中华全科医学杂志
Chinese Journal of General Practice 중화전과의학
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中华预防医学会;安徽省全科医学会
- 影响因子： 1.68
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1674-4152
- 国内刊号： 11-5710/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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生物共振系统治疗颜面再发性皮炎132例观察
目的 采用德国BICOM(百康2000型)生物共振系统,对皮肤科132例颜面再发性皮炎患者进行变应原检测及脱敏治疗,探讨其在皮肤科过敏性疾病中的运用.方法 生物共振系统检测过敏原后,将过敏原生物波逆转、放大后输回人体进行脱敏治疗,同时局部给予储存了正常生理和逆转病理共振信息的纯净水冷湿敷.结果 百康生物共振系统治疗颜面再发性皮炎的总有效率为88.6%,其中痊愈率为71.2%.结论 在治疗颜面再发性皮炎方面,德国百康生物共振治疗系统具有较好的疗效,且副作用小,值得总结推广.
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裸花紫珠分散片治疗溃疡性结肠炎26例体会
目的 观察裸花紫珠分散片联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的疗效.方法 52例轻-中度活动期溃疡性结肠炎患者随机分为治疗组(26例),观察组(26例),治疗组采用口服裸花紫珠分散片4片,3次/d,同时口服美沙拉嗪0.5 g,4次/d,服用12周;对照组口服美沙拉嗪0.5 g,4次/d,服用12周.结果 治疗组有效率84.6%,对照组有效率61.5%,治疗组有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 裸花紫珠分散片联合美沙拉嗪治疗轻-中度溃疡性结肠炎有较好疗效.
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城市居民布鲁氏杆菌感染的临床分析
目的 探讨城市居民布鲁氏杆菌感染的临床特点.方法 回顾性分析5例城市居民布鲁氏杆菌感染者的临床资料.结果 5例城市居民布鲁氏杆菌感染者主要从事与运输牲畜相关的职业,发病前均有直接或间接接触牛羊及相关产品的病史;主要表现有发热、乏力、畏寒、头痛、眼眶痛、腰痛、脾大、脾梗塞、睾丸鞘膜积液、前列腺内实质结节、腰椎及椎旁感染.结论 城市居民布鲁氏杆菌感染患者常从事与运输相关的职业,以发热为主要表现,同时伴有骨关节病变、泌尿生殖系统病变等多系统症状.
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nCPAP联合氨溴索治疗早产儿呼吸窘迫综合症35例观察
目的 探讨鼻塞式持续气道正压通气(ncPAP)联合氨溴索治疗早产儿呼吸窘迫综合症的疗效及预后观察、随访结果.方法 所有病例均来自我院2006年5月-2009年8月新生儿重症监护室(NICU)住院患儿,在保暖、清理呼吸道、保持呼吸道畅通、防治感染、预防出血等常规治疗同时,给予氨溴索联合治疗,窘迫症状不缓解及时给予nCPAP治疗.结果 35例呼吸窘迫患儿中,有效28例,放弃治疗2例,4例死亡.成活患儿临床随访,中度贫血15例,重度贫血3例,给予输血治疗好转.余无严重后遗症发生.结论 nCPAP联合氨溴索治疗可提高早产儿呼吸窘迫综合症的成活率和预后,尤其在经济不发达地区,没有呼吸机及肺泡表面活性物质(PS),在抢救早产儿呼吸窘迫综合症时值得临床借鉴.
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多烯磷酯酰胆碱治疗甲亢性肝损害的疗效观察
目的 探讨多烯磷酯酰胆碱注射液治疗弥漫甲状腺肿伴肝功能异常患者的疗效.方法 选择我院2004年10月-2009年10月经确诊的毒性弥漫性甲状腺肿伴肝功能异常患者100例,分为治疗组和对照组,每组50例.两组病例在性别、年龄、甲亢病史、肝功能检查方面无显著差异.结果 两组治疗后肝功能主要指标均有不同程度改善,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 多烯磷酯酰胆碱注射液能对已破坏的肝细胞膜进行生理性修复,还有减少氧应激与脂质过氧化,从多方面保护肝细胞免受损害,而且又无毒性,治疗甲亢性肝损害具有疗程短、疗效显著的特点,所以有广泛的应用前景.
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腰椎间盘突出分类对手术选择的帮助
目的 探讨MacNab分类对多间隙腰椎间盘突出症手术的帮助.方法 自2003年5月-2008年2月共治疗腰椎间盘突出症影像学显示双间隙或多间隙突出,单侧肢体症状43例.患者术前术中按MacNab分类,39例双间隙病变其破碎性突出间隙髓核摘除,其单纯退变性突出间隙单纯后壁减压.4例双间隙均为破碎性突出行髓核摘除术,手术显露方法为半椎板切除术17例和双间隙开窗术26例.结果 所有患者都进行随访,总临床有效率88.37%.其中因椎间盘破碎性突出间隙髓核摘除,单纯退变性突出间隙单纯后壁减压的患者共39例,临床治疗有效率89.74%,与报导单间隙开窗髓核摘除术临床有效率89.39%相比无明显差异.结论 MacNab分类对术中帮助明确致病椎间盘的责任和病理变化,选择相应的治疗方案,妥善处理切除和稳定的关系有很大的帮助.
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阿托伐他汀对心肌桥患者血清细胞粘附因子的影响
目的 探讨心肌桥患者发生动脉硬化的机制及阿托伐他汀对其影响.方法 185例患者根据冠脉造影结果,分为心肌桥组、冠脉狭窄组和对照组,并对心肌桥患者服用阿托伐他汀,检测各组患者及心肌桥患者服用阿托伐他汀前后的细胞粘附因子.结果 心肌桥组与冠脉狭窄组相比,sICAM-1、sVCAM-1、sE-selectin差异无统计学意义(P>0.01),与对照组相比,slCAM-1、sVCAM-1、sE-selectin差异有统计学意义(P<0.01).心肌桥组患者服药前后相比,sI-CAM-1、sVCAM-1、sE-selectin差异有统计学意义(P<0.01).结论 心肌桥患者可有动脉粥样硬化的发生,应积极对心肌桥患者进行干预,服用阿托伐他汀有抗动脉硬化作用.
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血浆硫化氢水平与冠心病的相关性研究
目的 观察不同类型冠心病(coronary heart disease,CHD)患者血浆硫化氢(H2S)水平的变化,研究其与CHD的相关性.方法 100例冠心病患者分为稳定型组(SAP)20例,急性冠脉综合征组(ACS)60例,陈旧性心肌梗死组(OMI)20例,CHD中合并高血压患者的有48例;另设正常对照组30例.采用去蛋白法测定血浆H2S水平及酶联免疫吸附法测定血浆Hcy水平.结果 ①血浆H2S水平在CHD组低于NC组(P<0.01),其中ACS组显著低于SAP、Nc组(P<0.01),ACS与OMI组无明显差异(P>0.05).②直线相关性分析显示:H2S与Hcy水平之间、H2S水平与冠脉病变Gensini积分之间分别有显著相关性(r=-0.728和-0.795,P<0.01).结论 血浆H2S水平降低,与CHD患者的发生、发展相关,可能是预测易损斑块,反应CHD病情严重程度的敏感指标之一.
