曲马多在腹腔镜胆囊切除术患者术后镇痛的应用

目的 观察腹腔镜手术患者单次静脉注射曲马多的术后镇痛效应.方法 40例患者随机分为曲马多组(Ⅰ)和对照组(Ⅱ),每组20例.患者选用吸入全麻,在术毕前,Ⅰ组静脉推注曲马多2.5 mg/kg,稀释至10 ml,时间长于5 min;Ⅱ组同法推注10 ml生理盐水.监测记录术前(T0)、拔管时(T1)、术后2 h(T2)、4 h(T3)、8 h(T4)、12 h(T5)患者循环呼吸功能,VAS及OAA/S评分,苏醒时间,T0、T2时患者血糖及不良反应.结果 2组患者MAP、HR、RR、SpO2和苏醒时间、恶心呕吐发生率无显著差异,Ⅰ组VAS及OAA/S镇静评分在T1、T2、T3与Ⅱ组比较均有极显著性差异;Ⅱ组血糖在T2时显著高于Ⅰ组.结论 腹腔镜胆囊切除术的患者使用曲马多2.5 mg/kg,术后镇痛效果明显,应激反应轻,副作用少,值得临床应用.

弹道超声碎石联合汽化电切治疗前列腺增生合并膀胱结石

目的 探讨气压弹道碎石联合气化电切治疗前列腺增生合并膀胱结石的方法、疗效及优点.方法 46例患者腰麻后,经尿道置入肾镜长鞘(F20.8)及肾镜,寻找到结石后,用气压弹道超声将结石击碎,并用冲洗器完全吸出,如结石的硬度相对较小,可用超声碎石,直接吸出体外,然后再置入汽化电切镜切除腺体至外科包膜.结果 46例患者均一次性手术成功,无结石残留、严重出血、TURS等严重的并发症的发生.结论 气压弹道碎石联合气化电切治疗前列腺增生合并膀胱结石是一种安全、经济、高效的治疗方法.

5年剖宫产手术指征变化因素分析

目的 分析近5年来剖宫产率居高不下的主要影响因素,为降低剖宫产率的具体措施提供资料.方法 对近5年我院所有剖宫产病例的手术指征构成及主要顺位的变化进行回顾性分析.结果 1剖宫产占分娩总数的比例有轻度上升趋势,胎吸助产占分娩总数的比例呈显著下降趋势;2剖宫产主要手术指征的变迁因素:剖宫产构成比下降的有相对头盆不称、妊娠并发症、妊娠合并症等;变化不大的是骨盆狭窄、胎儿窘迫、胎位异常;有显著升高的是疤痕子宫、巨大儿、社会因素.结论 剖宫产指征已远远超过单纯医学指征的范围,随时代而发生相应变化.

2型糖尿病肾病患者超敏C反应蛋白的测定及分析

目的 比较2型糖尿病及糖尿病肾病患者的血浆超敏C反应蛋白(hs CRP)的水平.方法 检测对象分3组,A组:2型糖尿病组[DM(+),UAlb<30 mg/24 h,n=32];B组:糖尿病肾病组[DM(+),UAlb≥30 mg/24 h,n=30];C组:健康对照组[DM(-),UAlb<30 mg/24 h,n=30],均测定血清CRP的含量,同时测定血浆胰岛素(INS)、空腹血糖(FBG)、总胆固醇(CHO)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-CHO)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-CHO)、甘油三脂(TG)、糖化血红蛋白(GHbA1C)和HOMA-IR指数.结果 A组和B组hs-CRP明显高于C组(P<0.01);B组hs-CRP也明显高于A组;且糖尿病患者hs-CRP与糖化血红蛋白(GHbA1c),空腹血浆胰岛素(INS)和HOMA IR指数之间存在正相关.结论 血清CRP与2型糖尿病及其血管并发症密切相关,2型糖尿病患者的hs-CRP与HbA1c、空腹血浆胰岛素和HOMA IR之间存在正相关,因此炎症、高血糖、胰岛素抵抗增加了2型糖尿病患者血管并发症危险.

创伤性休克患者凝血-纤溶系统与DIC的相关性研究

目的 比较创伤性休克患者PT、APTT、D-D、FDP、3P的变化并分析与并发DIC有无相关性.方法 检测250例创伤性休克的患者(其中72例并发DIC)的PT、APTT、D-D、FDP、3P试验,并分析比较这些试验结果的表达水平及探讨创伤性休克患者并发DIC的相关性.结果 各种实验室指标的阳性率不同,D-D试验的表达水平较高,PT与APTT、FDP与3P、3P与D-D的阳性率之间有显著相关性,其余各指标两两之间无显著相关性.结论 选择恰当的实验指标组合可降低DIC的漏诊率和增加实验诊断的有效性.

CTnI对儿童病毒性心肌炎诊断价值的Meta分析

目的 探讨血清心肌肌钙蛋白I(CTnI)对儿童病毒性心肌炎的诊断价值.方法 通过计算机检索和手工检索有关国内1998-2007年公开发表的CTnI对儿童病毒性心肌炎诊断价值的研究文献,严格按照纳入和排除标准,对检索到的符合标准的6篇相关文献进行Meta分析,选择随机效应模型进行统计学处理.结果 小儿病毒性心肌炎组与对照组CTnI浓度比较,效应合并值d=0.8103,其95%的可信区间为0.3860～1.2346.结论 儿童病毒性心肌炎(VMC)组的血清CTnI浓度高于对照组.

