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丹参酮ⅡA磺酸钠在糖尿病合并轻型脑卒中患者中的疗效观察
目的:对糖尿病(DM)合并轻型脑卒中患者应用丹参酮ⅡA磺酸钠治疗的效果进行探析.方法:将2015年7月-2018年7月我院内科接治的94例DM合并轻型脑卒中患者纳入观察中,采用数字表法随机分成试验组和常规组,各47例;常规组实施常规专科治疗,试验组同时应用丹参酮ⅡA磺酸钠,对比分析两组临床疗效.结果治疗7 ～15天后,两组患者神经功能缺损评分(NIHSS)、空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)均有改善,但试验组更优于常规组(P＜0.05);试验组治疗总有效率为93.6％,显著高于常规组的83.0％(P＜0.05).结论:在DM合并轻型脑卒中患者应用丹参酮ⅡA磺酸钠治疗,效果确切,有效改善患者病情,临床价值重大.
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护理干预对减轻急性轻型脑卒中应激反应的效果及分析
目的：采用应激反应的理论对急性轻型脑卒中患者进行护理干预，检测其应激反应指标血清皮质醇、C 反应蛋白( CRP)，与常规护理组比较对机体应激反应的影响。方法选择急性轻型脑卒中患者，分别于发病当天及住院后1 d、3 d、6 d 抽取静脉血测定血清皮质醇和C反应蛋白( CRP)含量进行对比研究。结果住院后第1、3天两组血清皮质醇、CRP组间对比没有显著性差异( P>0.05)。住院后第6天，护理干预组各项指标，组间对比有显著性差异( P<0.05)。结论护理干预对急性轻型脑卒中有减轻应激反应的效果。
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背椅训练对轻型脑卒中患者运动效能及生活质量的影响
目的：探讨背椅训练（ CSE项目）对轻型脑卒中患者运动效能及生活质量的影响。方法89例轻型脑卒中患者按随机对照原则分为干预组与对照组，对干预组患者实施CSE项目，对照组进行常规肢体牵拉训练。比较干预前后两组患者运动效能、CSE大耐受时间及Barthel指数改善情况。结果干预后24 w，干预组患者运动效能总分及部分条目、Barthel指数总分及日常功能级别分布、CSE大耐受时间均较干预前显著改善（ P＜0.05）；而对照组无统计学差异（ P＞0.05）。结论 CSE项目可提高轻型脑卒中患者运动信念，进而提高运动依从性，改善运动耐力及生活质量。
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阿司匹林联合氯吡格雷治疗轻型脑卒中的疗效观察
目的:探究用阿司匹林联合氯吡格雷治疗轻型脑卒中的临床疗效.方法:选取贵州省铜仁市人民医院2016年6月至2017年5月收治的74例轻型脑卒中患者作为研究对象.将其随机分为对照组与研究组(37例/组).为对照组患者单用阿司匹林进行治疗,为研究组患者联用阿司匹林和氯吡格雷进行治疗.然后比较两组患者治疗的效果、治疗前后其各项血小板指标(包括PLT、CD62P和CD63).结果:研究组患者治疗的总有效率〔97.3％(36/37)〕高于对照组患者治疗的总有效率〔73.0％(27/37)〕,P<0.05.治疗后,两组患者的PLT、CD62P和CD63均较治疗前明显降低,P<0.05;研究组患者的PLT、CD62P和CD63均低于对照组患者,P<0.05.结论:用阿司匹林联合氯吡格雷治疗轻型脑卒中的临床疗效较好.
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既往睡眠障碍对急性轻型脑卒中的影响研究
目的 分析急性轻型脑卒中患者既往睡眠障碍的特点、影响因素,及与卒中后神经功能缺损及日常生活能力的相关关系.方法 该研究共纳入267例急性轻型脑卒中患者,采用匹兹堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)、综合医院焦虑抑郁量表(Hospital Anxiety and Depression Scale,HADS)评价卒中患者既往睡眠障碍及焦虑抑郁程度,采用Barthel指标(Barthel Index,BI)、美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评价卒中后日常生活能力及神经功能缺损.分析急性轻型脑卒中患者既往睡眠障碍的发生特点及影响因素并比较轻型脑卒中既往睡眠障碍者与既往无睡眠障碍者卒中后BI评分及NIHSS评分的差异.结果 (1)31.5%的轻型脑卒中患者既往存在睡眠障碍,其中,睡眠障碍的主要类型为入睡时间延长,早醒及夜间维持睡眠困难及日间思睡;(2)轻型脑卒中患者既往睡眠障碍的发生率与合并慢性病种类及抑郁情绪有关;(3)既往睡眠障碍者其卒中后BI评分显著低于无睡眠障碍者,NIHSS评分显著高于无睡眠障碍者,差异有统计学意义(P<0.05).结论 睡眠障碍是急性轻型脑卒中发生的高危因素,尤其是自身合并较多慢性病种类及抑郁情绪的患者,同时既往睡眠障碍与卒中后神经功能缺损及日常生活能力密切相关.
