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后路全椎板切除治疗42例椎管内神经鞘瘤的诊疗分析
目的：探讨经后路全椎板切除治疗椎管内神经鞘瘤的临床疗效。方法对2009年1月至2012年6月共42例椎管内神经鞘瘤患者行后路全椎板切除入路摘除椎管内神经鞘瘤。其中男18例，女24例；年龄36~72岁，平均53岁。病程2个月~3年，平均10.6个月。肿瘤发病节段：颈段3例，胸段25例，腰段12例，骶段2例。神经损害按Frankel分级：B级2例，C级8例，D级20例，E级12例。术后定期门诊随访，同时电话或门诊进行>12个月的末次随访。观察临床疗效，复查X线片及MRI，观测内固定的稳定情况及肿瘤有无复发。结果42例患者肿瘤术中完整切除，术后病理证实神经鞘瘤。手术时间1.5~3.5h，平均2.0h，术中出血量30~200ml。术后8例患者出现不同程度的脑脊液漏，予绝对卧床、局部加压、缝合处理后，脑脊液漏停止。2例胸段载瘤神经根切除后出现胸壁感觉麻木异常，给予甲钴胺及加巴喷汀处理口服处理后，症状2~4个月内逐渐消失。获随访患者39例，平均随访时间12~35个月，平均22个月。随访期内，39例患者MRI复查无肿瘤复发，内固定位置好，无松动断裂现象。术后神经功能恢复Frankel分级，D级9例，E级30例。结论经后路全椎板切除治疗椎管内神经鞘瘤能获得较好的临床疗效，MRI在肿瘤的诊治中起重要作用，脑脊液漏及载瘤神经根切除是防止复发和手术成功的关键。
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经后路全椎板切除治疗椎管内神经鞘瘤的疗效分析
目的：分析经后路全椎板切除治疗椎管内神经鞘瘤的临床疗效。方法选取我院椎管内神经鞘瘤患者50例，均行后路全椎板切除治疗。术后定期随访，少12个月，观察临床疗效。结果本组50例患者均成功切除肿瘤，术后病理检查证实均为神经鞘瘤。手术时间为2～4.5 h ，平均（3.0±0.8）h；术中出血量200～600 m L ，平均（380±60）m L。术后7例出现不同程度的脑脊液漏，给予去枕平卧、局部加压、足量补液与缝合处理后脑脊液漏停止。2例颈椎肿瘤患者出现感觉障碍上移，并伴双上肢运动功能障碍，M RI检查考虑诊断为脊髓缺血再灌注损伤，给予大剂量甲基强的松龙冲击脱水，并营养神经治疗后，症状好转并于2周内逐渐消失。本组终随访41例，随访时间为12～38个月，平均（24.6±4.0）个月。随访期间，41例患者未发生肿瘤复发，未出现椎体滑脱及失稳现象。术后神经功能恢复Frankel分级为：D级10例，E级31例。结论经后路全椎板切除治疗椎管内神经鞘瘤可充分暴露肿瘤，并完全切除肿瘤，具有较好的临床疗效，术后脑脊液漏和载瘤神经根的切除是手术成功和防止复发的关键。