急性心肌梗死早期静脉溶栓治疗的价值

目的 观察急性STEMI静脉溶栓治疗的价值.方法 选用我院2004年6月-2006年7月收治的STEMI患者63例,分成溶栓组33例,非溶栓组30例.非溶栓组:除不进行溶栓外,治疗方法同溶栓组.溶栓组:均用50 mg rt-PA静脉溶栓,观察冠脉再通情况、药物不良反应,并随诊12个月心电图、超声心动图,评价预后.结果 治疗组中25例溶栓成功,再通率75.76%.左心功能改善、1级终点事件发生率与对照组比较,差异具有统计学意义(P<0.05,P<0.01).结论 静脉溶栓疗法可以改善急性STEMI患者左心功能(左室重构、左室射血分数),降低Ⅰ级终点事件(MI、猝死),改善预后.

内窥镜辅助下单鼻孔经蝶窦入路垂体瘤显微切除术

目的 探讨神经内窥镜辅助下经蝶窦入路显微外科垂体瘤切除术的可行性和优越性.方法 回顾性分析28例实施经神经内窥镜辅助下直接蝶窦入路显微外科垂体瘤切除手术的临床资料.结果 本组28例患者中24例完全切除肿瘤组织.术后无脑脊液鼻漏和颅内感染,出现一过性尿崩症19例,经治疗后2周均治愈.结论 内窥镜辅助下单鼻孔经蝶窦入路垂体瘤显微切除术是一种安全有效、微创的方法.

急性心肌梗死患者血浆脑钠肽测定的临床意义

目的 通过观察血浆脑钠肽(Brain natriuretic peptides,BNP)浓度在急性心肌梗死患者发病不同时期的变化,探讨其在急性心肌梗死患者(Acute myocardial infarction,AMI)的诊断、疗效观察和预后判断的价值.方法 通过酶联免疫化学发光法测定患者不同时期BNP水平,并与自身及对照组进行比较.结果 1AMI组BNP浓度明显高于对照组.2随着病情的变化BNP浓度随之变化,病情好转时,BNP浓度下降;病情加重时,BNP浓度升高.③当BNP浓度明显升高时,提示预后不良.结论 检测BNP浓度对急性心梗患者的诊断、治疗和预后判断有重要的临床意义.

早期腰大池持续引流治疗外伤性蛛网膜下腔出血

目的 探讨早期腰大池脑脊液持续外引流对外伤性蛛网膜下腔出血的治疗效果.方法 本组患者l14例,随机分为2组,治疗组69例,早期行腰大池脑脊液持续外引流;对照组45例,采用每天腰穿术放脑脊液.通过比较2组脑血管痉挛及脑积水的发生率评定疗效.结果 脑血管痉挛发生率及慢性脑积水发生率治疗组分别为27.5%和10.1%,均明显低于对照组的68.8%和26.6%,2组急性脑积水分别为7.2%和11.1%,无明显差异.结论 早期腰大池持续外引流能够有效地降低蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛、慢性脑积水等严重并发症的发生率,是外伤性蛛网膜下腔出血有效的治疗措施.

乳晕外缘弧形切口在乳腺良性疾病手术中的应用

目的 探讨经乳晕外缘弧形切口切除乳腺良性病变的适应证及其疗效.方法 回顾分析1998-2005年本院门诊及住院患者采用经乳晕弧形切口切除乳腺良性病灶的临床资料.结果 临床应用350例,全部病例均顺利完成手术并取得良好的效果,切口瘢痕不明显且保持了乳房的圆润外形,医患均满意.结论 在操作技术熟练的基础上,开展经乳晕弧形切口行乳腺良性病变切除术是安全可行的,既达到了治疗目的 ,又符合美学要求.

SPECT全身核素骨显像对肺癌骨转移诊断的临床价值

目的 探讨核素骨显像诊断早期肺癌骨转移的临床价值.方法 对186例确诊的肺癌患者进行99mTc-MDP骨显像,对骨转移的部位、数量与病理类型进行回顾性分析.结果 肺癌骨转移发生率为60.22%,骨转移灶的分布以胸部骨多见(43.11%),其次脊柱(26.48%)和骨盆(19.16%),四肢骨(9.02%)和颅骨等其他骨骼(2.23%)少.肺腺癌较其他类型肺癌更易发生骨转移.结论 肺癌骨转移发生率较高,全身核素骨显像对骨转移的诊断有价值,应作为肺癌的常规检查.

乳腺癌组织抑癌基因PTEN的表达及其意义

目的 研究抑癌基因PTEN在乳腺癌中的表达及其临床意义.方法 采用免疫组化技术(S-P)检测72例乳腺癌中PTEN的表达情况.结果 PTEN总的表达缺失率为62.5%(45/72).PTEN表达缺失率与乳腺癌的组织学分级,TNM临床分期,腋窝淋巴结转移和生存时间有关(P<0.05),而与肿瘤的大小和ER、PR状况无关.结论 检测乳腺癌PTEN在蛋白水平的表达缺失状况可能有助于对其预后的判断.

血清肿瘤标记物联合检测在肺癌诊断中的意义

目的 研究肺癌及肺部良性疾病患者血清癌胚抗原(CEA),细胞角质蛋白(Cyfra21-1),神经特异性烯醇化酶(NSE)的水平,探讨其在肺癌诊断与鉴别诊断中的价值.方法 采取血清标本128份,其中肺部良性病变组36例,肺恶性肿瘤92例,CEA、Cyfra21-1采用酶联免疫法检测,NSE采用放射免疫法检测,结果以(x±s)表示,进行统计分析.结果 肺癌组CEA、Cyfra21-1测定值明显高于肺良性病变组(P<0.05).3项肿瘤标记物测定水平与病理类型有关,血CEA以腺癌高,血NSE以小细胞肺癌高,血Cyfra21-1以鳞癌高.结论 3项肿瘤标记物联合检测有利于肺癌的诊断与鉴别诊断.

