中华全科医学杂志
Chinese Journal of General Practice 중화전과의학
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中华预防医学会;安徽省全科医学会
- 影响因子： 1.68
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1674-4152
- 国内刊号： 11-5710/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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双歧杆菌四联活菌片治疗新生儿黄疸的疗效观察
目的 观察双歧杆菌四联活菌片治疗新生儿黄疸的临床疗效.方法 将收治的98例黄疸患儿随机分为对照组(48例)和治疗组(50例)两组,对照组给予常规治疗即采用输液、白蛋白静点,重者给予蓝光治疗；治疗组在常规治疗方法基础上加服双歧杆菌四联活茵片,0.5g/次,用温开水或奶调服,3次/d,连续服用7d.分别于给药1d、3d、7d后测定两组患儿血清胆红素的浓度变化,记录结果并进行统计学分析.结果 治疗组1d、3d、7d的血清胆红素浓度分别为(226.5±15.7) μmol/L,(110.2±11.9) μmol/L,(29.8±4.4).μmol/L,其中3d和7d的血清胆红素的浓度明显低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 双歧杆菌四联活菌片治疗新生儿黄疸安全有效.
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中低位直肠癌前切除术后吻合口漏原因和防治
目的 探讨中低位直肠癌前切除术后吻合口漏发生的原因、早期诊断及防治措施.方法 回顾性分析颍上县人民医院肿瘤外科2006年1月-2010年12月43例中低位直肠癌前切除术后发生6例吻合口漏原因、诊断及治疗情况.结果 6例术后吻合口漏患者1例经引流、营养支持等非手术措施治愈,5例患者非手术治疗同时行结肠造口治愈.结论 吻合口漏发生的原因与患者的营养状况、术前的肠道准备、术中的手术方式与技术以及术后的营养支持有关,围手术期采取必要的预防性措施,有助于降低吻合口漏的发生.
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无创正压通气治疗闭合性胸外伤致呼吸衰竭的疗效观察
目的 探讨无创正压通气(NIPPV)治疗闭合性胸外伤致呼吸衰竭的临床疗效.方法 23例患者均有呼吸窘迫症状,在综合治疗基础上,给予无创正压通气治疗,选择S模式,吸气气道正压(IPAP) 12 ～ 18 cm H2O,呼气气道正压(EPAP)4～8 cm H2O,通气时间日平均在16h以上,吸氧浓度0.3 ～0.4,做好气道湿化和护理,终观察其临床疗效.结果 23例患者经无创正压通气治疗后21例有效(有效率为91.3％),无效2例.21例治疗有效患者的动脉血氧分压明显增高,呼吸频率明显下降,治疗前后比较用配对t检验,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 无创正压通气应用于闭合性胸外伤所致的呼吸衰竭,能明显改善患者的低氧血症,有效地缓解呼吸窘迫症状,临床疗效良好,还能较大程度地避免由于引流不畅所致的肺部感染或感染加重,从而提高救治成功率.
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基底动脉尖综合征临床及影像学分析
目的 探讨基底动脉尖综合征(Top of the basilar syndrome,TOBS)的临床及影像学特点.方法 回顾性分析32例基底动脉尖综合征患者的临床及影像学资料.32例患者均接受抗凝、抗血小板、降纤、脱水、活血化淤、脑保护等综合治疗.结果 32例均急性起病,首发症状为头晕、意识障碍(包括一过性意识障碍)者26例,占81.2％.所有病例MRI检查均提示基底动脉尖端血管供血区两个及以上长T1长T2信号.32例患者中26例好转出院,其中痊愈3例(9.3％),23例(71.8％)遗留有一定的后遗症,死亡6例(18.7％).结论 基底动脉尖综合征主要症状为波动性意识障碍、眼球运动障碍和瞳孔改变.MRI检查对诊断的敏感性高,以丘脑病变多见.早期诊断、综合治疗、预防并发症是改善预后的关键.
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乳腺癌不同手术方式的临床分析
目的 探讨乳腺癌不同手术方式(根治术及保乳术)在术中、远期疗效和预后情况以及患者心理承受能力情况并做出比较.方法 收集蚌埠医学院第一附属医院肿瘤外科2008年1月-2011年4月期间的乳腺癌患者60例(随机分为两组,行保乳术30例,行乳腺癌根治术30例)临床资料,比较两者术后远期疗效的情况.结果 术后以及远期疗效的比较两组差异无统计学意义(以α =0.05为标准,得出P＞0.05),但保乳术在术中及术后存在很多优势.结论 保乳术在符合适应症的情况下为治疗早期乳腺癌较好的治疗方法,为临床治疗提供了新的可用的方法.
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肘管综合征两种尺神经前置的疗效比较
目的 比较采用尺神经带血管蒂深筋膜下前置术和肌下前置术治疗肘管综合征的临床疗效.方法 52例肘管综合征患者均接受尺神经前置治疗.其中,26例患者采用尺神经带血管蒂深筋膜下前置术,采用保留尺侧下副动脉在尺神经上的吻合支,行带血供尺神经深筋膜下前置术治疗.26例采用肌下前置术,尺神经从肘管游离松解后,尺神经前置于肌肉深面.结果 52例患者随访15～32个月(平均27.1个月).尺神经带血管蒂深筋膜下前置术26例患者:术后Pasque肘管综合征评分系统评定,优14例,良10例,可2例,优良率92.3％；肌下前置术26例患者:术后Pasque肘管综合征评分系统评定,优11例,良8例,可5例,差2例,优良率73.1％.两组的疗效差异有统计学意义(P＜0.05).结论 肘管综合征患者宜行尺神经带血管蒂深筋膜下前置术.
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74例幼儿急疹早期临床观察
目的 探讨幼儿急疹的早期诊断和治疗要点.方法 通过回顾性调查的方法,总结分析74例幼儿急疹发病年龄、季节、首发症状、临床表现、实验室检查及治疗方法.结果 74例均有发热、高热；年龄为4 ～21个月,其中6～9’个月者61例(82.43％)；四季均有发病,其中4～5月份及11 ～12月份共56例(75.68％)；枕和(或)耳后淋巴结肿大60例(81.08％)；外周血白细胞总数(2.1～15.2)×109/L,淋巴细胞百分比0.30～0.82;3 ～5 d后热退疹出,皮疹多见于躯干、颈面部,为淡红色斑疹或斑丘疹,压之褪色；抗病毒抗感染等输液治疗并不能缩短病程.结论 幼儿急疹发病年龄4～21个月,其中6～9个月为高峰,集中于每年4～5月份及11～12月份；热程在3～5d内,热退疹出,无全身中毒症状,常伴有腹泻、流涕、咳嗽等症状,具有自愈性,预后良好；使用清热解毒中成药,可以使该病得到控制,避免滥用抗生素.
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复方谷氨酰胺联合培菲康治疗腹泻型肠易激综合征临床观察
目的 观察复方谷氨酰胺肠溶胶囊联合口服双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、肠球菌三联活菌胶囊(培菲康)治疗腹泻型肠易激综合征的临床疗效.方法 选择符合条件的在滁州市第二人民医院消化内科门诊治疗的78例腹泻型肠易激综合征患者,随机分为两组.A组40例:口服复方谷氨酰胺肠溶胶囊3粒,3次/d,培菲康胶囊3粒,2次/d；B组38例:口服培菲康胶囊3粒,2次/d.疗程4周,观察两组临床症状改善情况.结果 A组主要症状改善总有效率为95％、显效率为80％,B组总有效率为69％、显效率为45％.两组临床疗效比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组均未发现明显不良反应.结论 复方谷氨酰胺肠溶胶囊联合培菲康胶囊治疗腹泻型肠易激综合征安全、有效.
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青光眼滤过术后浅前房31例原因分析及预防
目的 探讨青光眼术后浅前房形成的常见原因及预防.方法 回顾性分析滁州市第一人民医院2006年6月-2011年6月217例301眼青光眼患者行青光眼术后发生浅前房35眼的原因及预防.结果 31例35眼青光眼术后发生浅前房按Spacth分级法分为Ⅰ级21眼、Ⅱ级11眼、Ⅲ级2眼.除3只眼通过手术修复,余均通过非手术疗法,包括局部充分散瞳、加压包扎、局部或全身运用激素等方法恢复前房.本组35眼中32例保守治疗(包括滤过引流过畅19例,滤过泡渗漏8例)达到较理想效果.通过手术方法治疗3例(其中进行结膜瓣修补术2眼、脉络膜上腔放液术1眼),均术后前房恢复良好.结论 本组中青光眼小梁切除术后浅前房发生常见的原因是滤过过畅,大多数浅前房可通过非手术疗法恢复,保守治疗效果不佳时应及时果断采取手术治疗,根据患者情况进行个体化手术设计并于术后密切观察、及时对症治疗可尽可能减少浅前房的发生.
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盐酸罗哌卡因腰硬联合麻醉在老年前列腺电切术中的应用
目的 探讨盐酸罗哌卡因腰硬联合麻醉用于老年前列腺电汽化手术的可行性、有效性和安全性.方法 择期老年前列腺电切术80例,随机分为罗哌卡因(R)组和布比卡因(B)组各40例.R组蛛网膜下腔注入0.5％盐酸罗哌卡因3 ml,B组注入0.5％布比卡因3 ml,视麻醉平面消退情况R组硬膜外腔给予0.75％盐酸罗哌卡因,B组注射0.75％布比卡因,观察感觉和运动阻滞的起效、维持时间和阻滞程度及麻醉不良反应.结果 两组麻后感觉阻滞起效时间差异无统计学意义(P＞0.05).R组较B组血压稳定、达到运动阻滞慢,感觉和运动阻滞恢复快(P＜0.05),并且麻醉不良反应低(P＜0.05).结论 盐酸罗哌卡因腰硬联合麻醉用于老年前列腺电切术麻醉效果确切,且其运动阻滞维持时间较布比卡因短,不良反应低,有利于术后的恢复,安全可行.
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胱抑素C与高血压颈动脉IMT的关系研究
目的 探讨胱抑素C(Cys C)与原发性高血压患者颈动脉内膜-中层厚度(IMT)的关系.方法 选择138例原发性高血压患者,检测患者血清Cys C、生化及血压指标；应用彩色多普勒超声检查仪测定颈动脉IMT,按照颈动脉IMT将原发性高血压患者分为IMT正常组和IMT增厚组,对两组血清Cys C、生化、年龄及血压指标进行比较,并分析上述指标与颈动脉IMT的关系.结果 原发性高血压患者IMT增厚组血清Cys C明显高于IMT正常组[(1.32±0.42)vs(1.11±0.28)mg/L](t =2.69,P＜0.05).Spearman相关分析发现颈动脉IMT与血清Cys C、年龄显著相关(r=0.398,P ＜0.01;r =0.512,P＜0.01),多元逐步回归分析显示Cys C并非颈动脉IMT的独立危险因素；在调整年龄进行偏相关分析显示Cys C与IMT的相关性差异无统计学意义(r=0.047,P＞0.05).结论 血清Cys C与原发性高血压颈动脉IMT无确切关联,不能作为其预测指标.
