中华全科医学杂志
Chinese Journal of General Practice 중화전과의학
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中华预防医学会;安徽省全科医学会
- 影响因子： 1.68
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1674-4152
- 国内刊号： 11-5710/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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单手退针芯送套管法在留置针穿刺中的应用
目的 改进外周静脉留置针的穿刺方法,提高一次穿刺成功率,减轻患儿的痛苦.方法 将2008年1月-2008年11月需外周静脉留置针穿刺的新生儿272例随机分为A、B两组:A组应用单手退针芯送套管法进行外周静脉留置针穿刺,B组应用常规外周静脉留置针穿刺方法.比较两组的一次性穿刺成功率.结果 A组外周静脉留置针穿刺的一次成功率(95.59%)明显优于B组外周静脉留置针穿刺的一次成功率(82.35%),二者差异有统计学意义(P＜0.05).结论 单手退针芯送套管法可提高外周静脉留置针穿刺的一次成功率,减轻患儿的痛苦,值得在临床上推广应用.
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568例剖宫产分析
目的 分析剖宫产相关因素,掌握剖宫产指征的合理性,保障母婴安全.方法 对568例剖宫产病例资料进行回顾性分析.结果 从2004年1月1日-2006年12月31日,住院分娩的孕妇数共1 051例,剖宫产术为568例,剖宫产率为54.04%.主要剖宫产指征为难产、胎儿窘迫、社会因素等.结论 医务人员要提高业务素质,加强责任心,规范产前检查,提高产科质量,严格掌握剖宫产指征;深入开展健康教育,通过多种渠道宣传普及妇幼卫生知识,排除社会因素的干扰;推广适宜产科新技术来降低剖宫产率.
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温针灸结合超短波治疗膝关节积液临床研究
目的 观察温针灸结合超短波治疗膝关节积液患者的临床疗效.方法 将50例膝关节积液患者先在膝关节部位进行温针灸,以内膝眼,外膝眼(犊鼻)为主穴进行温针灸,连灸2～3段,然后再结合超短波治疗.1次/d,10 d为1个疗程,疗程间隔3～5 d.结果 50例膝关节积液患者中痊愈39例,占78%;显效9例,占18%;无效2例,占4%.总有效率达96%.结论 温针灸结合超短波治疗膝关节积液疗效显著,且患者感觉舒适轻松,易于接受,值得临床推广应用.
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氧驱雾化布地奈德早期干预治疗婴幼儿喘息96例分析
目的 探讨氧驱雾化布地奈德早期干预治疗婴幼儿喘息的疗效及预后观察、随访结果.方法 所有病例均来自肥城市人民医院2008-2009年儿科住院患儿,在保持呼吸道通畅、抗感染,解痉止咳平喘等常规综合治疗同时,治疗组给予布地奈德(普米克令舒)混悬液氧驱雾化治疗;对照组给予传统的地塞米松、α-糜蛋白酶超声雾化治疗.结果 治疗组96例婴幼儿喘息患儿中,有效91例,无效5例,对照组90例患儿中有效50例,无效40例.随访喘息再发作次数治疗组明显降低.结论 氧驱雾化布地奈德早期干预治疗婴幼儿喘息比传统超声雾化地塞米松等疗效显著,且无严重不良反应发生,值得临床借鉴.
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普米克令舒联合博利康尼治疗毛细支气管炎疗效分析
目的 探讨普米克令舒联合博利康尼雾化吸入佐治毛细支气管炎的疗效.方法 将64例诊断为毛细支气管炎的患者随机分为两组,治疗组除常规治疗外,同时采用普米克令舒联合博利康尼雾化吸入;对照组予常规治疗.结果 治疗组总有效率为91.2%,显著高于对照组总有效率63.3%(P＜0.05).结论 普米克令舒联合博利康尼雾化吸入治疗毛细支气管炎具有疗程短、见效快、无毒副作用、安全有效等优点,值得临床推广使用.
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冠心病、高血压患者的心率变异性及心律失常分析
目的 探讨冠心病(CHD)、原发性高血压(EH)与冠心病合并原发性高血压(CHD+EH)患者的心率变异性特点,了解其心脏的自主神经功能状态,以及三者心律失常的差异性.方法 对42例冠心病患者(A组),42例原发性高血压患者(B组),43例冠心病合并原发性高血压患者(C组)和40例健康人(对照组D组)的24小时动态心电图的心率变异性及心律失常数据进行对比分析.结果 A组、B组、C组分别与对照组D组比较,PNN50、RMSSD、SDNN、SDANN参数差异均有统计学意叉(P＜0.05);C组分别与A组、B组两组比较,各参数差异也均有统计学意义(P＜0.05);A组、B组两组之间比较,各参数差异没有统计学意义(P＞0.05).A、B、C组与对照组D组心律失常比较,房性早搏、房性心动过速、室性早搏的发生率明显增加;B、C组房性心动过速的发生率较A组明显增加;C组室早、室性心动过速的发生率较A组、B组明显增加,其余差异无显著性.结论 和健康人比较,冠心病、原发性高血压和冠心痛合并原发性高血压患者的自主神经功能受损,心律失常发生率增加.冠心病合并原发性高血压患者这种自主神经功能受损更加明显,恶性心律失常发生率也明显增加.迷走神经张力降低,交感神经紧张性相对增高是导致老年患者心率变异性降低和心律失常的主要原因.
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奥扎格雷对高龄脑梗死患者血浆hs-CRP的影响
目的 探讨奥扎格雷对高龄脑缺血性卒中缺血性卒中患者患者血浆高敏C-反应蛋白(hs-CRP)的影响,观察治疗效果.方法 观察45例住院治疗的高龄脑缺血性卒中患者,随机分为对照组和治疗组,治疗组入院后给予奥扎格雷注射液.80 mg+5%葡萄糖或生理盐水250 ml静脉滴注,2次/d,连用1周.对照组入院后给予复方丹参针16 ml+5%葡萄糖或生理盐水250 ml静脉滴注,1次/d,连用1周.观察两组患者治疗前后患者血浆hs-CRP的变化,并进行临床疗效评定.结果 两组患者治疗1周后,血浆hs-CRP均明显下降(P＜0.01或P＜0.05),治疗组比对照组下降更明显(P＜0.05);治疗组有效率明显高于对照组(P＜0.05).结论 奥扎格雷能显著降低高龄脑缺血性卒中患者血浆hs-CRP,对其治疗效果显著,安全.
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咳嗽变异性哮喘与肺炎支原体感染关系的探讨
目的 探讨小儿咳嗽变异性哮喘(CVA)与肺炎支原体感染(MP)的关系及大环内酯类抗生素治疗的效果.方法 选择濉溪县医院儿科门诊及住院咳嗽变异性哮喘患儿103例为观察组,30例同期就诊、年龄相仿的急性上呼吸道感染患儿为对照组.应用间接血球凝集法测定两组患儿MP-IgM,观察组MP-IgM阳性者应用大环内酯类药物治疗.结果 观察组MP-IgM阳性46例,阳性率为44.7%;对照组MP-IgM阳性2例,阳性率为6.67%,两组比较差异显著.46例cVA并MP感染的患儿在常规治疗基础上,加用大环内酯类药物,总有效率91.3%.随访6～24个月,仅1例轻度咳嗽发作.结论 小儿咳嗽变异性哮喘与肺炎支原体感染关系密切,CVA并MP感染的患儿在常规治疗基础上加用大环内酯类药物疗效明显.
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手术应激与血糖升高关系的临床观察
目的 比较患者手术前后血糖的变化,探讨血糖控制的意义.方法 对400例住院患者手术前后空腹血糖进行比较,并根据血糖水平,分成血糖浓度正常组和血糖浓度异常组,比较两组术后感染及并发症发生情况,并进行统计学分析.结果 患者术后血糖均有上升,和术前比较有统计学差异,术后血糖在3.9～6.10 mmol/L的有38例,术后血糖＞6.11 mmol/L为362例.两组比较血糖浓度＞6.11 mmol/L的患者术后应激性血糖浓度增高,感染发生率没有显著提高,但并发症发生明显增加,与血糖浓度正常组相比差异有统计学意义.结论 术后严密的血糖监测和合理、适量的应用胰岛素,是避免患者术后血糖升高的关键.
