中华全科医学杂志
Chinese Journal of General Practice 중화전과의학
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中华预防医学会;安徽省全科医学会
- 影响因子： 1.68
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1674-4152
- 国内刊号： 11-5710/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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有创-无创序贯机械通气治疗COPD加重期的临床研究
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病COPD加重期的患者应用有创-无创序贯机械通气的治疗效果.方法 在已实施气管插管机械通气治疗的COPD加重期患者28例中,随机选取14例患者为序贯治疗组(A组),待"肺部感染控制窗"出现,拔除气管插管,改为经面罩BiPAP无创通气,渐至脱机;另选14例为对照组(B组),行常规有创通气,后以PSV方式至撤机,比较2组病例治疗前后各项指标:有创通气时间、VAP发生例数、住院时间、撤机成功例数、院内死亡例数、住院费用.结果 有创通气时间:A组(10±3)d,B组(18±3)d;VAP发生例数:A组2例,B组8例;住ICU时间:A组(13±3)d,B组(23±5)d;撤机成功例数:A组12例,B组5例;院内死亡例数:A组2例,B组9例;治疗费用:A组(2.4±0.2)万元;B组(4.6±2.8)万元.2组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 COPD急性加重期的患者,有创-无创序贯机械通气方法可明显提高治疗效果.
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不同时机气管插管对院前急救心肺复苏的影响
目的 总结心肺复苏时及时气管插管的重要性.方法 对1 103例心肺复苏患者分别行即时气管插管与送达医院急诊室后气管插管(延时插管),通过观察复苏成功率与成活率,比较即时气管插管与延时插管的疗效.结果 即时气管插管患者复苏成功率为21.86%,存活率为11.18%,延时插管患者复苏成功率为2.28%,存活率0.65%,2组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 应提倡在院前急救中即时紧急气管插管.
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成人先天性巨输尿管症的诊断和治疗11例
目的 研究成人先天性巨输尿管症的临床诊断和治疗.方法 本组11例成人先天性巨输尿管症中左侧7例,右侧3例,双侧1例.其中行输尿管膀胱吻合术8例,先行肾造瘘,择期行输尿管膀胱吻合术1例,因肾重度积水,功能严重受损而行肾输尿管切除术2例.结果 9例行输尿管膀胱吻合术,手术远期疗效均满意.结论 B超和静脉肾盂造影是诊断本病的主要手段,同位素肾图检查则有助于了解双肾功能并正确地选择手术方式.先天性巨输尿管症的外科治疗目的是:解除功能性梗阻,保留患肾功能;控制反复的尿路感染.输尿管裁剪加抗逆流输尿管膀胱吻合术是目前有效的手术方法.
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腹腔镜手术治疗急性胆囊炎82例分析
目的 探讨腹腔镜微创外科技术在急性胆囊炎中的临床治疗价值.方法 回顾性总结分析我科2004年1月-2007年3月共82例急性胆囊炎患者行腹腔镜手术治疗的临床资料.结果 82例急性胆囊炎患者中的78例成功地实施了腹腔镜胆囊切除术,成功率95.12%;4例中转开腹,中转率4.88%.其中Mirizzi综合征1例,Calot三角区严重水肿,致密粘连,无法辨清三管关系2例,胆囊动脉出血1例.82例均痊愈出院,有1例出现胆漏,2周后拔管出院.结论 急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术是安全可靠的,但必须合理选择患者,把握手术时机,并注意手术技巧.
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腹腔镜脾切除治疗的临床分析
目的 探讨腹腔镜脾切除手术方法、临床效果及优缺点.方法 回顾性分析15例腹腔镜脾切除手术病例的临床资料.结果 除1例中转开腹手术外,14例均顺利完成腹腔镜脾切除术,14例腹腔镜脾切除手术时间为80～210 min,平均120 min,术中失血约50～1 000 ml,平均180 ml.术后住院3～9 d,平均6 d.结论 腹腔镜脾切除在技术上是切实可行的,安全、微创、疗效确定.手术成功的关键是术中仔细操作,控制脾蒂,防止大出血.
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高脂血症性急性胰腺炎15例临床分析
目的 探讨高脂血症性急性胰腺炎的临床特点.方法 对15例高脂血症性急性胰腺炎患者进行临床分析.结果 发现所有病例腹痛程度轻、持续时间短;25%患者有反复发作史,均合并脂肪肝,大多数病例合并一过性血糖升高,前白蛋白升高.结论 高脂血症性急性胰腺炎以轻症为主,并发症少,易反复发作,血清淀粉酶可不升高,是代谢紊乱综合征的一个临床表现.