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抗心磷脂抗体在脑出血中的应用
目的 探讨抗心磷脂抗体(ACA)与脑出血关系,为脑出血早期病情变化机制和脑出血免疫治疗提供新的观点.方法 应用酶联免疫吸附(EHSA)法对101例健康人,271例脑出血病人发病1～3h、24 h、14 d检测ACA(IgG、IgA、IgM)水平.结果 脑出血组ACA阳性率(43.91％)高于健康组(12.87％),差异有统计学意义(P＜0.01).脑出血组随着病情加重ACA阳性率逐渐增高,随发病时间的延长ACA阳性率逐渐减少,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01),与IgA、IgM相比IgG更为敏感(P＜0.01).结论 ACA与脑出血病情程度呈正相关,ACA可作为评价脑出血病情程度的重要指标,其中IgG ACA为敏感,免疫机制可能在脑出血早期病理变化机制中扮演重要角色.
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红花黄色素对脑梗死血流变和血流动力学的影响
目的 观察红花黄色素治疗急性脑梗死前后患者的血液流变学和脑血流动力学的变化.方法 将60例急性脑梗死患者随机分为:对照组30例,常规抗血小板聚集药物和脑保护剂等治疗；治疗组30例,在常规治疗基础上加用红花黄色素治疗.疗程均为14 d.治疗前及治疗后分别检测血液流变学和脑血流动力学指标.结果 治疗组治疗后的全血粘度、血浆粘度、红细胞压积、血小板聚集率等血液流变学指标均明显改善(P＜0.05),对照组治疗后上述血液流变指标也有改善(P＜0.05)；治疗组有效率为91.0％,对照组为64.5％,治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).治疗组治疗后的脑血流动力学检测指标平均血流速度(Vm)较对照组有显著改善(P＜0.05).结论 红花黄色素注射液可以有效地改善急性期脑梗死患者的血液流变学和脑血流动力学,对临床脑梗死的治疗具有积极意义.
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MTHFR基因-677C/T多态性与皖北地区人群NSCL/P的相关性研究
目的 探讨MTHFR基因677C/T多态性与皖北地区人群非综合征性唇腭裂(NSCL/P)发生的关系.方法 通过基因多态性的研究,采用聚合酶链式反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法,以74例非NSCL/P患者为对照,配对研究74例NSCL/P患者的MTHFR基因677C/T多态性,分析记录基因型和等位基因频率,用病例-对照研究方法进行遗传统计学分析.结果 ①在MTHFR-677位点,病例组与对照组人群的基因型和等位基因分布差异有统计学意义(P＜0.05).杂合突变型(CT)和纯和突变型(TT)的NSCL/P发病风险分别是野生型(CC)的3.66倍和3.02倍,P＜0.05,差异有统计学意义.②病例组NSCL/P不同类型与对照组的基因型和等位基因频数比较,结果在MTHFR-677位点,单纯唇裂组与对照组的基因型比较,P＜0.05,差异有统计学意义；单纯唇裂组与对照组的等位基因频数比较,P＜0.05,差异有统计学意义.其余各类型与对照组相比较差异均无统计学意义,P＞0.05.③病例组NSCL/P中有家族史组与无家族史组基因型和等位基因频数的比较,结果在MTHFR-677C/T位点处,P＞0.05,差异无统计学意义.结论 皖北地区人群NSCL/P的发病与MTHFR-677C/T位点处的单核苷酸多态有关.
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两种鼻腔填塞材料在FESS中应用的临床观察
目的 观察可吸收性止血绫(Absorbent Stanching Satin S-100,ASS)和膨胀海绵(Merocel)在功能性鼻内窥镜(FESS)术后填塞的临床效果.方法 将84例功能性鼻窦内窥镜术后患者均分为ASS组和Merocel组.两组于48 h后取出填塞物,术后系统治疗,术后1个月内镜检查,评价其疗效.结果 ①ASS组疼痛率和出血率分别为73.8％和29.3％；Merocel组则为42.9％和53.6％,差异均有统计学意义(P＜0.05)；②在窦口封闭及术腔肉芽方面ASS组(5.8％、7.1％)为与Merocel组(4.8％、8.3％)差异不大,无统计学意义(P＞0.05),而在中鼻道粘连与筛窦内囊泡化方面,ASS组(3.6％、15.4％)低于Merocel组(13.1％、23.8％),差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 在FESS术中可吸收性止血绫填塞止血效果好,术腔恢复较Merocel疗效好,但疼痛率亦高.临床中应结合患者病情与两种材料的优势来进行术腔填塞.
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感染及炎症反应在脑梗死发病中的临床研究
目的 研究感染与炎症反应在急性脑梗死发病机制中的作用及机理的临床研究.方法 选择发病在1周内63例急性脑梗死住院患者作为研究对象,并设24例同期健康体检者为对照组；观察急性脑梗死患者发病时感染发生情况,分析C-反应蛋白(CRP)与美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)的关系,比较两组间C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、补体C3、C4、白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-6(IL-6)的含量水平.结果 63例急性脑梗死患者中12例(19％)有感染临床表现,白细胞分类计数(WBC.DC)异常升高31例(49.2％)；血沉(ESR)增快13例(20％)；不同病情轻重之间的CRP的含量及两组间CRP、TNF-α、IL-1、IL-6含量差异均有统计学意义(P＜0.05),两组间补体C3、C4差异无统计学意义(P＞0.05).结论 感染与急性脑梗死发病具有明显的关系,而在非感染性的急性脑梗 死的发病过程中,炎症反应也是其重要发病机制.
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经产妇巨大儿相关因素及妊娠结局分析
目的 探讨经产妇发生巨大儿的相关因素与妊娠结局的关系.方法 回顾分析2009年1月-2011年7月在蚌医二附院分娩的65例无严重内外科合并症的非妊娠期糖尿病经产妇巨大儿的资料,并与随机选择的同期分娩无妊娠期糖尿病、无严重内外科合并症经产妇正常体重儿作对照分析,及同期分娩的健康初产妇巨大儿比较分析.结果 经产妇巨大儿平均孕周、孕末期体重、孕末期宫高、腹围、剖宫产率、产后出血量、异常产程、新生儿窒息率均显著高于经产妇正常体重儿(P＜0.05)；与初产妇巨大儿比较,外来流动人口比例增加,正规产检比例明显降低,过期妊娠增多,择期剖宫产率低,新生儿窒息率、产后出血率增加.结论 加强经产妇围产期管理,产前正确预测经产妇巨大儿,选择适当的分娩方式,对预防产后出血、降低母婴并发症至关重要.
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爆破模式在硬核白内障超声乳化术中的应用
目的 观察比较在硬核白内障超声乳化术中应用爆破模式与连续模式的疗效.方法 将69例硬核白内障患者(69只眼)随机分为连续能量模式组(A组31例)和爆破能量模式组(B组38例),记录两组术中使用的实际超声乳化时间、平均超声能量,比较术后第1,3,7天术眼佳矫正视力,术后角膜水肿情况、手术并发症等.结果 爆破组术中实际超声乳化时间、平均超声能量均较连续模式组明显少,两组相比差异有统计学意义(P＜0.05),术中后囊膜破裂,两组差别无统计学意义(P＞0.05)；爆破组术后第1,3天佳矫正视力明显高于连续超声模式组,差别有统计学意义(P＜0.05),术后角膜水肿眼数爆破模式组明显低于连续模式组,两组差别亦有统计学意义(P＜0.05).结论 应用爆破能量模式行硬核白内障超声乳化术,可明显减少超声能量和时间,减少术后早期角膜水肿,更具有安全性和有效性,值得在临床推广使用.
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Epley法治疗PC-BPPV的临床疗效观察
目的 评价Epley法治疗后半规管良性发作性位置性眩晕(PC-BPPV)的临床疗效.方法 将入选的PCBPPV患者随机分为治疗组(Epley法加体位限制)与对照组(仅给予体位限制),分别进行治疗,采用痊愈、改善、无效的标准定期进行疗效评定.结果 治疗组于第4,7,10天时痊愈率为82.76％、93.10％、100.00％,而对照组同期为15.56％、24.44％、60.00％；治疗组于第4,7,10天时有效率为96.55％、100.00％、100.00％,而对照组同期为53.33％、68.89％、88.89％,治疗组与对照组比较差异有统计学意义(P ＜0.005).结论 应用Epley法加体位限制治疗PC-BP-PV,痊愈率和有效率明显提高,疗效优于单纯体位限制治疗.
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谷氨酰胺对肝硬化患者血清TNF-α和IL-6水平的影响
目的 探讨谷氨酰胺(Gln)对肝硬化患者血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)水平的影响及临床意义.方法 将44例肝硬化患者随机分为两组,对照组给予常规治疗,试验组在此基础上还给予口服L-2谷氨酰胺呱仑酸钠颗粒,治疗时间8周.对比两组患者治疗前后血清TNF-α和IL-6水平、肝功能变化及自发性腹膜炎发生率.结果 试验组用Gln后血清TNF-α和IL-6水平明显降低,与对照组相比,差异有统计学意义(P＜0.05),肝功能有所改善,自发性腹膜炎发生率降低,但与对照组相比,差异无统计学意义.结论 谷氨酰胺可以显著降低肝硬化患者血清TNF-α和IL-6水平,有利于改善肝硬化患者的肝损害及降低并发症的发生.
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卡介菌多糖核酸穴位注射防治小儿反复呼吸道感染的疗效观察
目的 观察卡介菌多糖核酸(SQK)穴位注射防治小儿反复呼吸道感染(RRI)的疗效及其对生长发育的影响.方法 应用SQK足三里穴位注射3个月～1年的治疗,观察预防RRI的疗效、副作用及其对身高和体重的月增长率的影响.结果 92例RRI患儿经SQK穴位注射治疗,显效率为83.7％,总有效率为95.7％.经过2个疗程以上治疗的显效率为92.3％,总有效率为100％.92例RRI患儿经SQK穴位注射治疗后身高和体重的月增长率明显高于正常儿童,P＜0.05.第一疗程的身高和体重月增长率明显高于第三、第四疗程的身高和体重的月增长率,P＜0.05.结论 卡介茵多糖核酸足三里穴位注射疗法,在显著提高RRI患儿免疫功能的同时,还能加速其身高和体重的增长速率,改善生长发育落后状况,无明显不良反应.
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胱抑素C与急性冠脉综合征的相关性分析
目的 探讨冠心病患者血清胱抑素C( Cystatin C,Cys C)水平与急性冠脉综合征(ACS)的相关性及其临床意义.方法 选择经冠状动脉造影检查的患者共132例,冠心病的诊断标准为冠状动脉造影证实至少有一支心外膜血管直径狭窄≥50％,并结合心电图、心肌酶学等检查结果分为对照组(30例)、稳定型心绞痛组(SAP,34例)、不稳定型心绞痛组(UA,35例)和急性心肌梗死组(AMI,33例)4组,采用免疫比浊法(IMT)检测血清Cys C的浓度.结果 ①各组间患者的年龄、性别、吸烟、高血压、糖尿病、高血脂等比较差异无统计学意义(P＞0.05).②各组间HsCRP比较,UA高于对照组和SAP,同时AMI明显高于对照组和SAP；各组间Cys C水平比较,差异有统计学意义(F=5.668,P值=0.002),其中UA高于对照组和SAP,AMI低于对照组和SAP.结论 冠心病患者血清Cys C水平在ACS分层中有指导意义.
