大剂量甲基强的松龙治疗百草枯中毒疗效分析

目的 观察大剂量甲基强的松龙治疗百草枯的疗效.方法 将29例百草枯中毒患者随机分为两组,对照组12例应用常规治疗加地塞米松,治疗组17例在常规治疗基础上加大剂量甲基强的松龙应用.结果 在研究两组病死率期间,两组基本状况相似,对照组的肝功能损害、肾功能损害、中毒性心肌炎和低氧血症的发生率分别为25.0%、58.3%、50.0%和75.0%;而治疗组分别为35.3%、52.9%、47.1%和41.2%,两组间无统计学差异.而对照组的住院时间(11.75±6.04)短于治疗组(21.64±7.83),P<0.05.对照组病死率(75.0%,9/12)高于治疗组(29.4%,5/17),P<0.05.结论 与地塞米松相比较,大剂量甲强龙治疗百草枯中毒,能够延长患者的住院时间,降低病死率.

X线电视监视下行眼眶小金属异物旁注气取出术探讨

目的 探讨摘取眼眶细小金属异物的有效方法及手术技巧.方法 对17例眼眶金属异物行C臂机电视定位,引导注射针头进入并与异物接触,注入适量气体使金属异物与周围软组织分离,于眼睑部或结膜部作切口,用蚊式血管钳进入,夹持金属异物并缓慢取出.结果 17例眼眶细小金属异物均顺利取出,术后未对视力造成不良影响.结论 X线电视监视下异物旁注气协助眼眶细小金属异物取出是一种简便、实用、有效且创伤小的眼眶细小金属异物取出的方法.

出血性眼病的多方位治疗体会

目的 探讨从整体出发治疗眼底出血的方法.方法 应用中西医结合(包括经络学及中药方面)、心理学及食疗等方法配合眼科专科治疗.结果 25例病例中,显效21例,占84%;有效2例,无效2例,各占8%.结论 对于难治的、较严重的眼底出血性疾病,从多方位角度的调节人的整体机能,从而改善全身特别是眼部微循环及神经细胞功能,有效阻止病变发展,改善视功能,提高视力,从而达到治疗眼部疾病的目的 .

降纤治疗超急性期脑梗死随机对照研究

目的 评价降纤药巴曲酶治疗超急性期颈内动脉系统脑梗死的疗效和安全性.方法 选取100例超急性期颈内动脉系统脑梗死患者,随机分成巴曲酶降纤组和安慰剂对照组各50例,经头颅CT排除脑出血.主要终点事件为第3,6个月时的病死率、明显依赖生存状态及死亡/残疾,次要评价指标为美国国立卫生研究院卒中量表评分.结果 随访期末病死率两组无差异(4.0%对2.0%,P=1.00),相对危险度(Relative Risk.RR)为2.00,95%可信区间(Confi-dence Interval,CI)为0.19～21.36.随访期末明显依赖生存率两组无差别,3个月为22.9%对34.7%(P=0.201,RR=0.66,95%CI为0.35～1.26);6个月20.8%对32.7%(P=0.189,RR=0.64,95%CI为0.32～1.26).随访期末死亡/残疾率两组亦无差别,3个月为34.0%对46.0%(P=0.221,RR=0.74,95%CI为0.45～1.21);6个月为28.0%对40.0%(P=0.205,RR=0.70,95%CI为0.40～1.23).随访期末两组均未发生症状性颅内出血;颅外出血率降纤组较对照组高(22.0%对6.0%,P=0.021,RR=3.67,95%CI为1.09～12.36.结论 本研究显示巴曲酶能安全有效的降低血浆纤维蛋白原,但未能使超急性期颈内动脉系统脑梗死患者获益.降纤治疗脑梗死是否有效目前还不能得出后结论,尚需进一步进行大样本的随机对照研究证实.

82例青年女性乳腺癌临床和病理特征分析

目的 探讨青年女性乳腺癌的临床和病理特征.方法 回顾性分析82例青年女性乳腺癌的临床和病理资料,并且随机抽取50例中老年患者作为对照组.结果 青年女性乳腺癌临床症状隐匿,误诊率为45.12%(37/82),病理类型以浸润性癌为主.青年组在组织分级、病理分期、淋巴结转移率、ER和c-erbB-2阳性表达率与中老年组均有差异性(P<0.05).青年女性乳腺癌患者按病程分为6个月以内、6～12个月和12个月以上三组,病理分期和淋巴结转移率在不同组之间有差异性(P<0.01).结论 青年女性乳腺癌侵袭性强.随病程进展,患者病理分期晚,淋巴结转移率高,早期诊断有助青年女性乳腺癌的治疗.

静脉复合麻醉用于宫腔镜检术的临床研究

目的 探讨喷他佐辛复合丙泊酚用于宫腔镜检查术的麻醉效果及可行性.方法 将80例宫腔镜检查患者随机分为两组:应用喷他佐辛者为A组(40例),应用芬太尼者为B组(40例).比较两组术中镇痛效果,呼吸抑制及术后恶心呕吐、头晕等并发症.结果 A组及B组在麻醉后均有不同程度血压下降,A组镇痛效果优于B组,呼吸抑制及术后头晕发生率明显低于B组.结论 喷他佐辛复合丙泊酚静脉麻醉用于宫腔镜检查术,麻醉效果满意,是此种手术安全、可靠的麻醉方法之一.

输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管结石136例分析

目的 总结输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管结石的临床效果.方法 采用F8～9.5WOLF硬性榆尿管镜、EMS气压弹道碎石机治疗136例输尿管结石.结果 输尿管镜直视下一次碎石成功132例,成功率97.6%(132/136),上段、中下段输尿管结石治疗成功率分别为86.7%和98.4%.1～6周内结石全部排净.1例因置镜失败改开放手术,1例因输尿管穿孔改开放手术,2例因输尿管上段结石上移至肾脏行ESWL.结论 输尿管镜气压弹道碎石是治疗输尿管中、下段结石的有效方法之一,具有碎石率高、安全、并发症少、操作简单的优点.

