中华全科医学杂志
Chinese Journal of General Practice 중화전과의학
- 主管单位: 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 中华预防医学会;安徽省全科医学会
- 影响因子: 1.68
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1674-4152
- 国内刊号: 11-5710/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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白血康治疗急性早幼粒细胞白血病34例体会
目的观察白血康治疗急性早幼粒细胞白血病(APL)的疗效及毒副作用.方法对34例APL患者给予白血康应用,行诱导缓解治疗;白血康与化疗交替应用行维持缓解治疗,并观察治疗中的毒副作用及防治方法.结果 34例APL均获完全缓解(CR),有不同程度的胃肠道反应.结论白血康治疗APL疗效显著,副作用小.
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老年胃癌118例临床分析
目的总结老年胃癌的临床特点,指导临床诊治.方法回顾总结118例60岁以上老年胃癌病人的术前准备,手术方式选择及术后处理.结果 118例中76例(64.4%)有糖尿病、心脏病、高血压等老年常见病.术后并发症共28例次(24%),单纯探查未治愈3例(2.5%),死亡4例(3%).结论老年胃癌多患有糖尿病、心脏病、高血压等疾病、加强围手术期处理,合理选择手术方式,可提高手术的安全性,减少并发症的发生,降低死亡率.
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二种途径卵巢手术的临床研究
目的探讨腹腔镜手术的可靠性及优越性.方法对卵巢肿瘤病人37例行腹腔镜手术治疗与同期34例开腹手术治疗进行术中术后情况比较.结果腹腔镜组术中出血、术后镇痛、下床活动、肛门排气时间及术后住院日明显少于开腹组(P<0.01),但手术时间和术中费用长于或高于开腹组(P<0.01).结论腹腔镜手术具有腹壁创伤小、术中出血少、术后恢复快等优点,但术中费用高.在病人条件允许的情况下,选择腹腔镜手术是较理想的手术方法.
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非脱垂子宫经阴道切除术40例分析
目的探讨非脱垂子宫经阴道全切除术的临床应用效果.方法选择术前已排除子宫恶性病变的非脱垂子宫并有子宫切除指征的患者80例,分为两组,每组40例.观察组施行经阴道全子宫切除术,对照组施行传统腹式子宫全切除术.结果观察组的手术时间短,术中出血量少,术后疼痛轻,术后高体温降低,肛门排气时间早,住院时间短,与对照组比较,差异有显著性(P<0.05).结论非脱垂子宫经阴道全切除术具有手术时间短,出血量少,无腹壁瘢痕,术后疼痛轻,并发症少,恢复快,住院时间短等优点,易被患者接受的术式.
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自发性小脑出血临床与治疗回顾性研究
目的研究自发性小脑出血的临床与治疗特点.方法回顾性分析56例自发性小脑出血的临床表现、影像学特点、内科保守治疗疗效.结果小脑半球出血占46例(82.1%),17例患者行MRA发现血管畸形2例(11.76%),动脉瘤1例(5.88%),未作影像学检查前曾误诊8例(14.29%),存活46例(82.1%).结论自发性小脑出血易误诊,早期内科保守治疗效果较好,青年型小脑出血患者建议进行磁共振血管造影(MRA)检查.
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强心药早期干预婴幼儿肺炎合并心功能不全表现的疗效研究
目的研究强心药早期干预婴幼儿肺炎并发心功能不全表现的疗效.方法 32例心功能不全代偿期给强心药为观察组,24例心功能不全失代偿期给强心药为对照组,观察其血气分析结果及强心药使用次数、心功能不全纠正时间.结果心功能不全失代偿期患儿血液PH值、PaO2及SaO2均低于心功能不全代偿期患儿,强心药使用次数多,心功能不全纠正慢.结论重症肺炎在心功能不全代偿期,予以强心药干预,发挥其正性肌力作用,其效果优于发生明显心功能不全失代偿期患儿.
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骨髓活检与涂片同步观察对诊断多发性骨髓瘤的探讨
目的探讨骨髓活检和骨髓涂片同步观察在多发性骨髓瘤(MM)诊断临床意义.方法对24例MM患者,采用骨髓抽吸活检双标本一步法取材,同时观察其骨髓涂片和活检塑料包埋切片.结果骨髓造血组织增生度在2+以上者,切片为91.67%,而涂片为58.33%,3+以上切片占41.67%,涂片16.67%,两者差异存在显著性意义(P<0.05).骨髓涂片和切片相结合有助于MM的诊断和分型.结论诊断多发性骨髓瘤的同步观察比常规涂片形态学观察的检出率明显增高.
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比索洛尔联合曲美他嗪治疗慢性充血性心力衰竭的疗效观察
目的探讨比索洛尔联合曲美他嗪治疗慢性充血性心力衰竭(CHF)的疗效.方法对CHF患者56例,随机分为对照组(28例)给予洋地黄制剂、利尿剂、血管扩张剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)等常规;治疗组(28例)在常规治疗基础上加用比索洛尔和曲美他嗪.结果治疗组心功能改善的显效率64.29%和有效率92.86%均较对照组的39.29%和75%显著提高(P<0.01).治疗前后比较,治疗组心率、血压、左室射血分数、左室舒张末期容积,左室收缩末期容积均有显著改善(P<0.05~0.01),治疗后两组比较差异有显著(P<0.05~0.01).结论应用比索洛尔和曲美他嗪辅助治疗慢性CHF是一种安全有效的方法.
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人卵巢组织中各种组织成分的免疫组化研究
目的研究人卵巢组织中不同组织成分的分布.方法对人卵巢组织中各种不同组织成分单抗进行免疫组化研究.结果角蛋白抗原AE1/AE3阳性细胞存在于皮质内特别是卵泡周围,平滑肌肌动蛋白(α-actin)和肌球蛋白(Desmin)抗原存在于血管及黄体周围,而代表神经组织的S-100阳性细胞则主要分布髓质及卵泡周围.结论这一结果说明卵泡是卵巢组织中重要的功能单位.