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困难性腹腔镜胆囊切除手术方法讨论
目的 探讨困难性腹腔镜胆囊切除(LC)的手术方法.方法 回顾分析淮北市人民医院2004年7月-2009年7月41例困难性腹腔镜胆囊切除的临床资料.结果 41例中8例中转开腹,6例为上腹部粘连严重显露胆囊困难,1例腹腔粘连严重分离时创面渗血解剖不清,1例为胆囊萎缩胆囊三角解剖变异.41例皆顺利康复出院.结论 在进行困难性腹腔镜胆囊切除时,术者必须具备熟练的镜下操作技术,术中应仔细、认真地操作,分离胆囊时可以顺逆结合,必要时行胆囊大部切除,当手术安全性不确切时应及时中转开腹.
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卒中后单侧空间忽略综合康复训练疗效的研究
目的 探讨综合康复训练对卒中后单侧空间忽略(Unilateral spatiall nedect,USN)患者运动功能和日常生活能力(ADL)康复的影响.方法 选取伴有USN的脑卒中患者60例,将其随机分为治疗组和观察组,同时选取不伴有USN脑卒中患者30例为对照组,三组患者均采用常规康复措施进行治疗,治疗组同时接受综合康复训练.临床疗效评定采用Fugl-Meyer运动功能评分法,日常生活活动能力(ADL)评定采用改良Barthel指数(MBI).结果 3组患者分别经治疗后,其Fugl-Meyer运动功能评分和MBI评分均较治疗前明显改善(P<0.01),观察组Fugl-Meyer运动功能评分和BI评分均明显低于治疗组和对照组水平(P<0.01);而治疗组和对照组上述指标比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 单侧空间忽略明显影响脑卒中患者的康复治疗效果,对伴有USN的脑卒中患者实施综合康复训练,不仅提高患者运动功能,而且对ADL也有显著促进作用.
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针灸与牵引结合康复训练治疗神经根型颈椎病
目的 观察针刺、牵引、心理治疗、康复训练并用治疗神经根型颈椎病的疗效.方法 按照随机的原则,将符合诊断标准的70例神经根型颈椎病患者随机分为两组.治疗组35例,采用针灸、心理治疗、康复训练;对照组35例,采用单纯针灸治疗.结果 总有效率治疗组分别为91.4%,对照组分别为80.0%,两组有效率比较,差异有统计学意义意义(P<0.01).结论 针刺、心理治疗、康复训练并用治疗神经根型颈椎病疗效优于单纯针刺治疗,对神经根型颈椎病的治疗具有重要意义.
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高血压合并糖耐量异常的早期干预分析
目的 探讨对原发性高血压合并糖耐量异常(IGT)患者进行高血糖干预治疗的转归.方法 筛选原发性高血压合并IGT患者(45-80岁)121人,分两组(干预组,对照组),两组均给予降压及调脂等治疗以及生活方式指导,干预组同时给予二甲双胍治疗餐后高血糖,随访2年.结果 2年后干预组无一例发展为糖尿病,对照组13例(21.7%)进展为糖尿病.对照组心衰及脑卒中的发病率均高于干预组.结论 原发性高血压合并IGT的患者在降压调脂等综会治疗基础上早期干预餐后高血糖,可显著减少新发糖尿病的发生率,降低心脑血管事件的发生率,提示重视筛查IGT及早期干预的重要性.
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64例儿童肺炎支原体肺炎胸部CT分析
目的 分析儿童肺炎支原体肺炎(MPP)的胸部CT影像学特点,指导临床早期诊断治疗.方法 回顾性分析2007年1月-2008年12月间64例诊断明确的MPP患儿的临床资料及胸部CT.结果 ①64例患者中,男35例(58.6%),女29例(41.4%).年龄<1岁2例(3.1%),1～3岁14例(21.8%),4～7岁18例(28.1%),8～10岁20例(31.2%),>10岁10例(15.6%).②病变影像局限于单侧的病变中,右侧30例(69.8%),左侧13例(30.2%),右侧明显多于左侧;多个叶段受累(65.5%)多于单个叶段受累(34.3%);各叶段受累情况分析以右下叶多,共22例(34.2%),其次为右中叶(18.7%)、左上叶(18.7%).③病变影像以大片实变影多(84.3%),余分别为胸腔积液(31.2%)、肺不张(25.0%)、肺门淋巴结肿大(15.6%)和散在斑片状影(12.5%),年龄不同影像改变也有一定差异.结论 儿童MPP年长儿发病率高于婴幼儿,右肺发病多于左肺,大片实变影多,其影像特点与年龄有关,胸部CT影像学特点有助于儿童MPP的诊断.
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蔗糖铁对维持性血液透析患者贫血的治疗体会
目的 探讨蔗糖铁注射液对纠正维持性血液透析患者的贫血疗效及微炎症状态的影响.方法 选择血液透析患者98例,观察用药前后血红蛋白浓度、红细胞压积、血清铁、血清铁蛋白、转铁蛋白饱和度,以及血清C反应蛋白、白介素-1β、白介素-6、白介素-10、肿瘤坏死因子-α,并监测不良反应.结果 8周后,治疗后血红蛋白水平及血清铁蛋白较治疗前明显改善(P<0.05或P<0.01);血浆及血清C反应蛋白、白介素-1β、肿瘤坏死因子-α均较治疗前显著升高(P<0.01或P<0.05).其有效率达94.90%.仅出现2例轻微胃肠不适反应,1例轻微心悸和1例皮肤瘙痒.结论 静脉补铁有效改善患者的贫血及缺铁,也加剧了其炎症状态.为针对其微炎症状态的干预治疗提供依据.
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鼻内镜下治疗真菌性鼻-鼻窦炎41例
目的 探讨鼻内窥镜下治疗真菌性鼻-鼻窦炎的疗效.方法 回顾性分析2004-2009年收治的41例术后经病理证实为霉菌的真菌性鼻-鼻窦炎患者的治疗情况.结果 术后随访4个月～1年,37例自觉症状均消失,4例症状缓解,后经上颌窦穿刺鼻腔冲洗后症状消失.鼻腔、鼻窦黏膜及窦口开口光滑,引流通畅,无分泌物积存.所有病例均无并发症发生.结论 鼻内镜手术创伤小,手术视野清晰,特别是在处理筛窦、蝶窦病变时,术中能彻底清除病变且保留鼻腔鼻窦的正常黏膜,对上颌窦真菌病根据病变情况酌情采取鼻内镜或与Caldwell-Luc联合手术,治疗效果满意,具有无可比拟的优势.
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硝酸酯类对老年单纯收缩期高血压的影响
目的 比较依那普利和氢氯噻嗪加用与不加用单硝酸异山梨酯(ISMN)两种方案对老年单纯收缩期高血压(ISH)的降压疗效及安全性.方法 110例轻、中度老年ISH患者,随机分为A组60例,给予ISMN缓释片(40 mg/d)、依那普利(10 mg/d)、氢氯噻嗪(12.5 mg/d),晨顿服;B组50例,给予依那普利(10 mg,每日2次),氢氯噻嗪(25 mg/d),均治疗8周.治疗前后测动态血压、诊室血压、心率及生化指标.结果 A组总有效率在诊室血压为91.67%.动态血压为86.12%;B组分别为80.00%和74.29%.24 h昼夜平均收缩压下降A组大于B组;收缩压谷/峰比及平滑指数A组高于B组(谷/峰比:0.75,0.59;平滑指数:0.86,0.65).两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 硝酸酯等三药联用,可以24 h平稳降低轻、中度老年ISH患者的血压,好于常规两药联用,安全性良好.