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低分子肝素治疗不稳定型心绞痛疗效与安全性观察
目的 观察低分子肝素钙治疗不稳定型心绞痛(UAP)的疗效及安全性.方法 41例UAP患者随机分为A组(治疗组,21例)和B组(对照组,20例),治疗组在常规治疗基础上加用低分子肝素皮下注射,对照组采用常规疗法(阿司匹林、硝酸酯类、倍他乐克、ACEI、心肌营养药物等).治疗1周,观察治疗前后心绞痛缓解程度,心电图变化,APTT、INR、PT变化,出血并发症.结果 治疗组控制心绞痛总有效率达94.5%,明显高于对照组70.0%,差异有统计学意义(P＜0.01).除极少数有皮肤瘀斑外,未见其它出血并发症.结论 低分子肝素治疗UAP疗效确切,安全可靠,不必监测凝血情况,可临床推广.
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氩氦刀治疗晚期非小细胞肺癌临床研究
目的 观察氩氦刀治疗非小细胞肺癌的近期疗效及患者的生存质量.方法 非小细胞肺癌行氩氯刀冷冻消融加化疗32例,单纯化疗36例,2组化疗方案均为顺铂加紫杉醇.比较2组一年期的临床疗效、生命质量评分.结果 冷冻消融组有效率(CR+PR)75%,优于化疗组44.4%(P＜0.05);2组Ⅱ、Ⅲ期生命质量评分差异有统计学意义(P＜0.05).结论 晚期非小细胞肺癌的氩氦刀冷冻治疗近期效果显著,能显著改善患者生存质量.
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后腹腔镜治疗肾脏和肾上腺疾病20例报告
目的 探讨后腹腔镜手术治疗肾脏和肾上腺疾病的适应症、手术方法及效果.方法 总结2005年4月-2007年3月用后腹腔镜手术治疗20例泌尿外科疾病的临床资料.结果 20例手术均获成功,术中出血50～400 ml,手术时间30～180 min,术后住院5～12 d.结论 腹膜后腹腔镜手术具有患者创伤小、康复快、住院时间短等优点,是治疗肾囊肿和肾上腺疾病的首选方法.
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盐酸万古霉素治疗高龄老年患者耐药葡萄球菌感染54例疗效分析
目的 探讨盐酸万古霉素治疗高龄(＞80岁)老年患者耐药葡萄球菌感染的临床疗效和不良反应.方法 选择耐药葡萄球菌感染的高龄老年患者54例,应用万古霉素0.5 g加入5% GS或0.9%NS 100 ml中静脉滴注,每8 h 1次,每次滴注1 h以上,疗程1～2 周.观察其临床疗效、细菌感染清除率、肝肾功能及肌酐清除率的变化.结果 ①万古霉素治疗后临床痊愈率为68.5%,有效率为88.9%,细菌清除率为64.8%;②治疗后血肌酐、肌酐清除率与治疗前比较差异无统计学意义(P＞0.05);③治疗过程中5例(9.3%)出现不良反应.结论 万古霉素对治疗高龄老年患者耐药葡萄球菌感染具有良好的疗效,只要合理使用,不会导致严重的肾功能损害.
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胃肠道癌术后腹腔静脉双途径化疗临床研究
目的 探讨腹腔内温热淋巴化疗联合静脉双途径化疗对提高生存率及防治腹膜复发和淋巴转移的作用.方法 38例侵及浆膜或有腹腔淋巴结转移的胃肠癌患者术后行温热腹腔淋巴化疗(腹腔化疗同时静脉点滴垂体后叶素)联合全身化疗(治疗组);42例仅予温热腹腔内化疗+全身化疗(对照组)而未行腹腔淋巴化疗.结果 治疗组患者1,2,3年生存率分别为97.4%,86.7%,78.9%;对照组为83.3%,73.8%,64.2%.治疗组患者1,2,3年生存率明显优于对照组,2组差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组患者3年内腹膜复发率15.3%,淋巴结转移率为18.4%,明显低于对照组42.1%,38.1%,2组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 温热腹腔淋巴化疗联合静脉双途径化疗可降低胃肠道肿瘤术后腹腔内及腹膜后淋巴转移率,提高术后生存率.
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慢性心力衰竭患者血清IL-1β、TNF-α水平及临床意义
目的 探讨慢性心力衰竭患者血清白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量及其临床意义.方法 慢性心衰组包括62例慢性心力衰竭患者,按心功能分级(NYHA)分为3组:Ⅱ级组20人,Ⅲ级组20人,Ⅳ级组22人,另设15例健康人作对照.血清TNF-α、IL-1β含量测定采用酶联免疫吸附法(ELISA).结果 慢性心力衰竭患者血清IL-1β、TNF-α显著高于健康对照组,慢性心力衰竭患者心功能分级组间血清IL-1β、TNF-α水平差异有统计学意义,心功能Ⅳ级组显著高于心功能Ⅱ级组、Ⅲ级组.结论 慢性心力衰竭患者血清IL-1β、TNF-α水平的变化参与慢性心力衰竭致病机制,它们之间可能还有相互作用及影响,共同参与慢性心力衰竭的发病机制.