急性白血病患者WAVE-1蛋白测定的临床研究

目的 探讨WASP家族Verprolin同源蛋白-1(WAVE-1)测定在急性白血病患者中的临床意义.方法 运用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)和Western blotting法分别测定65例急性白血病、21例非恶性血液病及50例正常对照者血清中WAVE-1含量,并进行比较.结果 急性白血病患者血清WAVE-1含量明显高于正常对照组(P<0.01);非恶性血液病患者血清WAVE-1低于急性白血病患者(P<0.01),而与正常对照组比较无显著性差异(P>0.05).化疗后完全缓解的急性白血病患者血清WAVE-1含量明显低于化疗前(P<0.01),复发者血清WAVE-1含量又复升高(P<0.01).结论 检测WAVE-1对急性白血病诊断、鉴别诊断及预后判断均有参考价值.

食管癌术前口服脂肪乳剂预防术后乳糜胸研究

目的 探讨一种简单、有效的预防食管癌切除术后乳糜胸的方法.方法 选择2004年5月-2007年4月收住入院的220例食管癌患者,无进食梗阻者,随机分为试验组(A组)和对照组(B组)各110例.A组术前口服20%脂肪乳剂注射液进行标记胸导管,B组术前常规准备.术中观察各组胸导管充盈状态和损伤情况,术后统计各组乳糜胸及其他并发症,X2检验进行统计分析.结果 A组均明显充盈(100%);B组能见到胸导管34例(30.9%),但均呈不充盈状.术后乳糜胸A组0例,B组4例(3.6%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 脂肪乳剂术前标记胸导管方法简单、可靠,能基本避免食管癌术后乳糜胸的发生.

62例妊娠期肝内胆汁淤积症临床分析

目的 探讨62例妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)孕妇病因、特点、诊治及预防措施.方法 对2003年4月-2008年4月期间收治的62例ICP孕妇的临床资料、治疗方法进行回顾性分析.结果 治疗后瘙痒症状减轻,肝功能等指标恢复正常.62例ICP孕妇平产分娩7例,剖宫产55例,新生儿窒息7例.结论 加强孕期检查及监护,早期诊断,积极干预,适时终止妊娠,可减少不良妊娠结局的发生.

54例永久性人工心脏起搏术后的临床分析

目的 分析永久性人工心脏起搏术后的临床效果及并发症情况,评价其治疗效果和安全性.方法 54例安置永久性人工心脏起搏器患者,所有起搏电极均采用Seldinger法通过穿刺锁骨下静脉置入,观察置入手术成功率及并发症.结果 54例患者手术均成功.54例患者术前症状很快消失,35例基础心脏痛患者症状得到不同程度的缓解.随访期间无1例死亡.并发症共出现6例次,并发症发生率为11.1%,包括囊袋出血2例,起搏器综合征1例,心律失常1例,电极移位2例.结论 及时发现并排除起搏治疗相关并发症,术后加强随访并进行起搏器程控监测,永久性人工心脏起搏术是一种安全、有效、可靠的治疗方法.

32例舒张性心衰的诊治分析

目的 探讨舒张性心功能不全的临床特点和治疗方法.方法 对32例以舒张性心功能不全为主要临床表现的患者的治疗进行回顾性分析.结果 所有患者经积极有效治疗均于1周后纠正心衰,心功能得到改善.结论 改善心肌血供氧供,降低心肌氧耗,减轻和逆转心肌肥厚和重塑,增加左室顺应性,可有效预防和纠正舒张功能不全性心衰.

高容量血液滤过对MODS患者炎症介质的作用分析

目的 观察高容量血液滤过对多器官功能障碍综合症(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)患者细胞因子及Logistic器官功能障碍评分(Logistic organ dysfunction system,LODS)的影响,探讨高容量血液滤过对MODS患者的治疗作用.方法 27例行高容量血液滤过治疗的MODS患者为研究对象,比较它们治疗前后TNF-α、IL-6、IL-8水平和LODS评分的变化.结果 高容量血液滤过治疗后的MODS患者细胞因子TNF-α、IL-6、IL-8水平及LODS评分与治疗前比较明显降低(t=12.37,14.55,10.20,13.43,P<0.05).结论 高容量血液滤过能降低MODS忠者炎症介质水平,降低MODS患者LODS评分,改善MODS患者的预后.

三联疗法治疗十二指肠溃疡的临床观察

目的 探讨加替沙星、泮托拉唑和阿莫西林一周疗法对幽门螺杆菌(Hp)阳性十二指肠溃疡治疗效果.方法 将82例Hp阳性的十二指肠溃疡患者随机分为治疗组和对照组,分别使用加替沙星联合泮托拉唑、阿莫西林和泮托拉唑联合克拉霉素、阿莫西林进行治疗.结果 治疗组、对照组的Hp根除率、溃疡愈合率、不良反应相比,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 加替沙星、阿莫西林、泮托拉唑三联疗法对治疗Hp感染的十二指肠溃疡有较好的疗效.

早期使用超微量肝素治疗新生儿DIC倾向疗效观察

目的 观察早期皮下注射超微量肝素对胎盘性产前出血新生儿和孕母外伤早产儿疗效.方法 将54例胎盘性产前出血新生儿和孕母外伤早产儿有DIC倾向者随机分为A、B、C三组,分别是应用超微量肝素组、普通剂量肝素组及不用肝素组进行治疗.观察三组,TT、APTT、PT、Fib、PLT及D-二聚体等出凝血指标和治愈率.结果 A组用药24 h后与用药前比较PT缩短、Fib升高、PLT无明显变化及D-二聚体降低,48 h后PT、APTT、TT与用药前比较均缩短、Fib升高及D-二聚体降低.B组用药24 h后PT较用药前延长,APTT、TT、Fib及D-二聚体无明显改变,用药48 h后PTT、TT均延长,与用药前比较差异有显著性.C组用药24 h后PT较用药前延长,APTT、TT、Fib及D-二聚体无明显改变,用药48 h后PTT、TT均延长,与用药前比较差异有显著性.三者治愈率比较有显著性差异,A组治愈率高.结论 早期皮下注射超微量肝素对胎盘性产前出血新生儿和孕母外伤早产儿有疗效.

老年口腔颌面癌症患者的手术治疗研究

目的 探讨老年口腔颌面癌症患者的手术治疗经验.方法 回顾154例老年口腔颌面癌症患者的临床资料,分析研究其伴发疾病、手术方式以及围手术期治疗的特点.结果 82例伴有系统性疾病,主要的伴发疾病为心血管、糖尿病、呼吸系统疾病等;患者均安全渡过围手术期,无严重并发症发生.结论 合理的手术方式、充分的术前准备和完善的术中、术后管理,对于老年口腔癌患者手术以及术后的恢复有着重要意义.

