中华全科医学杂志
Chinese Journal of General Practice 중화전과의학
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中华预防医学会;安徽省全科医学会
- 影响因子： 1.68
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1674-4152
- 国内刊号： 11-5710/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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脑脊液细胞学对结核性脑膜炎的诊断价值
目的 探讨脑脊液细胞学对结核性脑膜炎诊断价值.方法 回顾性分析32例结核性脑膜炎患者的脑脊液细胞学分类特点,并进行治疗前、后动态观察与分析.结果 结核性脑膜炎患者脑脊液白细胞总数升高.早期嗜中性粒细胞增高为主或呈混合细胞反应,随后较长时间呈以淋巴细胞增高为主的混合细胞反应(2～4周),随着病情好转,嗜中性粒细胞逐渐减少,代之出现以淋巴、单核细胞为主的淋巴细胞反应.结论 脑脊液细胞学的动态观察,对早期诊断结核性脑膜炎,判断结核性脑膜炎的病情转归有着重要的临床意义.
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脾保留手术在外伤性脾破裂中的临床分析
目的 探讨脾保留手术在外伤性脾破裂中的应用价值,总结外伤性脾破裂脾保留手术的临床经验.方法 外科自2005年6月-2011年6月共收治47例闭合性脾损伤患者,其中男性30例,女性17例,年龄16 ～63岁,平均37.6岁,手术入腹后探明脾损伤情况,根据脾损伤分级,分别施行相应脾保留手术,并对其术后1个月、1年、2年检测免疫功能、红细胞滤过功能等.结果 47例患者均治愈,所有患者均得到有效回访,效果满意,主要检测指标为IgM、NK细胞活性、免疫球蛋白、T淋巴细胞亚群、T淋巴细胞转化率、脾脏B超、ECT、CT检查等,效果均较为满意.结论 脾外伤后施行脾保留手术是安全可行的,对于恢复和保留脾脏的生理功能具有重要作用,只要遵循保脾治疗的基本原则,脾保留手术在外伤性脾破裂中应用安全、可行,值得推广.
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复合型下颌托起支撑器在肥胖患者全麻诱导中的应用
目的 观察复合型下颌托起支撑器在麻醉诱导期肥胖患者面罩通气控制呼吸的应用.方法 选择全麻患者60例ASA Ⅰ～Ⅱ级,年龄18 ～60岁,体重指数≥30 kg/m2,随机分为对照组(C组)和处理组(T组),C组行单纯面罩通气控制呼吸,T组应用复合型下颌托起支撑器面罩通气控制呼吸,比较两组麻醉医师单人控制呼吸的成功率.结果 C组麻醉医师有70％患者无法完成单人面罩通气控制呼吸,而T组麻醉医师可以完成所有患者单人面罩控制呼吸(P＜0.01),且麻醉医师完成C组面罩通气疲惫感显著强于T组.结论 对肥胖患者应用复合型下颌托起支撑器显著有利于麻醉医师在麻醉诱导期面罩通气控制呼吸.
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根尖刮治术在难治性慢性根尖周炎治疗中的应用
目的 探索根尖刮治术在难治性慢性根尖周炎治疗中的作用.方法 随机选择经根管治疗2个月后根尖瘘管仍未愈的患者61例作为A组,采取根尖刮治术治疗；随即选择同类病情患者35例作为B组,不做任何处理,继续随访观察至根管治疗后6个月.后比较两组治疗效果.结果 ①治愈:A组患者43例治愈,即术后1周伤口愈合良好,无自觉疼痛症状,功能良好；6个月X线示根尖区阴影消失或明显缩小,有新生骨小梁形成；16例好转,即术后1周伤口基本愈合,无自觉疼痛症状,偶有轻微咬合不适；6个月X线示根尖区阴影有缩小趋势,有少量新生骨小梁形成；2例无效,即伤口不能正常愈合,根尖瘘管重新形成,6个月X线示根尖区阴影扩大,无新生骨小梁形成.B组患者5例治愈；10例好转；20例无效.结论 对行根管治疗后2月以上根尖瘘管不能自行消失的难治性根尖周炎患者,采取根尖刮治术可取得良好的治疗效果.
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青年缺血性脑卒中患者临床特征分析
目的 探讨青年缺血性脑卒中的临床特点.方法 比较410例中老年及50例青年缺血性脑卒中患者相关指标的差异.结果 青年组男性比例为58.00％、不良生活方式78.00％、病变部位基底节区88.00％、脑卒中后抑郁36.00％高于中老年组的46.59％、43.41％、57.07％、17.80％(P＜0.05)；静止发病26.00％、合并意识障碍20.00％、神经系统功能评分(19.60±6.65)、住院时间(13.70±4.12)d、治疗无效/死亡4.00％低于中老年患者的74.88％、46.19％、(23.13±8.89)、(18.76±5.76)d、16.85％ (P ＜0.05)；两组危险因素差异无统计学意义(P＞0.05).结论 青年人缺血性脑卒中临床比较常见,虽预后较好,但给社会、家庭带来沉重负担,应定期体检,控制危险因素,改善不良生活方式,治疗中进行针对性心理支持,促进其形成正确的认识,从而使心理、生理形成良性循环以提高治疗效果.
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依那普利与硝苯地平对高血压微循环及血管的影响
目的 探讨依那普利联合硝苯地平对高血压患者甲襞微循环及血管弹性的影响,以进一步了解联合用药在本病中的应用价值.方法 选取2010年11月-2012年2月于医院进行治疗的70例高血压患者为研究对象,将其随机分为对照组(依那普利组)和观察组(依那普利联合硝苯地平组)每组各35例,后将两组患者治疗前及治疗后4周、8周的甲襞微循环及血管弹性指标进行检测及比较.结果 治疗后4周及8周观察组的甲襞微循环中的管襻形态积分、襻周状态积分、流态积分及总积分及血管弹性指标的BaPWV、C1及C2改善幅度均大于对照组,P均＜0.05,差异有统计学意义.结论 依那普利联合硝苯地平可有效改善高血压患者的甲襞微循环及血管弹性.
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依那普利联合氨氯地平治疗高血压效果分析
目的 探讨依那普利和氨氯地平联合用药治疗原发性高血压的临床疗效及安全性.方法 选择医院2009年6月-2010年6月确诊为原发性高血压的180例患者,对照组给予依那普利治疗,治疗组给予依那普利和氨氯地平联合用药治疗,对比两组的治疗效果、不良反应发生情况.结果 受试患者完成4周的药物治疗,治疗组的总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01)；对照组不良反应发生10例,治疗组不良反应发生7例,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 依那普利和氨氯地平联合用药治疗原发性高血压疗效肯定、安全、有效,可临床推广使用.
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血流动力学监测在救治心源性休克中的应用
目的 探讨在血流动力学监测指导下救治心源性休克的临床疗效.方法 38例心源性休克患者,采用Swan-Ganz导管进行有创血流动力学监测,在连续血流动力学监测下合理选择药物进行治疗,根据血流动力学监测数据进行补液、使用血管活性药物或利尿剂.结果 38例患者中25例病情好转,转出ICU,有效率65.8％.13例死亡,病死率34.2％.38例患者中,部分患者偶发室性早搏,未发生明显严重并发症,漂浮导管平均留置时间为4～5d.结论 血流动力学监测为心源性休克患者的抢救提供了重要依据,及时提供了CVP、PCWP、CI等数据,估计左心前负荷,指导补液、正性肌力药、血管活性药或利尿剂的治疗,避免盲目性,提高了抢救成功率.
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PEG/J置管行肠内营养治疗急性放射性肠炎12例分析
目的 探讨经皮内镜空肠造瘘术percutaneous endoscopic gastrostomy/jejunostomy(PEG/J)置管行肠内营养对急性放射性肠炎治疗的效果.方法 回顾分析了12例急性放射性肠炎的患者经PEG/J术置管行肠内营养治疗前后的体重情况、营养状况(转铁蛋白、白蛋白、总蛋白值)的变化,镜检肠黏膜修复情况及患者转归情况.结果 全组患者肠内营养治疗10周后平均体重较治疗前略增加；血浆转铁蛋白、总蛋白、白蛋白各项平均值均较前增加明显(P＜0.05).12周后肠镜检查:10例患者肠黏膜均已修复,仅2例患者局部肠黏膜轻微充血,同时均拔除PEG、PEJ管.9例患者12周后痊愈出院,3例患者13周后痊愈出院.结论 PEG/J置管行肠内营养对急性放射性肠炎是一种相对简单、有效的治疗方法,疗效满意.
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脑电双频指数监测在调控右美托咪定镇静深度中的应用
目的 探讨危重症患者脑电双频指数(bispectral index,BIS)对右美托咪定镇静深度调控的作用.方法 选取重症监护病房65例危重患者,静脉持续泵入右美托咪定0.5～ 1.0 μg/kg,以Ramsay评分3～4为镇静目标,连续观察24～72 h,记录每小时的Ramsay评分及对应的BIS值,共监测Ramsay评分及相应BIS值180组,分析Ramsay评分与BIS值的相关性,确定镇静适度时所对应的佳BIS值.结果 ICU危重症患者右美托咪定镇静期间Ramsay评分与BIS值呈正相关,r为-0.846(P ＜0.01),BIS值在各不同镇静深度患者中的离散度均较大.结论脑电双频指数是调控右美托咪定镇静深度的有效指标.
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38例新生儿缺氧缺血性脑病合并心肌损害的临床分析
目的 探讨新生儿缺氧后心肌损害的临床特征和治疗体会.方法 对38例HIE伴心肌损害的患儿出生后48 h内测定血清天门冬氨酸基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、磷酸肌酸激酶(CK)、磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)的活性,综合治疗10 d,复查血清心肌酶谱并做对比分析.结果 HIE患儿各有不同临床表现,并有血清心肌酶谱各项指标不同程度增高,38例中AST升高者19例,指标范围在41.0 ～ 112.3 U/L;LDH升高者38例,指标范围在116.0 ～944.3 U/L;CK升高者38例,指标范围在581.0 ～695.1 U/L;CK-MB升高者38例,指标范围在148.9 ～ 193.7 U/L.除1例中途放弃治疗外,其余37例患儿治疗后心肌酶谱均下降(P＜0.01).结论 HIE患儿入院后应常规行血清心肌酶谱方面的检测,以早期发现心肌损害,早期干预治疗.
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45例妥洛特罗贴佐治小儿喘息性疾病疗效及安全性的研究
目的 观察妥洛特罗贴辅助治疗小儿喘息性疾病的疗效及安全性.方法 以2012年1～8月在东莞市人民医院儿科接受治疗的小儿喘息性疾病患儿92例为研究对象,进行随机分组.两组均给予常规综合治疗,对照组加用沙丁胺醇联合雾化吸入；治疗组加用妥洛特罗贴.观察两组患儿治疗前后血IgE值、外周血EOS(嗜酸性粒细胞)计数的变化,并比较两组症状持续时间、治愈天数及不良反应等指标的差异.结果 与治疗前相比较,两组患儿血IgE水平和外周血EOS水平均有一定程度的改善,其中治疗组改善程度明显较好,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患儿临床疗效、咳嗽、哮鸣音消失时间、治愈天数等比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗组不良反应明显低于对照组.结论 采用妥洛特罗贴辅助治疗小儿喘息性疾病,其临床疗效与沙丁胺醇相当且副作用少,同时可有效降低患儿血IgE、外周血EOS水平,改善患儿免疫状态,与激素联用具有良好的协同抗炎作用,对治疗小儿喘息性疾病安全有效.
