中华全科医学杂志
Chinese Journal of General Practice 중화전과의학
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中华预防医学会;安徽省全科医学会
- 影响因子： 1.68
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1674-4152
- 国内刊号： 11-5710/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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红花注射液联合东莨菪碱治疗急性眩晕的疗效观察
目的 探讨红花注射液联合东莨菪碱治疗急性眩晕患者的疗效.方法 选择自2008年2月-2012年2月急诊入院及门诊的眩晕症患者87例,随机分两组,治疗组45例,对照组42例.对照组应用复方丹参注射液20 ml加入5％的葡萄糖250 ml静滴,1次/d,7 d一疗程.治疗组采用东莨菪碱0.15 mg,每日2次肌肉注射,红花注射液20ml加入5％的葡萄糖250 ml,1次/d,7 d一个疗程.结果 两组治疗后均取得了较好的效果,但两组间比较,治疗组总有效率91.1％,明显高于对照组的78.8％ (P ＜0.05).结论 红花注射液联合东莨菪碱针在治疗急性眩晕患者中疗效好、副作用少,适合眩晕急性发作的患者治疗.
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新生儿缺氧缺血性脑病预后的Fisher判别
目的 利用临床指标建立新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)预后的Fisher判别函数,为预后评估提供理论依据.方法 前瞻性采集176例HIE患儿的急性期临床资料,随访3年,逐步判别分析法建立预后(正常、残疾和死亡)的Fisher判别模型.结果 ①预后正常97例(55.11％),残疾43例(24.43％),死亡36例(20.45％).单因素分析显示3组在分娩方式、临床分度、影像学分度、合并颅内出血、颅内高压、持续昏迷超过1周、病程中反复呼吸暂停、肌张力减弱或消失、重度惊厥、原始反射消失、合并MODS、10分钟Apgar评分、入住新生儿病房时间及血pH值方面差异存在统计学意义,P＜0.05.②影像分度(X1)、反复呼吸暂停(X2)、持续昏迷超过1周(X3)、原始反射消失(X4)、10分钟Apgar评分(X5)、入住新生儿病房时间(X6)入选逐步Fisher判别函数,Functionl =0.583X1+1.018X2 +0.934X3+1.100X4 -0.289X5 +0.047X6 -0.966.Function2=0.327X1+0.736X2+1.144X3 +0.443X4 +0.441X5-0.027X6 -3.266.③判别函数预测正常、残疾和死亡的敏感性分别是78.35％、67.44％和69.44％,Kappa=0.578.结论 影像分度、病程中反复呼吸暂停、持续昏迷超过1周、原始反射消失、10分钟Apgar评分、入住新生儿病房时间是预测HIE患儿预后的显著指标,Fisher判别分析法可为HIE预后提供了中等能力的评估模型.
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食管贲门癌术后鼻十二指肠营养管应用体会
目的 探讨食管贲门癌术后鼻十二指肠营养管的临床应用价值.方法 56例食管贲门癌患者术前留置鼻十二指肠营养管,术中经幽门送入空肠,术后早期经管给予肠内营养支持治疗.结果 全组病例术前术中置管顺利,术后早期给予肠内营养,减少了静脉输液量.所有患者时鼻十二指肠营养管耐受较好,无胃排空障碍.轻度腹胀腹泻6例,经调节饮食、药物治疗恢复正常,坚持带管.吻合口瘘4例,长期带管,直至吻合口愈合.结论 食管贲门癌术后鼻十二指肠营养管的应用,在围手术期功效显著:早期肠内营养、减少静脉输液量；促进胃肠蠕动、防止胃排空障碍；保护吻合口、保障吻合口瘘患者营养供给等.
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氯吡格雷联合低分子肝素治疗TIA疗效观察
目的 探讨氯吡格雷联合低分子肝素治疗短暂性脑缺血发作(TIA)的临床疗效及安全性.方法 选择诊断明确的患者60例随机分成观察组和对照组,两组均予相同的基础治疗.对照组采用肠溶阿司匹林300 mg,1次/d,1周后改为100 mg,1次/d,观察组采用氯吡格雷300 mg首日,继之75 mg,1次/d,共2用,低分子肝素钙5000 U脐周皮下注射,2次/d,共2周,治疗2周评价临床疗效,且检测凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)定量及血小板计数(PLT),并评定.结果 观察组:痊愈17例,有效11例,临床总有效率为92.0％,对照组:痊愈9例,有效10例,临床总有效率63.3％,观察组高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.01).观察组和对照组的治疗时凝血指标均无影响(P＞0.05).结论 氯吡格雷联合低分子肝素治疗短暂性脑缺血发作具有良好的疗效,安全可行,值得临床推广.
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腹腔镜直肠癌根治术的操作要点
目的 探讨腹腔镜全直肠系膜切除术的操作要点.方法 收集2008年8月-2011年8月期间36例腹腔镜全直肠系膜切除术的临床资料,对其手术规律和经验进行总结分析,进而归纳出操作要点.结果 36例接受腹腔镜全直肠系膜切除术的患者,除1例中转开腹外,其余均顺利完成手术,无手术死亡,无严重的手术并发症.操作中应遵循以下几点:把握适应症和禁忌症,筛选合适病例；洞悉解剖层次,避免损伤输尿管；优先处理肠系膜下血管并高位结扎,彻底清扫第三站淋巴结;保护盆腔自主神经,提高术后生活质量；于正确层面进行锐性分离,避免直肠破损及致命性大出血；严格遵循无瘤原则,行全结肠系膜切除并准确定位肿瘤下切缘.结论 正确理解和掌握其操作要点对顺利开展腹腔镜直肠癌手术至关重要.
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组合型血液净化治疗急性联苯菊酯中毒疗效观察
目的 探讨血液灌流联合血液透析治疗急性联苯菊酯中毒的临床疗效.方法 将88例急性联苯菊酯中毒患者随机分治疗组(46例)和对照组(42例),两组患者性别、年龄、病情之间无明显差别,具有可比性.治疗组在内科常规治疗的同时给予血液灌流联合血液透析治疗,对照组仅予内科常规治疗.观察两组治疗前后临床症状缓解程度及预后.结果 治疗组症状改善的时间显著短于对照组(P＜0.01),差异具有统计学意义；治疗组死亡2例,对照组死亡10例.结论 血液灌流联合血液透析治疗急性联苯菊酯中毒的临床疗效肯定,可短期减轻临床症状,明显改善患者预后.
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78例格林巴利综合症的临床分析
目的 探讨格林巴利综合症的临床特点与预后.方法 对解放军第252医院近年来收治的78例格林巴利综合症患者,根据电生理特点主要分为AIDP型与AMAN型,结合患者的前驱感染、临床表现、治疗方法与预后等临床资料进行回顾性分析.结果 呼吸道感染在两组患者间差异无统计学意义,而对腹泻感染而言两组间比较差异有统计学意义,AIDP型患者预后好,AMAN型患者中以腹泻为前驱感染者起病急,病情重、进展快、呼吸肌麻痹多见,多需机械通气治疗,多伴有颅神经损伤,预后差.结论 结合患者前驱感染、临床表现、脑脊液实验室结果及电生理检查等对该类患者进行早期诊断、分型,尤其是AMAN型患者尽早给予用大剂量丙种球蛋白冲击治疗等综合性治疗措施是影响预后的关键.
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住院2型糖尿病患者抑郁情况临床分析
目的 研究2型糖尿病患者抑郁的患病率,分析2型糖尿痛合并抑郁的危险因素,提高广大临床医师对糖尿病抑郁共患疾病的认识.方法 选取100例住院2型糖尿病患者,进行Zung氏抑郁自评量表(SDS)测评,计算SDS得分,评价糖尿痛患者的抑郁患病情况,并从不同性别、年龄、经济状况、治疗方式,并发症情况等方面进行分析.结果 糖尿病患者抑郁的患病率为46％；SDS评分,与国内常模比较,差异有统计学意义(P＜0.05).且男女之间,不同年龄段,经济状况,治疗方式,并发症情况患者进行比较,差异具有统计学意义.结论 糖尿病患者易合并抑郁,且受性别、年龄、经济状况、治疗方式、并发症情况的影响.
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236例宫颈上皮内瘤变Ⅲ临床诊治分析
目的 探讨宫颈上皮内瘤变Ⅲ患者的诊断和治疗方法.方法 对青岛市市立医院2006年1月-2010年12月经宫颈活检病理确诊的236例宫颈上皮内瘤变Ⅲ患者的临床资料、临床表现、体征,诊断、治疗及随访情况进行回顾性分析.结果 共有192例患者行宫颈锥切术,44例患者行子宫全切术.术后病理与术前宫颈活检病理符合率为86.86％,两者比较差异无统计学意义(P＞0.05).宫颈锥切术后出血发生率为5.51％.随访6～53个月,CINⅢ患者无复发,其中有5例足月分娩,1例早产.结论 宫颈锥切术创伤小、费用低,达到治疗目的同时能保留患者的生育功能,对于年轻或有生育要求的宫颈上皮内瘤变Ⅲ患者行宫颈锥切术是安全而有效的,但需严密随访.
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全脑DSA对缺血性脑血管病诊断的临床运用研究
目的 探讨全脑数字减影血管造影(DSA)对缺血性脑血管病诊断的临床运用价值.方法 对182例缺血性脑血管病患者采用全脑数字减影血管造影检查,对颅内外动脉血管的狭窄程度以及狭窄部位进行分析.结果 全脑数字减影血管造影检查7例脑血管正常,175例颅内外血管异常,110例颅内血管异常,65例颅外血管异常,50例血管狭窄程度＜50％,85例血管狭窄程度达50％ ～ 70％,40例血管狭窄程度＞70％；全脑数字减影血管造影可明确狭窄部位以及对狭窄程度进行诊断；颈内动脉颅内段狭窄的严重程度高于颈内动脉颅外段(P＜0.05).结论 对缺血性脑血管病患者采用全脑数字减影血管造影检查,可对患者病变部位以及狭窄程度进行明确诊断,并对脑血管的血流动力学改变、侧支代偿以及动脉回流情况进行检查,为临床治疗方案的实施提供理论依据,具有重要的临床运用价值.
