胫骨平台骨折手术38例临床分析

目的 通过分析胫骨平台骨折的手术疗效,探讨其相关并发症,总结相关经验并提出有效预防措施和方法.方法 回顾性分析胫骨平台骨折手术患者38例,按Schatzker分型,Ⅰ型4例,Ⅱ型11例,Ⅲ型8例,Ⅳ型8例,Ⅴ型6例,Ⅵ型1例.Ⅰ型骨折采用切开复位松质骨拉力螺钉固定,其他类型采用切开复位、钢板螺钉内固定,缺损塌陷处自体或同种异体骨植骨,并对术后并发症进行分析.结果 38例获得随访,随访时间1-5年,平均3.2年,功能评价采用Hohl膝关节功能分级系统,临床结果优,20例;良,14例,优良率达89.5%,术后各种并发症18例,其中创伤性关节炎10例,关节强直3例,关节不稳4例,感染1例.结论 手术内固定是治疗胫骨平台骨折的重要方法,术中解剖复位、牢固内固定、术前正确处理并发症及早期正确适当功能锻炼能提高手术效果.

肌电生物反馈治疗原发性高血压的临床疗效观察

目的 探讨肌电生物反馈对原发性高血压的治疗作用.方法 对40例原发性高血压患者进行为期8周的肌电生物反馈治疗,2次/d,每次30 min左右.测定治疗前后患者血压、额肌肌电值的变化,并以焦虑自评量表(SAS)和自评抑郁量表(SDS)调查其心理状况.结果 经8周治疗后,患者额肌肌电值、SAS评分明显低于治疗前(P<0.05和P<0.01).收缩压自治疗第2周起明显降低(P<0.05),舒张压自第4周起明显降低(P<0.01),并持续至治疗结束时保持相对稳定(P<0.01).而治疗前后SDS评分变化差异无统计学意义(P>0.05).结论 肌电生物反馈能够降低患者肌肉紧张度,改善心理功能,从而达到治疗原发性高血压的目的 .

高龄慢肾衰患者维持性血透死因分析及对策

目的 对慢性肾功能衰竭维持性血液透析患者死亡原因进行回顾性分析,探讨其风险因素及预防.方法 随机选择我院接受维持性血液透析1月以上死亡的慢肾衰患者41例及30例在院接受维持性血透患者为对照进行分析.结果 心脏原因死亡18例,脑血管意外死亡8例,感染死亡12例,死亡组患者平均年龄高于对照组(P<0.001),平均血透时间短于对照组,血透期间体重增长率高于对照组,血清白蛋白浓度及红细胞压积低于对照组,因感染而死亡的患者血清白蛋白浓度及红细胞压积低于死亡组(P<0.001).结论 实验中心脏原因、肺部感染、脑血管意外为慢肾衰维持性血透患者主要死亡原因,高龄、高血压、低蛋白血症、严重贫血和左心室肥厚是尿毒症患者维持性血透死亡的重要危险因素,积极控制透析患者的高血压、贫血、钙磷代谢及营养支持治疗,可提高患者生存率及生活质量,达到临床预防的目的 .

硝酸酯类对老年单纯收缩期高血压患者脉压的影响

目的 比较氨氯地平合用单硝酸异山梨酯缓释片与合用缬沙坦对老年单纯收缩期高血压(ISH)患者的疗效及对脉压(PP)的影响.方法 将华师社区门诊单用氨氯地平血压控制仍不理想的56例老年ISH患者随机分成两组,治疗组(n=28)加用单硝酸异山梨酯缓释片(50 mg/d),对照组(n=28)加用缬沙坦(80 ms/d),疗程4周.比较两组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、脉压的变化.结果 ①两组SBP均明显下降(P<0.01),2周后对照组SBP下降幅度略高于治疗组(P<0.05),但4周后两组间下降幅度无明显差别(P>0.05);(②治疗组DBP下降幅度小于对照组(P<0.01);PP明显缩小,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 ISMN-SR在有效降低SBP的同时降低DBP不明显,使PP减小,有利于老年ISH患者的降压治疗.对于单用钙离子拮抗剂血压控制仍不理想的老年ISH患者加用硝酸酯类是比较理想的联合用药.

重症胰腺炎早期应用鼻肠管行肠内营养治疗的价值

目的 观察早期肠内营养治疗对急性重型胰腺炎预后、疗程、花费等方面的影响.方法 随机选择两组患者,对照组常规治疗,治疗组行早期鼻肠管肠内营养治疗.结果 治疗组在并发症、预后、住院时间及花费方面均优于对照组.结论 早期肠内营养治疗在急性重型胰腺炎中应用是有效安全有效的.

腹腔镜和开腹子宫肌瘤剔除术的临床分析

目的 探讨腹腔镜子宫肌瘤剔除术的临床应用价值.方法 对2006年10月-2008年9月腹腔镜(n=21)与开腹(n=37)子宫肌瘤剔除术两组患者手术时间、术中出血量、术后体温恢复正常时间和住院日等进行对比分析.结果 腹腔镜组手术时间(90.1±33.8)min,经腹手术组平均为(83.7±30.5)min,两组差异无统计学意义,P>0.05.腹腔镜组术中出血平均(71.1±38.5)ml,少于经腹手术组的(113.6±53.8)ml,P<0.01.术后体温恢复正常时间腹腔镜组(1.3±0.8)d,短于开腹组的(2.8±1.4)d,P<0.01.腹腔镜组术后住院时间(4.1±1.0)d,短于开腹组的(7.6±1.7)d,P<0.01.结论 腹腔镜子宫肌瘤剔除术具有创伤小,术中出血少,术后恢复快及住院时间短等优点,但有一定手术适应证,不能完全取代开腹手术.