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系膜切除加盆腔自主神经保留在直肠癌术中的应用
目的 探讨全直肠系膜切除术加盆腔自主神经保留在中、低位直肠癌根治术中的应用及其临床意义.方法 对2005年1月-2007年7月收治的11例行中低位直肠癌根治术中,同时采用全直肠系膜切除加保留盆腔自主神经手术患者的病历资料进行回顾性分析.结果 本组11例,均顺利完成手术,无手术死亡,术后无吻合口漏,仅1例术后2年会阴部复发,6例60岁以下男性患者性功能指标基本正常,3例55岁以下女性患者性功能状态良好;11例患者中无尿失禁,排尿基本正常,排便正常.结论 全直肠系膜切除术+盆腔自主神经保留在中、低位直肠癌根治术中应用未增加术后并发症,且有效地提高了患者生存质量.
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舌下腺组织瓣在舌侧缘缺损修复中的应用
目的 研究舌下腺组织瓣在舌侧缘缺损修复中的应用效果.方法 总结6例应用舌下腺组织瓣修复舌侧缘肿瘤等病灶切除后组织缺损临床资料,观察舌下腺组织瓣的愈合过程及修复效果.结果 6例患者舌下腺组织瓣均愈合良好,术后1周舌下腺组织出现水肿,表面有伪膜覆盖,2周后水肿逐渐消退,伪膜逐渐消失,舌下腺表面逐渐上皮化.术后2月复查,再生的黏膜光滑,与周围正常的黏膜无明显界限.结论 舌下腺组织瓣对于舌侧缘缺损修复提供了一种便利、良好的修复方法.
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奥扎格雷钠治疗早期脑梗死的疗效观察
目的 观察奥扎格雷钠治疗早期脑梗死的疗效.方法 选择符合标准的脑梗死患者176例,随机分为奥扎格雷钠治疗组114例,对照组62例.治疗组静点奥扎格雷钠,80 mg/次,2次/d;对照组静点维脑路通,0.4 g/次,1次/d,均治疗2周.采用全国第四届脑血管病学术会议通过的"脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准"进行疗效评定.结果 奥扎格雷钠治疗组2周后临床神经功能缺损程度评定结果优于对照组.未发现明显副作用.结论 奥扎格雷钠治疗急性脑梗死疗效明显,安全可靠.
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血肿微创清除术治疗高血压脑出血的疗效分析
目的 探讨颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血的临床疗效.方法 51例脑出血患者,男性36例,女性15例,均有高压病史.基底节区出血45例(28～90 ml),皮质下出血6例(25～55 ml),其中有11例破入脑室.根据CT定位,应用YL-1型一次性颅内血肿粉碎性穿刺针穿刺抽吸血肿,术后辅以尿激酶纤溶治疗.结果 穿刺引流时间18 h～5 d.51例患者,术后血肿完全清除19例,清除80%以上27例,清除60%～80%5例.结论 颅内血肿微创清除术治疗简单、安全、创伤小,能较快清除血肿,解除占位效应,提高患者生存质量,降低致残率及病死率.
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改良水囊的制作及安装在ESWL中的应用研究
目的 探讨结石至体表距离较近的结石患者在体外冲击波碎石术中的定位方法.方法 笔者对水囊的制作和安装进行了改良研究,并对从2008年1月-2009年8月采用该方法进行体外冲击波碎石治疗的126例肾结石、输尿管中段结石、膀胱结石、前尿道结石、胆总管结石的患者进行临床应用研究.结果 通过采用本研究对所有结石患者均能准确定位于焦点,顺利完成体外冲击波碎石治疗.结论 本研究能使结石至体表距离较近的结石患者准确定位于焦点,顺利完成体外冲击波碎石治疗,方法简单、可行,避免了外科治疗带来的痛苦,减轻了患者的经济负担,是一种值得推广的好方法.
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布地奈德雾化吸入对支原体感染诱发儿童哮喘的预防作用
目的 观察布地奈德雾化吸入预防肺炎支原体感染诱发儿童哮喘急性发作的临床疗效.方法 将122例既往符合支气管哮喘诊断标准,入院时尚未出现喘息的肺炎支原体感染患儿随机分成治疗组60例,对照组62例.治疗组在接受一般治疗的基础上,予布地奈德混悬液1 mg加生理盐水至3 ml雾化吸入,1次/d,疗程3～5 d.结果 治疗组出现喘息、肺部哮呜音的比例明显低于对照组,其有效率明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 布地奈德雾化吸入能有效减少肺炎支原体感染诱发的儿童哮喘急性发作.
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改良胸骨抬举术治疗小儿漏斗胸
目的 探讨采用改良胸骨抬举术治疗小儿漏斗胸的疗效及经验.方法 回顾性分析1999年7月-2008年8月期间采用缝合已切除畸形病变肋软骨的断段、将肋软骨膜包绕肋软骨断段缝线使之呈管状的改良胸骨抬举术治疗42例小儿漏斗胸的临床资料,术后随访14个月～10年,随访内容包括胸廓外形、临床症状、X线胸部正侧位片.结果 均顺利完成手术,无手术死亡,手术后38例患者得到随访,矫形效果满意,活动耐力及反复呼吸道感染症状明显好转,X线胸片心影左移情况消失.结论 改良胸骨抬举术治疗小儿漏斗胸并发症少,操作简单方便,效果满意,值得推广.
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单鼻孔经蝶显微手术切除垂体腺瘤
目的 探讨单鼻孔经蝶入路切除垂体腺瘤的手术技巧和方法.方法 回顾性总结了近4年来收治的21例经鼻蝶入路显微手术切除垂体腺瘤患者的临床资料,结合文献加以分析.结果 全切除16例,大部切除5例,无感染死亡病例,13例患者辅以放疗或药物治疗,随访半年至1年,患者症状均改善,大部切除的5例患者中有2例肿瘤消失,3例明显缩小.结论 单鼻孔经蝶入路切除垂体腺瘤路径短,麻醉及手术时间短,术后恢复快,疗效确切,术后并发症少,是一种安全有效的微侵袭手术方法.
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撬拨治疗Mason Ⅱ型桡骨小头骨折的临床观察
目的 探讨克氏针撬拔复位治疗Mason Ⅱ型桡骨小头骨折的疗效及意义.方法 通过临床应用克氏针撬拨复位治疗23例Mason Ⅱ型桡骨小头骨折并随访,根据Broberg和Morrey肘部评分标准进行疗效评价.结果 23例患者均获得随访,按Broberg和Morrey肘部评分标准:优14例,良6例,可3例,优良率为86.96%.结论 氏针撬拨复位治疗MasonⅡ型桡骨小头骨折具有良好的疗效,是有效的治疗方法之一,而且适合于在基层医院推广应用.