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超声引导腹膜透析置管术的临床研究
目的 探讨超声引导下腹膜透析置管术对减少导管相关并发症的可行性及有效性.方法 随机选择2008年4月-2010年4月确诊慢性肾衰竭(CKDV期)的患者60例,在超声引导下将Tenckhoff腹透直管置入腹腔膀胱直肠凹(女性子宫直肠凹),其后随访观察导管相关并发症如腹膜透析管移位、大网膜包裹等.所有患者均由同一手术医师和超声医师操作.结果 60例患者均成功置入腹膜透析管并顺利进行腹膜透析,跟踪随访3 ～48个月(中位数12.9个月),所有观察对象透析出入液通畅,无一例患者出现腹膜透析管移位、大网膜包裹、下腹部不适等导管相关性并发症.结论 超声引导下腹膜透析置管术有利于腹膜透析管准确置入道格拉斯陷凹内(男性腹腔膀胱直肠陷凹,女性子宫直肠陷凹),可有效减少导管相关并发症,尤其有助于缺乏手术经验的内科医生准确放置导管,值得在临床中推广应用.
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高血压病及高血压心脏病患者血浆中ox-LDL的改变
目的 评估高血压病、高血压心脏病患者血浆中氧化型低密度脂蛋白(ox-LDL)的变化,探讨高血压病与氧化型低密度脂蛋白之间的关系.方法 选择2009年10月-2010年5月徐州市中心医院门诊或心内科住院部原发性高血压患者30例和高血压心脏病患者31例,对照组为同期体检中心健康志愿者30例.采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血浆中ox-LDL的含量.结果 与对照组相比,原发性高血压组和高血压心脏病组患者血浆中ox-LDL含量均增高,差异具有统计学意义(P＜0.01)；原发性高血压组与高血压心脏病组患者血浆中ox-LDL含量差异无统计学意义(P＞0.05).结论 氧化型低密度脂蛋白的升高,从一定程度上提示ox-LDL可能与高血压病及高血压心脏病的机制有关,为进一步研究提供了依据.
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安全有效、舒适无痛纤支镜检查的麻醉技术研究
目的 研究一种安全、有效、舒适、便捷的无痛纤支镜检查麻醉方法.方法 50例拟行纤支镜检查患者分A、B、C三组,A组:右美托咪啶0.5μg/kg静脉15 min泵入+舒芬太尼20 μg(0.4ml)和1％丁卡因2ml混合液环甲膜穿刺注入；B组右美托咪啶0.5 μg/kg静脉15 min泵入+1％丁卡因2ml环甲膜穿刺注入；C组咪达唑仑2 mg静注+舒芬太尼20 μg(0.4ml)和1％丁卡因2ml混合液环甲膜穿刺注入.观察并记录三组患者各时点的MAP、HR、SpO2、麻醉效果、纤支镜置入满意度及患者的耐受程度.结果 A、C两组表面麻醉效果非常满意,纤支镜置入过声门顺利、患者无呛咳、无体动,B组咳嗽反射明显.镇静效果A、B两组均满意,C组有一过性镇静过度.结论 右美托咪啶0.5 μg/kg静脉15min泵入+舒芬太尼20 μg(0.4ml)和1％丁卡因2ml混合液环甲膜穿刺注入镇静效果和表面麻醉满意,纤支镜置入患者无呛咳、无咳嗽反射、无痛苦表情、耐受性好无体动,自主呼吸良好,MAP、HR平稳,鼻导管吸氧时SpO2和血气正常,是一种安全、有效、舒适、便捷的无痛纤支镜检查麻醉技术.
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乳腺癌改良根治术38例临床分析
目的 探讨乳腺癌改良根治术的手术方法及术后常见并发症的原因、预防、处理方法.方法 回顾性分析2009年2月-2011年12月在皖北煤电集团总医院接受乳腺癌改良根治术38例患者的临床资料,总结手术技巧及并发症的预防与处理.结果 38例患者共清扫淋巴结449枚,平均每例11.8枚,检出阳性淋巴结68枚,阳性率15.1％；术后皮瓣坏死2例(5.3％),皮瓣下积液1例(2.7％)；无患侧上肢淋巴水肿和患侧上肢活动障碍；无胸壁塌陷、胸肌萎缩等并发症.结论 改良根治术是目前乳腺癌外科治疗的主要方法,疗效确切；术中规范操作,术后适当加压包扎,保持负压通畅,可以有效地防治乳腺癌改良根治术后各种并发症.
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某地区维、汉族急性心肌梗死临床特点对比研究
目的 探讨新疆维吾尔族及当地汉族急性心肌梗死(AMI)患者的临床特点的差异.方法 回顾性分析2010年12月-2012年5月新疆皮山县人民医院住院的45例维吾尔族和35例汉族急性心肌梗死患者的临床资料,比较维、汉族急性心肌梗死临床特征的差异,包括性别、年龄、高血压病史、血脂异常、糖尿病史、吸烟史、症状出现至就诊时间、心电图、心肌梗死部位及心力衰竭、心律失常、低血压休克等.结果 ①维吾尔族AMI患者平均年龄(54.25±10.18)岁,低于汉族患者的(61.25±11.80)岁(P＜0.05),维吾尔族AMI患者的危险因素中高血压病史、糖尿病史、血脂异常及梗死部位与汉族差异无统计学意义(P＞0.05),吸烟史维吾尔族患者明显低于汉族患者(P＜0.05),症状出现至就诊时间维吾尔族患者明显长于汉族患者(P＜0.05),维吾尔族患者血浆纤维蛋白原水平明显高于汉族患者(P＜0.05).②临床症状如心力衰竭、心律失常、低血压休克维吾尔族患者发生率明显高于汉族患者(P＜0.05).结论 新疆皮山地区维吾尔族AMI患者发病年龄较小,吸烟较少,其他危险因素及梗死部位无差异,症状出现至就诊时间较长,临床症状较重.
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益气活血汤联合二甲双胍治疗2型糖尿病疗效观察
目的 探讨益气活血汤联合二甲双胍治疗2型糖尿病患者的临床疗效.方法 将68例初发肥胖的2型糖尿病患者随机分为两组,每组34例,对照组给予二甲双胍,观察组给予益气活血汤联合二甲双胍治疗,两组均连续治疗12周,检查两组患者空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(PBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)及TG、TC、HDL-C、BMI的变化并统计不良反应发生情况.结果 治疗后两组FPG、PBG、HbA1c及BMI水平均明显下降,与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组治疗后FPG、PBG、HbA1c及BMI水平均低于同期对照组水平,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)；两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 益气活血汤联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床疗效确切,不良反应小,值得推广应用.
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多重耐药菌感染的多重防控
目的 探讨安庆市第一人民医院重症医学科(ICU)多重耐药菌感染情况以采取相应的预防措施.方法 对2010年1月-2011年12月ICU收治多重耐药菌感染患者的医院感染预防、控制措施进行分析、整理.分析2010 ～2011年发生的多重耐药菌感染情况,比较近两年多重耐药菌感染率以及感染部位分布情况.结果 多重耐药菌医院感染率2010年为17.0％,2011年为14.3％,2011年患者感染率较2010年降低,其中MRSA和CR-AB感染率降低明显,差异有统计学意义(P＜0.05).另外呼吸道感染较其他部位多见,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 加强住院病人多重耐药菌感染的监测并及时消毒隔离,严格执行无菌操作规程及手卫生消毒,正确地使用抗生素等多种方法,可有效控制多重耐药菌.医院感染的发生率.
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21例距骨颈骨折的手术治疗分析
目的 探讨距骨颈骨折手术治疗的方法、疗效及并发症的防治.方法 2010年3月-2012年5月,对21例距骨颈骨折患者采用切开复位两枚空心螺钉内固定术,总结其手术入路、内固定方法、术后处理及术后疗效评估.结果 21例患者均在术后12～14 d伤口拆线出院,无伤口感染、不愈合或皮肤坏死发生.出院后21例患者中全部获得随访,随访1～3年(平均2年1个月),术后内翻畸形2例,距骨缺血性坏死2例,胫距及距下关节创伤性关节炎3例,骨折延迟愈合1例.3例术后1年行关节融合术.疗效评定采用Hawkins评分:优6例,良8例,中4例,差3例.结论 对于距骨颈骨折进行手术解剖复位,正确的切口选择、坚强固定及早期无负重功能锻炼,可明显降低骨折后并发症的发生率.
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73例成人斯蒂尔病临床分析
目的 了解成人斯蒂尔病(AOSD)的病情特点及疾病转归.方法 分析了73例AOSD患者临床及长期随访资料.结果 AOSD临床以发热、皮疹、关节痛/关节炎为主要表现,白细胞升高、骨髓培养(-)、血沉、C反应蛋白及血清铁蛋白升高、抗核抗体(-)是本病的实验室特征.发病后患者均应用肾上腺糖皮质激素,部分患者加用缓解病情抗风湿药.治疗后28例(38.4％)病情长期稳定,其中13例停用药物治疗；36例(49.3％)病情反复发作,其中24例(66.6％)1年内反复发作,8例(22.2％)3年内间歇发作；2例(2.7％)转变为系统性红斑狼疮；4例(5.5％)演变成类风湿关节炎；2例为未定性关节炎；1例死亡.结论 AOSD临床表现复杂多样,病情演变走向呈多种模式,规则用药是保持病情稳定的关键.
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腭裂术后语音训练的疗效评估
目的 探讨有效提高腭裂术后患者语音清晰度的方法,以便指导临床对腭裂术后发音不清的患者进行有效的语音训练,从而提高临床训练疗效.方法 对口腔科120名腭裂术后发音不清患者进行录音评估,根据发音特点找出发音不清的原因及类型,判定出错误发音的辅音,依评估结果制定个性化的语音训练计划,在进行系统的强化腭咽闭合功能的训练之后,按不同的错误发音类型,分别纠正错误发音的辅音,循序渐进地完成从音素→音节→词组→短句→自然交流或对话的语音训练.结果 120例不同年龄阶段的患儿经过规范的个性化语音训练辅导后,语音清晰度由40.29％提高到91.67％.结论 规范的个性化语音训练有助于矫正腭裂患者的不良发音习惯,提高腭裂术后患者的语音清晰度.
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胆管结石术后T管造影阴性的胆道镜检查意义
目的 了解胆管结石术后T管造影阴性的患者残余结石发生情况,探讨胆管结石术后常规行胆道镜检查的临床意义.方法 对73例胆管结石术后T管造影阴性的患者于术后6～8周,拔除T管后,经T管窦道插入纤维胆道镜,仔细探查肝内外胆管,了解胆管残余结石的发生情况.结果 发现胆管残石11例,大结石直径＜5mm8例,直径＞5mm3例,单枚残石4例,2枚以上残石7例.其中,胆管下端结石8例,肝内胆管残余结石3例,均见于肝内胆管结石术后患者,9例造影提示气泡者有3例发现残余结石.结论 T管造影阴性的患者不能排除胆管残石的发生,术后进行常规胆道镜检查是非常必要的.
