中华全科医学杂志
Chinese Journal of General Practice 중화전과의학
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中华预防医学会;安徽省全科医学会
- 影响因子： 1.68
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1674-4152
- 国内刊号： 11-5710/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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改良“产后出血预测评分表”效果研究
目的 探讨改良“产后出血预测评分表”的综合临床应用效果.方法 选取2011年10月-2012年9月于广东连平县妇幼保健院进行生产的290例孕产妇为研究对象,将所有孕产妇均分别采用常规产后出血预测评分表和改良产后出血预测评分表进行评估,然后将两种评分方法的产后出血评估准确率及不同分值者的不同时间出血量进行比较.结果 改良“产后出血预测评分表”≥5分和3～4分者产后出血评估准确率高于常规产后出血预测评分表,且评估分值≥5分和3～4分者产后不同时间段的出血量大于常规产后出血预测评分表,P均＜0.05,差异均有统计学意义.结论 改良“产后出血预测评分表”的综合临床应用价值更高,可更为准确地预测产后出血的发生率.
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儿童寻常型银屑病与成人银屑病临床特点比较
目的 比较儿童与成人寻常型银屑病临床特点的差异,分析儿童银屑病的特点.方法 选取皮肤科101例银屑病患者为研究对象,按照年龄分为成人组与儿童组,比较两组患者诱发因素、患病部位、并发症、实验室检查的差异.结果 ①儿童组男性及阳性家族史的比例高于成人组.②儿童组因感染发病的比例显著高于成人组(P＜0.05),因药物、饮食、过敏或精神因素而发病的比例显著低于成人组(P＜0.05).③儿童组四肢皮损、发热显著高于成人组,而其他部位合并皮损、关节和指甲病变低于成人组(P＜0.05);④儿童组抗O抗体阳性率显著高于成人组(P＜0.05).结论 儿童寻常型银屑病以感染为诱发因素更为常见,男性发病率高于女性,抗O抗体阳性率高,常有四肢皮损,部分患儿合并发热,较少合并关节和指甲病变.
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新生儿医院感染相关因素分析与对策
目的 通过调查新生儿住院期间医院感染的发生情况,探讨发生医院感染的相关因素,改进医院感染的监测,降低新生儿医院感染发生率.方法 对2006年1月-2011年12月,在牡丹江医学院第二附属医院新生儿重症监护病房住院的832例新生儿医院感染的临床资料进行统计,对感染的有关因素进行分析与总结.结果832例新生儿共51例发生59例次医院感染,发生率为6.13％,感染例次发生率为7.09％;随着体重和胎龄的增加,发生医院感染的比例有明显的降低,发病率也随之下降;医院感染以呼吸道感染为主,其次为皮肤黏膜感染、肠炎、泌尿系感染、菌血症;医院感染的病原菌主要为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球、大肠杆菌、肺炎克雷伯杆菌.结论新生儿月龄小、体重轻、侵入性操作等,是新生儿医院感染的高危因素.实行保护性隔离,防止交叉感染,是减少新生儿院内感染的有效措施.
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复方斑蝥胶囊联合化疗及放疗治疗中晚期原发性肝癌的疗效观察
目的 观察中晚期原发性肝癌采用肝动脉栓塞化疗联合三维适形放射治疗加用复方斑蝥胶囊的近期疗效和毒副作用.方法 将82例未手术的中晚期原发性肝癌患者随机分为两组,观察组42例:采用肝动脉介入化疗和三维适形放射治疗,在此基础上加用复方斑蝥胶囊口服;对照组40例:采用肝动脉介入化疗和三维适形放射治疗;放疗结束后1个月,对比治疗前后肿瘤变化评价其近期疗效、T淋巴细胞亚群变化、生活质量KPS评分变化、观察其毒副作用及患者生存时间等.结果 观察组、对照组的近期有效率分别为76.2％、75.0％,中位生存期分别为358 d、331 d.6个月及1年生存率观察组分别为76.2％、40.5％;对照组分别为73.8％、40.0％;观察组的近期有效率、中位生存期、生存率和对照组相比较,虽有增加,但差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者治疗前后T淋巴细胞亚群变化,观察组优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后观察组患者的生活质量KPS评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者毒副反应发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 加用复方斑蝥胶囊治疗原发性肝癌提高了患者的生活质量,减轻了毒副反应,安全可靠.
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皮瓣修复足踝部软组织缺损的疗效观察
目的 观察腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部创伤性软组织缺损的临床效果.方法 27例足踝部创伤性软组织缺损患者采用腓肠神经营养血管皮瓣的方法进行修复.术后随访6～12个月,观察患者足踝生理功能及腓肠神经营养血管皮瓣供区的恢复情况.结果 经腓肠神经营养血管皮瓣修复后,27例移植皮瓣均完全成活,所有患者均获得痊愈,有2例皮瓣远端边缘出现少许坏死,经对症治疗后痊愈.术后随访时间为6～12个月,皮瓣外观颜色稍深,足踝生理功能恢复良好,行走状态正常,感觉部分恢复,供区皮肤愈合好,对功能未造成严重影响.结论 腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部创伤性软组织缺损疗效显著,操作简单,存活率高,外形良好,是一种理想的手术治疗方法.
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川芎嗪对急性脑梗死患者血清hs-CRP的影响
目的 观察川芎嗪注射液对急性脑梗死患者血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)的影响.方法 将64例急性脑梗死患者采用随机数字表法分为观察组(32例)和对照组(32例),对照组予常规治疗,观察组在对照组治疗基础上加用川芎嗪注射液治疗,连续治疗14 d,比较两组神经功能缺损(NIHSS)、日常生活能力(ADL)评分和血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)的变化.结果 治疗前,两组患者NIHSS、ADL评分和血清hs-CRP水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后两组ADL评分均明显升高,观察组显著高于对照组(P＜0.05),两组患者NIHSS评分和血清hs-CRP水平均明显下降,观察组较对照组下降更显著(P＜0.05).结论 川芎嗪对急性脑梗死有良好的治疗作用,其作用机制可能与降低患者血清hs-CRP水平、抑制炎症反应有关.
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两种手术方法治疗肱骨外科颈骨折的临床疗效
目的 探讨用锁定加压钢板和三叶草型钢板两种不同的手术方法治疗肱骨外科颈骨折的临床疗效.方法 选择2009年2月-2011年8月安徽省含山县人民医院收治的肱骨外科颈骨折患者67例,随机分为锁定加压钢板组固定组35例和三叶草型钢板固定组32例.比较两组的手术时间、骨折愈合时间、临床疗效.结果 术后随访时间6 ～12个月,骨折均获骨性愈合,在手术时间、骨折愈合时间锁定加压钢板固定组均优于三叶草型钢板固定组,差异有统计学意义(P＜0.05);锁定加压钢板固定组临床疗效优良率为88.57％,三叶草型钢板固定组为62.50％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 锁定加压钢板用于治疗肱骨外科颈骨折,手术创伤小,术后固定牢固,骨折愈合快且功能恢复好,能早期进行功能锻炼,是治疗肱骨外科颈骨折理想的方法.
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布地奈德溶液雾化治疗急性毛细支气管炎疗效观察
目的 探讨布地奈德雾化吸入治疗急性毛细支气管炎的临床疗效.方法 将2010年4月-2012年4月就诊于安徽广德县人民医院儿科80例急性毛细支气管炎患儿随机分为观察组与对照组,各40例.两组患儿均常规给予吸氧、祛痰、抗病毒等对症治疗,观察组在常规治疗基础上加用布地奈德雾化溶液0.5 mg雾化吸入,每天2次,疗程7d.观察两组患儿在治疗后喘憋、咳嗽、肺部哮鸣音及湿啰音消失所需的时间、住院时间和不良反应的情况.结果 比较两组患儿的治疗有效率,观察组有效率达95％,对照组为80％,两组之间差异具有统计学意义(P＜0.05);比较两组患儿喘憋、哮鸣音、湿啰音和咳嗽消失时间及住院时间,观察组各观察指标均显著短于对照组,差异亦具有统计学意义(P＜0.05);治疗过程中两组患儿均未出现明显不良反应.结论 布地奈德雾化溶液雾化吸入治疗急性毛细支气管炎能明显改善患儿临床症状,缩短住院时间,具有疗效确切、安全性好等优点.
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大剂量甘露醇联合甲强龙在严重脑挫裂伤脑疝患者围手术期的应用
目的 探讨严重脑挫裂伤脑疝患者行开颅大骨瓣减压围手术期应用大剂量甘露醇联合甲强龙控制颅内压的疗效.方法 对严重脑挫裂伤脑疝患者,就诊时即予20％甘露醇250～375 ml快速静脉滴注后再应用生理盐水100ml+甲强龙500 mg静脉滴注,接着再次应用20％甘露醇250 ml快速静脉滴注.第1,2次甘露醇均于2～3h内用完,部分患者第2次可在术中去除骨瓣硬膜切开前半小时应用.随机选择35例同病种病例,围手术期单独应用20％甘露醇250 ml快速静脉滴注,并进行对比分析.结果 经应用该方法后35例患者中,除1例高龄患者出现恶性脑肿胀压力无法控制后,其他病例术中脑压均控制良好,创造良好手术时机,促进手术顺利进行;术后常规脱水补液,维持有效循环量,监测肾功能变化,未出现急性肾功能衰竭病例;效果明显优于对照组(P＜0.01),差异具统计学意义.结论 大剂量(8 ～ 10 ml/kg,平均8.9 ml/kg)甘露醇联合甲强龙在严重脑挫裂伤脑疝患者围手术期应用,能有效控制颅高压,创造手术时机,效果好,未出现急性肾功能衰竭现象.
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米力农短期治疗CHF的疗效及NT-proBNP水平观察
目的 通过观察短期应用米力农治疗慢性心力衰竭(CHF)患者临床疗效及血清N末端B型钠尿肽原(NT-proBNP)水平变化,探讨检测血清NT-proBNP的临床价值.方法 141例CHF患者在采用常规治疗基础上短期(7 d)加用米力农治疗,于治疗前后检测血清NT-proBNP水平,评价其心功能变化.结果 治疗7d后总有效率为93.62％(132/141);治疗前血清NT-proBNP水平显著高于对照组(P＜0.01),治疗后显著低于治疗前(P＜0.01),但仍显著高于对照组(P＜0.01);CHF患者随访1年,发生心脏事件者出院时血清NT-proBNP水平显著高于未发生心脏事件者(P＜0.01).结论 短期应用米力农注射液治疗CHF患者,能够显著改善心功能及降低血清NT-proBNP水平,血清NT-proBNP可作为观察心功能变化及临床疗效的检测指标.