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介入联合手术治疗下肢深静脉血栓形成
目的 总结介入技术联合手术治疗下肢深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)的初步经验.方法 对65例左下肢DVT患者采取腔静脉滤器植入、股静脉切开取栓、髂静脉球囊扩张内置支架以及暂时性动静脉瘘等方法治疗.结果 术中发现左髂静脉均有不同程度狭窄或闭塞,随访1～48个月,肢体肿胀完全消退52例(80.00%),肢体肿胀消退2/3以上7例(10.76%),肢体肿胀消退1/3以上4例(6.15%),肢体肿胀略有减轻3例(4.62%),无围手术期死亡.结论 介入治疗联合手术取栓治疗Cockett综合征并发DVT疗效确切、安全、复发率低.
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培菲康佐治小儿反复呼吸道感染的临床观察
目的 探讨肠道菌群调节剂(培菲康)辅助治疗小儿反复呼吸道感染(RRI)的疗效,及其对T细胞亚群的影响.方法 选择96例反复呼吸道感染的患儿,随机将患儿分为两组,两组患儿急性期均给予常规治疗,治疗组在对照组常规治疗的基础上,加服培菲康,疗程为6个月.两组患儿均随访12个月,记录呼吸道感染情况、T细胞亚群(CD3、CD4、CD8)检测结果及不良反应.结果 治疗组、对照组总有效率分别为91.3%、73.3%,总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗组的呼吸道感染次数(t=9.09),发热天数(t=7.22)、咳嗽天数(t=7.58)均少于对照组,差异有统计学意义(P均<0.01);治疗组在治疗后的CD3、CD4、CIM/CD8比值均升高(P均<0.01),CD8降低(P<0.01);对照组用药前、后CD3、CD4、CD8、CD4/CD8之值无显著性差异(P>0.05).结论 培菲康对反复呼吸道感染患儿有免疫调节作用,对反复呼吸道感染急性发作可起到一定的预防作用.
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咳嗽变异性哮喘的临床分析
目的 探讨咳嗽变异性哮喘的诊断和治疗.方法 回顾性分析咳嗽变异性哮喘的临床特点、诊断要点和治疗效果.结果 36例咳嗽变异性哮喘患者,肺功能支气管舒张试验FEV1变异率>15%,支气管舒张试验阳性,明确诊断为咳嗽变异性哮喘.给予沙美特罗/替卡松(50/100μg)和孟鲁斯特,随访观察2月后,测定ACT及用药后肺功能舒张试验FEV1上升程度,测定疗效结果,其中30例FEV1变异率<15%,咳嗽症状明显改善,改善率为83.3%.结论 对有慢性咳嗽患者,在排除其它原因咳嗽外,要常规进行支气管舒张试验,明确诊断后使用小剂量沙美特罗/氟替卡松和孟鲁斯特,治疗咳嗽变异性哮喘效果良好.
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食管、贲门癌患者术后并发室上速的临床分析
目的 探讨食管癌、贲门癌患者术后发生室上性心动过速(PSVT)的危险因素及临床预防、处理措施.方法 收集2002年1月-2007年1月间31例行食管癌、贲门癌手术后发生PSVT患者的临床资料(PSVT组),并随机抽取60例同期行食管癌、贲门癌手术后未发生PSVT的患者做对照(对照组),采用X2检验和logistic回归分析可能导致PVST的危险因素.结果 术后发生PVST的危险因素包括高龄(≥65岁)、术前合并高血压、术前肺功能异常、术前活动平板试验阳性、麻醉和手术时间、术后低氧血症、电解质和酸碱平衡紊乱,而性别、手术入路、吻合口的位置等与PVST的发生无相关性.结论 针对食管癌、贲门癌患者术后发生PVST的危险因素,应积极地完善术前检查和准备,并辅以药物治疗,同时尽量缩短麻醉和手术时间,术后加强监测,方可降低PVST的发生率.
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血及尿钠钾对肝硬化腹水患者利尿效果的评估
目的 通过同步检测43例肝硬化腹水患者的血钠、血钾、24小时尿钠、24小时尿钾及尿钠/尿钾的比值对肝硬化腹水患者的利尿效果进行评估.方法 肝硬化腹水患者43例,在利尿剂使用前后,同步检测肝、肾功能、血钠、血钾、24小时尿钠、24小时尿钾,并记录24小时尿量,测体重、腹围.结果 利尿剂使用前后,患者的24小时尿钠、24小时尿钾、24小时尿量、体重、腹围有明显差异,提示24小时尿钠、24小时尿钾、24小时尿量的测定可以早期反映利尿剂的利尿效果.结论 同步检测肝硬化腹水患者的血、尿电解质,可以早期判断是否为难治性腹水,为决定治疗方案及早期判断预后提供临床依据.
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Lichtenstein无张力疝修补术治疗腹股沟疝80例临床分析
目的 利用人工网片材料无张力修补成年人腹股沟疝.方法 使用聚丙烯网片,采用Lichtenstein无张力疝修补术式.结果 80例患者共施行85次Lichtenstein无张力疝修补术,单侧疝及双侧疝平均手术时间分别为52 min和87 min.所有患者均于术后3～7 d痊愈出院.81.25%(65/80)病例获得随访,随访时间为4～18个月,无术后复发,有6例有腹股沟疼痛不适.结论 lichtenstein无张力疝修补术操作简单、安全,术后恢复迅速,并发症极少,复发率低.
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新生儿缺氧缺血性脑损伤血清中IGF-1的动态变化及临床意义
目的 动态观察新生儿缺氧缺血性脑损伤患儿血清中IGF-1水平的变化,探讨血清IGF-1在新生儿缺氧缺血性脑损伤时病情的早期诊断、程度判断的意义.方法 选择66例新生儿缺氧缺血性脑病患儿作为观察对象,并根据病情轻重分为轻度、中度、重度,以16例健康新生儿作为对照组.检测新生儿出生第1,3,7天血清中IGF-1的水平变化.结果 HIE患儿血清IGF-1在出生第1,3,7天均显著下降,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01),24 h内达低峰,以后逐渐上升;3种程度HIBD在其检测时间点上IGF-1较对照组差异均有统计学意义(P<0.05);重度至第7天时尚不能达到正常水平.结论 IGF-1变化对判断有无HIBD及其严重程度有重要意义,可作为判断临床病情轻重程度的指标之一.
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气压弹道碎石治疗输尿管结石67例临床分析
目的 探讨输尿管镜下气压弹道碎石术对输尿管结石的治疗效果.方法 67例输尿管结石患者经输尿管镜下气压弹道碎石术治疗.结果 67例输尿管结石患者,62例被粉碎,占92.5%(62/67),一次彻底清除率79.1%(53/67).3例结石上移至肾孟,置管行体外冲击波碎石.2例因结石远端狭窄、扭曲输尿不能插入,改开放手术.67例均无输尿管撕脱、感染等严重并发症.结论 输尿管气压弹道碎石术治疗输尿管结石,碎石确切,组织损伤小,安全可靠,可以做为输尿管中下段结石治疗的首选方法.