七氟醚对心脏瓣膜置换术患者心肌酶的影响

目的 观察七氟醚顸处理对体外循环(CPB)下行瓣膜置换术患者心肌缺血再灌注损伤的影响.方法 选择行心脏瓣膜置换术的风湿性心脏病患者30例,随机分为七氟醚预处理组(S组)和对照组(C组).每组15例.七氟醚组于手术开始后持续吸入1.1%七氟醚,至CPB开始时结束;对照组不用任何吸入性麻醉药.分别于麻醉前、主动脉开放后30 min、1 h、术后8 h和24 h抽取桡动脉血,检测血浆心肌肌钙蛋白I(cTnI)浓度、脂质过氧化产物(MDA)含量,以及肌酸磷酸激酶(CK)、肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)与超氧化物歧化酶(SOD)的活性.结果 两组患者术前MDA、SOD、cTnI、CK与CK-MB均在正常范围,MDA、cTnI、CK与CK-MB在主动脉开放后各观察时点明显升高(P<0.05),SOD则明显下降(P<0.05);七氟醚组血清中MDA和cTnI在各观察时点均明显低于对照组(P<0.05),而两组SOD、CK和CK-MB比较没有明显差别.结论 七氟醚预处理可以减轻心肌再灌注损伤,具有一定心肌保护作用.

糖代谢异常孕妇体质指标、脂肪因子对出生体重的影响

目的 探讨在血糖控制良好的糖代谢异常孕妇中,孕妇的体质指标、瘦素和脂联素等脂肪因子与新生儿出生体重的关系.方法 收集2006年11月-2007年2月住院分娩的糖代谢异常且血糖控制良好的孕妇51例.分析入选孕妇的体质指标、血清及脐血中的瘦素、脂联素水平与新生儿出生体重的关系.结果 新生儿出生体重与孕妇的多项体质指标如孕前体质指数(BMI,body mass index)等正相关(r=0.289,P=0.040),与脐血中的瘦素(r=0.316,P=0.024)和脂联素水平(r=0.855,P=0.026)正相关.结论 在糖代谢异常的孕妇中,孕前及产前的肥胖程度与新生儿的出生体重有关,而新生儿的出生体重与脐血的瘦素、脂联素水平密切相关.

高血压病核素心肌灌注显像临床应用

目的 评估核素心肌灌注显像对高血压痛临床诊断中的价值.方法 对35例高血压痛患者进行99m锝-甲氧基异丁基异晴(99mTc-MIBI)心肌灌注显像.结果 心肌灌注显像对高血压病患者的检查的阳性率为71.4%.结论 99mTc-MIBI心肌灌注显像是安全、无创、方便及费用低的检查方法,临床应用对高血压病的诊断、治疗和预后判断有重要的价值.

动静脉联合治疗中晚期非小细胞肺癌的临床分析

目的 探讨支气管动脉灌注(BAI)联合全身静脉化疗治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效及毒副反应.方法 102例均经病理或细胞学证实为NSCLC,行NP方案化疗(盖诺30 mg/m2BAI d1,顺铂80 ms/m2BAI d1,盖诺30 mg/m2iv d8).结果 在可评价的102例病例中,CR 10例,PR 47例,SD 36例,PD 9例.总有效率55.9%;6个月生存率98%,1年生存率71.6%,2年生存率5.9%,3年生存率1.0%,中位生存期14个月.血液毒性反应主要是白细胞减少,其发生率为94.1%.Ⅲ、Ⅳ度白细胞减少占44.1%.多因素分析显示性别、年龄、TNM分期,近期疗效为主要危险因素.结论 NP方案动静脉联合治疗中晚期NSCLC具有较好的近期疗效,且毒副反应轻,是治疗中晚期NSCLC的较好方法之一.

剖宫产指征分析与思考

目的 分析近4年的剖宫产率及剖宫产指征的变化,探讨剖宫产率升高的原因,以正确掌握剖宫产指征,从而提高产科质量.方法 对剖宫产病例1984例进行回顾性分析,比较4年问剖宫产率及剖宫产指征的变化.结果 4年剖宫产率为27.93%～30.00%,剖宫产率无明显变化.在剖宫产指征中胎儿窘迫占首位.疤痕子宫的比例逐年升高(P<0.05).社会因素、难产、妊娠合并症、臀位、脐带异常4年间所占比例无明显变化.结论 剖宫产率的升高是多因素综合作用的结果,正确掌握剖宫产指征是降低剖宫产率的有效途径.

65例胆囊管结石行小切口胆囊切除术的体会

目的 探讨胆囊管结石的诊断及行小切口胆囊切除术的技巧.方法 回顾性分析65例胆囊管结石行小切口胆囊切除术的临床资料.结果 65例全部治愈,无胆管损伤、出血等严重并发症发生.随访1个月～7年,恢复良好.结论 重视胆囊管结石的诊断,掌握小切口胆囊切除术的手术技巧,小切口胆囊切除术治疗胆囊管结石是一种安全、有效的手术方式.

脑梗死患者血清白蛋白、球蛋白水平及其比值变化研究

目的 探讨血浆白蛋白(A)、球蛋白(G)水平和A/G值与脑梗死的相关性.方法 选择脑梗死患者387例,并设立对照组,同时检测血A、G及其他生化指标,记录高血压、糖尿病、吸烟、饮酒等疾病史,比较脑梗死组与对照组各指标间的差异,并运用逻辑回归来分析相关危险因素对脑梗死的作用大小.结果 脑梗死组的A、G、A/G和血糖与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05),Logistic回归分析显示白蛋白、血糖值和A/G值与脑梗死的发生有关,OR值分别为0.342,2.169和12.162.结论 A/G值的降低与脑梗死的发生有关.