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75例骨质疏松性椎体压缩骨折的微创治疗
目的 评价经皮椎体成形术和经皮推体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的效果.方法 75例骨质疏松性椎体压缩性骨折患者108个椎体,在C型臂X线透视下,经皮穿刺,在病椎注入聚甲基丙烯酸甲酯.术前及术后1d进行疼痛视觉类比评分,并进行统计学分析.同时记录骨水泥渗漏情况.结果 75例患者治疗后疼痛较治疗前有明显好转,VAS评分差异有统计学意义(P＜0.01).经皮椎体成形术组和经皮椎体后凸成形术组病例术后疼痛改善比较差异无统计学意义(P＞0.05)；两组平均单个椎体手术时间比较差异有统计学意义(P＜0.01),经皮椎体后凸成形术组手术时间明显长于经皮椎体成形术组.结论 经皮椎体成形术和经皮椎体后凸成形术属微创手术,该手术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折止痛效果明显.
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81例尖锐湿疣伴包皮过长治疗分析
目的 观察男性生殖器尖锐湿疣伴包皮过长患者,行包皮环切术能否提高单纯CO2激光治疗尖锐湿疣治愈率.方法 将81例男性生殖器尖锐湿疣伴包皮过长患者随机分两组分别为A组41例,B组40例.两组年龄、病程、皮损部位比较差异无统计学意义.手术A组41例予以行包皮环切术+ CO2激光治疗；对照B组40例予以单纯CO2激光治疗.结果 随访期半年内未再复发感染且无新皮损出现者为治愈.未再不洁性生活接触感染但皮损原位或邻近皮肤再次出现疣体者为复发.A组手术均成功,切口甲级愈合,切口缝线于1个月后均自行脱落.半年内未复发者35例,复发者总计6例,治愈率85.36％,复发率为14.64％.B组40例在单纯CO2激光治疗后创面7～10d愈合,半年内未复发者23例,复发者总计17例,治愈率57.51％,复发率为42.49％,A组治愈率高于B组,复发率低于B组.结论 男性生殖器尖锐湿疣伴包皮过长患者行包皮环切术,能够提高单纯CO2激光治疗尖锐湿疣治愈率.
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CyclinD1、CDK4、P16在骨肉瘤中的表达及临床意义
目的 探讨CyclinD1、CDK4和P16在骨肿瘤中的表达及临床意义.方法 应用免疫组化和原位杂交方法检测105例骨肿瘤组织中的CyclinD1、CDK4和P16的表达,并对其中85例骨肉瘤主要临床资料、病理分级及临床相关参数进行比较,用x2检验进行统计学处理.结果 骨肉瘤中CyclinD1、CDK4蛋白及mRNA阳性表达明均显高于骨软骨瘤(P＜0.01)；骨肉瘤临床分期中Ⅱb期、Ⅲ期均高于Ⅰ期、Ⅱa期(P＜0.01)；随着病理分级恶性程度增高而显著增加(P＜0.01)；且在软组织浸润和转移组中明显高于非浸润和非转移组(P＜0.01).P16蛋白及mRNA阳性表达骨软骨瘤明显高于骨肉瘤(P＜0.01)；骨肉瘤的临床分期中Ⅱb期、Ⅲ期均低于Ⅰ期、Ⅱa期(P＜0.01)；随着病理分级恶性程度增高而显著降低(P＜0.01)；软组织浸润和转移明显低于非浸润和非转移组(P＜0.01).结论 CyclinD1、CDK4、P16的蛋白及mRNA在骨肉瘤中不同程度异常表达与肿瘤的临床分期、病理分级和浸润、转移有一定关系.提示CyclinD1、CDK4和P16蛋白及其mRNA高表达在骨肉瘤的发生、发展和浸润转移过程中发挥重要作用.
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eNOS基因多态性对乐卡地平逆转左心室肥厚的影响
目的 探讨内皮型一氧化氮合酶基因G894T多态性对乐卡地平逆转老年轻中度高血压左心室肥厚(LVH)的影响.方法 测定患者的年龄、性别、身高、体重等基线特征,采用基因芯片技术测定eNOS基因型,按GG型,GT+TT基因型分为两组,均给予乐卡地平(10～20 mg/d)治疗,测定治疗前后的血压变化；治疗前后行心脏超声检查,测定相关指标并计算左室重量指数(LVMI)的变化.结果 96例患者中,治疗前GT+TT基因型LVMI高于GG型(F=4.673,P=0.033),多元线性回归示eNOS基因G894T多态性是影响高血压性左心室肥厚的主要因素(Beta=0.218,P=0.033).治疗后患者收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、LVMI均明显下降(t分别为22.680 ～ 32.469,P均为0.000),但下降程度GT +TT基因型患者明显大于GG基因型患者(F分别为17.675 ～ 35.269,P均为0.000).结论 eNOS基因G894T多态性可能与轻中度高血压LVH有关；eNOS基因G894T多态性影响乐卡地平逆转老年高血压左心室肥厚.
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食管癌患者术后早期肠内营养的疗效观察
目的 研究术后早期肠内营养在食管癌患者的实施方法与效果.方法 选择2007年12月- 2010年12月在黄山市人民医院行食管癌切除、经食管床胃食管吻合术的食管癌患者120例,其中65例食管癌患者术后施行早期肠内营养；55例行全静脉营养支持；比较两组患者术后并发症发生情况、术后恢复情况,检测手术后理化指标.结果 术后肠内营养组不增加术后并发症发生率反而肺部感染、静脉炎和切口感染的发生率较静脉营养组低(P＜0.05)；肠内营养组患者肛门排气时间、下床活动时间和术后住院时间优于静脉营养组,肠内营养组患者较对照组术后白蛋白水平高,低钾血症发生率低(P＜0.05).结论 食管癌患者术后早期肠内营养是安全、有效、可行的,较静脉营养有明显的优势.
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经尿道电切治疗膀胱肿瘤78例体会
目的 评价经尿道膀胱肿瘤电切(TURBT)治疗表浅膀胱肿瘤的疗效.方法 对采用经尿道膀胱肿瘤电切术治疗膀胱肿瘤78例患者的临床资料进行回顾性分析.结果 78例患者均一次手术成功,手术时间10～ 80 min,平均30 min.6例侧壁肿瘤术中出现闭孔神经反射,采用小功率、间断放电点切及凝切法,辅以静脉麻醉配合短效肌松药,顺利完成手术.5例合并前列腺增生(BPH)同时行经尿道前列腺电切术(TURP).术中无膀胱穿孔、输尿管口狭窄,出血较少,不需输血.术后无尿路感染及继发性膀胱破裂等并发症.24h内即完成首次丝裂霉素20 mg或表柔比星30 mg膀胱灌注.所有病例随访0.6～9年,有14例复发,发率为17.9％,12例再次行TURBT,2例作开放性膀胱部分切除术,术后改用卡介苗(BCG)膀胱灌注,未遗留其他并发症.结论 TURBT具有创伤小、痛苦小、恢复快、疗效满意、并发症少、操作简单、可反复进行等优点,是治疗表浅膀胱癌的首选术式.
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抵抗素、CRP、IL-18和白细胞与代谢综合征关系的探讨
目的 探讨血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-18 (IL-18)、抵抗素和外周血白细胞(WBC)与代谢综合征(MS)的关系.方法 通过检测158例MS患者和160例一般情况匹配的非MS者的血清CRP、IL-18、抵抗素、WBC、血脂、体重指数(BMI)、胰岛素抵抗指数等指标,比较两组人群血清CRP、IL-18、抵抗素和WBC的差异,分析其与胰岛素抵抗(IR)的关系.结果 MS者血清CRP、IL-18、抵抗素水平高于非MS人群,差异有统计学意义(P＜0.05)；MS者外周血WBC水平高于非MS人群,但差异无统计学意义(P＞0.05)；回归分析结果示:血清CRP、IL-18、抵抗素和WBC都是IR的独立影响因素.结论 MS者血清CRP、IL-18水平和抵抗素高于非MS人群.提示,慢性炎症反应可能是MS的病因之一.
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头孢哌酮/舒巴坦联合左氧氟沙星治疗HCAP疗效观察
目的 观察头孢哌酮/舒巴坦联合左氧氟沙星治疗老年医疗保健相关性肺炎(HCAP)的临床疗效及安全性.方法 治疗组40例给予头孢哌酮/舒巴坦3.0g,2次/d,联合左氧氟沙星0.5g,1次/d,静脉滴注,疗程5～10d；对照组36例给予头孢米诺2.0g,2次/d,静脉滴注,疗程5～10d,比较两组患者治疗前后临床表现,细菌学检查等改善情况,以及比较两组治疗中出现的不良反应.结果 头孢哌酮/舒巴坦联合左氧氟沙星组与头孢米诺组比较,临床总有效率分别为85.0％和63.9％,细菌清除率分别为82.6％和54.5％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 头孢哌酮/舒巴坦联合左氧氟沙星治疗老年医疗保健相关性肺炎的疗效及安全性好,是一种抗菌谱较广、抗菌作用较强的抗感染治疗方案.
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不同方法治疗新生儿缺氧缺血性心肌损害疗效观察
目的 观察比较几种不同方法治疗新生儿缺氧缺血性心肌损害的疗效.方法 将74例新生儿缺氧缺血性心肌损害的患儿随机分为治疗组A、B两组各25例,对照组24例.各组均给予常规治疗,在此基础上,治疗A组给予静脉滴注磷酸肌酸钠,治疗B组给予静脉滴注1,6-二磷酸果糖,观察各组患儿治疗前、治疗第7、第10天后症状、体征以及心电图、心肌酶谱的变化.结果 治疗A、B组总有效率为92.0％,明显高于对照组的70.8％,治疗组与对照组治疗后心肌酶谱比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 磷酸肌酸钠、1,6-二磷酸果糖治疗新生儿缺氧缺血性心肌损害均有显著疗效,未见不良反应.磷酸肌酸钠较1,6-二磷酸果糖疗效更快,可相对缩短住院周期.
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欣普贝生与催产素在足月妊娠促宫颈成熟及引产的对比观察
目的 比较欣普贝生与催产素用于足月妊娠促宫颈成熟及引产的效果.方法 将2008年1月-2011年6月北京煤炭总医院160例有引产指征的足月妊娠孕妇随机分成两组,研究组以欣普贝生阴道后穹窿置药,对照组小剂量催产素静脉点滴引产,比较两组宫颈Bishop评分、引产成功率、分娩情况以及对产妇、胎儿和新生儿的影响.结果 研究组促宫颈成熟的有效率93.75％、引产成功率88.75％、平均临产时间为(10.99±3.44)h、剖宫产率15％.对照组促宫颈成熟的有效率62.5％、引产成功率53.75％、平均临产时间为(38.84±13.95)h、剖宫产率51.25％.两组比较,差异有统计学意义(P＜0.001).两组产妇、胎儿、新生儿影响无显著性差别.结论 欣普贝生用于足月妊娠促宫颈成熟和引产明显优于催产素,而且用药安全方便,值得在临床上推广应用.