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精神病患者合并躯体疾病医疗风险因素研究
目的 精神病患者合并躯体疾病的现象普遍存在,本文旨在对其合并躯体疾病的有关医疗风险因素进行较系统、全面地研究,以减少精神病患者合并躯体疾病医疗风险.方法 408例符舍入组标准的精神病患者在详细收集病史资料、完成体格检查及各项辅助检查后,进行社会人口学、疾病类别、病程、用药情况等有关因素分组研究分析.结果 患者年龄越大、病程越长,躯体疾病患病率越高；使用典型抗精神病药和联合用药组躯体疾病患病率较高；抗精神病药物使用剂量越大,躯体疾病越多,这些患者较多存在高血糖、高血脂、肥胖以及心电图异常现象,因此其合并心血管系统疾病对患者影响较为突出.结论 对就治的精神病患者应重视定期心血管系统检查和心电图动态分析,以改善精神患者的健康状况与结局.
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严重多发伤患者发生院内感染的早期评估
目的 分析严重多发伤患者的医院感染情况与APACHEⅡ评分联合ISS评分系统的相关性.方法 分析成都军区昆明总医院急救部重症监护病房(ICU) 2008年1月-2010年12月严重多发伤患者的医院感染资料,并进行APACHEⅡ评分联合ISS评分系统评估.结果 所有患者根据《医院感染标准》分为感染组(n=150)和非感染组(n=230),感染组APACHEⅡ评分、ISS评分均明显高于非感染组,差异有统计学意义(P＜0.01)；APACHEⅡ评分以A-PACHEⅡ＜20和APACHEⅡ≥20分为低分组、高分组,高分组医院感染发生率明显高于低分组,差异有统计学意义(P＜0.01)；ISS评分以16≤ISS＜ 20和ISS≥ 20分为低分组、高分组,高分组医院感染发生率明显高于低分组,差异有统计学意义(P＜0.01)；同时满足于APACHEⅡ≥20和ISS≥20的患者95例,其中发生院内感染88例,感染率为92.6％,占本组感染患者(n=150)的58.7％.结论 医院感染是严重多发伤患者的死亡危险因素之一,APACHEⅡ评分联合ISS评分系统可作为预测医院感染发生的有效方法.
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49例改良悬雍垂腭咽成形术治疗OSAHS临床分析
目的 探讨改良悬雍垂腭咽成形术(MUPPP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的疗效观察,为临床提供参考.方法 回顾性分析医院自2008年1月-2011年6月收治的49例OSAHS患者的临床资料,所有患者进行MUPPP术,分别于术后6个月及术后12个月进行多导睡眠监测,对比治疗前后的疗效.结果 49例OSAHS患者比较手术前后PSG检测AHI、低血氧饱和度及平均血氧饱和度,差异均有统计学意义(P＜0.05)；治疗后6个月总有效率(治愈+显效+有效)为100％,治疗后12个月有效率为95.92％,两组总有效率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 改良悬雍垂腭咽成形术治疗OSAHS疗效显著,值得临床推广应用.
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吉西他滨联合顺铂治疗晚期三阴性乳腺癌的临床观察
目的 观察吉西他滨联合顺铂二线治疗晚期三阴性乳腺癌(TNBC)的临床疗效及不良反应.方法 28例对蒽环类或(和)紫杉类耐药的晚期TNBC患者,给予吉西他滨联合顺铂化疗,具体化疗方案:吉西他滨1000 mg/m2,静脉滴注,第1,8天；顺铂20 mg/m2,静脉滴注,第1～4天.21 d为1个周期,化疗2周期以上,然后按WHO标准评价疗效和不良反应.结果 28例患者均可评价疗效,其中CR 1例(3.6％),PR 8例(28.6％),SD 15例(53.6％),PD 4例(14.3％),总有效率(CR+ PR)为32.1％.随访12个月,中位生存期为6.4月.治疗主要不良反应为骨髓抑制和胃肠道反应.Ⅲ～Ⅳ度不良反应分别为中性粒细胞减少(32.1％),血小板减少(28.6％),乏力(21.4％),恶心呕吐(14.3％),贫血(7.1％).结论 吉西他滨联合顺铂方案对晚期TNBC疗效确切,安全性较好.
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洛阳地区支气管哮喘患者吸入性变应原回顾分析
目的 调查洛阳地区支气管哮喘患者的常见吸入性变应原.方法 采用免疫印迹法变应原体外检测试剂盒,对1238例支气管哮喘患者血清中常见吸入变应原特异性IgE (SIgE)抗体测定,并将其中的356例4月～14岁的患者设为少儿组,与另外882例15岁及以上的成人组患者进行对比分析.结果 1238例支气管哮喘患者至少有一项过敏原特异性IgE阳性者占72.38％,二种或二种以上过敏原阳性者占57.12％,其中霉菌阳性率高,其次为矮豚草、户尘螨.少儿组户尘螨、蟑螂阳性率明显大于成人组(P＜0.01),而成人组矮豚草、霉菌及春季花粉阳性率明显大于少儿组(P＜0.01).结论 霉菌是洛阳地区支气管哮喘患者的主要吸入性变应原,少儿与成人主要变应原不同.
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营养素干预对小儿肺炎患者营养状况及结局的影响
目的 通过肺炎患儿营养素水平分析及干预,探讨营养素对肺炎患儿营养状况及结局的影响.方法 将肺炎患儿中存在营养素缺乏的患儿随机平均分为干预组及未干预组.同期随机抽取儿保门诊健康同龄儿作为对照.测定血清钙、铁、镁、锌、25-羟基维生素D含量,并对干预组进行相应干预.比较血清维生素及微量元素含量及肺炎患儿平均住院时间的差异.结果 肺炎组血清锌、铁、维生素A含量显著低于对照组.干预组干预后血清锌、铁、维生素A显著增高.未干预组平均住院时间显著长于干预组与营养素水平正常组；干预组平均住院时间与营养素水平正常组比较,差异无统计学意义.结论 临床中可通过营养素干预,改善小儿肺炎疗效,缩短肺炎平均住院时间.
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后腹腔镜输尿管切开取石术33例报告
目的 探讨后腹腔镜输尿管上段切开取石术的技术要点和临床应用.方法 回顾性分析泌尿外科自2010年4月-2012年6月33例后腹腔镜输尿管上段切开取石术患者的临床资料.本组33例,双侧4例,单侧29例,左侧16例,右侧15例.女性13例,男性20例,年龄18～70岁,平均40.6岁.病程3个月～5年.11例经ESWL无效,结石直径0.8～2.1 cm,平均12 mm.手术经后腹腔途径,术前行IVP定位,术中用内藏式切开刀切开输尿管取石,取石后直接在镜下用改良法放置双J管,5-0可吸收线缝合输尿管切口、hemlock钳钳夹线头代替打结,关闭切口.结果 33例均一次性成功,手术时间50 ～210m in,平均80 min.术中出血10 ～60 ml,平均30 ml,术后恢复顺利,随访1～12个月,无并发症发生.结论 后腹腔镜输尿管切开取石术是经尿道输尿管镜下碎石术的有效补充,是一种有效、安全、可行的微创手术方法,具有良好的临床应用前景,可逐步取代传统的开放手术.
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三阴性乳腺癌的临床病理特征和预后研究
目的 探讨三阴性乳腺癌的临床病理特征及对预后的影响,为临床的防治提供参考.方法 回顾性分析中山大学附属五院自2004年7月-2007年7月期间收治的212例乳腺癌患者分为三阴乳腺癌和非三阴性乳腺癌,其中三阴性乳腺癌患者46例,非三阴患者166例,对两组的临床病理特点及预后进行分析.结果 三阴组和非三阴组乳腺癌患者临床病理特征进行比较,其中家族史、年龄、绝经状态、临床分期、腋窝淋巴结转移情况、病理类型及组织学分级差异有统计学意义(P ＜0.05)；212例乳腺癌患者进行随访5年,三阴组和非三阴组乳腺癌患者局部复发、远处转移及死亡进行卡方检验,差异有统计学意义(P＜0.05)；三阴组和非三阴组乳腺癌患者随访3年和5年的无瘤生存率和总生存率进行比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 三阴性乳腺癌具有家族性、发病年龄低、腋窝淋巴结阳性率高、易复发转移、无瘤生存率及总生存率较低等特点,临床预后差.
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40例高龄食管癌贲门癌患者的外科治疗临床分析
目的 主要探讨70岁及以上食管癌贲门癌患者的围手术期的处理经验和并发症的防治.方法 总结自2008年5月-2012年8月共手术40例70岁及以上的食管癌贲门癌的患者,分析围手术期处理方法.其中食管下段癌3例,食管中段癌29例,食管上段癌1例,贲门癌7例,男性27例,女性13例,年龄70～ 82岁,食管-胃弓上吻合术30例(颈部吻合1例),食管-胃弓下吻合10例,左进胸38例,右胸腹二切口1例右胸颈腹三切口1例.结果 39例康复出院,术后并发症发生:吻合口瘘3例,占7.5％；切口愈合不良6例,占15％；心律失常2例,占5％；肺部感染4例,占10％;消化功能紊乱5例,占12.5％；胸腔积液5例,占12.5％,均给予积极处理后治愈.无死亡病例.结论 对于70岁及以上老年食管癌贲门癌患者,严格掌握手术适应证,加强国手术期管理,控制感染,保持各种引流管通畅、加强营养支持,正确、及时处理基础性疾病,有效地预防和处理并发症,大多可以康复出院.
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帕罗西汀联合丁苯酞治疗卒中后抑郁的疗效研究
目的 探讨帕罗西汀联合丁苯酞软胶囊治疗脑卒中后患者抑郁状态的疗效.方法 将90例脑卒中后抑郁患者随机分为观察组45例和对照组45例,观察组患者给予帕罗西汀+丁苯酞软胶囊治疗,对照组患者单纯给予帕罗西汀治疗,在治疗前和治疗8周后分别用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、临床神经功能缺损量表(CSS)、改良Barthel指数(MBI)评价两组患者的疗效.结果 两组患者疗效间差异有统计学意义(P＜0.01),两组患者治疗前、后组内比较HAMD、CSS、MBI评分间差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组患者的HAMD、CSS、MBI评分间差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 帕罗西汀、丁苯酞软胶囊联合治疗疗效优于单独使用帕罗西汀,两药合用无明显不良反应,值得临床推广.
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FR-Ⅲ功能矫治器治疗替牙期前牙反(牙合)的疗效评价
目的 探讨FR-Ⅲ型功能矫治器治疗替牙期前牙反(牙合)的临床效果.方法 应用FR-Ⅲ型功能矫治器矫治替牙期前牙反(牙合)患者12例,对矫治前后硬软组织变化进行X线头影测量,分析其疗效、矫治机理等.结果 12例患者经过治疗获得满意的疗效,前牙反(牙合)关系恢复正常,面型由Ⅲ类凹面型转变为直面型；上唇到审美平面距离减少,Z角趋于正常,软组织外貌得到改善；代表颌骨位置关系的SNA角、SN-MP角矫治前后改变有统计学意义；ANB角、U1-SN角、L1-MP角矫治前后改变有统计学意义.结论 处在替牙期的前牙反(牙合)患者使用FR-Ⅲ型功能矫治器的矫治效果明显.