Frenkel训练法对脑卒中后本体感觉障碍作用的观察

目的 探讨Frenkel训练法时脑卒中本体感觉障碍患者功能恢复的影响.方法 共选取有本体感觉功能障碍的脑卒中患者60例,将其随机分为治疗组和观察组,两组患者均采用常规康复措施进行训练.治疗组同时接受Fren-kel训练法.康复评定采用Fusl-Meyer运动功能和四肢本体感觉功能评分法,患者日常生活活动能力(ADL)评定采用改良Barthel指数(MBI).结果 两组患者分别经训练后,其Fusl-Meyer运动功能评分和MBI评分均较治疗前明显改善(P<0.01),但治疗组的效果优于对照组(P<0.01).结论 本体感觉障碍能明显影响脑卒中患者康复疗效,脑卒中感觉障碍患者应用Frenkel训练法,不仅有利于其感觉功能进一步康复,而且对提高患者运动功能和ADL也有显著促进作用.

康艾注射液协同化疗治疗急性白血病

目的 观察康艾注射液协同化疗治疗急性白血病的临床疗效、骨髓抑制期血象白细胞的低值及恢复时间、重症感染的发生率及患者生存质量等方面内容.方法 将46例患者配对后随机分入治疗组(23例)和对照组(23例),对照组单纯采用化疗;治疗组同样化疗外予康艾注射液40 ml加入5%葡萄糖注射液或生理盐水250 ml静脉滴注,1次/d,连用15 d.待骨髓抑制期恢复(约2～3周)后行第二疗程化疗.两个疗程后评价疗效.结果 本研究结果显示,治疗组完全缓解率与对照组比较,结果无显著性差异(P>0.05);治疗组白细胞低值高于对照组,白细胞恢复时间短于对照组.结果 有显著性差异(P<0.05);治疗组重症感染的发生率低于对照组(P<0.05),治疗组患者生存质量优于对照组(P<0.01).结果 有显著性差异.结论 康艾注射液有助于机体的恢复,有利于患者渡过化疗危险期,并提高生存质量.

原发性高血压患者动态血压与左室肥厚相关性研究

目的 探讨原发性高血压患者24 h动态血压(24 h ABP)与左室肥厚的关系.方法 选择10年以上病史、经冠脉造影或64排CT证实无冠心病的原发性高血压患者61例,分别作24 h ABP及多普勒超声心动图(Doppler echo-cardiography,DECG)检查,观察24 h ABP,包括24 h平均收缩压(24 h SBP)、24 h平均舒张压(24h DBP)、24 h平均脉压(24 h PP)与室间隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(LVPWT)的关系.结果 24 h SBP、24 h PP与IVST、LVPWT均有相关性(P<0.05).结论 原发性高血压患者的左心室随着24 h SBP增高及24 h PP增大而肥厚.

31例青年人胃癌临床分析

目的 探讨胃癌在年青患者中的发病特点.方法 时31例年青胃癌患者的临床资料进行回顾性分析.结果 31例患者均为进展期胃癌,临床症状以腹胀为主;发病部位主要为胃窦(58.1%);组织病理以粘液腺癌为主(61.3%);大体形态主要为Borrmann Ⅲ型(93.5%);分化程度以低分化为主(93.5%).结论 年青患者胃癌的恶性程度高,临床症状不典型.

阿托伐他汀对急性冠脉综合征患者抗炎作用研究

目的 探讨早期应用阿托伐他汀对急性冠脉综合征患者血浆白介素-18、高敏C-反应蛋白(hs-CRP)的影响.方法 将60例急性冠脉综合征患者随机分为阿托伐他汀治疗组10 mg/d和常规治疗组(对照组)各30例.急性冠脉综合征患者在治疗1周前后分别测定血清白介素-18、高敏C-反应蛋白和血脂水平.结果 阿托伐他汀组治疗1周后血清白介素-18及高敏C-反应蛋白均有明显下降(P<0.05).结论 早期应用阿托伐他汀治疗可降低急性冠脉综合征患者的血清白介素-18和高敏C-反应蛋白水平;阿托伐他汀的抗炎作用独立于降脂作用以外,急性冠脉综合征患者早期应用他汀类治疗可能获益较大.

双吻合器在中低位直肠癌保肛术中应用的临床分析

目的 探讨双吻合器在中低位直肠癌保肛术中应用的疗效.方法 对合肥市第二人民医院2003年1月-2008年12月在中低位直肠癌根治术中应用双吻合器行结肠直肠吻合术23例的临床资料进行回顾性分析.结果 23例吻合效果均佳,随访20例(87%),随访时间3～74月,取得满意疗效;术后1例发生吻合口瘘,无出血与盆腔感染;1例发生远处肝转移,无局部复发,1年后因晚期转移死亡,其余未发现局部复发、转移等.结论 双吻合器在中低位直肠癌的保肛手术效果确切,成功率高,改善患者生存质量.

福辛普利对IgA肾病患者PDGF-D表达的作用

目的 研究血小板源性生长因子(PDGF-D)在IgA肾病患者肾小球中的表达及福辛普利对PDGF-D的作用.方法 32例经肾活检证实为IgA肾病的患者,服用福辛普利9个月后重复肾活检.应用酶联免疫吸附(ELISA)和免疫组化法检测PDGF-D在治疗前后肾组织、血液及尿液中的表达.同时检测治疗前后24 h尿蛋白定量、血浆白蛋白(ALB)及血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)水平.结果 IgA肾病患者肾组织PDGF-D有较高的表达,同时患者血、尿中PDGF-D的水平也较高.经过福辛普利治疗后,PDGF-D在肾组织中的表达下降(P<0.01),同时血、尿中的浓度也减少.治疗前后24h尿蛋白定量、血浆白蛋白(ALB)及血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)水平没有显著的变化.结论 福辛普利能显著抑制IgA肾病患者肾脏PDGF-D表达.

长托宁治疗中、重度有机磷农药中毒疗效分析

目的 通过观察了解新型抗胆碱药长托宁在有机磷农药中毒中的疗效.方法 随机将125例口服有机磷农药中毒的患者分为治疗组和对照组,治疗组63例患者用长托宁和氯磷定救治.对照组62例患者用阿托品和氯磷定救治.结果 两组给药的次数和总量、阿托品化后的不良反应及病愈的时间上差异均有统计学意义.结论 长托宁治疗有机磷中毒用药剂量小,不良反应少,比阿托品更加有效.