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复方阿嗪米特肠溶片治疗功能性消化不良疗效观察
目的 观察复方阿嗪米特肠溶片联合依托必利分散片治疗功能性消化不良的疗效.方法 将120例功能性消化不良患者随机分为3组:A组,40例,复方阿嗪米特肠溶片,100 mg/次,3次/d,餐后立即服用:B组,40例,依托必利分散片,50 mg/次,3次/d,餐前半小时;C组,复方阿嗪米特肠溶片,100 mg/次,3次/d,餐后立即服用,依托必利分散片,50 mg/次,3次/d,餐前半小时.观察治疗2周后,各组治疗前后腹胀,食欲不振的积分变化.结果 治疗2周后,C组患者腹胀,食欲不振改善总有效率明显高于A,B组患者,差异有统计学意义(P＜0.05),A、B组患者腹胀改善总有效率之间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 复方阿嗪米特肠溶片联合依托必利分散片能有效地缓解功能性消化不良患者的腹胀、食欲不振症状,两者具有一定的协同作用.
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不同剂量糖皮质激素对鼻息肉术后复发率的影响
目的 评价不同剂量糖皮质激素对鼻息肉患者内镜术后复发率的影响,并对用药安全性做评价.方法 采用随机对照研究,将141例患者分为3组,第1组给予强的松30 mg口服,1次/d,连续服用10 d,加予曲安奈德每天2喷,连续使用2月.第2组仅给予曲安奈德每天2喷.连续使用2月.第3组给予曲安奈德25 mg针剂鼻腔内滴入,2次/周,连续使用2个月.结果 第1组和第3组复发率明显低于第2组,但第l组全身并发症高于其他两组.结论 大剂量糖皮质激素能更有效的防止息肉术后的复发.
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重建钛板治疗髋关节后脱位伴髋臼后壁骨折
目的 探讨重建钛板治疗髋关节后脱位伴髋臼后壁骨折的效果及手术的相关注意事项.方法 对21例髋关节后脱位伴髋臼后壁骨折患者行切开复位重建钛板内固定治疗.结果 21例患者均获随访,时间6个月～6年,按HHS(Harris hip Score)标准,本组优13例,良6例,可1例,差1例.其中异位骨化1例,股骨头坏死1例,优良率90.5%.结论 髋关节后脱位伴髋臼后壁骨折行切开复位重建钛板内固定治疗,临床效果满意.
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单磷酸阿糖腺苷治疗老年带状疱疹疗效观察
目的 观察单磷酸阿糖腺苷治疗老年带状疱疹的临床疗效及安全性.方法 将76例老年带状疱疹患者分为两组,单磷酸阿糖腺苷治疗组,单磷酸阿糖腺苷200 mg静脉滴注,1次/d,连续7 d;更昔洛韦对照组,更昔洛韦200 mg静脉滴注,1次/d,连续7 d.结果 单磷酸阿糖腺苷治疗组在止痛、止疱、结痂时间均显著短于对照组(P≤0.001).带状疱疹后遗神经痛(PHN)发生率明显降低(P＜0.05).结论 单磷酸阿糖腺苷治疗老年带状疱疹起效快,能有效缩短病程,降低后遗神经痛发生率.
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不同麻醉下食道癌围术期血浆细胞因子等的变化
目的 检测不同麻醉方法下老年患者食道癌手术围术期血浆细胞因子和心肌酶及红细胞糖代谢的变化.方法 选择60例无明显心肺疾病的60～75岁的患者.随机分成两组,每组30例.Ⅰ组(实验组)采用静脉气管插管全麻复合连续硬膜外阻滞,Ⅱ组(对照组)采用静脉气管插管全麻.入室后Ⅰ组先行T8-9硬膜穿刺置管.两组都行颈内静脉置管,同时在行桡动脉穿刺置管时、麻醉诱导气管插管后、手术开始后、进入胸腔时、颈段吻合时、关胸时、手术结束时及术后测定白细胞介素-10(IL)浓度及肌酸激酶(CK),肌酸激酶同工酶(CK-MB)活性.于麻醉前、手术90 min、术毕60min、术毕第1天上午8点、术毕第2天上午8点抽取静脉血,测定血糖、红细胞醛糖还原酶(AR)、葡糖6-磷酸果糖(G6PD)、磷酸果糖激酶(PFK)浓度的变化.结果 与麻醉前相比,Ⅱ组患者术后第1天血浆MDA浓度及红细胞G6PD、AR活性显著升高(P＜0.05);血浆GSH浓度及红细胞PFK活性降低(P＜0.05).Ⅰ组以上各参数在术后第1天与麻醉前相比,差异均无统计学意义(P＞0.05).与麻醉前比较,红细胞G-6PD、AR活性显著升高(P＜0.05),两组患者TNF-α、IL-6、IL-10、CK、CK-MB升高(P＜0.01).Ⅰ组与Ⅱ组比较TNF-α、IL-6、IL-10、CK、CK-MB升高(P＜0.01).结论 静脉气管插管全麻联合硬膜外阻滞的麻醉方法减轻手术创伤对红细胞糖代谢和机体氧化应激反应的影响,可抑制炎性反应和心肌缺血再灌注损伤.
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PPH结合痔切除术与Milligan术治疗重度痔的对比观察
目的 探讨吻合器痔上黏膜环切术(PPH)结合痔切除术与传统Milligan-morgan(单纯外剥内扎术)术治疗混合痔合并重度内痔的疗效.方法 PPH组44例行PPH术后,再对需要切除的痔核行痔切除术(试验组),与常规的Milligan-Morgan术治疗环状混合痔47例(传统组)进行对照观察.结果 试验组在减轻术后疼痛及创缘水肿,缩短愈合时间,减少术中术后出血及避免肛门狭窄方面优于传统组(P＜0.01).结论 PPH结合痔切除术治疗混合痔合并重度内痔优于外剥内扎术,为PPH在临床上的应用拓宽了思路.
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介入栓塞治疗肝硬化上消化道出血的临床研究
目的 评价应用经皮经肝食管胃曲张静脉栓塞术(PTVE)联合部分脾动脉栓塞(PSE)在治疗肝硬化门脉高压并上消化道出血的有效性及安全性.方法 2006年1月-2008年12月在桂东人民医院住院的患者32例肝硬化门静脉高压合并食管胃曲张静脉破裂致上消化道出血患者,均采用以5%鱼肝油酸钠(或无水乙醇)和弹簧钢圈为栓塞剂行食管胃静脉栓塞术联合以明胶海绵颗粒为栓塞剂行部分脾动脉栓塞术治疗.结果 32例食管胃曲张静脉超选择插管栓塞后均成功止血.术后1周27例患者胃镜复查显示食管胃曲张静脉完全消失,4例明显改善.其中1例患者因全身状况差,术后第7天出现肝性脑病死亡.术中及术后未出现重大手术并发症.31例患者术后得到随访,随访6～24个月,再出血3例,死亡2例.结论 经皮经肝食管胃曲张静脉栓塞术治疗肝硬化门脉高压所致的上消化道出血疗效好、操作安全,加用部分性脾动脉栓塞术可降低门静脉压力,提高了单纯性食管胃曲张静脉栓塞术的疗效.