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ICU中心静脉置管患者血性感染的临床分析
目的 对ICU中心静脉导管患者发生医院血性感染的相关情况进行分析,探讨发生特点和危险因素.方法 对785例ICU中心静脉置管患者的一般情况和临床资料进行回顾性分析,包括患者的年龄、性别、自理能力、自身免疫性疾病、置管时间、置管部位和免疫抑制剂的使用等相关性感染因素.结果 785例患者相关血性感染共发生34例,发生率4.3％.34例病原菌共检出29株,阳性率85.3％.检出以革兰氏阴性菌为主,占总检出的48.3％,其次为革兰氏阳性菌,占41.4％,再次为真菌,占10.3％.ICU中心静脉导管患者发生医院血性感染与年龄、自理能力、自身免疫性疾病、置管时间和免疫抑制剂的使用相关.结论 积极治疗患者自身免疫性疾病,对置管时间进行控制,并减少免疫抑制剂的使用,是减少ICU中心静脉导管相关血性感染的重要措施.
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急性脑梗死的TCD与CT诊断对比分析
目的 分析急性脑梗死的经颅多普勒超声(TCD)与CT诊断结果,比较两者之间的差异.方法 选择荆州市第一人民医院2008年8月-2012年7月收治的急性脑梗死患者160例,均经颅脑CT检查确诊,按照梗死面积分为三组.采用经颅多普勒超声诊断仪进行TCD检查,观察各组患者TCD检查结果的异常率.结果 急性脑梗死患者TCD异常率为71.88％ (115/160).其中大面积梗死患者TCD异常率为91.38％ (53/58);小面积脑梗死患者TCD异常率为61.82％ (34/55);腔隙性脑梗死患者TCD检查率为59.57％ (28/47),其中大面积梗死患者TCD异常率明显较高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 TCD检查可直接获得患者脑动脉血流动力参数,对急性脑梗死尤其是大面积梗死不失为是一种重要的辅助诊断方法.
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法舒地尔早期干预糖尿病肾病的临床观察
目的 探索在临床操作中利于及早减少糖尿病肾病早期白蛋白尿的治疗方法.方法 对2011年1～ 12月期间,在广州医学院荔湾医院内分泌科就诊的,符合1999年WHO诊断标准的2型糖尿病患者(均为糖尿病肾病Ⅲ期)102例,采取非盲法随机对照分组设计,分为治疗组52例,对照组50例,均予口服降糖药或胰岛素控制血糖达标,治疗组52例在此基础上加用法舒地尔静脉滴注,疗程2周.比较两种方法处理后尿白蛋白的变化.结果 法舒地尔治疗组治疗后尿白蛋白排泄率(UAER)下降明显(P＜0.05),差异有统计学意义;对照组的UAER轻度改变(P＞0.05),差异没有统计学意义;治疗2周后,治疗组与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 法舒地尔能有效地在较短时间内减少早期糖尿病肾病的尿白蛋白,有利于在早期延缓糖尿病肾病的发展.
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新生儿脑脊液胆红素在胆红素脑病诊断中的研究
目的 探讨高胆红素血症新生儿脑脊液未结合胆红素水平对胆红素脑病的早期诊断价值.方法 以2011年2月-2012年10月入院的34例胆红素脑病患儿(病例组)和37例单纯高胆红素血症患儿(对照组)为研究对象,比较两组脑脊液及血清未结合胆红素水平,并绘制ROC曲线,计算脑脊液未结合胆红素及血清未结合胆红素水平在诊断胆红素脑病中的临界值、灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值.结果 胆红素脑病组患儿脑脊液未结合胆红素(13.88±5.03) μmol/L明显高于对照组(5.83±4.30) μmol/L,差异具有统计学意义(P＜0.01).通过绘制ROC曲线,得出脑脊液未结合胆红素的ROC曲线下面积(0.909)大于血清未结合胆红素的ROC曲线下面积(0.692).当临界值为9.55μmol/L时,脑脊液未结合胆红素诊断胆红素脑病的灵敏度为86.7％,特异度为93.9％.结论 新生儿脑脊液未结合胆红素水平可作为早期诊断胆红素脑病的敏感指标,早期对高胆红素血症患儿进行脑脊液胆红素水平检测,将有利于胆红素脑病的早期诊断和及时治疗,减少胆红素脑病后遗症的发生.
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128例食道癌术后急性呼吸衰竭的危险因素分析
目的 探讨食道癌术后急性呼吸衰竭的相关危险因素,为临床的防治提供参考.方法 采用病例对照的研究方法,回顾性分析顺德第一人民医院自2009年7月-2012年11月间行食道癌根治术的128例患者,其中发生呼吸衰竭的17例患者作为观察组,未发生呼吸衰竭的121例患者作为对照组,对观察组和对照组进行单因素非条件和多因素非条件的Logistic回归分析.结果 单因素分析结果显示其中吸烟指数(≥400支·年)、合并慢阻肺、肺部感染、手术相关并发症、术前FEV1 ＜1.5 L、术前中重度肺功能与食道癌术后发生急性呼吸衰竭相关,差异有统计学意义(P＜0.05);多因素非条件的Logistic回归分析显示吸烟指数(≥400支·年)、合并慢阻肺、手术相关并发症及术前中重度肺功能等因素是食道癌术后发生急性呼吸衰竭的主要危险因素(P＜0.05).结论 吸烟指数(≥400支·年)、合并慢阻肺、手术相关并发症及术前中重度肺功能等因素是食道癌术后发生急性呼吸衰竭的独立危险因素.
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轮状病毒感染致小儿肠道外损害临床分析
目的 分析轮状病毒性肠炎合并肠外感染的发生状况,了解轮状病毒性肠炎所致多器官损害的特点,探讨小儿轮状病毒肠炎合并肠外脏器损害的临床特征及其发生的可能机制,为临床医师认识该疾病提供理论依据,指导临床治疗.方法 回顾性分析蚌医二附院2011年9月-2012年6月收住的144例轮状病毒肠炎住院患儿临床资料,采用胶体金法检测粪便A群轮状病毒抗原,阳性者144例入观察组,阴性者58例入对照组,观察两组呼吸、消化、循环、神经及泌尿、血液等系统损害的临床表现,实验室检验结果进行统计.结果 观察组与对照组肠外脏器损害发生率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 轮状病毒肠炎的RV病毒血症可能是RV多系统播散的途径,合并肠外损害具有普遍性,以呼吸系统损害为常见,其次是心肌,肝脏,神经,泌尿及血液等系统.损害大多症状轻,恢复快,预后好,故在治疗轮状病毒肠炎时,需综合治疗,除了积极治疗原发病,要密切观察是否存在肠外脏器损害,防治严重并发症.
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亚低温疗法治疗急性脑出血的临床效果分析
目的 观察并比较药物治疗联合亚低温疗法与单纯药物治疗法治疗急性期脑出血的临床效果加以分析和探讨.方法 将确诊为急性期脑出血的104例患者随机分为两组,每组52例,实验组在药物治疗的基础上采用亚低温疗法,对照组则仅采用基础的药物疗法.在治疗前、治疗后15 d及治疗后30 d评定患者的格拉斯哥昏迷程度和神经功能缺损程度,并在治疗后30 d对患者身体恢复状况做出评定.结果 相同时间内,实验组的格拉斯哥昏迷评分、神经缺损恢复程度明显高于对照组,即对照组起效较快,减少了患者意识障碍持续时间(P＜0.05),差异具有统计学意义;经实验组治疗后的患者肢体功能良好人数比例明显高于对照组,治疗后患者日常生活能力比对照组高(P＜0.05),差异具有统计学意义.结论 药物治疗联合亚低温疗法比单纯药物疗法能够更有效、迅速的治疗急性期脑出血.
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急性脑梗死患者血浆内皮素表达水平的临床研究
目的 观察探讨急性脑梗死患者血浆内皮素水平的变化及临床意义.方法 选取80例急性脑梗死患者(脑梗组)和30例健康体检人群(对照组)作为研究对象,其中80例患者根椐其临床神经功能缺损评分标准及脑梗死面积进行分组,25例为轻度组,35例为中度组,20例为重度组,对所有研究对象均取清晨空腹静脉血采用放射免疫测定法测定血浆内皮素水平并进行观察比较,同时对三组患者疗效进行比较.结果 脑梗组血浆内皮素为(100.05±6.87) pg/ml,对照组为(56.54±4.85) pg/ml,脑梗组明显高于对照组.轻度组、中度组和重度组血浆内皮素分别为(120.05±12.87)pg/ml、(90.65±11.25) pg/ml、(69.32±8.76) pg/ml,均明显高于对照组,且组间比较差异有统计学意义.轻度组、中度组和重度组治疗总有效率分别为96.00％、71.43％、40.00％,组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 急性脑梗死患者血浆内皮素水平较健康人群明显升高,且血浆内皮素水平与患者病情及预后均息息相关,可通过监测患者血浆内皮素水平判断患者病情及评估预后.
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腋顶皮纹小切口修剪结合负压刮吸法治疗腋臭
目的 探索简便、创伤小、疗效确切、并发症少、疤痕隐蔽的治疗腋臭的手术方法.方法 术前标记手术剥离范围超过腋毛分布区0.5～1.0 cm,采用局部浸润肿胀麻醉,在腋顶部皮纹皱褶处,作1.5 ～2.0 cm横纹小切口,缝线牵拉切口缘,向切口两侧于浅筋膜层组织剪钝锐结合法分离皮瓣到设定范围,双极电凝止血后,先在皮瓣下周边均匀负压刮吸,后翻转皮瓣直视下修剪残存的与中部的大汗腺组织,皮瓣中部横纹戳孔开窗引流,间断缝合切口,术区缝线打包加压包扎,弹力绷带后”8”字固定包扎.术后1周拆包,10～ 12 d拆线.结果 患者于术后2个月～2年随访,腋下异味消失,无皮瓣坏死,切口及开窗戳孔疤痕不明显,双上肢活动无明显受限,腋毛减少.结论 腋顶部皱襞小切口修剪结合负压刮吸法治疗腋臭是一种简单、安全、彻底、疤痕隐蔽的手术方法,符合整形外科学的要求.