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H型高血压与急性脑梗死的相关性分析
目的 探讨高同型半胱氨酸型高血压(H型高血压)与急性脑梗死的相关性.方法 蚌埠医学院第二附属医院2011年6月-2012年6月收治的原发性高血压初发急性脑梗死和短暂性脑缺血发作(TIA)患者180例,将其分为H型高血压组(Hcy≥10 μmol/L)89例和单纯性高血压组(Hcy＜ 10 μmol/L)91例,比较H型高血压组中急性脑梗死患者及短暂性脑缺血发作患者Hcy、三酰甘油(TG)、胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C).并比较单纯性高血压组的急性脑梗死患者及短暂性脑缺血发作患者的以上指标.结果 H型高血压组急性脑梗死患者的比例显著高于单纯性高血压组(P＜0.05).H型高血压组中,急性脑梗死患者的Hcy水平显著高于短暂性脑缺血发作患者(P＜0.05),其他指标差异无统计学意义(P＞0.05).单纯性高血压组中,急性脑梗死患者的Hcy水平显著低于短暂性脑缺血发作患者,TC、LDL-C显著高于短暂性脑缺血发作患者(P＜0.05),其他指标差异无统计学意义(P＞0.05).经多元性回归分析发现,H型高血压是急性脑梗死的一个独立影响因素.结论 H型高血压与脑梗死密切相关,H型高血压脑梗死的发生率较高,H型高血压可能是导致卒中事件的独立危险因素.
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辛伐他汀联合曲美他嗪治疗慢性充血性心力衰竭的临床疗效研究
目的 观察辛伐他汀联合曲美他嗪治疗慢性充血性心力衰竭(CHF)的临床疗效.方法 收集重庆长寿区人民医院2010年1月-2011年6月心内科收治疗的CHF患者64例,将患者随机分为常规治疗(A,n=32)组和辛伐他汀联合曲美他嗪治疗(B,n =32)组.观察治疗后左心室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、6分钟步行试验的变化,对照两组的临床疗效.结果 治疗前A组B组的LVEF、LVEDD和6分钟步行试验之间差异无统计学意义(P＞0.05),治疗后在A和B组中上述指标得到了显著的改善(P＜0.05),治疗后B组的改善显著优于A组(P＜0.05).A和B组的临床治疗有效率分别为37.5％和71.9％,统计学分析显示各组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 辛伐他汀联合曲美他嗪治疗CHF临床疗效显著,值得推广应用.
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脱敏治疗对鼻内镜鼻窦手术预后影响的研究
目的 探讨脱敏治疗对鼻内镜鼻窦手术预后的影响.方法 选取2010年5月-2011年7月于东莞市厚街医院采用鼻内镜鼻窦手术进行治疗的60例患者为研究对象,其中进行术前脱敏治疗30例患者为观察组,未进行术前脱敏治疗的30例患者为对照组,后将两组患者的治疗总有效率、复发率、治疗前后的血清特异性IgG4、EGF及ECP水平进行比较.结果 观察组的治疗总有效率高于对照组,复发率低于对照组,治疗后的血清特异性IgG4水平均高于对照组,而血清EGF及ECP水平均低于对照组,P均＜0.05.结论 脱敏治疗可有效改善鼻内镜鼻窦手术患者的预后.
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匹多莫德对过敏性紫癜复发的预防作用及安全性评估
目的 探讨匹多莫德对过敏性紫癜复发的预防作用及安全性.方法 选取2008年7月-2011年6月于东莞市厚街医院进行治疗的72例过敏性紫癜患者为研究对象,将其随机分为对照组(常规治疗组)和观察组(加用匹多莫德组)每组各36例,后将两组患者3个月、6个月、1年的复发率、不良反应发生率及治疗前、治疗后1个月、3个月的外周血T淋巴细胞亚群及血清P选择素、IFN-γ水平进行比较.结果 观察组3个月、6个月、1年的复发率均低于对照组,治疗后1个月、3个月的外周血T淋巴细胞亚群及血清P选择素、IFN-γ水平改善幅度均大于对照组,P均＜0.05,差异均有统计学意义,而两组不良反应发生率差异无统计学意义,P＞0.05.结论 匹多莫德可有效预防过敏性紫癜的复发,且安全性较高.
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临床路径在小儿手足口病应用的体会
目的 探讨临床路径在小儿手足口病中的应用.方法 随机抽取2011年1月-2011年12月收治的100例手足口病小儿.其中57例为临床路径组,采用临床路径医疗模式,43例为对照组,采用传统医疗方法.分别统计其住院天数、住院费用、抗生素使用、患儿家属满意度等临床资料,并进行统计学分析.结果 临床路径组住院天数、住院费用、药品费用、抗生素使用均低于对照组(P＜0.01),患儿家属满意度高于对照组.结论 临床路径作为一种先进的医疗模式,可使患儿获得比传统医疗模式更好的医疗服务,不仅明显减少了住院天数,降低了住院费用及药品费用、抗生素使用,同时提高了患儿家属的满意度,说明临床路径在小儿手足口病中应用切实可行,值得推广.
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腔镜辅助下甲状腺手术与传统手术临床对照分析
目的 比较腔镜辅助下甲状腺手术与传统手术对甲状腺良性肿瘤的治疗效果,同时评价腔镜辅助在该病治疗中的应用价值.方法 回顾性分析2011年6月-2012年6月安徽省宿州市立医院肿瘤外科经腔镜辅助下治疗甲状腺良性肿瘤20例患者的临床相关资料,并与同期行传统手术的20例患者进行临床对比分析.结果 腔镜组患者术中切口大小、手术时间、出血量与传统组相比,差异有统计学意义(P＜0.05)；两组患者术后在住院时间、引流量、引流时间方面比较差异均有统计学意义(P＜0.05)；两组术后并发症比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腔镜辅助下甲状腺手术是一种治疗甲状腺肿瘤比较理想的微创手术方式,此方法具有切口小、创伤小、美观及术后恢复快等诸多优点,不仅可治疗肿瘤,而且能明显提高患者的生活质量,是一种切实可行且值得推广的手术方式.
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阿托伐他汀对CHF患者血清胱抑素C、心肾及炎性指标的影响
目的 探讨阿托伐他汀对充血性心衰(CHF)患者血清胱抑素C(CysC)、心肾及炎性指标的影响.方法 选取2010年3月-2012年2月于南京市胸科医院进行治疗的58例充血性心衰患者为研究对象,将其根据随机数字表法分为对照组(常规治疗组)和观察组(阿托伐他汀组)每组各29例,将两组患者治疗前及治疗后4周、8周的血清CysC、心肾及炎性指标进行比较.结果 观察组治疗后4周及8周的血清CysC及炎性指标均低于对照组,而心肾指标改善幅度也大于对照组,且治疗后8周上述指标均优于治疗后的4周,P均＜0.05,差异均有统计学意义.结论 阿托伐他汀可显著改善CHF患者CysC、心肾功能及炎性指标,可全面改善患者机体的综合状态.
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梅州客家妇女人乳头瘤病毒感染750例分析
目的 对梅州客家妇女人乳头瘤病毒HPV感染认知情况进行研究.方法 梅州市人民医院妇科门诊患者共750名,对一般资料、HPV及HPV疫苗认知情况进行调查统计分析.结果 城市妇女文化程度、经济收入及宫颈癌筛查率明显高于农村妇女(P ＜0.05)；HPV相关知识均来自期刊杂志、广播电视、网络、医务人员、亲戚朋友.城市妇女HPV知晓率为27.9％,农村妇女HPV知晓率为20.4％,差异有统计学意义(P =0.019 ＜0.05)；HPV相关知识的10个提问中,城市妇女正确回答数均不同程度的高于农村妇女,但是仅第10个提问比较有统计学意义(P＜0.05)；关于HPV疫苗的了解情况的5个提问,城市妇女与农村妇女比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 医护人员需要加强宣传教育,普及HPV相关知识,对该地区宫颈癌的预防做出贡献.
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非小细胞肺癌癌组织HIF-1α及MMP表达研究
目的 探讨非小细胞肺癌(NSCLC)癌组织中HIF-1α及MMP表达情况.方法 选取2010年11月-2012年6月的53例非小细胞肺癌患者为观察组,同期的53例肺部良性病变患者为对照组,将观察组肺癌组织、癌旁组织及对照组良性病灶组织的MMP-1、MMP-2、MMP-9及HIF-Iα以免疫组化技术进行检测.结果 观察组MMP-1、MMP-2、MMP-9及HIF-1α阳性率高于对照组,且肺癌组织阳性率高于癌旁组织,分期较高者高于分期低者,存在转移者高于无转移者,P均＜0.05.结论 NSCLC癌组织中HIF-1α仅及MMP呈现较高的阳性表达率,其对于了解疾病分期及有无转移具有一定的临床意义.
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巴曲酶治疗全频型突发性耳聋的疗效分析
目的 评价加用巴曲酶治疗全频型突发性耳聋的临床疗效.方法 对2009年1月-2011年6月耳鼻喉一科收治的全频下降型突发性耳聋患者83例(83耳),其中39例患者采用金纳多、甲钴胺、维生素B1等常规方法治疗,而另外44例患者在常规方法基础上加用巴曲酶治疗,两组治疗前后均进行纯音听阈及相关听力检查,并进行头颅及内听道核磁检查排除内听道及颅内占位性病变后,比较两组的治疗效果.结果 治疗前两组患者的年龄、听力下降程度、相关因素等差异均无统计学意义(P＞0.05),治疗后加用巴曲酶治疗组总有效率为88.6％,明显优于常规治疗组的总有效率(64.1％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 常规治疗基础上加用巴曲酶溶栓治疗可缓解血管内血栓阻塞因素,对于全频型突发性耳聋有明显疗效,值得推广.
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FISH检测宫颈细胞hTERC基因在宫颈癌筛查中的价值
目的 探讨FISH检测宫颈细胞hTERC基因表达及在宫颈癌和癌前病变筛查中的价值.方法 收集300例宫颈细胞标本,经病理活检确诊:正常或炎症30例、CIN1 100例、CIN2 60例、CIN3 60例、SCC 50例.用FISH检测宫颈细胞hTERC基因扩增情况,以正常标本的检测结果建立阈值.结果 正常阈值为5.91％,在不同病理学分组中扩增阳性率分别为:CIN1 17.00％ (17/100)、CIN2 66.67％ (40/60)、CIN3 88.33％ (53/60)、SCC 100.00％ (50/50).各组hTERC基因阳性率与正常对照组相比差异均有统计学意义(P＜0.01),随着病理级别的上升,其阳性率不断升高.CIN2、CIN3和SCC的阳性率显著高于正常及CIN1者(P＜0.01).结论 在不同级别CIN中有hTERC基因扩增,随着病理级别上升,阳性率也逐步升高.FISH检测hTERC基因可以作为宫颈癌和癌前病变早期筛查的手段,预测CIN进展、指导治疗及评估预后的重要指标.
