中华全科医学杂志
Chinese Journal of General Practice 중화전과의학
- 主管单位: 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 中华预防医学会;安徽省全科医学会
- 影响因子: 1.68
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1674-4152
- 国内刊号: 11-5710/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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迟发性颅后窝巨大血肿5例临床分析
目的 探讨创伤性迟发性颅后窝巨大血肿的发病特点、发生机理及治疗方式.方法 回顾性分析总结5例迟发性颅后窝巨大血肿的发生、发展及临床特点.均采用枕部倒"U"切口,骨瓣开颅,清除血肿后骨瓣复位.结果 颅后窝血肿清除彻底,止血可靠,骨瓣复位稳定,按COS评分良好3例,中残2例.结论 迟发性巨大骑跨型颅后窝硬膜外血肿报道甚少,其发生与下列因素有关:早期创伤后颅内血肿形成及脑肿胀和脑水肿的发生,使得颅内压增高,产生"填塞效应"阻止其出血,但手术清除血肿后,颅内压骤降,"填塞效应"突然消失,使得血液从骨折处板障静脉或横窦溢出且迅速扩大向幕上和对侧发展.由于巨大的硬膜外血肿已使硬膜静脉窦与颅骨分离,使得作骨瓣成形术成为可能,与传统方法相比,具有如下优点:①进颅迅速,缩短手术时间;②视野变阔,静脉窦彻底暴露于手术野中,有利于止血,止血彻底;③骨瓣复位不遗留有颅骨缺损,恢复其原有解剖结构,有利于保护后颅窝的脑组织.
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以腹水为首发表现的胃癌22例临床分析
目的 探讨以腹水为首发表现的胃癌临床特点及诊断.方法 对恶性腹水所有病例行腹水常规与胃镜检查,并对以腹水为首发表现的胃癌22例病例予以回顾性分析.结果 22例中以弥漫浸润型多见,共12例占54.5%.病理学以低分化腺癌多见,共9例占41%,22例腹水性质均为渗出液,其中血性腹水6例,腹水中发现癌细胞7例.好发部位以胃体多见.结论 低分化弥漫浸润型腺癌呈浸润型生长,易穿透浆膜层向腹膜转移形成腹水,对有不明原因的腹水伴腹胀,消瘦乏力的中老年人要警惕胃癌的发生,对拟诊腹膜炎的病例短期抗炎抗痨无效者应想到消化道肿瘤可能,尤其腹水伴卵巢占位要想到由胃的原发癌转移为Krukenberg肿瘤可能,及时行肿瘤标志物检查及内镜检查,以获早期发现、早期治疗.
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法舒地尔联合高压氧治疗蛛网膜下腔出血的临床研究
目的 探讨法舒地尔联合高压氧对蛛网膜下腔出血(SAH)后脑血管痉挛的疗效及安全性.方法 将88例SAH患者,抽签法分为法舒地尔联合高压氧治疗组(A组),共22例;法舒地尔组(B组),共30例;尼莫地平组(C组),共36例,比较用药前后3组血压、脑CT、经颅多普勒变化.结果 A、B组对血压无影响,C组患者血压下降,差异有统计学意义(P<0.05);脑CT:治疗7 d后共出现新的脑梗塞患者25例(A组4例,B组7例,C组14例),治疗21 d后剩下15例(A组1例,B组4例,C组10例).P<0.05组间差异有统计学意义.治疗前MCA的平均流速(cm/s):A组104.27±45.21,治疗后第7,21天分别下降为89.34±15.38,66.07±19.85,B组分别为102.67±30.82,85.64±15.54,78.43±13.39,C组分别为101.57±35.27,99.30±14.18,88.07±10.80,组间比较治疗后第7天差异无统计学意义.治疗后第21天差异有统计学意义.结论 盐酸法舒地尔联合高压氧治疗能够有效缓解脑血管痉挛,促进疾病恢复,治疗方法安全、可靠.