高血压心脏病患者血浆超敏C反应蛋白的变化

目的 探讨高血压性心脏病患者血浆超敏c反应蛋白水平的变化,为早期防治高血压心脏靶器官损害提供理论依据.方法 选择徐州市中心医院门诊或心内科住院的55例原发性高血压患者,分为两组:高血压组30例和高血压心脏病组25例.对照组为同期该院体检中心健康体健者40例.上述所有入选者均自愿参加观察.采用化学发光法测定血浆超敏C反应蛋白含量.结果 超敏C反应蛋白:高血压组(1 423.44±565.75)ng/ml显著高于对照组(291.35±117.22)ng/ml(P<0.01),高血压心脏病组(4 195.90±1 968.76)ng/ml显著高于高血压组(P<0.01),与对照组比较,P<0.01.结论 该实验结果提示血浆超敏C反应蛋白水平的变化与原发性高血压的病情程度密切相关,此可能对于预测原发性高血压患者不良事件的发生以及病情变化具有重要的临床意义.

腹腔镜胆囊切除术Calot三角的解剖体会

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)时Calot三角的解剖技巧.方法 对2003年1月-2008年1月施行的1 550例LC患者的临床资料进行回顾性分析.结果 手术时间30～260 min,平均48 min.4例(0.26%)发生术中胆囊动脉出血,无胆管损伤发生.结论 以钝性及刮吸推剥手法为主,从胆囊颈管处开始解剖Calot三角,掌握Calot三角的解剖变异,辨认其中结构及三管关系,针对不同情况分别处理,是完成Lc,预防胆管、血管损伤的重要保证.

介入联合血管旁路移植术治疗下肢动脉硬化闭塞症

目的 总结介入联合血管旁路移植术治疗下肢动脉硬化闭塞症(arteriosclerosis obliterans,ASO)的临床效果.方法 采用髂动脉病变段球囊扩张(PTA)及内置支架(stent)联合股→胭→小腿动脉旁路术治疗下肢动脉硬化闭塞症23例.术前均测定踝/肱比值(ABI)平均为0.24±0.14(0.11～0.48),并行动脉血管造影(DSA),依据患者条件选择彩超或CTA.结果 行髂动脉病变段球囊扩张及内置支架术23例,股→胭动脉膝上旁路移植13例和行膝下旁路移植2例.左股一右股动脉耻骨上旁路移植5例,膝下胭一小腿动脉旁路移植3例,均取得成功.术后ABI检查为0.71±0.19(0.53～0.89),临床症状明显改善.随访期为2006年7月-2007年12月,除2例存在静息痛和不同程度间歇性跛行外,其他患者症状完全改善.结论 介入联合血管旁路移植术是治疗下肢动脉硬化闭塞症的有效方法,远期效果佳.

29例新生儿凝固酶阴性葡萄球菌败血症临床分析

目的 分析新生儿凝固酶阴性葡萄球菌败血症临床特点、病原菌构成和耐药情况,指导临床诊断,合理使用抗生素.方法 回顾性分析29例新生儿凝固酶阴性葡萄球菌败血症的临床和实验室资料.结果 新生儿凝固酶阴性葡萄球菌败血症临床表现主要为发热、黄疸、惊厥和拒乳等,实验室检查无特异性,29株凝固酶阴性葡萄球菌中表皮葡萄球菌居首位,几乎全部对青霉素耐药,对红霉素、氨苄西林/舒巴坦、头孢唑啉、苯唑西林耐药率在80%以上,对万古霉素、利福平、左旋氧氟沙星、力奈唑烷和呋喃妥因高度敏感,尚未发现对万古霉素耐药.结论 新生儿凝固酶阴性葡萄球菌败血症临床特征缺乏特异性,仔细观察和及时血培养有助于早期正确诊断,并可根据血培养药敏结果,选用敏感抗生素,以减少细菌耐药性的产生.

多药耐药相关蛋白基因表达与卵巢癌病理特征的关系

目的 探讨多药耐药相关蛋白(muhidrug resistance.associated,MRP)基因表达与卵巢癌临床病理组织学特征的相关性.方法 应用半定量逆转录一聚合酶链反应(reverse transcription-polymerase chain reaction,RT-PCR)技术,检测了37份原发上皮性卵巢癌(primary epithelial ovarian cancer,PEOC)组织、10份正常卵巢组织和20份正常女性外周血单核细胞中MRP基因表达情况.结果 PEOC中MRP基因表达水平明显高于正常卵巢组织(P<0.05),与外周血单核细胞比较差异无统计学意义(P>0.05);MRP基因表达与PEOC患者临床期别及病理组织学类型无关(P>0.05),但随病理组织学级别升高而升高(P<0.05);MRP和MDRI基因复合表达与患者无进展生存期有关(P=0.005),但与总体生存期无关.结论 在组织细胞中MRP基因具有广泛性表达,与PEOC的分化程度密切相关,是其固有耐药的重要原因之一,对患者临床疗效判断和预后预测有一定价值.、

局部冷冻预防痔上黏膜环切术出血的疗效观察

目的 探讨直肠肛门内局部冷冻法预防痔上黏膜环切术(PPH)术中术后出血的效果.方法 在PPH术前术中用局部冷冻法(n=63例)和对照组(n=73例)治疗Ⅲ度、Ⅳ度混合痔,分析比较两种方法术中、术后出血及术后24h疼痛程度.结果 加用局部冷冻治疗组术中黏膜下血肿发生率显著低于对照组(P<0.05),两组术中吻合口渗血发生率差异无统计学意义(P>0.05).局部冷冻组术后早期出血及疼痛发生率明显低于传统治疗组(P<0.05).结论 手术前、后肛门内冰块冷冻法对减少PPH术中及术后早期出血及减轻术后疼痛具有一定作用.