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职务、学历、环境与急性脑梗塞预后关系的研究
目的 研究职务、学历、生活环境与急性脑梗塞患者预后的关系.方法 将高中毕业以下、无行政职务的城镇及农村的急性脑梗塞患者分为治疗组,受过大专以上教育、有行政职务的城镇急性脑梗塞患者分为对照组.2组患者在入院后均予低分子右旋糖酐500 ml+复方丹参10 ml静脉滴注,1次/d,连用20 d,同时常规应用胞二磷胆碱、肠溶阿司匹林片及早期康复治疗20 d,若有颅内高压则予20%甘露醇静滴脱水.根据入院当日和治疗后第20天神经功能缺损评分的减少并结合患者的生活能力、汉密顿抑郁量表(HAMD)进行评定、比较.结果 治疗组的临床疗效及总有效率(痊愈+显著进步+进步)均显著高于对照组(Hc=28.71,P＜0.001和t=17.70,P＜0.01),HAMD评分明显低于对照组(t=29.28,P＜0.01).结论 受教育程度高、职务高、生活环境好的脑力劳动者发生急性脑梗塞后,其发生的抑郁症持续时间长,恢复慢,预后差;反之则发生的抑郁症持续时间短,恢复快,预后好.
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盖诺加顺铂适形放疗治疗Ⅲa期非小细胞肺癌疗效观察
目的 观察盖诺加顺铂联合三维适形放射治疗(3DCRT)局部晚期非小细胞肺癌的耐受性及近期疗效.方法 36例局部晚期非小细胞肺癌(Ⅲa期)患者进入化疗加三维适形放射治疗组,全部患者均行盖诺加顺铂方案(盖诺25 mg/m2第1,8天给予;顺铂25 mg/m2第1～3天给予;21 d为1个周期)化疗加3DCRT同步治疗.结果 36例均完成治疗患者,肺原发灶CR占16.7%,PR占75.0%,NR+PD占8.3%,总有效率为91.7%;纵隔转移淋巴结CR占36.4%,PR占63.6%,NR+PD占0%,总有效率为100%;白细胞下降发生率为95.8%,其中3,4级白细胞下降为36.1%;放射性食管炎和放射性肺炎的发生率分别为54.2%和12.5%,均为1,2级.结论 盖诺加顺铂联合适行放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌能为绝大多数患者耐受,有较好的近期疗效.
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103例急性灭鼠药中毒临床分析
目的 研究常见灭鼠药中毒的临床特点,提高对本病的认识.方法 回顾分析103例急性灭鼠药中毒患者的临床表现及治疗效果.结果 95例抢救成功,8例死亡.结论 对灭鼠药中毒的救治重在预防、早期诊断、早期治疗、防治各种并发症,能有效降低致死率.
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孕妇缺铁性贫血与孕期营养
目的 了解城市孕妇膳食营养与缺铁性贫血的关系,为预防孕妇贫血提供依据.方法 以不同孕周的孕妇为研究对象,进行3日膳食调查分析与生化测定.结果 孕妇缺铁性贫血在中、晚期明显高于早期,孕妇膳食中铁的摄入量均不足,植物铁近一半,吸收率低.结论 孕期需加强营养,强调多摄入动物性铁食物,增强铁的吸收,建议孕中期开始适当补充铁剂.
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卡介菌多糖核酸治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎疗效观察
目的 观察卡介菌多糖核酸对面部糖皮质激素(以下简称激素)依赖性皮炎的临床疗效.方法 将42例患者随机分为2组,对照组:内服西替利嗪或氯雷他定、硼酸溶液冷湿敷、外用炉甘石洗剂和单霜;治疗组:在对照组的基础上注射卡介菌多糖核酸2 ml,隔日1次,共12周,于治疗后4,8,12周评价疗效.结果 治疗组总有效率71.43%,明显高于对照组的33.33%(P＜0.01).结论 卡介菌多糖核酸治疗面部糖皮质激素依赖性皮炎有较好的疗效.
关键词： 卡介菌多糖核酸 面部糖皮质激素依赖性皮炎 -
急性面中部骨折46例临床治疗报告
目的 总结和分析急性面中部骨折致伤原因,临床特点及治疗原则.方法 对46例急性面中部骨折病例,在年龄、性别、骨折类型、手术方式等进行回顾性研究.结果 对各类面中部骨折患者经正确的诊断及给予恰当的治疗,都可以取得满意的治疗效果.避免术后颜面畸形及咬合关系紊乱.结论 尽快地选择正确的手术方式治疗面中部骨折,可重建理想的颌面高度、宽度、突度及颌关系.
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噻吗心胺眼水致Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞1例报道
本文报道1例噻吗心胺眼水致Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞如下.1 病例报告患者,男,22岁,被他人用拳头击中右眼,镜片破碎伤及右眼,当即有大量"热泪"样液体流出,眼痛视不见眼前物体,诊断为"右眼球破裂".T 37.3℃,P 88次/min,R 18次/min,BP 120/75 mm Hg.心电图示:窦性心律,正常心电图.入院后即在局麻下行右眼角膜、巩膜裂伤、眼睑裂伤缝合术.
