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显微手术治疗神经鞘瘤和神经纤维瘤的效果分析
目的：显微手术治疗颈段椎管神经鞘瘤和神经纤维瘤的效果分析。方法：选取经手术治疗颈段椎管内神经鞘瘤和神经纤维瘤的患者共计20例（对照组），同时选择经显微术治疗颈段椎管内神经鞘瘤和神经纤维瘤28例（观察组），回顾性分析2组患者临床资料和手术治疗后的效果。结果：观察组患者全部切除率为89．2％，对照组为75．0％，比较具有显著差异（ P＜0．05）。观察组痊愈率和好转率分别为82．2％和10．8％，对照组分别为70％和10％，比较具有显著差异（P＜0．05）。结论：显微手术可明显提高全部切除率，且痊愈率和好转率也有明显提升，提高患者的康复率。
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后路椎板切除术治疗椎管内神经鞘瘤的疗效观察
目的 探讨椎管内神经鞘瘤应用后入路椎板切除术治疗的临床疗效.方法 回顾性分析2010年1月至2011年12月间收治的65例椎管内神经鞘瘤行后入路椎板切除术患者的临床资料.结果 患者均顺利完成手术,平均手术时间为(2.7±1.0)h,平均出血量为(482.8±114.4) ml.术后5例患者发生脑脊液漏,2例患者麻醉清醒后出现运动功能障碍.术后经1～2年的随访,无一例患者肿瘤复发.治疗后肌力均恢复到4级或5级,差异有统计学意义(P＜0.05).依据日本骨科协会评估治疗评分标准(JOA),治疗后患者JOA评分明显高于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 椎管内神经鞘瘤后入路椎板切除术可充分暴露肿瘤,缩短手术时间,提高临床疗效和肌力,值得临床应用与推广.
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椎管内神经鞘瘤的临床诊断和手术切除术后疗效分析
目的 探讨椎管内神经鞘瘤的临床诊断和手术治疗经验.方法 总结我院自1993年1月至2004年12月收治的26例腰椎椎管内神经鞘瘤的临床表现、影像学资料、手术方式以及手术前后患者脊髓或神经功能改善的情况.结果 MRI检查显示对病变性质和部位诊断有重要意义;26例患者肿瘤均完整切除、病理证实,所有患者术后神经功能均有明显恢复.结论 影像学检查对神经鞘瘤有较高的诊断率,终确诊依赖于病理诊断;椎管内神经鞘瘤治愈率高,早诊断、早手术、临床效果好.
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脊椎管内神经鞘瘤27例手术治疗体会
目的:探讨后入路椎板切除手术治疗脊椎管内神经鞘瘤的临床疗效.方法:选取南京医科大学附属常州市第二人民医院2010年1月～2015年10月收治的27例脊椎管内神经鞘瘤患者,均行后路椎板切除入路手术治疗,其中神经根与肿瘤无法分离而一并切除者5例;17例行全椎板切除或半椎板联合患侧关节突切除者采用脊柱动态椎弓根螺钉固定或椎板回植或植骨融合内固定术.术后定期随访,观察临床疗效,复查X线片观察脊柱稳定性及植骨融合情况,根据个体情况复查MRI观察肿瘤有无复发.结果:手术时间2.5～8 h,平均4.2h;术中出血量420 ～ 1500 mL,平均760 mL.26例患者肿瘤获完全切除,1例因瘤组织侵犯前方骶血管丛行部分切除.所有病例术后病理证实为神经鞘瘤.术后10例患者出现不同程度脑脊液漏.术后随访6 ～75个月,全部患者临床症状及神经功能均有显著改善,1例见肿瘤残留,无病例复发.采用脊柱内固定的病例随访期间所有病例内固定稳定,未见椎体失稳.结论:后入路椎板切除手术治疗椎管内神经鞘瘤临床疗效满意;对脊柱稳定性破坏较多者术中需使用内固定重建脊柱稳定性.