老年股骨转子间骨折手术方法的选择

目的 探讨老年股骨转子间骨折合理的手术方法.方法 我科分别采用动力髋螺钉(DHS组,59例)、Gam-ma钉(Gamma钉组,46例)和PFNA(PFNA组,53例)治疗并随访老年股骨转子间骨折患者158例.比较三组患者手术情况、术中和术后并发症、疗效及骨折愈合时间.结果 各组间平均手术时间和术中出血量两两比较差异均有统计学意义(P<0.01).三组术中、术后并发症发生率差异有统计学意义(P<0.05),PFNA组术中、术后并发症发生率比DHS(动力髋螺钉)组低.动力髋螺钉(DHS)组、Gamma钉组和PFNA组优良率分别为86.44%、84.78%和90.57%,组间疗效差异无统计学意义(P>0.05).PFNA组与DHS组骨折愈合时间差异有统计学意义(P<0.01),而Gamma钉组与PF-NA组间差异无统计学意义(P>0.05).结论 应用DHS、Gamma钉和PFNA治疗老年股骨转子间骨折,在疗效方面无明显差异.PFNA内固定平均手术时间短,术中出血量少,术中、术后并发症发生率低,骨折愈合时间短.PFNA对骨折端的血循环影响和骨质破坏较小,固定更为牢靠,是对老年股骨转子间骨折合理的手术治疗方法.

婴幼儿巨细胞病毒感染31例临床分析

目的 提高对巨细胞病毒(CMV)感染的认识.方法 回顾性分析31例CMV感染患儿的症状、体征、诊疗情况等临床资料.结果 31例中有22例先误诊后确诊,其中4例先误诊为支原体肺炎,3例误诊为军团菌肺炎,3例误诊为结核,3例误诊为传染性单核细胞增多症,2例误诊为衣原体肺炎,2例误诊为黄疸型肝炎,2例误诊为溶血性贫血,2例误诊为秋季腹泻,1例误诊为白血病.结论 提高对CMV感染的认识是防止漏/误诊的前提.对于有呼吸道症状,有黄疸、肝脾肿大、贫血,肝功能异常或腹泻等,但缺乏细菌、支/衣原体、结核等病原感染依据者,应考虑巨细胞病毒感染的可能,积极作病毒分离或血清CMV特异性抗体检查,做到早诊断早治疗.

外伤性脑积水脑脊液蛋白质含量的临床意义

目的 探讨外伤性脑积水手术适应症.方法 对比分析38例外伤性脑积水患者腰大池与脑室内脑脊液蛋白质含量、压力、细胞数及氯化物的不同.结果 38例外伤性脑积水的病人腰大池与脑室内脑脊液压力、白细胞数及氯化物含量差异无统计学意义,而脑脊液蛋白质含量的差异具有显著意义.12例腰大池及脑室内蛋白质含量均大于0.5g//L者,堵管发生4例,22例腰大池内脑脊液蛋白质含量大于0.5 g/L,而脑室内蛋白质含量均小于0.5 g/L者,堵管发生1倒.4例腰大池及脑室内蛋白质含量均小于0.5 g/L者,未发生堵管.结论 外伤性脑积水患者腰大池与脑室内脑脊液蛋白质含量的差异有统计学意义.单纯腰大池内脑脊液蛋白质含量高于0.5 g/L者并不是脑室腹腔分流术的禁忌症.

Logistic回归与ROC曲线分析应用于急性白血病初诊

目的 运用logistic逐步回归与ROC曲线分析对白血病中不同项目组合进行统计,建立急性白血病的初诊方程,以提高其诊断的准确性和特异性.方法 本院初诊的白血病患者同步测定WBC、PLT、LDH、HGB,并统计每患者造血三系的变化(有一系异常则为Ⅵ,两系异常则为Ⅶ,三系异常则为Ⅷ),采用logistic逐步回归,筛选鉴别诊断急性血液病中的相关指标,对不同组合进行综合分析,通过ROC曲线分析临床性能,后得相应的数学模型即回归方程.结果 LDH、WBC、PLT、VIII得出的方程是: ,其灵敏度为84.6%,特异度为92.3%.结论 运用ROC曲线和logistic回归综合分析不同项目组合简单有效,大大提高了诊断的科学性、准确性.

重度新生儿高胆红素血症非换血疗法临床应用

目的 探讨光照疗法(简称光疗)治疗早期新生儿重度高胆红素血症的效果.方法 采用蓝光照射、静脉注射用丙球蛋白等非换血疗法治疗45例血总胆红素>432 μmol/L的重度高胆红素血症新生儿.结果 43例治疗痊愈,占95.6%:1例因肺出血死亡,1例自动出院.治愈的43例患儿经随访复查,均未发现有后遗症.结论 光疗治疗早期新生儿重度高胆红素血症疗效显著,可作为非换血疗法和基层医院首选方法.

更昔洛韦联合弥可保治疗带状疱疹神经痛疗效观察

目的 观察更昔洛韦联合弥可保治疗带状疱疹神经痛的疗效.方法 将32例带状疱疹患者随机分为治疗组及对照组,前者给予更昔洛韦静脉滴注及弥可保肌内注射,对照组给予更昔洛韦静脉滴注及维生素B<,12>肌内注射,观察两组患者用药后症状改善情况.结果 治疗组有效率为87.5%,明显高于对照组有效率(62.5%),P<0.05,且治疗组镇痛效果迅速而持久.结论 更昔洛韦联合弥可保能迅速持久的缓解带状疱疹患者神经痛症状.

不同根管糊剂一次性根管充填法治疗慢性根尖炎疗效观察

目的 使用不同的根管糊剂采取一次性根管充填法,治疗慢性根尖炎,并对术后反应和临床疗效进行观察比较.方法 临床选取慢性根尖炎的恒牙215颗,随机分成A、B、C三组,分别以ZOE糊剂、Vitapex糊剂、AHplus糊剂加牙胶尖作为根充材料,采取一次性根管充填法治疗,观察术后1周内的反应、术后6个月～1年内临床疗效.结果 术后1周内B组(vitapex组)、c组(AHplus组)反应发生率低,与A组(ZOE组)比较差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月～1年临床疗效追踪观察,三组差异无统计学意义(P>0.05).结论 Vitapex、AHplus是目前根管治疗中较为理想的根充材料.