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动脉化疗栓塞术治疗19例膀胱癌出血的临床分析
目的 探讨双侧膀胱动脉和/或髂内动脉化疗栓塞治疗膀胱癌出血的应用价值.方法 回顾性分析2009年1月-2012年3月收治的19例膀胱癌合并血尿患者行动脉化疗栓塞术治疗的临床资料.采用超选择性动脉插管技术,对19例膀胱癌出血者行经皮双侧膀胱动脉和/或髂内动脉插管化疗栓塞治疗,并对术后血尿情况、并发症进行观察和随访.结果 双侧髂内动脉造影,动脉期可见肿瘤的供血动脉常增粗、血管侵蚀、中断及紊乱的肿瘤血管,实质期可见肿瘤染色.19例(100％)患者在栓塞术后24 h内肉眼血尿不同程度减轻,2d后出血停止16例(84.2％),出血减少3例(15.8％),其中2例经保守治疗后止血,1例失败,再次行栓塞治疗后出血停止.术后无严重不良反应.结论 膀胱癌并发血尿患者,双侧膀胱动脉和/或髂内动脉化疗栓塞治疗是一种安全、有效的方法.
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腰硬联合麻醉对复杂性输尿管结石血流的影响
目的 探讨腰硬联合麻醉对输尿管镜下气压弹道碎石术治疗复杂性输尿管结石患者血液流变学及血流动力学的影响.方法 将2009年4月-2012年3月解放军第413医院采用输尿管镜下气压弹道碎石术治疗的78例复杂性输尿管结石患者随机分为对照组(硬膜外麻醉组)和观察组(腰硬联合麻醉组)每组各39例,将两组患者麻醉前、麻醉后不同时间的血液流变学和血流动力学指标进比较.结果 观察组的麻醉后不同时间血流动力学和血液流变学指标均优于对照组,P均＜0.05.结论 腰硬联合麻醉在输尿管镜下气压弹道碎石术治疗复杂性输尿管结石患者中应用价值高.
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改良自制缝合针在小儿腹腔镜斜疝手术中的应用
目的 探讨改良的自制缝合针在小儿腹股沟斜疝腹腔镜治疗中的疗效及并发症.方法 2010年2月-2012年5月阳春市妇幼保健院应用改良的自制缝合针为108例患儿行腹腔镜小儿腹股沟斜疝疝囊高位结扎术.结果 手术过程顺利,平均手术时间(19.853±5.006) min,切口不需缝合.除6例有皮下异物感外,无明显并发症.平均住院(3.4±1.7)d.随诊1个月以上患儿症状均消失,术后无疤痕.结论 应用改良的自制缝合针行腹腔镜小儿腹股沟斜疝疝囊高位结扎术,创伤小,手术时间及住院时间短,术后恢复快,可同时发现及处理隐性疝、鞘状突未闭,复发率低,并发症少,且可有效地防治复发,因而是治疗小儿外科疾病的一种创伤小、安全性高、疗效确切的有效手段,值得基层医院推广应用.
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舒适护理在急性胰腺炎患者中的应用
目的 探讨舒适护理在急性胰腺炎患者中的应用效果.方法 将肝胆外科2010年1月-2011年12月收治的急性胰腺炎患者中32例作为实验组；将2007年1月-2008年12月收治的急性胰腺炎患者中30例作为对照组.两组均为非手术治愈患者,在性别、年龄方面无明显差异.入院后均给予常规治疗及常规护理.实验组除给予常规护理外,在心理上、生理上、环境管理上及社会精神上给予舒适护理.应用自制不舒适感问卷评估患者对护理的满意度.不舒适感分为4度,0～1度为基本舒适或微有不适,定为满意；2 ～3度为明显不舒适,定为不满意.结果 对照组有19例基本舒适,护理满意度为63.3％；实验组29例基本舒适,护理满意度为90.6％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对急性胰腺炎患者开展舒适护理,可以提高患者的满意度,提高了护理质量,有助于促进患者康复.
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Orem自我护理理论在手术修复下咽部缺损患者中的应用
目的 探讨Orem自护理论在手术修复下咽部缺损患者护理中的应用效果.方法 将98例行手术修复下咽部缺损患者随机分为自护组和对照组,各组均49例.对照组采用常规护理；自护组在此基础上运用Orem自护理论,让患者参与到自身健康决策和术前术后自理中.结果 两组患者行修复术后修复部位均无坏死.自护组术后2～3周即恢复吞咽功能患者达34.7％、12周拔除气管套管患者达93.9％,而术后并发症发生率仅为2.0％,各项指标明显优于对照组.结论 Orem自护理论运用于手术修复下咽部缺损患者,能缩短术后咽功能恢复时间,降低术后并发症发生率,改善患者术后生活质量.
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“零禁食”对重症烧伤患者近期疗效的影响
目的 观察“零禁食”对重症烧伤患者近期疗效的影响.方法 2010年3月-2011年3月间收治的重症烧伤患者40例,随机将患者分为对照组(n=17)和观察组(n=23),对照组患者休克期禁食,伤后72 h开始按常规饮食护理,观察组患者分适应期、渐进期和正常期3期进行渐进性饮食指导,不予禁食,护理干预期4周.比较两组患者上消化道出血、腹胀、腹泻、恶心、呕吐的发生率,空腹血糖、餐后2h血糖,血清钾、钠、血清白蛋白浓度.结果 入组时两组患者所有观察指标差异无统计学意义(P＞0.05)；观察结束时,两组患者上消化道出血、腹胀、腹泻、恶心、呕吐的发生率,空腹血糖、餐后2h血糖、血清钾、血清钠浓度差异无统计学意义(P＞0.05)；而对照组患者血清白蛋白血症浓度低于观察组(P＜0.05).结论 重症烧伤后“零禁食”并不增加患者胃肠道症状,不加重糖代谢异常,却能有效地预防重症烧伤患者低白蛋白血症、上消化道出血的发生.
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临床护理路径在慢性硬膜下血肿手术患者中的应用
目的 探讨临床护理路径在慢性硬膜下血肿手术患者中的应用效果.方法 将110例符合诊断标准的慢性硬膜下血肿的患者,按照入院的单双日分为观察组和对照组,对观察组64例采用临床护理路径进行护理,对对照组44例按常规护理工作模式进行护理,比较两组患者的住院时间、住院费用、并发症发生率和满意度.结果 根据对两组患者住院时间、住院费用、并发症发生率及满意率的对照比较发现,观察组在住院时间上低于对照组(P＜0.05),并且观察组住院费用、并发症发生率明显低于对照组(P＜0.01),而满意度高于对照组(P＜0.05),差异有统计学意义.结论 采用临床护理路径的方式对慢性硬膜下血肿的患者进行管理,能明显减少慢性硬膜下血肿手术患者的住院时间、住院费用、并发症发生率,提升患者对医护人员服务、技术方面的满意度,能有效提升经济效益与社会效益,值得在临床护理中推广.
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非营养性吸吮在新生儿蓝光护理中的疗效观察
目的 探讨新生儿蓝光治疗时进行非营养性吸吮以观察其哭闹的反应,探讨增加胆红素排出的方法.方法 将新生儿室中出生3 ～28 d的黄疸新生儿40例随机分为观察组和对照组各20例,观察组在进行蓝光治疗时给予非营养性吸吮,对照组按常规的蓝光治疗.观察两组在蓝光治疗24h后的胆红素下降情况和哭闹反应以及大便次数.结果 观察组在进行蓝光治疗24h后胆红素下降明显,患儿哭闹次数明显减少.大便次数增加.两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 进行非营养性吸吮可减轻新生儿的哭闹反应,胆红素下降明显,大便次数增加,减少住院时间,提高新生儿黄疸的治愈率.
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保乳术治疗早期乳腺癌的护理
目的 研究早期乳腺癌行保乳术治疗的临床护理方法.方法 对2004年4月-2011年10月收治的102例早期乳腺癌行保乳术治疗患者进行护理:①术前对患者进行心理护理,术后对患者进行乳腺癌术后护理常规、引流管护理、饮食指导,以及惠侧上肢功能训练康复操指导等措施促进患者上肢功能恢复.②术后患者化疗、放疗及内分泌治疗期间给予预防不良反应的指导；分析患者配合各阶段治疗的护理措施效果.结果 102例患者均手术成功,切口全部达到一期愈合,无并发症.而且患者从身心各方面重新获得自信,生活质量进一步得到了提高.结论 保乳手术不仅对身体创伤小,恢复快,而且有治疗与美容并存的效果,使患者自信心增强,能以积极的态度配合乳腺癌规范治疗的整个阶段,提高了患者生存率以及生活质量,在全过程中合理护理非常重要.
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APACHE Ⅱ评分在急性重度一氧化碳中毒护理中的应用价值
目的 探讨APACHEⅡ评分在急性重度一氧化碳中毒护理中应用效果.方法 选择2010年5月-2012年6月在急诊科治疗的76例急性重度一氧化碳中毒患者为研究对象,根据有无应用APACHEⅡ评分系统分为对照组和观察组,对照组患者仅进行急性重度一氧化碳中毒常规护理,而观察组患者则根据APACHEⅡ评分系统评分结果进行护理人员配置和实施护理对策,比较对照组和观察组患者基础护理合格率和患者对护理服务的满意度.结果 观察组患者基础护理合格率和患者对护理服务的满意度均明显高于对照组患者的,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 A-PACHEⅡ评分系统应用能够明显改善急性重度一氧化碳中毒患者的临床疗效,提高患者基础护理合格率和患者对护理服务的满意度.
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ICU机械通气患者实施程序化镇静的效果观察及护理
目的 探讨程序化镇静在ICU机械通气患者中的应用效果,总结护理经验.方法 对50例ICU机械通气神志清楚需镇静治疗的患者按入院顺序随机分为观察组和对照组各25例,观察组实施程序化镇静,对照组实施持续镇静,并分别予以相应的护理干预.观察比较两组机械通气时间、ICU住院日及住院期间镇静剂的用量方面的差异.结果 观察组机械通气时间、ICU住院日及住院期间镇静剂的用量均少于对照组,比较差异有统计学意义(P＜0.05),且无护理意外事件发生.结论 ICU机械通气患者实施程序化镇静,能达到安全有效的镇静治疗效果,避免了药物蓄积,有效缩短患者带机时间和住院日,严密的监护,专业的护理,是程序化镇静得以顺利实施的保障.
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儿童PICC血栓性部分堵管再通的研究
目的 探讨应用2500 U/ml的尿激酶对PICC腔内血栓性部分堵塞的再通效果.方法 观察15例采用2500 U/ml的尿激酶进行处理的再通率、再通时间和并发症情况.结果 35例置管患儿,发生完全堵管3例,占8.5％,部分堵塞15例,占42.7％.对发生部分堵管的患儿在进行溶栓,所需时间20 min,再通成功率有100％,而且未发生与使用尿激酶相关的并发症,溶栓前后APTT和PT差异无统计学意义(P＞0.05).结论 应用2500 U/ml的尿激酶对PICC血栓性部分堵塞进行溶栓,操作方法简单,能安全、快速地恢复导管的畅通,值得临床推广.