子宫捆绑术在处理剖宫产术中产后出血的应用

目的 探讨子宫捆绑术(B-Lynch缝扎术)在剖宫产术中难治性产后出血中的应用价值.方法 对2005年9月-2007年9月我院产科8例剖宫产术中难治性产后出血患者采用子宫捆绑术的病例进行回顾性分析.结果 8例患者出血均得到控制,成功保留了子宫,术后无任何副作用.结论 子宫捆绑术是处理剖宫产术中顽固性宫缩乏力性出血的一种安全、有效的方法,值得推广.

小儿微创心脏手术应用"改良肺通气与肺保护"

目的 探讨"改良肺通气与肺保护"的呼吸管理方法在小儿微创心脏手术中的应用价值.方法 接受微创先天性心脏病矫治术患儿60例,随机分成改良肺通气与肺保护组(A组)和高频通气组(B组),每组30例,采用单腔气管内插管全麻,整个手术过程A组采用减少潮气量、增加呼吸频率、调节吸呼比的改良双肺通气法来暴露术野,结合肺保护技术减少肺损伤;B组行常规高频通气配合完成手术.观察2种呼吸管理方法对手术、预后的影响.结果 2组术野暴露满意,均无恶性心律失常、残余漏及肺水肿等并发症.A组与B组相比,前组术中血流动力学指标平稳,低氧血症、高碳酸血症发生率,术后肺部并发症、呼吸机辅助时间、ICU停留时间及术后住院时间均明显减少(P<0.05).结论 小儿微创心脏手术中采用"改良肺通气与肺保护"的呼吸管理方法,不仅能取得能良好术野暴露,满足手术要求,还能减少术后肺部并发症,缩短呼吸机辅助时间和术后住院时间.

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床观察

目的 观察无创正压通气(NIPPV)在治疗慢性阻塞性肺病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的临床疗效.方法 将88例慢性阻塞性肺病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者随机分为2组.对照组46例,给予常规抗感染、解痉、平喘、止咳、化痰、吸氧、呼吸兴奋剂治疗等处理;治疗组42例,在上述治疗基础上加用无创正压通气治疗.比较治疗开始后2 h、24 h、72 h两组同期血气、血压、心率、呼吸频率等改善情况.结果 治疗组同期血气、血压、心率、呼吸频率等较对照组明显改善(P均<0.05).结论 使用无创正压通气(NIPPV)可明显改善慢性阻塞性肺病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的血气及临床症状,是一种有效的治疗手段.

固尔苏预防早产儿呼吸窘迫综合征的临床观察

目的 探讨固尔苏预防早产儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的疗效.方法 将胎龄≤32周,体重≤1 500 g的同条件早产儿51例随机分为2组进行临床研究,预防组22例,出生后2 h气管内滴入固尔苏;对照组29例,未应用固尔苏.结果 预防组发生NRDS、死亡及需要机械通气例数较对照组少,差异有统计学意义(P<0.05).结论 预防性应用固尔苏可降低NRDS的发病率、减轻病情,减少辅助通气的应用,减少并发症的发生.

小婴儿川崎病29例临床分析

目的 探讨小婴儿川崎病(KD)的临床特点.方法 对住院的29例年龄小于6个月小婴儿KD的临床资料进行回顾性分析.结果 小婴儿KD中非典型病例发病率高,心脏受累较普遍,平均确诊时间长,误诊率高.结论 年龄小于6个月小婴儿发热持续5 d以上,同时有系统组织炎症的实验室指标而不能用其它疾病解释时应警惕KD.

胃泌素、生长抑素在胃溃疡发病中的作用

目的 检测胃溃疡中胃泌素(gastrin,GAS)、生长抑素(somatostatin,SOM)mRNA的表达,探讨胃泌素和生长抑素在胃溃疡发病中的作用.方法 取胃溃疡新鲜标本30例(其中胃镜标本10例),正常胃组织20例.运用逆转录PCR(Reverse transcriptase-polymerase chain reaction,RT-PCR)的方法检测胃溃疡和正常胃组织GAS、SOM mRNA的表达,比较这2个部位光密度(OD)比值的差异.结果 胃溃疡和正常胃组织均有GAS、SOM mRNA的表达,胃溃疡GAS mRNA的OD比值明显高于正常胃组织的OD比值,差异有统计学意义(P<0.05);胃溃疡SOM mRNA的OD比值明显低于正常胃组织的OD比值,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在基因水平证实了GAS、SOM在胃溃疡中的表达,结果表明GAS、SOM在胃溃疡的发病过程中起着非常重要的作用.

Hp强化根除疗法降低Hp阳性慢性胃炎患者的复发率

目的 研究Hp根除强化疗法对Hp阳性慢性胃炎患者的疗效.方法 将217例患者随机分成2组:对照组109人,试验组108人.对照组给予根除疗法,试验组给予笔者自拟的强化根除疗法.分别在用药后1,4,48周复查.结果 对照组复发率为13.6%,试验组为2.0%.结论 Hp强化根除疗法优于根除疗法.

特殊导泻对急性百草枯中毒预后的影响

目的 总结抢救急性百草枯中毒的临床经验.方法 将2002年10月-2007年4月收治我院ICU的急性百草枯中毒患者69例分为2组:2002年10月-2005年7月收治的30例患者没有行特殊导泻治疗,作为对照组;2005年8月-2007年4月收治的39例患者为特殊组,在入院后即刻采用特殊导泄(思密达、硫酸镁、甘露醇)治疗.结果 特殊组病死率明显低于对照组(69.2% vs 90.0%,P<0.05);口服PQ后6 h内收住ICU的患者中,特殊组的病死率亦低于对照组(22.2% vs 83.3%,P<0.025),口服PQ 6 h后收住ICU的患者中,2组病死率无显著性差异.结论 早期采用思密达、甘露醇、硫酸镁混合吸附导泻的方法可降低急性百草枯中毒的病死率,且安全、简单、易行.