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小剂量降纤酶治疗心绞痛的临床应用
目的观察静脉滴注小剂量降纤酶治疗心绞痛的临床有效性和安全性.方法对40例心绞痛患者给小剂量降纤酶溶液静脉滴注治疗,并随机选择46例心绞痛患者为对照组,通过观察两组入院后的心绞痛发作次数、心电图变化及对肝肾功能及凝血功能的影响,来判定降纤酶的疗效和安全性.结果治疗组总有效率82.50%,对照组为63.04%,差异有显著性(P<0.01),且对肝肾功能及凝血功能无明显影响.结论联合应用小剂量降纤酶静脉滴注治疗心绞痛,疗效显著、安全、临床具有实用意义.
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眼眶内占位性病变的CT诊断与鉴别诊断
目的探讨眼眶内占位性病变CT诊断与鉴别诊断.方法回顾性分析经手术病理或临床证实的32例眼眶内占位性病变的CT表现.结果眼球肿瘤10例,炎性假瘤8例,血管瘤6例,泪腺混合瘤2例,皮样囊肿和表皮样囊肿各1例,脑膜瘤1例,转移瘤2例.结论 CT对眼眶占位性病变定位诊断准确,对鉴别诊断和治疗方案的选择及预后判断具有十分重要的价值.
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镜下喷胶+洛镁赛治疗老年性十二指肠溃疡
目的观察电子胃镜下喷洒V2胃止血胶+洛镁赛治疗老年性十二指肠溃疡的临床疗效.方法 60例十二指肠溃疡的老年患者,随机分成喷胶组采用镜下喷胶+洛镁赛20mg,qd,晨服,连续2周;对照组单用洛镁赛20mg, qd,晨服,连用2周,2周后复查胃镜.结果 2周后溃疡愈合率喷胶组91.17%明显高于对照组57.68%(P<0.01).两组间疤痕形成的差异也有显著性(P<0.01).结论镜下喷胶+洛镁赛治疗老年性十二指肠溃疡能促进溃疡愈合,减少疤痕形成,安全可靠.
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胃大部切除术后胃排空障碍的诊断和治疗
目的探讨胃大部分切除术后残胃功能性排空障碍的病因、诊断及治疗.方法分析17例胃大部切除术后发生胃排空障碍的发生时间、临床表现及诱发因素.结果所有病例经保守治疗,13~28d内治愈.结论术后胃肠道运动的改变及吻合口水肿可能是胃排空障碍的主要原因,而高龄、营养不良、水电解质失衡、腹腔感染则是诱因.胃肠道造影及胃镜检查是诊断本病的重要方法.采取非手术治疗一般均可治愈.
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61例高龄胃癌患者的临床特点及外科治疗
目的探讨高龄胃癌患者的临床特点及外科治疗方法.方法回顾性分析61例70岁以上胃癌患者的临床资料及治疗情况.结果高龄胃癌患者发病隐匿且常伴有出血、梗阻及贫血;绝大多数合并有其他疾病.35例行胃切除术,切除术率为57.4%,其中根治性切除29例,Ⅲ,Ⅳ期占67.2 %,术前合并症占50.2%,术后并发症24.4%,手术死亡率为4.4%.结论对高龄胃癌患者,应争取早期诊断,及时治疗.经术前充分准备,术后积极处理,老年人多能耐受手术.而适当的手术时机及手术方法的选择,是提高根治性切除,减少并发症,降低病死率的关键.
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川崎病55例临床分析
目的探讨川崎病早期诊断有价值的临床特征.方法回顾性分析55例川崎病患儿各种临床表现发生率.结果①55例川崎病患儿发病年龄以婴幼儿为主,3岁以内占81.8%.以春、夏季多见.不典型川崎病10例(18.2%).就诊时除发热外,其它症状出现频率的次序是:球结膜充血94.6%、口腔粘膜改变89.1%、淋巴结肿大85.5%、指趾脱皮76.4%、皮疹74.6%、手足硬肿72.7%.②就诊时已有冠状动脉改变36例(65.5%),以双支冠状动脉多见(40%),其次为左冠状动脉(18.2%).结论川崎病早期临床症状缺乏特异性,心血管并发症出现早.
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不明原因的急性中毒的识别与急救
目的探讨不明原因急性中毒的识别与急救.方法对20例不明原因的疑是急性中毒病人进行多因素分析并给予相应的急救处理.结果病人均有精神刺激、行为异常的先兆性;家庭有农药、安眠药、灭鼠药等提供方便的易发性;既往体健,不能用其他疾病解释的突发性;同时发病,表现相似患者间有一定联系的群体性.20例均采取通用性的催吐、洗胃、解毒对症等急救处理,19例治愈,死亡1例.结论不明原因的急性中毒通过多因素分析及积极的急救,有利于提高抢救成功率.
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住院重症肌无力病人焦虑、抑郁症状分析
目的探讨住院重症肌无力(MG)病人焦虑、抑郁症状发生率、特点、相关因素.方法采用焦虑、抑郁自评量表为评定工具,对53例MG进行评定.结果住院MG病人焦虑、抑郁症状发生率为52.83%;Ⅱ型、病程长、生活在农村、从事体力劳动的MG患者焦虑、抑郁发生率明显增高.结论住院MG病人出现焦虑、抑郁症状的产生机制与负性情绪反应、神经免疫系统等有关,故改善焦虑、抑郁症状有助于本病的康复.
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原发性肾病综合征并发急性肾衰18例因素分析
目的探讨原发性肾病综合征(PNS)并发急性肾衰竭(ARF)的临床相关因素,治疗方法及预后.方法回顾性分析412例PNS并发ARF的18例患者的临床特征,治疗方法及预后.结果 PNS并发ARF的发生率为4.5%,临床以少尿型为主(83%),起病均在PNS的急性期.经过利尿,泼尼松结合中药黄芪治疗后,15例患者肾功能恢复正常(83.3%).结论 PNS并发ARF并非少见,临床以少尿型为主,多伴有高凝状态.早期诊断,治疗应兼顾PNS和ARF两个环节,大多数病情可逆转.