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先天性主动脉缩窄病理形态及合并心脏缺损分析
目的 主动脉缩窄(CoA)属于左室流出道梗阻疾病谱之一,本研究目的 旨在分析CoA的病理形态和合并心脏缺损.方法 回顾分析2008年10月-2009年12月手术治疗的74例CoA的临床资料.结果 导管旁型26例(35.1%),导管前型17例(23.0%),导管后型2例(2.7%),弓和/或峡部发育不良25例.简单型CoA 14例(18.9%),复杂型CoA 60例(81.1%).合并畸形包括室间隔缺损42例(56.8%)、动脉导管未闭39例(52.7%)、二叶式主动脉瓣18例(24.3%)、继发孔型房间隔缺损15例(20.3%)、主动脉瓣狭窄8例(10.8%)、二尖瓣狭窄3例(4.1%)、主动脉瓣下狭窄1例(1.4%)、主动脉瓣上狭窄1例(1.4%).结论 CoA以导管旁型常见,也常表现为弓和/或峡部发育不良.室间隔缺损和动脉导管未闭是常见的合并缺损.CoA常和其他左室流出道梗阻病变(二叶式主动脉瓣、主动脉瓣狭窄)合并发生,提示它们在发生上具有共同的机制.
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无创-有创-无创序贯性机械通气治疗危重哮喘36例
目的 观察序贯性机械通气在危重支气管哮喘患者的应用价值.方法 选择危重支气管哮喘患者72例,随机分为序贯治疗组和对照组,每组36例,在内科综合治疗基础上,序贯治疗组依次选择BiPAP→A/C→SIMV或SIMV+PSV→BiPAP或PSV+PEEP通气模式,而对照组选择A/C→SIMV通气模式.结果 序贯治疗组有创通气时间、总机械通气时间、发生呼吸机相关性肺炎(VAP)、撤机失败、住院时间与对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 危重支气管哮喘患者采用无创-有创-无创性序贯通气是治疗危重支气管哮喘行之有效的手段,能明显缩短有创通气时间,降低VAP发生率,减少撤机失败,缩短住院时间,降低病死率.
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吉西他滨单药治疗老年晚期非小细胞肺癌的临床观察
目的 观察吉西他滨单药治疗老年晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效和毒性反应.方法 38例Ⅲ～Ⅳ期NSCLC患者均经病理组织学或细胞学检查确诊.治疗剂量国产吉西他滨(泽菲)1 000 mg/m2,静滴,第1,8天,每3～4周重复,2周期后CT评价疗效.结果 38例患者均可评价,获得CR 0例,PR 10例,有效率26.3%(10/38).中位疾病进展时间(TTP)为6.1个月,中位生存期6.9个月,1年生存率27.2%.主要的毒副反应为白细胞及血小板降低,均可耐受.结论 吉西他滨单药治疗老年晚期NSCLC疗效确切,可明显改善患者生存质量,延长生存时间,副反应轻,顺应性好.
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血浆脑钠肽对呼吸困难病因的鉴别诊断价值
目的 探讨脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)对心源性和肺源性呼吸困难的鉴别价值.方法 用酶联免疫吸附法测定126例心源性和肺源性呼吸困难患者血浆BNP浓度,同时检测50例健康体检者的BNP水平作为对照.结果 心源性呼吸困难组BNP浓度为(1 103±902)ng/L,显著高于肺源性呼吸困难组(85±21)ng/L和健康对照组(41±15)ng/L(P＜0.01);心源性呼吸困难组BNP水平在不同心功能级别间有显著差异.结论 BNP可作为鉴别心源性呼吸困难和肺源性呼吸困难的一个客观指标,其方法简单快速,具有显著的临床意义.
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老年患者全麻联合硬膜外麻醉和全身麻醉效果的比较
目的 比较老年患者全麻联合硬膜外麻醉和全身麻醉的效果.方法 选择60岁以上老年人腹部择期手术患者30例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,随机分成两组,全麻联合硬膜外组(GEA组)与单纯全麻组(CA组),每组15例.GEA组患者先行硬膜外麻醉,待硬膜外平面确定后,行全麻诱导,气管内插管,术中用丙泊酚泵入维持,根据需要给予少量肌松剂,术后行PCEA.GA组患者常规给予全麻诱导(同GEA组),气管内插管,术中用丙泊酚、芬太尼、阿曲库胺维持,术后行PCA.记录两组患者全麻药用量;观察两组患者拔管时间,血管活性药的使用情况.观察两组患者术后镇痛情况,并行VAS评分.结果 GEA组全麻药用量明显少于GA组(P＜0.05),GEA组拔管时间明显短于GA组(P＜0.05).结论 全麻联合硬膜外阻滞用于上腹部手术,可降低术中丙泊酚用量,拔管时间提前且麻醉安全性增加.
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尿激酶股动脉溶栓治疗脑出血合并DVT研究
目的 研究高血压脑出血并DVT患者应用尿激酶股动脉溶栓联合低分子肝素皮下注射治疗的有效性和安全性.方法 对60例患者分别采用尿激酶30万U患肢股动脉溶栓联合低分子肝素5 000 U每日1次皮下注射与单用低分子肝素治疗的疗效比较.结果 治疗组7 d、14 d时的治愈率及7 d时的总有效率与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01).无脑出血加重、再出血及其它严重并发症的发生.结论 尿激酶股动脉溶栓联合低分子肝素治疗高血压脑出血并DVT患者优于单用低分子肝素,安全有效,降低了肺栓塞和慢性深静脉功能不全的发生.
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椎弓根钉内固定治疗胸腰椎Chance骨折23例
目的 探讨胸腰椎Chance骨折的发生机制及经后路椎弓根钉内固定的疗效分析.方法 经后路椎弓根钉内固定治疗Chance骨折23例,致伤节段:T11 3例,T12 6例,L1 8例,L2 4例,L3 2例.结果 失访3例,余20例均获6个月～5年的随访,随访病例脊柱后柱分离状态均得到明显恢复,无内固定失败及感染等并发症,除Frankel功能分级A级患者神经系统功能无变化外,其余例神经损伤患者均有不同程度恢复.结论 Chance骨折经后路椎弓根钉内固定手术治疗,可及时恢复脊柱的稳定性,促进患者康复.
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经尿道同期电切加电汽化治疗膀胱癌并前列腺增生
目的 探讨经尿道同期电切加电汽化治疗膀胱癌合并前列腺增生的可行性及疗效.方法 回顾性分析洛阳东方医院同期施行经尿道电切加电汽化治疗膀胱癌并经尿道电切加电汽化治疗前列腺增生的26例膀胱癌并前列腺增生患者的临床资料.结果 所有患者,顺利康复,无明显并发症,随访3～24月,4例复发,均未位于前列腺窝.结论 同期行经尿道膀胱癌电切术及经尿道前列腺汽化电切术是一种安全、可行、有效的治疗方法,不增加前列腺窝种植的风险,对膀胱癌术后复发无影响.
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跨科腹腔镜联合手术在腹部疾病的临床应用
目的 探讨腹腔镜在腹部多脏器疾病联合手术的临床应用价值.方法 回顾性分析孝感市中心医院134例腹部多脏器疾病患者行跨科腹腔镜联合手术治疗的病历资料.结果 134例中132例用腹腔镜完成手术,1例脾切除大出血和1例结肠癌腹腔广泛转移中转开腹完成手术,全组无手术并发症.结论 腹部多脏器疾病的跨科腹腔镜联合手术不仅具有多病联合手术治疗的特点,而且具有创伤小、恢复快的微创特点,只要掌握好手术适应证腹腔镜联合手术是安全可行的.
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HG/HAG方案治疗MDS-RAEB临床研究
目的 观察HG/HAG方案治疗骨髓增生异常综合征(MDS-RAEB)的临床效果.方法 MDS初治患者23例,经骨髓细胞形态学、免疫学等检查确诊为MDS-RAEB.HG方案:HHT 0.5～1.0 mg/(d·m2),静滴,连用10～14 d,G-CSF 150～300μg皮下注射,1次/d,连用10～14 d;HAG方案:HG方案基础上加用Ara-c 10～20 mg/(d·m2),静滴,连用10～14 d.连用2个疗程,观察其疗效和不良反应等.结果 11例(47.8%)完全缓解,6例(26.1%)部分缓解,有效率为73.9%,不良反应较轻,无一例早期死亡.结论 HG/HAG方案对MDS-RAEB疗效较好,不良反应小.