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呼吸运动对肺癌放疗中肺位移度的观察
目的 对肺癌患者三维适形调强放疗中呼吸运动对肺移动度的影响进行观察研究,明确肿瘤靶区的勾画标准.方法 对137名已确诊肺部病灶的肺癌患者行CT定位扫描和靶区勾画.对肿瘤在X、Y两个方向的运动幅度数据进行收集和统计,对男女差异进行比较.结果 位于肺下叶部位的肿瘤因呼吸运动而引起的X,Y方向上位移均较上中叶肿瘤明显,差异均有统计学意义(P＜0.05).男性上中叶部位肿瘤在X轴和Y轴方向的平均位移分别为(2.09±0.31)mm和(3.82±1.18)mm,与女性上中叶肿瘤在相应方向上的位移(3.06±0.82)mm和(5.59±1.08) mm相比,差异均有统计学意义(P＜0.05).在下叶部位肿瘤的位移差异上,X轴方向上男性与女性差异不大(P＞0.05),而Y轴方向男性明显小于女性,分别为(9.39±2.48)mm和(11.82±3.47) mm,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 呼吸运动所引起的肿瘤位移男性普遍较女性小,且下叶位移较上中叶位移幅度明显.
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肾脏ECT检查对肾动脉狭窄的诊断价值
目的 评价肾脏单光子发射计算机断层(SPECT)检查诊断肾动脉狭窄(RAS)的价值与优势所在.方法 笔者回顾分析了临床诊断为RAS的患者53例,这些患者通过螺旋CT血管造影(SCTA)初步筛查为RAS,再通过放射性核素肾脏动态显像(SPECT)了解双侧肾脏的血流灌注、滤过与排泄功能,以判断RAS患者肾脏血流灌注的改变.结果 53例RAS患者经SPECT检查,49例显示单或双侧肾脏血流灌注不同程度的减少,4例血流灌注正常,5例重度RAS的患者血流灌注消失.肾脏SPECT诊断RAS的阳性率为92.5％.结论 肾脏SPECT检查可作为诊断RAS的依据之一,同时也是筛选RAS患者介入治疗适应证的有效方法.
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剖宫产瘢痕妊娠19例诊治体会
目的 探讨剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的早期诊断及治疗方法.方法 本组19例CSP患者12例因少量阴道出血、7例因要求终止妊娠而就诊.19例均行血β-HCG测定证实妊娠,经阴道彩色多普勒显像(TVCDI)检查确定CSP诊断.本组均予以米非司酮75 mg口服,12 h一次,共5d.同时配伍甲氨蝶呤(MTX),应用方法一是单剂量MTX(50 mg/m2)肌内注射,二是超声引导下局部妊娠囊内注入MTX.用药3d及1周后β-HCG值下降大于50％后行超声引导下清宫术.结果 米非司酮+肌注甲氨蝶呤治疗组15例,1周后行清宫术13例;2例因并发阴道大量流血行子宫动脉栓塞(UAE),1例止血成功后行清宫术,1例止血失败后急诊行子宫瘢痕处妊娠物切除.米非司酮+甲氨蝶呤局部妊娠囊注射4例,1周后行清宫术.所有病例均痊愈出院,随访3个月均无并发症发生.结论 TVCDI在CSP早期诊断方面有重要价值.应用甲氨蝶呤+米非司酮药物后行清宫术是治疗CSP的有效方法.治疗中发生阴道大出血时,可优先选择子宫动脉栓塞止血,必要时手术治疗.
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食管心房调搏与阿托品检测房室交接区传导分析
目的 探讨食管心房调搏联合应用阿托品在房室交接区传导功能检测中的价值.方法 选取2011年5月-2012年9月在梅州市人民医院检测房室交接区传导功能的72例患者资料进行回顾性分析,分析其中的阳性率情况.结果 测定房室传导阻滞点静注阿托品前调搏2∶1房室传导阻滞点＜ 150次/min阳性率为71.4％,静注后25.4％;一度房室传导阻滞点＜ 100次/min静注前阳性率95.2％,静注后31.7％;二度Ⅰ型房室传导阻滞组静注前阳性率77.8％,静注后41.7％,比较静注前后的阳性率差异有统计学意义,P＜0.05.结论 食管心房调搏联合阿托品检测房室交接区传导功能可降低假阳性的发生率,提高临床效果.
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臭氧自血回输治疗急性脑梗死的临床运动功能的评估
目的 采用美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIH Stroke Scale,NIHSS)及改良Rankin Scale(Modified Rankin Scale,mRS),了解臭氧自血回输治疗对急性脑梗死患者临床运动功能恢复的影响.方法 86例急性脑梗死患者,分为试验组及对照组各43例,两组基础用药均为血栓通注射液450 mg,1次/d+拜阿司匹林0.1g,1次/晚或硫酸氢氯吡格雷片75 mg,1次/晚,试验组再给予臭氧自血回输治疗,1次/d,治疗(10±3)d.治疗前后,使用NIHSS评分及mRS评分评价其临床运动功能恢复情况.结果 治疗前,NIHSS评分、mRS评分差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后,两组患者NIHSS评分、mRS评分较治疗前均有明显差异;后者临床总有效率明显高于前者(P＜0.05).结论 臭氧自血回输对急性脑梗死患者临床运动功能的恢复有一定促进作用.
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曼月乐和米非司酮治疗围绝经期功血的疗效比较
目的 比较左炔诺孕酮宫内缓释系统(商品名:曼月乐)和米非司酮治疗围绝经期功血的疗效.方法 将95例围绝经期功血患者随机分为米非司酮组(n =48例)和曼月乐组(n=47例),比较两组的有效率和不良反应,比较两组治疗前与治疗后3个月、6个月的子宫内膜厚度、血红蛋白变化.结果 曼月乐组的有效率为95.74％,米非司酮组有效率为79.17％,两组疗效比较差异有统计学意义;两组治疗后子宫内膜厚度均变薄,尤以曼月乐组为著;两组治疗后血红蛋白均显著增加;两组均未见明显不良反应.结论 曼月乐和米非司酮治疗围绝经期功血均安全、有效,但以曼月乐效果更显著.
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不同年龄组结核性胸膜炎的临床特征
目的 分析不同年龄组结核性胸膜炎住院患者的临床特征,不断提高诊疗技术水平.方法 将108例结核性胸腔积液患者分为青年组(14～ 39岁)和中老年组(≥40岁);观察两组结核性胸膜炎症状、X线胸片表现、痰涂片抗酸杆菌阳性(涂阳)结果和结核菌素皮肤试验结果;两组患者均予全身抗结核治疗、糖皮质激素治疗和胸腔置管联合尿激酶注入治疗结核性胸膜炎.结果 青年组发热症状发生率高于中老年组(68.4％比31.3％,P＜0.01),而中老年组咳嗽症状发生率高于青年组(87.5％比31.6％,P＜0.01);青年组大中量积液发生率和结核菌素皮肤试验结果强阳性反应发生率均高于中老年组(60.5％比37.5％,63.2％比37.5％,均P＜0.05),而中老年组肺结核发生率和涂阳发生率均高于青年组(75.0％比34.2％,28.1％比7.9％,均P＜0.01);两组患者结核性胸腔积液治疗效果均为显效.结论 青年组和中老年组结核性胸膜炎临床表现各有特点,重视研究有利于明确诊断和治疗.
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呼气末正压对急性呼吸窘迫综合征患者腹腔内压的影响
目的 研究不同水平的呼气末正压(PEEP)对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)行机械通气患者腹腔内压(IAP)的影响.方法 选取急性呼吸窘迫综合征行机械通气治疗的患者30例,分别监测每位患者在呼气末正压(PEEP)分别为5 cm H2O、10 cm H2O、15 cm H2O(1 cm H2O =0.098 kPa)水平时的腹腔内压力(IAP),比较三组不同水平(5 cm H2O、10 cm H2O、15 cm H2O)呼气末正压(PEEP)下腹腔内压力变化的统计学差异.结果 随着呼气末正压(PEEP)的增加,患者的腹内压亦随之相应的升高,部分病例可达12 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)以上水平,导致腹内高压(IAH).不同水平的呼气末正压对腹腔内压的影响具有统计学意义.结论 应用高呼气末正压治疗急性呼吸窘迫综合征时,会明显升高患者的腹腔内压,应常规进行监测,避免持续的腹内高压引起腹腔间室综合征(ACS),导致多器官功能衰竭,危及患者生命.
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不同术式子宫肌瘤剔除术临床效果和妊娠结局的比较
目的 研究腹腔镜(LM)和经腹(rAM)子宫肌瘤剔除术后肌瘤残留、复发及妊娠结局的情况.方法 回顾性分析2009年1月-2010年3月孝感市中心医院因子宫肌瘤行手术治疗患者的临床资料,开腹组152例,腹腔镜组168例,对两组情况进行比较.结果 LM组剔除大肌瘤直径和剔除肌瘤数目均小于TAM组,平均手术时间、平均Hb下降值和术后住院时间均小于TAM组,差异有统计学意义(P＜0.05).LM组术后残留率、复发率、妊娠率及妊娠结局与TAM组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 LM创伤小、恢复快、并发症少,优于TAM.临床中应根据子宫肌瘤的大小、数目及位置综合考虑,选择合适的手术方法.
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早期CPAP在小儿重症肺炎合并呼衰中的应用
目的 探讨早期持续气道正压通气(CPAP)对于小儿重症肺炎并呼衰中的治疗效果,评价其临床应用价值.方法 对于2010年10月-2011年12月在医院进行治疗的68例小儿重症肺炎合并呼衰患者,随机分为两组,观察组患者采用CPAP治疗,对照组患者采用鼻道管吸氧,对两组患者的有效率、呼吸改善、气促、紫绀、血气情况及住院时间等进行比较.结果 观察组患者的有效率高于对照组,两组间差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组患者的PaO2及SaO2水平明显高于对照组患者,两组间差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组患者的缺氧、改善呼吸、住院时间等均好于对照组,两组间差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 早期持续CPAP对于小儿重症肺炎并呼衰中的治疗效果较好,不仅能够改善患者的缺氧及呼吸情况,同时能够缩短患者的住院时间,具有很好的临床应用价值.
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前列地尔治疗稳定型心绞痛临床疗效观察
目的 观察前列地尔治疗稳定型心绞痛的临床疗效,研究前列地尔对心绞痛病人hs-CRP、Hcy水平表达的影响.方法 将50例稳定型心绞痛患者根据治疗方式不同分为治疗组及对照组,治疗组在常规治疗的基础上增加前列地尔,对比两组患者疗效及hs-CRP、Hcy表达改变情况.结果 治疗组及对照组心绞痛发作次数均减少,治疗组优于对照组(P＜0.05),治疗组及对照组心绞痛发作时间减少,治疗组优于对照组(P＜0.01),治疗组及对照组临床症状好转,两组心电图改变方面,治疗组优于对照组(P＜0.05).两组患者治疗后hs-CRP、Hcy表达均低于治疗前,P＜0.05.治疗组治疗后hs-CRP、Hcy表达显著低于对照组,结果对比差异有统计学意义.结论 前列地尔注射液不仅能够有效地控制稳定型心绞痛的症状,改善心肌缺血,还可以显著降低血清超敏C反应蛋白以及同型半胱氨酸水平.