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年轻心肌梗死患者的临床特点和预后分析
目的分析年轻的心肌梗死患者(≤40岁)的临床特点及其预后.方法我院因心肌梗死而行冠状动脉造影且年龄≤40岁的患者有41例,入选同期因心肌梗死而行冠脉造影且年龄大于50岁的患者根据性别配对41例为对照组,比较两组间的临床特点、危险因素,并进行定期随诊观察临床预后.结果年轻患者的吸烟率、高血脂发生率比老年组高,而老年组中高血压、糖尿病更多见.冠状动脉造影年轻患者以冠状动脉正常、大致正常更多见,老年患者多支血管病变更多见,年轻患者随诊中心脏事件和心脏死亡率明显低于老年患者.结论年轻心肌梗死患者预后较好.
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美托洛尔治疗慢性心力衰竭剂量探讨
目的探讨β受体阻滞剂美托洛尔治疗慢性心力衰竭目标剂量及耐受性.方法在96例本病患者在常规抗心力衰竭治疗上加美托洛尔,从小剂量开始逐渐加量,至耐受量,观察其收缩压不低于90mmHg,心率不低于50次/min,心功能下降一级的目标剂量,耐受量.结果 96例中平均剂量为(70.0±35.6)mg/d,心率达到50次58例,心功能下降一级32例,血压达90mmHg 以下6例.结论慢性心衰患者心功能NYHAⅡ级~Ⅳ级用合适剂量美托洛尔治疗,耐受量较好,是安全的.
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干预性早产89例分析
目的探讨降低早产儿的病死率.方法回顾性分析89例干预性早产的原因,比较不同治疗措施对围生儿结局的影响.结果重度妊高症、前置胎盘和胎儿窘迫是引起干预性早产的常见病因,有规律的产前检查、应用促胎肺成熟药物可降低早产儿的并发症和围生儿的死亡率.结论不可避免的干预性早产,规律的产前检查、适当的宫内治疗可提高早产儿成活率.
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慢性胃炎的病理改变与幽门螺杆菌的关系探讨
目的探讨幽门螺杆菌(HP)与慢性胃炎的病理变化的关系.方法将普查中胃镜活检确诊的976例慢性胃炎用W-S嗜银色法检测HP,比较不同程度的慢性胃炎HP的阳性率.结果慢性活动性胃炎HP阳性率组为59.09%,且随病变程度加重而升高,各组间比较有非常显著性差异(P<0.01);萎缩性胃炎HP阳性率较活动性胃炎低,与活动性胃炎相比,差异有显著性(P<0.01),且萎缩程度越重,HP阳性率越低.结论 HP感染是慢性胃炎的重要病因,HP阳性率与胃炎程度密切相关.萎缩性胃炎HP已不活跃,提示在活动性胃炎的治疗上根除HP很有意义,而萎缩性胃炎根除HP的治疗相对不是很重要.
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糖尿病性脑梗死32例临床分析
目的探讨糖尿病患者并发脑梗死的临床、CT特点及其急性期预后的关系.方法将同期145例脑梗死病人分为治疗组32例患有糖尿病的脑梗死,对照组113例非糖尿病的脑梗死患者,比较两组的发病临床表现,CT特点与急性期预后及病死率的关系.结果糖尿病性脑梗死较非糖尿病性脑梗死患者急性期预后差,好转率低.结论控制好糖尿病患者的血糖水平可防治脑梗死的发生.
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婴幼儿重症肺炎死亡高危因素分析
目的探讨影响婴幼儿重症肺炎死亡的主要预后因素.方法回顾性对124例婴幼儿重症肺炎患儿进行调查,根据是否发生死亡对11种相关因素用多因素回归进行分析.结果多脏器功能衰竭,合并症、电解质紊乱、年龄4种因素对婴幼儿重症肺炎死亡有明显影响,统计学差异显著,P<0.05.结论重视对合并症和电解质紊乱的治疗是降低婴幼儿重症肺炎死亡的关键.
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新鱼腥草素钠治疗进行期银屑病28例疗效观察
目的比较新鱼腥草素钠注射液、丹参注射液治疗进行期银屑病的疗效.方法将58例确诊的进行期银屑病患者随机分为两组,分别给予新鱼腥草素钠注射液和丹参注射液治疗,10d为1个疗程,连用3个疗程后分别进行疗效评价,治疗结束3个月后进行远期疗效评价.结果新鱼腥草素钠治疗进行期银屑病总有效率高于丹参,尤其在中远期疗效方面较丹参有显著性差异.结论新鱼腥草素钠注射液在短期疗效和中长期疗效方面均优于丹参注射液,可以成为治疗进行期银屑病较为有效的中成药制剂之一.
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四种局部推进皮瓣急诊修复指端缺损
目的探讨指端缺损的急诊修复方法.方法 2001年3月~2004年3月,采用四种局部推进皮瓣急诊修复指端缺损35例.结果 34例随访2周以上,其中32例2周拆线伤口一期愈合,6例随访半年,外形及感觉功能良好. 结论局部推进皮瓣血供好,损伤小,技术简单,术后外观及功能、感觉满意,应为急诊修复指端缺损首选.
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芬太尼及得普利麻联合无痛苦胃镜检查术
目的观察芬太尼及得普利麻联合用于胃镜检查的临床效果.方法检查时先缓慢注入芬太尼0.05~0.1mg,再缓慢注入得普利麻40~200mg.待病人进入睡眠状态,立即插镜检查.术中术后严密观察血压、心率、呼吸、血氧饱和度.结果 60例病人均顺利完成胃镜检查,未发生严重副反应.无痛苦胃镜术一般2~10min清醒,100%病人非常满意.结论无痛苦胃镜检查术确为一种安全、有效、舒适的新技术.