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不稳定型心绞痛患者AngⅡ、hs-CRP及MMP-9相关性初探
目的 探讨不稳定型心绞痛(UA)患者血清血管紧张素Ⅱ( AngⅡ)、高敏C-反应蛋白(hs-CRP)和基质金属蛋白酶-9(MMp-9)水平的变化及相互间关系.方法 选取符合纳入标准的50例UA患者、50例稳定型心绞痛(SA)患者和50例对照者.对150例入选患者测定血清AngⅡ、hs-CRP和MMP-9水平.比较各组间血清AngⅡ、hs-CRP和MMP-9水平并分析其相关性.结果 UA组血清AngⅡ、hs-CRP和MMP-9水平均显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.001).UA组血清AngⅡ、hs-CRP和MMP-9水平高于SA组,差异有统计学意义(P＜0.05).SA组血清AngⅡ、hs-CRP和MMP-9水平与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).UA组AngⅡ与hs-CRP相关性分析呈正相关:r=0.309,P =0.000.AngⅡ与MMP-9相关性分析呈正相关:r=0.510,P=0.000.MMP-9与hs-CRP相关性分析呈正相关:r=0.615,P=0.000.结论 血清hs-CRP、MMP-9和AngⅡ水平的增高与UA有关,可作为评价冠状动脉粥样硬化斑块稳定性一个参考指标.UA组血清AngⅡ、hs-CRP和MMP-9三者之间存在一定的相关性.
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乌司他丁对重度脓毒症患者心功能的影响
目的 探讨乌司他丁对重度脓毒症患者心功能的影响.方法 将40例重度脓毒症患者,随机分为对照组和治疗组,每组20例,对照组给予脓毒症一般治疗,治疗组在对照组基础上加用乌司他丁,30万单位,静推,每8h 一次,连用5d.治疗组和对照组分别在入ICU后和治疗后第5天抽静脉血,测心肌钙蛋白(cTnI)、B-型钠尿肽前体(NT-proBNP)、白介素-6(IL-6)等指标变化,抽动脉血测乳酸(Lac)的变化,同时记录两组患者心指数(CI)、急性生理和慢性健康状况评分(APACHEⅡ评分)的变化.结果 治疗组治疗第5天后各项检测指标与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05),两组APACHEⅡ评分均较治疗前下降,且治疗5d后治疗组较对照组下降明显.结论 乌司他丁对重度脓毒症患者心功能具有保护作用,从而能够改善重度脓毒症患者的预后.
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艾迪联合白介素-2治疗恶性胸腔积液疗效观察
目的 回顾性分析艾迪注射液治疗恶性胸腔积液的近期疗效和不良反应.方法 选取同期住院的恶性胸腔积液患者76例,随机分为治疗组39例和对照组37例.治疗组胸腔内注入艾迪注射液50ml+白介素-2 200万U+生理盐水5 ml+2％利多卡因针5 ml.对照组注入白介素-2 200万U+生理盐水5 ml+ 2％利多卡因针5ml.两组均每周1次,连用4周者进行疗效、毒副作用及生活质量评定等对比分析.结果 治疗组有效率为82.0％,明显高于对照组的有效率59.4％(P＜0.05)；KPS评分治疗组显效率和有效率分别为59.0％和25.6％,对照组则分别为16.2％和21.6％,治疗组明显高于对照组(P＜0.05).治疗组不良反应发生率亦明显低于对照组.结论 艾迪联合重组人白细胞介素-2治 疗胸腔积液能提高患者生存质量,有良好的价值,值得推广应用.
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早期胃印戒细胞癌淋巴结转移潜在危险因素分析
目的 探讨影响早期胃印戒细胞癌淋巴结转移的潜在危险因素.方法 对82例经手术治疗的早期胃印戒细胞癌患者的临床病理特征与淋巴结转移的相关性进行回顾性分析.结果 早期胃印戒细胞癌淋巴结转移率为7.32％,早期胃印戒细胞癌淋巴结转移与患者溃疡情况(P =0.031)、浸润深度(P =0.023)、肿瘤大小(P=0.035)及脉管癌栓(P＜O.001)有关,合并有溃疡(P =0.042)、浸润至黏膜下层(P =0.035)、肿瘤直径≥20 mm(P =0.032)及有脉管癌栓(P=0.002)是早期胃印戒细胞癌淋巴结转移的独立性危险因素.结论 本组资料显示合并有溃疡、浸润至黏膜下、肿瘤直径≥20 mm及有脉管癌栓的早期胃印戒细胞癌患者有较高的淋巴结转移风险,应作为早期胃印戒细胞癌临床内镜治疗的重要考虑因素.
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心衰患者甲状腺激素变化分析
目的 探讨慢性心力衰竭(CHF)患者血清甲状腺激素(TH)的变化及其临床意义.方法 采用放免法测定89例慢性心力衰竭患者及40例门诊健康体检者血清三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)及促甲状腺素(TSH)的水平并比较.结果 慢性心力衰竭患者与对照组比较,血清T3、FT3、T4均降低(P ＜0.05或P＜0.01),FT4、TSH无明显变化(P＞0.05)；T3、FT3、T4随心衰程度加重逐渐降低(P ＜0.05或P＜0.01)；TSH在心衰各亚组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 慢性心力衰竭患者常伴有正常甲状腺功能病态综合征,其甲状腺衰竭激素水平的变化程度与心衰严重程度相关.
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精液pH值与精液参数及精浆生化的相关性研究
目的 探讨精液pH值与精液参数及精浆生化之间的相关性,明确精液pH值在精液质量检测中所具有的价值.方法 收集河南省中医院中西医结合生殖中心2009年1月-2011年3月资料完整的男性不育症患者精液分析及精浆生化记录616份,建立Excel数据库,采用SPSS 16.0统计软件,对精液pH值与精液参数及精浆生化进行相关性分析.结果 精液pH值和受试者精浆弹性蛋白酶、精液A级精子百分率、前向运动精子百分率及存活精子百分率呈正相关性(P＜0.05)；与精浆酸性磷酸酶、精浆锌呈负相关性(P＜0.05)；与年龄、精浆果糖、精浆α-糖苷酶、精液白细胞、精液量、液化时间、精子浓度、正常形态精子数量无明显相关性(P＞0.05).结论 精液pH值和精液参数及精浆生化的多项数值均具有相关性,进一步研究精液pH值的影响,对于男性不育症患者的诊疗具有重要意义.
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活动性肺结核患者MIF和GM-CSF水平的临床研究
目的 探讨巨噬细胞移动抑制因子(MIF)和粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)在活动性肺结核中的作用.方法 采用双抗体夹心法ELISA检测活动性肺结核患者62例和健康对照者55例血清中的MIF和GM-CSF,并用t检验进行统计处理.结果 活动性肺结核患者血清中MIF和GM-CSF水平明显增高,与健康对照者比较差异有统计学意义(t =23.28,P＜0.01；t=6.34,P＜0.01),其血清水平高低与肺结核的严重程度呈正相关.结论 MIF和GM-CSF参与结核的免疫病理反应和抗结核免疫.免疫功能正常,机体产生适量的MIF和GM-SCF,有利于结核的恢复；过强的免疫,机体产生较多的MIF和GM-SCF,导致肺类单核吞噬细胞和淋巴细胞聚集增多,引起肺部损伤；免疫功能过低,细胞分泌的MIF和GM-SCF少,结核迁延不愈.因此,MIF和GM-CSF血清中水平高低可判断结核的严重程度及转归.
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蒙脱石散、锡类散和利多卡因联合治疗婴幼儿红臀的疗效观察
目的 观察用蒙脱石散、锡类散和利多卡因混合外涂治疗婴幼儿红臀、皮肤糜烂的效果.方法 将83例红臀、皮肤糜烂婴幼儿,随机分为两组,观察组42例,对照组41例.首先需常规护理:即患儿尿湿及时清洗臀部更换尿布,清洗臀部时应以手蘸水进行冲洗,避免用毛巾直接在臀部擦洗,冲净后用柔软的棉质品布类吸干,动作要轻柔.观察组按常规护理后局部外涂蒙脱石散、锡类散和利多卡因混合药物,涂药时应使用棉签贴在皮肤上轻轻滚动,不可上下涂刷,以免加剧疼痛和导致脱皮；对照组按常规护理后,外涂红霉素软膏或复方炉甘石洗剂.3d为1个疗程临床观察.结果 观察组疗效明显,两组患儿疗效差异有统计学意义(P＜0.01).结论 局部用蒙脱石散、锡类散和利多卡因联合治疗婴幼儿红臀可在短时间内改善患儿红臀的程度,加快红肿消退,收敛创口,止痛,促进愈合,减轻了患儿的痛苦,防止严重并发症的发生.
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护理临床带教存在问题与对策
目的 评估护理临床带教教学效果,提高护理教学质量.方法 2010年7月- 2011年6月,金华市人民医院共接收护生156人,每科实习时间约2周,其中4年制本科生94人,3年制专科生62人.根据实际工作,设定《护理带教质量评价表》,针对完成教学计划,教学态度,教师的综合素质,教学能力5个方面,设立若干小项,实习护生每科实习结束填写《护理带教质量评价表》评价带教教师,护理部收回《护理带教质量评价表》将分数汇总.结果 带教教师知识老化,缺乏责任心,带教方法缺少多元化,带教教师与护生关系淡化,相互之间缺乏沟通,理论脱离实际.结论 通过《护理带教质量评价表》,分析护生临床实习中存在的教学问题,针对问题提出了对策,以改进带教方法,提高临床教学质量.
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艾拉-光动力治疗90例尖锐湿疣的护理体会
目的 探讨艾拉-光动力(ALA-PDT)治疗尖锐湿疣患者的护理方法.方法 采用ALA-PDT治疗90例尖锐湿疣(CA)患者.治疗前进行健康教育及心理护理；治疗期间严格按照标准操作方案进行操作,要做到敷药准确,照射到位；治疗后做好随访工作.结果 90例CA患者经过一个疗程治疗后,87例患者完全缓解,缓解率96.7％.87例患者治疗结束后随访1～6个月,仅10例(11.5％)复发,其中仅1例为尿道内的CA.10例复发患者中3例在治疗后1个月后复发,5例为治疗3个月后复发,2例为治疗4个月后复发,随访6个月后未见新增的复发病例.所有患者治疗后无严重不良反应及并发症.结论 ALA-PDT是治疗CA的有效方法,尤其是男性尿道内的CA复发率极低,疗效明显且安全性高.良好的护理措施能提高其疗效,保证治疗成功率.
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综合护理对脑卒中患者抑郁及神经康复的影响
目的 探讨综合护理干预对急性重症脑卒中患者抑郁情绪及神经康复的影响.方法 114例脑卒中患者通过CT或MRI进行确诊后,根据有无实施综合护理分为对照组和干预组,每组57例,两组同时服用相同的抗抑郁药帕罗西汀20 mg,每日1次.对照组只接受常规护理,干预组在常规护理基础上接受个性化的综合护理干预.包括精神分析、认知疗法、音乐疗法等,同时给患者讲解抑郁症的相关知识,做好健康教育.结果 两组患者在Hamilton抑郁评定量表评分、爱丁堡斯堪的那维亚神经功能缺损评分量表评分上的差异有统计学意义(P＜0.05),干预组优于对照组.结论 科学合理的综合护理干预,对重症脑卒中患者抑郁情绪的改善,提高其生存质量,改善患者负性情绪,促进其生理、心理、社会功能和神经功能恢复具有积极意义.