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急性重症病毒性心肌炎13例临床分析
目的 通过对13例急性重症病毒性心肌炎患者临床资料的分析,总结急性重症心肌炎的临床表现特点及治疗转归,提高对急性重症病毒性心肌炎的认识和诊治水平.方法 对13例临床诊断为急性重症病毒性心肌炎的临床资料进行回顾性分析.结果 13例患者中男性7例,女性6例;其中7例出现急性左心衰,6例出现心源性休克,3例出现阿-斯综合征,5例出现Ⅲ度房室传导阻滞,7例出现急性肾功能不全;治愈8例,好转4例,死亡1例.结论 急性重症病毒性心肌炎临床表现复杂多样且病情进展快,病死率高,早期诊断和合理治疗能提高抢救成功率;早期静脉应用大剂量维生素C、黄芪注射液、抗病毒和静脉丙球治疗有良效;同时积极治疗危重并发症能改善患者预后.
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提高宫颈癌术后生存率的临床分析
目的 研究在宫颈癌根治术同时行术中髂内动脉化疗,旨在减少宫颈癌术后复发,提高5年生存率和生活质量.方法 自1995年9月-2005年9月,对36例ⅠB期和ⅡA期宫颈癌行根治术,按是否术中髂内动脉化疗分成A组和B组.A组18例,分别从右、左髂内动脉注入浓度为0.06%的顺铂各40mg,而后再行淋巴结清扫及广泛子宫切除术.B组直接行清扫术.比较它们术后并发症和生存率.结果 两组术后均无严重并发症.A组和B组复发率为0和27.7%,5年生存率100%和83%,P<0.05.结论 Ⅰ B~ⅡA宫颈癌根治术中髂内动脉同步化疗,术中、术后无严重并发症、可以减少复发、提高5年生存率和生活质量.此法值得提倡.
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妊娠子宫破裂13例临床分析
目的 探讨妊娠子宫破裂的原因、临床特点及预防措施.方法 对13例妊娠子宫破裂的临床资料进行回顾性分析.结果 子宫破裂发生以分娩期为主11例,占84.62%;孕中期、孕晚期自然破裂各1例,占15.38%.次全子宫切除6例,占46.15%;全子宫切除1例,占7.69%;子宫修补术6例,占46.15%.胎儿死亡10例占76.92%(其中包括2例晚孕引产,1例中孕自然破裂),无一例孕产妇死亡.主要原因为疤痕子宫占61.54%(8/13),其次为缩宫素应用不当占23.08%(3/13),另外孕前宫腔操作史及梗阻生难产各1例,分别占7.69%(1/13).主要临床表现是持续性腹部胀痛不适,占76.92%(10/13),其次为失血性贫血表现,占61.54%(8/13),临产后不明原因的胎儿窘迫或死胎(2例引产病例除外)占53.85%(7/13),不明原因的腹水占23.08%(3/13).结论 妊娠子宫破裂的主要原因为疤痕子宫;主要临床表现是持续性腹部胀痛不适;控制剖宫产率,定期产前检查,严密观察产程,提高识别和诊治高危孕产妇能力,可有效预防子宫破裂的发生.
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常温下阻断肾血流修复严重肾损伤的远期疗效
目的 探讨严重肾损伤手术方法,提高保肾率,降低并发症发生率.方法 对36例开放手术患者通过静脉尿路造影、生命体征监测、肾功能、尿常规、B超等检查进行回顾性分析,随访时间1~24年.结果 36例患者在常温下阻断肾血流,行肾修补、肾部分切除、肾蒂血管修补等保肾手术32例,术中热缺血短25 min,长60min,平均30 min,肾切除4例,失肾率8.3%,无围手术期死亡,术后近期并发症发生率低,术后随访保肾患者肾功能恢复良好,发生肾性高血压1例.结论 大限度保存有功能肾组织,尽量减少并发症、后遗症和切肾率是治疗严重肾损伤的治疗原则,本法可明显降低肾切除率,减少围手术期并发症,远期随访疗效满意.