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显微外科治疗椎管内神经鞘瘤的临床研究
目的:探讨显微外科治疗椎管内神经鞘瘤的临床效果.方法:随机选取2008-10～ 2012-08因椎管内神经鞘瘤于我院进行治疗的患者88例作为研究对象,随机分为观察组患者45例(采用显微外科手术治疗),对照组患者43例(采用传统手术治疗),回顾性研究两组患者的治疗效果.结果:观察组患者手术时间117.4±22.7 min,术中出血量114.5±14.3 ml,术后住院时间10.2±2.7d,脊柱稳定稳定率为97.8％,与对照组比较,P＜0.05,存在显著性差异.结论:显微外科手术是治疗椎管内神经鞘瘤的新型有效方法,具有恢复快,安全性高,效果显著的优点.
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后正中入路Dynesys置入对腰椎全椎板减压术后生理性稳定性的作用
目的：探讨经后正中入路切除腰椎椎管内神经鞘瘤同时行腰椎动态稳定重建系统（ Dynesys ）置入对重建脊柱生理性稳定的作用。方法对采用后正中入路全椎板切除上腰椎椎管内神经鞘瘤的6例患者，术后应用腰椎Dynesys进行脊柱稳定性重建。结果神经鞘瘤均完整切除。术后1周、3个月、6个月时X线片复查示腰椎过伸、过屈位各椎体活动度良好，椎间隙等宽；内置物位置良好，无临近节段退变、脊柱失稳、椎体滑脱现象。结论对腰椎椎管内神经鞘瘤采用全椎板切除后置入Dynesys能够充分暴露肿瘤所在区域的视野，完整切除神经鞘瘤，有效避免损伤脊髓神经。 Dynesys既能达到传统强直融合的脊柱稳定性，还能够有效重建生理性稳定，防止临近节段脊椎发生退变。
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经后路全椎板切除治疗椎管内神经鞘瘤的疗效分析
目的：分析经后路全椎板切除治疗椎管内神经鞘瘤的临床疗效。方法选取我院椎管内神经鞘瘤患者50例，均行后路全椎板切除治疗。术后定期随访，少12个月，观察临床疗效。结果本组50例患者均成功切除肿瘤，术后病理检查证实均为神经鞘瘤。手术时间为2～4.5 h ，平均（3.0±0.8）h；术中出血量200～600 m L ，平均（380±60）m L。术后7例出现不同程度的脑脊液漏，给予去枕平卧、局部加压、足量补液与缝合处理后脑脊液漏停止。2例颈椎肿瘤患者出现感觉障碍上移，并伴双上肢运动功能障碍，M RI检查考虑诊断为脊髓缺血再灌注损伤，给予大剂量甲基强的松龙冲击脱水，并营养神经治疗后，症状好转并于2周内逐渐消失。本组终随访41例，随访时间为12～38个月，平均（24.6±4.0）个月。随访期间，41例患者未发生肿瘤复发，未出现椎体滑脱及失稳现象。术后神经功能恢复Frankel分级为：D级10例，E级31例。结论经后路全椎板切除治疗椎管内神经鞘瘤可充分暴露肿瘤，并完全切除肿瘤，具有较好的临床疗效，术后脑脊液漏和载瘤神经根的切除是手术成功和防止复发的关键。
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后路椎板切除术治疗椎管内神经鞘瘤的效果分析
