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长期昏迷患者主要照顾者负担及抑郁状况的调查研究
目的 了解长期昏迷患者主要照顾者负担及抑郁状况,并探讨照顾者负担对其抑郁状况的影响.方法 采用现况调查研究设计,方便抽取安康市中心医院在院治疗的长期昏迷患者的主要照顾者87例作为研究对象,采用一般情况调查表、照顾者负担量表(ZBI)及抑郁自评量表(SDS)进行问卷调查.结果 主要照顾者负担得分为(53.49±14.51)分,抑郁得分为(55.26±4.72)分;Pearson相关分析和多元逐步回归分析显示,主要照顾者负担对其抑郁情绪有影响(P<0.01).结论 长期昏迷患者的主要照顾者存在较高程度的照顾负担,并导致抑郁情绪的产生,护理人员应关注照顾者的身心需求,使其能更好地承担照顾患者的责任.
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旋转振动扫痰仪在脑外科长期昏迷肺内感染合并胸腔积液患者中的临床应用
目的:分析脑外科应用旋转振动扫痰仪对长期昏迷肺内感染伴有胸腔积液患者的治疗效果.方法:将82例医院脑外科2016年5月～2017年5月收治的长期昏迷肺内感染伴胸腔积液患者作为观察对象,分成2组.对照组39例,实施人工叩击法排痰,研究组43例,采取旋转振动扫痰仪排痰.观察血气指标、心率、呼吸、胸腔积液量在排痰前后变化.结果:研究组排痰10d后胸腔积液量(282.8±12.0)mL显著低于对照组,SpO2(92.1±2.2)％、呼吸频率(17.0±1.8)次/min、PaO2(88.2±3.6)mmHg、心率(63.6±1.8)次/min显著高于对照组(P<0.05).结论:对于脑外科长期昏迷肺内感染并胸腔积液患者,给予旋转振动扫痰仪排痰治疗能够有效改善患者心率、呼吸频率,促进血气指标恢复,同时对降低胸腔积液量有明显作用.
关键词： 旋转振动扫痰仪 脑外科 长期昏迷 肺内感染合并胸腔积液 -
浅谈中医对重型颅脑损伤所致昏迷的治疗体会
外伤后重(特重)型颅脑损伤所致的昏迷(长期昏迷)一直以来是困扰临床医生的一个难题,给家庭和社会带来了沉重的负担.临床治疗西医主要有预防各种并发症、西药催醒、减少抗癫痫药物的损害、音乐疗法和电刺激等手段.本文作者在基层医院工作多年,除西医手段外,常使用一些中医药来促进患者的苏醒,取得了较好的效果.
关键词： 重(特重)型颅脑损伤 长期昏迷 中医药辨证施治 -
综合催醒治疗重型颅脑损伤长期昏迷患者67例的临床疗效分析
目的 探讨重型颅脑损伤长期昏迷患者的催醒有效方法.方法 回顾性分析该科2002年6月-2005年6月收治的重型颅脑损伤长期昏迷患者67例.结果 本组67例重型颅脑创伤长期昏迷患者,采用积极催醒法之后,39例患者意识恢复,其中,昏迷时间在3个月内通过该法恢复意识的有33例.结论 对于特重型颅脑外伤的病人实行早期气管切开,辅助呼吸,输液扩容,稳定血压,避免早期低血压,低血氧与高碳酸血症,造成脑损害.综合催醒措施对长期昏迷患者有良好的催醒作用.
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重型颅脑损伤长期昏迷的治疗
目的总结102例重型颅脑损伤患者长期昏迷的治疗过程及经验.方法分析102例长期昏迷病人的病理生理、症状和体征、诊断、治疗方法以及并发症的预防.结果按GOS结果评级Ⅰ级20例,Ⅱ级12例,Ⅲ级26例,Ⅳ级19例,Ⅴ级25例.结论通过积极努力,全面正确治疗和精心护理,长期昏迷患者大部分还有生存、清醒的希望.
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经皮内窥镜引导下胃造口术在脑卒中和脑外伤后患者家庭喂养中的应用价值
目的 评估经皮内窥镜引导下胃造口术(PEG)在脑卒中和脑外伤后患者家庭喂养中的应用价值.方法 回顾性分析了16例无法经口进食、在我院实施PEG的脑卒中或脑外伤后患者的临床资料,其中脑梗塞9例,脑出血5例,蛛网膜下腔出血1例,脑外伤1例.结果 出院后第30、60和120天,患者的体重、肱三头肌皮褶厚度、上臂肌围、血清白蛋白、血红蛋白和淋巴细胞计数等指标均明显高于出院时(P<0.05或P<0.01).出院后第30、60和120天的NHISS评分分别为14.0±1.3、14.0±1.1和3.0±1.2,均明显低于出院时的16.0±1.2(P均< 0.05).1例患者发生胃内容物潴留,1例发生反流,1例发生吸入性肺炎,1例发生内垫综合征.结论 PEG人工家庭肠内营养对脑卒中或脑外伤后吞咽困难、长期昏迷和营养不良患者有显著治疗作用,可避免患者营养状况进一步恶化,提高患者生活质量.