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保乳手术治疗早期乳腺癌48例疗效及美容效果分析
目的 观察早期乳腺癌保乳手术的治疗效果,为临床治疗提供依据.方法 选取2006年12月-2011年12月期间肿瘤外科48例行保乳手术加腋窝淋巴结清扫术的女性早期乳腺癌患者为研究对象,分析其临床资料、手术方法和美容效果,随访1～5年,观察临床疗效.结果 平均随访26个月,所有患者均无局部复发及远处转移,总生存率100％,按保留乳房治疗后美容评定标准进行评价,其中优、良44例,一般3例,差1例,总优良率为91.7％.结论 早期乳腺癌保乳手术近期疗效良好,严格掌握适应证,根据患者病情选择合适的手术方案,可使乳房形体改变较小,生活质量较高,术后辅以正规的综合治疗是保乳手术获得良好疗效的保证.
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剖宫产术后疤痕处妊娠两种治疗方法临床探讨
目的 比较剖官产术后切口瘢痕妊娠有效的治疗方法.方法 将171例子宫瘢痕妊娠患者分为两组,其中孕囊穿刺组86例和动脉栓塞组85例,比较两组治疗1周和2周后β-HCG水平,阴道出血量,住院时间,转经时间.结果 治疗2周后,动脉栓塞组血β-HCG下降较孕囊穿刺组快,分别为80％和60％；治疗期间动脉栓塞组出血量明显低于孕囊穿刺组,分别为(40.32±21.37)ml和(71.27±31.12)ml,住院时间、转经时间短于孕囊穿刺组,分别为(32.8±4.6)d和(16.8±4.1)d,(41.9±4.1)d和(28.6±5.9)d,比较差异有统计学意义(P＜0.05或0.01).结论 CSP的治疗好采用个体化的方法,情况容许采用子宫动脉栓塞术的介入方法,治疗周期短,效果确切,对提高患者生活质量有利.
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275例右胸小切口在心内直视手术中的应用
目的 总结右胸小切口微创技术在先天性心脏病心内直视手术中应用的效果.方法 2000年1月～2011年12月,我科室应用右胸小切口完成各类先天性心脏病的心内直视手术共275例,其中175例在常规体外循环下完成,另外100例在浅低温心脏不停跳体外循环下完成.随机选择同期常规手术(胸正中切口+常规体外循环)患者80例作为对照.结果 右胸小切口患者切口长度、手术时间及术后引流量都显著低于对照组；术后呼吸机辅助时间明显低于对照组:不停跳手术组CPB时间明显低于对照组和单纯右胸小切口组；术后监护时间各组间差异无统计学意义.结论 右胸微创小切口是一种简洁、高效、经济的微创技术,可和不停跳技术联合应用达到双微创的手术效果.
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索利那新联合坦索罗辛治疗膀胱过度活动症的疗效研究
目的 探讨索利那新联合坦索罗辛治疗膀胱过度活动症(OAB)的临床疗效.方法 2010年9月-2011年9月收集贵州省人民医院泌尿外科及男科门诊的慢性前列腺炎伴OAB患者157例.患者口服盐酸莫西沙星0.4g,每天1次,2周；同时服用坦索罗辛0.2 mg+索利那新5.0mg,每天1次,4周.观察患者治疗前及治疗4周、停药4周前列腺液中WBC计数,OABSS评分(白天排尿次数、夜间排尿次数、尿急、急迫性尿失禁),NIH-CPSI评分、大尿流率(Qmax)、每次排尿量,评估患者OAB症状的改善情况.结果 成功随访48例患者,将治疗前后主客观指标对比,治疗4周及停药4周与治疗前相比,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗4周与停药后4周相比,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 索利那新联合坦索罗辛治疗慢性前列腺炎伴OAB患者的疗效显著.
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趋化因子受体CXCR4在非小细胞肺癌中的表达及其意义
目的 探讨CXCR4在肺癌组织中的表达及意义.方法 应用免疫组织化学方法检测84例肺癌组织、20例正常肺组织中CXCR4的表达,其中84例肺癌中包括36例淋巴结转移.结果 CXCR4蛋白在肺正常组织表达较低,在84例肺癌组织中的阳性表达率高达60.7％ (51/84).CXCR4的表达与肺癌患者的年龄、性别无关,而与分化程度、TNM分期、病理类型和淋巴结转移有相关性.低分化组肺癌组织CXCR4阳性表达率(78.95％)明显高于高中分化组(45.65％).临床Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ期的肺癌组织CXCR4蛋白阳性表达率分别为50.81％和86.96％:伴淋巴结转移组肺癌CXCR4蛋白阳性表达率为77.78％,没有淋巴结转移组阳性表达率为47.92％；而病理类型中腺癌的阳性表达较高(86.36％).结论 肺癌组织中高表达的CXCR4很可能是促进肺癌侵袭和转移的一个重要分子.
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早发型与晚发型重度子痫前期对围生儿结局的影响
目的 了解重度子痫前期不同孕周对围生儿结局的影响.方法 回顾性分析88例重度子痫前期患者的临床资料,按照34孕周为界分为早发型重度子痫前期组(A组)、晚发型重度子痫前期组(B组).对其一般资料、分娩孕周、早产、胎儿生长受限发生率、新生儿窒息发生率、围生儿死亡发生率、新生儿体重等进行比较.结果 ①两组患者一般资料中,分娩孕周、早产发生率、规律产检率差异有统计学意义(P＜0.05),其余差异均无统计学意义(P＞0.05).②围生儿结局中,各项差异均有统计学意义(P＜0.05),存活新生儿中,新生儿体重比较差异也具有统计学意义(P＜0.05).结论 重度子痫前期患者的发病孕周直接影响围产结局,且早发型重度子痫前期孕妇早产儿、低体重儿、围生儿死亡的发生率明显增加,相关新生儿疾病(如新生儿窒息等)的发病率也明显增加.
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顽固性高血压合并冠心病PCI后有效降压12例临床分析
目的 探讨顽固性高血压合并冠心痛患者经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)后能有效降压的原因,以提高对顽固性高血压综合治疗的认识.方法 回顾2006年1月-2010年11月在玉林红十字会医院诊治的12例顽固性高血压合并冠心痛经PCI治疗后能有效降压患者的临床资料,并结合相关文献进行分析.结果 冠脉造影结果提示12例患者中,3例存在三支病变,3例两支病变,6例单支病变,狭窄程度75％～完全闭塞.所有患者均成功行PCI治疗,植入支架数1～5枚,平均(2.3±1.2)枚.PC1后12例患者血压控制在(89 ～ 138)/(64 ～83)mmHg之间,平均收缩压(121±12)mm Hg,平均舒张压(69±6)mm Hg.所有患者血压均得到有效控制,有效率100％.结论 顽固性高血压合并冠心病患者,血压控制不佳时,可考虑先行PCI治疗.
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射频消融术治疗快速心律失常临床疗效分析
目的 通过对射频消融术( RFCA)治疗快速心律失常的结果进行分析,以总结RFCA的治疗效果和安全性.方法 对心血管内科近3年232例快速心律失常患者(包括阵发性室上速、室早、室速、房速、房扑和房颤)的射频消融方法、成功率、复发率及并发症等进行回顾性分析.结果 平均随访6 ～30个月,232例患者中227例RFCA治疗成功,一次治疗成功率达97.8％,复发率为2.16％(5/232),严重并发症发生率为0.87％(2/232),其中1例发生心包填塞,1例出现Ⅱ度房室传导阻滞.结论 RFCA治疗快速心律失常安全、有效、成功率高、并发症发生率低.精确的定位、仔细熟练的操作以及严格控制消融的能量和时间,能有效地提高治疗成功率、明显降低手术并发症.
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依达拉奉治疗老年急性脑梗死临床疗效观察
目的 观察依达拉奉联合疏血通注射液治疗老年急性脑梗死的神经功能评分、临床疗效和不良反应.方法 将64例老年急性脑梗死患者随机分为治疗组与对照组,其中治疗组36例、对照组28例.治疗组予以依达拉奉联合疏血通注射液治疗,对照组予以疏血通注射液治疗,疗程为14 d.观察两组患者在治疗前后的临床神经功能缺损程度评分、日常生活活动能力(ADL)评分、临床疗效情况,记录患者不良反应.结果 治疗组在治疗后的临床神经功能缺损程度评分、ADL评分较对照组明显降低,差异有统计学意义(P＜0.01)；治疗组的总有效率为91.7％,对照组为67.9％,差异有统计学意义(P＜0.01).两组患者治疗后均未出现明显不良反应.结论 依达拉奉联合疏血通注射液能够促进老年急性脑梗死患者的神经功能康复,减少致残率,提高疗效且安全.
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双动头置换术治疗高龄粗隆间骨折疗效分析
目的 探讨骨水泥型双动头置换术治疗高龄不稳定性股骨粗隆间骨折的临床疗效及适应症的选择.方法 新疆维吾尔自治区人民医院于2009年1月-2010年6月共收治29例75岁以上高龄不稳定性股骨粗隆间骨折患者,男性18例,女性11例；年龄75～93岁,平均80岁.按Jensen分型,Ⅲ型12例,Ⅳ型14例,V型3例,术前双能量X线骨密度检查均在-2.5以下,均行双动头置换术,并在术后1年随访,进行Harris评分.结果 术中1例出现骨水泥反应,术后切口均一期愈合,随访1年,1例术后4月死于冠心痛,2例死于脑梗死,1例术后2个月时死于肺部感染.Harris评分优良4例,较好14例,尚可7例,术后患者早期下床,术后并发症较少.结论 用骨水泥型双动头置换术治疗高龄不稳定性粗隆间骨折,手术操作简单,降低并发症的发生,是一种可供选择的有效方法.