高血压病合并2型糖尿病靶器官损害临床分析

目的 探讨高血压病有无合并2型糖尿病与心脑肾靶器官损害的相关性.方法 选择高血压病患者60例(其中合并2型糖尿病的高血压病患者30例),测定其血压水平(收缩压和舒张压)、胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白,观察其心脑肾靶器官受损情况.结果 高血压病合并2型糖尿病患者与未合并2型糖尿病的高血压病患者比较,其血压水平(收缩压)较高,两组相比差异有统计学意义(P<0.05),高血压病合并2型糖尿病组心脑肾靶器官损害的发生率明显高于高血压病组(P<0.01).结论 糖尿病在高血压病患者血压水平和靶器官损害的发生发展中有重要作用.

间歇无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭的临床研究

目的 探讨间歇应用无创正压通气(NPPV)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)并呼吸衰竭患者的疗效及并发症.方法 将COPD并发呼吸衰竭患者42例随机分为两组:间歇无创通气组(A组,21例)给予常规治疗+间歇无创通气治疗;持续无创通气组(B组,21例)给予常规治疗+持续无创通气治疗.记录治疗24 h和72 h后患者的动脉血气pH、PaO2、PaCO2变化以及并发症.结果 两组的有效率、血气分析值、失败率以及住院天数差异均无统计学意义(P>0.05),副作用发生率A组较B组有明显减少(P<0.01).结论 间歇无创正压通气与持续无创正压通气治疗COPD并呼吸衰竭疗效相似,前者并发症明显减少,患者依从性好.

透视下硫酸镁作神经阻滞治疗梨状肌综合征临床观察

目的 观察用硫酸镁注射液加l%利多卡因作痛点神经阻滞治疗梨状肌综合征的临床效果.方法 将80例梨状肌综合征的患者,用盲分法分为两组,A组为治疗组40例,在透视下,采用25%硫酸镁注射液6 ml加镇痛液作痛点神经阻滞;B组为对照组40例,采用镇痛液局部痛点神经阻滞.结果 治疗后24 h,两组效果相比无差异;14 d后,A组有效率为90%;B组有效率80%;3个月后,A组有效率为90%,明显优于B组的70%,P<0.05.结论 在梨状肌综合征的非手术治疗方法中,透视下用硫酸镁注射液加镇痛液作神经阻滞,治疗梨状肌综合征比单用镇痛液作神经阻滞疗效更显著,并且优于单纯痛点神经阻滞法.

CD44v6在乳腺癌中的表达及意义

目的 探讨CD44v6在乳腺癌中的表达情况及临床病理意义.方法 用免疫组织化学法(S-P法)检测90例乳腺癌及10例乳腺腺病组织和10例乳腺导管内乳头状瘤组织CD44v6的表达水平,分析其与临床病理参数的关系.结果 乳腺癌中.CD44v6的阳性表达率(78.9%,71/90)高于乳腺腺病(10%,1/10)和乳腺导管内乳头状瘤(20%,2/10),其差异有统计学意义(P<0.05),并且其阳性表达与高级别分化、HER2阳性表达相关(P<0.05).结论 CD44v6的高表达可能与乳腺癌的分化及患者预后有关.

风湿性多肌痛19例临床分析

目的 提高对风湿性多肌痛(PMR)的认识.方法 回顾性分析近10年本院确诊的PMR 19例临床资料,并结合文献对该病的诊治进行讨论.结果 19例中有15例曾误诊.患者的主要表现有发热、晨僵、四肢肌肉僵痛,表现为对称性分布的颈部、肩胛带、骨盆带两或三处同时或先后受累,且血沉(ESR)明显增快,平均ESR 98 mm/1 h,泼尼松15-30 mg/d口服.疗效明显.结论 老年长期低热伴肌痛,肌无力,ESR持续大于50 mm/1 h,在排除肿瘤、感染及其他结缔组织病后,应考虑到PMR的可能,小剂量糖皮质激素治疗敏感常是诊断的重要佐证.

脑出血患者医院感染的特征及相关因素分析

目的 探讨脑出血患者中发生医院感染的特征和相关因素,以便为预防控制医院感染提供资料和参考依据.方法 对2005年1月-2007年12月,住院时间>48h的417例脑出血患者进行医院感染相关因素分析.结果 脑出血患者发生医院感染72例,感染发生率17.3%,多发生在住院2周内,以下呼吸道感染多(45.8%),其次为泌尿道感染(26.4%),病原学检查主要为条件致病菌;年龄、出血部位、昏迷、住院天数、侵袭性操作、抗生素预防性应用、血糖等因素与医院感染的发生差异均有统计学意义(P<0.05).结论 脑出血患者医院感染发生率高,应针对相关因素采取有效措施,减少医院感染的发生,改善患者预后,促进患者早日康复.

大腿阔筋膜在Chiari畸形伴脊髓空洞术中的应用

目的 探讨自体大腿阔筋膜治疗Chiari畸形伴脊髓空洞症手术中的应用方法.方法 回顾性总结了2001年-2007年该手术模式治疗的12例病人的临床资料.采取后颅窝减压,硬膜切开,显微镜下松解小脑扁桃体粘连,切除下疝的小脑扁桃体,用大腿阔筋膜行后颅窝重建术,空洞不处理.结果 12例病人除1例病情稳定症状与手术前无明显改善,其余11例病人临床症状均较手术前明显好转.手术4月后复查MRI;4例空洞消失,6例空洞较手术前缩小,2例空洞无明显变化.12例病人枕大池均重现.结论 用自体大腿阔筋膜行后颅窝重建,恢复枕大池的结构和功能,是治疗Chiari畸形伴脊髓空洞症的有效方法,对提高疗效有明显的作用.