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儿童ALL的HLA-1类抗原表达及机体免疫功能探讨
目的通过研究儿童急性淋巴细胞性白血病人的白血病细胞及对照组外周血白细胞HLA-1类抗原表达情况,探讨儿童急性淋巴细胞性白血病发病机制及机体免疫状态.方法采用流式细胞术检测儿童急性淋巴细胞性白血病初发病人42例、完全缓解期病人36例、对照组34例儿童HLA-A2、HLA-B抗原表达.结果①三组儿童HLA-A2抗原均为高表达,阳性率均数均在90%以上,组间比较无显著性差异(P>0.05).②初发组白血病细胞表面HLA-B抗原表达明显下调,完全缓解组外周血白细胞表面HLA-B抗原表达略下降;初发组与完全缓解组或对照组比较, 具有显著性差异(P<0.01).完全缓解组与对照组比较无显著性差异(P>0.05).结论急性淋巴细胞性白血病人白血病细胞表面HLA-B抗原表达下调,其作为靶细胞提呈抗原能力下降,可能是白血病细胞逃脱机体免疫监视的主要机制之一.
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桥小脑角脑膜瘤的手术治疗
目的探讨桥小脑角脑膜瘤的手术治疗方法.方法回顾分析经手术治疗7例桥小脑角脑膜瘤.结果肿瘤全部切除5例,大部分切除2例,无手术死亡,随访无死亡,无复发.结论手术治疗是桥小脑角脑膜溜的首选治疗方法.合理选择手术入路,术中妥善处理和保护血管、神经、脑干等是提高手术疗效和患者术后生活质量的关键.
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腹腔镜子宫切除99例临床分析
目的探讨腹腔镜子宫切除的可行性.方法回顾性分析比较腹腔镜子宫切除99例和传统子宫切除46例的临床资料.结果两组术前情况及手术时间无显著差异(P>0.05),而术中出血,术后病率及术后恢复等差异有极显著性(P<0.01).结论腹腔镜子宫切除术具有安全、微创、出血少、疼痛轻、康复快等优点,故腹腔镜子宫切除术是安全可行的.
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脑电图对新生儿缺氧缺血性脑病的诊断及预后评估
目的探讨脑电图(EEG)监测对新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的诊断及预后评估价值.方法总结28例HIE患儿EEG监测结果与临床诊断及预后评估关系.结果 EEG异常率78.57%,轻、中、重度HIE患儿EEG异常率分别为58.33%、87.50%、100%.轻度异常者后遗症发生率为37.50%,中、重度异常者为50%.24例随访患儿中出现癫痫4例,脑瘫3例,IQ低下2例.结论 EEG能正确反映HIE患儿的脑功能状态,可作为HIE的分度及脑损伤的一个重要监测指标,对于HIE的诊断及预后评价具有重要意义.
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小剂量PGE1治疗重症心力衰竭的疗效观察
目的观察前列地尔(注射用前列腺素E1,PGE1)治疗重症心力衰竭的疗效.方法按NYHA心功能分级为Ⅲ~Ⅳ级、超声心动图左室射血分数<35%的53例,在常规抗心衰治疗基础上,随机分为PGE1组27例和常规治疗组26例.PGE1组在常规治疗的基础上加用PGE1注射液80μg深静脉滴注,2次/d,10d为1疗程.两组均于治疗两周后复查超声心动图.结果治疗两周后,按NYHA分级,PGE1组较常规治疗组临床疗效更为显著;比较治疗前后超声心动图心功能指标左室舒张末内径、左室收缩末内径、左室射血分数,两组治疗后均有明显改善,而PGE1组患者改善更为明显;无明显副作用.结论在常规治疗基础上加用前列地尔深静脉滴注,重症心力衰竭患者的临床症状及心功能均有明显的改善,短期疗效显著,副作用小.
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小切口人工晶体植入术治疗老年性白内障
目的对小切口人工晶体植入术治疗老年性白内障的预后进行评价.方法对346例老年性白内障采取小切口人工晶体植入术.结果术后随访6月,患者矫正视力0.3以上336例.结论老年性白内障小切口人工晶体植入术达到了治盲目的.
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急性毒鼠强中毒患者心肌酶谱及心电图变化的分析
毒鼠强中毒不仅对中枢神经系统有着强烈的兴奋作用,引起抽搐,导致呼吸衰竭死亡;而且还可影响心脏功能,表现为不同程度的心肌酶谱的增高及心电图的异常[1].我院于2004年6月收治了7位急性毒鼠强中毒患者,在诊治过程中进行了心肌酶谱的监测及心电图的检查,现分析如下.
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老年人胃镜检查对心电及血氧饱和度的影响
我院自2002~2003年对107例60岁以上接受胃镜检查的患者,检查前、检查中进行血氧饱和度及心率、血压的监测,现将结果报道如下.
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原发性高血压患者心率变异性的临床研究
心率变异性分析(HRV)是反映人体交感与副交感神经张力及其平衡的重要指标之一,原发性高血压(EH)是常见的心血管疾病,但高血压的发病机制目前尚未十分明了.业已表明,心血管系统功能紊乱的发生与心脏自主神经调节功能紊乱有关,该文通过对EH患者24h的HRV的观察,并与正常人的HRV对照分析,旨在探讨EH患者自主神经功能变化.
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WBC计数增高引起Hb值假性增高1例
本文报告1例WBC增高致Hb值假性增高,结果如下.1 病例介绍患者,男48岁,因低热、乏力来我院就诊.体检:体温37℃,脉搏95次/min,神志清,精神差,面色苍白,脾大无压痛.用全自动血常规分析仪化验血常规结果:WBC 128×109/L,RBC 2.28×1012/L,Hb 106g/L,HCT 0.213,PLT 238×109/L.因RBC计数值与Hb测得值不一,另据体检示中度贫血而推测Hb测得值有误.故采用HiCN分光光度法测定Hb,结果Hb为74g/L.骨髓穿刺结果示该病人为慢粒患者.
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脑囊虫病失神发作1例
本例报告1例脑囊虫病失神发作如下.1 病例介绍患者男性,19岁,因意识障碍、两眼凝视、呼之不应4d入院.患者4月前有食生猪腊肉史,生活在囊虫病疫区.入院查体:体温36.8℃,脉搏82次/min,呼吸18次/min,血压12/8kPa,神志清楚,反应迟钝,头颅五官无畸形,双侧瞳孔等大等圆,对光反射存在,颈软,气管居中,甲状腺无肿大,心肺腹部未见异常,左下肢小腿部有一大约0.6cm的圆形皮下结节,质硬,无压痛,活动度可肌力正常,生理反射存在,病理反射未引出.辅助检查:血分析:白细胞10.8×109/L,中性粒细胞0.76,淋巴细胞0.24,嗜酸粒细胞计数为22/mm3.