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乳腺叶状肿瘤的临床分析
目的 通过分析乳腺叶状肿瘤的临床病理特征及评估各种的手术术式的疗效,探讨乳腺叶状肿瘤的合理手术切除术式.方法 回顾性分析2006年1月-2011年12月蚌医附院收治的40例乳腺叶状肿瘤患者的临床资料及病理特点,了解不同的外科手术术式及肿瘤病理类型对乳腺叶状肿瘤的疗效的影响.结果 40例乳腺叶状肿瘤患者接受手术后均得到随访,随访时间8～71个月,中位随访时间33个月.在所有患者中,共3例发生术后肿瘤的局部复发,总复发率为7.5％,无转移及死亡病例.结论 熟悉及掌握乳腺叶状肿瘤的临床病理特征有助于提高乳腺叶状肿瘤术前诊断正确率,能为术前选择合理手术术式提供重要参考并提高疗效.
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8例小儿先天性单侧肾发育不良伴输尿管异位开口的诊治
目的 探讨小儿先天性单侧肾发育不良伴输尿管异位开口的临床特点、诊治方法.方法 总结分析8例确诊为先天性单侧肾发育不良伴输尿管异位开口的临床资料.8例男女比例为1∶7;B超检查6例,仅1例诊断为肾发育不良;CT平扫+增强检查5例,确诊4例;MRI检查2例,均发现发育不良肾脏和输尿管异位开口的位置.结果 6例行患侧发育不良肾脏及输尿管全切除手术,1例行输尿管膀胱再植术,术后滴尿及泌尿系感染症状均消失.结论 本症多数见于女性,且易被发现,B超多数不能探及患肾,静脉肾盂造影患肾多不显影,易误诊为孤立肾.手术切除无功能肾脏及输尿管疗效显著.
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单周紫杉醇化疗方案在晚期卵巢癌的临床应用
目的 评价紫杉醇单周方案联合卡铂三周循环方案治疗晚期卵巢癌的疗效和安全性.方法 65例晚期卵巢癌患者被随机分为单周紫杉醇联合卡铂组(单周组)和三周紫杉醇联合卡铂组(三周组).比较两组的生存情况及不良反应发生情况.结果 单周组及三周组的临床有效率相似(64.3％,54.8％,P＞0.05),单周组的贫血发生率显著高于三周组(P＜0.001);但单周中位无瘤生存时间(28.2个月)及3年生存率(72.1％)显著高于三周组(17.5个月,65.1％,P＜0.05).结论 单周紫杉醇联合卡铂化疗可以明显提高晚期卵巢癌的无瘤生存时间及3年总生存率.
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CXCR4异质性与人肺癌细胞侵袭转移能力的影响
目的 探讨趋化因子受体CXCR4异质性在人肺癌(Human Lung Cancer,简称HLC)转移机制中的作用.方法 以免疫组织化学方法检测HLC组织中CXCR4蛋白表达水的表达;通过原代培养HLC细胞,进行流式细胞仪分选出CXCR4+ HLC细胞和CXCR4-HLC细胞两个亚群.利用Transwell小室法,检测两个亚群细胞的体外侵袭力;检侧CXCL12和CXCR4的拮抗剂AMD 3100对CXCR4+ HLC细胞和CXCR4-HLC细胞体外侵袭能力的影响.结果 免疫组化检查提示肺癌组织中CXCR4阳性表达51例,阳性表达率为60.7％;经流式细胞仪检查CXCR4阳性表达率为89.4％;Transwell侵袭实验结果显示,CXCR4+ HLC细胞穿过基底膜的细胞数为(34.07±7.05)个,CXCR4-HLC细胞仅为(17.60±4.01)个.CXCR4+ HLC细胞体外侵袭能力明显强于CXCR4-HLC细胞(P＜0.05,差异有统计学意义);CXCR4+ HLC细胞株+CXCL12(30 ng/ml)穿过基底膜的细胞数为(67.60±3.87)个,显著低于CXCR4+ HLC细胞株+CXCL12 100 ng/ml组,其穿膜细胞数为(106.1±24.2)个(P＜0.05,差异有统计学意义);CXCL12(100 ng/ml)+ AMD3100组仅为(24.53±5.50).AMD3100组与另两组比较有统计学意义(P＜0.05).结论 人肺癌组织中CXCR4表达存在异质性;趋化因子CXCL12可促进CXCR4表达阳性的肺癌细胞侵袭活性,而CXCR4的抑制剂AMD3100能抑制这种侵袭活性.
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鼻内镜下自制电凝头治疗顽固性鼻出血
目的 探讨鼻内镜对顽固性鼻出血确切出血部位的诊断意义,并观察在鼻内镜下用自制电凝头烧灼法治疗顽固性鼻出血的效果.方法 对48例经前鼻孔或后鼻孔填塞后再次出血的患者行鼻腔表面麻醉后,在鼻内镜下吸除鼻腔内血凝块,仔细寻找到出血部位或出血点后,用自制电凝头点击烧灼出血点至血止.结果 术后随访6个月,48例顽固性鼻出血患者中一次性止血成功者45例,二次成功者3例,止血后平均住院时间为2d.结论 鼻内镜检查有助于准确寻找到出血部位,自制电凝头烧灼止血法能明显减轻病人痛苦、提高治愈率和缩短住院时间,是治疗顽固性鼻出血的有效、安全、简洁的方法,值得临床推广使用.
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右美托咪啶用于饱腹创伤患者清醒插管的效果
目的 探讨右美托咪啶用于饱腹创伤患者清醒插管的效果.方法 将急诊行气管插管全麻饱腹创伤患者30例随机分为咪达唑仑复合芬太尼组(A组)和右美托咪啶组(B组),每组15例.A组静脉注射芬太尼1μg/kg及咪达唑仑30 μg/kg,B组于15 min内静脉输注右美托咪啶0.6 μg/kg,15 min后改为30μg/(kg·h)维持患者Ramsay镇静评分3～4分,咽喉腔表面麻醉后清醒气管插管.结果 两组一般资料各指标、插管时间比较差异无统计学意义,与A组比较,B组清醒气管插管时MAP降低,HR减慢,呼吸抑制的发生率降低(P＜0.05),心动过速、高血压、恶心、呛咳、躁动的发生率降低(P＜0.05).结论 右美托咪啶作为一种新型的镇静、镇痛药,应用于饱腹患者清醒气管插管,可减轻插管所致的心脑血管应激反应,对自主呼吸无抑制.
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侧脑室微创穿刺引流联合亚低温治疗脑室出血的临床疗效
目的 观察侧脑室微创穿刺引流联合亚低温治疗脑室出血的临床疗效.方法 将2009年6月-2012年5月入住合肥市第二人民医院治疗的脑室出血患者根据匹配条件分为两组:对照组行内科保守治疗;治疗组在内科保守治疗的同时行侧脑室微创穿刺引流联合亚低温治疗.比较两组治疗前后21 d神经功能缺损评分(CSS)和随访3个月时的日常生活能力(Barthel指数).结果 治疗组有效率高于对照组(72.3％ VS 32.6％,P＜O.05);两组治疗前后神经功能缺损评分差异有统计学意义(P＜0.05);治疗3个月后Barthel指数治疗组为(81.6±7.2)分,大于内科对照组的(55.2±6.4)分,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 侧脑室微创穿刺引流联合亚低温治疗脑室出血较传统内科治疗有效,且有利于神经功能恢复.
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小儿肺炎支原体肺炎341例临床分析
目的 探讨小儿肺炎支原体肺炎(MPP)的临床特征和治疗手段.方法 将341例MPP患儿随机分为两组,分别给予静脉滴注阿奇霉素(196例)和红霉素(145例)治疗,定期观察两组患儿临床症状和体征改善情况,比较两组有效率和不良反应发生率.结果 341例患儿均有程度不同的呼吸道症状,其中134例有肺外临床表现.阿奇霉素组治愈率为98.98％,不良反应发生率为8.16％;红霉素组治愈率90.34％,不良反应发生率为35.86％,差异有统计学意义.结论 MPP常并发肺外脏器损害,阿奇霉素可作为小儿MPP的首选治疗药物.
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双侧甲状腺良性肿物行腔镜手术的临床研究
目的 探讨双乳晕径路全腔镜下双侧甲状腺切除术的手术方法及临床应用价值.方法 回顾性分析2009年1月-2012年12月25例腔镜下双侧甲状腺良性肿物切除术患者(腔镜组)的围手术期情况,从同期传统开放性双侧甲状腺切除术中抽取48例(开放组)作为对照,并对两组手术时间、术中出血量、术后镇痛、术后引流量、术后恢复活动时间、术后住院时间、术后并发症、总住院费用、美容效果、随访结果等方面进行比较分析.结果 腔镜组25例均顺利完成手术.与开放组比较,腔镜组手术时间较长,术后引流量较多,住院费用较高,但腔镜组术中出血量较少,较快恢复正常活动,术后住院时间明显缩短,美容效果亦明显优于开放组(P＜O.001),而镇痛需求方面的差异无统计学意义(P＞0.05).腔镜组术后并发症主要为胸前区皮肤麻木发紧感,开放组主要为出血,两组术后随访6～24个月,均无局部复发、无死亡病例,未发生永久性喉返神经麻痹、低钙抽搐等并发症.结论 与开放性双侧甲状腺切除术相比,双乳晕径路全腔镜下甲状腺手术虽然手术时间偏长、住院费用较高,但安全可行且美容效果非常好,是治疗良性甲状腺肿物一种很好的手术方法.
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21例肝胆管结石患者行胆肠吻合术后再手术临床分析
目的 探讨肝胆管结石患者行胆肠吻合术后再手术的原因及其预防措施.方法 回顾性分析肝胆胰外科2003年1月-2011年1月21例患有肝胆管结石行胆肠吻合术后再手术患者的临床资料及其随访情况.结果 再次手术时发现肝内胆管结石患者13例,其中结石位于左肝患者4例、结石位于右肝患者5例、左右肝均有结石4例,左肝外叶萎缩2例、右肝萎缩3例、左右肝均萎缩3例.胆肠吻合口处瘢痕狭窄患者4例,吻合口处有结石患者1例,胆管癌1例,胆肠吻合口肿瘤患者1例.原胆肠吻合口为倒Y形1例,返流性胆管炎1例.再手术后胆肠吻合口出血1例,吻合口漏1例,手术创面渗血1例,随访患者21例,随访率100％,随访时间1～8年之间,平均3.5年.1例胆管癌及1例吻合口肿瘤患者均死亡,4例患者再手术后仍偶有胆管炎发作,其余15例患者腹痛症状基本消失.结论 术前严格掌握肝胆管结石行胆肠吻合手术的适应症,术前对患者进行评估,选择正确的手术方式,术中精细的操作都是减少术后并发症、降低再次手术机率的重要措施.