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脑室置管颅内压监护在重型颅脑损伤术后的临床应用
目的 探讨重型颅脑损伤患者术后持续颅内压监护的临床价值.方法 选择90例重型颅脑损伤开颅手术患者,术前随机分为颅内压(ICP)监护组(45例)和常规治疗组(45例),ICP监护组根据颅内压的变化随时调整治疗方案,常规治疗组根据经验进行常规神经外科治疗.结果 ICP监护组术后甘露醇应用时间、剂量及电解质紊乱、急性肾功能损害并发症的发生率均低于常规治疗组,差异有统计学意义(P＜0.05),而应激性溃疡和颅内感染并发症发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).术后ICP初值对预后评估有指导作用.结论 重型颅脑损伤患者术后持续ICP监护有利于及时调整治疗措施,对降低并发症、改善和评估预后有重要意义.
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DLL4在乳腺癌中的表达及临床意义
目的 研究Delta样配体4(Delta-like Ligand4,DLL4)在乳腺癌中的表达及临床意义.方法 通过免疫组织化学染色及组织芯片方法检测122例乳腺浸润性导管癌和28例导管原位癌中DLL4的表达,结合临床病理学资料进行统计分析.结果 DLL4在乳腺导管原位癌、浸润性导管癌Ⅰ级、浸润性导管癌Ⅱ级、浸润性导管癌Ⅲ级中的表达率分别为21.4％、48.5％、75％、91.8％,其表达随分级的增高而增高,各组相比差异有统计学意义(P均＜0.05),而且DLLA的表达与肿瘤大小、临床分期及淋巴结转移状态呈正相关(P均＜0.05),与患者年龄、雌激素受体、孕激素受体及HER2表达情况无相关性(P均＞0.05).结论 DLL4的作用在乳腺癌演进晚期较早期强,可能与乳腺癌的发展及预后相关,可作为预测乳腺癌预后的重要参考指标及乳腺癌靶向治疗的新靶点.
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自体冷血停搏液在心脏瓣膜置换术中对心肌保护作用的研究
目的 探讨自体冷血停搏液在心脏瓣膜置换术中对心肌的保护作用.方法 将心脏瓣膜病患者40例,随机分为自体冷血停搏液组(A组)和4:1冷含血停搏液组(B组),每组20例.分别于术前、术后6h、24h及48 h经桡动脉取血3ml,采用酶联免疫吸附实验(ELISA)检测心肌肌钙蛋白I(cTnI)、磷酸肌酸激酶同功酶(CK-MB)及心肌型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)含量.结果 两组患者术后cTnI、CK-MB和H-FABP明显升高,均于术后6h达高峰,与术前水平比较,显著升高(P＜0.01),随后逐渐下降,术后48 h基本接近正常水平(P＞0.05).术后6h,B组患者三者水平明显高于A组(P＜0.05),其余各时点比较,差别无统计学意义(P＞0.05).A组患者心脏自动复跳率明显高于B组(P＜0.05),而多巴胺应用时间及呼吸机辅助时间明显少于B组(P＜0.05).室性心率失常发生率、死亡率及低心排发生率两组间差别无统计学意义(P＞0.05).结论 自体冷血停搏液能显著降低血浆cTnI、CK-MB及H-FABP水平,能明显提高心脏自动复跳率、减少多巴胺应用及呼吸机辅助时间.自体冷血停搏液在心脏瓣膜置换术中对心肌保护效果优于4:1冷含血停搏液,对心脏停搏下心内直视换辩术心肌保护有重要意义.
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派丽奥与盐酸克林霉素治疗慢性牙周炎的疗效比较
目的 探讨派丽奥与盐酸克林霉素治疗慢性牙周炎的临床疗效及其龈沟液中sICAM-1水平的影响.方法 选取66例来医院就诊的慢些牙周炎患者,随机分为对照组和观察组,每组33例.对照组给予派丽奥治疗,观察组给予盐酸克林霉素治疗,观察两组患者的临床疗效及龈沟液中sICAM-1水平的变化.结果 观察组的总有效率为93.94％明显高于对照组的75.76％ (P ＜0.05)；两组患者的slCAM-1浓度均比治疗前显著下降(P＜0.05),观察组比对照组降低明显(P＜0.05).两组患者均未出现严重的不良反应.结论 盐酸克林霉素治疗慢性牙周炎疗效优于派丽奥,能更有效地改善牙周炎的主要临床症状,效果显著,药效持久,且无严重的不良反应.
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卡培他滨单药治疗老年晚期乳腺癌的临床观察
目的 观察卡培他滨单药治疗老年晚期乳腺癌的临床疗效和毒性反应.方法 36例Ⅳ期老年乳腺癌患者均经病理组织学或细胞学检查确诊.治疗剂量卡培他滨:2500 mg/m2,分早晚2次餐后半小时口服,第1 ～ 14天,每3～4周重复,2周期后评价疗效.结果 36例患者均可评价,其中获完全缓解(CR)0例,部分缓解(PR) 10例,稳定(SD) 14例,进展(PD)12例,总有效率27.8％ (10/36).临床获益率(CR+ PR+ SD) 66.7％ (24/36),中位疾病进展时间(TTP)7.1个月.主要的毒副反应为手足综合症、腹泻、口腔炎,均可耐受,无化疗相关死亡.结论 卡培他滨单药治疗老年晚期乳腺癌疗效确切,可明显改善患者生存质量,延长生存时间,副反应轻,耐受性良好并适合门诊治疗,是一种安全有效的姑息治疗方案.
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复合鼻黏膜瓣修补鼻中隔大穿孔的临床研究
目的 探讨鼻内镜下双侧鼻中隔-鼻底-下鼻甲复合黏膜瓣在修补鼻中隔大穿孔中的应用效果.方法 入选患者为2008年6月-2011年6月在我院治疗的8例鼻中隔大穿孔患者.患者取仰卧位,局麻后于双侧鼻中隔穿孔前缘、鼻底及下鼻甲前端黏膜依次切开,鼻内镜下吸引剥离子分离双侧鼻中隔穿孔周围及鼻底黏膜,游离并取出下鼻甲前端骨质,使下鼻甲内、外侧黏膜向鼻底展开,形成双侧鼻中隔-鼻底-下鼻甲复合黏膜瓣,将残留的鼻中隔软骨或筛骨垂直板,部分或完全离断并推移封堵穿孔,将双侧鼻中隔-鼻底-下鼻甲复合黏膜瓣向上、向内牵拉并完全封堵穿孔,用6-0可吸收线将双侧鼻中隔-鼻底-下鼻甲黏膜瓣分别与穿孔上缘黏骨膜对位缝合.结果 8例鼻中隔大穿孔病例均1期愈合,术后随访6 ～12个月未发生再穿孔.结论 该手术方式取材方便、范围广、复合黏膜瓣张力小、血运好、无供体反应、功能恢复好,是治疗鼻中隔大穿孔行之有效的方法之一.
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全麻下电刀切除扁桃体55例临床观察
目的 探讨电刀切除扁桃体这一新方法的临床实践意义.方法 从2005年1月-2011年12月,笔者将符合扁桃体切除手术适应证的110例患者随机编入实验组和对照组,每组55例,实验组使用电刀行扁桃体切除,对照组按传统方法切除扁桃体,所有手术均在全麻下进行.对患者术中出血量、手术时间、术后组织水肿、扁桃体白膜生长情况以及术后疼痛、说话与吞咽等方面进行比较.结果 与传统手术方法相比,全麻下电刀切除扁桃体出血量少,手术时间短,术后黏膜无明显水肿,而且白膜生长良好,疼痛术后评分、说话、吞咽等方面的两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 全麻下电刀切除扁桃体具有疗效确切、安全,术中出血少,术后疼痛轻,恢复快等优势,值得临床推广.
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超声引导下经皮内冷循环射频消融肝癌的疗效观察
目的 评价内冷循环射频消融肝癌的临床应用价值.方法 63例患者,97个肿瘤结节(直径2.2～7.0cm),应用Radionics公司生产的脉冲式冷循环射频仪,能量输入为120 ～200 W,持续时间12～ 15 min,在超声引导下应用18G针尖裸露长度为2～3 cm的内冷循环电极针进行RFA治疗.每个肿瘤结节治疗1次或3次,新发现的结节再次行RFA治疗.结果 肿瘤完全坏死率在3个月、6个月、12个月分别为80.8％、75.6％、63.1％.存活率在3个月、6个月、1年、2年、3年分别为98.4％、93.6％、85.7％、61.9％、58.7％.34例原发性肝癌AFP升高患者中,23例术后1～3个月降为正常.10例转移性肝癌中CEA术前增高,术后明显下降,均未降到正常,维持在20 ng/ml左右,所有患者临床症状改善,2例发生并发症.结论 超声引导下经皮内冷循环消融肝癌是有效和安全的方法.
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血压变异性及昼夜节律与颈动脉硬化的关系
目的 探讨原发性高血压患者血压变异性及血压昼夜节律与颈动脉粥样硬化的关系.方法 运用24h动态血压监测(ABPM)对入选的84例高血压患者进行监测,同时根据颈动脉彩超检查结果将其分为硬化组(38例)和非硬化组(46例),对比分析两组动态血压参数.结果 ①硬化组24h、白昼、夜间的收缩压(SBP)、脉压(PP)、血压变异性( SSD、DSD)及颈动脉内膜中层厚度(IMT)均明显高于非硬化组,差异具有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01)；②硬化组的非杓型血压检出率高于非硬化组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 高血压患者血压变异性及血压昼夜节律与颈动脉粥样硬化密切相关.