低分子肝素联合硝酸异山梨酯治疗慢性肺心病心力衰竭疗效分析

目的 研究低分子肝素联合硝酸异山梨酯治疗慢性肺心病心力衰竭的疗效.方法 将60例慢性肺心病心力衰竭患者随机分为治疗组和对照组,30例患者在常规治疗基础上加用低分子肝素和硝酸异山梨酯作为观察组,30例仅用常规治疗作对照组,均治疗10 d.观察心肺功能恢复情况,检查血气分析和肺动脉压力.结果 观察组有效率92.8%,对照组有效率为61.1%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 低分子肝素联合硝酸异山梨酯治疗慢性肺心病心力衰竭疗效满意.

依达拉奉对急性脑梗死患者1H MRS的影响

目的 观察依达拉奉对急性脑梗死患者磁共振氢质子波谱(1H magnetic resonance spectroscopy,1H MRS)的影响,评价依达拉奉治疗急性脑梗死的疗效. 方法选择发病24 h内的急性脑梗死患者66例,随机分为依达拉奉组(35例)及对照组(31例).对2组治疗前及4周后美国国立卫生研究院脑卒中量表评分(NIHSS评分)、N-乙酰天冬氨酸(NAA),N-乙酰天冬氨酸与肌酸(Cr)比值(NAA/Cr)进行比较.结果 4周后依达拉奉组NIHSS评分(5.71±1.74)较对照组(7.26±2.87)降低明显,差异有统计学意义(P<0.05).4周后NAA、NAA/Cr值对照组(514±118、1.67±0.23)和依达拉奉组(613±169、1.82±0.28)均较治疗前(对照组345±108、1.34±0.18;治疗组336±115、1.32±0.19)升高,但依达拉奉组升高明显,差异有统计学意义(P<0.05).结论 依达拉奉是一种有效的治疗急性脑梗死的神经保护剂.

丙泊酚在重型颅脑损伤患者急症手术的麻醉效果

目的 观察丙泊酚在全麻时对重型颅脑损伤患者的影响,以提高麻醉技术.方法 分析52例采用快速静脉诱导气管内插管,丙泊酚微量泵静注复合全麻的重型颅脑损伤手术患者的临床资料.结果 全组病例麻醉管理中无呕吐、误吸,麻醉效果好,无麻醉死亡;术中、平均动脉压、心率等血流动力学参数虽与术前有显著差异,但绝大部分值均在正常范围.结论 丙泊酚微量泵静注复合全麻是重型颅脑损伤患者行急诊手术安全有效的麻醉方法.

舒喘灵治疗老年人缓慢性心律失常的临床观察

舒喘灵是高选择性2-受体兴奋剂,其扩张支气管作用被广泛用于呼吸系统以治疗哮喘等疾病,舒喘灵还有温和的1-受体兴奋作用.笔者试用舒喘灵口服治疗完全性房室传导阻滞和病态窦房结综合征的老年患者,均取得非常好的疗效,现报道如下.

214例复治涂阳肺结核全程督导治疗的疗效

目的 了解全程督导短程化疗对治疗复治涂阳肺结核的疗效.方法 对214例复治涂阳肺结核患者采取全国统一的化疗方案,实施全程督导短程化疗.结果 强化期2个月末痰菌阴转率为92.52%;3个月末痰菌阴转率为94.39%.全程督导完成疗程时痰菌阴转204例,临床治愈率达95.33%.结论 全程督导短程化疗对复治涂阳肺结核的治疗疗效显著.

妊娠期肝内胆汁淤积症10例临床分析

妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)是妊娠期特有的疾病,以瘙痒和黄疸为主要症状,并有胆酸、肝酶升高等生化指标异常,ICP患者的愈后良好,但易引起胎儿窘迫、早产、死胎、死产、使围产儿病率和死亡率大大增加,已受到妇产科工作者的重视,将其归入高危妊娠范畴,笔者现将近2年收治的10例ICP患者的临床资料进行回顾性分析并报告如下.

血浆HCY水平与老年2型糖尿病复发性脑梗死的关系

目的 探讨血浆同型半胱氨酸(HCY)水平与老年2型糖尿病复发性脑梗死(ODRCI)之间的关系.方法 采用循环酶法检测20例ODRCI,18例老年非糖尿病复发性脑梗死(NODRCI)和23例健康对照组的HCY.结果 ODRCI组及NODRCI组血浆HCY水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01),且ODRCI组与NODRCI组之间差异也有统计学意义(P<0.05).结论 HCY是老年2型糖尿病复发性脑梗死的重要危险因素之一.

少精症、弱精症的中西药治疗疗效观察

少精症、弱精症是引起男性不育的主要原因,我们于2000年3月-2007年9月收治66例少精症、弱精症患者,给予中西药治疗,取得比较满意的疗效,现报告如下.

外伤性迟发性颅内血肿的临床特点及治疗

目的 探讨外伤性迟发性颅内血肿(DTIH)的临床特点及诊治要点.方法 回顾性分析我院近十年来34例DTIH患者的临床资料,并对DTIH的发病年龄和发病时间、形成原因、诊断、治疗以及预后等进行了讨论.根据患者的意识状态及CT检查结果,手术治疗24例,保守治疗10例.结果 伤后6个月根据GOS标准评估预后,其中恢复良好21例,轻残5例,中残2例,重残1例,植物存活1例,死亡4例.结论 DTIH是颅脑损伤致死、致残的主要因素之一.及时复查头颅CT是早期诊断的关键,尤其要重视有昏迷史的患者,应把握好首次复查头颅CT的时间窗,即伤后4～6 h,能够帮助早期发现DTIH.早期诊断和选择正确的治疗方案,有利于患者获得良好的预后,降低死亡率和致残率,提高生存质量.