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鼻源性头痛临床治疗观察
目的 探讨鼻腔结构异常及慢性鼻窦炎致鼻源性头痛临床治疗方法及效果.方法 经筛选考虑为鼻源性头痛者术前常规行鼻内镜检查和/或鼻窦CT检查,明确鼻腔结构异常部位和慢性鼻窦炎的类型.对于鼻中隔偏曲、泡性中鼻甲、中鼻甲反向弯曲、钩突和/或筛泡肥大致鼻道窦口复合体狭窄等鼻腔结构异常的于鼻内镜下修正鼻腔结构;慢性鼻窦炎或伴有鼻息肉者根据其病变范围于全麻下行Messerklinger手术,清除鼻腔及鼻窦的病变组织,开放相应的鼻窦,术后定期清理术腔,并进行必要的药物治疗.结果 经治疗200例鼻源性头痛患者,随访8 ～12个月,平均随访9个月.治愈146例,显效38例,有效13例,无效3例,总有效率98.5％.结论 鼻源性头痛特别是鼻腔结构异常所致的容易误诊,经鼻内镜检查和/或鼻窦CT检查一般均可明确诊断,经相应的手术治疗可获得满意的治疗效果.
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电灼联合匹多莫德治疗尖锐湿疣疗效观察
目的 观察高频电离子电灼联合匹多莫德治疗尖锐湿疣的疗效和安全性.方法 将156例尖锐湿疣患者随机分为治疗组(78例)和对照组(78例),对照组单纯使用高频电离子手术治疗仪进行电灼治疗,治疗组在此基础上加用口服匹多莫德口服液口服连用2个月.结果 随访3个月,治疗组痊愈70例,治愈率为89.7％,对照组痊愈56例,治愈率为71.8％,治疗组的治愈率明显高于对照组,差异有统计学意义(x2=8.09,P＜0.01);治疗组复发11例,复发率为14.1％,对照组复发24例,复发率为30.8％,复发率明显低于对照组,差异有统计学意义(x2=6.23,P＜0.05).结论 匹多莫德对电灼术治疗尖锐湿疣有明显提高其治愈率和对其复发有预防作用,能明显降低患者的复发,安全有效,具有临床推广价值.
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IL-1β及IL-1Ra基因VNTR多态性与儿童热性惊厥的相关性研究
目的 探讨IL-1β基因外显子5多态位点Taq Ⅰ及IL-1Ra基因可变串联重复序列(VNTR)多态性与儿童热性惊厥的相关性.方法 应用聚合酶链反应法和限制性片段长度多态性方法,观察60例热性惊厥患儿、60例年龄和性别相匹配的同期体检健康儿童(对照组)的IL-1β基因外显子5多态位点Taq Ⅰ及IL-1 Ra基因VNTR多态性的分布情况.结果 IL-1β基因外显子5多态位点Taq Ⅰ三种基因型(C/T、C/C、T/T)及等位基因C、T分布频率在FS组和对照组中比较差异无统计学意义(P＞0.05).IL-1Ra VNTR基因型(A1/A1、A1/A2、A1/A3)及等位基因A1、A2、A3在FS组和对照组中有统计学意义(P＜0.05).采用logistic回归分析,对照组中A2型等位基因和A1/A2基因的分布频率与FS组相比明显增加(P＜0.05).结论 IL-1Ra A2等位基因在热性惊厥的发生发展过程中可能具有潜在的保护作用.
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匹多莫德联合孟鲁司特治疗小儿反复发作性哮喘的疗效观察
目的 探究在小儿反复发作哮喘中给予孟鲁司特、匹多莫德联合治疗的临床疗效.方法 选取潮州市妇幼保健院2011年6月-2012年12月共134例患儿,按随机数字表分为对照A组44例(单用孟鲁司特治疗),对照B组44例(单用匹多莫德治疗),治疗组46例(联合孟鲁司特、匹多莫德治疗),对比3组患者间临床资料差异性.结果 联合组对比其余两组无症状时间长,就医次数少,3组均无不良反应.联合组显效率71.74％,较对照A组高21.74％,较对照B组高19.47％;联合组有效率为95.65％,较对照A组高4.74％,较对照B组高9.29％;以上数据行统计分析提示,P均＜0.05.结论 联合孟鲁司特、匹多莫德治疗,提高患儿免疫力,强化抗感染效果,终减少哮喘发生,疗效显著.
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腹膜透析患者的自我护理能力及其相关因素研究
目的 探讨腹膜透析病患者的自我护理能力及与一般资料、社会支持、焦虑、抑郁状况的相关性.方法 用方便抽样的方法,调查了黄山市某三甲医院的81名腹膜透析患者.采用问卷调查法,用自我护理能力测定量表(ESCA)、社会支持评定量表(SSRS)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS),调查研究对象的自我护理能力、遵医行为、社会支持情况、焦虑、抑郁状况以及一般情况.调查结果使用SPSS 18.0软件进行数据的统计分析.结果 33例(41％)自我护理能力处于中等水平,平均得分101.58±8.23,48例(59％)高平水平,平均得分132.96±15.81.自我护理能力与经济收入、文化程度正相关.自我护理能力与社会支持程度与正相关,r =0.693,P=0.017.腹膜透析患者的焦虑得分45.48±12.59,与自我护理能力正相关,r=0.932,P=0.041.无抑郁32例(39.4％),平均抑郁指数0.3996±0.0726;轻度抑郁18例(22.2％),平均抑郁指数0.5535±0.0290;中度抑郁20例(24.7％),平均抑郁指数0.6375±0.0272;重度抑郁11例(13.5％),平均抑郁指数0.7614±0.0067.抑郁指数与自我护理能力正相关,r=0.791,P=0.036.结论 患者经济收入越高、文化程度越高,自我护理能力就越好.社会支持度越高自我护理能力水平越高,遵医行为也越好.焦虑、抑郁水平在一定程度上与自我护理能力正相关.
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临床护理干预在腹腔镜行子宫肌瘤剔除术患者中的应用
目的 探讨临床护理干预在腹腔镜行子宫肌瘤剔除术患者中的应用效果.方法 选取2010年3月-2012年4月进行腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗的74例患者为研究对象,将其随机分为对照组和观察组每组各37例,对照组进行常规的护理干预,观察组则采用强化临床护理干预的方法进行干预,对两组患者的排气时间、下床活动时间、住院时间、并发症发生率及护理前后的焦虑抑郁自评量表、世界卫生组织生存质量测定量表评分进行比较.结果 观察组的排气时间、下床活动时间及住院时间均短于对照组,并发症发生率低于对照组,护理后的焦虑抑郁自评量表、世界卫生组织生存质量测定量表评分均优于对照组,P均＜0.05,差异有统计学意义.结论 临床护理干预在腹腔镜行子宫肌瘤剔除术患者中的应用效果较佳,可有效促进患者的康复和改善其生存状态.
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经埋置式给药装置动态监测门静脉压力的护理
目的 探讨经IDDS(全埋植式给药装置)动态监测患者门静脉压力的方法及护理措施.方法 对28例术中放置IDDS的患者进行术后经其进行门静脉压力的动态监测,并给予相关的专业护理措施,积极防治并发症.结果 28例患者顺利完成了112次经IDDS门静脉压力的测量,其中2例患者有局部异物感,经过有效的护理干预,2例都能减轻局部异物感,并且顺利完成测压,其他患者无不良反应及并发症发生.结论 应用IDDS直接动态监测门静脉压力的变化,不仅操作简单,而且对患者的损伤较小,易被患者接受,对于术后复发的监测、预防和治疗护理,都具有极为实用的临床意义.护士应规范和熟练掌握此项操作技术,学习并发症的预防和处理措施,才能顺利准确测压、防止并发症的发生、及时处理各种不良反应,并为患者的临床治疗提供有利的帮助.
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电话随访对PCI术后患者遵医依从性的护理干预
目的 分析电话随访对PCI术后患者出院后遵医行为的依从性及对术后并发症发生率的影响.方法 入选112例PCI术后患者随机分为观察组和对照组各56例.观察组在对照组治疗的基础上对患者出院后每个月定期通过电话随访,督促患者合理膳食、进行有氧运动、戒烟、限酒、限盐、控制体重、心理平衡、按时服药及定期做相应的检查;对照组患者未进行电话随访指导.结果 观察组患者在出院后生活方式的改变、服药依从性及术后并发症的发生率方面均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 电话随访对PCI术后患者出院后进行积极的护理干预,明显提高患者出院后的遵医行为的依从性和降低术后并发症的发生率.
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护理干预在大肠癌术后的应用效果分析
目的 探讨大肠癌患者术后的护理干预方法及其效果.方法 回顾性分析绵阳市人民医院102例大肠癌术后患者临床资料,随机分为对照组和实验组,对照组50例,实验组52例.对照组术后给予常规护理,实验组在常规护理基础上给予综合护理干预,比较两组患者的护理效果.结果 实验组的平均住院天数和住院费用明显小于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);实验组术后并发症的发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).实验组的健康知识掌握情况、生命质量评分以及患者满意度明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 对大肠癌术后患者实施综合的护理干预,不仅可以减少医疗费用和术后并发症的发生,而且还可以提高其生活质量,值得临床应用推广.
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护理干预在婴幼儿雾化吸入中的临床应用
目的 探讨护理干预对婴幼儿雾化吸入治疗依从性的影响.方法 将100例进行雾化吸入的患儿随机分为观察组和对照组各50例,对照组给予常规健康教育,观察组在常规健康教育基础上,再给予全面系统的护理干预.包括根据婴幼儿年龄及性格特点进行的心理疏导、放松疗法.家长的认知干预,告知家长雾化吸入的目的、方法,使其配合治疗.行为干预:规范指导雾化吸入的操作方法、雾化药液药量、雾化时间、雾化吸入时患儿的体位及时机选择、雾化后的注意事项、消毒隔离等.结果 两组患儿雾化吸入时所伴随的情绪变化比较,观察组48例依从性好,占96.00％,对照组30例依从性好,占60.00％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 护理干预能提高婴幼儿雾化吸入的依从性.