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新诊断EH与胰岛素抵抗及糖脂代谢异常相关性研究
目的 探讨新诊断原发性高血压(EH)与胰岛素抵抗及糖脂代谢异常的相关性,以期临床上予以关注,进行适当的早期干预治疗.方法 将62例EH分Ⅰ级EH组和Ⅱ级EH组,根据空腹血糖、胰岛素、HOHA-IR、ISI及TC、TG分别进行此两组间及对照组比较.结果 Ⅱ级EH组FPG、FINS、HOMA-IR增加均大于Ⅰ级EH组及对照组(P<0.01).ISI:Ⅱ级EH组小于Ⅰ级EH组和对照组(P<0.05).Ⅰ级EH组中IFG发生率为78.1%;Ⅱ级EH组中IFG发生率为43.3%,DM发生率为56.7%.Ⅰ级EH纽中高TC、高TG发生率分别为31.3%和37.5%,Ⅱ级EH组中高TC、高TG发生率分别为53.3%和63.3%(组间分别比较均P<0.01).结论 新诊断原发性高血压与胰岛素抵抗及糖脂代谢异常有相关性,Ⅱ级EH组较Ⅰ级EH组显著.
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慢性肾衰竭合并上消化道黏膜病变的临床治疗
目的 探讨慢性肾衰竭(CRF)并发上消化道黏膜病变的有效治疗方法.方法 对42例CRF并发上消化道疾病患者和40例非CRF的上消化道疾病患者进行胃镜检查了解黏膜病变;随机对照研究麦滋林-S颗粒辅助治疗的临床疗效.结果 CRF患者的上消化道症状与黏膜病变均较重,麦滋林-S结合泮托拉唑治疗20 d后临床症状改善,胃镜下表现及病理组织学等方面均有不同程度的好转,发现麦滋林-S治疗组的治疗效果较对照组在CRF患者中有显著疗效(P<0.05).结论 CRF患者上消化黏膜病变较重,麦滋林-S结合泮托拉唑治疗具有显著疗效.
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ARDS患者俯卧位机械通气的效果观察和护理
目的 探讨俯卧位机械通气对ARDS患者氧合状态的影响.方法 选择ARDS机械通气患者16例,采取俯卧位2 h,1～2次/d.分别观察俯卧位后5,30,60,120 min 4个不同时段患者HR、MAP、SpO2、PaO2较俯卧位前5 min的变化.结果 俯卧位机械通气对患者HR、MAP无显著改变(P>0.05);俯卧位后5 min患者SpO2无明显改变(P>0.05);30,60,120 min患者SpO2明显改善(P<0.05).俯卧位后60,120 min患者的PaO2较俯卧位前明显改善(P<0.05).结论 俯卧位机械通气能改善ARDS患者氧合状态,可做为ARDS患者辅助治疗措施之一.
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男性全麻手术患者留置导尿管时机的临床观察
目的 探讨男性全麻手术患者留置导尿管的佳时机.方法 将男性全麻手术患者120例随机分为观察组(麻醉前10 min留置导尿管)和对照组(麻醉后留置导尿管),观察两组留置导尿管前后的心率、血压变化,以及在麻醉苏醒期患者对导尿管的适应程度.结果 麻醉前10 min留置导尿管组患者的心率、血压有波动,术后苏醒期对尿管的适应性较好;而麻醉后留置导尿管组患者的心率、血压平稳,术后苏醒期对尿管的适应性较差.结论 男性全麻患者留置导尿管宜在麻醉前10 min时进行.
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住院患者跌倒高发时段和地点的分析与对策
目的 分析住院患者跌倒原因,建立预防对策.方法 选取某三甲医院2007年1月-2009年9月发生的41例住院患者跌倒事件进行回顾性分析.结果 跌倒发生时段8 pm～次日8 am较8 am～8 pm高,发生在病房床旁的跌倒较非床旁高(X2=3.873,P<0.05);年龄≥67岁的患者在床旁或非床旁跌倒较年龄≤66岁高(x2=5.193,P<0.05),差异比较均有统计学意义.结论 医院营造安全、舒适的住院环境,建立完善的管理机制,加强对员工\高危患者、家属及陪人的健康教育,从源头上预防,将有助于减少跌倒事件的发生.
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1例甲亢术后并发应激性高血糖的护理
应激性高血糖(SH)是机体处于严重创伤、感染等应激状况下,机体能量和物质代谢异常,表现为以高血糖为特征的糖代谢紊乱.临床上,近年来已经有很多证据表明应激性高血糖可增加危重患者病死率[1].
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静脉留置针两种封管方法的效果比较
目的 寻找一种临床上简单可行,适合无凝血功能障碍患者输液治疗的静脉留置针封管方法.方法 对85例行静脉留置套管针的患者根据单、双日首次置管分组,分别进行生理盐水正压封管(对照组)和输液器内原液压力封管(实验组).结果 两种方法的堵管率,浅静脉炎发生率差异无统计学意义(P>0.05);两组静脉留置针的平均保留时间差异无统计学意义(P>0.05);同一保留时间段两组方法下的例数差异也无统计学意义.结论 输液器内原液压力封管可以替代生理盐水封管,而且操作简便.
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钬激光碎石治疗尿路结石的手术配合及体会
目的 总结钬激光碎石治疗泌尿系结石的手术配合特点,为该类治疗提供借鉴.方法 钬激光输尿管镜手术治疗43例泌尿系结石患者.手术护士术前访视患者,认真做好手术房间及手术物品准备,仔细检查电源安全;术中严格执行无菌技术操作及手术用物清点核对,密切观察手术进展,保障物品及时供应,同时密切观察患者情况;术后认真仔细清洗保养手术器械,使之处于良好备用状态.结果 43例手术取得满意效果.结论 手术室护士了解钬激光的性能,掌握其操作步骤及器械的清洗保养是配合好钬激光碎石术的关键.
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直肠癌根治术2种截石位摆放方法的应用体会
目的 探讨改进直肠癌根治术的体住摆放方法,大限度满足患者的舒适和安全.方法 将116例行直肠癌根治术的患者随机分为两组,A组采用传统方法,B组采用改进方法(改进搁脚架的高度与角度及托腿板的角度与方向).观察两组体位摆放时间、术后舒适度、手术野暴露情况.结果 B组患者体位摆放时间短于A组,差异有统计学意义(P<0.01);术后舒适度B组优于A组,差异有统计学意义(P<0.05);术者对两组患者的手术野暴露情况均满意.结论 改进后的手术体位护理人员易掌握,且省时、省力,患者术后舒适度改善.
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20例胃癌根治性全胃切除术的护理体会
目的 总结全胃切除术后的护理经验.以降低术后并发症及病死率.方法 对20例胃癌患者进行术前评估、并发症护理、心理护理、术前胃肠道及皮肤准备,术后患者回病房后密切观察病情,术后活动指导,以及术后指导患者有效咳嗽排痰等围手术期护理,回顾分析20例全胃切除术的资料,总结固手术期的护理措施和对并发症的预防.结果 全组术后并发症发生率20%,无死亡病例.结论 针对患者的病情和心理特点以及术前术后需要注意和解决的护理问题,从而采取不同的护理措施,能够有效地预防并发症的发生,促进患者康复.精心的护理,密切观察病情变化,积极的术后营养支持治疗,可降低胃癌根治性全胃切除术的并发症及病死率.