应用LISS钢板治疗老年股骨干骨折

目的 本研究对老年性股骨干骨折采用闭合复位或结合有限切开复位LISS钢板内固定的患者进行一临床分析.方法 从2002年至2007年对17例65岁以上股骨干骨折的患者采用复位后LISS钢板内固定系统治疗,其中男性7例,女性10例,骨折发生时平均年龄为71岁,对这些患者进行临床评估.结果 随访平均持续时间为14个月(7～26个月),所有患者骨折愈合时间平均3.6月,本组病例没有使用同种异体骨条或自体骨植骨,没有出现并发症.结论 LISS钢板在治疗老年性股骨干骨折时显示出相对于其他类型钢板的优势.微创的操作减少对骨折端血运的破坏,减低骨折不愈合等并发症,同时在这类骨质疏松性骨折中锁钉显示出良好的固定能力.

重度有机磷农药中毒的机械通气治疗

目的 探讨机械通气在治疗重度有机磷农药中毒所致呼吸衰竭中的作用.方法 对32例重度有机磷农药中毒所致呼吸衰竭患者,采用机械通气及阿托品和其他药物辅助进行治疗.结果 32例中,抢救成功30例(93.75%),死亡2例(6.25%).机械通气前后患者的血气指标差异有统计学意义(P<0.05).结论 机械通气对治疗重度有机磷农药中毒所致呼吸衰竭起到重要作用.

俯卧位鼻导管吸氧对早产儿氧合功能影响的研究

目的 探讨俯卧位鼻导管吸氧对早产儿氧合功能的影响.方法 使用美国STAT携带式手持血液血气分析仪,检测我院前瞻性采用俯卧位鼻导管吸氧的早产儿60例,吸氧前和吸氧1h后做血气分析,用SPSS 12.0统计分析软件建立数据库,对相关因素采用与氧合指数、pH值的偏相关分析,再应用单因素方差分析检验.结果 氧合指数(OI)与吸氧体位呈正相关即俯卧体位吸氧可增加OI,与性别、胎龄、体重及apgar评分无相关.两种体位OI比较,P<0.05,差异均有统计学意义.结论 俯卧位鼻导管吸氧能明显改善早产儿氧合功能.

HLA-B27、X线、CT在强直性脊柱炎早期临床诊断中的价值

目的 探讨HLA-B27、X线平片、CT检查对临床诊断强直性脊柱炎的价值.方法 对50例确诊为强直性脊柱炎的患者HLA-B27检测结果和影像学资料进行回顾性分析和总结.结果 50例均行HLA-B27检测,44例为阳性,6例阴性;骨盆平片显示,双侧骶髂关节改变38例,单侧12例;2级改变34例,3级改变12例,4级改变4例;脊柱平片,正常2例,异常改变48例,其中"竹节样脊柱"改变4例;19例行CT检查发现3级以下骶髂关节改变.结论 临床诊断强直性脊柱炎依靠症状和特征性的影像学改变,尽管HLA-B27对于强直性脊柱炎具有高度的敏感性和特异性,但不能用于临床确诊,检查仍以X线平片为首选,若诊断有困难或需与其它疾病相鉴别时,则考虑选用CT等进一步检查.

外伤性白内障的临床手术疗效观察

外伤性白内障是较常见的致盲眼病[1],是眼外伤的主要并发症,而且常伴有眼内其它变化.如角巩膜裂伤、眼内组织脱出、眼内异物、眼内出血、玻璃体损伤、视网膜脱离等.

抗甲状腺药物致粒细胞缺乏症伴重症感染治疗体会

目的 总结抗甲状腺药物致粒细胞缺乏症伴重症感染的治疗体会.方法 回顾分析我院使用抗甲状腺药物治疗甲状腺功能亢进症致粒细胞缺乏症5例住院病例的临床资料.结果 抗甲状腺药物所致的粒细胞缺乏症多出现于用药的1-3月内,临床表现为发热、咽痛、畏寒等症状,严重的出现败血症;早期发现,早期治疗,使用广谱抗生素、重组人粒细胞集落刺激因子和入住无菌层流病房能提高抢救成功率.结论 密切监测血像变化,一旦出现粒细胞缺乏,立即停药,并采取积极的综合治疗措施.

腹腔镜子宫全切除术与传统腹式手术的比较

妇科腹腔镜手术具有创伤小、恢复快和并发症少等优点,同时避免了开腹手术对患者身体和精神造成的不良影响,是现代妇科技术的革新[1].

雾化吸入对COPD伴呼吸衰竭患者的影响及护理

目的 探讨雾化吸入过程中较好的氧疗方法.方法 采用随机分组自身对照研究,将90例患者分为3组,A组:氧气驱动雾化吸入;B组:超声雾化吸入加鼻塞吸氧;C组:超声雾化吸入时口含器旁加一氧气管吸氧.动态记录吸入前、后血氧饱和度(SaO2)变化.结果 3组在雾化吸入前的氧饱和度差异无统计学意义(t:0.328,P=0.746).A组吸入后平均SaO2较吸入前有明显升高,其差异有统计学意义(t=6.168,P=0);B组吸入后平均SaO2较吸入前无明显变化(t=0.412,P=0.695),c组吸入后平均SaO2较吸入前也有明显升高,其差异有统计学意义(t=5.980,P=0).结论 COPD合并呼吸衰竭患者进行雾化吸入时,选择氧气驱动雾化吸入或超声雾化吸入时经口吸氧,可以有效地提高患者的血氧饱和度,改善低氧血症.