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急性心肌梗死患者的护理体会
目的 探讨急性心肌梗死患者合理有效的护理措施,寻求急性心梗患者的护理新方法.方法 选择光山县中医院2011年6月-2012年6月住院的35例急性心梗患者进行积极的治疗护理,急诊抢救期,迅速准确地完成各项护理操作,随时医护沟通,精心的病情监护,客观、真实、准确的护理记录;持续治疗期,进行生活护理、心理护理、用药护理、饮食及二便的护理;同时对患者及家属进行正确的健康指导等有效的护理措施.结果 35例急性心梗患者经过积极合理的治疗和护理,其中痊愈10例,好转23例,转上级医院2例,患者及家属对治疗及护理均较满意.结论 积极地配合医生进行治疗抢救,精心的监护患者病情,细心有效地实施护理,能降低患者的病死率,减少并发症的发生,对促进患者康复起到非常重要作用.
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护理干预对高血压患者自我管理能力影响的研究
目的 探讨健康教育护理干预对原发性高血压患者的影响.方法 选择济宁医学院附属医院原发性高血压住院患者120例,随机分为观察组和对照组,两组均采用同样的降压治疗.在降压治疗基础上,对照组给予常规护理,观察组在对照组护理基础上给予健康教育护理干预.其中健康教育干预4周.对患者干预前后进行血压测量,自我管理能力评价与并发症的观察.结果 观察组干预后收缩压和舒张压分别与对照组干预后比较,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组的自我管理能力均显著高于对照组(P＜0.05);观察组患者并发症发生率为15.00％,显著低于对照组的36.67％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 健康教育护理干预能够显著改善患者的生活质量,有助于高血压患者血压控制,减少并发症.
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经桡动脉行冠状动脉介入治疗的临床护理
目的 观察经桡动脉穿刺行冠状动脉介入治疗(PCI)的护理效果.方法 回顾性分析2007年1月-2010年7月在蚌埠市第三人民医院心内科住院采用经桡动脉穿刺行PCI治疗的210例患者临床资料,包括护理措施:心理护理、有效的护患沟通、术前护理、术后严密监测心率、心律、血压,密切观察有无并发症发生,积极实施干预,使疾病得到有效的治疗和尽早康复.结果 210例患者中有8例出现穿刺处渗血,3例出现牙龈出血,2例出现高迷走神经反射.结论 经桡动脉穿刺行PCI治疗可显著减少出血并发症的发生,同时对患者实施有效的心理护理、正确的语言沟通、积极的术前、术后观察与护理,减少了PCI治疗术后的并发症,从而提高了治疗的成功率.
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腹腔镜脾切除术围手术期护理体会
目的 总结腹腔镜脾切除(LS)患者的围手术期的护理体会.方法 选择2009年1月-2011年2月腹腔镜脾切除患者6例.通过对患者合理的选择,术前充分的准备和全面的心理护理,术后病情和切口的观察,体位、饮食、引流管等的护理,以及并发症的观察和处理.分析归纳了LS患者围手术期的护理要点.结果 腹腔镜脾切除术为患者提供了更好的治疗方法.经过精心的治疗和术前、术后护理,缩短了患者的住院时间,减少了并发症的发生,减轻患者的痛苦和经济负担.本文6例患者手术后均无护理并发症,术后住院时间5～9d.结论 通过腹腔镜脾切除围手术期的护理,不仅能够促进患者早日康复,而且提高了患者的舒适、满意度,减轻了护理人员的工作强度,更符合以患者为中心的现代护理服务理念.
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静脉导管闭式引流治疗恶性胸水的疗效及护理
目的 观察中心静脉导管置入胸腔持续闭式引流后胸腔化疗,以及改良白天引流后夜间封管并予胸腔化疗2种方法的疗效及生活影响.方法 B超定位后,置入16G中心静脉导管并接引流袋.A组:持续闭式引流,胸水12 h小于300 ml后予顺铂(DDP) 80 mg胸腔注入,胸水引流24h大于50 ml改用博来霉素16 mg胸腔化疗,如小于50 ml,则予拔管;B组:12 h后,夜间关闭导管并予氟尿嘧啶(5-FU)0.5 g注入胸膜腔,胸水引流24 h小于50 ml,则予拔管.结果 A组总有效率85％;B组总有效率86.95％.两组疗效差别无统计学意义,P值＞0.05.A组胃肠道反应明显,由于5例须注射博来霉素均有发热,胃肠道反应、发热差异明显,P值＜0.05;A组胸水控制后拔管间4～6d,B组控制后拔管间时间3～4d.结论 白天引流后,夜间封管并予胸腔5-FU化疗方法,减少导管阻塞风险,进一步提高生活质量,值得临床推广.
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白血病化疗后感染护理干预效果的研究
目的 探讨护理干预观察白血病化疗后患者合并感染的控制及生活质量的影响.方法 选择安徽医科大学第一附属医院2011年1月-2012年1月收治的白血病患者80例,分成两组,分别给予常规护理和心理干预,观察治疗后白血病化疗后感染患者治愈的发生率,并比较患者心理状态的变化及生活质量变化.结果 全部患者经化疗后均发生不同程度的骨髓抑制,经对症治疗和护理干预后,干预组治疗后显效共35例,对照组显效共24例,干预组治疗效果明显优于对照组,两组患者心理状态均有不同程度的改善,干预组心理状态改善效果明显优于常规护理组.结论 护理干预可有效治疗白血病化疗后感染,有利于感染的控制、有效改善焦虑等不良心理状态及提高生活质量,保证化疗顺利进行,值得推广应用.
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透明贴治疗皮下注射垂体后叶素致淤斑和硬结的效果观察
目的 探讨康惠尔透明贴用于治疗皮下注射垂体后叶素致皮下淤斑、硬结的效果.方法 将67例皮下注射垂体后叶素致皮下淤斑、硬结的垂体腺瘤术后患者随机分为两组,实验组(35例)和对照组(32例),实验组先用生理盐水清洗患处皮肤待干燥,然后根据患处皮肤面积,选择大小合适的康惠尔透明贴外敷,要保证良好的粘附并根据是否皱折及膜内胶体渗出情况给予更换,一般每3～5d更换1次;对照组采用50％硫酸镁湿热敷处理,每次1h,3次/d.治疗10 d后观察两组的疗效.结果 实验组临床治愈率40.0％,总有效率94.3％,与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 康惠尔透明贴用于治疗皮下注射垂体后叶素致皮下淤斑、硬结,可以有效缓解局部疼痛,促进皮下淤斑、硬结的吸收和消散,且安全、经济、可靠,减轻护理工作量,值得临床推广.
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无管化经皮肾镜取石术患者的护理研究
目的 调查无管化经皮肾镜取石术(tubeless percutaneous nephrolithotomy,tubeless PCNL)患者在围手术期的状况,探讨tubeless PCNL术前的护理方法,减少并发症的发生.方法 分析2010年6月-2012年5月98例行tubeless PCNL治疗上尿路结石的临床资料,主要包括:手术时间、支架管留置时间、结石位置、血红蛋白、尿路感染、血压、体温、并发症等.结果 手术时间60～110min(平均95 min),输尿管支架留置时间1～8d(平均2d),患者术后的HB下降,与术前比较,差异有统计学意义(P＜0.01),下盏、铸形石患者的术前发生尿路感染、多发结石机会比上盏、输尿管石患者的多,差异有统计学意义(P＜0.01).患者手术日晨7:00体温低于术后当天19:00体温,手术日7:00的舒张压高于术后当天19:00的舒张压,经配对t检验比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 笔者认为无管化PCNL患者的护理,全程评估患者身体状况是选择无管化PCNL的前提,术后监控输尿管外支架的引流是护理的重点,控制感染是无管化PCNL成功的关键.
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延续护理对持续性非卧床腹膜透析患者生活质量的影响
目的 探讨延续护理在持续性非卧床腹膜透析(CAPD)患者临床应用中的效果.方法 选择2009年1月-2011年12月在肾病科住院并行CAPD治疗的47例患者,随机分为对照组和观察组,对照组实施腹膜透析常规护理,观察组除实施腹膜透析常规护理外,由延续护理小组对其实施延续护理.出院后第3个月、6个月进行资料收集,比较两组患者对疾病知识的掌握程度、透析依从性、营养状况、恢复劳动能力、腹膜透析并发症发生的情况.结果 观察组患者对疾病知识掌握情况、透析依从性、营养状况、恢复劳动能力均高于对照组(P＜0.05),腹膜炎的发生率低于对照组(P＜0.05),差异有统计学意义.结论 延续护理可使CAPD患者在住院期间和居家治疗中获得不同水平的协作性与连续性护理,降低腹膜炎的发生率,提高了患者治疗依从性及满意度,提高了患者的生活质量.
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老年住院患者跌倒相关因素和预防对策的研究进展
我国已进入人口老龄化社会,医院老年住院患者的数量也日益增多[1].而跌倒又是老年患者发生的常见的意外事件.有文献报道,住院老年患者中每年有20％的人发生过跌倒[1],跌倒不仅会对患者本人造成伤害,也会对家庭及社会造成额外的经济负担[2].目前,世界上已有许多国家把住院患者的跌倒率作为临床护理质量控制的一项指标[1].因此,对于老年住院患者跌倒的相关研究至关重要,现综述如下.
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血清胃蛋白酶原检测及其在胃癌筛查中的应用进展
全球每年约有1万例胃癌新发病例,居癌症常见死因的第2位[1].当胃部肿瘤被发现时,多数情况下,癌细胞已侵入肌层,预后很差,在实行胃大部切除术和化疗后,5年生存率也仅为20％左右[1].若胃癌在早期即被诊断,此时癌细胞仍局限于黏膜和黏膜下层,5年生存率可达到90％以上[2-3].因此,早期诊断对于降低胃癌的病死率显得尤为重要.纤维胃镜在临床上一直被视为是诊断胃黏膜病变的"金标准",但由于其侵入性的特点,一直使患者难以承受,受检率低.而近年来,先进行血清胃蛋白酶原(pepsinogen,PG)检测,再根据结果选择性实行胃镜检查的筛查方案已成功地诊断多数胃癌于早期阶段,使5年生存率大大增加[4-6].本文就胃蛋白酶原的生物学特性、实验室检测及在早期胃癌诊治中的应用进展等方面予以阐述.