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前列地尔对早期糖尿病肾病血流变的影响
目的 探讨凯时注射液对早期糖尿病肾病的疗效及其血液流变学的影响.方法 将60例早期糖尿病肾病患者随机分为对照组(n=28)和治疗组(n=32).对照组给予常规治疗,治疗组在此基础上给予凯时注射液静脉滴注,疗程3周.观察治疗前、治疗后两组的血压、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(代)、甘油三酯(TG)、血肌酐(Cr)、尿微量白蛋白排泄率(UAER)以及低切变率、高切变率下的全血粘度、血浆粘度、纤维蛋白原、红细胞聚集指数、红细胞刚性指数、红细胞变形指数的改变.结果 治疗结束时治疗组及对照组各项指标除HbA1c外,均较治疗前均有好转(P<0.01);治疗后,治疗组的血Cr低于对照组(P<0.05),治疗组尿UAER也低于对照组(P<0.01):血纤维蛋白原、全血粘度、红细胞聚集指数均低于对照组,红细胞变形指数高于治疗前(P值均<0.01).结论 在常规治疗基础上,前列腺素E1可以有效延缓早期糖尿病肾病的进展,其机制和降低血液粘度有关.
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睾丸扭转12例临床分析
目的 探讨提高睾丸扭转诊断及治疗水平的临床措施.方法 对12例睾丸扭转患者的临床资料进行回顾性分析.结果 12例患者年龄5~35岁,平均17.4岁.病史和临床表现足以提供诊断依据,辅助检查和手术探查有助于本病的诊断.12例均接受手术探查,7例予以保留睾丸,5例行睾丸切除,睾丸切除率达41.7%(5/12).5例12 h内手术者,睾丸均存活;7例超过12 h手术者,仅2例睾丸存活.本组8例行对侧睾丸预防性固定.结论 睾丸扭转误诊切除率高,早期诊断甚为重要,对本病应保持足够的警惕与认识,睾丸毁损与扭转的时间密切相关.彩色多普勒超声检查简便易行,对明确睾丸扭转有较高的临床价值,临床高度怀疑时,应及早手术探查.一侧睾丸扭转对侧睾丸的预防性固定有手术的必要性,但并非绝对必须.
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地尔硫卓、尼卡地平预防颅脑术后拔管反应的比较
目的 观察地尔硫卓、尼卡地平预防颅脑术后气管拔管期心血管反应的疗效及使用期间二者对心功能的影响.方法 选取60例ASA Ⅰ~Ⅱ级,颅脑占位择期行开颅手术患者,随机分为:生理盐水组(C组)、尼卡地平15μg/kg组(N组)、地尔硫卓0.2 mg/kg组(D组).于拔管前2 min静注研究用药.记录给药前、给药后、拔管时、拔管后1,3,5,10 min的血压(BP)、心率(HR)、心搏指数(SVI)、心指数(CI),计算心率收缩压乘积(RPP=心率×收缩压).结果 与给药前相比,拔管期C组大平均动脉压(MAPmax)平均升高21.1%、高心率(HRmax)平均增速32.8%、大率压积(RPPmax)平均增幅达52.2%(P<0.01).D、N两组均能有效地抑制气管拔管引起的血压升高(MAPmax:2.9% vs 3.6%,P>0.05).与N组相比,D组还有减慢心率的作用(HRmax:12.7% vs 24.6%,P<0.05).静注地尔硫卓、尼卡地平后CI增加.结论 尼卡地平可减轻气管拔管时的升压反应,但不能防止心动过速的发生;地尔硫卓可全面有效地抑制气管拔管时的心血管副反应.
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机械通气治疗新生儿呼吸衰竭43例的临床观察
目的 观察机械通气治疗新生儿呼吸衰竭的效果.方法 对43例符合新生儿呼吸衰竭的患儿给予机械通气,重度窒息11例,肺炎17例,颅内出血5例,肺透明膜病8例,胎粪吸入综合症10例,重度缺氧缺血脑病1例,频繁呼吸暂停1例,先天性心脏病4例,败血症伴循环衰竭3例.根据具体疾病的特点和病情变化选择合适的通气模式和参数.结果 抢救成功32例(74.4%),放弃8例(18.6%),死亡3例(6.98%).机械通气并发呼吸机相关性肺炎11例.8例次气管分泌物培养阳性.放弃的8例中,其中4例(因经济等原因)系MAS、低出生体重儿治愈可能性很大.结论 熟练掌握小儿机械通气的呼吸力学知识、通气模式和参数调节,适时尽早上机,尽量使用较低PEEP、PIP、较短的吸气时间,尽快脱机,严格无菌操作,防止感染,是机械通气治疗新生儿呼吸衰竭成功的关键.