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阴式与腹式卵巢囊肿剥除术的临床效果比较
目的 比较阴式与腹式卵巢囊肿剥除术治疗卵巢囊肿临床疗效和安全性.方法 回顾性分析116例行阴式手术和115例行开腹手术患者的临床资料,观察和比较手术时间、术中出血量、术后镇痛病例、术后排气时间和住院天数,以及术后血清FSH、E2、LH水平.结果 与腹式组相比,阴式组手术时间、术后排气时间和住院时间短,出血量少,疼痛轻(P＜0.05;0.01).两组患者病例在术后1个月E2均明显下降,FSH、LH明显增高(P＜0.05),阴式组与腹式组比较差异有统计学意义(P＜0.05),术后3个月两组激素水平与术前差异无统计学意义(P＞0.05).结论 选择合适的适应证,阴式卵巢囊肿剥除术治疗卵巢囊肿是安全、有效、可行的保留器官和生育能力的手术方法,适合各级医院推广.
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MIF在幽门螺杆菌L型相关胃癌中的表达及临床意义
目的 研究巨噬细胞移动抑制因子(MIF)在胃癌组织中的表达及临床意义,并探讨其机制.方法 应用免疫组化(SP法)和革兰染色检测80例胃癌组和50例对照组的Hp-L型感染,免疫组化(SP法)检测上述组织MIF蛋白表达.结果 胃癌组MIF表达阳性率高于其对照组(P＜0.05),且表达水平与浸润深度、淋巴结转移、临床分期、分化程度有关(P＜0.05),与性别、年龄无关(P＞0.05)；革兰染色、免疫组化两种方法检测Hp-L型的结果具有一致性(P＜0.05),胃癌组与对照组的Hp-L型阳性率相比具有统计学意义(71.25％ vs 14.00％,P＜0.05).胃癌组Hp-L型感染阳性率仅与淋巴结转移有关(P＜0.05),Hp-L型阳性组的MIF表达阳性率高于Hp-L型阴性组(P＜0.05),且Hp-L型阳性和MIF阳性呈正相关(r=0.598,P＜0.05).结论 MIF蛋白表达与胃癌的浸润转移密切相关,其机制可能与幽门螺杆菌L型(Hp-L型)感染有关.
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急性阑尾炎行腹腔镜手术及开腹手术60例临床分析
目的 比较急性阑尾炎腹腔镜手术(LA)与开腹手术(OA)的临床治疗效果,探讨腹腔镜手术的优势所在.方法 随机选择2009～2011年医院收治并行阑尾炎手术60例患者资料进行回顾性分析,将患者分为实验和对照两组,其中实验组30例为行腹腔镜手术,对照组30例为开腹手术.采用配对计量资料t检验方法比较两组手术时间、术中出血量、术后下床时间、术后肛门排气时间、住院时间；采用配对计数资料x2检验方法比较切口感染、肠粘连及术后疼痛等并发症.结果 60例患者所行手术均成功.实验组各项指标及并发症情况均小于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 急性阑尾炎腹腔镜手术(LA)与开腹手术(0A)相比,具有用时短、出血少、恢复快、并发症发生几率小等特点,是临床治疗急性阑尾炎理想的手术方式.
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14例迟发性脾破裂诊治体会
目的 回顾性总结14例迟发型脾破裂(DRS)的诊断、治疗经验.方法 14例经确诊为迟发性脾破裂患者,行脾切除术,术后置脾窝胶管引流.结果 14例手术成功,术后病理检查,证实为脾破裂,患者痊愈.结论 DRS是脾损伤后48 h才出现腹腔内出血症像的脾破裂.症状隐匿,早期诊断困难,易被漏诊、误诊,DRS发病凶险,处理不当并会危及生命,这就要求对本病要有高度的警惕性.辅助检查是本病诊断的重要手段.CT辅以反复的诊断性腹腔穿刺、诊断性腹腔灌洗及B超是有效的检查手断.治疗应本着“保命第一,保脾第二”的原则,一旦诊断明确,及时行脾切除术,其治疗快捷、可靠、有效.对Ⅲ级以下的脾破裂可选择性行保脾手术,包括脾修补术、脾部分切除术、选择性脾动脉栓塞术以及微波凝固治疗等.尽管目前有保脾的趋势,但保脾手术较为复杂,对于基层医院,不宜作为常规的手术方式.非手术治疗适合血液动力学稳定和无其他剖腹指征的患者.
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冷冻联合光动力疗法治疗尿道口尖锐湿疣
目的 观察应用冷冻联合5-氨基酮戊酸(ALA)光动力疗法治疗尿道口尖锐湿疣的疗效.方法 尿道口尖锐湿疣患者90例,随机分为3组,每组30例.第一组为冷冻治疗组,冷冻疣体.第二组为光动力疗法治疗组,皮损区涂以20％ ALA乳膏后3h,以XD-635AB型光动力激光治疗仪照射,距离5～10 cm,照射时间20 min,光斑直径1～4 cm,能量密度100 J/cm2.间隔7～10d治疗1次,共治疗3次.第三组为冷冻联合光动力疗法治疗组,冷冻疣体后立即行光动力疗法治疗.末次治疗后第1周进行疗效评价,治疗结束后随访6个月.结果 3组患者治疗后疣体均完全消失,黏膜恢复正常.第一组复发率为53.3％,平均复发时间为24.5d；第二组复发率为13.3％,平均复发天数为59.5 d;第三组复发率为6.7％,平均复发天数为95 d.结论 5-ALA光动力疗法能有效治疗尿道口尖锐湿疣,联合冷冻治疗,具有安全,复发率低的特点.
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高通量血液透析对血透患者IL-10、IL-6及hs-CRP水平的影响
目的 探讨高通量血液透析对维持性血液透析(MHD)患者血浆白细胞介素-10(IL-10)、白细胞介素-6(IL-6)、高敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平的影响.方法 将32例MHD患者随机分为两组,采用聚砜膜分别进行高通量血液透析(HFHD)与低通量血液透析(LFHD),测定其透析前后的血浆IL-10、IL-6、hs-CRP的水平；同时选择14例健康志愿者作为对照组.结果 HFHD组、LFHD组透析前IL-10、IL-6和hs-CRP的血浆水平均显著高于对照组(P＜0.05)；HF-HD组透析后IL-10、IL-6、hs-CRP的血浆水平与透析前相比差异均无统计学意义(P＞0.05),LFHD组透析后IL-10、IL-6和hs-CRP的血浆水平均显著高于透析前(P＜0.05)；HFHD组与LFHD组透析后IL-10、IL-6和hs-CRP的血浆水平比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 MHD患者存在血浆IL-10、IL-6和hs-CRP水平的异常增高,HFHD未升高血浆炎性细胞因子的水平,是目前较好的血液净化技术.
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经尿道等离子电切治疗膀胱肿瘤29例报告
目的 探讨经尿道等离子体双极电切术治疗浅袁性膀胱肿瘤的临床效果.方法 应用等离子体双极电切治疗膀胱肿瘤29例,统计分析手术时间、术中失血量、住院天数、留置尿管时间、术中术后并发症及肿瘤复发情况.结果 29例均一次成功切除,手术时间20～50 min,平均30 min;术中出血量30～100 ml,平均60 ml;2例术中出现轻微闭孔神经反射,未见膀胱穿孔等严重并发症,术后平均住院时间5d,留置尿管时间平均5d,拔管后无尿路刺激症状发生.平均随访40个月,8例复发,均在24～ 30个月,复发率28％.6例再次行经尿道等离子体双极电切术,2例行膀胱全切术.结论 经尿道等离子体双极电切治疗浅表性膀胱肿瘤是一种安全有效的手术方法.
关键词： 膀胱肿瘤 经尿道等离子体电切术 -
格林巴利综合症患者肺部感染的临床研究
目的 探讨格林巴利综合症患者并发肺部感染的发病率和危险因素,以采取更好的防治措施.方法 对2002年3月1日-2011年3月31日出院的120例格林巴利综合征患者的肺部感染危险因素、病原菌等进行回顾性调查分析.结果 48例患者发生了不同程度的肺部感染,感染发生率为40.00％；病原学检查为条件致病菌,以革兰阴性菌为主,共分离菌株152株,其中革兰阴性菌90株(59.2％),革兰阳性菌38株(25.0％),真菌24株(15.8％)；基础疾病、瘫痪卧床、大剂量激素的应用、侵入性操作、抗菌药物不合理应用、住院时间等因素与肺部感染的发生相关.结论 格林巴利综合症患者的肺部感染发生率较高,应重视与医院感染相关的危险因素,积极治疗原发病和并发症,采取各种有效措施,减少肺部感染的发生,改善格林巴利综合症的预后.
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双管喉罩全麻在动脉瘤介入栓塞手术中的应用
目的 探讨双管喉罩置入全身麻醉在颅内动脉瘤介入栓塞手术中的麻醉效果.方法 60例脑动脉瘤介入手术患者,随机分为喉罩组(PLMA组,n=30)和气管插管组(TT组,n=30),监测记录两组患者麻醉诱导前(T0)、置入喉罩或气管导管前1 min(T1)、置入喉罩或气管导管即刻(T2)、置入后5min(T3)、拔喉罩或导管即刻(T4)、拔除后5min(T5)时HR、MAP的变化;观察记录两组患者术中丙泊酚、雷米芬太尼的总泵入量；记录拔除喉罩或气管导管前后是否出现呛咳、体动、反流、恶心、呕吐、误吸等；术后随访有无咽喉痛、腹胀、声音嘶哑等并发症.结果 PLMA组在T2、T3、T4、T5各时点的HR、MAP值较TT组有明显的降低(P＜0.05)；PLMA组患者术中丙泊酚、雷米芬太尼的总用药量明显低于TT组(P＜0.05),两组并发症差异无统计学意义.结论 双管喉罩全麻能更好地维持血流动力学的稳定,有效地减少麻醉用药量,是一种安全有效的麻醉方式.