类风湿关节炎患者细胞因子的检测及其意义

目的 探讨类风湿关节炎(RA)患者外周血TH1/TH2的平衡状态与IL-2、IFN-γ、IL-12、TNF-β、IL-4、IL-5、IL-6、IL-10、TNF-α和IL-8的表达.方法 用流式细胞仪对30名RA患者和30名健康对照组外周血分别进行TH1/TH2和IL-2、IFN-γ、IL-12、TNF-β、IL-4、IL-5、IL-6、IL-10、TNF-α和IL-8检测.结果 IFN-γ(120.69±39.66)pg/ml和TNF-β(22.59±13.99)pg/ml高于正常对照组,而IL-5(336.42±255.54)pg/ml低于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05);而其他几个因子差异无统计学意义(P>0.05).结论 IFN-γ、TNF-β和IL-5对揭示类风湿关节炎的发病机理有一定的帮助,但有待于进一步的研究.

银杏达莫注射液辅助治疗不稳定型心绞痛的疗效观察

目的 探讨银杏达莫注射液对不稳定型心绞痛的疗效.方法 选择78例临床确诊冠心痛不稳定心绞痛患者,随机分为两组,对照组给予常规治疗:抗血小板聚集、抗凝、硝酸酯类(硝酸甘油、单硝酸异山梨醇酯)、β-受体阻滞剂、调脂及对症治疗;治疗组在上述常规治疗的基础上加用银杏达莫注射液20 ml治疗7～10 d.观察两组在心绞痛症状缓解、缺血性心电图改变、血流变学指标改善情况.结果 治疗组在疗效、心电图改善、血液流变学指标的改善情况均优于对照组(P<0.01).结论 应用银杏达莫注射液辅助治疗冠心痛心绞痛效果明显.

糖皮质激素初治无效的成人ITP的治疗及预后

目的 探讨免疫性血小板减少性症(ITP)经糖皮质激素初治无效后进一步的治疗及预后.方法 对48例经糖皮质激素初治无效的ITP患者的临床资料进行回顾性分析,依据进一步治疗方案不同分为4组.A组:大剂量静脉滴注丙种球蛋白(IVIG)0.4 g/(kg·d),5 d;B组:长春新碱(VCR)2 mg静滴每周1次,共4次.C组:环孢素A(CsA)3～4 mg/(kg·d),口服6～8周;D组:脾切除或脾动脉部分栓塞.结果 48例达完全反应12例(25%),总反应率达52%,长期反应率达43.75%.其中D组疗效显著高于其他3组(P<0.05).结论 糖皮质激素初治无效的ITP患者,如无禁忌症,可首先考虑脾切除或脾动脉栓塞治疗.对于不能耐受手术切脾的患者,可选择使用静脉丙种球蛋白、长春新碱、环孢素A等治疗也有一定疗效.

急诊超声在腹部闭合性损伤内脏破裂出血诊断中的应用

目的 探讨腹部闭合性损伤内脏破裂出血的声像图特征.寻找出急诊超声的诊断规律,提高超声诊断水平.方法 对108例急诊超声诊断腹部闭合性损伤内脏破裂出血的超声图像进行回顾性分析.结果 急诊床旁超声对腹部闭合性损伤内脏破裂出血的检出率100%(108/108),定位符合率92%(99/108).结论 结合临床及掌握超声共同特征,对腹部闭合性损伤内脏破裂出血快速诊断具有较高的临床价值.

非甾体抗炎药致上消化道出血53例临床分析

目的 探讨非甾体抗炎药物(NSAIDs)致上消化道出血的临床特点.方法 统计消化内科上消化道出血住院患者169例的临床资料,根据出血前1周内是否服用NSAIDs,将其分为两组进行比较.结果 非甾体抗炎药物(NSAIDs)致上消化道出血有53例(31.36%),两组患者性别、消化道溃疡史、出血程度比较.差异无统计学意义(P>0.05).但NSAIDs组年龄偏大,出血前消化道症状不明显,胃镜下见弥散性黏膜充血、水肿及多发性糜烂表浅溃疡者更易发生出血(P<0.05).结论 NSAIDs是上消化道出血的重要病因,应采取适宜措施预防不良反应的发生.

盐酸丁咯地尔治疗糖尿病下肢动脉硬化闭塞症疗效观察

目的 探讨治疗2型糖尿病下肢动脉硬化闭塞症有效药物,改善患者生活质量.方法 选择2型糖尿病并伴有不同程度下肢动脉硬化闭塞症临床症状患者38例,随机分为两组.在常规应用口服降糖药或胰岛素的基础治疗上.观察组加用盐酸丁咯地尔250 ml(盐酸丁咯地尔0.1 g)静脉滴注,1次/d;对照组以复方丹参注射液20 ml加入生理盐水250 ml中静脉滴注,1次/d.疗程均为4周.结果 两组临床症状疗效比较观察组治疗总有效率95.5%,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01).两组踝肱指教变化比较观察组治疗总有效率90.9%,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 盐酸丁咯地尔是一种治疗糖尿病下肢动脉硬化闭塞症的有效药物.

前列地尔治疗慢性肾衰竭42例疗效观察

目的 观察前列地尔注射剂(PGE1,商品名凯时,北京泰德制药有限公司生产)治疗慢性肾衰竭的效果.方法 将82例慢性肾衰竭患者随机分为两组.治疗组42例在常规治疗基础上加用凯时10μg,静滴,1次/d,2周为一个疗程;对照组给予常规治疗,包括控制血压、血糖等处理.观察血尿素氮、肌酐、尿酸及24 h尿蛋白定量等变化.结果 治疗组血尿素氮、肌酐、尿量、尿酸及24 h尿蛋白定量治疗后较治疗前有明显下降(P<0.05),而时照组治疗后较治疗前尿量和24 h尿蛋白下降(P<0.05),但差异有统计学意义(P<0.05),治疗组和对照组在尿酸、尿量和24 h尿蛋白比较有显著差异(P<0.01).结论 前列地尔注射剂可以进一步改善慢性肾衰竭患者的肾功能.