小儿止咳定喘汤治疗支气管肺炎100例

支气管肺炎是儿科的常见病和多发病,笔者自2005年6月-2007年6月采用小儿止咳定喘汤治疗支气管肺炎100例,疗效满意,现报道如下.

血友病性关节病变误诊1例

血友病是一种遗传性凝血障碍疾病,患者常自发性或外伤后出血不止,四肢关节是出血好发部位.笔者遇到1例反复关节腔内出血致关节病变而误诊为风湿病的患者,报告如下.

女性骨盆骨折合并尿道完全断裂的早期处理

女性骨盆骨折合并尿道完全断裂少见,早期及时正确处理其对提高疗效,减少术后尿道狭窄、尿瘘、尿失禁等并发症的发生有重要意义.我院2000-2007年共收治7例.现报告如下.

1 113例住院患者死因分析

目的 通过对我院1 113例住院死亡病例的回顾性统计分析,初步了解本地病死率较高的疾病,为临床及相关部门制定有效的预防措施提供科学参考依据.方法 将我院2003-2006年期间住院死亡患者的病案资料进行回顾性死因分析.结果 1 113例住院死亡患者的死因前5位依次是恶性肿瘤、呼吸系统疾病、脑血管疾病、心血管疾病和早产儿疾病.结论 恶性肿瘤死亡人数居我院死亡病例之首,提示我们,对恶性肿瘤疾病的早预防、早发现、早治疗就尤为重要.

蚌埠市首例人禽流感患者的护理对策

截至2007年2月6日,世界卫生组织公布的2003年以来实验室确诊的人感染H5N1亚型禽流感达272例,死亡166例,病死率超过60%[1].由于人类对禽流感病毒普遍缺乏免疫力,人类感染H5N1型禽流感病毒后的病死率高,世界卫生组织(WHO)认为此病可能是使人类存在潜在威胁大的疾病之一[2].为了提高广大护理工作者对人禽流感的认识,现将安徽省蚌埠市2007年3月确诊的1例人感染高致病性H5N1亚型禽流感患者的护理管理过程报道如下.

髋部周围手术后预防深静脉血栓的护理

目的 探讨护理措施对骨科髋部周围手术深静脉血栓形成的影响.方法 对85例髋部周围手术患者采取危险因素评估、功能锻炼、机械预防、药物和物理性预防等护理措施.结果 85例患者中6例临床诊断有下肢深静脉血栓形成(发生率为7.06%).结论 系统、有效的护理方法,对降低髋部周围手术后深静脉血栓的发生具有显著的效果.

结肠透析联合尿毒清颗粒灌肠治疗慢性肾衰竭的护理

目的 观察结肠透析联合尿毒清颗粒灌肠治疗慢性肾衰竭的临床效果,探讨其护理方法.方法 对30例早、中期慢性肾衰竭患者清洁肠道后灌入A、B透析液,排尽透析液后用尿毒清颗粒保留灌肠,隔日1次,连续治疗8～10次.结果 30例患者中显效20例,有效6例,无效4例,总有效率86.7%.治疗过程未出现不良反应.结论 结肠透析联合尿毒清颗粒灌肠治疗慢性早、中期肾衰竭安全有效,细致的透析前护理和娴熟的技术操作是治疗成功的保障.

小儿腹泻的相关因素及护理

目的 探讨小儿腹泻的病因及护理对策.方法 对264例腹泻患儿的临床护理资料进行回顾性总结.结果 264例患儿除1例重症脱水于入院4 h即死亡外,其余均痊愈或好转出院.结论 引起腹泻的原因是多种因素,针对病因给予护理干预措施能促进腹泻患儿的早日康复,减少并发症的发生.

中心静脉导管置管引流心包积液的护理

心包穿刺是心包积液常用的诊断和治疗方法,反复心包穿刺易引起多种并发症.我科2002年6月-2003年12月用中心静脉导管置入心包腔引流心包积液5例,取得良好效果,现将护理体会报道如下.

胸心外科术后患者有效排痰方法的探讨

目的 探讨有效咳嗽、排痰能促进气道或肺内分泌物排出的作用,从而能有效促进肺复张,预防肺部感染.方法 选取2005年9月-2007年10月103例拟行开胸手术的患者,术前进行心理护理、呼吸功能锻炼和有效咳嗽训练,术后实施胸部物理疗法及有效排痰,观察有效排痰对预防肺部感染的影响.结果 全部患者均未发生肺炎、肺不张等并发症,痊愈出院.结论 有效排痰能有效促进肺复张,预防肺部感染.

静脉输液方法研究与护理体会

为了进一步提高静脉输液质量,减少穿刺疼痛,避免拔针时对静脉的损伤,减少局部出血、淤斑,静脉注射时防止空气进入静脉[1],我科2005-2007年通过对住院患者进行心理干预,解除恐惧心理,提高了静脉穿刺成功率,改善了护患关系.现总结经验如下.

与临终患者的护患沟通技巧

随着社会文明和科技的进步,医学模式已由过去的"生物-医学"模式转变为"生物-心理-社会医学"模式,从过去朴实单纯的"治病救人"发展到从生命的开始到整个过程中,向人们提出公正、有效、合理的全程优质医疗卫生保健服务,这就要求医务工作者从过去单纯的治疗护理观点转向从生物学角度去关心人,减轻患者精神和机体的痛苦,使其在有限的日子里过得舒适和意义,提高晚期患者的生命质量.