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毒蛇咬伤109例治疗分析
我院自1995年至2004年共收治各种毒蛇咬伤患者109例,应用抗蛇毒血清、地塞米松等综合治疗,取得满意疗效,现报道如下.
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小儿癫痫1200例临床与脑电图分析
现将我院1990~2004年根据临床和脑电图(EEG)确诊为小儿癫痫1200例EEG分析如下.1 资料与方法1.1 临床资料 1200例中,男性815例(68%),女性385例(32%),年龄1月~5岁513例(43%),6~10岁422例(35%),11~15岁265例(22%).
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银汞合金桩在后牙残冠修复的体会
银汞桩核修复严重缺损的牙体是近年来发展起来的一种简便、实用的治疗方法.它将桩和冠连为一体成为桩核,桩核对牙齿的接触面积大,固位力强,因而抗折力也强.笔者自1998年对后牙残冠进行银汞合金与冠联合修复,效果满意,现报道如下:
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硝普钠复合美托洛尔控制性降压用于鼻窦内窥镜手术的临床观察
内窥镜手术中采用硝普钠(SNP)控制性降压可明显减少头破血流及出血,为手术提供清晰视野已经多有报道[1].但硝普钠引起反射性心率增快为其不足.美托洛尔(METO)选择性阻滞β1受体而减慢心率,与SNP合用可拮抗其引起的反射性心率增加,稳定血流动力学.我院将两者合用进行临床观察,报告如下.
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原发性肝癌52例误诊的临床分析
原发性肝癌(简称肝癌)是我国常见的癌肿之一,临床表现多样化,缺乏特征性,敏感性和特异性较高的甲胎蛋白(AFP)仍有30%~40%患者呈阴性或低浓度,且B超及CT有一定的局限性,故常可发生误诊.我院1981年~2001年共收住院的符合肝癌诊断标准[1]的患者132例,现对其中入院时误诊的52例进行分析,从中吸取经验教训,以求提高肝癌的确诊率.
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思密达治疗小儿手足口病口腔溃疡疗效观察
手足口病是以口腔、手、足发生疱疹为主要特征的一种病毒性传染病,特别是口腔溃疡严重的患儿常咽痛而进食困难,如何尽快令口腔溃疡愈合是家长和医和人员关心的问题.我科采用思密达治疗小儿手足口病口腔溃疡,取得明显疗效,现报告如下.
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葛根素治疗冠心病心绞痛临床疗效观察
葛根素注射液为国家保护中药产品之一,从天然植物葛根中提取,具有扩张血管、改善血流量等功效.为观察葛根素治疗冠心病之疗效,对36例患者进行了治疗,并与能量合剂对照.结果表明:疗效优于对照组.
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急性非结石性胆囊炎9例报告
我院从1997年10月~2004年8月共收治急性非结石性胆囊炎9例,8例经手术证实,1例经B超诊断.1 资料与方法1.1 临床资料本组男5例,女4例.年龄小46岁,大69岁,平均60岁.病程在6~72h不等,除1例外,其余既往无胆囊炎病史.发病诱因:明显外伤史2例,高脂餐史7例.1.2 临床表现 9例均具有典型的急性胆囊炎的临床表现.右上腹疼痛、发热、白细胞升高.其中5例在上腹可触及肿大的胆囊.合并胆管炎charcot三联症的3例,keynolds五联症的2例.
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先心病单心室妊娠人流1例报告
报告1例单心室人流如下.1 病例介绍患者,女,22岁,因停经50d,心慌15d.有肺结核史2年,正在治疗中.患者曾在两家三甲医院要求人流均未成.2004年10月15日,前来我院要求作人工流产,查体:发育正常,营养中等、神清合作、面色微黄稍暗、口唇轻微发绀,心律106次/min,有早博,各瓣膜可闻及Ⅱ~Ⅲ级收缩期杂音,M型B超显示:先天性心脏病,单心室,二尖瓣前辨膜裂决,二尖瓣返流(轻度),主动脉前向血流加速,主动脉瓣返流(中度);肺部听诊无明显异常.
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宫颈炎发病危险因素临床浅析
子宫颈炎症是育龄期妇女的常见病,发病率高,约占已婚妇女的半数以上,而且与子宫颈癌的发生有一定关系[1].它在局部有种种表现,有宫颈糜烂,宫颈腺体囊肿,宫颈肥大,宫颈息肉.可引起白带增多,下腹坠痛,接触性出血,不孕等症状[2],而在治疗方面,尚无非常有效的方法.因此,探讨其发病危险因素及早进行预防具有极其重要的意义.
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乙状结肠癌误诊为急性阑尾炎1例
报告1例乙状结肠癌误诊为急性阑尾炎如下.1病例介绍患者女性,85岁.持续性右下腹疼痛一周,伴恶心、呕吐,略感腹胀,无腹泻,无怕冷、发热.既往有粘液血便史2年.
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白血病的神经系统损害表现
白血病在我国发病率为2.76/10万,年均发病率为2.68/10万.白血病的典型表现为贫血、出血、感染、浸润症状等,一般诊断不难,但当其神经系统损害为首发或为主要表现时极易误诊.笔者复习有关文献就其神经系统的损害表现概述如下.
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非心源性胸痛60例临床分析
笔者从1998年7月~2004年11月诊治非心源性胸痛60例病例进行总结分析,旨在提高冠心病诊断及鉴别诊断水平.1 资料与方法1.1 临床资料本组60例,男,33例,女,27例,年龄30~70岁,病程 1d~2年多,既往有"冠心病,急性心梗"病史7例,"高血压"病史12例,女性更年期5例,"高脂血症"10例,"糖尿病"史3例.患者均有不同程度的胸部不适主诉,包括针刺样胸痛,持续性隐痛,挤压痛,心慌及难以言状的"胸部不适感",12例患者表现为突然胸部剧烈疼痛.