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老年糖尿病高渗性昏迷患者的护理体会
目的 总结老年糖尿病高渗性昏迷患者的护理和抢救体会,以期为其临床护理及抢救提供参考.方法 应用回顾分析法总结围场县医院2008年6月- 2010年3月收治的13例糖尿病高渗性昏迷患者的抢救和护理要点.结果 经治疗,所有患者血糖降至14 mmoL/L以下,血清渗透压降至320 mosm/L以下,预后良好,无并发症及不良反应发生.提示应及早的静脉补液扩容,持续小剂量胰岛素静脉输注,同时应严密观察病情变化,做好监测、基础护理、健康教育及心理疏导.结论 应根据不同患者的具体病情特点、病理表现等,及时准确地诊断和治疗,一旦确诊,需要立即抢救,及早静脉补液扩充,合理应用胰岛素进行治疗.在护理过程中,要密切关注患者的状态,加强昏迷患者的日常监测及基础护理,这是提高抢救成功率、减少并发症的关键手段.
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原发性肝癌介入术围手术期护理
目的 探讨原发性肝癌患者介入术围手术期的护理要点.方法 对25例中晚期原发性肝癌介入术治疗的患者进行全面的护理,包括术前做好心理护理、完善术前准备；术后严密观察伤口的出血情况,患侧下肢给予绷带加压包扎,制动24 h,监测生命体征；出现疼痛和发热时,根据情况对症处理；做好饮食指导和出院健康指导.结果 25例中晚期原发性肝癌患者行介入术后,其中一例因肝肾综合征衰竭死亡,5例患者出现肝区疼痛,8例患者体温升高,进行对症处理后均能缓解,其余无并发症,全部好转出院.结论 围手术期护理在原发性肝癌介入术中具有重要作用,完善术前准备,做好心理护理,指导术中配合,术后密切观察病情变化是安全实施原发性肝癌介入术的关键.
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SWOT分析在推进“优质护理服务示范工程”中的运用
推进“优质护理服务示范工程”是落实医疗卫生行业“三好一满意”的重要措施,在推进优质护理服务工程时,护理管理者采取SWOT分析,分析自身存在的优势和劣势、外部存在的机会和威胁；充分利用自身优势和机会,弥补自身的劣势和降低外部的威胁,有针对性地制定实施方案,通过分析笔者通过采取统一思想认识、以点带面确立试点病房、优化护理工作流程、落实护士床边包干责任制度及推进“优质人、优质护理、优质团队”理念等方法,经过改进广州呼吸疾病研究所“优质护理服务示范工程”拓展至9个病区,覆盖率达到90％；对试点病房患者满意度对比,实施前平均为(90.65±6.29)分,实施后满意度平均为(99.35±1.35)分,实施后患者满意度明显高于实施前(P＜0.05).促进优质护理服务示范工程顺利开展,优质工程的开展有效地提高了护理服务质量,提高患者对医疗服务满意度.
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鼻咽癌放疗患者的皮肤护理
目的 探讨鼻咽癌放疗患者放射性皮肤损伤情况及有效的护理方法.方法 对37例鼻咽癌放疗患者进行心理疏导,加强放射野皮肤的严密观察,对出现的皮肤反应及时给予对症处理,切实做好患者健康指导.结果 37例患者放疗后都出现了不同程度的皮肤损伤,但经过及时细致治疗和有效的护理,减轻了皮肤放射行反应对患者治疗的影响,全部患者顺利地完成了放射治疗计划.结论 密切观察患者在放疗期间的皮肤变化,尽早做好护理工作,及时采取相应措施,减轻患者心理和身体的痛苦,是确保患者顺利完成放射治疗计划的关键措施之一.
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高血压病合并OSAS对血压节律和左室结构的影响
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征( OSAS)与众多心血管疾病相关,包括高血压、充血性心衰、肺动脉高压、中风、心律失常、冠心病等.有研究表明OSAS与高血压独立相关.呼吸暂停低通气指数(AHI)是指平均每小时睡眠中呼吸暂停和低通气的次数.AHI≥5次/h被认为是异常的,AHI≥30次/h则被认为是严重的OSA,并会导致心血管疾病死亡率的上升.大约30％的治疗中的高血压患者也患有OSA(定义OSA的诊断标准为AHI≥10次/h).
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肿瘤M2型丙酮酸激酶在妇科肿瘤中的研究进展
近年来,我国妇科恶性肿瘤的发病率呈逐年上升趋势,并呈年轻化趋势,严重地威胁着女性的身心健康.肿瘤标志物在妇科肿瘤的早期诊断、疗效观察、动态监测及预后判断上有着重要的价值.目前,用于妇科肿瘤的肿瘤标志物主要有SCCAg、CA-125、CEA等,但敏感性及特异性都不高.M2型丙酮酸激酶(M2-PK)是丙酮酸激酶(PK)的一种同工酶,是目前研究较多的一种新型肿瘤标志物.在正常细胞中,M2 -PK主要以四聚体形式存在,而在肿瘤细胞中,M2 -PK大量表达主要以二聚体形式存在,故又称为肿瘤M2型丙酮酸激酶(TU M2-PK).大量实验证明,M2-PK可促进肿瘤细胞的增生及肿瘤细胞能量的转换与供给,在肿瘤细胞的新陈代谢中发挥着极其重要的作用.现就M2-PK的生物学特点、在肿瘤中的作用功能,及在妇科肿瘤中的作用做一综述.
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肺癌相关microRNA研究进展
众所周知,肺癌及其转移瘤所致的病死率居当今世界癌症病死率之首,并且近20年来在我国的发病率呈现出了与日俱增的趋势[1].吸烟是其主要的致病因素,而烟草所导致的基因方面的损害也是肺癌发生发展的首要条件[2].有研究表明,有数百种的基因都与肺癌的发病有关[3-4],例如P53、Rb以及Ras等.
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下肢深静脉血栓后综合征的研究及诊疗进展
下肢深静脉血栓后综合征( post-thrombotic syndrome,PTS)是下肢深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)经治疗后,症状有所好转,但每遇站立或活动后,下肢即肿胀、水肿,逐渐引起下肢浅静脉曲张,小腿皮肤色素沉着、硬化,甚至溃疡形成,经久不愈.PTS的发生跟多方面因素关系密切,主要为静脉回流障碍和瓣膜功能不全.多方面因素共同作用,增加了PTS病理生理过程的复杂性[1].据研究大约有20％～ 50％ DVT患者在2年内发展为PTS[2],其中伴有静脉溃疡者约5％～10％,严重的影响了患者的生活与工作.
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PBL教学法在护理教学中的应用新进展
医学快速发展,如何培养具有时代精神,适应社会发展的医学生已是整个社会面临的重大问题.传统教学法,注重知识的传授和记忆,忽视了临床实际工作能力的培养,抑制了学生学习主动性和积极性的发挥[1],导致走上临床工作岗位后学生缺乏独立工作能力.而PBL教学法(problem-based learning,以问题为基础的学习)以思维科学为基础,以问题为中心,培养锻炼医科学生综合运用知识解决问题的能力和自我学习能力[2],克服了传统教学模式的弊端,值得推广和应用.
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经前期综合症的治疗
经前期综合症在育龄妇女中发病翠较高,严重影响到工作生活质量.因此,社会-心理-医学模式越来越受到重视.1 经前期综合症基本知识1.1 定义 反复在黄体期出现周期性以躯体、精神症状,月经来潮后症状自然消失称为经前期综合症(PMS)[1].1.2 发病率 90％的生育期妇女都出现过经前期综合症症状,其中5％症状严重的被称为经前期综合症[2].
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自身免疫性淋巴增生综合征研究进展
自身免疫性淋巴增生综合征( Autoimmune lymphoproliferative syndrome,ALPs)是一种罕见的常染色体显性遗传病.其发病与Fas、Fas配体(Fas ligand,FasL)、Caspase-10或Caspase-8等细胞凋亡信号的基因突变所导致的T淋巴细胞凋亡缺陷有关.因1967年由美国的Canale和Smith首次报道,故又称Canale-Smith综合征.目前世界上共报道ALPs患者约200～300例,主要是欧美白人,我国共报道了十几例.本病临床表现没有特异性,易与其他疾病混淆,确诊需要借助于基因学或细胞生物学检测,估计实际患病率可能高于报道的数字.国内在2005～ 2006年发表了数篇ALPS相关的综述[1-3].本文在此基础上针对国外近年来对ALPS的新研究进展,重点更新了ALPS的遗传学、免疫学发病机制和新的诊断及分类标准,有助于提高对本病的临床认知和基础科研.
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2009年广州市白云区居民死因监测分析
目的 了解白云区居民2009年死亡率和主要死因的分布及其变化趋势,为开展白云区慢性病行为危险因素的干预提供依据.方法 采用描述流行病学方法分析广州市白云区2009年死亡报告资料,对2009年白云区各死因监测点数据进行描述性统计分析,计算死亡率、死因顺位等指标.结果 居民主要死因前5住为循环系统疾病、肿瘤、呼吸系统疾病、损伤与中毒、消化系统疾病；而肿瘤和损伤与中毒是造成“早死”的主要原因；肺癌、肝癌、白血病分居恶性肿瘤的前3位；交通事故、意外跌落和自杀是损伤与中毒的前3位死亡原因.结论 白云区监测点人群的死亡以慢性非传染性疾病和损伤与中毒为主,今后疾病防治工作的重点在于进一步健全社区卫生服务,加强慢性非传染性疾病及伤害的防治力度,减少死亡和伤残是今后工作的重点.
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脑血管意外家庭照护的需求分析与应对措施
目的 了解上海市长桥社区内20例脑血管意外病人的家庭照护需求,以期有的放矢地对家庭照护者实施家庭照护指导,增强他们的照顾意识,提高他们的护理能力,从而降低患者的再住院率,减少家庭经济负担.方法 通过家庭访视本社区2008年11月- 2009年6月脑血管意外新发病患者,康复治疗2～4周出院,仍需在家中接受照料的20例脑血管意外新发病的患者及其主要家庭照护者,并采用问卷调查、疾病指导和体格检查的方法.结果 90％的家庭需要专业、系统的家庭照护指导并倾向于医护人员上门进行指导,发放一些预防保健的宣传资料.对于指导人员的背景,90％的受访者选择了社区卫生服务中心的全科医师和护师.结论 通过调查,使我们得到了信息,了解到不论是脑血管意外患者还是其他慢性病患者,都有不同程度的家庭照护需求.针对此次需求调查的结果,社区卫生服务中心的慢性病关爱家园制定相对应的措施,积极有特色的、个体化的家庭照护指导工作,使社区公共医疗卫生资源得到充分利用.集中体现社区卫生服务中心集医疗、预防、保健、康复、健康教育、计划生育指导六位一体的综合服务.
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重庆主城与渝东北某区社区卫生服务中心人力资源对比研究
目的 了解重庆主城区和渝东北某区社区卫生服务中心人力资源配置现状,比较两地人力资源配置的差异,提出优化渝东北该区社区卫生服务人力资源配置的建议.方法 采用自填式问卷方式对重庆主城区和渝东北某区共16个社区卫生服务中心人力资源配置现状进行普查.结果 每个社区卫生服务中心平均拥有的卫生技术人员数、临床(助理)医师数、公卫(助理)医师数、护士数等方面,渝东北该区均低于重庆主城区；两地社区卫生服务中心人力资源性别构成的地区间差异无统计学意义,年龄构成、学历构成、职称构成的地区间差异有统计学意义.结论 渝东北该区社区卫生服务中心人力配备总量不及重庆主城区,年龄分布不如重庆主城区合理,社区卫生服务人员素质低于重庆主城区,应加强渝东北该区社区人才队伍建设,促进社区卫生服务的可持续发展.