循证护理在预防脑出血再出血中的应用

目的 通过运用循证护理采用佳的预防方法,降低脑出血再出血的发生率.方法 从确立循证问题,寻找证据、系统评价、科学实施、评估结果等5个方面对脑出血再出血的预防实施循证护理,并把患者分为观察组和对照组进行对照试验,选取佳证据应用于临床.结果 观察组再出血发生率2%,对照组再出血发生率23.08%,观察组脑出血再出血发生率比对照组显著降低(P<0.05).结论 对脑出血患者应用循证护理进行综合干预,是降低再出血发生率的有效方法.

有机磷农药中毒心跳呼吸停止抢救成功的护理体会

急性重度有机磷农药中毒在临床上很常见,病死率高,尤其伴心跳、呼吸停止者病死率就更高,救治难度大,护理要求同.

经尿道前列腺电切术的护理

目的 总结老年良性前列腺增生(BPH)患者经尿道前列腺电切术(TURP)的护理方法与效果.方法 通过对63例年龄58～83岁的老年前列腺增生症患者经尿道前列腺电切术(TURP)的护理,及时做好术前心理护理和术前准备、术后密切观察病情变化及其并发症的预防及护理.结果 本组63例经尿道前列腺电切术(1例术中改开放手术)的老年前列腺增生症患者全部治愈出院,无护理并发症.结论 只有通过充分的术前准备,术后认真做好各项护理,才能减少并发症的发生,提高治疗效果.

消化道内镜检查的心理护理

目的 探索心理护理对消化道内镜检查术患者的影响.方法 将消化道内镜检查术患者随机分为心理护理组和对照组.对照组50例,采取常规护理;心理护理组62例,在此基础上对患者进行心理疏导、认知调节、情绪调节等心理护理.结果 心理护理组由于术前思想负担减轻,术中配合较好,明显缩短了检查时间,且心理护理组生理指标、术中痛苦程度、手术完成时间显著低于对照组,术中配合、成功率显著高于对照组.2组比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 消化道内镜检查患者实施心理护理能有效减轻患者痛苦,并有利于检查的顺利进行.

新生儿窒息复苏后的护理体会

目的 探讨新生儿窒息复苏后的护理措施.方法 对67例窒息新生儿实施规范系统的复苏后护理监测.结果 67例窒息新生儿治愈58例(86.57%),好转5例(7.46%),放弃3例(4.48%),死亡1例(1.49%).结论 在严格执行新生儿新法复苏的同时,加强新生儿窒息复苏后护理监测,是提高新生儿存活率,减少并发症,改善预后及提高我国人口素质的重要措施.

骨髓间充质干细胞在骨软骨缺损修复中的研究现状

随着细胞生物学和分子生物学的发展,近年来干细胞的生物学特性已成为医学研究领域的焦点.干细胞(stem cell,SC)是指具有自我复制能力及多向分化潜能的细胞.在体内和体外通过外界干预及环境的变化,可以分化成具有多种功能的细胞,干细胞可分为成体干细胞和胚胎干细胞.骨髓间充质干细胞(bone mesenchymal stem cell,BMSC)是成体干细胞的一种.

主动脉夹层的诊断思维与技巧

主动脉夹层(aortic dissection,AD)是心血管疾病的危重症之一,其特点是发病突然,发展迅速,急性期死亡率高.据统计,未经特殊治疗的病例,约有3%的患者猝死;发病2 d内死亡者占37%～50%,发病1周内死亡者占60%～70%.AD临床症状多样、复杂,早期诊断较困难,误诊、漏诊率均高.因此合理的诊断思维能及早确诊AD,为AD的抢救和治疗赢得时间,可降低AD患者的死亡率.

2型糖尿病患者尿微量蛋白测定的临床价值分析

目的 探讨2型糖尿病患者3种尿微量蛋白水平及与早期肾脏损害的关系.方法 采用放免法测定20例正常人及48例2型糖尿病患者尿 1-微球蛋白、 2-微球蛋白及白蛋白水平.结果 2型糖尿病组尿 1-微球蛋白、 2-微球蛋白及尿微量白蛋白水平均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 尿 1-微球蛋白、 2-微球蛋白及白蛋白水平测定对2型糖尿病早期肾损害的诊断有一定价值.

误诊为不典型脑梗死25例影像学分析

目的 探讨易误诊为不典型脑梗死的疾病的影像特点及鉴别诊断方法.方法 回顾分析近3年来在我院误诊为脑梗死的25例病例的影像资料,其中脑出血吸收期改变9例,病毒性脑炎11例,Ⅰ～Ⅱ星型细胞瘤5例.结果 脑出血吸收期在T1WI及T2WI上均呈高信号.病毒性脑炎在T2WI像上出现脑回肿胀.星型细胞瘤CT像上显示局部占位效应明显,在T2WI像上显示脑回结构消失.结论 CT与MRI两种影像相结合,能够对脑梗死进行鉴别.

多层螺旋CT对胃癌术前分期的应用价值

目的 探讨多层螺旋CT对胃癌术前分期的应用价值.方法 对39例胃癌患者行16层螺旋CT平扫及三期增强扫描,结合图像重建,进行术前TNM分期并与术后病理结果对照.结果 39例患者中T分期总的准确率为69.2%,N分期的准确率为47.2%,M分期的准确率为92.3%.结论 16层螺旋CT能够较好地进行术前TNM分期,有效地指导手术方案的选择.

主动脉夹层影像诊断方法的选择

主动脉夹层是指各种原因所致中膜弹力纤维和平滑肌病损或发育缺欠造成主动脉壁薄弱为其基础,当内膜破裂时,血液在主动脉压力的作用下,进入内膜下之中膜层,形成血肿,并使血肿在动脉壁内扩展、延伸,夹层远端常可见另一内膜破口,形成所谓"双腔主动脉".近年来由于高血压患者的增多,主动脉夹层的发生率也有所提高,笔者在日常急诊工作中遇到各种类型的主动脉夹层病例,在影像诊断方法的选择上进行总结如下.