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高渗综合征11例临床分析
高渗综合征临床不少见,因其病死率较高,应做到早期诊断、早期治疗.本文总结了2000年以来本院符合高渗综合征标准11例次住院患者资料,并对其防治及预后进行了讨论.
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氟乙酸钠中毒并发多系统器官衰竭1例报告
报告1例氟乙酸钠中毒并发多系统器官衰竭如下.1病例介绍患儿,女,3.3岁,空腹误服鼠药半包,约20g,被家长发现时已出现神志不清,青紫及抽搐.体检:体温39℃,心率190~220次/min,呼吸45次/min,血压90/45mmHg.发育营养中等,神志不清,面色青灰,四肢呈强直-阵挛性抽搐,压眶反射消失,双侧瞳孔直径0.4cm,光反射迟钝.
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5例斜坡肿瘤显微手术的护理体会
目的总结5例斜坡肿瘤显微手术护理经验.方法 3例经筛窦入路;2例经乙状窦前入路.结果 5例均达镜下全切,无一例有术后头皮褥疮.有1例术后第7d脑脊液漏,后重新修补,4周后痊愈出院.无长期脑脊液漏及颅内感染.结论前额正中筛窦入路切口切除斜坡肿瘤,暴露充分.手术室护士准确、熟练地配合是保证手术顺利进行的关键.
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2型糖尿病合并甲状腺功能亢进症患者的护理
目的探讨2型糖尿病(T2DM)合并甲状腺功能亢进症(甲亢)患者的科学护理方法.方法分析4例T2DM合并甲亢患者的临床治疗与护理记录资料并进行总结.结果通过合理的药物治疗与护理,4例患者中3例复查甲状腺功能恢复正常,3例空腹血糖(FBG)控制在6.9~7.3mmol/L,餐后2h血糖控制在8.0~8.5mmol/L.4例患者均无低血糖反应、高渗性昏迷、甲亢危象发生.结论运用护理程序,制定科学的护理计划,重视病人及家属的健康教育,有助于T2DM合并甲亢患者的病情控制,改善患者预后.
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52例肝性脑病的诱因分析及护理干预
目的探讨肝性脑病的诱因及护理干预.方法对52例肝性脑病患者进行了诱因分析,寻找出主要诱发因素.结果上消化道出血是肝性脑病的主要诱发因素,同时肝性脑病与感染、电解质紊乱、饮酒、高蛋白饮食等密切相关.结论护理上针对其诱因及早进行护理干预,尽快消除诱发因素,对预防肝性脑病,减轻病情,是使意识障碍恢复的重要环节.
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临床护理路径在川崎病患儿中的应用
目的探讨实施临床护理路径对缩短川崎病患儿平均住院天数和降低平均住院费用的实用价值.方法分临床护理路径组和对照组两组,比较两组平均住院天数和平均住院费用.结果临床护理路径组明显缩短了患儿的平均住院天数和降低了住院费用.结论临床护理路径在川崎病患儿中的应用是可行的.
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当今急诊护士角色功能
急诊护士是急诊科的一支重要力量,这就要求我们不仅具有丰富的急救知识和熟练的抢救技术,而且还必须具备高尚的护理道德品质.护士角色功能体现在护理工作中的各个环节,要想进一步提高护理质量,急诊护士在护理工作的各个环节中必须实施好各项技术操作;充当好各种角色.
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PCA在上腹部及开胸手术的护理要点及体会
手术后切口疼痛,特别是上腹部及开胸手术,对病人病情恢复,精神及心理影响很大,安全有效的镇痛措施十分重要.患者自控镇痛(PCA)镇痛效果确切及时.现将我科自2002年2月~2003年12月115例上腹部及开胸手术[1]PCA的临床应用与护理要点报道如下.
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加强护患沟通提高病人满意度
在医院开展优质服务的今天,护理人员要积极参与医院经营管理活动.护士不仅要有丰富的专业理论和良好的操作技术,还必须加强与病人的沟通.护士通过与病人多方位的沟通交流,能有效帮助病人建立心理防卫机制,改变负性心理与行为,有利其疾病的好转和康复[1];同时也能了解病人的需求和我们的不足,及时给予帮助和解决,从而取得病人信任和满意.
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下肢深静脉瓣膜环缩术的护理体会
我院自1997年1月~1999年12月共施行静脉外瓣膜环形缩窄术40例,现将护理体会介绍如下.1 资料与方法1.1 临床资料本组40例(49条下肢),男性25例,女性15例;左下肢19条,右下肢18条,双下肢12条;年龄为22~72岁,平均49岁,病程1~35年,平均12年.临床表现除有较明显的浅静脉曲张外,还有肿胀34条,胀痛27条,小腿下段皮肤色素沉着或皮炎25条和溃疡形成17条.
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乳腺癌根治术后的康复护理
乳腺癌占全身恶性肿瘤的8%~10%,近年来有上升趋势.目前,乳腺癌的治疗仍以根治性手术为主,由于手术切除范围广,术后患者可能出现诸多的康复问题.我科2000年1月至2004年3月通过对22例乳腺癌根治术后患者进行了针对性的健康教育及临床护理收到了良好的效果.现将护理体会报道如下.
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人性化护理的魅力
目的探讨人性化护理在临床实践中的意义.方法加强全院护士人性化服务理念的培训,整群选择本院的住院病人及全体护士作干预前后比较分析.结果住院病人患病行为各因子均较干预前有所改善,护理满意及护理服务质量有显著提高.结论人性化护理的实践可提高护理质量,加强医院竞争力.
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六导睡眠呼吸监测仪的使用和护理
睡眠呼吸暂停综合症(SAS)是指每晚7h睡眠中,呼吸暂停反复发作30次以上或呼吸暂停低通气指数(AHI)≥5次/h以上,临床表现为夜间睡眠打鼾或呼吸暂停及白天嗜睡,长期反复发作可引起体内低氧血症和高碳酸血症,重者可继发心脑血管疾病,甚至发生睡眠猝死.多导睡眠图(PSG)是诊断SAS的金标准[1],我国引入监测诊断逾10年的时间,比发达国家迟近20年[2].我科对75例鼾症患者进行监测,对该病的诊断、评估病情与治疗提供了依据,现将其护理体会报告如下.