泌尿生殖道支原体培养鉴定及耐药性的研究

目的 比较抗生素对泌尿生殖道支原体抗菌作用,指导临床合理用药.方法 应用法国生物梅里埃公司试剂盒对719例患者的支原体培养分型并分析其耐药性.结果 解脲支原体(Uu)单独阳性539例,人型支原体(Mh)单独阳性16例,Uu和Mh混合感染164例,女性明显高于男性(P<0.01).单独感染的Uu对交沙霉素、阿奇霉素、原始霉素、强力霉素的敏感性强,单独感染的Mh及Uu与Mh的混合感染对交沙霉素、原始霉素敏感.结论 对泌尿道感染支原体分型和耐药性检测是指导临床诊断和治疗的主要依据之一.

护理干预在提高SAHS压力滴定依从性中的应用

目的 探讨运用护理干预在提高SAHS压力滴定依从性中的应用疗效.方法 将2005年10月-2006年6月门诊前来就诊打鼾患者,经多导睡眠图确诊为中、重SAHs排除五官科疾患50例患者运用护理干预来提高SAHS压力滴定依从性.结果 48例患者积极配合SAHS压力滴定,平均佩带呼吸机时间为(5.9±2.3)h/d.依从性好.结论 正确地运用护理干预可提高SAHS压力滴定依从性的疗效.

急性脑梗死超早期静脉溶栓治疗的临床护理

目的 探讨急性脑梗死超早期静脉溶栓治疗的护理方法.方法 应用溶栓流程,对20例急性脑梗死患者进行超早期静脉溶栓治疗,观察溶栓前、后病情变化,总结护理体会.结果 本组20例患者有14例溶栓成功,5例病情明显减轻,1例患者频发TIA溶栓治疗无效.结论 医护密切配合,严格时间窗的选择及护士的密切观察病情、精心护理,是急性脑梗死超早期溶栓治疗的较佳护理方法.

清洁灌肠的临床改进及效果分析

清洁灌肠常用于妇科手术的术前准备,教科书上介绍的清洁灌肠操作方法(在这里称为传统法),应用中发现要达到清洁肠道的目的,灌肠次数多,总的灌肠量大,既增加了患者的痛苦,又增加了护士的工作量,护患都感到疲劳而不满.

预防重型颅脑损伤应激性溃疡的循证护理

目的 探讨循证护理在预防重型颅脑损伤并发应激性溃疡中的意义.方法 对监护室收治的73例重型颅脑损伤患者进行预防应激性溃疡的循证护理.结果 本组73例重型颅脑损伤患者中并发应激性溃疡的有11例,占12.41%.死亡15例,死亡率为20.2%,较文献报道30%～50%的死亡率明显降低.结论 运用循证护理的工作方法能有效降低应激性溃疡的发生率和死亡率,提高治疗效果.

针尖斜面方向对静脉输液速度的影响

目的 研究针尖斜面方向对静脉输液速度的影响.方法 随机将96例静脉输液患者分为两组,即针尖斜面朝下固定组(实验组)和针尖斜面朝上固定组(对照组);连续10 d,观察每天静脉输液1 h后输液速度变化,输液速度每分钟增加或减少5滴以下为稳定,5～10滴为基本稳定,10滴以上为不稳定.结果 实验组和时照组输液速度稳定率分别为11.98%、5.46%(P<0.01),基本稳定率分别为81.82%、82.35%(P>0.05),不稳定率分别为6.20%、12.18%(P<0.05).结论 针尖斜面朝下,可减少针尖斜面与血管腔内上壁接触或贴附机会,提高输液速度稳定率,使临床输液更安全可靠.

胰岛素泵在眼科糖尿病患者围手术期的应用

目前糖尿病加速流行,需要手术治疗的眼科糖尿病患者也日益增加.围手术期快速平稳地血糖控制,不仅能够保证手术顺利进行,还能减少术后并发症,有利于视力的恢复.而胰岛素泵是目前调节血糖理想的手段.本文回顾了糖尿病相关眼科疾病流行病学以及手术治疗方法,探讨了高血糖和血糖波动对预后的影响以及围手术期血糖的管理,发现胰岛素泵的应用能减少围手术期血糖波动,降低手术并发症,使手术更为安全、有效.

CIK与DC细胞免疫治疗在血液肿瘤中的临床应用

细胞因子诱导的杀伤细胞(cytokine-induced killer cells,CIK)是一种新型的免疫活性细胞,它是由白细胞介素(interleukin,IL)-2、γ-干扰素(interferon,IFN)和CD3单克隆抗体等诱导而成的对多种肿瘤细胞具有杀伤活性的细胞毒性T淋巴细胞.由于该种细胞同时表达CD3和cD56两种膜蛋白分子,故又称为自然杀伤(natural killer,NK)细胞样T淋巴细胞.树突状细胞(dendritic cells,DC)是目前所知抗原递呈功能强的抗原递呈细胞(antigen presenting cell,APC),可有效的刺激幼稚T细胞活化和诱导特异性的抗原免疫反应,从而将先天和获得性免疫有机联系在一起,是免疫反应的始动者.本文就CIK、DC及DC-CIK细胞免疫治疗在血液肿瘤中的应用进行综述.

踝肱指数的临床应用

目的 研究踝肱指数在临床中的应用价值.方法 参考近十年的相关文献资料,总结踝肱指数在外周动脉疾病、冠状动脉狭窄、动脉硬化等疾病中的诊断价值以及踝肱指数的优点和不足之处.结果 踝肱指数与外周动脉疾病、冠状动脉狭窄、动脉硬化等疾病呈负相关并多以踝肱指数<0.9有临床意义.同时踝肱指数也有上线以1.3和1.4为多.踝肱指数超过上线多认为是心血管事件发生的危险因素.结论 踝肱指数是诊断外周动脉疾病、冠状动脉狭窄、动脉硬化等疾病的简单、有效、无创的方法.

防治义齿性口炎的研究进展

活动义齿在口腔临床工作中得到广泛应用.而义齿性口炎也因其较高的发病率,引起口腔临床医生的重视.本文对义齿性口炎的预防和治疗方法做了综合分析.着重说明了合理的设计活动义齿,选择合适的基托材料,对基托材料进行正确的处理.配合患者日常生活中对义齿的物理化学的清洁和维护,是降低义齿性口炎发病率的有效途径.预防义齿性口炎的好方法则是培养患者良好的口腔卫生习惯,指导患者掌握正确的刷洗方法及清洁方法,选择正确的刷洗剂等.