肺泡蛋白沉着症的影像学诊断3例报告

目的 探讨肺泡蛋白沉着症影像学的表现,提高对本病的认识.方法 回顾性分析3例经病理证实的肺泡蛋白沉着症X线和CT表现的特点.结果 胸片主要为肺泡实变,显示两肺弥漫性斑片状影;CT既能显示肺泡实变又能显示间质异常,表现的特征是病变与正常肺组织分界清楚,病灶呈地图样分布.结论 根据CT和HRCT的典型特征,结合病史,可以对肺泡蛋白沉着症作出可靠的诊断.

运用加权TOPSIS法对医院医疗质量进行综合分析

目的 综合分析我院医疗质量情况,为医院管理部门制订决策提供科学依据.方法 采用加权TOPSIS法,对我院近6年医疗统计报表中有代表性的指标进行合成,得出各年的综合评价值.结果 我院医疗质量呈逐年上升趋势,且近2年更显著.结论 TOPSIS法简便实用,可清楚地反映我院开展医院管理年活动后医疗质量不断提升.

护理管理在医院感染中的作用

目的 探讨护理工作与医院感染的关系,加强护理管理方面医院感染措施的落实,提高护理质量.方法 对护理工作中的消毒灭菌、人员培训、严格控制医院感染的管理手段和护理管理制度加以完善,加强管理措施的落实.结果 提高护理人员对医院感染的认识,加强对病区环境、物品管理、严格执行无菌技术操作等方面的管理,避免或降低医院感染的发生.结论 加强护理管理对预防医院感染,提高护理质量有十分重要的作用.

创新社区卫生服务中心持续综合发展内涵建设(一)

就当前的形势讲,社区卫生服务在政策方面已经没有问题,国家高层高度关注这个事业.当前的首要任务是如何加强内涵建设,提高服务功能.笔者一直研究国家的社区卫生服务事业,认为今后作为社区卫生服务的主体--中心建设应该有四个层面,就是管理创新、功能创新、科技创新和文化创新.

代谢综合征流行病学调查及相关危险因素分析

目的 探讨代谢综合征在矿区人群的发病状况及相关危险因素.方法 采用横断面现场调查方法,对平顶山煤业集团职工进行问卷调查.测量身高、体重、腰围、血压,并作口服75 g葡萄糖耐量试验,同时测定空腹血总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C).结果 矿区职工人群代谢综合征(MS)、糖耐量受损(IGT)或糖尿病(DM)、高血压、超重/肥胖、脂代谢异常的患病率分别为20.6%、30.1%、40.0%、43.2%、26.4%.结论 代谢综合征是多种心血管疾病危险因素的聚集.

2 000例门诊患者问卷调查的启示与管理

目的 了解门诊患者就医需求,完善门诊管理方法,提高服务质量.方法 采用自行设计的门诊患者问卷调查表,对2 000例门诊患者进行调查.结果 患者首选医疗水平高、服务质量好的医院就诊,希望就诊方便快捷,诊疗服务质高价廉.结论 选派各专科优秀医生和专家出门诊,加强管理,保证诊疗质量和费用合理;提高门诊护理人员综合素质,提供全方位多层次的全程优质服务,达到医患双赢效果.

论社区卫生服务中心绩效评估中的效率指标

目的 为配合社区卫生服务中心"收支两条线、医保预付制"的改革.方法 强调科学设计和遴选效率指标,分析各效率指标的价值和意义,开展以效率为核心的绩效评估.结果 绩效评估结果更科学,更实际,更有说服力.结论 以效率为核心的绩效评估有利于促进和深化社区卫生服务的改革,有利于引导和规范社区卫生服务的行为.

2005-2007年麻醉药品应用分析

目的 了解麻醉药品的临床应用情况及用药趋势,以促进麻醉药品的合理应用.方法 通过医院微机系统对我院2005～2007年麻醉药品应用进行数据统计和分析.结果 我院麻醉药品的用药金额逐年增加,芬太尼、吗啡等制剂的用量及DDDs增幅较大,哌替啶注射液逐年减少.结论 本院麻醉药品的应用情况基本合理.

小儿静脉穿刺术中的心理护理

目的 探讨患儿进行静脉穿刺时的心理状况及其影响因素.方法 将174例住院患儿进行分组护理:对照组(77例)常规护理;观察组(97例)运用多种心理干预方案实施心理护理.结果 实施心理护理的患儿在静脉穿刺时的配合度明显高于对照组,同时可减轻患儿及护理人员的心理压力,改善护患关系.结论 心理护理可减轻患儿的恐惧和疼痛感,提高静脉输液穿刺的成功率.

浅谈儿科教学中新课导入方法

要让学生学好知识,教师不但要有"授之以渔"的深厚知识积累,还要掌握"传道授业"的良好技巧和方法[1].俗话说:"良好的开端等于成功的一半".每上一节课,围绕不同的课题,设计不同的引人入胜的开场白,对吸引学生注意力,提高学生的听课兴趣,调节课堂教学气氛和节奏有好处.当今理论教学改革的重点就是变灌输式为启发式,变被动学习为主动学习.在儿科教学中采用了下列几点教学方法,收到了一定的教学效果.

中医药师承教育价值浅论

师承是中医药重要的传承方式,它既体现科学精神又体现人文精神,既具有科学价值又具有人文价值.在教育上,师承教育通过主体间的直接交流沟通传承隐性知识,为中医药的传承和发展提供可能的有效路径,对教育发展具有重要价值;在文化上,师承教育通过融合科学文化和人文文化,使科学回归人文,对东西方文化的未来发展起到一定的导向作用.