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脑干腔隙性梗死的MRI、TCD、BAEP检查与临床
目的 探讨MRI、TCD、BAEP联合检查脑干腔隙性梗死的价值.方法 对28例脑干腔隙性梗死患者的头颅MRI、TCD、BAEP及临床特征作回顾性分析.结果 本组患者中老年男性较多,71%有高血压史,临床表现多样,MRI扫描显示腔隙灶直径在0.2～1.5 cm,桥脑腹侧居多;24例TCD异常:20例提示椎-基底动脉血流速度下降或增高,4例频谱显示典型的脑动脉硬化改变;22例BAEP异常,主要表现为Ⅲ、Ⅴ波PL及Ⅰ～Ⅲ、Ⅲ～Ⅴ、Ⅰ～Ⅴ的IPL延长,脑干下段(桥脑、延脑)多表现为Ⅲ波、Ⅰ～Ⅲ异常,脑干上段(桥脑、中脑)多表现为Ⅴ波、Ⅲ～Ⅴ、Ⅰ～Ⅴ异常.结论 MRI是诊断脑干腔隙性梗死的佳手段,TCD反映椎-基底动脉系统血管弹性及血流速度,对诊断有一定帮助,BAEP对病变的定位有较高的应用价值.
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丹参对重症急性胰腺炎微循环紊乱干预的临床研究
目的 观察丹参对重症急性胰腺炎(SAP)内皮功能的影响,探讨丹参对改善重症急性胰腺炎患者微循环的作用.方法 收集57例SAP患者随机分为对照组和丹参组,对比两组血浆TXA2和PGI2水平、临床指数、生化指标、APACHE Ⅱ评分及临床预后.结果 入院时两组TXA2,TXA2/PGI2比值无明显差别,入院后3,7,14 d丹参组较对照组显著降低(P＜0.05或P＜0.01);腹痛缓解时间,体温,白细胞计数恢复时间及血淀粉酶恢复正常时间丹参组显著短于对照组(P＜0.01);丹参组入院后3,7,14 d APACHE Ⅱ评分显著低于对照组(P＜0.05或P＜0.01);并发症发生率丹参组明显低于对照组(P＜0.01),而中转手术率、病死率两组无显著性差异(P＞0.05).结论 丹参对于SAP的治疗有显著的临床疗效,丹参可能通过纠正TXA2/PGI2之间的平衡而改善胰腺微循环,这可能是其治疗SAP的作用机理之一.
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原发性窄角型开角型青光眼临床特点分析
目的 分析原发性窄角型开角型青光眼的临床特点.方法 收集2001年12月-2006年4月在许昌市中心医院治疗的原发性窄角型开角型青光眼47眼的临床资料,进行总结、分析.结果 ①房角镜情况:房角结构全部可见13眼,可以看到巩膜突25眼,只能看到全部小粱和光切线移位9眼.②首次就诊确诊16眼,误诊31眼.误诊情况如下:误诊为急性闭角型青光眼急性发作的4眼,误诊为急性闭角型青光眼慢性期的9眼,误诊为慢性闭角型青光眼14眼,已行周边虹膜切除后残余性青光眼4眼.③有急性发作者17眼,没有急性发作者30眼.④入院时的眼压平均为(49.54±4.48)mm Hg,随访2年后的平均眼压为(16.25±4.86)mm Hg,均没有用药.经统计学处理,手术前后的眼压差异有显著性(P＜0.01).结论 原发性窄角型开角型青光眼具有窄房角,眼压升高时小梁网开放;可以有急性发作,容易误诊;临床的确诊要靠房角镜检查;要按开角型青光眼进行治疗.
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大肠癌明胶酶和TGF-β1及其受体的表达
目的 研究明胶酶(MMP-2,9)与转化生长因子(TGF-β1)及其Ⅰ型受体(TGF-β1R Ⅰ)在大肠癌组织中的蛋白表达及其相互关系.方法 应用免疫组织化学S-P法检测89例大肠癌组织中MMP-2、MMP-9与TGF-β1、TGF-β1R Ⅰ蛋白的表达.结果 大肠癌MMP-2、MMP-9、TGF-β1和TGF-β1R Ⅰ阳性率分别为67.4%、65.2%、85.4%和71.9%;MMP-2表达与肿瘤大小和淋巴结转移均呈正相关(均P＜0.01),MMP-9表达与淋巴结转移呈正相关(P＜0.01),TGFβ1R Ⅰ的表达与淋巴结转移呈负相关(P＜0.01);TGF-β1表达状况与MMP-2和MMP-9的表达均呈显著正相关(r=0.256和0.365,P＜0.05和0.001),TGF-β1R Ⅰ和MMP-9的表达呈显著正相关(r=0.225,P＜0.05).结论 MMP-2,9的表达情况与大肠癌侵袭转移有密切关系.MMP-2,9的表达与TGF-β1、TGF-β1R Ⅰ关系密切,可能在一定程度上受到TGF-β1及其受体的调控.
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银屑病患者骨髓基质细胞分泌EGF、PDGF-A和PDGF-B水平研究
目的 通过比较银屑病患者与对照组骨髓基质细胞分泌表皮生长因子(EGF)、血小板源性生长因子-A(PDGF-A)和血小板源性生长因子-B(PDGF-B)水平的差异,揭示银屑病患者骨髓造血微环境的异常.方法 采用密度梯度离心法分离患者与对照组骨髓单一核细胞,通过贴壁法培养骨髓基质细胞,收集传3代后又培养72 h的骨髓基质细胞及培养上清,用流式细胞仪鉴定细胞表面标志并用ELISA法检测上清液中EGF、PDGF-A和PDGF-B的水平.结果 90%以上细胞表面抗原高表达CD29,而CD34、CIM5及HLA-DR表达阴性,即骨髓基质细胞纯度在90%以上;患者组骨髓基质细胞分泌EGF和PDGF-B均显著低于对照组(P＜0.05),而PDGF-A的分泌水平两组间无统计学差异(P＞0.05).结论 银屑病患者骨髓基质细胞分泌的某些细胞因子存在异常,表明患者骨髓造血微环境可能存在异常.
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高脂血症性急性胰腺炎的临床分析
目的 探讨高脂血症(HL)与急性胰腺炎(AP)的关系.方法 回顾广汉市人民医院2004年1月-2008年12月收治的526例急性胰腺炎患者,分析脂肪肝、高脂血痞与急性胰腺炎发病的关系.结果 在526例AP中有43例高脂血症性急性胰腺炎(8.17%),与其他原因所致的胰腺炎相比,高脂血症性胰腺炎(HLAP)血甘油三酯(TG)升高明显(P＜0.05),血总胆固醇(TC)升高不明显;糖尿病和脂肪肝发病率与其他原因所致的胰腺炎相比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 高甘油三酯血症和胰腺炎关系密切,是胰腺炎的一个独立危险因素,HLAP与其他原因所致的胰腺炎相比,其糖尿病和脂肪肝发病率明显增高.临床上降脂治疗对HLAP很重要.
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脊髓损伤后肿瘤坏死因子α外周血动态表达研究
目的 研究急性脊髓损伤患者伤后肿瘤坏死因子α(TNF-α)在外周血中的动态表达及其与脊髓损伤的关系.方法 脊柱骨折伴脊髓损伤成年患者41例,按照ASIA标准进行神经功能评价:脊柱骨折伴脊髓完全损伤组(ASIAA级)20例;脊柱骨折伴脊髓不完全损伤组(ASIA B～D级)21例.同期选择成年单纯四肢骨折患者19例及健康成人20例作为对照组.用放射免疫分析法测定脊髓损伤及四肢骨折患者伤后12 h、24 h、72 h及正常对照外周血血清TNF-α水平.结果 脊髓损伤后患者血清TNF-α水平呈早期水冲样动态变化,在伤后12 h快速升至高峰,然后逐渐下降,伤后72 h恢复正常,升高程度与脊髓损伤程度有关;四肢骨折患者伤后各时间段.TNF-α水平与正常人无显著性差异.结论 急性脊髓损伤后患者血清TNF-α水平呈早期水冲样表达增强,表明TNF-α是参与SCI继发性脊髓损害的重要细胞因子.SCI后血清TNF-α水平升高程度与脊髓损伤程度有关,完全损伤高于不完全损伤,据此,可大致早期判断急性脊髓损伤神经功能损害严重程度及预后,为临床诊疗提供参考.