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芬太尼透皮贴剂治疗中晚期癌痛患者的护理观察
目的 观察芬太尼透皮贴剂治疗癌痛的效果及不良反应.方法 对151例中晚期癌痛患者进行芬太尼透皮贴剂治疗并进行相关护理,观察比较治疗及护理前后的疼痛缓解率、生活质量评分及用药后不良反应.结果 中度癌痛患者疼痛缓解率100％,重度癌痛患者疼痛缓解率92.72％；癌痛患者生活质量用药后较用药前改善,差异有统计学意义(P＜0.01).用药后不良反应主要有恶心呕吐、便秘、头晕、嗜睡、皮肤瘙痒,发生率分别为11.26％、9.93％、7.28％、4.64％、1.99％,经对症处理后均可获好转,未出现严重不良反应.结论 芬太尼透皮贴剂治疗癌痛镇痛效果好,不良反应少,使用以后患者生活质量提高.护理人员加强心理护理,掌握正确的用药方法,动态评估患者疼痛,密切观察及处理药物不良反应,可提高患者用药依从性.
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恶性肿瘤患者化疗过程中并发伪膜性肠炎的护理体会
目的 探讨恶性肿瘤患者化疗过程中并发伪膜性肠炎的护理经验.方法 回顾性分析歙县人民医院2010年1月-2012年6月12例肿瘤患者在化疗过程中发生伪膜性肠炎的护理措施,强调早期发现、及时处理,密切观察患者排便的次数及性质的变化,进行口服药物指导及饮食指导,做好心理护理,给予足量补液,加强肛周皮肤的护理等措施.结果 12例患者均治愈,所有患者在7～14d内临床症状消失,无严重并发症,大便常规检验正常,其中7例患者复查电子结肠镜,未见肠壁充血、水肿、出血及灰白色斑块状伪膜.结论 伪膜性肠炎是肿瘤患者化疗的严重并发症,临床工作的护理人员应提高认识,密切观察患者病情变化,加强护理,预防严重的并发症,有助于病情的快速恢复,使化疗及其他抗肿瘤治疗能顺利进行.
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肿瘤病人病程不同时期的心理特征及心理护理
目的 探讨肿瘤病员在病程不同时期的心理特征及护理方法.方法 将入住肿瘤科2011年1月-2012年1月的161例不能手术治疗的病员,按入院顺序分别分入观察组(81例)和对照组(80例).根据病员的诊治过程分为诊断明确期、治疗前期、治疗期、治疗后期和晚期五个时期；根据各时期病员不同的心理特征,有针对性地实施心理护理.以病员对自身疾病的认知度和是否积极配合治疗来判断心理护理效果.结果 两组病员对自身疾病的认知度和积极配合治疗的病例经x2检验,均P＜O.01,观察组的心理护理效果明显优于对照组病员.结论 肿瘤病员在病程不同时期的心理特征不同,根据病员病程不同时期的心理特征有针对性地实施心理护理,能提高病员对自身疾病的认知度,实现引导病员积极配合治疗的目的.
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专人陪护联合水针镇痛在自然分娩中的临床应用
目的 提高自然分娩率,降低剖宫产率.方法 将120例正常初产妇随机分为观察组和对照组各60例.观察组给予专人陪护联合水针镇痛(1％利多因+0.9％生理盐水1:1稀释液,作皮内注射)；对照组采取普通陪伴并不用水针镇痛.结果 观察组疼痛评分,剖宫产率,阴道助产率,产后2h出血量,胎儿宫内窘迫和新生儿窒息发生率显著低于对照组(P＜0.05或P＜0.01),观察组产妇第一产程、第二产程、第三产程及总产程时间均短于对照组(均P＜0.01).结论 专人陪护联合水针镇痛可以减轻产妇疼痛,提高顺产率,缩短产程,减少产科发病率和围产儿发病率等,促进自然分娩.
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1例进行性肌营养不良的护理
进行性肌营养不良是一组原发于肌肉的遗传性疾病,主要的临床特征为受累骨骼肌肉的无力和萎缩,并终累及心肌、呼吸肌功能导致心力衰竭、呼吸衰竭而死亡.主要发生在男孩,女性则为遗传基因携带者,有明显的家族发病史.由于基因缺陷的不同,临床症状出现的早晚不同,可以早至胎儿期,也可以在成年后.根据临床表现和基因缺陷的不同,临床分为先天性肌营养不良、Duchene肌营养不良(DMD)、Becker肌营养不良(BMD)、肢带型肌营养不良.本病尚无特殊治疗方法,只能对症治疗,预后差.我科于2011年4月6日收治1例进行性肌营养不良、剖宫产术后的病人,经治疗及护理,病情稳定好转后予以回当地医院治疗,现将护理体会报告如下.
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临床护理路径在胸外科食管癌手术病人中的应用及效果评价
目的 探讨临床护理路径在胸外科食管癌手术病人中应用的效果.方法 选择明光市人民医院2007年12月-2012年9月胸外科收治的116例在全麻下行食管癌手术患者,随机分为对照组和路径组患者各58例,分别给予常规护理及临床路径的护理,比较临床护理路径实施的各种指标,并进行对比分析.结果 路径组的平均住院日、平均住院费用、不良情绪、院内感染、并发症、变异、差错、投诉发生次数及重复不必要的检查几率明显低于对照组；而病人掌握健康知识程度、遵医行为及患者和医护人员满意度明显高于对照组.结论 临床护理路径在胸外科食管癌手术病人中应用,实现了多学科合作、改善临床效果指标、减少住院日、降低住院费用、提升患者对疾病认知程度及遵医行为和服务满意度、改善病人生存质量和幸福指数；且有助于规范护理行为,提升团队协作精神和工作效率,确保护理安全,持续改进护理质量,利于医院质量和成本管理,促进护理工作的科学发展.
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早期乳腺癌保乳治疗临床研究进展
乳腺癌是常见的恶性肿瘤,全球每年超120万新发病例,约50万死于乳腺癌[1],在我国部分城市发病率已升至女性恶性肿瘤的首位.自Fisher进行NSABP B-06试验以来,大量试验证明了早期乳腺癌保乳手术的无瘤生存率、总生存率(OS)与根治性手术无显著差异[2].本文将从保乳手术演变及术后治疗等方面对保乳治疗进行综述.1 保乳手术的演化19世纪末,乳腺癌被认为是一种局部疾病,按先局部浸润,继而淋巴转移,催生了Halsted根治手术并获得较好的局部控制.但很多病人术后出现转移,且术前无淋巴结转移的患者术后生存率也未接近100％,导致"局部疾病"理论受到质疑.随着肿瘤生物学研究的深入,NSABP B-04试验证实区域淋巴结不是癌细胞滤过的有效屏障,血流扩散更具意义;因而,Fisher B等[2]发现并证实了乳腺癌是一种全身性疾病,并在NSABPB-06试验及类似的大样本前瞻性试验证实了保乳手术的可行性,使保乳术得到开展.
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椎基底动脉延长扩张症的影像学及临床研究进展
椎基底动脉延长扩张症(vertebrobasilar dolichoectasia,VBD)是一种特殊类型的脑血管病变,是后循环病变的主要诱因.椎基底动脉的延长扩张主要是指动脉血管的明显伸长、扩张、迂曲,并且导致出现血流动力学的改变,致使凝血功能障碍形成血栓和微小栓塞,可以伴有或不伴有动脉瘤形成,一般发生于椎动脉或基底动脉[1].VBD以往又称巨大延长的基底动脉瘤畸形、血管曲张样动脉瘤及动脉瘤样扩张等.报道VBD总体人群的发生率低于0.05％[2],另有研究称在初发脑梗死的患者中,VBD检出率亦高达3.1％[3].虽然VBD尚处于临床研究阶段,但是相关文献报道VBD致死及致残率较高[4],因此我们需对其高度重视.
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超声显像对乳腺疾病的诊断进展
乳腺疾病是女性常见的疾病之一.其中乳腺癌为中年女性常见的恶性肿瘤,其发病率约为10％～15％[1],且发病年龄趋向年轻化,而提高乳腺恶性肿瘤患者生存率的关键在于早期诊断、早期治疗.由于超声检查具有实时、简便、安全无创等优点,在乳腺疾病鉴别诊断和乳腺癌早期诊断中越来越受到重视.随着现代超声技术的不断改进和提高,超声检查已从二维灰阶超声、彩色多普勒超声,发展到近年来的超声弹性成像、超声造影、三维超声、超声光散射成像以及介入性超声等技术.本文就乳腺疾病的超声检查现状和进展进行概述.
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铜陵市学龄前儿童龋齿情况调查
目的 了解铜陵市学龄前儿童龋齿患病情况,及龋齿与体格生长的关系,探讨儿童口腔卫生保健对策.方法 随机抽取铜陵市26所托幼园所3497名学龄前儿童,由口腔科医生进行口腔检查,儿保科医生准确测量体重身高,将龋齿检查结果进行相应统计.结果 铜陵市学龄前儿童患龋率40.41％,受检者龋均1.72,患龋者龋均4.25.龋齿的牙位分布,多为上颌的中切牙,其次为下颌第一、二乳磨牙,以后依次为上颌的侧切牙、第一、二乳磨牙等,下颌的侧切牙低.龋齿的龋、失、补构成比(％)分别为92.43、5.52、2.05.体重达标与龋患、身高达标与龋患,经x2检验差异有统计学意义(P均＜0.05).结论 铜陵市学龄前儿童龋患与同等城市相比无明显差异,龋补与大城市间有较大差异.龋齿与体格生长密切相关.
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2008～2011年肥西县手足口病流行病学分析
目的 为了探讨肥西县地区手足口病的流行病学特点,为手足口病的防治提供经验及参考.方法 对2008年1月-2011年12月肥西县人民医院就诊的手足口病患儿的发病年龄、时间等进行回顾性分析,对临床特点及治疗进行总结.结果 肥西县地区手足口病的流行病学特点为:发病年龄多集中在1～5岁(84.1％),尤其以1～3岁(54.2％)为发病高峰；全年均可发病,四年合计各季度发病构成比为:第1季度7.5％,第2季度42.2％,第3季度17.0％,第4季度33.3％.临床主要为发热和皮疹、口腔黏膜损害等,少数可侵犯中枢神经系统等重要脏器,常规抗病毒及对症治疗有效.结论 手足口病好发于1～5岁幼儿,尤其1～3岁为高发年龄段,每年以4～6月和10 ～12月为发病高峰.常规抗病毒及对症治疗疗效较好.