教学医院急诊医学教学方法浅谈

急诊医学是一门新兴的边缘学科,涉及的病种几乎涵盖临床各学科,但又截然不同于临床各学科,包括院前急救、院内急诊、危重病监护、灾害医学等多项内容.作为教学医院,我院在医学本科教育中开设急诊医学必修课程.近年来,随着现代医学的发展,在教学过程中,我们不断改进教学方法,从理论学习和实习操作两方面入手,提高了教学质量,取得了良好的教学效果.

不同年级护生对安乐死的认知与伦理教育的启示

目的 了解不同年级护生对安乐死认知情况及影响因素,为护理伦理教育提供参考依据.方法 采用整群抽样,对四年制护理本科二、三及四年级学生就其对安乐死的认知和态度进行典型案例测试.结果 717名本科护生,绝大多数护生对安乐死持积极态度,有正确的认识,赞成安乐死的648人,占90.4%,持中立观点的15人,占2.1%.但不同年级的护生对安乐死的认知程度有所不同.二年级护生中赞成安乐死的占93.2%;三年级护生中赞成安乐死的占77.1%;四年级护生中赞成安乐的占82.7%.结论 护生随着受教育的程度及走向临床,对安乐死的态度发生着改变,存在着差异.护理伦理教学中应加以正确的引导,使护士对安乐死有科学的认识.妥善面对和解决伦理问题,提升对患者的护理品质.

启发式教学在病理生理学教学中的运用

随着知识经济的迅猛发展,信息时代知识爆炸的特征日益彰显,当今的医学教育正在发生深刻的变化,传统的以讲授为主的教学法正在受到严峻的挑战,时代呼唤教师接受新的教学理论,改革教学法,以顺应医学科学的发展,符合社会日益侧重技能的趋势[1-2].正基于此,几年来,结合病理生理学的特点,我们在具有鲜明的桥梁学科特色的病理生理学的教学中,做了一些尝试.针对不少学生反映病理生理学难懂难记的问题,我们多年的教学实践发现如何要使学生易于理解和接受关键在于教师采取什么方法进行教学.教师若在教学中多采用些启发式教学法,充分发挥教师的主导作用,调动学生的学习主动性,则可以产生理想的教学效果.

血浆高密度脂蛋白抗内毒素损伤的研究

目的 研究高密度脂蛋白(High Density Lipoprotein,HDL)抗内毒素(lipopolysaccharide,LPS)损伤的作用.方法 用不同浓度的聚乙二醇(PEG-6000)分离纯化血浆脂蛋白;分别给小鼠腹腔注射生理盐水、HDL、LPS、HDL+LPS,观察各组小鼠的存活时间;用放射免疫试剂盒测定小鼠血样中TNF-α水平并检测小鼠血样中甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白(LDL)水平.结果 注射LPS和HDL+LPS组小鼠的存活时间比注射生理盐水和HDL组小鼠的存活时间明显缩短,而注射LPS组小鼠的存活时间与注射HDL+LPS组小鼠差异也有统计学意义(P<0.05).结论 HDL有抗内毒素的作用,能影响小鼠血浆中TNF-α因子和甘油三酯的水平.

健康教育提高社区高血压患者服药依从性和高血压控制率

目的 通过健康教育形式,探讨对提高高血压患者服药依从性和高血压控制率的效果.方法 社区正在管理的高血压患者402例.入选后即行问卷调查和高血压分级,随机分为干预组和对照组.干预组患者在8个月内分别接受健康教育.对照组则按原治疗,不做健康教育.结束前再行一次血压测量和问卷调查.结果 在入选基线水平相同的情况下,8个月后干预组患者经过健康讲座的宣传,服药依从性有了显著的提高(P<0.001).其中坚持长期服药者由原先的32.7%提高至67.7%,而偶尔服药者则从原来的15.8%降低至3.0%(P<0.001).其中﹤140/90 mm Hg的患者的控制率升高了15.5%.结论 对高血压患者进行健康教育,主要是给患者反复灌输简明易懂的防治常识.社区的高血压患者65%以上是老年人.而老年人的记忆差,反应比较慢,因此反复强调重点,正确选择上课时间和采取趣味互动交流的灵活形式是普及患者高血压的防治知识的重要环节.本文干预组的服药依从性和高血压控制率的提高,已经说明健康教育对高血压患者的重要性.而对患者的定期随访和管理,医生及时调整用药方案等实施综合干预措施,才能真正提高高血压的治疗率和控制率.

健康教育在妇科肿瘤患者术前访视中的应用

目的 探讨对妇科肿瘤患者在术前访视中如何进行健康教育.方法 在术前访视过程中,应用问卷调查法了解患者术前心理问题及健康教育需求,针对相关问题予以疏导并传授卫生保健知识.结果 改善了护患关系,减轻了患者术前心理压力,顺利配合手术.结论 针对妇科肿瘤患者存在的不同心理问题及知识需求,采取相应的护理措施及健康教育,可帮助患者实现手术治疗的佳目标.

急腹症的诊断与鉴别诊断

急腹症是以起病急骤、腹痛明显为主要特征,并伴有胃肠功能紊乱或急性全身症状等一系列表现的临床综合征,具有起病急、腹痛剧烈、发展快、病情重、变化多和病因复杂等特点.急腹症范围很广,可涉及内、外、妇、儿各科.有的急腹症必须施行急诊手术治疗,而有的却禁忌手术.因此,一旦诊断延误,极易导致治疗错误或不及时而危及病人生命.

全科医学新知识刊教育学习班测试题(6)