螺旋型鼻肠管用于重症急性胰腺炎早期肠内营养的护理

目的 探讨急性重症胰腺炎使用螺旋型鼻肠管进行肠内营养支持的护理措施.方法 对14例行非手术治疗的急性重症胰腺炎患者用螺旋型鼻肠管进行早期肠内营养支持,并做好置管前、中、后3个阶段的各项护理.结果 14例患者中9例在置管3 d营养管自行到达空肠,4例在胃镜或X线透视下置管达空肠,然后开始肠内营养,通过逐渐增加肠内营养量.到第4天给予全量.3例在肠内营养早期发生腹泻,经减慢输注速度及输注量好转.2例发生营养管不完全阻塞及时处理后通畅.结论 置管前、中、后3个阶段的护理是急性重症胰腺炎使用螺旋型鼻肠管进行早期肠内营养的保证.

心房颤动射频消融术后假性动脉瘤的形成及护理

目的 探讨心房颤动(atrial fibrillation,AF)射频消融术后假性动脉瘤形成原因及护理要点.方法 对2004年1月-2007年12月共409例AF患者行射频消融术,对术后假性动脉瘤形成的影响因素进行分析,总结假性动脉瘤形成原因及相应的护理对策.结果 AF射频消融术后共7例发生假性动脉瘤形成,假性动脉瘤发生率1.7%;左下肢2例(28.5%),右下肢5例(71.5%).在超声引导下压迫假性动脉瘤后,6例动脉瘤颈部闭合,1例术后假腔形成.随访半年6例B超检查正常,1例假腔明显缩小,无需外科干预,所有患者患肢均无功能障碍.结论 加强早期观察,明确渗血来源部位,早期局部压迫,针对不同原因采取有效的护理措施,可降低假性动脉瘤的发生率,加速其愈合.

脊柱骨折手术后下肢深静脉血栓的预防及护理

目的 对DVT发病机制及危险因素评估、脊柱骨折手术后DVT症状的观察、脊柱骨折手术术后DVT预防与护理进行经验总结.方法 对2005年1月-2006年12月在我科行脊柱骨折手术患者93例,进行手术后DVT症状的观察和护理的系统回顾.结果 3例患者发生下肢深静脉血栓,经治疗后无一例出现并发症.结论 护理人员掌握DVT的发生机制及高危因素,并对患者实施健康教育,监督指导各项预防措施的落实,准确及时发现脊柱骨折手术后下肢深静脉血栓的临床症状并进行护理等,对深静脉血栓形成的预防起到重要作用.

肝穿刺肝胆管支架治疗恶性梗阻性黄疸的护理

目的 探讨经皮肝穿刺肝胆管支架治疗恶性梗阻性黄胆的术中及术后护理要点.方法 23例恶性胆道梗阻患者采用经皮肝穿刺肝胆管支架置入术治疗,术前做好充分的准备、术中一丝不苟的配合,术后严密观察.结果 共置入23枚镍钛记忆合金内支架,技术操作成功率100%.1周后复查时引流通畅,支架扩张良好.术前血清总胆红素(386.3±232.5)μmol/L,术后23例血清胆红素降到(86.2 4-42.5)μmol/L,通过术中医护密切配合和术后严密观察,该 组无严重并发症.结论 优质的护理可明显减少经皮肝穿刺支架置入手术并发症,提高支架置入的成功率和治疗效果,促进高龄患者康复.

抗生素诱导内毒素血症研究进展

内毒素通过与机体一系列连锁反应促进免疫活性因子和炎症反应介质的释放,是致全身性炎症反应综合征(systemic inllammatory:response synolrome,SIRs)或脓毒症(sepsis)的主要原因之一.目前抗菌治疗中的一系列严重反应,如脓毒性休克及多器官功能衰竭(MOF)等,仍未获得防治的根本性进展,其原因之一是抗菌药物在治疗过程中诱导了内毒素的释放.由抗生素诱导的内毒素血症与抗生素的作用位点、种类与浓度、抗生素的给药方式、细菌的种类等均有关.因此,临床医生在选择抗生素时既要考虑杀菌效果,又应考虑较少诱导内毒素释放的药物,这样,才有利于感染的控制和病情的转归.

GAD-Ab、ICA检测在糖尿病分型诊断中的临床价值

目的 探讨血清谷氨酸脱羧酶抗体(GAD-Ab)、胰岛细胞抗体(ICA)联合检测对糖尿病分型的诊断价值.方法 采用RIA法和ELISA法测定138例糖尿病患者及38例正常人的血清GAD.Ab、ICA水平.结果 1型糖尿病患者GAD-Ab、ICA阳性率分别为57.1%和38.8%,联合检测阳性率为91.8%,与其他组比较差异有统计学意义(P<0.01);2型糖尿病患者GAD-Ab、ICA阳性率分别为9.0%和19.1%,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).GAD-Ab和ICA抗体阳性患者c肽水平较低.结论 GAD-Ab、ICA可用于糖尿病的分型诊断,联合检测能提高阳性率,且有助于检出成人隐匿性免疫糖尿病(LADA).

1120例变态反应性皮肤病患者血清特异性IgE检测

目的 探讨本地区变态反应性皮肤病常见过敏原.方法 采用IVT过敏原体外测试系统对1 120例变态反应性皮肤病患者的血清进行特异性IgE检测.结果 吸入性血清过敏原总IgE阳性率63.39%,常见的吸入性过原依次为尘螨、粉螨、屋尘螨;点青霉菌,交链孢菌,黑根霉;食入性血清过敏原总IgE阳性率为68.75%,食入性血清过敏原为牛奶、鱼、蟹和虾,蛋白;大部分患者对两种以上的过敏原过敏.结论 IVT可用于变态反应性皮肤病痛因的检测,对临床诊断和治疗有重要的参考价值.

超声造影诊断脾脏梗塞1例

脾脏梗塞在临床中较少见,及时准确诊断非常重要.我们利用超声造影诊断1例脾脏梗塞,现报道如下.