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从业人员HIV、TP、HCV感染状况分析
目的 了解昌平区食品卫生、公共场所从业人员艾滋病病毒(HIV)、梅毒(TP)和丙肝(HCV)感染状况.方法 2011年6月采用连续抽样的方法,对昌平区从事食品卫生、公共场所行业的从业人员进行问卷调查,同时抽取血标本进行HIV抗体、梅毒抗体、HCV抗体血清学检测.结果 调查1430名从业人员,共检出HIV感染者1例,感染率为0.14％；TP感染者1例,感染率为0.07％,HCV感染者2例,感染率为0.14％.其中40岁以下年龄的感染率高,此类人群正处于性活跃期,流动频繁,是HIV、TP、HCV高危人群.结论 食品卫生、公共场所从业人员是艾滋病、梅毒及丙肝的易感高发人群,对其进行实验室常规的血清学检测外,还应进行HIV、TP及HCV检测,需加强监测力度,决不能掉以轻心.应加强对食品卫生、公共场所从业人员的疾病监测、宣传及行为干预,继续加强对从业人员的卫生监督.
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基于流行病学调查的安徽省三个不同城市社区糖尿病分布特征分析
目的 分析安徽省不同城市糖尿病分布的人群特征,为社区糖尿病的防治提供基本资料.方法 采用随机抽样的方法分别抽取安徽省三个不同城市的社区,对社区糖尿病患者进行入户健康调查和体格检查并进行血清生化指标检查.结果 三个城市的社区糖尿病患者的婚姻状况、家庭收入、糖尿病类型不全相同(P＜0.05),合肥、铜陵、蚌埠的社区糖尿病患者的BMI值分别为23.99±3.10、21.39±3.18、25.54±3.93,差异有统计学意义(P＜0.05),不同城市糖尿病患者的就诊情况也不同.结论 不同城市的糖尿病的分布特征不全相同,应结合各地实际情况进行全面的社区综合防治,提高糖尿病患者的健康水平.
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慢性阻塞性肺疾病发病相关危险因素Logistic回归分析
目的 调查慢性阻塞性肺疾病发病(COPD)的危险因素.方法 2010年1月-2012年1月就诊的COPD患者120例为病例组,同期选择来院进行健康体检的120例健康就诊者为对照组,用流行病学的研究方法制定调查问卷,采用单因素与多因素非条件的Logistic分析COPD发病的危险因素.结果 病例组患者居住环境采光较差,吸烟、职业粉尘或化学品暴露,家族呼吸道疾病史的比例明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).经过单因素x2检验和多因素Logistic分析显示吸烟(OR=24.56,95％ CI:0.815～19.844),职业粉尘或化学品暴露(OR=7.563,95％ CI:0.864～8.354),家族呼吸道疾病史(OR=9.456,95％ CI:1.345～8.753)是COPD发病的危险因素.结论 吸烟、职业粉尘或化学品暴露,家族呼吸道疾病史是COPD发病的危险因素,因此公共场所应禁止吸烟,对有职业粉尘或化学品暴露的行业应加强防护措施,以减少COPD的发病率.
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佛山地区地中海贫血基因型的调查研究
目的 探讨佛山地区地中海贫血基因型的分布特征.方法 对来佛山市妇幼保健院就诊、体检和婚前检查的人群进行血细胞分析,MCV＜ 82 fl者抽取静脉血2ml(EDTA抗凝),用GAP-PCR法进行α地贫基因分析,同时用反向点杂交法进行β地贫基因分析.结果 血细胞分析平均红细胞体积(MCV)＜ 82 fl者5063例,基因诊断α地贫1382例(27.30％),β地贫1395例(27.55％),αβ复合型地贫15例(0.30％).α地贫基因型分布前3位分别是:--SEA/αα(76.7％),αα/-α3.7(12.37％)和αα/-α4.2 (4.27％).β地贫共检出12种突变基因,27种基因型,居前5位依次是:CD41-42 (41.43％),IVS-2-654(17.63％),TATbox-28(13.91％),CD17(13.33％)和CD71-72(3.8％).αβ复合型地贫共检出9种基因型,以CD41-42、IVS-2-654合并--SEA/αα或αα/-α3.7为常见.结论佛山是地贫高发区,基因背景多样复杂,对于MCV＜ 82 fl人群有必要进行地贫基因诊断,并建立地贫基因网络档案库.
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珠海部分社区人群甲状腺疾病及相关因素调查
目的 调查珠海市部分社区人群甲状腺结节性疾病的发病情况,分析患病相关因素.方法 收集2010年3月-2011年7月在中山大学附属第五医院进行体检的部分社区人群1835例病例资料,包括常规体检和甲状腺彩超检查,结合问卷调查,统计甲状腺结节的检出率、结节单多发情况,并对性别、年龄、海产品摄入、加碘盐食用等相关因素采用多因素Logistic回归分析.结果 调查人群甲状腺结节的甲状腺结节总检出率为33.41％,女性检出率高于男性,两者甲状腺结节大小及数量的构成比之间无显著性差异；单发结节与多发结节的检出率相近,无明显差别,甲状腺结节与性别变量及年龄变量相关,而其他变量与甲状腺结节的产生均无明显相关.结论 珠海市部分社区人群甲状腺结节的患病率较高,应定期体检及早发现病变,避免耽误治疗.
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重症监护病房患者痰标本鲍曼不动杆菌耐药性分析
目的 分析重症监护病房(ICU)患者痰标本中鲍曼不动杆菌对抗菌药物的耐药性,指导临床合理选择抗菌药物.方法 对贵港市人民医院从ICU患者的痰标本分离的52株鲍曼不动杆的耐药性进行统计分析.结果 鲍曼不动杆菌对常用抗菌药物哌拉西林、庆大霉素、复方新诺明和替卡西林/棒酸的耐药率高为100％,对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、米诺环素和阿米卡星耐药率较低,依次为15.4％、36.5％、40.4％、38.5％、46.1％；对头孢类等其他常用抗菌药物耐药率程度也较高,为60％以上.结论 重症监护病房中感染的鲍曼不动杆菌对多种抗菌药物耐药性极高,应加强耐药监测,合理应用抗菌药物.
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基因芯片联合PCR检测人乳头状瘤病毒的意义
目的 探讨导流杂交基因芯片与实时荧光定量PCR技术联合检测人乳头状瘤病毒在女性生殖道感染检测中的临床应用.方法 从2010年10月-2012年7月在商丘市第三人民医院妇科行宫颈疾病检查患者2193例中选择宫颈细胞学检查异常者310例,按组织病理学分为宫颈炎组和宫颈癌组；采用导流杂交基因芯片技术进行宫颈细胞21种HPV基因型分型检测和实时荧光定量PCR检测人乳头瘤病毒6/11型和16/18型.结果 导流杂交基因芯片技术检测人乳头瘤病毒较实时荧光定量PCR技术阳性检出率高(P＜0.01),而荧光定量PCR特异性高,两种方法联合检测可以提高检测的灵敏度,降低假阳性率.结论 导流杂交基因芯片技术与实时荧光定量PCR联合检测能筛选出更多基因型,并能确切分型和降低漏检率,在临床筛查女性生殖道人乳头瘤病毒感染中有很高的应用价值.
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甘油三酯试剂与总胆固醇试剂对总胆汁酸测定的干扰
目的 探讨甘油三酯(TG)试剂与总胆固醇(TC)试剂对总胆汁酸(TBA)测定的干扰.方法 ①采用临床实验窒标准化协会(CLSI) EP7-A2文件“配对差异试验”筛查TG试剂、TC试剂是否对TBA测定产生干扰.②进行试剂干扰验证试验,从患者样本中随机抽取1个样本,重复10次测定该样本的TBA浓度(对照组),然后再重复5次测定该样本的TG浓度,后再重复10次测定该样本的TBA浓度(观察组).以同样方法分析TC试剂对TBA测定的干扰.结果 ①配对差异试验结果显示TG试剂与TC试剂对TBA测定存在显著正向干扰(P＜0.05).②试剂干扰验证试验结果显示无论中间项目是TG还是TC,观察组的TBA测定结果均显著高于对照组(P＜0.05).结论 TG试剂与TC试剂对TBA测定存在携带污染现象.
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16S rRNA序列同源性分析结合系统发育树构建鉴定6株生殖道乳杆菌
目的 对6株分离自健康妇女生殖道乳杆菌进行16S rDNA鉴定和系统发育分析.方法采用Nugent评分进行镜检,筛选健康女性阴道分泌物进行乳杆菌纯培养,抽提染色体DNA,16S rRNA PCR扩增,构建系统发育树.结果 采用16S rRNA序列同源性分析方法与系统发育树构建,鉴定201101菌株、201102菌株、201103菌株、201201菌株和201202菌株分别相应与唾液乳杆菌、加氏乳杆菌、詹氏乳杆菌及卷曲乳杆菌形成一个分支,验证可信度均达到100％；201104菌株16S rDNA序列与鸡乳杆菌的16S rDNA序列同源性达99％,系统发育树验证可信度达到98％以上.结论 16S rRNA序列同源性分析与系统发育树构建相结合,可以较准确鉴定细菌种类.
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产前超声诊断胎儿肝脏肿瘤临床分析
目的 探讨产前超声诊断胎儿肝脏肿瘤的价值.方法 对孝感医院于2005年6月-2011年11月确诊为肝脏肿瘤的8例胎儿进行回顾性分析,运用产科系统超声检查方法详细检查每例胎儿,对肝脏肿瘤的大小、部位、形态、内部回声及血流分布进行观察,并进行追踪随访.结果 8例胎儿肝脏肿瘤均为单发.其中肝脏海绵状血管瘤6例,肝母细胞瘤2例,均经引产后病理证实或产后手术证实.8例肝脏肿瘤边界均较清晰,形态较规则,6例肝脏海绵状血管瘤中,3例位于肝右叶,3例位于肝左叶；5例为低回声团,1例为不均高回声团；4例血流信号较丰富,2例见少许血流信号.2例肝母细胞瘤均位于肝右叶,血流信号均较丰富,1例为实性低回声,另1例为不均高回声.8例胎儿肝脏肿瘤产前均未能明确定性.结论 胎儿肝脏肿瘤超声表现较复杂,产前超声较易检出胎儿肝脏肿瘤,但不易鉴别肿瘤性质.
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胎儿四肢关节挛缩畸形的产前超声诊断
目的 探讨超声检查应用于胎儿四肢关节挛缩畸形的产前诊断价值.方法 对超声科自2005年1月-2012年1月期间行超声检查的25例四肢关节挛缩畸形胎儿的临床资料进行回顾性分析,并与胎儿引产后或生产后结果相比较,观察产前超声诊断价值.结果 25例四肢关节挛缩畸形胎儿中,5例为软骨发育不全,6例为成骨发育不全,8例为手畸形,6例为足畸形,其中22例与引产后或生产后结果相符,产前超声诊断结果与引产后或生产后结果差异无统计学意义.结论 产前超声诊断仍然是胎儿四肢关节挛缩畸形的重要检查手段,由于各种因素的影响易出现一定的误诊或漏诊,临床超声医师应提高检查胎儿肢体的意识,按照顺序对胎儿肢体进行检查,以提高检出准确率.