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27例糖尿病酮症酸中毒回顾性分析
目的 探索糖尿痛酮症酸中毒(DKA)的发病、临床表现及防治措施,尽可能降低DKA误诊率、发生率和病死率.方法 对医院2009年3月-2011年8月共收住院27例DKA患者发病诱因、实验室检查、影像学检查、治疗及护理措施等临床资料进行回顾性分析.结果 27例DKA患者中感染引起者21例(77.8％),医源性DKA 3例(11.1％),停用降糖药者2例(7.4％),不控制饮食者1例(3.7％).临床表现上有昏迷、低血压休克、循环衰竭者3例(11.1％),嗜睡、精神萎靡者5例(18.5％).27例患者经积极地补液扩容、小剂量胰岛素静脉点滴等综合治疗后,死亡2例,占总病例7.4％.痊愈25例,占总病例92.6％.其中6例误诊,占总病例22.2％.结论 DKA的首发症状可以多种多样,极具隐蔽性.为了降低DKA的发生率,提高DKA的诊治正确率和抢救成功率,做好全社会的糖尿病宣教工作十分必要.
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孟鲁司特钠口服治疗毛细支气管炎近期疗效观察
目的 探讨口服孟鲁司特钠片剂治疗毛细支气管炎的近期疗效.方法 将2010年1月-2011年3月在苏州市立医院儿科住院且符合纳入标准的52例毛细支气管炎患儿随机分为两组,对照组27例给予常规综合治疗,观察组25例在此基础上加用孟鲁司特钠口服,比较两组在喘憋持续时间、喘息持续时间、住院时间、咳嗽持续时间方面的差异；同时在两组患儿进行治疗前后均检测血清IgE、IL-4、IFN-γ水平,加以对照.结果 孟鲁司特钠口服观察组在细湿啰音持续时间、住院时间、咳嗽持续时间方面优于常规治疗对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),喘憋持续时间则无明显差异；两组治疗后血清IgE、IL-4水平均下降,IFN-γ水平上升,差异存在统计学意义(P＜0.05),但孟鲁司特钠口服观察组变化的程度更加明显,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 口服孟鲁司特钠治疗毛细支气管炎有一定意义,尤其在缩短病程和改善机体免疫失衡方面,但可能对缓解病程初喘憋危重期病情效果有限.
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二联疗法治疗儿童白癜风的疗效观察
目的 观察复方氟米松软膏联合注射用核糖核酸Ⅲ治疗儿童白癜风的疗效.方法 选取皮肤科门诊被确诊的102例儿童白癜风患者,随机分为两组,治疗组(52例)外用复方氟米松软膏涂搽患处每天2次,同时肌注核糖核酸Ⅲ10mg,每周1次；对照组(50例)外用地丙醇溶液涂搽患处每天2次,注射用核糖核酸Ⅲ用法及用量同治疗组.疗程均为3个月,每月复查1次.结果 治疗组痊愈13例,显效21例,有效11例,无效7例,总有效率86.53％；对照组痊愈7例,显效17例,有效15例,无效11例,总有效率78.00％.两组疗效比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗组的不良反应较对照组少、轻且易接受.结论 复方氟米松软膏联合注射用核糖核酸Ⅲ是治疗儿童白癜风的有效药物,且不良反应少.
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老年病房院内感染特点与防治对策
目的 分析并探讨黄山市人民医院老年病房患者院内感染的特点及防治对策.方法 回顾性分析2009年1月-2011年12月市人民医院老年病房124例院内感染患者的临床资料.结果 老年病房患者院内感染率为6.3％,感染部位以呼吸道感染为主(85.5％),其次为泌尿道感染(11.3％)；医院感染的主要危险因素为高龄、多种基础疾病、长期住院、侵入性操作、高效广谱抗生素及免疫抑制剂应用.结论 老年病房患者院内感染发病率高,积极采取缩短住院时间,加强基础护理,合理使用抗菌素及加强院感管理等综合防范措施,是降低医院感染的关键；尽早明确诊断,合理足量抗菌药物使用,积极治疗原发病,加强支持处理是治疗的关键.
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咪唑斯汀治疗慢性荨麻疹66例疗效观察
目的 评价咪唑斯汀治疗慢性荨麻疹的疗效和安全性,比较2周疗法和4周疗法的效果.方法 选取66例慢性荨麻疹患者,给予咪唑斯汀口服,每日同一时间服用10 mg,疗程4周.于第14天、28天按4级评分法记录患者的症状和体征如瘙痒、风团的数量和大小.结果 第2周有效率为69.7％,第4周有效率为90.9％,不良反应发生率仅为4.5％.结论 咪唑斯汀治疗慢性荨麻疹疗效满意,安全性高,不良反应少,仅有3例(4.5％)患者有轻度嗜睡、乏力,但可耐受.4周疗法较2周疗法有效率更高.
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手足口病EV71型中和抗体变化的研究
目的 评价手足口病(HFMD)患儿急性期和愈后的血清EV71型中和抗体变化.方法 对安徽阜阳2008年4～8月因HFMD住院的患儿采集急性期和愈后1年血样,采用微量细胞病变中和试验方法检测EV71型中和抗体滴度.结果 共调查到急性期组忠儿83人和愈后1年组患儿57人.对这些病例的血清中和试验研究发现:急性期组和愈后组中和抗体阳性率差异分别为96.4％和82.5％,差异具有统计学意义(X2=7.784,P＜0.05).急性期组和愈后组抗-EV71中和抗体GMT值分别为388.3和540.0,差异无统计学意义(t=0.907,P＞0.05).结论 患儿愈后可以产生较高的抗-EV71中和抗体,且抗体可持续至少1年.
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中心静脉导管引流并分次硬化治疗肝囊肿疗效分析
目的 探讨留置中心静脉导管持续引流并分次硬化治疗肝囊肿的方法及疗效.方法 回顾性分析2006年1月-2011年6月住院的36例肝囊肿患者,在超声引导下应用中心静脉导管穿刺置管,持续引流并分次硬化治疗,观察其并发症,评价其疗效.结果 36例患者中,2例导管脱落、1例导管堵塞重新置管,除部分患者有疼痛、醉酒样反应外,未见其他明显不适反应及并发症.6个月后复查肝脏超声,治愈31例(囊肿消失或直径小于1 cm),显效5例(直径小于治疗前的1/2为显效).治愈率86.1％ (31/36),有效率100％.结论 中心静脉导管用于治疗肝囊肿穿刺引流操作简单,费用低,疗效确切,安全性高,易于普及推广.
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重症婴儿先天性心脏病手术中体外循环的临床策略
目的 探讨和总结患有先天性心脏病的重症婴儿进行外科治疗采用体外循环的临床策略.方法 回顾总结64例心内直视手术的重症婴儿的临床资料,根据患儿病情的不同,在术中采用浅度低温(24例,37.5％)、中度低温(27例,42.2％)和深低温低流量流转(13例,20.3％)的体外循环方法；心肌保护措施采用不阻断主动脉心不停跳(10例)或阻断主动脉根部间断灌注的方法；术中联合使用改良超滤和普通超滤；术后进行呼吸机支持、改善心脏泵血功能、保护重要脏器和营养支持等监护治疗.结果 全部患儿CPB循环时间为41～163 min,平均(105.2±17.3)min,主动脉阻断时间0～84min,平均(48.32±18.54) min;60例均自动复跳,自动复跳率为93.8％；术后呼吸机支持时间6～149 h,平均(16.9±7.5)h;8例发生并发症,2例死亡,病死率3.1％,其余均痊愈出院.结论 首先,从设备选材上来说,应该选择优质的体外循环管道和氧合器；其次,从婴儿患者来说,要根据患儿的具体情况采取合理的预充预案,手术过程中选择合理的体外循环方案,术前要对患儿进行合适的超滤和保护重要胜器的操作；后,在术后还要对患儿进行监护治疗,保证手术能达到更好的临床效果.
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盆底肌功能锻炼对宫颈癌根治术后尿潴留的影响
目的 探讨盆底肌功能锻炼对宫颈癌根治术后患者尿潴留的影响.方法 选择妇产科2009年1月-2011年12月宫颈癌根治术患者41例接住院顺序随机分为观察组21例和对照组20例,对照组采用常规方法进行护理.观察组在常规护理方法的基础上,于手术前2天到拔除尿管后由责任护士指导患者进行盆底肌功能锻炼,以患者术后拔除尿管自主排尿后观察两组膀胱残余尿量.结果 观察组有18例自主排尿膀胱残余尿量≤100 ml,对照组有12例自主排尿膀胱残余尿量≤100 ml,二者比较差异有统计学意义,P＜0.05.结论 通过指导患者进行盆底肌功能锻炼能够促进宫颈癌根治术后患者自主排尿功能的恢复,减少尿潴留的发生,值得临床推广应用.
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应用日记提升新护士专业承诺水平的方法研究
目的 探索应用日记提高新护士专业承诺水平的方法,评价实施效果,为临床新护士培训提供可靠的参考依据.方法 采用专业承诺问卷,对17名新护士在书写日记、实施干预措施前后进行调查.结果 17名新护士共书写日记4464篇,其中情感类1150篇(25.8％),学习认知能力篇3051篇(68.3％),其他263篇(5.9％).新护士专业承诺水平显著提高,P＜0.05,差值具有统计学意义.新护士书写日记与专业承诺水平呈正相关性.其中情感承诺和理想承诺水平提高幅度较大.结论 日记帮助护理管理者及时了解新护士情绪及专业能力发展情况,稳固和提升新护士的专业承诺水平,帮助新护士在护理专业上个性化发展,对护理队伍的稳定有着重要的意义.