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替米沙坦对高血压患者左室肥厚及C反应蛋白的影响
目的 探讨替米沙坦对伴有冠心病的原发性高血压患者左室肥厚(LVH)及超敏C-反应蛋白(hs-CRP)的影响.方法 选择伴有冠心病的原发性高血压患者120例,随机分为替米沙坦组60例(A组)和贝那普利组60例(B组),分别予以替米沙坦口服(80～160 mg/d)和贝那普利口服(10～20 mg/d),疗程均为24周,治疗前后分别测血压、血脂、hs-CRP和超声心动图测定左室结构和功能,对比分析治疗前、后各指标的差异.结果 ①A、B两组治疗后收缩压和舒张压明显下降(P＜0.01);②A组治疗后,甘油三酯(TG)、舒张期室间隔厚度(IVST)、舒张期左室后壁厚度(LVPWT)、左室舒张末内径(LVDd)明显降低(P＜0.05);hs-CRP及左室质量指数(LVMI)显著下降(P＜0.01);左室射血分数(LVEF)显著增加(P＜0.01);B组治疗后TG、IVST、LVPWT、LVDd无明显的变化,但hs-CRP、LVMI下降水平及LVEF升高水平有显著差异(P＜0.05);③直线相关分析显示:hs-CRP与LVMI呈正相关(P＜0.05).结论 替米沙坦有效降低患者血压,显著降低hs-CRP和改善血脂代谢水平,使伴有冠心病的原发性高血压患者LVH显著逆转和心功能明显改善.
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1083例健康体检者体质指数、血压、血脂和血糖分析
目的 研究玉林市体检人群体质指数(BMI)、血压、血脂、血糖的异常状况.方法 对1 083例健康体检者的身高、体重、血压、血脂、空腹血糖资料进行统计分析.结果 ①4项指标中有1项及1项以上异常者占58.2%,男多于女,差异具有统计学意义(P＜0.001);血压、血脂、空腹血糖随年龄增长异常发生率亦相应增高,但60岁以上人群BMI异常率低于40～59岁人群;②异常比例由高到低依次为体质指数(38.23%)、血脂(26.32%)、血压(25.67%)和血糖(8.68%).结论 玉林市体检人群的体质指数、血压、血脂、空腹血糖异常率较高,必须加强相关项目的 定期检测,积极开展健康教育,形成健康的生活方式,从而提高人群的健康水平.
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51例复方苯乙哌啶中毒患儿临床治疗与护理
目的 由于儿童识别能力弱、家长监护不力、药物保管不善等原因,使儿童出现误服药物中毒现象时常发生.统计儿科2008年5月-2009年5月收治的51例复方苯乙哌啶中毒婴幼儿.分析中毒原因、临床表现、救治护理要点,以提高中毒患儿的治愈率.方法 收集儿科51例复方苯乙哌啶中毒患儿病例,采用回顾性调查方法加以分析[1].结果 51例患儿中有50例抢救成功,1例抢救无效死亡.结论 复方苯乙哌啶是临床常用的止泻药,婴幼儿不合理应用或误服极易造成中毒,大剂量可危及生命,出现中毒及时就治,精心护理,预后良好.
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2种雾化吸入治疗婴幼儿支气管肺炎疗效比较
目的 探讨氧驱动雾化吸入与超声雾化吸入对婴幼儿支气管肺炎治疗效果的影响,为选择合适的雾化吸入方式提供依据.方法 将64例支气管肺炎患儿随机分为两组,氧气雾化组(氧气组)和超声雾化组(超声组),各32例,两组除雾化方式不同外,雾化药物及其他治疗相同.结果 氧气组症状/体征改善时间较超声组显著缩短(P＜0.01).氧气组雾化治疗不良反应如哭闹、青紫、治疗中止等发生率显著低于超声组(P＜0.015).结论 氧气雾化吸入对患儿刺激性小,不良反应少,耐受性好,适用于下呼吸道疾病(如支气管肺炎)的治疗.而超声雾化产生的雾粒较大,容易沉降于大气道,上呼吸道疾患可优先选择.
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影响被救助患者护理安全的因素分析及防范措施
目的 把分析影响被救助患者护理安全的相关因素及相对应的防范措施作为护理工作中的重点指引,有效地保障护理安全,避免医疗纠纷的发生.方法 对收治的327例被救助患者存在的卫生状况、环境改变、隐性传染病及精神病、走失走丢、文化素养等情况进行安全护理分析,提出加强职业道德思想素质教育、完善和制定各项管理制度、重视首次接诊、关爱护士倡导护理安全、学习相关法律法规措施予以防范.结果 102例护理缺陷患者因及时得到防范,避免再发;2例老年痴呆患者走失1 d后找回;确诊的传染病和精神病患者及时得到妥善安置.结论 重视被救助患者护理安全及防范措施,为各阶层患者及护理人员营造一个更安全、更能体现人为关怀的和谐社会环境.
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早期活动干预对腹式全子宫切除术后患者康复的影响
目的 探讨早期活动护理干预对腹式全子宫切除术后患者康复的影响.方法 应用随机对照方法将施行腹式全子宫切除术的80例患者分为实验组和对照组,每组各40例,对实验组患者制定详细的早期活动计划和方法,对患者实施相应的护理干预措施.对照组按照传统护理方法接受常规护理.分别对两组患者术后舒适度及胃肠功能等恢复情况进行比较和分析.结果 实验组与对照组相比,患者不适症状明显减少,舒适度比较有显著差异(P＜0.05,P＜0.01).术后首次肛门排气、排便时间,首次进食时间明显提前,差异有统计学意义(P＜0.05).患者手术切口拆线时间及术后尿潴留发生率两组比较均无明显差异(P＞0.05).结论 早期活动护理干预措施可促进腹式全子宫切除术后患者的康复.
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脑卒中气管切开患者不同吸痰方式的对比研究
目的 探讨不同吸痰方式对脑卒中气管切开患者血压的影响、呼吸道的刺激及吸痰效果.方法 对脑卒中气管切开患者,分别采用由下向上和由上向下不同吸痰方式进行自身对照研究.结果 由上向下吸痰方式对脑卒中患者血压的影响、呼吸道的刺激及吸痰效果明显优于由下向上吸痰方法,且吸痰间隔时间长,两种方法比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用将吸痰管以负压插入气管套管由上向下边吸引边顺时针旋转吸痰方法,对脑卒中气管切开患者的血压影响小,对呼吸道的刺激小,吸痰效果好,间隔时间长.
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浅析胸腔闭式引流术后常见问题及护理观察要点
胸腔闭式引流术是治疗气胸、脓胸或血胸,从而排出积气、积液,恢复和保持胸腔内压力,促使肺复张的治疗方法.如术后处理不当则导致治疗效果欠佳,出现诸如引流管堵塞,引流不畅;局部或胸腔内感染;引流管滑脱或气胸等问题,从而增加患者不必要的费用及加重患者的痛苦,严重者甚至会危及患者生命.本文就临床容易出现的此类问题进行分析,并探讨如何预防及处理所采取的护理措施,旨在与护理同行共勉,以期达到减少甚至杜绝类似问题发生的目的.