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社区老年居民对社区卫生服务满意度调查
目的 了解老年居民对社区卫生服务的满意程度及其影响因素.方法 采用偶遇法,对广东省深圳市及中山市的330名60岁及以上的老年居民进行问卷调查,对影响老年居民社区卫生服务满意度的影响因素采用Logistic回归模型进行分析.结果 调查对象对社区卫生服务总体满意程度为95.5％.其中,对服务态度和职业道德的满意度依次为97.9％及95.1％,对服务费用、服务环境和等候时间的满意程度低,依次为76.0％、85.8％及86.4％.多因素Lo-gistic回归分析显示,职业道德和服务流程对总体满意度具有较大的影响,其OR值分别为25.104及19.668.结论 提高医务人员的职业道德、简化服务流程、降低医疗费用,是提高老年居民对社区卫生服务满意程度的重要措施.
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白内障连台手术器械灭菌与管理方法探讨
目的 探讨白内障连台手术器械灭菌与管理方法,为手术患者提供佳的手术配合以保障手术安全.方法 将2011年5月100例“白内障复明”手术患者作为对照组,所用可复用手术器械采取快速压力蒸汽灭菌；2012年5月“白内障复明”手术160例作为实验组,采取准备多套白内障手术器械,由供应室集中进行清洗灭菌.结果 实验组与对照组在手术器械准备的完好率、灭菌合格率、手术医生满意度、病人满意度、需临时添加器械耗时等差异具有统计学意义,P＜ 0.05.结论 在完成“白内障”复明手术时,为确保手术安全,可根据每天手术量及供应室灭菌时间合理安排手术时间,同时准备多套手术器械及备用添加器械,由供应室进行统一清洗、包装、灭菌,既保证了器械的灭菌质量,在减少感染的同时又合理利用了资源,缩短了手术等待时间,保障了手术安全.
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健康守门人制度与中国医药卫生改革(续完)
(接2013年第11卷第3期)4 中国医药卫生体制改革下阶段的重心与方向随着社区卫生服务项目的逐步完备,以及硬件建设的质的改善,基层医疗卫生服务机构已初步具备承担居民健康守门人的条件,下阶段中国医药卫生体制改革的重心应该转到机制体制的建设上来.
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自拟中药治疗慢性咽炎67例临床观察
目的 根据祖国传统医学中医理论,寻找中药治疗慢性咽炎的有效方法,并根据慢性咽炎的病因、发病机制以及临床表现,从中医理论和现代药理学研究两个方面对自拟中药治疗慢性咽炎的疗效进行探讨.方法 将126例门诊慢性咽炎患者随机分为治疗组和对照组两组,治疗组:67例,自拟中药治疗,组方为:金银花30 g,连翘30 g,薄荷30 g,淡竹叶30 g,麦冬30 g,甘草30 g,乌梅30 g,开水冲泡代茶饮；对照组:59例,给予慢性咽炎常规头孢丙烯胶囊口服,雾化吸入治疗,银黄合片口服,5d为一疗程,对治疗结果进行对比分析.结果 治疗组临床总有效率(95.52％)显著高于对照组临床总有效率(78.02％),P＜0.01,差异具有统计学意义.结论 自拟中药无论从中医理论还是现代药理学研究均证明对慢性咽炎有良好疗效,临床观察也证明对治疗慢性咽炎有显著疗效,可显著改善患者症状,值得临床推广.
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NF-κB与IL-8在宫颈癌细胞株中的表达及意义
目的 探讨核转录因子NF-kB及炎症相关的CXC趋化因子IL-8在人子宫颈癌细胞株Siha、CaSki中的表达及意义.方法 选择两种宫颈癌细胞(未转移的宫颈鳞癌细胞株Siha、宫颈癌肠转移细胞株CaSki细胞)采用细胞免疫化学SV两步法检测两种宫颈癌细胞中NF-κB及IL-8的表达情况；采用酶联免疫吸附试验ELISA法检测两种宫颈癌细胞上清液中IL-8的表达情况,同法检测两种宫颈癌细胞的蛋白提取液中NF-κB的表达情况.结果 NF-κB及IL-8在Siha、CaSki两种宫颈癌细胞中均高表达,且两者在肠转移的CaSki细胞中表达明显高于未转移的宫颈癌细胞Siha细胞,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 NF-κB及IL-8在宫颈癌细胞株CaSki中的高表这与宫颈癌的转移及发展密切相关.
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亨廷顿蛋白相关蛋白1在脊髓发育中的表达变化
目的 观察亨延顿蛋白相关蛋白1(huntingtin-associated protein 1,HAP1)在正常大鼠脊髓发育过程中的表达变化.方法 采用免疫组织化学ABC法.结果 免疫组织化学结果显示:在胚胎期HAP1阳性细胞主要分布在脊髓腹侧,背侧数量较少；随着胚龄的增加,HAP1阳性细胞在脊髓灰质中分布广泛,腹侧阳性细胞体积较小,分布较密集,背侧阳性细胞体积较大,分布较稀疏.在生后早期HAP1阳性细胞呈蝶形广泛分布在脊髓灰质内,阳性细胞体积较小,分布比胚胎期稀疏；在成年期HAP1阳性细胞主要分布在脊髓背角灰质内,背角浅层的HAP1阳性细胞体积较小,数量较少,细胞为圆形,越靠近深层阳性细胞数量越少,HAP1阳性细胞有明显的胞体和突起,胞体为圆形或椭圆形,突起细长.结论 HAP1的表达贯穿脊髓发育过程中,HAP1的表达随着胚龄的增加而发生规律性变化；生后大鼠脊髓内的HAP1阳性细胞分布与脊髓灰质的分化一致.
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自体细胞免疫疗法对恶性肿瘤患者的心理状态影响调查
目的 探讨CIK(cytokine-induced killer,自体细胞免疫疗法)对恶性肿瘤患者心理的影响.方法 选择煤炭总医院普外科收治的癌症患者60例,遵照知情同意原则并按照随机数字表法分为两组,对照组30例采用常规抗癌治疗,观察组30例接受CIK治疗,对其进行焦虑自评量表(SAS)与抑郁自评量表(SDS)测评.结果 常规治疗组与CIK治疗组SAS得分分别为51.2±2.6和62.6±2.5,SDS得分分别为53.5±3.2和65.2±4.1,两组患者得分差异有统计学意义.结论 CIK治疗作为一种新的治疗方法,可加重患者心理负担,心理干预可缓解此类患者焦虑与抑郁的发生率,所以,对于施行CIK治疗的患者,有必要实施心理干预.
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目前肿瘤学教学中存在的问题和对策
肿瘤学科迅猛发展但临床肿瘤学教育相对滞后,使许多成果难以在社会和人群中实施,影响社会和谐发展.这迫切要求必须重视临床肿瘤学教育,建立独立的肿瘤学课程,以提高临床肿瘤学教学质量；提高医务人员的肿瘤诊治水平,加快新理论、新技术和新方法的临床应用,提高病人的生活质量；加强医学生临床兴趣的培养和临床技能的训练,为医学生增添学习和实习的动力,完成由理论到实践的转化过程.强化医学生的人文素质教育,使其懂得如何尊重和善待生命并认识到科学精神与人文精神是相互依赖和不可分割的；克服现有法律法规环境及医患关系日趋紧张等不利因素,运用医学模拟系统,完善监督体制和调解机制,减少医疗差错,才能培养出名副其实的医务人员,服务于人类社会,推动肿瘤学不断发展.
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护理专业社区卫生实践教学基地的建设与研究
目的 为了使护理专业学生了解社区卫生服务基本工作,毕业后能快速适应基层社区卫生需求,护理教学中不断开辟新的教学基地,以满足社区卫生教学需要.方法 在社区卫生服务教学基地的建设中,制定了基地选取方法及标准、完善了社区实践教学基地的内涵建设、确定了护理专业学生社区卫生实践基地学习方法及内容.结果 社区卫生教学基地通过几年的建设,促进了社区卫生服务水平；社区护理科研水平也不断增强；提升了学生的学习热情.结论 社区卫生教学基地基本能满足基层护理人才培养需要,体现了地方医学院校特色,值得进一步研究推广.
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肿瘤外科学教学中应用多媒体技术的探讨
目的 探索运用多媒体技术提高肿瘤外科学教学效果的方法.方法 对多媒体辅助肿瘤外科学教学的优、劣势进行综合分析,并探讨高质量多媒体课件的特点.结果 作为一种先进的教学模式,多媒体辅助教学手段有助于培养学生的学习兴趣和信心,有助于提高教学质量和教学效果；过分地夸大其作用而忽视其不足之处,容易走入现代教育技术的误区,造成不良效果.结论 结合肿瘤外科学课程和学生的特点,继续发扬传统教学的优点,科学、合理地运用多媒体技术辅助肿瘤外科学教学,有利于不断优化教学进程,充分发挥教师在多媒体辅助教学中的巨大潜能,提高肿瘤外科学教学质量和教学效果.
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澳大利亚卫生资源区域整合对我国的启示
文章分析了澳大利亚卫生资源区域整合的经验,包括澳大利亚卫生机构的配置与整合、全科医生守门人制度的建立、分级医疗的实施、多种形式的整合方法、政府对卫生系统的调控等；同时分析了我国一些城市在卫生资源整合过程中各医疗机构间尚未形成良性运作机制的原因.结合我国国情和卫生系统现状,提出根据地域特征采取不同的卫生资源整合模式、坚持计划与市场相结合的原则、建立社区家庭医生团队守门人制度、建立区域卫生信息平台、完善和制定相关法律与配套措施、不同医疗文化理念的融合等建议,以进一步推动我国卫生资源的区域整合,使有限的医疗卫生资源得到充分地利用,实现医疗卫生资源的供给与群众对医疗卫生服务需求的相对平衡,达到区域卫生规划的目标.
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2008～2011年某综合医院死亡病例分析
目的 探讨蚌埠医学院第一附属医院死亡病例的具体情况,找出威胁生命的主要因素,为提高生命质量及医院合理分配医疗资源和医院的管理工作提供依据.方法 根据全国网络直报数据,按照国际疾病分类标准(ICD-10),对2008～2011年在该院死亡的1361例病例从性别、年龄、死亡科室及死因几方面进行统计分析.结果 男性死亡人数明显高于女性.随着年龄的增长,死亡率构成比逐渐增高,60岁以上的年龄组共809例,占全院总死亡患者的59.44％.死亡原因前5位依次为:恶性肿瘤、呼吸系统疾病、循环系统疾病、脑血管疾病、消化系统疾病.结论 只有科学管理,合理优化资源,降低病死率,才能提高生命质量.
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医务工作者感染性职业暴露知识及行为的认知
医院是病人聚集的场所,医务工作者在从事临床诊疗、护理及科学实验等职业活动过程中需要频繁的接触不同疾病的病人或不同病人的体液、分泌物,有直接或间接地被各种有害物质影响,对自身健康造成损害甚至危及生命的情况.为提高广大医务工作者对职业危害的认识,维护自身及患者的安全,减少医院感染,本文主要从临床上常见的感染性职业暴露着手,阐述了感染性职业暴露的危害性,医务人员感染性职业暴露的原因、预防及暴露后的处理等,从而加强医务工作者对职业危害的认识.针对各种危害因素,医护工作者能提高自我防护意识,知道其发生的原因、如何有效的预防、暴露后积极有效的应对方法等,以减少职业危害的发生,维护自身生理、心理及社交达到佳状态.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 07 08 09 10 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