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短暂性脑缺血发作与轻型卒中抗血小板治疗
目的：探讨短暂性脑缺血发作与轻型卒中抗血小板治疗效果。方法选取63例缺血性脑卒中患者为研究对象，并随机分成A、B、C 3组，每组21例，C组采用氯吡格雷治疗，B组采用阿司匹林治疗，A组采用氯吡格雷联合阿司匹林治疗，对比3组治疗前后血栓弹力图（TEG）检测二磷酸腺苷（ADP）及花生四烯酸（AA）途径诱导的血小板抑制率。结果治疗后3组患者ADP、AA途径诱导的血小板抑制率均明显高于治疗前（P＜0.05），AA途径诱导下血小板抑制率中 A组和B组显著高于C组（P＜0.05），ADP途径诱导的血小板抑制率中A组、C组显著高于B组（P＜0.05）。结论氯吡格雷联合阿司匹林从两个途径抑制血小板聚集的效果优于单用阿司匹林或氯吡格雷，且出血风险低，值得推广应用。
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双联抗血小板治疗对轻型脑卒中早期病情进展事件的影响
目的 观察两种抗血小板药物联用对轻型脑卒中早期病情进展事件的影响及不良反应.方法 回顾性分析我院神经内科收住院的轻型脑卒中患者174例,其中单抗组84例,双抗组90例.单抗组给予阿司匹林肠溶片100 mg,1次/d.双抗组给予阿司匹林肠溶片100 mg,1次/d;同时联用硫酸氢氯吡格雷75 mg,1次/d,第1次300 mg冲击剂量.比较2组早期病情进展事件发生率.结果 单抗组84例中早期病情进展9例(21.43%),双抗组90例中早期病情进展4例(4.44%),双抗组轻型卒中早期病情进展事件发生率低于单抗组,差异有统计学意义(P<0.05);2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 双抗血小板治疗轻型脑卒中对预防早期病情进展事件安全有效.
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轻型缺血性脑卒中静脉溶栓的临床结局及影响因素
目的:本研究旨在分析轻型急性缺血性脑卒中患者组织型纤溶酶原激活物(tPA)静脉溶栓后近期、远期的有效性和安全性结局情况,并探讨与溶栓后不良临床结局相关的影响因素.方法:本研究的入选患者来自中国急性缺血性脑卒中溶栓监测登记研究(TIMS-China),回顾性选取发病4.5h内且基线美国国立卫生院卒中量表(NI HSS)评分≤5分的轻型急性缺血性脑卒中患者,分析这些患者溶栓后2 h、24 h、90 d的有效性、安全性结局情况及影响因素.主要安全性结局评价指标为溶栓后24～36 h的症状性颅内出血(SICH)及溶栓后90 d患者死亡情况;主要有效性结局评价指标为溶栓后90 d的改良Ranking量表(mRS)评分,良好预后定义为mRS 0～1分,不良预后定义为mRS 2～6分.结果:共入选1 74例患者,结果显示溶栓后2 h和24 h症状改善(NIHSS减少≥1)的比例分别为54.60％和67.24％,而90 d时mRS 0～1分的比例为79.89％.90 d时病死率为1.15％,SICH的发生率根据不同定义,为0.57％～1.15％.结局良好组与结局不良组的基线情况比较,仅既往卒中史差异有统计学意义(P＜0.05).结论:轻型缺血性脑卒中患者静脉溶栓后的近期、远期的预后均较好,出血风险很低,有既往卒中史与轻型缺血性脑卒中溶栓后不良临床结局相关.
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伴与不伴颅内大动脉病变的轻型脑卒中患者血清标记物比较
目的 探讨伴或不伴颅内大动脉病变的轻型脑卒中患者急性期血清炎性指标和凝血指标的差异,以期能为轻型脑卒中的病因鉴别提供血清学帮助.方法 56例轻型脑卒中患者根据脑血管造影、头颅磁共振及心脏评估分为两组:大血管病变组(14例)和小动脉病变组(42例).比较两组患者急性期血清高敏C反应蛋白和D二聚体的水平差异.结果 两组患者在血管危险因素方面没有显著差异,25％的轻型脑卒中患者存在责任大动脉狭窄或闭塞；大血管病变组的血清hsCRP水平显著高于小血管病变组(P＜0.01)；大血管病变组的血清D二聚体水平高于小血管病变组,但差异不明显(P=0.085).大血管严重狭窄患者的血清D二聚体水平显著高于轻-中度狭窄的患者(P＜0.05).结论 炎症反应参与的斑块不稳定和微小栓塞可能是大动脉病变导致轻型脑卒中的主要发病机制.
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轻型脑卒中的静脉溶栓治疗进展
轻型脑卒中为急性缺血性脑卒中的常见类型.早期的大型静脉溶栓治疗研究中均把轻型脑卒中列为静脉溶栓的禁忌证.近年来,越来越多的回顾性研究认为部分轻型脑卒中患者仍能从静脉溶栓中获益,也有些研究正在着手找出更适合接受静脉溶栓的目标患者,但目前仍缺乏相关的循证医学证据.本文现围绕轻型脑卒中的静脉溶栓治疗进展进行综述,希望能为临床医师提供一些参考和借鉴.
关键词： 轻型脑卒中 静脉溶栓 重组组织型纤溶酶原激活剂 -
静脉溶栓治疗对轻型急性缺血性脑卒中患者颅内出血和远期预后的影响
目的 探讨应用重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗轻型急性缺血脑卒中的安全性和远期有效性.方法 选取2014年1月～2015年12月我院收治的轻型急性缺血性脑卒中患者160例,发病时间均＜4.5h,根据治疗方式分为研究组56例和对照组104例,研究组应用静脉溶栓治疗,对照组应用抗血小板聚集或抗凝药物常规治疗,观察比较两组患者用药期间颅内出血情况和治疗后90d预后情况.结果 研究组颅内出血3例(5.36％),症状性颅内出血1例(1.79％),对照组颅内出血2例(1.92％),症状性颅内出血1例(0.96％),两组颅内出血率和症状性颅内出血率比较,差异无统计学意义(P＞ 0.05);研究组治疗90d后,预后良好36例(64.29％),对照组26例(25.00％),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 静脉溶栓治疗急性缺血性轻型脑卒中,具有可靠的用药安全性和远期预后,临床应用效果良好.