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400例白内障小切口非超乳摘除术护理体会
目的 探讨小切口非超乳白内障摘除加人工晶体植入术的护理措施.方法 对400例免费白内障患者行小切口非超乳摘除并人工晶体植入术,在围手术期进行心理护理、术前充分准备,术中密切配合、严格"三查七对",术后精心护理及出院指导.结果 400例患者无一例因护理不当造成手术失败,术后视力恢复迅速,顺利出院.结论 对大批量白内障患者行小切口非超乳白内障摘除加人工晶体植入术,围手术期护理工作对于减少手术并发症,减少术后反应,取得良好的手术效果有重要意义.
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雾化吸入联合治疗小儿毛细支气管炎疗效观察和护理
目的 探讨氧气驱动雾化吸入万托林联合静滴复方丹参注射液治疗小儿毛细支气管炎的临床疗效观察和护理.方法 80例毛细支气管炎患儿随机分为治疗组和对照组各40例,对照组采用常规治疗及护理,治疗组在常规治疗及护理的基础上加用2.5%万托林液氧气驱动雾化吸入,复方丹参注射液静滴,1次/d.结果 治疗组总有效率为97.5%,对照组总有效率为85.0%,两组疗效比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组在症状、体征消失时间和住院天数上也优于对照组(P＜0.01).结论 氧气驱动雾化吸入万托林联合静滴复方丹参注射液治疗小儿毛细支气管炎疗效明显.
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护生的心态对带教的启示
目的 通过对5年来我院护生心理健康状况的调查,探索佳的护理带教方法.方法 采用SCL-90症状自评量表对护生心理进行调查分析,并布置每天书写工作心情日记,每月进行团体心理辅导,不断改进护理带教的方法.结果 按SCL-90量表调查,护生在强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对性和恐怖等因子分较常模显著增加(P＜0.01).护生的日记也反映出了焦虑、抑郁、恐怖和茫然情绪.结论 在护理带教中,要树立人本理念,关注护生的心理健康,实施因人施教,才能取得满意的带教效果.
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颈动脉易损斑块与中青年脑梗死的关系
过去认为脑梗死是公认的高发病率、高致残率的老年性疾病.近年来随着中青年脑梗死发病率的逐年提升,关于中青年脑梗死发痛机制的研究正成为关注焦点.颈动脉粥样硬化斑块是老年性脑梗死的重要发病基础,也与中青年脑梗死的发病关系密切,其中斑块性质特别是易损斑块起着关键性的作用,机制包括易损斑块所致管腔狭窄、易损斑块的易损性、易损斑块继发的局部血流动力学紊乱.本文就颈动脉易损斑块与中青年脑梗死的概念、颈动脉易损斑块在中青年脑梗死中的发病机制予以综述.
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输液性静脉炎的原因分析及护理进展
输液性静脉炎是指静脉输液时,由于物理、化学及感染等因素对血管壁的刺激而导致血管壁的炎症表现.首先是穿刺点局部感到小适或有轻微疼痛,进而局部组织有发红、肿胀、灼热、疼痛,并出现沿静脉走向索状红线,久之可触及条索状硬结,严重者可伴有畏寒、发热等全身症状[1].
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公立、私立幼儿园儿童体格发育及营养状况调查分析
目的 为了探讨蚌埠市公立和私立幼儿园儿童生长发育及营养状况,本文对4所公立和5所私立幼儿园3 533名儿童进行了体格检查及评价.方法 采取全国统一制定的测量方法,对儿童的体重、身高进行测量,以均值离差法六等级评价分析.结果 体重在中上、上等的儿童公立幼儿园大于私立幼儿园,在下、中下、中低等的儿童私立幼儿园大于公立幼儿园,差异有显著性(P＜0.05～P＜0.01);身高在均值以上的儿童公立幼儿园大于私立幼儿园,差异有显著性(P＜0.05～P＜0.01);体重低下、生长迟缓、消瘦的发生率私立幼儿园的儿童大于公立幼儿园的儿童,肥胖儿童的发生率公立幼儿园大于私立幼儿园,两组相比差异有显著性(P＜0.01).结论 加强托幼机构卫生保健管理,制定合理的带量食谱,定期进行膳食调查,使儿童获得足量均衡的营养;适当开展体格锻炼,大力宣传科学育儿知识,促进儿童生长发育.
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静脉药物配置中心护士掌握药学知识水平的调查分析
目的 了解门诊与住院静脉药物配置中心护士对药学知识水平掌握状况,为临床提供安全用药提供依据.方法 依据<静脉药物配置中心实用手册>及相关药物使用说明书,设计问卷,进行实名制,对门诊与住院配置中心护士进行问卷调查.结果 门诊配置护士平均得分为(73.8±10.1)分,住院配置护士平均得分为(65.7±9.9)分,其中高分为86分,低分为52分;不同职称护士的知识得分有显著差异;而职称对护士知识得分的影响是通过护龄起作用;对药物配伍禁忌及药物稳定性的药学知识掌握较好,而对药物说明书知识掌握较差.结论 很有必要提高配置护士药学总体知识水平,从各个环节加强年轻护士学习和培训.
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妊娠期妇女产前检查现状及需求调查分析
目的 了解妊娠期妇女产前检查现状及健康教育知识认知,为孕期保健工作提供依据.方法 采用方便抽样对在三所综合医院产科门诊接受产前检查的孕妇进行问卷调查,调查内容包括孕妇一般情况、孕期保健内容、保健知识来源、知识获得方式及对孕期培训的意见和建议等.所得数据用SPSS11.5统计软件进行统计分析.结果 接受调查的孕妇有52.2%按医生要求进行系列产前检查;接受调查的孕妇认为孕期保健有帮助的占94.5%;孕妇希望获得保健知识依次是优生优育知识,新生儿护理、喂养、常见病防治,孕期日常保健及胎教及孕产期常见疾病的防治等.结论 孕期保健工作落实较好,但部分孕妇对孕期保健认识不到位、重视程度不够,应该加大宣传力度,利用多种形式宣传孕期保健知识,提高孕妇的认知水平.
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医学院校开设《医患沟通学》公共选修课的调查分析
目的 了解<医患沟通学>做为公选课开设的必要性、教学环节的合理性以及课程的实用性.方法 采用自行编制的调查问卷,内容包括对选修课的认识、教学内容、教学过程、考核方式、教学效果等问题.结果 大部分学生认为很有必要开设这门课程,教学内容、教学过程安排合理并且取得了很大的收获;同时我们也获得了很多好的建议.结论 开展公选课问卷调查和分析工作能为课程改革、为学生培养方案修订提供科学依据.
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广州市白云区居民健康素养干预效果调查分析
目的 了解广州市白云区居民健康素养水平和影响因素,评价健康素养干预效果.方法 采用分层随机抽样方法确定调查对象;以健康教育和健康促进为策略开展以知识干预为主的干预活动;通过比较前后两次居民健康知识和行为的变化情况来评价干预效果.结果 调查"健康理念及基本知识"、"健康生活方式与行为"和"健康技能"这三方面的内容后显示,基线调查总体知晓率为64.90%,终末调查总体知晓率为70.35%.被动吸烟的危害、艾滋病相关知识、发现病死畜的处理方式、妇女相关的产检知识、药品有效期的查看和测量脉搏等知晓率仍处于较低水平.回归模型发现影响居民健康素养的主要因素为性别、文化程度和户籍.结论 居民健康素养在干预后有了一定的提高,定期开展自主学习为教育方式的干预手段是一种切实可行的健康教育模式.
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IVF-ET治疗妇女婚姻质量的调查分析
目的 探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)对妇女婚姻质量及其与年龄、婚龄和拟生育时间的关系,为IVFET妇女选择好的时机,以提高其婚姻质量.方法 选取进行IVF-ET治疗的96例不孕症妇女为研究组,同期按均衡原选取90例已婚已育妇女为对照组,分别进行一般情况和Olson婚姻质量(5因子)问卷调查.结果 研究组妇女婚姻质量5因子总分(179.16±21.43)分高于对照组(167.12±22.20)分,差异具有统计学意义(P＜0.05).其中婚姻满意度和解决冲突方式2因子分值明显高于对照组(P＜0.05),同时拟生育时间与性生活满意度呈负相关(P＜0.05).结论 IVF-ET妇女的婚姻质量较已婚已育妇女高,但其性生活满意度随拟生育时间的延长下降.