目的：探讨后路椎板切除术治疗椎管内神经鞘瘤的临床效果。方法选取河南宏力医院2013年1月至2014年1月收治的65例椎管内肿瘤患者，实行后入路椎板切除术治疗，对治疗效果进行分析总结。结果65例患者均成功进行肿瘤切除，术后病理检查均为神经鞘瘤。手术时间为2～6 h。术中出血量大致为300～800 ml。术后肌力均恢复到4～5级。所有患者未出现椎体滑脱以及失稳现象。结论实施后入路椎板切除术治疗椎管内神经鞘瘤患者治疗效果明显，有效避免周围神经损伤，肌力得到提高，值得临床推广。
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后路椎板切除手术治疗脊柱椎管内神经鞘瘤的疗效分析
目的 探讨后路椎板切除手术治疗脊柱椎管内神经鞘瘤的临床疗效.方法 35例椎管内神经鞘瘤患者,颈段6例,胸段10例,腰骶段19例.4例位于脊髓髓内,21例位于髓外硬膜下,10例位于硬膜外,其中呈哑铃状8例.均行后路椎板切除手术治疗,其中9例肿瘤及带瘤神经根因不能分离或神经根变形坏死而一并切除,28例采用脊柱椎弓根或侧块内固定.术后随访观察临床疗效,复查X线和CT观察脊柱稳定性及植骨融合情况,复查MRI平扫+增强观察肿瘤有无复发.结果 35例患者肿瘤均被完整切除,术后病理结果证实均为神经鞘瘤.手术时间2～6小时,平均3.6小时.术中出血量300～ 900 ml,平均450 ml.术后1例麻醉清醒后24小时内出现双下肢感觉、运动功能障碍,MRI未见明显血肿及脊髓压迫,考虑脊髓缺血再灌注损伤,及时予大剂量甲强龙激素冲击及脱水、营养神经治疗,症状明显改善.术后21例患者出现了不同程度的脑脊液漏.术后随访时间3～34个月,平均18.2个月,所有患者的临床症状和神经功能均有明显改善,肿瘤无复发.随访期间,所有采用脊柱内固定术患者均未见椎体不稳的表现.结论 后路椎板切除手术能有效治疗脊柱椎管内神经鞘瘤,结合显微镜技术能够更好地暴露及完全切除肿瘤,采用此方法治疗脊柱椎管内神经鞘瘤疗效满意.
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32例椎管内神经鞘瘤的诊断及手术治疗
目的 探讨椎管内神经鞘瘤的诊断和手术治疗.方法 回顾性分析本科2007年1月～2014年12月32例椎管内神经鞘瘤的临床资料、手术情况.结果 32例均获得随访,随访时间19～72个月,平均25个月.32例均采用后正中入路,实施全椎板切除或半椎板切除减压联合肿瘤切除术,肿瘤均完整切除,术后5例出现脑脊液漏,对症保守治疗后愈合.根据术后疗效评价标准,优良率为90.6％.结论 MRI检查是确诊椎管内神经鞘瘤的有价值的手段,详细的病史采集和体格检查是防止早期病例漏诊的基本措施.手术切除是处理此类肿瘤的有效手段,但是需注意术中操作技巧、避免医源性神经损害.
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手术治疗椎管内神经鞘瘤58例
目的 总结椎管内神经鞘瘤的手术经验.方法 回顾性分析2002年3月2012年9月手术治疗的58例椎管内神经鞘瘤的临床资料,其中40例采用后正中全椎板入路,4例采用后正中半椎板入路,3例采用经后路半椎板+关节突入路部分切除,7例行经后路全椎板+关节突入路切除+内固定植骨融合术,2例行前外侧经胸+后路椎板入路切除,2例行后外侧经横突+椎板入路切除.结果 肿瘤全切除55例,次全切除3例.55例术后随访6~34个月,平均18.5月;按照Frankle分级评定标准评判效果,改善50例,不变5例;肿瘤全切者无复发,肿瘤次全切除者2例复发.结论 对于椎管内神经鞘瘤,手术入路的选择应根据肿瘤的位置、大小、肿瘤与脊髓之间的关系及椎管外有无侵润等综合考虑.
