情况明显优于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).②治疗4周后,A组和B组脑功能的重组情况与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05),且A组明显优于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 BFES较单纯FES及常规康复治疗更有利于脑梗死后肢体运动功能的恢复及脑功能的重组,值得在临床工作中进行推广.
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反馈式功能性电刺激治疗对脑梗死患者上肢运动功能恢复的影响及其机制的fMRI究
目的 探讨反馈式功能性电刺激治疗对脑梗死患者上肢运动功能恢复的影响以及应用功能核磁共振成像(MRI)分析其作用机制. 方法 将自2011年8月至2012年12月在中国康复研究中心神经康复中心住院的脑梗死患者21例(一侧肢体瘫痪且偏瘫侧肢体腕背屈关节活动度大于15°及肌张力为改良Ashworth Ⅰ+级及以下的可完成部分主动运动的患者、按随机数字表法分为反馈式功能性电刺激组8例、单纯功能性电刺激组7例及常规康复治疗组6例.3组患者均进行常规神经内科药物治疗和康复治疗,其中反馈式功能性电刺激组进行反馈式功能性电刺激治疗,单纯功能性电刺激组行功能性电刺激治疗,疗程4周.分别在治疗前及治疗4周后次日进行Fugl-Meyer运动功能量表上肢部分项目及腕背伸角度评估,以及3d内应用fMRI进行脑M1区激活强度检查. 结果 (1)治疗后4周时,3组患者的Fugl-Meyer运动功能量表上肢部分项目评分及腕背伸角度较治疗前均有改善,其中反馈式功能性电刺激组、单纯功能性电刺激组差异均有统计学意义(P＜0.05)；反馈式功能性电刺激组亦明显优于单纯功能性电刺激组,差异有统计学意义(P＜0.05).(2)治疗后4周时,3组患者的患侧脑M1区激活强度较治疗前均有改善,其中反馈式功能性电刺激组差异有统计学意义(P＜0.05)；反馈式功能性电刺激组亦明显优于单纯功能性电刺激组,差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 单纯功能性电刺激和反馈式功能性电刺激均有利于脑梗死后上肢运动功能的提高,并有助于脑功能的重组,且后者较前者疗效更佳.