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宫腔镜电切术的护理配合
2001年7月~2004年10月,我院共成功进行各类宫腔镜手术44例.现将手术配合总结如下:1 资料与方法1.1 临床资料本文收集了2001年7月~2004年10月各类妇科宫腔镜手术44例,年龄25~56岁,平均年龄(42.9±9.5)岁.1.2 手术方法手术时间20~120min,平均(58.6±20.4)min,其中粘膜下肌瘤切除术31例,息肉摘除2例,子宫内膜切除术11例.手术均顺利,术后患者住院日期2~5d,无术后感染及其它并发症发生.
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妇科手术后患者尿路感染原因分析及护理对策
目的为了有效控制和预防院内泌尿系感染的发生.方法对我院妇科术后并发尿路感染50例病人进行回顾性分析.结果老年病人尿路感染率比其他年龄组明显增高(P<0.01);尿管留置时间越长,尿路感染率越高(P<0.01).结论加强对老年病人的基础护理,尽量缩短留置导尿时间,可降低尿路感染的发生率.
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糖尿病性神经病变机制研究新进展
持久血糖增高使多元醇通路活性增高,代谢异常和微血管损害的微循环障碍在糖尿病性神经病变的发病机制中起着重要作用,同时持久高血糖所致脂代谢异常,非酶促糖基化作用破坏神经结构和功能,近年对神经营养因子和自由基的研究说明了糖尿病性神经病变机制很可能是多因素复合性的.
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荧光支气管镜的研究进展
肺癌是人类常见的恶性肿瘤之一.肺癌早期行手术治疗可取得较好的治疗效果,但80%患者就诊时已属晚期,失去手术机会.因此早期诊断、治疗肺癌可以显著降低死亡率.中央型肺癌的早期诊断困难在于用普通支气管镜,即使经验的医师也难以发现病变.荧光支气管镜(fluorescence bronchoscopy)的问世为早期诊断支气管肺癌开辟了一条新的途径.本文重点对荧光支气管镜的工作原理、临床研究及应用前景等方面研究进展作一综述.
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标本采集是检验质量保证的前提
合格的检验标本是保证检验质量的先决条件,只有合格的检验材料才有可能得到正确的检验结果[1].随着检验信息系统和室内、室间质量控制措施的进一步完善,临床检验质量已有了显著的提高.但是,标本采集不当,即使是控制措施很完善,也无法获得可靠的检验结果.因此,正确采集标本尤其重要.
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实时荧光定量PCR检测丙型肝炎病毒
目的探讨实时荧光定量PCR(FQ-PCR)技术检测丙型肝炎病毒(HCV)RNA载量与抗-HCV及丙氨酸氨基转移酶(ALT)异常的相关性.方法用FQ-PCR检测115份疑似HCV感染的病人血清HCV-RNA,ELISA法检测抗-HCV,全自动生化分析仪测定ALT.结果以80拷贝/ml血清为标准,115份标本中HCV-RNA阳性率为54.8%(63/115);抗-HCV阳性率为53.9%(62/115);ALT异常率为40.9%(47/115).HCV-RNA载量与抗-HCV(+)例数呈正相关(r=0.986,P<0.01).HCV-RNA载量与ALT异常例数(r=0.94,P<0.01)、含量(r=0.624,P<0.01)呈正相关.结论 HCV-RNA载量升高,抗-HCV阳性率相应增加,ALT高于正常值(40U/L)的异常率和浓度也增高,均呈正相关.FQ-PCR法可作为临床检测丙型肝炎的确诊方法之一.
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两种血细胞分析仪测定结果的可比性研究
目的探讨不同血细胞分析仪检测结果的偏差是否在允许范围内.方法以Beckman Culter AcT driff2血细胞分析仪为对比方法,以Sysmex KX-21血细胞分析仪为试验方法.对40份新鲜样本进行双份平行测定.结果通过直线回归计算得各项目的相关系数.通过配对资料的秩和检验(Wilcoxon配对比较法)[1]得出各项指标的P值均大于0.05.结论两种血细胞分析仪测定结果差异在允许范围内,部分指标具有良好的相关性.5项测定指标结果具有可比性.
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尿液氨基酸代谢物和血清特异生长因子联检癌症临床应用
目的探讨癌症尿液筛查试剂与恶性肿瘤特异生长因子单检和联合检测癌症的临床应用.方法对153例不同部位的恶性肿瘤病人、45例非恶性肿瘤病人、150例正常人群单检和联检.结果 URC+TSGF联检阳性率除URC法单检肠癌外,其余均比单检有不同程度提高,联检与TSGF单检乳腺癌、其它癌和URC单检肝癌、肺癌、肠癌、乳腺癌、其它癌的阳性率升高有显著显著性差异(P<0.05~0.01),联检癌症总阳性率与单检总阳性率有非常显著性差异(P<0.01).结论联检对恶性肿瘤检出率明显提高,对非恶性肿瘤和正常群体筛查阳性结果能跟踪监测、相互佐证,早期发现癌变.
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加强护理风险管理维护护患利益
"风险"一词来源于渔民,人们用风险表示遭受损失的可能性,中国汉语解释为可能发生的危险.随着我国社会的进步,法制的健全,越来越多的政策、法规制约着医疗机构及医务人员的医疗行为[1],尤其是我国<医疗事故处理条例>的颁布,赋予了患者更多的权利,如复印病历,知情同意权,选择权等.
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加快发展医院电子化病历管理的探讨
目的探讨电子化病历在医院信息系统发展过程中的应用.方法分析建立和发展电子化病历的意义.随着科学技术的快速发展,计算机网络技术的广泛应用,我国整体医疗卫生管理体系产生了很大的改变,建立和发展医学电子病历系统,可以提高医疗工作效率、医院管理质量、实现病人信息的异地共享和为决策医疗管理机构提供服务.结果电子化病历是现在和未来医院信息管理系统发展的重要方向.结论政府有关部门进一步转变思想观念、完善法律法规建设、强化监督管理措施,不断采用新的技术手段保证电子病历在医院管理中健康发展.