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河南省社区卫生服务中心中医服务现状调查分析
目的 分析河南省社区卫生服务中心的中医服务情况,为制定本省社区卫生服务中心的中医卫生服务政策提供事实依据及政策建议.方法 对河南省509家社区卫生服务中心进行了普查.结果 中心的中医科业务用房面积占总面积的5.94％；中医设备占中心设备总值的3.56％；中医医师占中心执业医师数的32％；中医高级职称占中心高级职称人数的30.95％；中医科门诊人次数占总门诊人次数的13.13％；中医专家门诊人次数占中医科门诊人次数的26.75％；中医医疗收入占总医疗收入的9.86％；中药收入占药品总收入的21.54％.结论 需要完善提高中心中医服务能力的相关政策,改善中医科硬件,推广运用多种适宜中医技术和疗法,以充分发挥中医在保健康复、疾病预防控制、医疗服务中的作用.
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某三甲医院住院患者满意度与忠诚度现状调查
目的 调查某三级甲等医院患者满意度及患者忠诚度情况,探讨影响患者忠诚度的主要因素,为进一步改善医患关系,提高医疗服务质量,保持并提高患者忠诚度,增强三级甲等医院竞争实力,促进医院可持续发展提供参考依据.方法 采用横断面调查法,在某三级甲等医院病区随机抽取10个科室,向2009年11月-2010年1月之间的住院患者或其陪护人员随机发放自行设计的调查问卷,由经过统一培训的调查人员进行面对面调查,共完成有效问卷900份.结果 调查对象对医院提供的医疗服务各项满意度均大于90.0％；对医院忠诚的占74.5％,可争取的潜在忠诚患者占24.4％.结论 患者忠诚度与患者满意度、医疗水平和服务质量、医院品牌效应、交通便捷性、医患人际关系、投诉渠道通畅性等因素有关.
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蚌埠市某三级医院患者满意度影响因素调查分析及对策研究
目的 通过对蚌埠市某三级甲等医院2010年7月- 2011年7月的患者满意度调查,了解当前患者在就诊过程中对医院的满意度情况,评价医院在服务态度、技术水平、医院环境等方面存在的问题,为提升医院服务水平提供依据.方法 对来院就诊的门诊及住院患者进行问卷调查,问卷采用里克特量表1～5级评分法,问卷内容包括患者对医院整体环境、医务人员、护理人员以及导诊人员的满意度情况.结果 患者对医院的总体满意度尚可,对护理人员的满意度高于对医务人员的满意度,对于医护人员的医患沟通时间和方法的满意度低于对医疗技术的满意度.结论 加强医德医风建设,提高医务人员医患沟通技巧；更新观念,树立医疗服务新理念；以病人为中心,改造医疗服务流程；优化医院整体环境,营造舒心就医感受.
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东莞地区2010年EB病毒感染状况的调查分析
目的 检测健康人群的血清EB病毒VCA-IgA抗体,了解东莞地区人群中的EB病毒感染情况,为防治EBV感染提供依据.方法 使用酶联免疫吸附法检测血清EBV-VCA-IgA,并对其结果做回顾性分析.结果 2010年在东康华医院进行的健康体检人群VCA-IgA抗体检查共31 019例,共检查出1018例阳性,阳性率为3.28％.其中男性7:例,女性292例,男性的阳性率为3.60％,女性的阳性率为2.69％,两者之间差异有统计学意义.男女VCA-IgA抗体性率比例为1.34:1.各年龄组间的VCA-IgA总阳性率以60岁以上人群高,其阳性率为6.46％,其次是＜10岁人君其阳性率是5.90％.而且在50岁以后EBV感染的阳性率有上升趋势.结论 临床应重视EBV对人体的危害,10岁下和50岁以上的人群应该定期监测EBV抗体.
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53例非亲缘外周血造血干细胞捐献者健康调查
目的 对非亲缘造血干细胞捐献者心理和身体健康状况进行分析与研究.方法 应用自编调查问卷、贝克抑郁自评量表(BDI)和焦虑自评量表(SAS),对广州军区广州总医院53例来自中华骨髓库的非亲缘造血干细胞捐献者分别在捐献中、完成捐献后6个月进行心理与身体健康调查分析.结果 捐献者以男性、本科学历居多,所有捐献者自愿捐献造血干细胞,采集过程中低钙反应多见,未见严重不良反应,采集中及采集后均无抑郁、焦虑状态,但采集中焦虑分值显著高于国内常模(P＜0.05),而采集完成后焦虑分值有所下降,较国内常模差异无统计学意义(P＞0.05),捐献后半年未见动员采集相关并发症.结论 具有较高学历的捐献者对外周血造血干细胞捐献充分了解,所有供者动员及采集干细胞过程安全,严重不良事件发生率极低,干细胞捐献对供者心理无明显影响.
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2006～2010年桐乡市恶性肿瘤发病监测结果分析
目的 分析桐乡市恶性肿瘤监测现状,探讨桐乡市近年来恶性肿瘤发病分布规律及趋势.方法 将2006～2010年省恶性肿瘤网络数据导出数据库,疾病按照ICD-10分类,采用SPSS 16.0软件进行统计学分析.结果 2006～2010年桐乡市居民恶性肿瘤年均发病率为250.40/10万.发病顺位居前5位的恶性肿瘤依次为肺癌、肝癌、肠癌、胃癌、乳腺癌.肿瘤发病率呈现随着年龄增长而上升的趋势,在80～84岁年龄组发病水平达到高峰位置.结论 肺癌、肝癌、肠癌、胃癌、乳腺癌是影响桐乡市居民健康的主要恶性肿瘤.在人群中开展恶性肿瘤的早期筛查及健康教育,是降低恶性肿瘤发病率和死亡率的重要措施.
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紫外线对多药耐药鲍曼不动杆菌杀灭效果观察
目的 了解紫外线照射对多药耐药鲍曼不动杆菌的杀灭效果.方法 将“干燥”环境下和接种于营养琼脂培养基上的多药耐药鲍曼不动杆菌,分别置于紫外线灯下0.6m、1 m、2m,照射不同时间,观察杀灭效果.结果 在“干燥”环境条件下多药耐药鲍曼不动杆菌于紫外线灯下0.6m照射8 min,于紫外线灯下1 m、2 m照射120 min和30 min后,倾注营养琼脂,35℃培养48 h均无菌生长；细菌直接接种于营养琼脂培养基上,紫外线灯下0.6m照射49 min无菌生长；紫外线灯下1 m、2m照射30 min和120 min均有菌生长.结论 “干燥”环境下,常规的紫外线消毒方法可杀灭多药耐药鲍曼不动杆菌；高湿环境下,常规紫外线消毒方法不能完全杀灭多药耐药鲍曼不动杆菌,即使延长照射时间也不能达到理想的杀菌效果；只有缩短照射距离、延长紫外线照射时间才可以完全杀灭细菌.
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ABO血型两种鉴定方法的比较
目的 探讨手工微柱法与玻片法在ABO血型正、反定型中的应用价值,比较两种方法鉴定ABO血型正确性的差异,为临床实验室选取安全有效的血型鉴定方法提供实验依据.方法 选取2010年6月-2010年12月期间蚌埠医学院第一附属医院输血科接收到的2214例采用EDTA-K2抗凝剂抗凝的血型鉴定标本,对送检标本同时采用手工微枉法和玻片法进行ABO正反定型鉴定,并对鉴定结果进行统计分析.结果 手工微柱法和玻片法一次性判读正确率分别为正定型100％、98.6％,反定型99.9％、97.5％.结论 手工微柱法操作简单、快速,易于观察,在凝集强度及一次判读正确率上明显优于玻片法,可以有效地减少和杜绝血型鉴定错误,值得在临床实验室中推广.
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初诊2型糖尿病患者动脉血管受损的超声观察
目的 应用彩色多普勒超声技术检测初诊2型糖尿病患者肱动脉血管内皮功能及颈动脉、足背动脉粥样硬化的状况并探讨其相关性.方法 对50例初诊2型糖尿病患者与对照组非2型糖尿病患者30例,超声检查颈动脉、足背动脉及测定反应性充血时和舌下含服硝酸甘油后肱动脉内径的变化,并对其进行相关性分析.结果 糖尿病组和对照组,在加压和口服药的情况下与静息状态下相比血管内径均增大,但糖尿病组内径变化率均明显低于对照组(P＜0.01,P＜0.05),差异有统计学意义.糖尿病组颈动脉、足背动脉IMT较对照组明显增厚,差异有统计学意义(P＜0.01).糖尿病组颈动脉异常率、足背动脉异常检出率明显高于对照组；糖尿病组足背动脉异常检出率明显高于颈动脉异常.结论 采用彩色多普勒超声技术联合检测肱动脉皮功能及颈动脉、足背动脉粥样硬化是评价糖尿病血管异常的有效方法,对早期诊断、预防及治疗具有重要的临床应用价值.
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彩色多普勒超声在下肢静脉中的应用价值
目的 探讨下肢静脉血栓及静脉瓣膜功能不全的超声表现及彩色多普勒的应用价值.方法 对浠水县人民医院近两年来经彩色多普勒超声检查及下肢静脉造影证实的18例双下肢静脉病变,其中左腿11例(5例血栓,6例静脉瓣功能不全),右腿7例(3例血栓,4例静脉瓣功能不全)声像图作回顾性分析.结果 本组检查出的下肢静脉疾病18例,其中下肢深静脉血栓左腿5例、右腿2例；右腿浅静脉血栓1例.共9例深、浅静脉血栓,漏诊左腿股深静脉1例,确诊8例,超声确诊符合率88.9％(8/9).检查出下肢深、浅静脉瓣功能不全11例,其中深静脉瓣功能不全右腿1例、左腿2例.大隐静脉瓣功能不全右腿3例、左腿4例.左腿小隐静脉瓣功能不全1例,超声确诊符合率100％(11/11).结论 彩色多普勒超声诊断下肢静脉病变的准确性较高,无创伤及辐射,可作为首选的辅助诊断方法.
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斑点追踪技术评价缺血心肌短轴缩短率和圆周应变
目的 运用斑点追踪技术(STI)测量缺血心肌的短轴缩短率和圆周应变值,探讨其在诊断心肌缺血,评价心肌功能中的应用价值.方法 对29例心肌缺血患者(冠状动脉狭窄≥75％)和28例正常对照组(冠状动脉没有狭窄)分别行超声心动图检查,采集并记录左室短轴观(二尖瓣水平)的高帧频动态二维灰阶图像,应用二维应变分析软件进行脱机分析,系统自动将左室短轴分为前间隔、前壁、侧壁、后壁、下壁、后间隔6个节段,并给出应变曲线,分别测量各节段心肌的短轴缩短率和圆周应变值.结果 正常对照组的圆周应变曲线是负向峰值曲线,短轴缩短率曲线是正向峰值曲线,整组曲线排列较整齐；而心肌缺血组的应变曲线形态不规则.心肌缺血组圆周应变和短轴缩短率均低于正常对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 斑点追踪技术能对心肌的二维应变进行定量分析,为临床诊断心肌缺血,评价心肌功能提供了无创性新方法.