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泌尿系细菌L型感染病原菌分布及耐药性分析
目的 探讨泌尿系细菌L型感染病原菌分布及耐药性,为临床合理选用抗菌药物提供依据.方法 对188例次泌尿系细菌L型感染患者进行尿标本细菌培养及药敏试验,采用K-B法进行药物敏感试验.结果 泌尿系细菌L型感染以革兰阴性杆菌为主,其次为革兰阳性球菌、真菌.其中大肠埃希菌居第1位,占37.77%,占革兰阴性杆菌的63.39%;其次,肠球菌属占16.49%,葡萄球菌属占9.57%,念珠菌属占8.51%.药敏试验显示,泌尿系细菌L型感染病原菌对多种抗菌药物产生了不同程度的耐药性,但革兰阳性球菌对万古霉素、大部分革兰阴性杆菌对亚胺培南敏感率为100.0%,鲍曼不动杆菌、克雷伯杆菌对亚胺培南呈不同程度耐药;产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌检出率是28.17%.结论 泌尿系细菌L型感染病原菌以条件致病菌为主,且耐药性较为严重,应采取有效措施控制耐药菌的流行趋势.
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部分脾动脉栓塞在外伤性脾破裂的临床应用
目的 探讨部分脾动脉栓塞术(Partial Splenie Enbolization,PSE)在治疗外伤性脾破裂的临床疗效.方法 11例Ⅲ级以下外伤性脾破裂患者,采用Seldinge法经脾动脉造影后行明胶海绵颗粒部分性栓塞止血.右下腹麦氏点经皮穿刺放置导管引流腹腔积液.结果 部分脾动脉栓塞术(PSE)对11例脾破裂患者一次性止血栓塞成功,平均手术时间30~40 min,患者术后24~48 h即可进食,引流通畅,技术成功率100%,全部病例治愈出院.结论 外伤性脾破裂患者经部分脾动脉栓塞术(PSE)及腹腔引流术治疗疗效确切,创伤小,并发症少,保留了脾脏,维护了机体的免疫机制,具有较高的临床应用价值.
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腰椎蛛网膜下腔持续引流治疗蛛网膜下腔出血
目的 探讨改良式腰椎蛛网膜下腔持续引流术治疗蛛网膜下腔出血的疗效.方法 将蛛网膜下腔出血患者65例根据治疗方法的不同分为实验组32例和对照组33例,实验组行改良式腰椎蛛网膜下腔持续引流术并鞘内注药治疗,对照组行传统间断腰椎穿刺术并鞘内注药治疗,并对其疗效进行分析.结果 实验组优良率68.75%,对照组39.39%,实验组明显高于对照组,实验组与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),而病死率实验组12.05%,对照组27.27%,实验组低于对照组,但实验组与对照组比较差异没有统计学意义(P>0.05).治疗组颅内压控制平稳,脑膜刺激减轻,减少了并发症和后遗症,效果较好,治疗组明显优于对照组(P<0.05).结论 改良式腰椎蛛网膜下腔持续引流术治疗蛛网膜下腔出血疗效令人满意.
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86例老年消化性溃疡的临床及内镜分析
目的 探讨老年性消化性溃疡的临床及内镜特点.方法 分析86例经胃镜确诊的老年性消化性溃疡患者的主要临床症状及胃镜检查特点,并与同期中青年消化性渍疡进行比较.结果 老年组典型上腹痛、非特异性症状、无症状、伴随疾病率依次为10.4%、30.2%、22%、58.1%,同对照组的48.6%、15.3%、5.5%、20.8%相比较差异均有统计学意义(P<0.01);老年组高位渍疡、十二指肠球部溃疡、巨大溃疡发生率(25.6%、27.9%、10.5%),同对照组(9.7%、59.7%、2.7%)比较差异有统计学意义(P<0.01);两组间Hp检出率差异无统计学意义(P>0.05).结论 老年性消化性渍疡患者典型上腹痛少,无症状及非特异性症状多,伴随疾病多,高位溃疡及巨大溃疡发生率高.