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养老机构高龄老人生活满意度及主观幸福感调查分析
目的 为了解养老机构高龄老人生活满意度和主观幸福感状况及影响因素,寻找增进养老机构老年人健康,提高生活质量的对策.方法 采用生活满意度量表、纽芬兰纪念大学主观幸福度量表、日常生活能力量表及自制的一般情况调查表对九江两所养老机构中80岁以上的86名老年人进行调查.结果 86名老年人幸福感均分(29.88±12.76)分,生活满意度得分(22.26±8.46)分.日常生活能力、睡眠状况、自评健康状况等是生活满意度和主观幸福感的影响因素,生活满意度与主观幸福感之间有着极其显著的正相关关系.结论 养老机构高龄老年人主观幸福感和生活满意度较高.但在工作中关注老年人身体健康的同时,还应加强社会、家庭对老年人的关爱和支持.
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2006～2008年我院医务人员职业暴露损伤调查分析
目的 探讨芜湖市第二人民医院医务人员发生职业暴露的原因,加强该院医务人员对职业暴露防护意识.方法 通过查询登记资料的方式,分析该院720例医务人员发生职业暴露的原因、方式及暴露后的处理措施;近3年对医院医务人员调查培训共720人次,参加考试720人次;并对职业暴露损伤进行统计与分析.结果 3年损伤人数共为268人次,其中80%为护理人员,20%为其他人员;她们主要为出血及切割伤.268例元一例感染.结论 一线医务工作者对职业暴露的防护意识淡薄,应加强对医务人员职业暴露的防护知识的培训,增强医务人员对职业暴露的警觉意识.通过培训,广大医务人员对职业暴露防护意识大大提高;表明对临床医务人员的培训十分必要.
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心肌梗塞患者同型半胱氨酸与凝血功能的检测
目的 探讨心肌梗塞患者高同型半胱氨酸(HCY)与凝血功能水平的关系.方法 选择30例高HCY心肌梗塞住院患者为观察组,38例健康体检者为正常对照组,分别检测观察组及正常对照组HCY、国际凝血酶原比值(PTINR)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB).结果 观察组血清HCY、血浆FIB结果比正常对照组显著增高,差异有统计学意义(P＜0.05);血浆PT-INR、APTT较正常对照组时间缩短,差异也有统计学意义(P＜0.05).结论 心肌梗塞患者高同型半胱氨酸(HCY)与凝血功能水平的改变有密切的关系,同时检测同型半胱氨酸和凝血功能在心肌梗塞治疗和疗效观察中有着重要的临床意义.
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革兰阴性杆菌对亚胺培南耐药率的变迁
目的 调查革兰阴性杆菌对亚胺培南的耐药率变迁.方法 收集2007年1月-2009年12月从蚌医附院患者各种临床标本中分离的革兰阴性杆菌,使用VITEK-32全自动微生物分析仪进行细菌鉴定和药敏试验,对结果进行回顾性分析.结果 共分离出革兰阴性杆菌2 256株,42个细菌种,肠杆菌科细菌1 258株,占55.76%,非发酵菌751株,占33.29%,分离率前5位的病原菌分别是大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌和阴沟肠杆菌.肠杆菌科细菌对亚胺培南的耐药率较低,除聚团肠杆菌外,其他肠杆菌科细菌对亚胺培南的耐药率均＜10.00%,肺炎克雷伯菌6.94%和大肠埃希菌4.83%.嗜麦芽窄食单胞菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、洛菲不动杆菌和荧光假单胞菌对亚胺培南的耐药率分别为100.00%、66.84%、35.29%、28.00%和25.00%.结论 临床分离的革兰阴性杆菌以大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌为主,亚胺培南对肠杆菌科细菌具有非常强的体外抗菌活性,对非发酵菌的体外抗菌活性较差,铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南的耐药率呈上升趋势.
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儿童颈动脉内-中膜厚度与肥胖类型相关性的超声评价
目的 应用超声手段探测儿童颈动脉内膜-中层厚度(IMT),探讨其与儿童肥胖类型的关系.方法 依体质指数(BMI)、腰围身高比(WHtR)标准,入组外周性肥胖组160名(A组),内脏性肥胖150名(B组),正常体重儿童160名(正常对照组);应用超声手段探测各组儿童内脏脂肪厚度(VFT)和颈动脉内膜-中层厚度,比较3组间各项检测参数.结果 内脏肥胖组VFT、IMT均高于外周性肥胖组及正常组,差异具有统计学意义(P＜0.05);外周性肥胖组VFT、IMT与正常组相似,差异没有显著性.结论 IMT与肥胖类型相关,内脏性肥胖儿童VFT、IMT增加.实时超声检查技术为研究儿童肥胖类型提供了一种新的检测手段.
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预测TIA后卒中发生的343例风险分析
目的 分析DWI以及大动脉粥样斑块形成是否有助于TIA预后的风险判断.方法 收集荣成市人民医院TIA发作入院患者343例.其中339例患者行DWI检查;所有的患者均行TIA发作后颈部大动脉超声检查,并跟踪随访3个月.分别在TIA发作后的第1周以及第3个月评估检查.结果 DWI的阳性率是40%(136例),患大动脉粥样斑块形成患者67例(20%),27例(8%)有房颤史.其中DWI检查阳性患者多伴随偏侧肢体障碍;TIA发病时间大于60min;大动脉粥样斑块形成.随访期间,5例(1.5%)患者在TIA后1周内有大中风发作.10例(2.9%)在3月内有一次大中风.9例TIA后卒中患者早期检查伴有DWI阳性发现.ABCD2评分及DWI的阳性发现与7 d以及3个月内的卒中风险增加密切相关.在3个月时,ABCD2评分＞4分,DWI的阳性表现、以及大动脉粥样硬化均为TIA发作后卒中的独立危险因素.而房颠未证实与此有关.结论 DWI、颈部大动脉粥样斑块形成结合ABCD2评分可以提高TIA后卒中的风险预测.
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探索和构建社区医学人才培养新模式
加强农村社区卫生队伍建设是提高农村社区卫生服务工作的关键,尽快培养更多的能适应农村社区需要的医学人才,是我国高等医学教育面临的重要任务.本文从湖州师范学院受湖州市政府委托培养农村社区医学方向的临床医学专科生培养任务,毕业后定向于农村社区卫生服务站(村卫生室)工作.对本专业人才培养定位、培养基本思路、培养特点等进行了积极的探讨与实践,采用"校地共育"的教育管理模式,构建临床医学专业(社区医学)人才培养新模式.
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2003～2009年鄞州区姜山社区集居儿童健康检查分析
目的 了解近几年来集居儿童生长发育、营养、贫血、龋齿、视力异常的情况,制定相应的预防保健措施.方法 在2003～2009年时姜山社区16个公、私幼儿园每年例行体检,内容有身高、体重、血色素测定、视力测量、疾病检查.结果 儿童的体重、身高、发育迭标率逐年上升;贫血患病率、龋齿患病率逐年下降;肥胖、视力异常有上升趋势.结论 随着生活水平的提高,儿童的营养状况有明显的改善,但小儿肥胖潜在的危险性值得引起重视.视力、牙齿的保健有待于进一步加强,儿童健康管理仍不容忽视.