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椎管内神经鞘瘤少见影像表现及误诊分析
目的 探讨椎管内神经鞘瘤少见的影像表现,提高对该病的认识.方法 回顾分析经手术病理证实、影像学误诊的29例椎管内神经鞘瘤影像表现.结果 髓外硬膜下25例,硬膜内外者3例,硬膜外者1例；C1-S4水平均可见肿瘤发生,多发者5例,肿瘤形态多样.MR T1 WI上呈等、低或高信号,T2WI上信号多样,以等或高信号为主；增强扫描以不均匀、明显强化为主.CT像上6例可见骨质破坏.位于胸髓平面以下者主要误诊为室管膜瘤(9例),伴骨质破坏者与骨肿瘤混淆(5例)、多发者主要误诊为神经纤维瘤(3例)和转移瘤(1例),MRI为等信号且增强明显强化的肿瘤主要误诊为血管源性肿瘤(4例)和脊膜瘤(2例),2例误诊为非肿瘤性病变即血肿及游离髓核(各1例).结论 椎管内神经鞘瘤影像表现多样,单发或多发均可,部分可伴骨质破坏,确诊需综合肿瘤部位、信号及强化等特点考虑.
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MRI平扫及增强对诊断椎管内神经鞘瘤的诊断及鉴别
目的:分析椎管内神经鞘瘤的临床表现及影像学成像特征,评估MRI平扫及增强对椎管内神经鞘瘤的诊断价值及作为首选检查方法的必要性.方法:通过查阅相关文献及病历,总结椎管内神经鞘瘤的临床表现、各种影像学检查方法的特点以及与类似疾病的鉴别方法.结果:MRI平扫及增强对病变性质及部位诊断相比其他检查方法有明显优势.结论:增强MRI检查明显提高疾病诊断的准确性,MRI平扫及增强检查均应作为椎管内肿瘤的首选检查方法.
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髓内神经鞘瘤一例报道及文献分析
神经鞘瘤作为椎管内常见的肿瘤之一,主要好发于髓外硬膜下或硬膜内外,发生在髓内的神经鞘瘤十分罕见.以往文献报道的神经鞘瘤均靠术后病理检查确诊,且由于其影像学特征与髓内胶质瘤十分相似,较容易出现误诊,故术前正确的诊断对其临床治疗和预后至关重要.笔者所在广州医科大学附属第三医院神经外科收治髓内神经鞘瘤1例,现将其诊断、治疗过程及预后报告如下.
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椎管内神经鞘瘤NF2基因的突变分析
目的 探索椎管内神经鞘瘤中NF2基因的突变情况.方法 收集20例散发型椎管内神经鞘瘤组织样本,采用PCR和Sanger测序法筛查NF2基因的突变.结果 在20例样本中,共检测到4个NF2基因突变,即c.1213 1231delTGAGCAG-GAAATGCAGCGC、c.752delC、c.519 556delATAAATCTGTACAGATGACTCCGGAAATGTGGGAGGA和c.255delT,并证实其均为新发突变,突变率为20％.在患者外周血中未检测到相同突变.上述突变均为移码突变,可导致蛋白质一级结构的改变.突变组与未突变组患者年龄分别为(60.25±7.37)岁、(52.44±10.16)岁,两组差异无统计学意义(P＞0.05);两组肿瘤的直径分别为(2.83±0.31)cm、(2.31±0.32)cm,二者之间的差异亦无统计学意义(P＞0.05).结论 散发型椎管内神经鞘瘤的发生和发展与NF2基因的突变关系密切.该基因突变可能导致编码蛋白质氨基酸序列的改变,导致蛋白质空间结构改变和生物活性的丧失,进而导致疾病表型.
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分析椎管内神经鞘瘤采取后路椎板切除入路手术治疗的疗效
目的:分析椎管内神经鞘瘤采取后路椎板切除入路手术治疗的疗效.方法:在本次研究中选择2016年1月2017年1月我院收治的40例椎管内神经鞘瘤患者作为研究对象,其中19例患者采用半椎板切除,8例患者采用全椎板切除,7例患者采用多节段半椎板切除,6例患者采用半椎板联合患侧关节切除术,对效果进行分析.结果:40例患者治疗显效和有效的人数有36例,其有效比例为90%.结论:对椎管内神经鞘瘤患者采用后路椎板切除入路手术进行治疗,其效果明显,不良反应少,值得推广和应用.
关键词： 后路椎板切除入路手术 椎管内神经鞘瘤 治疗效果