低场MRCP快速屏气序列的应用

目的 探讨低场MRCP快速屏气序列的应用技术及效果评价.方法 收集我院通过利用Ge Signa Profile0.2TMR成像系统,对25例临床初诊为梗阻性黄疸患者进行了MR平扫+MRCP(单次激发FseT2WI快速屏气扫描检查),将其影像表现与临床及病理诊断对照分析,以评价低场MRCP的应用价值.结果 25例梗阻性黄疸均能较好显示肝内外胆道系统,所有病例均经一次扫描成像,基本能够满足诊断要求.结论 利用低场磁共振进行MRCP检查,具有无创伤,安全,简单易行,可准确显示梗阻部位,并能判断引起梗阻原因等优点,基本可以达到高场磁共振扫描的效果.

全科医疗服务评估指标体系的建立与应用

通过3年的努力,上海市卢湾区建立了完善的全科医疗服务团队,并利用全科医疗服务评估指标对全科团队的工作进行评估,为本区居民提供了大量初级卫生保健服务,极大地促进了卢湾区社区卫生服务质量的提高.在此基础上,全科医疗服务评估指标也得到了相应的完善,通过了实践的检验.本文系统阐述了上海市卢湾区建立和应用全科医疗服务评价指标体系的过程,对3年的实践工作进行了总结,并对指标体系进行了相关的统计学分析,根据统计结果将指标分为三类,指出了实践中存在的问题,为更加深入的研究提供了实证资料.

老年人急性药物性肝损伤的调查分析

目的 回顾性调查我院老年急性药物性肝损伤病例并进行关联性评价.方法 收集58例急性药物性肝损伤住院病例的肝损伤病史和住院诊治经过.采用急性药物性肝损伤国际共识意见的量化评分系统,评价药物与肝损伤的相关程度并列出可能导致急性药物性肝损伤的主要药物.结果 58例中急性药物性肝损伤与药物之间的关联性程度及其比例依次为:极有可能(评分>8分)占14.6%,很可能有关(6～8分)占38.9%,可能有关(3～5分)占36.6%,可能无关(1～2分)占9.9%,无关(≤0分)占0.男女比例接近,平均年龄(63.0±7.5)岁,重症药物性肝损伤2例(3.45%),死亡1例,病死率1.7%.导致急性肝损伤的药物种类繁多,其中以中成药或中草药(36.2%)和抗结核药物(17.2%)多见.结论 我院急性药物性肝损伤住院诊断病例数有逐年增加趋势,国际共识意见的量化评分系统有助于重新审定急性肝损伤与药物之间的关联程度,抗结核药物和中成药或中草药可能是急性药物性肝损伤的主要病因.

某社区人群慢性病情况的调查及分析

目的 调查社区人群慢性病情况.方法 以入户形式对2 646人进行问卷调查和体格检查,数据用SPSS 13软件进行分析.结果 参加调查的社区居民慢性病患病率36.6%,60岁以上老年人71.7%.18岁以上吸烟率24.7%.总的BMI为24.91±7.50,总超重率67.2%,总肥胖率35.2%.主要的慢性病种是高血压、冠心病、脑卒中及肿瘤.结论 慢性病的预防很重要,应该作为社区工作的重点.

徐州矿区成人代谢综合征的流行病学研究

目的 了解徐州矿区人群代谢综合征(metabolic syndrome,Ms)的患病率及流行特征.方法 采用分层随机整群抽样方法调查徐州矿区20岁及20岁以上的常住(>5年)居民共560人(男214人,女346人),进行问卷调查、体格检查及相关代谢指标的测定.MS主要采用2004年中华医学会糖尿病学分会(CDS)的诊断标准.结果 徐州矿区成人所查人群中男性及女性MS的粗患病率分别为27.57%和7.23%,男性患病率显著高于女性(P<0.05),并随年龄的增长而显著升高(P<0.05);超重或肥胖、空腹血糖升高、血压升高(≥140/90 mm Hg)、甘油三酯(TG)升高或高密度脂蛋白(HDL)降低在MS患者中的发生率分别为78.57%、83.33%、72.62%和95.24%.MS患者中有3个组分异常的占70.24%,而4个组分均异常的占29.76%.结论 徐州矿区成年人群Ms患病率较高,男性、老年人是Ms的高危人群.

怀远县留守儿童免疫状况及其影响因素调查

目的 了解留守儿童的免疫服务现状及其影响因素.方法 用随机的方法确定调查点和调查对象,调查资料用Epidata录入,SPSS软件分析.结果 调查0～3岁儿童267人,"五苗"全程合格接种234人,全程合格接神率为87.64%,留守儿童"五苗"全程合格接种率明显低于对照组(X2=4.12,P<0.05),留守儿童乙肝疫苗及时接种率与对照组一致(X2=2.73,P>0.05).出生胎次、父母回家次数和文化程度及当地免疫服务形式对留守儿童免疫接种率基本无影响,而性别(XL2=6.01,P<0.05)和父母携带儿童外出情况(X2=3.95,P<0.05)对留守儿童免疫接种有一定影响.结论 留守儿童免疫接种率明显低于当地常规儿童,应关注留守儿童的免疫接种工作.

针刺用于肛肠病术后排尿障碍的临床观察

目的 观察针刺对治疗肛肠病术后排尿障碍的临床疗效.方法 将符合纳入标准的60例患者按随机数字表法完全随机设计分为两组,治疗组30例给予针刺中极、关元、水道、三阴交等穴位,对照组30例给予诱导排尿,两组患者均从术后有明显尿意、自觉腹胀不能自行排尿或小便点滴而出或腹胀明显开始治疗,治疗一次,治疗时间30 min.治疗后对比观察两组患者术后小便排出情况,评定其治疗效果.结果 临床研究表明,经过治疗后治疗组总有效率86.7%,对照组总有效率为53.3%,治疗组疗效明显优于对照组(P<0.01).结论 针刺中极、关元、水道、三阴交等穴位可促使膀胱平滑肌收缩从而治疗肛肠病术后排尿障碍.该方法简单、易行、有效,并能降低患者导尿后泌尿系统感染机率,易被患者接受.