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充填因素对牙折裂的影响因素调查
目的 评价窝洞的充填因素对牙折的影响.方法 应用流行病学调查方法,收集2009年6月-2011年7月来煤炭总医院就诊已进行窝洞充填超过1年的1256颗后牙,其中发生238颗牙折的临床病例,分析影响其牙折发生的相关因素.结果 银汞充填的牙齿783颗,有182颗牙齿发生折裂(23.2％).金嵌体的牙齿95颗,有23颗(24.2％)发生折裂,而树脂充填牙数为312颗,折裂牙数为26颗(8.3％),瓷嵌体牙齿66颗,发现折裂的牙数为7颗(10.6％).银汞合金及金嵌体充填较树脂与瓷嵌体充填牙折裂的发病率要高,差异有统计学意义(P＜0.05).就充填的类型来看,Ⅱ类充填的牙齿576颗,发现127颗牙齿(22.0％)折裂,Ⅰ类充填的牙齿680颗,其中111颗折裂牙(16.3％),Ⅱ类充填较Ⅰ类充填折裂的发生率高,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 充填材料的选择和充填的类型是影响牙折的重要因素.
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儿童保健区域团队服务模式与儿童保健质量分析
目的 探讨儿童保健区域团队服务模式与儿童保健质量分析.方法 按地段划分区域,组建社区儿童保健区域团队,以深圳市第四人民医院23家社康中心0～2岁社区儿童为对象,每个社康中心抽取180名儿童,共计4140人,即从0,1,2岁组中随机抽取常住、暂住儿童各30名,其中女童2120人,男童2020人.结果 在儿童保健区域团队服务模式实施前后(第一、二、三阶段)儿童保健进行比较分析,儿童保健覆盖率、系统管理率、体弱儿管理率、特殊儿童发现率、相关业务完成指标和家长育儿知识知晓率均有显著提高,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 儿童保健区域团队服务模式可以提高儿童保健的服务质量.
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住院老年糖尿病患者血糖、血压、血脂调控情况的分析
目的 了解住院老年糖尿病患者血糖、血脂、血压调控情况,为老年患者糖尿病的治疗方案提供一定的参考.方法 为在老年病科住院的老年糖尿病患者提供统一的调查表格,采用问卷及调阅病例相结合的方式填写相关资料.结果 糖尿病患者136例,占住院患者14.66％;约80.9％的患者检测HbA1c,61.8％的患者达标;糖尿病伴高血压的比例为80.1％,治疗率为100％,达标率为38.2％;甘油三酯达标率为66.9％,胆固醇达标率为50.0％,高密度脂蛋白达标率为33.1％,低密度脂蛋白胆固醇达标率为65.4％.结论 对于老年糖尿病患者已重视血糖、血压及血脂的综合治疗,但高血糖的检出率有待进一步提高.
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阜阳市社区医护人员全科医学培训现状调查
目的 了解阜阳市社区医护人员全科医学培训现状及存在的问题.方法 采用自填式问卷调查社区医护人员接受全科医学培训的频次、层次和效果,培训中的问题和影响依从性的因素等,共调查了204人.结果 在过去3年里,49.5％的人接受了1～2次全科医学培训,19.6％的人接受3次以上的培训,30.9％的人没有接受过培训.接受过培训的141人中,反映自身知识和业务水平有很大提高的占40.4％,工作方式和理念有很大转变占61.0％,其中公共卫生医生的反映好.调查对象对目前培训工作中存在的问题反映多的是缺乏实习环节或实习安排不合理,而工作时间上的冲突是影响参加培训依从性的主要因素.结论 全科医学培训还应扩大人员覆盖面,强化实习环节,并合理安排培训时间.
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糖尿病患者重复使用胰岛素针头的调查与对策
目的 探讨糖尿病患者重复使用胰岛素针头的原因及对策.方法 调查南通市第五人民医院及南通大学附属医院门诊就诊以及住院的188名使用胰岛素治疗的患者针头更换情况,针对不更换针头的糖尿病患者及家属进行风险教育,鼓励患者正确使用胰岛素针头,此外,通过适当节约、回收废弃针头、发放新针头等措施予以患者帮助.结果 经济原因是不更换针头的主要原因.患者在杜绝重复多次使用针头方面取得了一定的成效.结论 大努力减少重复使用胰岛素针头对患者造成的危害,我们的力量是微不足道的,应争取家庭和社会的支持,减少重复注射对患者造成的危害.
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合肥某高校大学女生性知识与性观念的调查研究
目的 调查某高校在校大学女生性知识认知现状、性健康教育的需求情况,为高校开展相关课程提供理论依据.方法 对某高校18～25岁大学女生920人进行整群抽样问卷调查,原始数据用SPSS统计软件进行录入与分析.结果 大学女生对科学的性知识掌握零散、不系统;性观念受传统思想和西方文化的共同影响,存在误区;获取性知识渠道狭窄、不正规.结论 高校应定期开展面向大学女生的性健康教育课程,普及科学的性知识,树立健康性观念,促进大学女生的身心健康发展.
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河南省县级卫生监督机构卫生应急能力现况调查
目的 了解河南省县级卫生监督机构突发公共卫生事件应急能力的现状,分析其中存在的问题并提出相应的建议,为卫生监督机构完善突发公共卫生事件应急体系建设提供理论依据.方法 采用整群抽样方法对河南省40家县级卫生监督所进行问卷调查,从基本情况、预案制定、卫生应急队伍建设、培训演练、装备储备及经费等方面进行调查.通过文献研究、调查结果分析,结合被调查单位提出的需求,提出相应的建议.结果 收回有效问卷39份,有效应答率97.5％.河南省县级卫生监督机构在专门应急机构设置率、兼职机构设置率、应急人员数量、应急队伍设置率、突发事件应急预案数目、应急经费、应急人员学历等方面,均存在不足.结论 河南省县级卫生监督机构突发公共卫生事件应急能力有待进一步提高.
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血浆TM、hs-CRP和sVCAM-1联检在妊娠高血压综合征的意义
目的 探讨妊娠高血压综合征(妊高征)患者血浆凝血酶调节蛋白(TM)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)和血清可溶性血管内皮细胞黏附分子-1(sVCAM-1)在妊高征病情变化中的应用价值.方法 采用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)检测59例妊高征患者和65例正常晚期妊娠妇女的血浆TM和血清sVCAM-1水平,免疫透射比浊法检测超敏C反应蛋白(hs-CRP)的含量变化,并进行统计分析.结果 妊高征患者血浆TM、hs-CRP含量和血清sVCAM-1水平均明显高于正常妊娠组(P＜0.01),且随病情的加重而增高.结论 血浆TM、hs-CRP和血清sVCAM-1三者联合检测可作为妊高征诊断和病情严重程度观察的实验室辅助指标.
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非霍奇金淋巴瘤针吸涂片细胞学观察
目的 探讨针吸细胞学涂片对非霍奇金淋巴瘤研究的临床价值.方法 复查2008年12月-2012年12月,来蚌埠医学院第一附属医院进行针吸细胞学检查的门诊及住院患者的针吸涂片,根据非霍奇金淋巴瘤细胞学特点,并与组织病理对照,对诊断结果进行分析.结果 共查出非霍奇金淋巴瘤126例,其中滤泡中心淋巴瘤42例,占33.3％(42/126).套细胞淋巴瘤40例,占31.8％(40/126).弥漫性大B细胞淋巴瘤21例,占16.7％(21/126).浆母细胞性淋巴瘤11例,占8.7％(11/126).间变性大细胞淋巴瘤7例,占5.6％ (7/126).曲核细胞淋巴瘤5例,占4.0％ (5/126).结论 通过对非霍奇金型淋巴瘤细胞,进行反复对比和形态特征等分析,发现各型非霍奇金淋巴瘤细胞是由B细胞和T细胞通过不同转化途径而形成,且具有各自细胞特征及相互演变的过度形.加深了对各型非霍奇金淋巴瘤细胞的识别能力,有助于临床诊断治疗,及预后观察.
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彩色多普勒超声对不全纵隔子宫妊娠的诊断价值
目的 探讨彩色多普勒超声对不全纵隔子宫妊娠的诊断价值.方法 选择早孕期在孝感市中心医院接受超声检查并拟诊为不全纵隔子宫妊娠45例,跟踪随访至妊娠晚期,观察纵隔子宫在妊娠不同时期声像图特点,后经手术或产后超声证实.结果 除2例在早孕期复查后确诊为子宫角部妊娠,其余43例妊娠早期表现为内膜呈Y字形,一侧宫腔内膜增厚呈蜕膜样变,一侧宫腔见偏心性孕囊回声.妊娠中、晚期:羊水内见带状回声,其基底部宽厚,与宫底或宫腔上部相连,不影响胎儿活动.38例经剖宫产手术证实,5例正常分娩产妇于产后复查子宫超声得以证实.结论 彩色多普勒超声对不全纵隔子宫妊娠期声像图表现具有一定特异性,能准确诊断并指导临床.
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64排CTA在小儿先天性心脏病的应用
目的 探讨64排CTA对小儿先天性心脏病的诊断价值及后处理重建方法.方法 收集整理郑州市儿童医院2010年4月-2012年3月期间经64排心脏CTA检查患儿的临床及CT资料并进行分析,总结小儿先天性心脏病64排CTA后处理诊断方法.结果 73例经64排CTA检查的先天性心脏病患儿均能明确诊断,其中复杂先心病40例,有房间隔缺损者17例,有室间隔缺损者43例,有动脉导管未闭者7例,有肺动脉狭窄者5例,先天性肺动脉闭锁1例,有右室流出道狭窄者22例,有肺静脉异位引流者3例,有主动脉狭窄者2例,永存左上腔静脉4例,右位主动脉弓3例.与彩超及手术结果比较差异无统计学意义.结论 小儿先天性心脏病的64排CTA扫描及后处理重建,对先天性心脏病能够作出明确诊断,图像直观细腻逼真,具有较强的实用价值.
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糖尿病患者下肢动脉病变的超声分析
目的 探讨利用彩色多普勒超声检查的方法实现对糖尿病患者下肢动脉病变的诊断.方法 蚌医二附院已确诊56例糖尿病患者,现对其进行下肢动脉的彩色多普勒超声检查,观察血管内径、内中膜厚度、有无斑块、管腔狭窄程度及血流动力学变化,结果与无糖尿病的50例正常人进行对照.结果 56例糖尿病患者中下肢动脉有不同程度的硬化,动脉内中膜增厚结果为阳性36例,发病率为64.28％,斑块形成24例,发病率42.76％,轻度狭窄14例,发病率25.0％,明显狭窄11例,发病率18.65％,完全闭塞2例,发病率3.5％.对照组50例,检出结果为阳性4例,发病率12.5％,糖尿病下肢动脉病变检出阳性率明显高于糖尿病对照组(P＜0.01).结论 探索糖尿病患者的下肢动脉彩色多普勒超声检查对临床研究有着重大意义.