糖皮质激素性骨质疏松症的预防和治疗

目的 综述糖皮质激素性骨质疏松症(GIOP)的临床特征及预防和药物治疗.方法 回顾近10年来国内外文献,探讨GIOP的临床特征及药物预防和治疗.结果 泼尼松多于7.5 mg/d时常伴显著的骨丢失,在初运用糖皮质激素治疗的6个月里,骨量丢失严重(5%～15%).GIOP以松质骨的骨密度降低为主,其导致的椎体压缩性骨折明显增加.维生素D加钙对GIOP惠者腰椎骨密度减少有预防性作用.二膦酸盐能增加腰椎骨密度,几乎可用于所有GIOP的患者包括年轻人和已经用性激素替代治疗的患者.降钙素的预防性应用没有显示出改善腰椎骨密度的作用,而治疗性给药有改善作用.结论 维生素D加钙是预防GIOP的基本措施,二膦酸盐具有预防和治疗双重作用,可作为一线用药.降钙素可作为GIOP治疗的二线药物,用于不能耐受二膦酸盐或性激素替代治疗的患者.

血小板和D-二聚体联检在DIC诊断中的应用

目的 探讨血小板数量和D-二聚体(D-D)含量在弥漫性血管内凝血(DIC)发生过程中的变化.方法 胶体金法检测DIC患者及正常时照组血浆中D-D的含量,同时采集全血检测血小板数量.并对12例重型DIC患者血浆中D-D和全血血小板数量进行了为期10 d的动态监测.结果 血浆中D-D的含量在DIC组显著增高,与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.01).血小板呈短暂上升后明显降低或与发病初期相比明显降低(P<0.01).动态观测中,D-D变化不大,而血小板计数短暂上升后明显降低,且随着治疗过程有一定的回升.结论 二者联检可以明显提高DIC的诊断效率,且血小板因出现较早且随着治疗的过程能同步变化,可作为一较理想的动态监测指标.

f-PSA/t-PSA在前列腺增生与前列腺癌诊断中的意义

目的 检测前列腺增生症(BPH)和前列腺癌(PCa)患者血清中总PSA(t-PSA)和游离PSA(f-PSA)及其f-PSA/t-PSA的比值,探讨其对PCa和HBP患者的诊断价值.方法 采用微粒子酶免疫法(MEIA)检测54例BPH和48例PCa患者血清中t-PSA、f-PSA及f-PSA/t-PsA的比值.结果 血清总PSA在4.0～10.0 ng/ml时,BPH与PCa组的t-PSA差异无统计学意义(P>0.05),游离PSA、f-PSA/t-PSA比值差异有统计学意义(P<0.05).结论 当血清t-PSA超过4.0～10.0 ng/ml时,f-PSA/t-PSA的比值对PCa和BPH的鉴别诊断具有重要的临床价值.以f-PSA/t-PSA<0.16为界定的标准,特异性为88.39%,灵敏度为79.36%.在诊断BPH和PCa时,f-PSA/t-PSA明显优于t-PSA,是早期诊断PCa的指标.

活动期类风湿关节炎血脂水平变化相关性研究

目的 观察类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者血脂的变化及与病情活动指标的相关性.方法 选取30例活动期BA患者与20例正常对照组.同时时受试者血清总胆固醇(total cholesterol,TC)、甘油三酯(triglyceride,TG)、高密度脂蛋白(High density lipoprotein,HDLC)、栽脂蛋白A(apolipoprotein A1,ApoA1)、低密度脂蛋白(Low density lipoprotein,LDLC)、栽脂蛋白B(apolipoprotein B,ApoB)及活动性指标:类风湿因子(rheumatoid factor,RF)、红细胞沉降率(简称血沉,erythrocyte sedimentation rate,ESR)、C-反应蛋白(C-reactive protein,CliP)进行检测.结果 与正常对照组相比,RA活动组1℃、HDLC、ApoAI显著降低(P<0.01).ApoB显著增高(P<0.01),而TG、LDLC无统计学意义;HDLC、ApoA1与RF、CRP、ESR呈明显负相关(P<0.05或P<0.01);TC与CfuP、ESR呈明显负相关(P<0.05或P<0.01),TG、LDLC、ApoB与疾病活动性无明显相关.结论 活动期RA患者出现了TC、HDLC、ApoA1显著降低,表明活动期RA患者出现了的血脂变化,而这种变化与疾病的活动性密切相关.

64排螺旋CT在膝关节外伤的应用价值探讨

目的 探讨64排螺旋CT对膝关节外伤骨折及软组织损伤的应用价值.方法 对36例膝关节外伤的患者进行64排螺旋CT检查,采用多平面重建(Muiti-Plane Reconstruction,MPR)和客积显示(Volume Reconstruction,VR)等软件处理技术.结合原始横断位图像综合对比分析.结果 64排螺旋CT可清晰地显示膝关节各类型的骨折、软组织损伤;关节腔和部分韧带显示.结论 64排螺旋CT联合多种重建技术对膝关节外伤检查,能发现X线平片不能显示的骨折征象.同时能显示关节腔和部分韧带,为临床提供准确的诊断依据.

缺血性脑卒中患者TOAST分型的费用分析

目的 了解住院缺血性脑卒中患者TOAST分型的住院成本,分析不同亚型住院成本差别.方法 采用前瞻性队列研究方法,按照1989年WHO的脑卒中诊断标准,连续性登记2007年9月～2008年3月间入院的缺血性脑卒中患者(共243例),按照TOAST标准进行病因分型,分析其构成比例,利用APSS11.0统计软件分别统计其住院费用、住院天数、床位费用、药物治疗费用、影像学检查及实验室检查费用、功能康复锻炼费用的情况.结果 共纳入缺血性脑卒中患者243例.TOAST各亚型构成比如下:①心源性栓塞型(10%);②大动脉粥样硬化型(39%);③小动脉闭塞型(38%);④其他明确病因型(4%);⑤不明原因型(9%),各型比例中心源性栓塞及大动脉粥样硬化型较小动脉闭塞型住院总费用高,表现在治疗费用及药费上,其住院天数也相对较长,不明原因型其影像检查费用较小动脉闭塞组高.结论 TOAST分型作为一种缺血性脑卒中病因分型方法,可为缺血性脑卒中的住院成本估计提供参考依据,针对不同脑卒中亚型在诊治上有所侧重.