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职业性慢性苯中毒15例临床分析
近几年,我院对各企业中接触有害作业工人进行体检,将有血液系统改变的列为观察对象,后经市职业病诊断小组确诊为职业性慢性苯中毒20余人,其中有15人入我院住院治疗.
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经血宁胶囊引起药疹59例临床分析
随着中草药广泛应用和剂型改制,中草药引起的药物过敏反应也渐渐增多.2004年3月-2006年3月我院共诊治59例由经血宁胶囊引起的药疹患者,现总结报道如下.
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汞合金充填料所致的迟发型过敏性口炎
银汞是口腔科普遍采用的充填材料,以往对汞在体内的毒性危害注意较多,但对银汞中的汞可能引起过敏性口炎却没有受到应有的重视,由于这种反应常以苔藓样或白色斑片状病损出现,容易与其它口腔粘膜疾病混淆而造成误诊.现报道我院近年来遇到的1例由于银汞充填材料引起迟发型过敏性口炎的病例.
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电子喉镜下声带息肉摘除术80例报告
我科2001年3月-2005年11月对80例声带息肉患者用电子喉镜进行了诊治,现将诊治结果作一总结,并对其临床应用价值进行讨论.
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奥扎格雷钠治疗急性脑梗死59例分析
目的 观察奥扎格雷钠治疗脑梗死的疗效.方法 选择120例脑梗死患者,以同等病情随机分为2组.对照组给复方丹参、甘露醇、阿斯匹林等常规治疗.奥扎格雷钠治疗组除停用阿斯匹林加用奥扎格雷钠80 mg/次,溶于250 ml生理盐水中1次/d外,余治疗同对照组,1疗程15 d.2组均1疗程,比较2组病死率、神经功能缺陷程度评分等神经功能指标,并测定治疗前后血流变指标,评价药物疗效.结果 治疗组病死率明显低于对照组,治疗组有效率、治愈率明显高于对照组.治疗组血流变指标明显降低.结论 急性脑梗死患者应用奥扎格雷钠有抗凝、改善微循环作用,能提高治愈率、降低病死率,且安全.
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阑尾类癌误诊为阑尾炎1例报道
本文报道1例阑尾类癌误诊为阑尾炎如下.1 病例介绍患者,女,66岁,2006年3月6日因脐周持续隐痛并阵发性加剧4 d伴恶心来院门诊.体检:右下腹麦氏点有压痛、反跳痛、肌卫.血常规:WBC 6.93×109/L,N 58%,诊断为急性阑尾炎收住院,当日在硬膜外阻滞麻醉下行阑尾切除术.术中肉眼所见阑尾颜色无异常,阑尾长约5 cm,直径0.5 cm,轻度充血水肿,有少量渗液,术后病理报告:阑尾类癌,肿瘤大直径0.5cm,浸润浅肌层,根部未见受累.术后伤口愈合良好,8 d拆线出院,未作化疗,每半年随访1次,患者情况良好.
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早期乳腺癌保乳手术24例效果分析
目的 探讨早期乳腺癌保乳手术的临床疗效.方法 对24例早期乳腺癌患者实施肿块局部扩大切除+腋窝淋巴结清扫,术后均予以辅助放疗和全身化疗.结果 24例患者均获随访1.5～5.0 年,1例于术后3年内发生局部复发并肺转移死亡.病侧乳房外形均较好,两侧乳房基本对称.结论 保乳手术联合辅助放疗和全身化疗治疗早期乳腺癌疗效肯定,美容效果良好.
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气管支气管损伤的诊治1例报告
创伤性气管损伤是胸部外科的严重急症,如不及时诊治常危及生命.我院2007年1月成功救治1例复杂气管支气管损伤患者,现报道如下.
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心脏临时起搏器在腹腔镜胆囊切除术中的应用
随着社会的进步和人们饮食结构的改变,高龄胆囊结石患者逐年增多,而许多中老年胆囊结石患者也同时有心脏方面的诸多问题,如各种房室传导阻滞、窦房结功能低下等.在进行腹腔镜胆囊切除(Laparoscopic Cholecyatectomy,LC)的同时,气腹的压力、操作中的牵拉等,会使心率减慢甚至心脏停搏,给手术造成极大的风险.我院开展LC以来共对46例患者在围手术期安置心脏临时起搏器,取得满意的效果,现报道如下.