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城市社区卫生服务中心建设模式的探索与思考
目的 通过分析厦门市城市三级医院管办社区卫生服务中心的模式,探讨如何建立和完善可持续性发展的、便捷高效、优质价廉的基层医疗机构和服务,切实解决人民群众基本医疗和健康管理问题.方法 对2008年初至2011上半年及2011年至今两个阶段,厦门市城区三级医院办社区的模式转变,从政策制定、经费投入、人力资源管理和业务管理方面进行比较和分析.结果 城市三级医院一体化管办社区卫生服务机构,在人力资源和业务管理方面具有明显的优势,但仍然存在着一个机构内两套财务管理制度,即《基层医疗卫生机构财务制度》与《医院财务制度》,同时运行所引起的混乱与困扰,以及不同的行政隶属关系带来三级医院与基层地方政府工作协调不畅的问题.结论 现阶段,应该根据不同地区社会经济发展水平,开展适合当地情况的多种形式的社区卫生服务模式;政府主导下的三级医院办社区是切实提高社区卫生管理和服务质量,就近解决群众基本医疗和保健问题的值得推广的模式之一.
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护理安全管理在妇科患者围手术期中的研究
目的 探讨护理安全管理在妇科围手术期的应用.方法 选取妇科手术患者148例,随机分为两组.对照组71例,给予常规护理;观察组患者77例,在对照组基础上引入护理安全管理模式进行护理.对两组患者治疗依从性进行评价,并统计两组患者并发症发生情况、护理满意率、投诉率、差错发生率以及护理质控平均分.结果 经过风险管理护理干预,观察组患者治疗依从性明显优于对照组;SAS、SDS得分明显低于对照组;观察组患者术后并发症发生率明显低于对照组,患者满意率明显高于对照组,投诉率、差错发生率明显低于对照组,护理质控评分明显高于对照组.上述比较两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 随着人们健康意识的提高以及法律意识的增强,医护人员应该具有审视工作中存在不安全因素的能力,并在各个环节中做好相应监控,提高应对能力,从而减少医患和护患纠纷,在获得良好医疗效果的同时,促进护患关系和谐健康的发展.
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全科团队服务模式对糖尿病管理的效果研究
目的 探讨全科团队服务模式在糖尿病管理中的应用效果.方法 选取2012年2月-2012年11月200例糖尿病患者为研究对象,将其随机分为对照组(传统糖尿病社区管理模式组)和观察组(全科团队服务模式组)每组各100例,后将两组患者干预前后的糖尿病知识掌握情况、饮食行为、治疗依从性、自我监测行为及空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPG)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、总胆固醇(TC)水平进行比较.结果 干预后观察组的糖尿病知识掌握情况良好率高于对照组,饮食行为及治疗依从性和自我监测行为较佳率也均高于对照组,FBG、2hPG、SBP、DBP、TC水平均低于对照组,P均＜0.05,差异有统计学意义.结论 全科团队服务模式在糖尿病管理中的应用效果较佳,可全面改善患者的疾病知识掌握情况和相关行为.
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社区健康管理“4CH8”模式理论与实践研究(待续)
健康管理在“提升社区居民健康水平,控制医疗卫生总费用“方面已经有卓有成效的贡献.本文在总结国际的经验上,提出社区健康管理理论与实践.特别在“4CH8”模式方面提出新的观点:“4C”就是健康管理的四个环节(健康档案的建立、健康风险的评估、健康风险因素的干预、健康风险因素干预后评价);“4H”就是四个健康管理家园(儿童健康管理家园、妇女健康管理家园、老人健康管理家园、慢性病健康管理家园);“8”就是8个健康管理模块:生物学健康管理(血压和血糖)模块、心理学健康管理模块、社会学健康管理模块、睡眠健康管理模块、眼保健管理模块、体重管理模块、膳食管理模块和体质分析模块.
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艾灸预处理配合西药防治冠心病的临床效果
目的 通过临床研究,探讨艾灸预处理配合西药防治冠心病的临床效果.方法 将101例冠心病患者随机分为艾灸预处理组与西药对照组.治疗组53例,对照组48例.经过6个月的临床治疗后,统计两组患者主要临床事件及其他临床事件资料,监测比较血压、血糖、血脂和心电图变化情况.结果 6个月治疗后,治疗组患者冠心病防治的显效率、总有效率分别是43.40％、92.45％,对照组患者冠心病防治的显效率、总有效率分别是27.08％、83.33％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组总临床事件和主要临床事件发生率分别为15.09％和11.32％,对照组总临床事件和主要临床事件发生率分别为47.92％和35.42％,两组比较差异均有统计学意义(P＜O.05).治疗组患者心电图改变、收缩压和舒张压平均值变化均较对照组患者明显改变(P＜0.05).结论 艾灸预处理配合口服阿司匹林肠溶片对防治冠心病有较理想的临床效果.
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骨诱导活性材料对前交叉韧带重建腱骨愈合影响的研究
目的 探讨骨诱导活性材料对自体腘绳肌腱重建前交叉韧带(ACL)后腱-骨愈合的影响.方法 选取健康成年新西兰大白兔45只,其中40只分成两组,每组20只,实验组(A组)的骨隧道的腱-骨间隙充填骨诱导活性材料,对照组(B组)不加入活性材料,于设定的不同节点分别观察两组移植肌腱及自体ACL的大体组织学形态、生物力学性能,分析比较.结果在术后4,8,12周,实验组软骨细胞、纤维的长入时间明显较对照组缩短,腱-骨愈合较对照组明显加快,愈合良好,在每个观察点实验组的平均抗拉力载荷均明显高于对照组,移植韧带的大体外观及光泽、弹性恢复良好.结论 ACL重建中在腱-骨间隙充填骨诱导活性材料可以在一定程度上促进止点的愈合.
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阿霉素对大鼠原代心肌细胞凋亡的影响
目的 探讨阿霉素对大鼠原代心肌细胞凋亡的影响,并探讨其作用机理.方法 取培养72 h原代心肌细胞,随机分为空白对照组(C组)和阿霉素处理组(D组),空白对照组(C组)不给予任何药物、阿霉素组(D组)用1μmol/L阿霉素处理24 h.对原代心肌细胞的存活率进行6次测定,取平均值;采用免疫荧光法对心肌纯度进行检测;采用吸光光度法对两组的MTT值进行检测;采用ELISA法对两组的心肌肌钙蛋白(cTnⅠ)和氨基末端B型利钠肽前体(NTproBNP)的含量进行测定.结果 原代心肌细胞6次测定的平均成活率为95.38％,免疫荧光法鉴定心肌纯度为82.25％.与C组相比,D组MTT值显著降低,cTnⅠ值和NT-proBNP值显著升高,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 阿霉素能够导致大鼠原代心肌细胞发生凋亡,具有明显的心脏毒性.
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乳腺癌患者心理分析和护理干预研究
目的 对乳腺癌患者心理状态进行全面的调查、分析,寻找影响情绪的不良因素,并采取相应的护理干预方法.方法 结果 乳腺癌患者中SCL-90的总均分比对照组高,达(1.63±0.37)分,各项因子中F1(躯体化症状)、F4(抑郁)和F5(焦虑)的平均得分高于对照组,两组间差异有统计学意义(P＜0.05).护理干预后总均分和各因子的平均分数均下降(P＜0.05).结论 乳腺癌患者的负性心理特征经护理干预后明显缓解.应该对术后乳房缺失患者提供广泛而持续的心理支持,采取多种适当的护理干预措施,给予正确有效的心理疏导,充分调动患者的主观能动性,增强其战胜疾病的信心.
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慢性乙型重症肝炎患者抑郁情绪的干预观察
目的 探讨腺苷蛋氨酸对慢性乙肝重型肝炎患者抑郁情绪干预治疗的疗效.方法 120例慢性乙肝重型肝炎合并抑郁患者,按照随机对照的原则分为两组观察组60例在常规内科治疗的基础上加用腺苷蛋氨酸治疗,对照组60例采用常规内科治疗.分别在治疗前和治疗后2周、4周应用汉密尔顿抑郁量表进行抑郁程度评定,同时监测肝功能变化.结果 两组患者治疗后2周评分下降不明显,与治疗前比较差异无统计学意义(P＞0.05),治疗4周后观察组评分明显下降,与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05),与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组在治疗后2周、4周TBil、r-GT、TBA均明显下降(P＜0.05).两组ALT、AST均明显下降,组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腺苷蛋氨酸在治疗慢性乙肝重型肝炎的同时,对患者的抑郁情绪有一定的治疗作用.
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我校的全科医学教育实践与探索
建立全科医生制度,推行全科医疗模式,是我国医疗卫生改革的主要内容.而建立实施全科医生制度,就必须大力发展全科医学教育.滨州医学院是一所山东省省属高等医药院校,服务地方社会与经济发展,为山东及周边地区培养高层次医学人才,是该校的办学宗旨.自上世纪90年代以来,该校积极开展全科医学教育,不断探索全科医生培养模式与途径,建立起一套适合我国国情和地方医疗卫生服务特点的全科医学教育方式方法,先后培养出一大批全科医学人才,取得了一定的社会效益,并积累了丰富的全科医学教育经验.本文主要介绍了该校的全科医学教育历程与现状,分析总结了该校开展全科医学教育的经验与体会,提出了促进我国全科医学教育发展的建议与观点,以期为促进我国全科医学教育事业的发展提供参考依据.笔者认为提高认识是搞好全科医学教育的前提,领导重视是搞好全科医学教育的保障,科学组织与实施是搞好全科医学教育的关键,师资队伍是搞好全科医学教育的基础.
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健康教育对流动孕产妇母乳喂养的影响
目的 探索一种有效的流动孕产妇母乳喂养的健康教育方法.方法 把156例自愿接受全程母乳喂养健康教育的流动孕产妇作为实验组,152例不愿参加本研究健康教育的流动孕产妇作为对照组,分析两组孕产妇的母乳喂养知识掌握情况、母乳喂养自信心、喂养方式的选择,评价健康教育的效果.结果 经过健康教育后,实验组的母乳喂养知识(90.54±3.48)、母乳喂养自信心(110.54±17.42)、纯母乳喂养率(71.8％)显著高于对照组的82.45±7.26、90.88±16.26、42.8％ (P＜0.01).实验组丈夫参与健康教育的孕妇母乳喂养知识得分(93.42±3.56)、母乳喂养自信心(123.46±12.38)、纯母乳喂养率(77.3％)显著高于丈夫没参与健康教育的孕妇(分别为86.54±4.48、101.52±15.68、64.7％)(P＜0.01).结论 以社区卫生服务站为依托,组织流动孕产妇母乳喂养知识的健康教育,丈夫参与,产后结合新生儿访视和电话随访是提高流动婴儿纯母乳喂养率的有效健康教育方法.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 07 08 09 10 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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