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自制卧位枕在脑卒中患者康复护理中应用评价
目的 观察自制各种卧位枕在脑卒中患者康复护理中应用的效果.方法 选择入院时GCS评分为≤8分,偏瘫侧肌力为1～2级,Braden积分<12分,发病至首诊时间≤2 h的病例150例,无外伤及内科其他疾病,采取分层抽样分组,实验组采用神经内科护理常规及康复,皮肤常规护理,外辅以卧位枕的使用,对照组采用神经内科护理常规及康复,皮肤护理常规.结果 实验组在维持功能位时间,肌体障碍发生情况,皮肤完整性三方面明显优于对照组(P<0.05).结论 自制各种卧位枕在脑卒中患者康复护理中有一定的积极作用.
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VEGF-C、VEGFR-3生物学机制和在肿瘤研究中的进展
肿瘤持续性生长和转移需要新生血管和淋巴管的形成,对于超过2 mm的肿瘤来说,其生长必需依赖于血管再生.许多恶性肿瘤在确诊时已经发生了转移,而肿瘤组织丰富的新生血管淋巴管是肿瘤细胞转移的基础.在肿瘤新生淋巴管形成的影响因素中,有效和特异的因子就是血管内皮细胞生长因子-C(vascular endothelial growth factor-C,VEGF-C).其有促进血管和淋巴管生成作用,参与生理性、病理性淋巴管新生.
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低分子肝素在抗恶性肿瘤中的应用进展
肝素由不同成分组成的具有广泛的生理作用,低分子肝素是由肝素酶解或化学解聚而成,它是预防静脉血栓疾病的基础.尽管低分子肝素扮演着抗凝的作用,但近年来的基础和临床研究却关注其抗肿瘤作用.首先,它可以抑制恶性肿瘤细胞的增殖,干扰恶性肿瘤细胞的细胞周期,进而诱导其凋亡.其次,它通过作用于血管内皮生长因子,干涉肿瘤新生血管的形成.此外,还能作用于肿瘤细胞的乙酰肝素酶、选择素来抑制恶性肿瘤细胞的转移、浸润.
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脑膜瘤MRI诊断及其与病理的相关性研究进展
脑膜瘤是颅内常见的非胶质源性原发性肿瘤,约占整个颅内肿瘤的15%,仅次于胶质瘤;脑膜瘤好发于大脑镰两侧、上矢状窦旁、蝶骨嵴、嗅沟、小脑桥脑角,多数为良性,恶性者仅占2%～3%;具有恶性生长行为的脑膜瘤术后极易复发并发生颅外转移,瘤周水肿、肿瘤浸润及血管生成是影响脑膜瘤临床治疗和预后的重要因素.MRI榆查技术是诊断和鉴别脑膜瘤的有效方法,在反映脑膜瘤的病理特点等方面具有其他影像检查无可比拟的优越性.本文将就相关方面研究进展情况综述如下.
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原癌基因Fra-1与肿瘤研究进展
原癌基因Fra-1(Fosrelatedantigen-1)是1993年MatsuiM等人运用FosDNA探针与人的c-DNA文库杂交筛选发现的,其在胚胎发育过程中,通过促进成骨细胞和破骨细胞的分化,影响骨基质蛋白的合成,参与骨形成[1].早期研究认为Fra-1在
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寰枢椎前路内固定的应用解剖学进展
前路寰枢椎手术是近年来脊柱外科领域的研究热点,特别是上颈椎前路减压、矫形、固定、融.合治疗先天性枕颈畸形、陈旧性或难复性寰枢椎脱位等,引起了脊柱外科和神经外科医生的广泛兴趣.然而,由于寰枢椎解剖结构、毗邻关系复杂,功能特殊,为高危区域,其手术极具难度和挑战性.本文就前路手术固定寰枢椎的相关应用解剖学研究进展作一阐述.
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原发性肝癌的介入治疗进展
原发性肝癌主要是指肝细胞性肝癌(hepatocellular carcino-ma,HCC),每年全球肝癌发病率位居恶性肿瘤发病率的第5位,病死率位居第3位[1].据估计我国的原发件肝癌的发病人数约占全世界肝癌总数的55%[2].由于肝癌发病隐匿,以及肝硬化、肿瘤大小、部位、数量等多种因素的限制,就诊时HCC的手术切除率不到30%,而术后5年内复发率可高达85%～95%[3].
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黏着斑激酶与结直肠癌的关系
近年来,对于肿瘤细胞的粘附、增值、迁移、分化等分子机制的研究逐步深入.人们认识到肿瘤的侵袭、转移是一个复杂的、多步骤的过程,其幕后的细胞信号转导机制起着决定性作用.黏着斑激酶(Focal adhesion kinase,FAK)是细胞内一种重要的信号转导分子,参与调控肿瘤细胞的多种生物学行为.与结直肠癌的生物学行为及侵袭、转移存在着密切关系.结直肠癌的发生、发展在某一方面町以归因于细胞内信号转导通路调控的紊乱,其中包括调节蛋白磷酸化的磷酸激酶和磷酸酶发生的紊乱,如蛋白酪氨酸激酶.
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前列腺癌诊断方法及研究进展
前列腺癌是男性常见病和多发病,在欧美地区发病率很高,是占第2位的男性恶性肿瘤,统计2008年全美新发前列腺癌病例186 320例,其中死亡28 660例[1],我国前列腺癌发病率低于欧美但也成逐年增高趋势.在男性泌尿生殖系恶性肿瘤中居第3位[2].患者出现症状时,表明可能已有局部浸润或远处转移,以骨骼和淋巴结转移为常见,70%～80%患者终出现骨转移,淋巴转移占63%～88%,以盆腔淋巴结为多见[3].
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护理干预心瓣膜置换术后患者抗凝治疗依从性调查分析
目的 了解护理干预对山区心瓣膜置换术后患者坚持抗凝治疗的作用与影响.方法 120例机械瓣膜置换术后患者,其中对照组60例按常规护理至出院;干预组60例采取综合护理干预,内容包括对患者疾病知识宣教、监督服药自主性、服药剂量准确、心理护理、自我保健护理,出院后复查PT.结果 护理干预对患者并发症的预防有积极意义,对照组与干预组比较,差异有统计学意义,对患者进行护理干预可提高患者抗凝治疗依从性,防止并发症发生.结论 对心脏换瓣术后患者进行有计划的护理干预,可积极防止因自行终止服用抗凝药物导致血栓、血栓栓塞或因抗凝药过量导致出血等并发症发生,达到改善患者生活质量,降低患者医疗费用的目的 .
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护患沟通中护士行为态度对患者心理的影响调查
目的 探讨护士在护患沟通中的行为态度对住院患者心理(焦虑抑郁)的影响.方法 以某综合医院近1个月不同科室的住院患者为干预对象,采用自身前后对照方法,比较干预前后护士行为态度对患者焦虑、抑郁得分的情况.结果 干预前调查患者共544人,焦虑、抑郁平均得分分别为(9.32±3.21)分、(9.38±3.49)分;干预后调查患者共483人,焦虑、抑郁平均得分分别为(5.73±3.05)分、(5.39±4.31)分,护士行为态度评分平均得分为91.99±5.89,统计发现,随着护士行为态度评分的升高,患者焦虑、抑郁评分有降低的趋势,具有统计学意义.结论 在护患沟通中护士良好的行为态度能减轻住院患者焦虑抑郁状况,满足患者身心健康需求.