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膀胱全切回肠膀胱术后的观察和护理
目的 本文总结了30例膀胱全切,回肠膀胱术后的护理经验.探讨膀胱全切回肠膀胱术后的护理措施健康指导及效果.方法 对行膀胱全切回肠膀胱术的患者进行系统的整体护理,包括心理护理,术后病情观察,各引流管的护理,胃肠减压引流管护理,注意造瘘口护理,预防造口狭窄,集尿袋的佩戴与护理,预防感染护理,出院指导及出院后随诊等.结果 患者术后恢复良好,无并发症发生.自理能力强,均能正确使用集尿袋.结论 术后严密观察病情变化,做好引流管护理和正确的健康指导.系统化整体护理提高了手术的安全性,有效预防并发症,提高了患者的自理能力和生活质量.
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脉冲式封管在静脉留置针输注肠外营养液中的应用研究
目的 探讨两种封管方法对经外周静脉肠外营养患者静脉留置针所致静脉炎和留置时间的影响.方法 选择2010年1月-2011年3月在灵璧县人民医院行胃肠外营养120例患者随机分为对照组和观察组,分别采用5 ml稀释肝素钠匀速推注封管和脉冲式封管,比较两组患者静脉留置针留置过程中静脉炎的发生率和留置时间.结果 观察组留置时间长(P＜0.01),静脉炎发生率明显低于对照组(P＜0.05),差异具有统计学意义.结论 脉冲式冲管封管可降低患者静脉炎的发生率,延长留置时间.
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VSD技术在软组织创伤中的应用和护理
目的 探讨VSD技术在治疗软组织创伤中的应用和护理.方法 对16例大面积软组织损伤的患者应用VSD技术进行高效负压引流术,实施规范化临床护理措施,观察临床应用效果.结果 16例患者进行VSD技术治疗后7～10 d,创面新鲜红润,肉芽生长良好,经二期植皮术后,均消除开放创面,无任何并发症发生,均顺利出院.结论 VSD技术通过持续的高负压吸引可以使创面分泌物吸引至引流瓶内,从而减少分泌物对创面的刺激,促进局部良好的血液循环刺激肉芽组织生长.持续负压状态下管腔不易堵塞,有利于引流通畅,利于伤口早期愈合.VSD技术可缩短患者住院周期,减少患者换药次数,减轻患者换药时的痛苦,能有效促进软组织创伤后创面的愈合,促进患者的康复,提高患者的生活质量,同时减轻了临床护理工作量.
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重症甲型H1N1流感患者的呼吸道护理干预
目的 探讨甲型H1N1流感重症患者的呼吸道护理干预方法.方法 回顾性分析、总结2009年11月25日-2011年3月28日黄山市人民医院收治的9侧重症甲型H1N1流感患者呼吸道护理干预措施.①严密监测病情,谨防并发症发生；②加强呼吸支持护理,保持气道通畅；③实施标准预防,避免交叉感染.结果 本组9例重症甲型H1N1流感患者,因Ⅰ型呼吸衰竭行有创机械通气呼吸机辅助呼吸8例,其中6例行有创-无创序贯机械通气；1例行无创机械通气.7例重症患者痊愈出院,1例因基础疾病转上级医院治疗,1例合并先天性心脏病、先天性肺发育不良、肺动脉高压产妇死亡.本组无一例发生护理并发症及院内交叉感染.结论 及时、正确、有效的呼吸道护理干预,保持气道通畅,提升氧合指教有利于提高对重症甲型H1N1流感病例治愈率
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永久性膀胱造瘘管更换及管理的标准化探讨
目的 探讨永久性膀胱造瘘术后患者的膀胱造瘘管更换技巧及后期管理经验,总结并建立该类患者膀胱造瘿管后期更换及膀胱造瘘管后期管理的标准化方案.方法 通过对慈溪市人民医院承担的市级课题《枸橼酸钾预防膀胱造瘘管结石的临床研究》中42例永久性膀胱造瘘患者膀胱造瘘管更换以及后期健康教育进行规范化管理,总结并分析其中的经验和教训,建立标准化实施方案.结果 42例患者更换膀胱造瘘管顺利,通过口头和书面健康教育,患者及家属完全掌握了膀胱造瘘管的家庭管理技巧,所有患者在课题实施期间,无膀胱造瘘管脱出等严重并发症发生.结论 对于永久性膀胱造瘘患者,对膀胱造瘘管更换方法及后期健康教育进行标准化,可以明显减少膀胱造瘘管相关并发症,提高该类患者的生活质量.
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护理干预对喉癌术后带管患者生活质量的影响
目的 探讨护理干预对喉癌术后带管患者生活质量及自我护理技能的影响.方法 以56例喉癌术后带管的患者为研究对象,分为实验组和对照组,实验组和对照组均给予常规的护理措施,实验组在此基础上进行为期6个月的护理干预,干预结束时采用美国癌症治疗功能评价系统专用头颈量表( FACT-H&N)及自我护理技能量表比较两组生活质量的差异.结果 护理干预能显著改善其生活质量(P＜0.05),自我护理技能也相应提高.结论 护理干预能提高喉癌术后带管患者的生活质量及自我护理技能.
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安全屏障在医疗器械护理管理中的应用
目的 针对医疗器械护理临床实践中出现的不良事件,设计医疗器械护理管理安全屏障(包括物理屏障和管理屏障),确保护士在临床护理工作中的医疗器械使用安全.方法 成立医疗器械管理小组,对医疗器械进行分类,确定医疗器械重点管理对象,调查、分析医疗器械不安全事件发生的主要原因和危险因素,设计医疗器械标识屏障、管理屏障,在临床护理实践中使用,同时加强对护士医疗器械相关安全知识培训,建立并重视医疗器械不良事件报告制度,对医疗器械不良事件进行统计、分析.结果 应用安全屏障前后医疗器械不良事件发生率、医疗器械护理管理质量比较,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).结论 多层屏障可有效避免医疗器械护理临床实践中不安全事件发生,使医疗器械在临床护理实践中安全性明显提高,有效提升医疗器械的管理质量.
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慢性非细菌性前列腺炎与细胞因子关系的研究进展
前列腺炎是一种好发于男性青壮年的常见病,约有50％的男性在一生中的某个时期会受到前列腺炎的影响.慢性非细菌性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合症(chronic abacterial prostatitis/chronic pelvic pain syndromes,CAP/CPPS)约占慢性前列腺炎的90％以上,其临床症状主要表现为尿频、尿急、尿痛及夜尿增多,并伴有会阴、阴茎、肛门、尿道、耻骨部或腰骶部的隐痛不适,并有可能有性功能障碍、焦虑、抑郁、失眠、记忆力下降等.
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慢性阻塞性肺疾病患者无创通气治疗及护理进展
慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者由于长期低氧血症,使呼吸肌功能受损,导致肺泡处于低通气状态,易因多种诱发因素导致呼吸衰竭.无创呼吸机是一种具有压力支持和持续气道正压功能的通气机.它能在呼气相和吸气相按指定的压力输出足够的气流,即增加通气量又可缓解呼吸肌疲劳,提高肺顺应性.还可间歇正压通气,避免插管和气管切开有创治疗,同时减少肺部感染和并发症发生,从而提高患者的生活质量.现将无创通气治疗在COPD患者临床应用中的护理进展综述如下.
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高危儿健康管理现状
随着医学的迅猛发展,新生儿死亡率显著降低,但是调查显示,高危儿存活率亦明显提高,且存活下来的高危儿常常留下不同程度的近期或者远期后遗症,将给家庭带来巨大的压力,给社会带来沉重的负担.我国卫生部于2009年制定的《全国儿童保健工作规范》中提出:"对早产儿、低出生体重儿、中重度营养不良、单纯性肥胖、中重度贫血、活动期佝偻病、先心病等高危儿童进行专案管理;开展高危儿童筛查、监测、干预及转诊工作,对残障儿童进行康复训练与指导."
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亚临床甲状腺功能减退者认知功能的研究进展
亚临床性甲状腺功能减退症(亚临床甲减)是以血清甲状腺素T3、T4水平正常和促甲状腺素(TSH)高于正常上限为特征的疾病.目前约16.8％老年人因认知功能障碍影响健康和.生存质量[1],这必然导致对于认知领域的研究越来越受到人们的重视,而甲状腺激素对中枢神经系统有着重要的影响,这也让人们开始关注甲状腺功能减退对认知功能的影响.
关键词： 亚临床甲状腺功能减退症 认知功能 -
我国急性阑尾炎非住院手术治疗模式的思考
随着现代医疗技术、设备不断提高,使许多疾病的诊治方法发生了改变,其中手术治疗日趋人工智能化,更加简化、安全;随着远程生命信息监测平台的建立,医院与患者联系变得简单方便,为医患远距离监护提供了一定保障.故近年来国外探索和倡导部分手术患者采取非住院手术治疗模式,这一模式时间与经济成本耗费低,且使患者照护更具便利性,逐渐获得患者与社会的认可,但国内远未重视和认同,现就我国急性阑尾炎在急诊实施非住院手术治疗可行性及模式提出些许拙见,供同仁参考.
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西北某部官兵第三磨牙阻生齿与患龋流行状况调查分析
目的 了解第三磨牙阻生齿与龋病在我军人员中的流行情况,为我军开展军人口腔疾病医疗保健提供依据.方法 采用世界卫生组织1987年版口腔健康调查基本方法和标准器材,并根据我军实际情况需要设定了第三磨牙阻生齿与龋病调查项目,采用整群抽样的方法分别对西北某部官兵进行口腔健康调查.获得数据利用FoxPro6.0软件建立数据库,SPSS11.5软件进行统计描述分析.结果 共调查643人,结果表明该部现役人员第三磨牙阻生齿指数为28.3％,龋均为0.21,龋失补齿指数为0.52.结论 该部官兵第三磨牙阻生齿发生率比较大,需要大量预防和治疗.而龋病患病率比较平稳,龋病大部分处于早期阶段.口腔健康保健、定期口腔检查和早期口腔疾病治疗对预防官兵口腔疾病极其重要.