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256层螺旋CT对双侧内乳动脉的影像学评价
目的 采用256层螺旋CT评价双侧内乳动脉与胸骨正中线之间距离,以及双侧内乳动脉末端分支情况.方法 回顾性分析566例连续行CT胸部增强检查的患者的影像学资料,通过大密度投影(MIP)及3D容积再现(VR)技术显示患者双侧内乳动脉走行及分支情况.SPSS 17.0对双侧内乳动脉与胸骨正中线距离进行配对￡检验.结果 566例患者双侧内乳动脉走行及分支情况显示清晰,显示率为100％.右侧内乳动脉第六肋水平与胸骨正中线间距离是(28.32±4.88)mm,左侧距离是(27.87±4.87) mm.右侧间距较对侧稍大,两者间差异有统计学意义(P＜0.005).右侧内乳动脉分支两支者414例(73.14％)、三支者133例(23.50％)、四支者19例(3.36％).左侧内乳动脉分支两支者461例(81.45％)、三支者102例(18.02％)、四支者3例(0.53％).两侧内乳动脉分支组合常见的是右侧两分支-左侧两分支型(348例,61.48％),其次是右侧三分支-左侧两分支型(100例,17.67％)、右侧两分支-左侧三分支型(64例,11.31％).结论 双侧内乳动脉与胸骨正中线距离差异有统计学意义,右侧距离较左侧稍远.双侧内乳动脉末端分支存在明显的个体差异,256层螺旋CT能够将其清晰显示,对术前评估有一定临床意义.
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社区学龄前儿童非特异性咳嗽综合干预的效果评价
目的 探索社区学龄前儿童非特异性咳嗽在社区的有效治疗方案并进行效果评价.方法 将2008年9月-2010年8月在深圳蛇口地区社区健康服务中心就诊的有非特异性咳嗽的201名学龄前儿童随机分为两组,药物治疗组采用利巴韦林注射液、注射用氨溴索针剂雾化及氯雷他定分散片口服,而综合治疗组则在常规对症治疗的基础上增加心理治疗、消毒隔离以及加强护理,并进行两组疗效观察.结果 治疗后两组的症状改善差异具有统计学意义(P＜0.05),综合治疗组总有效率90.8％,药物治疗组总有效率75.7％.两组药物不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 社区学龄前儿童非特异性咳嗽的治疗,除单纯药物治疗外,各种辅助治疗也非常关键,有显著意义,适合全科医生在社区干预学龄前儿童非特异性咳嗽使用.
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高血压病社区干预5年的效果观察
目的 评价上海市虹口区嘉兴路街道张桥社区高血压健康管理团队规范化综合干预措施的临床效果.方法 选择张桥社区≥35岁的人群、以2005年底在册户籍人数中明确诊断的660例高血压患者为对象,经过5年的制定个体化诊疗及随访方案、健康教育、改变不良生活习惯及药物治疗等措施综合干预,收集相关资料进行自身前后比较.结果采取全国高血压社区规范化管理对高血压患者实施规范化的分级管理前后,高血压患者的血压水平、高血压患者的知晓率、治疗率、血压控制率及高血压人群中发病危险因素的干预结果之间差异有统计学意义.结论 对张桥社区进行以社区为基础的高血压综合干预,可有效控制高血压,降低其并发症的发病率和死亡率,提高高血压患者生存质量,具有有效性和可行性,有一定的推广应用价值.
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社区脑卒中偏瘫患者早期物理治疗与功能变化的观察
目的 了解脑卒中偏瘫患者早期进行康复治疗后,患侧肢体运动功能及日常生活活动能力恢复情况.方法 选择住院患者中首次发病脑卒中患者72例(脑血栓患者54例,脑出血患者18例),都经过脑CT、MRI检查证实,诊断明确.采用随机化原则分为康复组和对照组,两组患者在年龄、性别、病情状况等方面差异无统计学意义,具有可比性.两组均接受常规内科治疗,康复组在内科治疗基础上进行康复治疗,使用运动疗法(Bobath训练)及作业疗法(改善认知及日常生活活动能力),康复组采用Fugl-meyer评定量表及巴氏指数评定脑卒中偏瘫住院患者康复治疗前后时的肢体平衡功能及日常生活功能状况.结果 脑卒中患者进行早期康复锻炼治疗较单纯内科治疗功能状况恢复好,一般脑卒中发病后1～3个月(恢复早期)或发病后后3～6个月(恢复中期),这两个时期是康复治疗和各种功能恢复重要的时期,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在脑卒中患者急性期,病情平稳后,早期进行功能康复治疗,有助于促使肌痉挛或异常运动模式向分离运动(痉挛明显减弱)和协调运动(痉挛消失)发展,使神经功能缺损能明显减少,提高日后的日常生活能力和功能独立能力,减少并发症,提高生活质量,帮助其重返社会.
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上海市湖南社区60岁以上老人代谢异常现况分析
目的 通过60岁以上老人的体检分析,了解湖南街道老人代谢异常的患病情况,以利更好地干预.方法 询问病史,测定身高、体重、血压、空腹血糖、血脂、血尿酸等.结果 各种代谢紊乱的检出率为94.37％,男女间差异无统计学意义,P＞0.05.各代谢异常按阳性检出率高低依次为:高血压、血脂紊乱、超重或肥胖、糖尿病或IFG、代谢综合征和高尿酸血症.男性高血压检出率高于女性,P ＜0.05；女性血脂紊乱检出率明显高于男性,P＜0.01；女性高尿酸检出率高于男性,P＜0.05.高龄组糖尿病或IFG、高尿酸血症检出率均高于非高龄组,P均＜0.05.在代谢综合征组中,女性血脂紊乱和高尿酸血症检出率高于同组男性,P分别＜0.05和0.01.在非代谢综合征组,女性的糖尿病或IFG、血脂紊乱检出率高于同组男性,男性高血压检出率高于同组女性,P均＜0.01.结论 湖南社区老人代谢异常检出率约占94.37％,应加强健康教育,控制心脑血管疾病危险因素,以利提高生存质量.
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上海市郊区外来人口子弟学校健康管理探讨
目的 建立并加强对华新镇外来人口子弟学校的健康管理,提高健康知识知晓率及通过健康干预提升健康状况.方法 参考上海市公立中小学校现存学校健康教育模式及效果对8所外来人口子弟学校进行评价,期初给学生建立健康档案,进行动态跟踪,在此基础上进行健康管理.主要采用实验法,同时还运用问卷调查法、文献法、访问座谈法、数理统计法、综合分析法等多种方法同时进行.结果 对比项目实施前后的调查数据,健康教育颇具成效,提升了样本群体的健康知识知晓率.比较项目实施前后样本群体与本地同龄学生的健康数据,两年多的健康干预也取得了很大进展,样本群体的多项健康数据,如身高、体重、血红蛋白等接近于同龄本地学生.结论 开展对上海市华新镇外来人口子弟学生的健康管理取得了一定的积极成效,但具体构建和实施还需要不断探讨.
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上海市居民对医疗保障政策的满意度分析(续完)
3讨论医疗保险是新医改重要内容,要真正实现新医改要求,就必须对现行的医疗保险制度进行重新设计.主要内容包括以下5点[11-13].3.1 增加纳入基本医保支付范围的社区卫生服务项目 针对社区卫生服务具有预防、保健、医疗、康复、健康教育、计划生育技术服务为一体(六位一体)的功能,基本医保在支付项目上对其的支持应突破只管医疗不管预防,从保障疾病扩大到保障健康.对社区卫生提供的非基本医疗服务项目进行系统筛查后,通过专家论证,确定纳入基本医保支付范围.项目可包括:①预防性药品,如疫苗.②预防性的诊疗项目:健康体检,1次/年;建立健康档案,包括家庭和个人;家庭保健项目;家庭病床;病残者的社区康复.③定期的、有计划的健康教育.
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中药敷脐与西药联合治疗小儿腹泻100例体会
目的 探讨中药敷脐与西药联合治疗小儿腹泻的临床疗效.方法 选取医院收治的100例腹泻患儿,随机分为观察组(n=50)和对照组(n=50),对照组给予西药治疗,包括纠正脱水、给予补盐液、服用抗生素、思密达以及注重调节膳食等；观察组给予中西医结合疗法,在对照组的基础上给予患儿中药敷脐.比较两组患儿的疗效、腹泻和脱水纠正时间.结果 观察组和对照组的总有效率分别为96.00％和84.00％,观察组总有效率明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组腹泻和脱水纠正时间均快于对照组,且两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 中药敷脐与西药联合治疗小儿腹泻效果确切,具有临床推广使用的意义.
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独一味配合蒙脱石散治疗灌肠放射性直肠炎的疗效观察
目的 观察独一味配合蒙脱石散灌肠治疗放射性直肠炎的疗效.方法 将80例放射性直肠炎的患者,按随机、双盲的原则分为治疗组40例及对照组40例.治疗组给予独一味颗粒1袋(6 g)/次,3 次/d口服；对照组给予安慰剂(羧甲基纤维素每袋6 g)1袋/次,3次/d,口服.二者均应用蒙脱石散3.0 g/d保留灌肠,治疗2周后停药观察.结果 治疗组总有效率为90.0％,对照组总有效率为42.5％,两组总有效率经x2检验,差异有统计学意义(P＜0.01).治疗组与对照组治疗2周后Karnofsky评分分别为85.37±6.48和74.52±6.39,经统计学处理,二者比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 独一味配合蒙脱石散保留灌肠治疗放射性直肠炎为有效的方法.
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缺血后处理对减轻兔心肌缺血再灌注损伤作用的研究
目的 观察缺血后处理在减轻家兔心肌缺血再灌注损伤中的作用,并探讨其可能机制.方法 将32只健康成年雄性家兔随机分为4组(每组8只),分别为假手术组(Sham)、缺血再灌组(I/R)、缺血后处理组(Ⅰ-postC)、缺血后处理+5-羟葵酸组(Ⅰ-postC+ 5-HD).采用结扎左冠前降支30 min/复灌60 min的方法复制心肌缺血再灌注损伤模型.观察并比较各组动物在缺血前、缺血30 min、复灌60 min时LVSP和LVEDP值、血浆CK活性和MDA含量,测定心肌缺血和梗死面积.结果 在复灌60 min时,与I/R组相比,Ⅰ-postC组LVSP明显升高(P＜0.05)；LVEDP明显降低(P＜0.05)；血浆CK活性明显降低(P＜0.05)；血浆MDA含量明显降低(P＜0.05)；心肌梗死面积明显减小(P＜0.05).比较I/R组和Ⅰ-postC+ 5-HD组LVSP、LVEDP、血浆CK活性和MDA含量未见明显差异,梗死面积也未见差异.结论 缺血后处理可通过开放线粒体ATP敏感性钾通道,减轻心肌缺血再灌注损伤.
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脐血间充质干细胞治疗大鼠脑缺血性损伤的实验研究
目的 探讨脐血间充质干细胞(UCB-MSCs)移植对大脑中动脉闭塞(MCAO)模型大鼠神经功能恢复的治疗效果及其作用机制.方法 MCAO模型大鼠随机分为实验组(n=20)和对照组(n=10),实验组大鼠经尾静脉输入经BrdU(5-溴脱氧核苷尿嘧啶)标记的UCB-MSCs,对照组尾静脉注射等量PBS,分别对大鼠神经功能缺损情况进行评分,并测定大鼠梗死灶体积,计数脑组织中BrdU阳性细胞、BrdU/NSE(神经元特异性烯醇化酶)、BrdU/GFAP(胶质纤维酸性蛋白)双阳性细胞.结果 移植UCB-MSCs可有效降低MCAO大鼠神经功能缺损评分,减少大鼠脑梗死灶体积,并且实验组大鼠脑缺血区及周围组织中可检测到BrdU阳性细胞,及少量BrdU/NSE、BrdU/GFAP双阳性细胞.结论 移植的UCB-MSCs能逐渐向MCAO大鼠脑缺血区及周围迁移,并可分化为神经元细胞及神经胶质细胞,促进脑缺血性大鼠神经功能恢复.