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我院门诊处方不合理用药情况调查分析
目的 调查我院门诊处方的不舍理使用情况,提出解决问题的方法,促进合理用药.方法 采用回顾性调查方法,随机抽取我院门诊2009年4-6月处方10 000张,对抽查处方逐一审查,将其中不合理用药的处方挑选出来进行统计分析.结果 发现不合理用药处方224张,占处方总数2.24%,主要反映在给药方案、选用溶媒、用法用量、配伍禁忌、联合用药等方面.结论 只有医、药、护及医院管理多方面有机结合,建立合理用药的监督机制,开展药学监护,才能解决门诊处方不合理情况.
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浦东新区中医药适宜技术应用现状调查分析
目的 了解浦东新区中医药适宜技术的应用、政策环境等现状,为研究中心城区社区中医适宜技术应用模式提供依据.方法 选取浦东新区中心城区社区卫生服务中心的中医临床医师,用统一的调查表进行问卷调查.结果 调查11家社区卫生服务中心的55位医护人员,显示中医药适宜技术的应用状况尚可;11家社区卫生服务中心中医药适宜技术社区应用的政策环境喜忧参半.结论 浦东新区中医药适宜技术的应用有一定基础,政策环境较好,但仍有很多不尽如人意之处,提高中医药适宜技术的利用度方面大有可为,推进中心城区社区中医适宜技术的应用任重道远.
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多囊卵巢综合征患者的糖耐量和胰岛素测定
目的 探讨多囊卵巢综合征患者(PCOS)糖代谢和胰岛素分泌的特征.方法 49例PCOS患者和21例对照组按体重指数(BMI)分为3组:对照组、PCOS Ⅰ组(BMI<25 kg/m2)、PCOS lI组(BMI≥25 kg/m2),比较3组的糖耐量及胰岛素水平.结果 与对照组比较,PCOS Ⅰ组空腹及口服葡萄糖后各组血糖差异均无统计学意义(P>0.05);胰岛素除空腹差异无统计学意义外(P>0.05),其余各组胰岛素释放量均有统计学意义(P<0.05).PCOS Ⅱ组口服葡萄糖后1 h、2 h血糖明显升高(P<0.05);胰岛素各组释放量差异均有统计学意义(P<0.05).与PCOS Ⅰ组比较,PCOS Ⅱ组口服葡萄糖后1 h、2 h胰岛素释放量也有统计学意义(P<0.05).结论 PCOS患者胰岛素释放量明显增加,肥胖可加重患者的胰岛素释放,导致PCOS患者高胰岛素血症进一步发展,且更易出现糖代谢异常,增加糖尿病发生的危险性.
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6 764例男性青年征兵体检实验室检查分析
目的 回顾分析徐州市区近5年来兵检实验室检查情况,为今后兵检工作提供参考.方法 按照国防部征兵体检标准,使用南京军区配发专用试剂.对徐州市区应征青年进行人类免疫缺陷病毒抗体(抗-HIV)、梅毒(RPR)、乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、尿常规及吗啡/甲基安非他明(MOR/MAMP)进行检测,严格按照试剂说明书进行操作.结果 6764人参加征兵体检,其中抗-HIV均为阴性,RPR有1例阳性,HBsAg阳性率为2.29%,ALT异常率为8.09%,尿常规不合格率为11.77%,MOR/MAMP阳性率为1.18%.结论 徐州市区应征青年HBsAg携带率较低,ALT及尿常规是实验室检查不合格的主要原因,在兵检中进行MOR/MAMP检测十分必要.
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Orem辅助-教育理论在CT冠脉成像中的应用研究
目的 将Orem辅助-教育系统理论用于64排容积CT冠状动脉造影扫描患者,探讨患者自理能力对成像质量的影响.方法 将需行64排CT冠状动脉造影扫描患者120例,随机均分为实验组和对照组,对照组采用常规的检查前谈话和签字手续.实验组先对患者采用Orem辅助-教育系统理论进行护理干预,施行针对性的教育措施,再行谈话与签字手续.评价两组焦虑程度分数、心率变化、屏气呼吸情况、影像质量以及对比剂的副作用.结果 实验组焦虑程度标准分值、心率<65次/min和服用倍他乐克(美托洛尔)的人数、屏气呼吸符合率、影像质量与成功率与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05).结论 Orem辅助-教育系统理论可明显提高患者的自理能力,显著提高检测的成功率和成像质量.
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肺泡蛋白沉着症的影像学表现及鉴别诊断
目的 探讨肺泡蛋白沉着症(PAP)的X线和CT表现,以提高对本病的认识.方法 回顾性分析我院5例经病理及临床证实的肺泡蛋白沉着症患者的X线及CT征象.结果 PAP肺部影像表现呈多样化,X线平片呈非特异性的弥漫分布的肺泡实变影或磨玻璃影,CT表现可归纳为:地图样表现、碎石路样表现、肺实变表现、肺水肿样表现以及肺间质纤维化表现等.胸部影像表现与临床症状常不吻合.结论 肺部影像尤其是HRCT可以充分显示肺泡蛋白沉着症的特点,也是随访观察临床疗效和预后的重要指标之一,临床和影像相结合可以有效确诊本病.
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卵巢浆液性及粘液性囊腺瘤高场强磁共振诊断
目的 探讨3.0T高场强磁共振成像(MRI)对卵巢浆液性及粘液性囊腺瘤的诊断意义及其表现特征.方法 回顾性分析26例经手术、病理证实的卵巢浆液性及粘液性囊腺瘤的MRI影像资料.结果 26例卵巢囊腺瘤共28个肿瘤,浆液性12例13个肿瘤,粘液性14例15个肿瘤,其中良性23个,交界性或恶性变5个.9个为单囊病灶,信号均匀,19个为多囊多房性病灶,囊内有分隔,呈多房、破鱼网状、囊套囊状等,病灶信号多不均匀.良性表现为囊壁光整,囊内分隔薄而规则.交界性或恶性表现为囊壁及囊内分隔厚而不规则,可见囊壁结节.注射Gd-DTlaA后T1W1扫描可见囊壁及分隔轻中度强化,结节状软组织信号影强化较明显,其余病灶均无强化.结论 卵巢浆液性及粘液性囊腺瘤的3.0T MRI表现有一定特征性,3.0 T高场强MRI对其定位及定性诊断具有重要意义.
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冷钢社区育龄妇女衣原体与支原体感染现状及分析
目的 探讨冷钢社区育龄妇女衣原体、支原体的感染率及防治措施.方法 2009年3-6月对冷水江社区育龄妇女进行问卷调查、体格检查及实验室检查.了解她们衣原体、支原体感染状况及诊疗情况.结果 1 038人中感染衣原体及支原体共157人,检出率为15.1%.感染率的高低与年龄、受教育程度、性伴侣人数及经济状况相关.而44例(28.0%)感染者未进行任何治疗.且63例(40.0%)治疗后复发.结论 加强对广大育龄妇女尤其是青少年性传播疾病的教育;规范诊断和治疗标准能减少衣原体、支原体感染的机会.