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儿童肱骨髁上骨折的分级治疗
目的 观察分级治疗模式对儿童肱骨髁上骨折的疗效.方法 对56例儿童肱骨髁上骨折治疗方案分为三级.其中Gartland I型6例,GartlandⅡ型19例,GartlandⅢ型31例,其中屈曲型2例,伴有神经损伤2例,患肢肿胀特别严重者2例.对Gartland I型骨折,单纯应用石膏外固定;GartlandⅡ型和GartlandⅢ型骨折,首选闭合复位、经皮穿针内固定;闭合复位、经皮穿针失败者或伴有明显血管、神经损伤症状者以及患肢肿胀特别严重者,给予切开复位克氏针内固定.结果 56例随访18~29个月,平均20.6个月,按Flynn功能评价标准,优42例,良13例,差1例.结论 对儿童肱骨髁上骨折采取分级治疗模式能够取得很好疗效,有效减少并发症的发生.
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β受体阻滞剂对心衰患者脑钠肽及运动耐量的影响
目的 比较卡维地洛与美托洛尔治疗对慢性充血性心力衰竭(CHF)患者血浆脑钠肽(BNP)及运动耐量的影响.方法 将CHF患者68例随机分为两组:卡维地洛组35例,美托洛尔组33例,治疗观察时间均为24周,检测治疗前后两组患者的血压、血浆BNP水平、超声心动图及6分钟步行试验距离等.结果 治疗24周后,两组患者血浆BNP水平、超声心动图及6分钟步行试验距离与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗后两组间血浆BNP水平、6分钟步行试验(6MWT)距离比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 卡维地洛与美托洛尔均能降低血浆BNP水平、改善患者运动耐量,卡维地洛治疗改善患者运动耐量更显著.
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LEEP刀治疗宫颈上皮内瘤样病变90例临床分析
目的 探讨LEEP刀宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)的临床疗效、并发症等.方法 通过对2009~2010年行阴道镜下活检病理诊断为CIN的90例患者行LEEP刀宫颈环形电切术者随访并行回顾分析.切除组织全部送病理检查,观察手术时间、出血量及术后修复情况.结果 宫颈环行电切除术首次治疗成功率为96.7%.平均手术时间为(6.5±1.0)min;平均出血量为(5.0±1.0)ml.阴道镜下活检病理诊断与后诊断的符合率为82.2%(74/90),90例患者术后1年细胞学检查均转阴性(100%).结论 LEEP刀宫颈环形电切术具有手术操作简单、并发症少、疗效高等特点,是一种理想的CIN诊治方法.
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桥小脑角区大型肿瘤显微手术及面神经保护方法探讨
目的 探讨桥小脑角区大型肿瘤显微手术方法及在手术过程中面神经保护的手术技巧以及应用面神经电生理监测方法应用后的临床效果.方法 回顾性分析经显微外科手术切除桥小脑角区大型肿瘤23例的临床资料,男性11例,女性12例:年龄19~71岁,平均39.6岁;病程3个月~2年.主要表现为桥小脑角综合征和颅内压增高征.耳鸣听力下降12例,头痛、恶心及呕吐10例,行走不稳4例,面部麻木7例,三叉神经痛2例,面瘫6例.其中5例行面神经术中监测.结果 本组23例显微镜下全切除为18例,次全切除5例.18例术中无神经电生理监测解剖保留面神经12例,术后3月后面瘫不能恢复的7例,5例行面神经电生理监测,解剖保留面神经5例,术后3月后面瘫不能恢复的1例,23例总面神经解剖保留率73.9%,面神经功能保留率为65.2%,无死亡病例,面瘫8例.结论 手术入路的正确选择、娴熟的显微外科操作技术应用,术中应用面神经监测技术,能有效地保护桥小脑角周围的重要结构及面神经功能.