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海水浸泡对兔脊髓损伤Bcl-2和Bax基因表达的影响
目的 通过建立海水浸泡兔脊髓损伤模型,观察脊髓损伤后脊髓神经细胞凋亡相关基因表达情况,明确海水浸泡对脊髓损伤的影响.方法 采用改良Allen's打击器造兔脊髓损伤模型,根据随机数字表,将60只大耳白兔随机分为两组,实验组:海水浸泡组(切除椎板并造脊髓损伤模型,海水浸泡60 min,n=30),对照组:单纯损伤组(切除椎板并造脊髓损伤模型,但不浸泡,n=30).根据处理后1h、6h、12 h、24h、48 h五个时间点分为5组,每时间点6只,在各时间点处死动物取伤段脊髓,光镜下观察伤段脊髓组织病理形态,并进行免疫组织化学染色检测Bcl-2、Bax的表达水平.结果 两组伤后均出现创伤性脊髓水肿的病理改变,但水肿高峰出现不一致,且终组织结果破坏实验组重于对照组.免疫组织化学检测,Bcl-2和Bax在两组各时间点均有阳性表达,Bcl-2表达强度实验组低于对照组,Bax表达强度在损伤6h后强于对照组,之前则弱于对照组.结论 海水浸泡延迟了脊髓创伤性水肿,但终的损害更重,具有促进神经细胞凋亡发生的作用.
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血管加压素对大鼠心肺复苏后早期心脏舒张功能的影响
目的 评价血管加压素对大鼠心肺复苏(CPR)后早期心脏舒张功能的影响.方法 取12周龄SD大鼠36只,体量(300±20)g,随机分为3组,每组12只.A组(假手术组):仅气管切开插管和右颈总动脉置管；E组(肾上腺素组):窒息致心脏骤停(CA)后用肾上腺素0.02 mg/( kg·次)进行CPR;V组(血管加压素组):用血管加压素0.8 U/(kg·次)进行CPR.记录每只大鼠窒息前(To)、自主循环恢复(ROSC)后即刻(T1)、2 h(T2)、4 h(T3) HR、SBP、DBP、LVEDP、-LVdp/dt、动脉血气、CA时间、ROSC时间、ROSC率；检测T3时血清心肌肌钙蛋白(CTnT)及脑钠素(BNP)水平.结果 ①与V组相比,E组ROSC时间长而ROSC率低(P＜0.05).②E、V组ROSC后各时刻HR、SBP、-LVdp/dt及E组DBP较To均降低(P＜0.05)；与V组相比,E组T3时HR,T2、T3时SBP,T1、T2、T3时DBP、-LVdp/dt均降低,而T1、T2、T3时LVDEP升高(P＜0.05).③E组ROSC后各时刻pH、PO2、PCO2、较T0差异有统计学意义(P＜0.05)；V组ROSC后各时刻PO2、PCO2较T0差异有统计学意义(P＜0.05)；与V组比较,E组T1时PCO2高,T2、T3时PO2低,T1、T2、T3时pH低(P＜0.05).④3组间CTnT差异以及A组与E、V组间BNP差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 血管加压素可以减轻大鼠CPR后早期心脏舒张功能不全.
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帕金森病住院治疗选用药物的成本效果评价
目的 比较帕金森病的两种治疗方法,评价这两种治疗方法的效果.方法 采用前瞻性队列试验研究的方法,根据患者应用的不同药物把患者分为左旋多巴治疗组(A组)及应用多巴胺受体激动剂治疗组(B组).分别评价两组患者的治疗效果、治疗成本及相关性.结果 两个治疗组间成效比差异无统计学意义,B组患者帕金森(H-Y)分级较高,住院天数长及总费用(包括药费)较多；成效比与总费用(包括药费、护理费用)、住院天数呈正相关,与治疗前评分呈负相关.结论 治疗药物成本在总治疗成本中占的比例大,应用多巴胺受体兴奋剂治疗的成本效果比不比应用多巴胺替代治疗者高,与患者病情轻重有关,H-Y分级与选择治疗的药物相关,综合治疗可提高成效比.
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“以病例为中心,社区为导向”全科医学教学模式的评价研究
目的 构建适宜的新型全科医学课程教学模式,并评价其教学效果.方法 采用文献法,掌握国内外医学本科生全科医学教育现状；采用测试法、问卷法和专题访谈法评价CC教学模式的教学效果.结果 运用现代教育理论,构建“以病例为中心,社区为导向”全科医学教学新模式.该模式有助于加深学生理解全科医学和社区卫生服务知识,激发学生学习全科医学兴趣,促进对教学内容的记忆理解,提高了考试成绩,有利于增加学生毕业后从事全科医学专业的可能性,促进学生综合素质和基本能力的培养,但完善的教学案例和网络资源以及较高的教师教学能力必不可少.结论 “以病例为中心,社区为导向”教学模式能有效地提高教学效果,易于掌握和推广.
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以就业为导向探索高专临床医学专业模块教学法
目的 了解社会基层实际需要,以服务为宗旨,以就业为导向,为基层医疗卫生服务岗位培养高素质技能型实用人才.方法 调查毕业生及用人单位,了解临床专业学习内容及实际工作需求情况.结果 调查结果显示,对本专业的课程设置和内容基本满意,理论知识符合临床需要,欠缺的是实际操作能力和主动学习能力.因此,笔者探索了模块教学法,整合学习内容、在有限教学时间内采用8个模块教学,以适应实用型、高素质技能型人才的需要.结论 在传统的医学理论学习的基础上,要求我们改革教学内容和教学方法,模块化教学法可提高学生综合素质,加强知识和技能的针对性和应用性,更好地满足社会需求.
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PBL教学模式在本科生全科医学教学中的应用
目的 探讨以问题为基础的学习(PBL)教学模式在本科生全科医学教学中的教学效果和现实意义.方法 以中国医科大学五年制临床医学专业学生60人为研究对象,按照学号分为实验组(30人)和对照组(30人).实验组采用PBL教学方法,对照组采用传统教学方法,两组由相同教师授课.采用期末考试、调查问卷与访谈相结合的方式评价教学效果.用SPSS 11.5软件处理所有数据.结果 实验组课外学习时间明显延长(P＜0.01),分析和解决问题的能力有所提高(P＜0.01),学习兴趣明显增加(P＜0.01),对期末考试总成绩无明显影响(P＞0.05),但病例分析题成绩有所提高(P＜0.01).结论 以问题为基础的学习(PBL)教学模式能够有效地提高教学质量,具有一定的现实意义.
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乳腺原发性骨肉瘤1例
原发于非骨组织的骨肉瘤称为骨外骨肉瘤,可发生在身体任何部位,在临床上很少见,约占骨肉瘤的3.6％,而原发于乳腺的骨肉瘤则更为罕见.现将1例报告如下.1病例介绍患者女性,46岁,因"发现右乳肿块5月余明显增大3天"入院.查体:右乳外上象限距乳头3 cm处扪及一大小约5cm×5 cm×4cm肿块,质硬,边界清楚,可推动,无压痛,无局部皮肤改变,右侧腋窝未触及肿大淋巴结.
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面部难辨认癣1例并文献复习
难辨认癣临床表现多种多样,缺乏典型的浅部真菌感染的临床表现.现将笔者诊断的1例报告如下.1病例介绍患者,男,15岁,学生,因右面颊部红斑、丘疹伴瘙痒3个月余就诊.患者3个月前无明显诱因下右侧面部出现一拇指大小红斑,轻度瘙痒,未予重视,而后皮疹逐渐扩大,就诊于当地医院,考虑"面部皮炎",予"氢化可的松软膏(尤卓尔)"外用,瘙痒减轻,但皮疹未见好转并逐渐扩大.
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两种健康教育方式对社区高血压患者血压和认知行为的影响
目的 探讨不同社区健康教育形式对高血压患者在血压和认知行为方面的影响.方法 抽取万寿路社区医院80例高血压患者随机分为两组,一组为对照组,另一组为实验组,分别以门诊常规形式和以高血压俱乐部形式针对高血压患者进行高血压相关知识的健康教育.结果通过一年的高血压相关知识的健康教育,通过问卷调查高血压相关知识,大大地提高了高血压患者对高血压相关知识的了解,改善了高血压患者的一些不良生活方式,使患者血压大多能保持在正常范围,无严重的高血压并发症.结论两种健康教育方式都对高血压患者认知和行为起到了一定的作用,但以万寿路社区医院健康管理科采取的以高血压俱乐部管理的方式对高血压患者的管理,取得效果更佳.
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个体化健康教育在妊娠期糖尿病治疗中的作用
目的 探讨个体化健康教育在妊娠期糖尿病治疗中的作用.方法 选择46例妊娠期糖尿病患者,随机分为观察组和对照组各23例,对照组采用传统的护理健康教育方法,观察组采用个体化健康教育方式,即由主管医生针对患者及其家属的不同情况进行一对一的健康教育,包括:①妊娠期糖尿病的有关知识及围产期保健知识；②饮食的指导；③良好生活习惯的指导；④运动的指导；⑤体重、胎动和血糖的自我监测；⑥治疗的意义和孕期血糖控制稳定的重要性；⑦各种感染的预防；⑧低血糖的识别和自我处理；⑨胰岛素的注射；⑩孕期及产后的指导.观察两组治疗前后空腹血糖和餐后2小时血糖情况.结果 两组患者在出院时空腹血糖、餐后2小时血糖均有下降,但观察组下降更明显,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01),观察组明显优于对照组.结论 个体化健康教育能使孕妇及家属对疾病有更全面的认识,维持良好的达标血糖,降低GDM对母儿的危害,并对母儿的健康具有远期的指导意义.
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浅析我院门诊“一卡通”的使用
目的 探讨门诊“一卡通”诊疗模式在蚌医一附院诊疗服务中所发挥的作用,分析“一卡通”模式在该院使用的现状,并提出对未来的展望.方法以蚌医一附院为例,总结该院3年来在门诊诊疗工作中应用“一卡通”诊疗服务的经验,依托医院信息系统,利用具有充值功能的磁卡的存储技术、先进的计算机网络技术对患者就诊活动实施网络管理.结果 门诊“一卡通”就诊模式优化了患者的就诊流程,大大缩短了患者看病时间,为患者提供了方便、快捷的人性化诊疗服务,同时提高了广大患者就诊的满意度.“一卡通”的运用也使得该院相对独立的各个辅助信息系统得到了很好的整合,实现了各系统之间数据交换与信息共享,减少了门诊工作强度,提高了工作效率,发挥了医院信息系统的整体优势,标志医院信息化、数字化建设又迈进一个新的台阶.新型的诊疗模式使全院医疗工作更加规范化、程序化、人性化,很好地实现了对医院智能化的管理,对促进医院实现管理现代化发挥一定的作用.结论 “一卡通”诊疗模式适合在信息化基础相对好的医院推广运用,能提高医院的工作效率和经济效益,增强医院市场竞争能力.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 07 08 09 10 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