ICU护士层级管理效果分析

目的 探讨ICU护士层级管理模式,以提高护理队伍的整体素质.方法 根据ICU护士的职称、工作和管理能力,将各级护士进行分层次管理和使用.结果 实施护士层级管理模式后,ICU的基础护理合格率达100%,护理文件书写分值在98分以上,护士的主观能动性,管理和业务能力均得到进一步的提升.结论 护士层级管理模式能优化管理效能,充分发挥护理人员的潜能,可有效提高护理质量和护理人员的综合素质.

上海市社区居民就医行为和影响因素分析(二)

(接2009年第7卷第6期)2.3.3不同学历组居民就医意向及影响因素不同学历组居民出现身体不适时首选不就医的行为在各学历组中无差异.

1266例肺结核患者的发现与治疗情况分析

目的 了解在实施<全国结核病防治规划(2001～2010年)>期间肺结核病例发现与治疗情况,以便评估结核病防治规划实施效果.方法 对杜尔伯特蒙古族自治县2003～2007年结核病控制规划实施期间有关资料进行分析.结果 2003～2007年,全县年均新发肺结核患者新登记率为85.67%,新发涂阳肺结核患者临床治愈率92.33%,复治涂阳肺结核患者临床治愈率为86.55%;总体规则治疗率91.79%;全程督导化疗率为100.00%;综合医疗机构转诊总体到位率为93,89%.结论 规划实施全程督导短程化疗对肺结核的高发现率、高治愈率效果显著.

护士压力现状调查分析及应对方法

目的 通过问卷调查临床护士工作中主要的压力源,以采取有效的应对方式帮助护士减轻或消除工作压力.方法 采用护士工作压力源量表及压力应付方式问卷表对临床护士进行调查.结果 临床护士普遍存在的工作压力源与专业及工作方面的压力、工作超负荷、患者护理方面的压力、工作环境及资源方面的压力、管理及人际关系方面的压力、家庭生活压力等多方面有关.其中不同年龄婚否组护士压力程度的差别有统计学意义(P<0.05).结论 通过减轻工作强度,改变管理作风,科学的培养和使用护士,提高护士社会地位,调动家庭支持系统等措施,能减轻护士工作压力.

职业学校教师亚健康状态调查分析

目的 了解职业学校教师亚健康状况并分析其相关因素,以利于提出维护健康的措施,服务于萌发生机的健康管理.方法 采用"某市居民健康状况及健康知行调查表",经过正规调查、核实、汇总,抽取某职业学校教师"亚健康调查纬度",采用SPSS10.0统计软件进行统计分析.结果 该职业学校教师健康状况不容乐观,亚健康表现高发.结论 本次调查对反映职业学校教师健康状况具有一定的代表意义,与工作压力较大、劳动强度较高、福利待遇偏低、师生关系欠和谐等因素有关.主管部门、学校与从事职业教育的教师应共同努力,提高教师队伍的整体健康水平.

手足口病患儿家长知识、态度及行为特征的分析

目的 研究手足口病患儿家长对手足口病知识、态度及行为的特征.方法 对诊断明确的手足口病患儿680例中的940住家长,进行问卷调查.结果 患儿家长对手足口病具有传染性知晓率高占77.66%,疱疹不会留有瘢痕或色素沉着的知晓率低占43.62%,对手足口病的态度不惊慌的家长只占52.02%,发病后及时就诊者可迭65.11%,做到与其他孩子隔离者仅52.87%,做到经常给儿童洗手的家长较多达71.28%,而定时给儿童的玩具、餐具消毒的家长较少仅25.53%.不同年龄手足口病患儿家长知识、态度及行为特征得分不同,25-30岁组得分高,而35岁以上组得分低,差异有统计学意义(P<0.01).文化程度对手足口病患儿家长知识、态度及行为特征得分影响也较大,大学以上及大学文化程度的得分显著大于初中、高中文化程度者,差异有统计学意义(P<0.01).结论 手足口病患儿家长手足口病知识的掌握不全面,采取的预防措施尚需改进和提高,电视宣传对对广大患儿家长手足口病知识的掌握具有重要意义.

中西医结合治疗糖尿病肾病疗效观察

目的 观察中西医结合治疗糖尿病肾病(DN)的疗效.方法 将60例DN患者随机分为两组各30例.对照组控制饮食、适当运动和口服降糖药控制血糖,观察组在时照组的基础上使用血府逐瘀汤加减.结果 总有效率观察组为83.3%,明显高于对照组50.0%,尿蛋白排泄率,24 h尿蛋白定量明显减少;低密度脂蛋白胆固醇明显降低.结论 中西医结合治疗DN疗效较好.

临床微生物学检验实验教学素质教育的探讨

目的 为了提高临床微生物学检验的实验教学质量和学生的操作技能,对教学进行研究和探讨尝试.方法 本文对临床微生物实验教学从实验内容、实验方法、实验考核等方面进行改革和探讨.结果 提高了临床微生物学检验实验的效果.结论 只有强化临床微生物学实验课的各个环节,提高学生的专业素质、操作技能和创造性,才能提高教学质量.

原发性高血压6个相关基因的研究

目的 探讨中国人群中血管紧张素原等6个原发性高血压(EHT)候选基因的基因型和单体型分布情况及与EHT的关系.方法 采用基因芯片技术和Phase v 2.1单体型分析软件检测和分析264例EHT患者和319例健康对照者包括AGT、ACE、NOS3等在内的涉及肾素-血管紧张素-酮固酮系统(RAAS)和内皮功能相关的6个基因的基因型和单体型.结果 中国人群中AGT等6个基因的等位基因频率分布具有中国特色.EHT组和健康对照组的ACEAluI/D基因型和ANP2238C/T等位基因频率分布差异有统计学意义(P分别为0.011和0.039);单体型则以RE-1(50%)和RE-8(20.4%)为主;两组间分布差异有统计学意义的有RE-1、RE-2和RE-3(P分别为0.019,0.035,0.037).结论 AGT等6个基因的基因型分布具有种族和地区差异.ACEAluI/D和ANP22382C/T可能与中国人群原发性高血压有关;单体型RE-1是高血压产生的危险因素,而RE-2、RE-10则有保护作用.

本刊重要启事