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顺尔宁联合辅舒酮治疗及预防53例儿童哮喘的临床观察
目的 观察顺尔宁联合辅舒酮治疗儿童哮喘的疗效.方法 将104例支气管哮喘惠儿随机分为对照组51例,治疗组53例.对照组给予常规综合治疗,即每日均吸入小剂量辅舒酮,开始给予β2受体激动剂、茶碱等支气管扩张剂,至症状、体征消失后停用支气管扩张剂,继续吸入辅舒酮,随访6个月观察复发情况.治疗组给予常规综合治疗同时口顺尔宁片,4~5岁4 mg,5~12岁5 mg,每晚一次,睡前口服.所有患者治疗前后均检查血液常规、肝肾功能.肺功能检测采用呼气峰流速仪进行检测呼气峰流速(PEF).在肺功能检测前4 h不能使用β2受体激动剂.PEF在治疗前及治疗后2周、4周测定.以PEF>80%,变异率<20%,临床咳喘症状消失,肺部听诊正常为缓解.随访6个月观察复发情况,活疗组复发4例,对照组复发13例.结果 治疗组2周和4周的症状改善率,PEF百分比明显优于对照组(P<0.05),复发率明显低于对照组(P<0.05).两组患儿缓解率比较:治疗组第2周后37.7%患儿缓解,第4周后75.5%患儿缓解.对照组第2周后17.7%患儿缓解,第4周后49.0%患儿缓解.两组对比差异有统计学意义(P<0.05).两组患儿治疗前PEF差异无统计学意义(P>0.05),治疗组治疗2周和4周后PEF优于对照组治疗2周和4周后,其差异比较有统计学意义.治疗组53例患儿每晚服用顺尔宁,有1例出现一过性的头痛后症状缓解.发现大便次数增多2例,予以对症治疗后恢复正常,未发现血常规、肝肾功能等其他异常.结论 顺尔宁联合辅舒酮治疗儿童哮喘疗效确切,治疗组在减少儿童哮喘方面优于对照组,无明显不良反应.
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46例早发型重度子痫前期期待治疗的临床分析
目的 分析不同孕周早发型重度子痫前期对母婴结局的影响.方法 对46例早发型重度子痫前期病例进行回顾性分析,根据其孕周不同分为两组,即A组20例(28周≤孕周<32周)、B组26例(32周≤孕周<34周),比较两组间孕产妇一般情况、并发症发生情况、围生儿结局.结果 A组并发症发生率与B组比较差异没有统计学意义(P>0.05):两组间围生儿病死率(胎死宫内及新生儿死亡)比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 早发型重度子痫前期发病孕周对孕妇严重并发症的影响不显著,但发病孕周越早,其围产儿病死率越高.在保证孕妇安全下可采取保守治疗适当延长胎龄,以期达到胎儿成熟,降低围生儿病死率,提高新生儿存活率.
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早期与中期多胎妊娠减胎术妊娠结局分析
目的 比较早期与中期多胎妊娠减胎术后妊娠结局.方法 选择1999年12月-2010年10月在我院早期和中期多胎妊娠分别行减胎术的患者207例和35例,比较早期与中期减胎手术并发症、妊娠结局、分娩孕周和新生儿出生体重情况.结果 早期与中期妊娠减胎术后均无出血、羊水溢漏、术后早期流产、凝血障碍等并发症;二者术后晚期流产率分别为9.36%和3.13%,无统计学差异;新生儿平均出生体重分别为(2.76±0.55)kg和(2.53±0.48)kg;分娩孕周分别为(37.73±1.09)周和(35.44±2.81)周,亦无统计学差异.结论 中期妊娠减胎术与早期妊娠减胎术一样可作为避免多胎妊娠出生的一种有效手段,同时中期妊娠减胎术也是一种避免异常胎儿出生的安全、简便、有效方法.