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美托洛尔治疗慢性心力衰竭疗效观察
目的 探讨美托洛尔治疗慢性心力衰竭疗效.方法 全部患者应用洋地黄、利尿刺及血管紧张素转换酶抑制等常规抗心衰治疗.治疗组在常规治疗基础上加用美托洛尔.美托洛尔从12.5 mg/d开始,每隔2～4 周剂量加倍,每次服药后观察心率、血压及症状.结果 治疗组治疗效果与对照组相比差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组心功能得到明显改善,左室收缩和舒张功能有明显改善.结论 小剂量美托洛尔、利尿剂、血管扩张剂、洋地黄制剂联合应用是治疗慢性心衰有效且安全的方法.
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硬膜外阻滞对全麻气管插管及拔管期心血管反应的影响
目的 比较单纯全麻和硬膜外阻滞复合全麻插管、拔管期的心血管反应.方法 选择无心、肺、脑疾患80例,随机分为单纯全麻组和复合硬膜外阻滞组.分别记录插管及拔管前后心率、收缩压及舒张压.结果 2组心率、收缩压、舒张压的变化差异有统计学意义(P＜0.05).结论 硬膜外阻滞能有效抑制全麻气管插管、拔管的心血管反应,维持循环功能稳定.
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有免疫复合物沉积的ANCA阳性新月体肾炎2例
我院近年收治2例有免疫复合物沉积的ANCA阳性新月体肾炎,其中1例伴抗GBM抗体阳性(又称双阳性),现将诊治体会报道如下.
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输尿管结石并发输尿管息肉36例临床分析
为探讨输尿管结石并发息肉的诊断和治疗方法,对笔者行输尿管切开取石术的246例患者的临床资料进行回顾性分析,现报道如下.
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纤维支气管镜检查对右肺中叶综合征诊断价值
目的 探讨右肺中叶综合征的病因及纤维支气管镜(以下简称纤支镜)对右肺中叶综合征的诊断价值.方法 对临床诊断右肺中叶综合征64例患者行纤支镜检查,进行支气管刷检、活检后病理及实验室检查.结果 炎症35例(54.68%)、肺癌24例(37.5%)、结核3例(4.68%),异物1例(1.56%)、血凝块1例(1.56%).结论 右肺中叶综合征患者采用纤支镜检查对明确病因有重要诊断价值.
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急性有机磷农药中毒116例临床分析
目的 探讨有机磷农药中毒时,阿托品、氯磷定、纳络酮的用量及用法.方法 将患者分成轻中度中毒组、重度中毒组、中间综合症(IMS)3组.将阿托品20～150 mg加入250 ml液体中静滴,根据病情用输液泵调整滴速.氯磷定1.0 g每6 h或8 h 1次静注,首次加倍,逐渐减量;纳络酮0.8 mg 2次/d静注,根据病情调整用量探讨.结果 阿托品用量为20～4 800 mg,氯磷定为2.0～20 g,纳络酮为0.4 mg～6.4 mg,用量IMS组＞重度中毒组＞轻中度中毒组(P＜0.05).阿托品过量共有8例.结论 持续静滴阿托品,不仅可以持续维持阿托品的血浓度,还可防止阿托品用量不足.
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体表软组织损伤的美容修复
体表软组织损伤较常见,随着人们生活质量不断提高,体表软组织损伤者要求治疗后尽量不留疤痕,大限度恢复原貌及功能.笔者2004年1月-2006年1月利用美容外科技术对63例体表软组织损伤患者进行修复,治疗后疤痕不明显,患者满意,现报道如下.
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无典型症状的脑干梗死25例分析
目的 研究无典型症状的脑干梗死的临床表现及影像改变.方法 回顾性分析25例无典型症状的脑干梗死的原始资料.结果 25例脑干梗死临床表现为一侧偏瘫10例,偏身感觉障碍4例,伴构音障碍2例,头晕5例,共济失调3例等.根据临床表现有时不易与大脑半球尤其是内囊梗死区别.结论 脑干梗死临床表现复杂多样,经典的脑干梗死综合征罕见.
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肺部感染误诊为肺癌1例
1 病例介绍患者,男,72岁,咳嗽、胸痛7 d入院,呈阵发性咳嗽,咳出少许白色粘痰,无胸闷、气急、咯血,无畏寒、发热及慢支病史,有30年吸烟史,目前已戒烟.查体:T:36.8℃,双测锁骨上未扪及肿大淋巴结,右肺底部可闻及少许湿性啰音,胸片提示右侧肺中部见小片状密度增高阴影,建议行肺部CT检查,肺部CT检查提示:右肺中部见局限性小片状阴影,周围密度较低,中央密度增高,右侧肺门见肿大淋巴结,提示肺部感染、局限性肺不张,以肺癌待排收入院,给予静脉使用哌拉西林钠4.0 g,2次/d,左氧氟沙星针3.0 g,1次/d.2周后,患者咳嗽、咳痰好转,复查胸部CT提示:右侧肺部阴影吸收好转,右侧肺门肿大淋巴结消失,治愈出院.