对建立居民健康档案所遇困境的深层次思考

健康档案是指一个人从出生到死亡整个生命过程中,其健康状况的发展变化情况以及所接受的各项卫生服务记录的总和.

心理干预对2型糖尿病患者情绪和糖代谢的影响

目的 分析心理干预对2型糖尿病患者情绪及糖代谢的影响.方法 对照组单用药物治疗,干预组在药物治疗的基础上给予心理干预.采用90项症状问卷于治疗前及治疗第4周末评定两组情绪变化,同期测定空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白.结果 治疗后干预组抑郁、焦虑、躯体化和强迫因子分低于对照组.治疗后干预组空腹血糖及餐后2 h血糖低于对照组.结论 心理干预能有效改善糖尿病患者的情绪及血糖控制水平.

心理干预对冠心病初诊患者恐惧心理的影响

目的 探讨心理干预对冠心病初诊患者治疗前后恐惧心理的影响.方法 将112例初次确诊为冠心病患者随机分干预组(64例)和对照组(48例),干预组在常规治疗的基础上,加以心理干预治疗,并给予评定.结果 干预组治疗后恐惧心理评定显著轻于对照组(P<0.01).结论 通过总结112例冠心病患者的心理表现和护理观察,认为根据患者的不同心理特点,有针对性地实施心理护理,可以减轻冠心病初次确诊患者治疗后的恐惧心理,使患者保持良好的心理状态,正确对待疾病,对患者疾病的康复有重要意义.

浅析高校辅导员职业倦怠成因及其缓解对策

目的 对辅导员出现职业倦怠现象进行分析,探讨相应的缓解对策,提高辅导员的职业素养,引导大学生成.才,方法结合辅导员的工作特点,学校采取相应的激励措施和建立组织保障,提高辅导员的职业认同感.结果 各种措施的实施使辅导员在工作中自我激励、自我分析、自我重建,重拾工作的乐趣,积极做好本职工作.结论 建立完善的机制,引导辅导员重塑职业价值,重建对工作意义的认知,走出职业倦怠,从而提高思想教育的效果.

糖尿病与高血压糖尿病大鼠心脏α1-AR变化的比较

目的 比较糖尿病与高血压糖尿病大鼠心脏α1肾上腺素受体(α1-AR)及其介导的功能变化.方法 采用制糖尿病和高血压糖尿病大鼠的模型、放射配体结合实验和离体左心房收缩功能实验等方法观察大鼠心脏α1-AR及其介导的功能变化.结果 与同龄对照大鼠相比,糖尿病大鼠心脏α1-AR的大结合容量(Bmax)无显著增加;高血压糖尿病大鼠心脏α1-AR的Bmax显著增加(P<0.05).与对照大鼠相比,糖尿病大鼠左心房α1-AR介导的大收缩反应(Rmax)无显著增加;高血压糖尿病大鼠左心房α1-AR介导的Rmax下降26%(P<0.05),pD2值不变.结论 糖尿病时,大鼠心脏α1-AR数量及其介导的Rmax均无显著增加;而高血压糖尿病时,虽然大鼠心脏α1-AR数量代偿性增加,但其介导的Rmax降低,可能与α1-AR后信号转导效应减弱有关.

川芎嗪对肺纤维化大鼠CTGF表达及胶原沉积的影响

目的 通过观察川芎嗪对肺纤维化大鼠肺内结缔组织生长因子(Connective tissue growth factor,CTGF)表达及胶原沉积的影响,探讨川芎嗪对肺纤维化的治疗作用.方法 将72只雄性SD大鼠随机分为正常对照组(A组)、肺纤维化模型组(B组)、川芎嗪治疗组(c组)各24只,采用大鼠气管内一次性滴注博莱霉素造模,Masson染色观察胶原沉积情况及SABC免疫组化法检测CTGF表达变化.结果 B组肺内有大量胶原沉积;C组胶原沉积明显轻于B组;A组胶原沉积不明显.免疫组化发现B组CTGF表达强,C组较弱,A组微弱表达.结论 川g-嗪可抑制哮喘大鼠肺组织的胶原沉积,其作用机制可能是通过抑制CTGF的表达来实现.

健康教育满意度对病人住院满意度的影响

目的 探讨护理中健康教育存在问题对住院病人满意度的影响.方法 设计住院病人意见征询表,采用问卷调查法,以四个季度为单位,分别选取358例住院病人进行征询意见表调查,并对调查资料进行统计分析.结果 四个季度病人住院满意度差异有统计学意义(P<0.005).结论 随着健康教育满意度的提高,病人住院满意度也得到提升.只有不断评估病人对健康教育的需求,体现健康教育个体性,并进行有效评价,提高健康教育实施效果,才能提高病人住院满意度.

医学影像资料的数字化管理

归纳总结各种数字化影像资料管理方法包括数码拍摄、数码扫描、磁盘存储及刻录光盘等数字存储,直接的医学影像存档与传输系统(PACS),并对比分析各种方法的先进性.数字化医学影像管理方便快捷,具有节省空间、安全、传输方便等优点,已成为医学影像资料管理的发展趋势,PACS系统的广泛应用及网络化的进展将使数字化医学影像资料管理更加科学化、信息化.

急诊医生接诊技巧及急救措施

急诊科历来是产生医疗纠纷的高发场所,急诊患者发病急、病情重、病种复杂,急救治疗有时效性,患者和家属焦虑程度高.

社区获得性肺炎的诊治进展

社区获得性肺炎(CAP)是由病原微生物引起的肺实质急性感染,临床上常伴有急性感染的症状,胸部x线片有急性浸润的表现,听诊可发现病变部位呼吸音的改变或局部的湿罗音.

全科医学新知识刊授教育学习班测试题(12)

关于举办"全科医学新知识刊授教育学习班"的通知