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重型颅脑损伤致长期昏迷患者肺部感染的预防与护理
总结2001年2月～2004年2月河南省商丘市第三人民医院收治的重型颅脑损伤致长期昏迷病人57例,根据并发肺部感染的高危因素,针对性地采取早期气管切开,注重消毒隔离与无菌操作,加强基础护理等预防性护理措施,取得有效降低肺部感染率的良好效果,积极地配合了临床治疗工作.
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长期昏迷未发生褥疮的护理经验
目的 总结长期昏迷患者的褥疮预防护理经验.方法 选取我院收治的82例长期昏迷患者作为研究对象,回顾性分析本组患者的临床护理方法.结果 82例患者在昏迷卧床期间,除2例由其他医院转入本院时就已经发生褥疮(Ⅰ级1例,位于骶骨;Ⅱ级1例,位于股骨大粗隆)外,其余80例患者均未发生褥疮.发生褥疮的2例患者,在治疗1周后,创面全部愈合.结论 对长期昏迷患者采取定时翻身叩背、保持皮肤清洁、使用褥疮治疗垫等褥疮预防护理措施,能有效避免褥疮的发生,改善患者的生存质量.
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脑外伤术后长期昏迷患者综合性康复治疗
目的探讨早期综合性康复对脑外伤术后长期昏迷的疗效.方法 68例脑外伤开颅术后病人,分为康复组和对照组,康复组在开颅术后病情一旦稳定即开始系统的综合康复治疗,对照组给予常规神经外科治疗方法.于治疗的各个阶段用GCS计分和Barthel指数对意识及日常生活活动能力进行评估.结果与对照组相比,康复组意识恢复较快,日常生活能力恢复较好.结论脑外伤开颅术后早期进行康复治疗有利于提高病人的日常生活活动能力(ADL).
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重型颅脑损伤长期昏迷患者催醒过程的综合康复护理
目的 探讨综合康复护理在重型颅脑损伤长期昏迷患者催醒治疗过程中的意义.方法 回顾我科采用综合康复和护理治疗长期昏迷患者35例,所有患者呈长期昏迷,格拉斯哥(GCS)评分在6～8分之间.采用高压氧、针灸、运动疗法、音乐等综合催醒治疗及加强基础护理工作.结果 13例能生活自理并参与社会生活,22例恢复意识,存在不同程度的肢体活动和语言交流障碍.结论 在对长期昏迷病人的催醒治疗过程中,综合康复护理对患者的意识恢复起积极促进作用并能减轻患者功能上的障碍.
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脑外伤术后长期昏迷24例临床分析
脑外伤术后长期昏迷的处理是直接影响其预后的重要因素,其治疗有其特殊性.我院于1995-04～2001-09共治疗24例,现分析如下.
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循证护理对神经外科长期昏迷患者呼吸机相关性肺炎的影响
目的 探讨循证护理在预防神经外科长期昏迷患者呼吸机相关性肺炎(VAP)中的应用效果.方法 将80例采用循证护理的神经外科长期昏迷的患者设为观察组,80例采用常规护理的神经外科长期昏迷的患者设为对照组,比较2组患者的口腔卫生情况、排痰量、VAP情况、机械通气时间以及预后.结果 观察组的口腔异味发生率、口腔溃疡发生率低于对照组,每日排痰量多于对照组,VAP时间长于对照组,VAP发生率及VAP病死率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组的机械通气时间短于对照组,预后情况好于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 循证护理能够有效预防神经外科长期昏迷的患者VAP的发生率,改善患者的预后,值得推广.
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睡眠-觉醒形成对长期昏迷预后评估的临床研究
目的 探讨睡眠-觉醒形成对长期昏迷患者病情及预后的评估价值.方法 回顾1984-08-2016-08住院患者,分析长期昏迷患者睡眠-觉醒形成的时间、周期规律与存活、好转、预后的关系.结果 对119例患者对照分析发现,睡眠-觉醒形成的时间越早,生存率越高,约占87.4%.周期规律越接近正常人24 h生物钟,存活率越高,约81.5%,病情越稳定.患者进入长期昏迷病程,40~50 d形成睡眠-觉醒周期,各组间PVS脑复苏评分差异有统计学意义(P<0.05).结论 PVS患者形成睡眠-觉醒周期时间越早,存活率越高,病情越稳定,脑复苏评分越高.