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保留交通支的穿支断流并食管下段横断术治疗门静脉高压症16例疗效分析
我院2002年10月-2006年12月在上级医院指导下采用保留交通支的穿支断流并食管下段横断术治疗门静脉高压症,近期、远期疗效均较满意,现报道如下.
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循证护理在新发2型糖尿病护理中的应用
目前,我国面临着糖尿病的严重威胁,1982-2002 年糖尿病患病率由0.67%增加到4.2%[1].糖尿病患者日趋增多,很多患者因为对糖尿病知识的缺乏和局限,特别是在未发生严重并发症之前,不能合理、科学地严格按照医嘱有效地控制血糖,从而使病情反复或加速发展,造成生活质量低下.我们将循证护理应用于新发2型糖尿病(T2DM)患者的护理中,收到良好的效果,现报道如下.
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护士在心血管事件急救过程中的重要性
心血管事件是临床上常见的急、危、重病症,护理工作的好坏是抢救成功的重要因素,急救护理贯穿于整个抢救过程,直接影响着抢救的成功与否,所以培养严谨的急救护理思维是非常重要的.
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经口气管插管患者的口腔护理
目的 观察、比较2种口腔护理方法对经口气管插管患者的效果,以提供更好的护理措施.方法 把126例我院经口气管插管患者随机分为2组,对照组以0.05%碘伏冲洗后加用生理盐水冲洗2次/d,试验组以0.05%碘伏冲洗后加用生理盐水棉球按照口腔护理常规进行口腔护理,观察口臭和口腔感染的病例数.结果 对照组口臭发生率为40.32%,口腔炎症发生率为30.65%;试验组口臭发生率为4.69%,口腔炎症发生率为7.81%.2组差异有统计学意义.结论 以0.05%碘伏冲洗后加用生理盐水棉球按照口腔护理常规进行口腔护理可有效预防经口气管插管患者口臭和口腔感染.
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腰椎滑脱行椎弓根系统内固定患者的康复护理
腰椎滑脱的病因为峡部不连椎弓的异常活动刺激或压迫神经根、椎间盘的退行性变出现的纤维环破裂,导致脊柱失去稳定性.患者临床表现为腰腿痛,间歇跛行和下肢感觉及运动功能减退.随着椎弓根内固定系统的出现,证明坚固的内固定有助于提高融合率,并可不同程度地矫正脱位[1].2000年1月-2006年7月我科采用椎弓根内固定+植骨融合术47例,取得了满意的疗效.现将有关康复护理介绍如下.
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丙泊酚复合氯胺酮静脉麻醉用于小儿腹股沟疝的护理
小儿腹股沟疝修补术是小儿外科常见的手术,手术时间短,术中肌松要求也不高,但手术过程麻醉要求完善的镇静与镇痛.丙泊酚作为一种快速、短效的高亲脂性静脉麻醉药,即保证患儿镇静、镇痛,又对呼吸、循环影响轻,麻醉平稳,清醒彻底,术后很少出现恶心、呕吐现象,近年来已广泛应用于临床手术麻醉中[1].
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危重症患者行支气管镜肺泡灌洗术的护理
目的 总结经纤维支气管镜行床边支气管肺泡灌洗术的护理体会.方法 使用纤维支气管镜经人工气道行床边支气管肺泡灌洗,必要时局部用药.结果 46例危重患者均明显好转.结论 经人工气道对危重患者行床边支气管肺泡灌洗是一种安全有效治疗措施,充分的术前准备、心理护理、术中监护及医护密切配合及术后严密观察是提高灌洗成功率、保证疗效、减少并发症的关键.
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经阴道无张力尿道中段吊带术的手术护理
目的 探讨无张力阴道吊带(TVT)术治疗女性压力性尿失禁(SUI)的较佳护理.方法 17例女性SUI患者接受TVT,术前充分准备,术中密切配合术者.结果 17例均手术顺利,术后恢复好,效果满意.结论 TVT治疗SUI安全有效,良好的术前准备及术中护理是本手术的较佳方法.
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前列腺摘除术后膀胱痉挛的护理对策
目的 探讨前列腺摘除术后膀胱痉挛的护理对策.方法 回顾性分析28例前列腺摘除术后发生膀胱痉挛患者的护理资料.结果 经过治疗和护理,28例患者均治愈出院.结论 恰当的心理护理和正确的膀胱冲洗方法及引流管护理是减轻膀胱痉挛疼痛、保证手术成功的关键.
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催产素引产的方法与护理
催产素是产科用于引产及催产常用的药物,合理的运用可降低剖宫产率及围产儿死亡率,减少产妇的痛苦.若使用不当,可发生严重后果,如子宫破裂、胎儿窘迫、产道严重损伤、产后出血,甚至发生过敏性休克.因此掌握好催产素引产的方法与护理至关重要.现将我院1年来催产素引产成功的方法与护理介绍如下.