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上海市不同保障水平居民就医行为影响因素分析(一)
目的 对中国上海某社区不同保障水平居民就医行为和影响因素的调查,了解居民的医疗需求,指导医院提供满足社区居民需要的医疗服务.方法 采用自行编制的调查问卷,内容包含有居民性别、年龄、化程度、医疗保障等情况.由经过培训的医护人员,在社区居委的协助下进行发放、填写.调查对象为居住该社区半年以上的居民、具有行为意识能力、愿意接受调查者1200名(占社区居民人口的1%).结果 医保及有其他保障居民选择综合性医院的比例较高,无医保及其他居民认为等候时间太长而不选择综合性医院,合作医疗居民对费用、服务态度、交通因素占有较高比例.选择社区医院就医的原因中在医疗费用存在差异,医保居民认为没有药品不选择社区医院就医占有较高的比例.结论 居民就医行为受医疗保障状况影响.
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肝细胞生长因子在慢性肾衰竭大鼠肾组织中表达的研究
目的 研究肝细胞生长因子(HGF)对慢性肾衰竭大鼠肾组织中基质金属蛋白酶2(MMP-2)及其抑制剂(TIMP-2)表达的影响,探讨HGF延缓肾衰竭进程的可能机制.方法 给大鼠腺嘌呤250 mg/(kg·d)灌胃建立慢性肾衰竭模型;对照组用同体积2%淀粉溶液同时间灌胃.免疫组化检测正常对照组、慢性肾衰竭模型组HGF、MMP-2及TIMP-2的表达.结果 较正常对照组,各时间点模型组肾脏病理损害进行性加重;免疫组化示,灌胃第7天,HGF、MMP-2表达明显增加至第14,21天,HGF、MMP-2表达缓慢下降;TIMP-2持续上升;HGF表达与MMP-2表达呈正相关,与TIMP-2呈负相关.结论 HGF抗肾间质纤维化作用可能与MMP-2、TIMP-2密切相关.
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环磷酰胺对大鼠脑出血血肿周围组织炎症反应的影响
目的 研究环磷酰胺对大鼠脑出血血肿周围组织NF-κB表达和白细胞浸润的影响.方法 健康雄性SD大鼠125只,随机分成3组:假手术组(25只)、对照组(50只)、治疗组(50只),采用Fredrik建立的自体股动脉取血并向大鼠尾壳核注射方法复制脑出血模型.各组按术后6,24,48,72 h及5 d分为5个时间点,经尾壳核行冠状切片,分别按干湿重法测脑含水量,免疫组织化学法测定NF-κB的表达,HE染色测定血肿周围组织白细胞浸润.结果 假手术组各时间点NF-κB表达及白细胞浸润无明显变化.治疗组除6 h、24 h外,各时间点血肿周围脑组织含水量、白细胞浸润及NF-κB表达均低于对照组(P<0.05).NF-κB表达与白细胞浸润呈现同步性,而且NF-κB的表达高峰时间先于血肿周围组织白细胞浸润.结论 环磷酰胺具有减低NF-κB活性,抑制脑出血血肿周围组织的炎症反应起到神经保护作用.
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皮肤脱色剂研究方法
目的 总结研究皮肤脱色剂的方法.方法 简述色素沉着过程,回顾性分析皮肤脱色剂的研究.结果 皮肤颜色主要取决于黑素的量和位置,黑素在黑素细胞特有的细胞器即黑素体内生成.成熟的黑素体从黑素细胞的树突转移到邻近的角质形成细胞进行有序降解,含有黑素颗粒的角质形成细胞随着表皮的更替而脱离皮肤,任一环节的障碍都可影响皮肤颜色.用于评估皮肤美白制剂有效性的方法包括生物化学分析、黑素细胞培养、表皮重建、动物模型、临床评估以及无创伤性仪器检测.结论 评估皮肤脱色剂的效果,在不同层面需采用不同方法.
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通过改变TYR性状抑制黑素生物合成的方法
酪氨酸酶(TYR)是黑素生物合成的关键限速酶.目前许多色素沉着性皮肤病治疗,是通过调节TYR活性来完成,较少关注TYR的稳定性.该酶的稳定性依赖于其在ER和高尔基体内加工和成熟、向黑素体的运送、通过泛激素-蛋白酶体途径和/或内涵体/溶酶体系统的降解.本文根据对TYR稳定性影响归类黑素生成抑制因子,总结目前所了解的如何控制,TVR质量而影响其自身稳定性和黑素生成.
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甲亢患者的异常心理状态分析与护理
目的 运用心理学知识,时甲亢患者异常心理反应进行分析,及时实施针对性及指导性心理护理,影响和改变患者的不良心理状态和行为.方法 回顾2004年1月-2009年6月住院的67例甲亢患者的异常心理表现、心理护理具体措施及过程.结果 通过对67例甲亢患者的心理护理,其中64例患者负面心理明显改善,能积极配合治疗.结论 减轻了患者因疾病而产生的压力,使患者保持良好心态,学会自我心理疏导,克服不良心理,解除了身心因果关系的恶性循环,重建心理平衡,通过机体生理生化反应,使患者恢复健康.
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白线疝1例报告并文献复习
白线疝是一种少见的腹外疝,易漏诊或误诊.笔者曾收治1例,特报道于下,并对其病因及诊治展开讨论.1病例介绍患者,男,47岁;因上腹胀痛伴上腹壁肿块5个月入院.查体:患者立位于剑突与脐之中点中线上触及一肿块2.0 cm×1.5 cm,伴触痛及牵拉痛.术前诊断:白线疝.完善各项术前准备后在持续硬膜外麻醉下手术,术中见疝环直径2 cm,疝内容物为大网膜,与疝囊部分粘连.松解粘连后回纳大网膜,并切除疝囊.4号丝线连续缝合腹膜,间断缝合腹横筋膜,切除白线裂隙两边瘢痕并向上下切开白线少许,7号丝线间断重叠缝合腹白线间隙.术后患者临床症状消失.
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创伤评估法在急诊创伤的临床应用
目的 探讨对急诊创伤患者的快速有效评估方法,以便对重伤患者作出及时有效的抢救.方法 于2008年6月1日-2009年5月31日,采用创伤评估法即CRAMS评估和创伤评估程序相结合,应用于我院急救医学中心收治的1213例创伤患者的评估救治.结果 CRAMS<7分(重伤)329例,创伤评估程序发现有危及生命的解剖部位伤216例;值得注意的是采用创伤评估法发现,在CRAMS≥7分的884例创伤患者中仍存在生命伤27例.结论 CRAMS法可作为遴选,创伤评估程序可作解剖部位损伤的评估,二者结合而成的创伤评估能弥补相互的缺陷,既能保证重伤患者的及时抢救,同时又能合理利用急诊资源.
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外科临床实习病历书写存在的问题及对策
外科实习普遍只重视实践技能操作,病历书写往往不受重视,致使外科实习病历书写问题尤其突出,既不利于学员临床思维能力的培养及业务水平的提高,更可能加剧医患纠纷.外科病历有其独特性,除了更注重专科查体外,更重要的是病史采集不准确或不全面,会影响手术指征的把握,不合时机的手术会给患者造成巨大的伤害.针对外科病历书写中现存的问题,笔者认为应从学生、教员两方面入手,加强病案观,通过学员岗前培训、师资培训,定期病历讲评、举办病历书写比赛、建立病历分数登记制度等措施来提高外科病案书写的质量.
| 年 | 期数 |
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| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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