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面向乡村医生开展全科医学教育
近年来,随着社会的发展、疾病谱的改变以及人口的老龄化,农村居民的健康需求呈现出的多层次、多样化,加上现代医学技术的日新月异,对乡村医生队伍的素质提出了更高的要求.因此,开展医学继续教育,更新乡村医生的知识结构,适应现代医学模式和当前农村卫生工作的需要,已成为当前我国乡村医生教育工作中的重要内容.
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眩晕的中医辨治分析
目的探讨眩晕证的中医辨证与治疗方法.方法共收集62例眩晕证患者分为痰浊中阻、风痰阻络、血脉瘀阻、气血两虚四种类型.分别用健脾化浊、涤痰熄风、化瘀通络、益气养血等方法治疗,4周为一个疗程.结果显效24例(39%)、有效33例(53%)、无效5例(8%).结论中医药治疗眩晕证有良好的疗效,体现出了治病求本和异病同治的优越性.
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"康心方"配合针灸治疗冠心病心绞痛临床观察
冠心病心绞痛属中医"胸痹"范畴,我们自1998年至今采用中西医结合治疗冠心病心绞痛,取得较满意疗效,现报道如下.1 资料与方法1.1 临床资料 60例患者,均为我院门诊及住院病人,随机分为治疗组和对照组.治疗组30例,男16例,女14例,年龄48~79岁,稳定型心绞痛23例,不稳定型心绞痛7例.对照组30例,男19例,女11例,年龄46~78岁,稳定型心绞痛24例,不稳定型心绞痛6例.两组临床资料比较无显著差异(P>0.05).
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论失眠的中医自然疗法
失眠是临床常见病症,在社会变革、竞争激烈的今天,失眠更是普遍存在,它严重影响患者的工作和生活.作为医务人员应引起足够的重视.本文从中医病因、病机、方药及针灸、按摩、食疗、精神调适等方面作了相关论述.
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某社区门诊应用抗生素的状况分析及干预措施
目的了解某社区门诊抗生素应用现状及存在的问题,制定干预措施,为社区合理用药提供帮助.方法随机抽取社区门诊2004年3~9月处方2603张,对处方中抗生素使用情况进行统计分析.结果抗生素使用率57.66%,占前3位的是头孢菌素类、喹诺酮类和大环内酯类,分别为31.80%、26.03%和17.33%.给药途径以静脉滴注和口服为主,分别为47.97%和39.51%.抗生素联合运用比例39.91%,不合理处方占36.04%.抗生素不合理应用现象主要为:抗生素与其他联用不当、给药次数不当、给药剂量不合理.结论社区医师应采取多种干预措施,避免抗生素的不合理应用.
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糖尿病病人足部护理的健康宣教
糖尿病是一组常见的代谢内分泌病,全世界有糖尿病患者1.25亿,我国的糖尿病患者已达4000万,糖尿病病人常因足部感染引起足及下肢坏疽,称为"糖尿病足",这是糖尿病人常见的并发症之一,严重者还可能危及生命,因此对糖尿病人足部护理的健康指导甚为重要.
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执业药师与药品不良反应
医院是药师比较集中的领域,也是直接面向病人的地方,对保障人民用药安全,合理有效,负有重要、直接的责任.1 药物不良反应的概念药品是预防、诊断、治疗疾病的特殊商品,用药目的是为了预防或诊治疾病,在防治或诊断疾病过程中,几乎所有药物都可引起不良反应.药物不良反应是指正常的用法,用量情况下,发生的与治疗目的无关的有害反应,否定和忽视不良反应,都是不严谨、不科学的态度,也是极不负责任的.
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互动式教学对年轻教师培训的效果分析
早在80年代末期,国家教育部已明确制定了成人教育的相关指南,并以开展岗位培训作为成人教育的重点.强调教师的继续教育是在终生教育思想指导下,按照教师专业发展的不同阶段,对教师的职业前培训、入职教育、职业中培训等的统称.因此必须给教师培训体系创造一个不断发展、继续教育的空间[1].多年的实践证明,岗位培训是针对性强的专业培训,对提高教师,尤其是年轻教师的工作能力及自身素质、促进科技进步、加快社会发展起积极作用的.对于我们医学院而言,对年轻临床教师进行与学生毕业实习相结合双向互动的临床带教,是带有成人教育和岗位培训性质的互动教学,经过我们一年的实施,达到了预期的加快人材成长的目标.
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p16和bcl-2基因与结核分枝杆菌L型感染在前列腺癌中的表达及意义
目的探讨p16抑癌基因和bcl-2凋亡抑制基因及结核分枝杆菌L型感染与前列腺癌的生物学行为.方法采用抗酸染色、免疫组化和核酸原位杂交等方法检测了58例前列腺癌患者中的结核分枝杆菌L型的检出率及p16和bcl-2基因的表达.结果 58例前列腺癌中结核分枝杆菌L型检出率为37.9%(22/58),结核分枝杆菌抗原阳性表达为39.7%(23/58);p16蛋白表达阳性率51.7%(30/58),失表达率48.3%(28/58),其中Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级的p16蛋白失表达率各为21.1%、56.3%、85.7%(P<0.05),p16mRNA失表达率分别为20%、40%、80%(P<0.05),而bcl-2蛋白表达阳性率60.3%(35/58),Ⅰ级、Ⅱ及、Ⅲ及分别为31.6%、68.8%、100%,bcl-2 mRNA阳性表达率各为20%、60%、100%(P<0.05).结论细菌L型感染可能和bcl-2、p16基因协同在前列腺癌发生和发展中起重要作用.p16基因的缺失、突变和高甲基化,bcl-2基因的异常表达在前列腺癌的发生和发展中起重要的作用.
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谈医患沟通的意义和方式
随着人民生活水平的提高,对公众医疗服务有更高的要求.然而目前医患关系沟通欠缺,造成医患关系紧张,医疗纠纷不断.文章从医患关系紧张的表现着手,分析医患关系紧张的原因,探讨了医患关系沟通的重要意义和发挥医务人员导引作用的沟通方式.
年 | 期数 |
2018 | 01 02 03 04 05 07 08 09 10 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 |