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糖尿病高渗性昏迷的抢救及护理
目的 探讨糖尿病高渗性昏迷的抢救及护理措施.方法 对20例糖尿病高渗性昏迷的患者进行及时正确的补液、使用小剂量胰岛素降血糖、纠正电解质失衡,并配合胃肠道补液、严密监测病情、预防感染等护理措施.结果 20例糖尿病高渗性昏迷患者治愈14例、好转2例、1例24 h内自动出院、死亡3例.结论 抢救糖尿病高渗性昏迷的患者,早期及时正确的补液与应用胰岛素是成功的关键,而全面、细微、精心的护理是成功的有效保证.
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腔内激光联合手术治疗大隐静脉曲张90例围手术期护理
目的 探讨腔内激光(EVLT)联合手术治疗90例(116条)大隐静脉曲张围手术期护理要点.方法 术前给予心理护理,减轻患肢肿胀,治疗溃疡及做好术前准备,术后将患肢抬高20°～30°,以利静脉回流,密切观察敷料有无渗血及术后不同原因导致疼痛.给予不同处理,并加强术后并发症,如肢体麻木,皮下硬结,深静脉血栓的观察和护理.结果 本组有10条患肢出现肢体麻木,6条患肢出现皮下硬结.原有溃疡10条患肢,经积极治疗与护理均痊愈.结论 加强EVLT联合治疗大隐静脉曲张围手术期护理,是减少并发症,保证手术成功的关键,缩短住院时间,提高治愈率,促进康复,防止复发.
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乳腺癌术后乳房再造的进展
乳房的完整是女性体态完美的重要组成部分,乳房发生畸形或缺失会给女性带来严重的身心伤害.乳腺癌治疗技术的提高给患者提供了生命无忧的保障,但由于部分乳腺癌患者还需要乳房全切除,造成乳房的缺失和局部的畸形.为了满足女性外表的美观,这就需要再造乳房.乳房再造由此而产生、发展并逐渐地应用于临床[1].
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国产微柱凝胶抗人球蛋白不规则抗体筛检卡在红细胞不规则抗体筛检中的应用
目的 探讨国产微柱凝胶抗人球蛋白不规则抗体筛检卡(以下简称:筛检卡)对血清(浆)中不规则抗体的检出效能.方法 用筛检卡与凝聚胺法同时筛检IgG类抗C、抗c、抗D、抗E4种标准抗血清,并比较结果;取334份有免疫史或怀疑有新生儿溶血病的患者血清(浆),同时用两法筛检,结果用统计学处理.结果 两法对IgG类4种标准抗血清的筛检结果(阴性、阳性)完全一致;但两法阳性凝集强度有部分不同.334份血清(浆)筛检卡检出9例不规则抗体阳性,凝聚胺法检出7例,两法不规则抗体检出差异无统计学意义(P＞0.05),在两法共同检出的7例中,有2例筛检卡凝集强度高于凝聚胺法.结论 国产筛检卡血清(浆)不规则抗体筛检结果可靠、操作简便,可常规应用,尤其适用于大批量标本的筛检.
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多层螺旋CT在颈椎损伤中的应用价值
目的 分析颈椎损伤的多层螺旋CT表现,评价多层螺旋CT在颈椎损伤诊断中的价值.方法 对颈椎外伤的55例患者行X线平片及多层螺旋CT薄层扫描或高分辨率CT(HRCT)检查,并做多平面及三维(3D)重建.结果 经影像学诊断48例颈椎损伤,其中CT诊断48例,平片诊断18例.平片与CT对骨折及关节脱位检出率分别为37.5%及100.0%.结论 多层螺旋CT能对颈椎损伤做出全面而准确的诊断,与X线平片比较,多层螺旋CT明显提高了颈椎损伤的检出率.
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我国城镇基本医疗保险面临的问题和改革方向
随着我国各项制度改革的全面深入,在改革中都会遇到各种各样的问题.当前医疗改革可以说是广大人民群众十分关心的问题.笔者从事医疗保险工作多年,对城镇医疗保险这方面有深入了解,本文从医疗现状、医疗改革和医疗发展方向来阐述以上问题.
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加强医院人力资源管理的探讨
如何将医院传统的人事管理转向现代人力资源管理,是一项非常庞杂的系统工程,它需要在实践中不断完善、不断改进.笔者就如何加强医院人力资源管理探讨如下.
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加强社区卫生服务信息化建设实施健康管理可持续发展
本文综述了国内外社区卫生服务信息化建设发展趋势,对当前中国社区卫生服务健康管理信息化主要问题进行了总结,对社区卫生服务健康管理信息化目标进行了界定,描述了社区卫生服务健康管理信息化内容,并就社区卫生服务健康管理信息化运作给予初步介绍.