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儿童CVA诱发因素的临床调查及辨证分析
目的 探究咳嗽变异型哮喘的发病因素并对之进行辨证分析.方法 本课题组对2008年以来山东省烟台市中医院327例CVA患儿进行抽样调查研究,调查CVA患儿的相关发病因素.整个调查工作由接诊中医大夫采用望、闻、问、切的方式进行,患儿不能表述的,由家长陪同填写“儿童CVA发作诱因调查表”.结果 发病与首发年龄、发作时间、天气变化、感冒、剧烈运动、冷刺激、吸烟、花粉、体质、家族史等密切相关.结论 CVA发病是由于肺、脾、肾三脏虚损导致易受外邪、易生痰邪、易助食滞.这与中医理论认为小儿多具有肺脾肾亏虚之特点相吻合.在其缓解期,应该发挥中医治未痛的优势,未雨绸缪.缓解期扶正固本是预防复发的关键,病变脏腑在肺、脾、肾,病理因素有虚、痰饮、食积等.
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常州市钟楼区育龄妇女20年死亡原因比对分析
目的 及时发现常州市钟楼区育龄妇女死亡变化,制订有效的干预与预防措施.方法 根据《中国妇幼卫生监测工作手册》中妇幼卫生监测方案,时常州市钟楼区1990年1月1日-2010年12月30日育龄妇女死亡的监测结果进行回顾性分析比对.结果 近10年钟楼区育龄妇女死因排位及死因别较10年前发生了新的变化,育龄妇女病死率出现明显下降,消化系统恶性肿瘤在育龄妇女死亡中出现明显增加,在恶性肿瘤死亡的前5位中,消化系统的肿瘤就占了3位；乳腺癌、宫颈癌在恶性肿瘤死因构成中出现了明显上升；意外死亡无论是死亡人数还是死亡构成比都出现了上升,交通意外成为死因的第1位.结论 育龄妇女必须增强自我保护意识,定期开展体格检查,使疾病早发现、早诊断、早治疗,从根本上提高钟楼区妇女的健康水平.
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河南省村卫生室中医服务调查分析
目的 分析河南省村卫生室提供中医服务的情况.方法 采用统一问卷对省内60102个村卫生室进行普查.结果 村卫生室占医疗机构总数的88.13％；村举办和个人举办的村卫生室占76.93％；中专和无学历的村医占92％；村卫生室中能开中药的村医占82.49％；中医执业医师占其执业医师数的51.16％；有中医学历的村医占全省有中医学历的人数33.28％；4种调查的中医设备平均每种设备每个村卫生室不到一个；村卫生室的中医门急诊人次数占全省中医门急诊人次数的60.38％,中药的处方数占全省中药总处方数的27.64％,但其中药收入只占全省中药总收入3.13％.结论 我省村卫生室是河南省医疗机构的主体；以村举办和个人举办为主；中医在村卫生室有良好的发展基础；中医药在我省农村发挥了简便、价廉的积极作用；村医的学历以中专和无学历为主,农村医疗质量缺乏高素质人力资源的保证；村卫生室需要加强提供中医服务所需的硬件设施建设.
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T2DM合并CHD患者血清MMP-9与炎性因子的相关性研究
目的 通过观察2型糖尿痛(T2DM)及合并冠心病(CHD)患者血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6、18(IL-6、IL-18)水平变化,探讨血清MMP-9与炎性因子的相关性及其临床价值.方法 选择临床确诊的182例T2DM患者,据诊断标准分为T2DM组和T2DM合并CHD(T2DM+ CHD)组,酶联免疫吸附(ELISA)法检测血清MMP-9 、IL-6及IL-18水平,超敏乳胶增强免疫比浊法检测血清hs-CRP水平,检测结果进行统计学分析.结果 ①T2DM组的血清MMP-9、hs-CRP、IL-6及IL-18水平分别显著高于对照组(P＜0.01)；T2DM+ CHD组的血清MMP-9、hs-CRP、IL-6及IL-18水平分别显著高于T2DM组(P＜0.01).②T2DM+ CHD组血清MMP-9水平分别与hs-CRP、IL-6及IL-18呈显著性正相关(r=0.672,0.591,0.603,P＜0.01),相关性良好.结论 T2DM患者体内存在MMP-9与炎性因子水平的异常表达,合并CHD患者尤为显著,且血清MMP-9与炎性因子相关联.MMP-9与炎性因子参与了T2DM并发CHD的发生发展,此为早期干预提供了理论依据.
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XE-2100全自动血液分析仪检测网织红细胞的性能评估
目的 对Sysmex XE-2100全自动血液分析仪测定网织红细胞(Ret)的性能进行评估.方法 用XE-2100全自动血液分析仪检测Ret来评估其精密度、稳定性、线性范围及携带污染率,并与人工显微镜法做相关性分析.结果 XE-2100血液分析仪测定Ret的精密度、线性范围均在允许的范围内,携带污染率小,稳定性在48h内无论在4℃还是20℃下均较好；XE-2100全自动血液分析仪检测Ret结果与人工显微镜法检测结果比较差异无统计学意义(P＞0.05),相关性良好(r =0.996).结论 XE-2100测定Ret准确度高、重复性好、线性范围较广、携带污染率低,与人工显微镜法相关性好,符合相关要求,满足临床和科研要求.
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ET评价吸烟对2型糖尿病患者血管内皮功能的影响
目的 利用血管回声跟踪技术(ET)评价探讨吸烟对2型糖尿病患者血管内皮功能的影响.方法 利用血管回声跟踪技术分别获取30例健康体检者(正常对照组)和60例糖尿病患者(其中A组:不吸烟者30例,B组:吸烟10年以上者30例)的血管压力-应变弹性系数(Ep)、硬度指数(β)及顺应性(AC)三项指标进行对比、分析、讨论.结果 非吸烟糖尿病组较正常对照组EP、β增高,AC减低,而吸烟糖尿病组较非吸烟糖尿病组的EP、β增高,AC减低,即动脉弹性减低.结论 血管回声跟踪技术能够较好地评价吸烟对糖尿病患者血管内皮功能的影响,可提高人们对吸烟的危害性的认识,并对预防和减少糖尿病并发症有着重要意义.
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开展社区首诊制度的SWOT分析
结合当前社区卫生服务发展的现状,利用SWOT分析法,识别社区卫生服务机构在开展社区首诊时的内部环境优势(方便患者就诊、节约就诊费用、优化卫生资源配置和便于及时处理突发公共卫生事件)及劣势(服务水平、全科医生的数量和如何保障顺利转诊),外部环境的机会(政策扶持、人口老龄化、慢性非传染性疾病和防控传染病的要求)和威胁(专科医院和专科医生的竞争、社区医务人员的待遇和居民就医的趋高心理).再利用SWOT的策略分析的矩阵组合(SO、ST、WO及WT策略)进行系统分析.提出供选择的发展策略,包括增加投入、制定相应的政策措施、引进社会力量参与、主动服务、深化全科医师的培养和加强与上级医院的交流等方法,以期为社区卫生服务机构高效的开展社区首诊提供帮助.
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探索全科医师社会价值感与自信心的培养
随着医学不断发展,居民对健康教育、健康咨询、疾病预防及人文关怀等医疗服务的要求越来越高,全科医学服务成为健康促进目标的体现,由此应运而生的是全科医学理念和全科医师(general practitioner,GP).为了履行基本医疗保健服务,健康与疾病咨询服务的职责,要求全科医师不仅要具备扎实的专业技能,更需要广博的人文知识及管理能力.上海市全科医师规范化培养包括全科医学理论,临床科室轮转,社区轮转,毕业考核及科研能力等.一名技能合格的全科医师完全可以承担常见病、多发病等疾病的诊疗工作,发挥以问题为目标,以人为中心,家庭为单位,社区为范围的健康守门人角色.但全科医师自身社会价值感与自信心的培养依赖于全科医师良好沟通能力的培养,社区居民积极的精神鼓励,政府的大力支持等.因此,全科医师社会价值感和自信心的培养,成为全科医学不断完善的重要任务之一.
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张堰镇企业从业人员代谢综合征与脂肪肝的相关性研究
目的 了解上海市金山区张堰镇企业从业人员代谢综合征(MS)和脂肪肝在不同性别、年龄等的患病率,以及探讨代谢综合征与脂肪肝的相关性.方法 通过分析10437例从业人员体检数据,用x2检验比较MS与脂肪肝患病率的差异.采用多因素逐步logistic回归分析对脂肪肝的危险因素进行分析,比较脂肪肝组和非脂肪肝组不同指标患病率的优势比( Odds ratio,OR).结果 代谢综合征与脂肪肝的患病率随年龄增加而增加,男性代谢综合征和脂肪肝的患病率高于女性(P＜0.001)；除血脂紊乱外,其他各项的患病率在＞20年工龄组中高于≤10年组和11～20年组.结论 从上海市金山区张堰镇企业从业人员的体检数据可以看出,MS与脂肪肝的患病率较高,MS与脂肪肝有密切的关系.脂肪肝可作为MS的组分进行观察,进行早期的脂肪肝筛栓,有助于提早发现MS.本研究为脂肪肝与MS的相关性研究提供理论依据.
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农村地区糖尿病患者体质指数与血脂、血糖及血压间的关系
目的 探讨农村糖尿病患者体质指数与血糖、血脂、血压的关系.方法 将60例糖尿病患者分为超重组35例[体质指数(BMI) ≥24 kg/m2]和正常组25例( BMI＜ 24 kg/m2).测定空腹血糖( FBG)、餐后2h血糖(2hPG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、血压,分析体质指数对糖尿病患者血糖、血脂、血压的影响.结果 不同BMI患者的FBG、2hPG、HDL、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)差异有统计学意义(P＜0.05)；BMI与FBG、2hPG、SBP、DBP呈正相关.结论 BMI升高导致糖尿病患者代谢紊乱加重,应加强健康教育和指导,对患者进行生活方式干预,使其降低体重,更好地控制病情.