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音乐联合抚触对颅脑损伤昏迷患者脑电活动及听觉诱发电位的影响
目的 研究音乐和抚触对颅脑损伤长期昏迷患者脑电活动及听觉诱发电位的影响.方法 将40例颅脑损伤长期昏迷患者随机分为两组各20例.对照组给予颅脑损伤术后昏迷常规护理,干预组在此基础上增加音乐和抚触刺激.结果 干预组不同时间GCS评分显著高于对照组,治疗结束时脑电图改善情况显著优于对照组(P＜0.05,P＜0.01)；干预组听觉诱发电位阳性率从18例降为4例,对照组从17例降为9例.结论 音乐与抚触是一种有效的促醒辅助手段,可改善颅脑损伤长期昏迷患者脑电活动,缩短昏迷期.
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脑外伤术后长期昏迷临床分析
脑外伤术后长期昏迷的处理是直接影响其预后的重要因素,其治疗有其特殊性.作者于1992年1月～1999年6月共治疗该症48例,现总绎结如下.1 临床资料与方法
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53例重型颅脑损伤长期昏迷病人的催醒效果
目的介绍53例重型颅脑损伤持续昏迷1个月以上病人的催醒效果和影响催醒效果的因素.方法伤后昏迷时间1～2个月、GCS≤8分的重型颅脑损伤病人53例,采用高压氧、理疗、药物等综合催醒方法治疗.结果53例长期昏迷病人中,28例苏醒(52.8%).按照GOS评分,28例清醒病人中仅6例恢复良好和中残(21.4%),其他22例病人为重残、无自主生活能力(78.6%).苏醒成功率与病人是否有原发性脑干伤、脑疝、GCS评分、年龄等因素有关.结论采用综合催醒方法,能提高长期昏迷病人苏醒成功率,但神经功能恢复仍十分困难.
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脑外伤长期昏迷病人促醒治疗
目的探讨脑外伤长期昏迷病人促醒途径.方法自1986年5月～1999年12月,对142例严重脑外伤病人集中后续治疔,并进行头颅CT、MRI、脑干诱发电位及脑电功率谱随访研究.结果102例(71.83%)在经过平均92天的昏迷期(30天～36个月)后恢复意识,其中25例(24.5%)恢复工作或学习,生活自理52例(51%)及25例仍需他人照料.结论认为脑外伤长期昏迷病人经过积极治疗后,其中部分病人可望恢复意识,头颅CT、MRI、脑干诱发电位及脑电功率谱能从不同角度对脑外伤长期昏迷者预后估价提供明确客观指标.
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高龄患者长期昏迷的基础护理干预体会
长期昏迷病人的临床治疗是一个复杂的过程,其中临床护理显得特别重要,包括心脑护理、呼吸系统护理、泌尿系统护理、消化系统护理、皮肤护理等,而这些护理均与生活护理密切相关,直接关系着患者的生存质量.
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脑外伤长期昏迷病人的综合治疗
[目的]探讨脑外伤长期昏迷病人促醒途径.[方法]自1995年1月～2002年12月,对82例严重脑外伤病人进行综合治疗.[结果]76例在经过平均55天(30天～6个月)的昏迷期后恢复意识,其中52例(68.4%)恢复工作或学习,22例(28.9%)生活自理,2例仍需他人照料.[结论]脑外伤长期昏迷病人经过综合治疗,其中大部分病人可恢复意识.
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超声引导下胃造瘘术对脑出血长期昏迷患者的影响分析
目的 浅析超声引导下胃造瘘术对脑出血长期昏迷患者的影响.方法 选取2015年8月～2016年7月本院收治的120例经胃造瘘术治疗的脑出血长期昏迷患者为研究对象,并随机分成实验组(n=60)与对照组(n=60).对照组接受传统的胃造瘘术治疗,实验组进行超声引导下胃造瘘术,对两组患者的营养状况及手术状况进行比较.结果 治疗后,两组患者的各项营养评价指标均明显优于治疗前,但组间未出现显著差异,无统计学意义(P＞0.05).治疗后,实验组患者的手术时间及并发症发生率均显著低于对照组,组间差异具统计学意义(P＜0.05).结论 超声引导下胃造瘘术能够显著改善脑出血长期昏迷患者的营养状况,具有简便、安全等优点,值得推广使用.