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扬州农村社区人群高血压患病率及相关因素研究
目的 调查扬州市15岁以上农村社区人群高血压患病情况及相关因素.方法 采用整群随机抽样方法,对扬州市农村社区15岁以上17 308人进行高血压患病率、高血压知晓与控制情况及相关因素调查分析.结果 扬州市农村社区人群高血压患病率为19.29%,标化患病率为16.71%.高血压知晓率、服药率和控制率分别为42.14%、33.21%和9.54%.单因素分析和多因素logistic回归分析显示与高血压患病相关的危险因素有:年龄、体质指数(BMI)、腰臀围比(WHR)、高血压家族史、血糖、受教育程度、婚姻状况、吸烟、饮酒、体力锻炼.结论 高血压是由多基因遗传和多种环境不良因素交互作用而成.加强高血压的危险因素干预工作,对遏制农村社区高血压流行的快速增长趋势,指导我国农村人群开展高血压防治有重要意义.
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深圳某社区婴幼儿科学喂养知识需求状况调查分析
目的 了解社区婴幼儿母亲对科学喂养知识的掌握情况,为制定健康教育措施提供依据.方法 调查对象为本社区首次进行儿童保健体检和预防注射的婴幼儿的母亲,采用自制调查问卷,包含11个喂养问题,要求当场即时做答.结果 共115人参与本次调查,有效答卷113份.年龄21～36 岁(中位年龄28岁),婴儿年龄1～18 月(中位年龄1.5月),32.7%认为配方奶粉是适合婴儿生长发育的,35.4%认为可于1岁以后添加辅食,69%未参加过科学喂养知识培训.结论 本社区居民对婴幼儿科学喂养知识了解不足,需要及时开展母乳喂养和辅食添加知识培训.
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经筋透刺并刺络拔罐治疗周围面神经麻痹
目的 观察经筋透刺并刺络拔罐治疗周围面神经麻痹的疗效.方法 将80例周围面神经麻痹患者随机分为经筋透刺并刺络拔罐治疗组(48例),与对照组(32例)比较,评估急性期、静止期和后遗症期的疗效.结果 治疗组治愈率89.58%,明显高于对照组的75.00%(P＜0.05).结论 经筋透刺并刺络拔罐治疗周围面神经麻痹疗效较好.
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活血通脉汤治疗脑动脉硬化性眩晕43例
2005年5月-2006年9月我院用活血通脉汤治疗脑动脉硬化性眩晕43例,取得满意效果,现报道如下.
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现阶段社区卫生服务中心的管理模式探讨
随着卫生改革的深入,社区卫生服务越来越成为我国城市医疗改革的重点内容.国家和地方各级政府均十分重视社区卫生服务改革的进程和效果.而社区卫生服务也成为解决人民群众"看病难,看病贵"的方法之一.
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新港社区家庭病床现状与发展探讨
目的 了解社区卫生服务中心开设家庭病床的基本情况,为卫生管理决策提供科学依据.方法 对2006年1月1日-2007年6月30日新港社区卫生服务中心家庭病床登记册中的患者进行调查,分析患者基本情况、疾病构成、活动能力、医疗费用支出情况及其影响因素.结果 在1 204例家庭病床患者中≥60岁的老年人1 160例,占96.35%;疾病构成以中风、高血压、冠心病、糖尿病、老慢支为主,同时患有2种及以上慢性疾病者为899例,占74.67%;有分3/4以上患者到医院就诊很困难,需要依靠家属陪伴;患者负担的医疗费用每人每月平均438.83元,其中人均自费50.20元.结论 家庭病床的需求日益增大,发展和完善家庭病床医疗服务具有重要意义.
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参芪扶正注射液对肺癌小鼠顺铂化疗后免疫功能的影响
目的 探讨参芪扶正注射液对肺癌小鼠顺铂化疗后免疫功能的影响.方法 采用顺铂(DDP)3 mg/(kg·d)连续7 d腹腔注射建立肺癌小鼠化疗后动物模型.然后随机分为对照组和治疗组,治疗组给予参芪扶正注射液40,80ml/(kg·d)分别腹腔注射给药,连续7 d;对照组予生理盐水40 ml/(kg·d).末次给药后24 h采用免疫器官重量法检测胸腺指数、脾脏指数;同时采用放射免疫法测定小鼠血清中IL-2和TNF-α的含量.结果 治疗组小鼠胸腺指数、脾脏指数均高于对照组(P＜0.05);治疗组小鼠血清IL-2水平显著高于对照组,而治疗组TNF-α低于对照组(P＜0.05).结论 参芪扶正注射液可提高肺癌小鼠顺铂化疗后的免疫功能,临床上可试用参芪扶正注射液对肺癌化疗后免疫功能低下患者进行治疗.
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特殊患者静脉穿刺的体会
静脉穿刺是一项技术性要求较强的操作,也是护理工作中常用的基本技能.对于普通的静脉,做到一针见血并不难,而对于特殊情况下的静脉穿刺就需要我们掌握一定的技巧.笔者根据多年的实践经验,将体会总结如下以供参考.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 07 08 09 10 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