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中心供应室下收下送工作中存在的问题及对策
目的 解决中心供应室管理工作中存在的问题,加强供应室质控管理,杜绝医院内感染.方法 采用科学的管理方法,并采取了一系列的应对措施及供应室管理模式的转变:建立供应室医疗用品、器械的消毒、清洗、灭菌、下收下送的操作流程和质量标准,对各类物品器械的消毒灭菌实施全方位质量跟踪管理,确保各类灭菌物品的质量,有效防止了医院感染的发生.使供应室的消毒灭菌工作走向法制化、规范化、制度化管理.结果 通过科学的管理工作模式,确保了无菌物品消毒灭菌的质量.结论 中心供应室下收下送是向全院提供各种灭菌物品的科室,其工作质量直接影响医疗质量和安全,是减少医院感染,加强医院质量管理的重要环节.
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关于浙江省全科医师规范化培训实践的思考
世界各国经验表明全科医学的发展是现代医学的必然趋势.我国新医改也强调了基层医疗机构对全科医生的迫切需要,强调了全科医生培养的重要性.浙江省全科医学教育培训中心是全国较早开展全科医师规范化培训的机构之一,开创了先进的全科医师规范化培训方式和教学方法.本文阐述了目前浙江省全科医师规范化培训实践中的经验,总结了浙江省全科医师规范化培训开展过程中的优势以及存在的问题,并对此提出了相应的改进对策,为全国的全科医师规范化培训提供参考.
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丹参酮ⅡA对马兜铃酸肾病肾间质微血管病变的作用
目的 研究丹参酮ⅡA(TSN)对马兜铃酸肾病(AAN)肾间质微血管(PTCs)病变的作用.方法 将30只雌性Wister大鼠分为3组:模型组和治疗组各10只,灌胃关木通水煎剂,对照组10只,灌胃饮用水.2 h后,治疗组给予丹参酮ⅡA腹腔注射,对照组和模型组注射生理盐水.实验第12周处死全部大鼠,留取血、尿和肾组织标本,分别作生化、病理、免疫组化、免疫印迹、逆转录聚合酶链反应等检查.结果 与模型组相比,治疗组大鼠肾组织PTCs密度增加,低氧诱导因子-1α(HIF-1α)表达减少,肾功能损害减轻,尿蛋白减少(P均＜0.01).结论 TSN能改善肾脏PTCs病变,保护肾功能,延缓AAN进展.
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二氮嗪预处理对心肌再灌注损伤的保护作用
目的 观察二氮嗪预处理对在体大鼠心肌缺血再灌注损伤(IRI)的保护作用.方法 健康雄性SD大鼠36只,随机分成4组,每组9只.采用结扎左冠状动脉前降支(LAD)法制备心肌IRI模型.记录缺血再灌注前后不同时间点心功能指标,TTC染色测定心肌梗塞面积,检测血清CK-MB及LDH活性.结果 结扎左冠状动脉前降支后:IRI组的CK-MB和LDH显著高于Sham组(P＜0.05);IPC和DPC组较IRI组显著下降(P＜0.05).与IRI组比较,IPC组及DPC组梗死面积明显降低(P＜0.05).缺血30 min、再灌注60 min、120 min时,IRI组、IPC组和DPC组与Sham组比较,±do/dtmax、LVSP、LVEDP有显著的差异(P＜0.05);IPC组和DPC组与IRI组比较,±dp/dtmax、LVSP差别有统计学意义(P＜0.05).结论 二氮嗪预处理对在体大鼠缺血再灌注损伤心肌具有保护作用,可降低血清心肌酶含量、减少心肌梗死面积.维护心肌收缩和舒张功能.
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注射用奥美拉唑钠与3种输液配伍的稳定性观察
目的 考察注射用奥美拉唑钠与3种输液配伍的稳定性.方法 测定溶液的pH值、紫外光谱,采用HPLC法测定溶液中奥美拉唑钠的含量,定时观察溶液的颜色及澄明度,观察钾、镁、钙离子及pH值对注射用奥美拉唑钠溶液稳定性的影响及其在常用输液5%葡萄糖注射液、0.9%氯化钠注射液、5%葡萄糖氯化钠注射液中的稳定性.结果 注射用奥美拉唑钠在3种常用输液中于4 h内可保持稳定.pH值对其稳定性具有很大影响,溶液pH值低于7.0时奥美拉唑极不稳定;pH值在7.0～8.0之间时,可出现颜色变化,但降解不明显;而溶液pH值在8.0-10.0之间奥美拉唑在4h内是稳定的.结论 pH值对溶液中奥美拉唑钠的稳定性影响较大.
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心理护理对早中期肺癌患者预后的影响
目的 研究心理护理对Ⅰ～ⅢB期肺癌患者预后的影响.方法 将78例准备接受手术治疗的Ⅰ～ⅢB期肺癌患者随机分为观察组和对照组(各39例),两组患者均予根治术,之后予化疗,观察组同时予心理护理,1次/d,30 d后改为每15 d一次,两组患者均于开始治疗的第15天、1个月、3个月、6个月、1年、2年、3年、5年复查胸部CT,进行"焦虑自评量表"(SAS)评分,测体重,登记复发人数及死亡人数,复发者则予积极的相应治疗措施(手术及化疗).结果 观察组的SAS评分在治疗的1年、2年、3年均显著低于治疗前(P均＜0.05),对照组的SAS评分在治疗的3个月、6个月、1年、2年均显著高于治疗前(P均＜0.05),观察组的SAS评分在治疗的1年、2年、3年均显著低于对照组(P均＜0.05);观察组的体重在治疗后的3个月、6个月、1年、2年、3年均较治疗前无明显变化(P均＞0.05),对照组的体重则较治疗前明显减轻(P均＜0.05);1年、3年、5年内观察组复发率均显著低于对照组(P均＜0.05),3年、5年内观察组病死率均显著低于对照组(P均＜0.05).结论 心理护理可显著改善Ⅰ～ⅢB期肺癌患者的预后,减少复发率,延长寿命.
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多元化教学促进诊断学临床见习
目的 探讨多元化教学法促进诊断学临床见习教学的作用.方法 针对传统的诊断学临床见习教学存在的问题,在见习前做好学生的动员工作,在诊断学临床见习的带教中应用病例引入教学法、PBL教学法、学生自己体检和教师示教相结合法、互动式病例讨论法、多媒体教学等多元化的教学法.结果 多元化教学法能调动学生学习的积极性,锻炼了学生的动手操作能力,有利于逐步培养学生的临床思维能力.结论 多元化教学法改善了诊断学临床见习的效果.
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急性重型颅脑外伤的院前急救分析研究
目的 探讨院前急救对急性重型颅脑外伤的影响及提高成功率的策略.方法 对南通市红十字救护中心出诊的328例(急救组)以及由现场司机等送医院的213例(对照组)急性重型颅脑外伤现场救治、转运、医院救治转归作回顾性比较分析.结果 急救组、对照组的急救响应时间分别为(9.85±1.52)min、(2.16±0.37)min;而医院反应时间分别为(16.47±2.65)min、(11.54±6.36)min,差异有统计学意义(P＜0.05).两组比较良好率、重残率、植物生存及病死率情况:急救组分别为:32.31,22.26,3.66,6.71;而对照组分别为15.49,39.91,7.52,18.30,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 正确、及时、实效的院前急救加院前、院内的无缝隙连接为患者挽救赢得了时间,对于提高生存率和降低病死率、改善预后意义重大.
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临床路径在全子宫切除术患者健康教育中的应用
目的 研究临床路径应用于全子宫切除术患者健康教育中的效果.方法 应用随机对照方法将行全子宫切除术的60例患者分为实验组和对照组,每组各30例.对照组采用按常规医嘱进行护理,试验组采用制订好的临床路径进行护理,观察两组患者健康教育知识掌握程度和健康教育满意率等护理效果进行对比.结果 实验组患者的住院日低于对照组(P＜0.05).健康知识掌握程度,遵医行为,患者满意度显著高于对照组(P＜0.01).结论 全子宫切除术患者住院期间应用临床路径实施健康教育,提高了护理质量和患者满意度,融洽了护患关系.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 07 08 09 10 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