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徐州市艾滋病筛查实验室质量管理及评价
目的 了解徐州市艾滋病筛查实验室检测总体情况,探讨目前影响实验室工作的相关因素和存在的问题,以促进全市艾滋病筛查实验室的检测水平.方法 采用发放考核质控样品血清和现场考评相结合方法对徐州地区艾滋病筛查实验室进行考核评估,并统计分析2006 ～ 2010年全市艾滋病筛查实验室质量控制考评结果.结果 42家艾滋病筛查实验室参加考评,血清考评检测结果显示,除2007年1家单位出现漏检外,其余均为100％合格.质控报告的规范性与现场考评优秀实验室比例逐年提高,总体考核结果优秀率由58.54％提高到70.73％.结论 徐州市艾滋病筛查实验室的总体检测水平较好,网络建设为大限度地发现艾滋病患者和病毒携带者提供了技术支持,能够满足本市艾滋病筛查工作的需要.实验室内部均按照《全国艾滋病检测技术规范》的要求进行了规范化管理,但室内质控和生物安全仍然是薄弱环节.
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基于股份制的民营社区卫生服务管理模式的SWOT分析(待续)
在社区卫生服务领域引入竞争机制,可有效促进其市场结构和企业组织结构的优化.民营股份制社区卫生服务管理模式是有效筹集资金,调动社会力量举办社区卫生服务机构的一种模式.本研究以广东省广州市黄埔区红山街社区卫生服务中心为例,运用SWOT分析法对此模式的优势和劣势、机遇和风险进行系统的分析,并提出建议,从而充分利用内部优势和外部机遇,避免内部劣势和外部风险,达到完善此模式的目的.
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大鼠肝脏树突状细胞的分离纯化及鉴定
目的 探索从SD大鼠肝脏组织中直接提取树突状细胞(dendritic cell,DC)以供研究的方法.方法 对SD大鼠肝脏先行二步灌流法灌流,再予密度梯度离心法离心,从而获得肝脏组织非实质细胞,接着应用大鼠树突状细胞特异性抗体OX62单抗分选出肝脏组织来源的树突状细胞,并且在光学显微镜及电子显微镜下观察其细胞形态,再结合流式细胞仪鉴定树突状细胞的表型.结果 单只SD大鼠肝脏组织中可获得(0.7 ～1.0)×106个细胞,OX62单抗阳性率在60.92％ ～88.71％之间,顺利经过了其形态学及特异性表面标志角度的鉴定.结论 初步建立了从SD大鼠直接分离提取肝脏组织树突状细胞的方法,为后期研究打下一定的基础.
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骨肿瘤微波灭活手术患者全程心理干预的效果研究
目的 骨肿瘤患者由于肿瘤长期压迫神经所致的疼痛使得患者内心十分痛苦,心理承受能力比较差,既希望早日手术又担心失去肢体而致残,针对患者的心理特点,探讨全程心理干预对骨肿瘤微波灭活手术患者应激反应的影响.方法 采用随机研究方法对116例患者分组进行观察,对照组:采用常规的基础护理方法,观察对象为2009年10月份前行微波灭活手术的58例患者.干预组:除采用与对照组相同的常规护理外,还需对该患者进行术前、术中、术后全程心理干预；观察对象为2009年10月-2011年10月期间行微波灭活手术的58例患者.结果 干预组进行全程心理干预后睡眠质量及血压、心率的变化发生率明显低于对照组.结论 全程心理干预可以缓解微波灭活骨肿瘤患者的不良情绪,降低应激反应对身体的不良刺激及患者对骨肿瘤的恐惧心理,提高了手术成功率,取得了较好的临床效果.
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角色扮演法在《全科医学概论》教学中的应用
加强医学本科生的全科医学教育是目前医学教育改革的重要组成部分.通过在医学本科生中开设《全科医学概论》课程,普及了全科医学知识和社区卫生服务理念,但目前传统以教师为主的教学方式,教学效果不佳,急需进行改革.角色扮演教学法是利用演戏和想象创造情景,以启发学生对自己和他人行为、信念和价值认识的一种教学方法.在《全科医学概论》的教授过程中,在传统教学方式基础上,选择合适的案例,结合课堂理论课讲授的重要知识点,进行角色扮演教学方式的尝试.通过采用角色扮演教学法,一方面提高了学生的学习兴趣,另一方面使学生将课堂所学的理论知识在角色扮演过程中积极实践,加深了理解,同时也培养了学生医患沟通能力和实际操作能力.
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阿托品联合盐酸戊乙奎醚治疗有机磷农药中毒分析
目的 对比性研究联合应用阿托品和盐酸戊乙奎醚(联合组)与单独应用阿托品(对照组)在治疗急性有机磷农药中毒的临床疗效.方法 回顾性调查分析2007年1月-2010年12月大庆油田总医院收治的87例急性有机磷农药中毒患者,根据治疗方式不同分为联合组和对照组.联合组早期应用阿托品达阿托品化后停用阿托品,开始应用盐酸戊乙奎醚治疗直至病情缓解,对照组只应用阿托品治疗.观察治愈率、病死率、中毒症状持续时间、胆碱酯酶恢复时间、药物不良反应发生率、住院天数等指标.结果 联合组43例患者死亡1例,对照组44例患者死亡4例.联合组与对照组相比,联合组具有治愈率提高(P＜0.05)、病死率降低(P＜0.05)、胆碱酯酶恢复时间缩短(P＜0.01)、中毒症状持续时间缩短(P＜0.01)、药物不良反应发生率减少(P＜0.01)、住院天数减少(P＜0.01)等优点.结论 阿托品联合盐酸戊乙奎醚治疗急性有机磷农药中毒临床疗效优于单独应用阿托品治疗,值得在临床推广.
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黄山景区蜂蜇伤82例病情评估及门诊救治体会
目的 探讨景区蜂蜇伤的病情评估方法及门诊救治策略,以期提高治疗效果.方法 对黄山风景区2005年1月-2011年12月共82例蜂蛰伤就诊病例进行回顾性分析.结果 对82例蜂蜇伤痛例进行快速病情评估,并按照病情程度给予积极救治后,治愈70例,好转11例,成功转运1例,无死亡病例.结论 景区旅游管理部门及医疗单位应当在蜂蜇伤高发时期进行蜂蜇伤救护知识的宣传,让游客掌握预防蜂蜇伤知识及蜂蜇伤后的正确处置,特别是高敏体质者、群蜂蜇伤或儿童蜇伤往往病情较重,应提醒他们及时就诊,避免因就诊不及时而危及生命；门诊医师应对所有就诊蜂蜇伤患者进行快速病情评估,早期识别喉头水肿、过敏性休克等重症患者及具有潜在风险的患者；尽早使用肾上腺素、糖皮质激素等抢救措施是正确处理蜂蜇伤重症患者的关键.
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谈医院信息系统的安全管理
目的 实现医院信息系统安全运行,保证医院信息准确、可靠.方法 采取技术与管理相结合的方法,重点做好服务器系统、数据库系统、网络系统、工作站主机系统等方面的安全管理.在技术方面,核心服务器采用群集技术,实现双机热备份模式；数据库存储系统选用稳定、可靠的磁盘阵列,并建立完善的数据库备份体系;主干网络采用双链路冗余结构设计；采用变换机堆叠技术、划分VLAN、部署硬件防火墙等技术做好接入层和边界网络安全；采取安装桌面管理系统、防病毒软件等措施,保障用户终端桌面安全.在管理方面,制定严格的安全制度,提高技术人员安全意识和业务水平.结果 医院信息系统运行平稳,没有发生大的安全故障.结论 只要高度重视,加大投入,医院信息系统安全就有保障.
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怀远县1990～2011年甲型病毒性肝炎流行特征分析
目的 了解怀远县甲型病毒性肝炎(以下简称“甲肝”)流行特征,制定有效控制措施,终消除甲肝.方法 采用描述流行病学方法对怀远县1990 ～2011年甲肝流行特征进行分析.结果 怀远县甲肝疫情呈总体下降趋势,基本经历3个阶段:病例高发阶段、疫情快速下降阶段和疫情有效控制阶段.具有明显的周期性流行,基本为每3～4年呈现一次流行高峰,2000年以后流行周期性别不明显,但仍有周期性趋势.季节性分布特征较为明显,1992年前以春季高峰为主,1992年以后呈现较为明显的冬季发病高峰,2000年以后季节性发病高峰消失,呈现高度散发状态.性别分布中男性多于女性,男:女为1.69∶1.1999年前城区发病高于农村,2000年以后基本一致.甲肝疫苗使用前后流行特征有所改变:流行周期性消失,甲肝的低年龄发病年龄高峰和青壮年发病高峰消失,出现明显的发病年龄后移,60岁以上人群发病构成比明显增加.结论 接种甲肝疫苗是有效控制甲肝疫情的关键,经过采取以接种甲肝疫苗为主的综合性措施,怀远县甲肝疫情已得到有效控制,目前已属甲肝低流行区,仍需提高甲肝疫苗有效接种率和加强疫情监测.
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卵巢囊性成熟性畸胎瘤合并支持-间质细胞瘤1例
本文报道1例卵巢囊性成熟性畸胎瘤合并支持-间质细胞瘤如下.l病例介绍患者女,40岁,月经紊乱半年,发现附件肿瘤l周于2012年1月7日入院.患者半年前月经稀少,平时体健,足月顺产1男.B超示:左卵巢囊性畸胎瘤.妇科检查:左侧附件区扪及一包块大小约5 cm×3 cm×3 cm,子宫有附件及外阴未见异常.实验室检查:睾酮20.5 nmol/L,临床诊断左卵巢肿瘤.术中所见:左卵巢肿瘤5 cm×3 cm×3 cm大小,囊实性,子宫及右附近未见异常行左附件切除.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 07 08 09 10 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