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重症肌无力患者血清MuSK抗体水平检测及其临床意义
目的 探讨肌肉特异性酪氨酸激酶抗体(muscle specific tyrosine kinase antibody,MuSKAb)与血清抗体阴性 重症肌无力(seronegative myasthenia gravis,SNMG)的关系.方法 应用基因工程方法获得MuSK蛋白,建立MuSKAb的放射免疫法(IPA)检测体系.IPA法测定MG患者156例、健康对照组30例和非MG患者30例血清乙酰胆碱受体抗体(AChRAb)水平,测定34例SNMG患者血清及对照组血清MuSKAb水平.结果 ①在156例MG患者中,血清AChRAb阳性率为78.2%(122/156例),其AChRAb水平为(1.2703±0.8728)nmol/L,明显高于对照组的(0.2410±0.1098)nmol/L,P<0.01.②SPMG组病情严重程度、血清AChRAb水平明显高于SNMG组(P<0.01),SNMG组与SPMG组性别、发病年龄差异无统计学意义(P>0.05);③34例SNMG患者血清MuSKAb阳性率为0%(0/34例),但其血清MuSKAb水平(0.0283±0.0133)nmol/L明显高于对照组的(0.0141±0.0098)mmol/L,P<0.05.结论 血清MuSKAb在中国人MG中较低.
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无钛夹小操作孔腹腔镜阑尾切除术80例临床分析
目的 探讨无钛夹小操作孔腹腔镜阑尾切除术的操作技巧和疗效.方法 回顾性分析2008年6月-2010年12月深圳市南山区西丽人民医院共完成应用无钛夹小操作孔腹腔镜阑尾切除术80例,男性30例,女性50例,慢性阑尾炎26例,急性单纯性阑尾炎35例,急性化脓性阑尾炎11例,急性坏疽性阑尾炎8例.手术操作孔均用5mm套管,阑尾系膜及阑尾根部采用腹腔镜腔内打结,聚丙烯线结扎法,无需钛夹.结果 80例均顺利完成腹腔镜下手术,无中转开腹.平均手术时间40min.术后无出血及切口感染等并发症发生.结论 无钛夹小操作孔腹腔镜阑尾切除术具有创伤小、康复快、安全可靠、手术费用低的优点,工作时间较传统开腹阑尾切除手术快,消除了钛夹留置体内对患者心理及磁共振检查不利影响.
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喉罩联合麻醉对老年全髋置换术应激反应影响
目的 评价喉罩全麻联合硬膜外麻醉对老年全髋置换术者应激反应的影响.方法 择期65~85岁老年全髋置换术患者80例随机均分为4组:A组(气管插管),B组(硬膜外麻醉联合气管插管),C组(喉罩),D组(硬膜外麻醉联合喉罩).记录4组患者基础值(T0)、气管插管/置入喉罩后即刻(T1)、骨膜剥离(T2)、拔管前即刻(T3)和拔管后3min(T4)的平均动脉压(MAP)和心率(HR);并于上述时间点采静脉血检测肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)水平.结果 T1、T3、T4时A、B组MAP、HR及血浆E、NE水平明显高于T0时(P<0.05);T2时A、C组MAP、HR及血浆E、NE水平明显高于B、D组(P<0.05);D组T1~T4时MAP、HR及血浆E、NE水平无明显变化.结论 硬膜外麻醉联合喉罩全麻用于老年患者全髋置换术,患者血流动力学稳定,有效减轻应激反应.
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高剂量布地奈德治疗小儿毛细支气管炎的疗效观察
目的 比较高、低剂量布地奈德混悬液(普米克令舒)雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的有效率、住院时间及不良反应.方法 将收治的84例毛细支气管炎急性发作的患儿随机分为两组,在常规治疗的基础上,治疗组予布地奈德混悬液1 mg/次雾化吸入,每2 h一次,连用3次,之后1 mg/次,每6 h一次;对照组予布地奈德混悬液雾化吸入0.5mg/次,每12 h一次,疗程5~7 d.两组每次雾化同时吸入特布他林2.5 mg.观察两组的有效率、住院时间及不良反应.结果 治开组有效率显著优于对照组,住院时间显著缩短,差异均有统计学意义.两组均未见明显不良反应.结论 高剂量布地奈德混悬液雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎起效快,疗效显著,可缩短患儿住院时间,同时不良反应少,安全有效.
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腹腔镜辅助阴式和阴式全子宫切除术的临床效果比较
目的 探讨非脱垂子宫腹腔镜辅助阴式全子宫切除术(LAVH)和阴式全子宫切除术(TVH)的临床比较.方法 回顾性分析马鞍山市妇幼保健医院2008年1月-2011年4月间行全子宫切除术的100例患者的临床资料,其中LAVH组50例,TVH组50例,比较两组手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、住院天数及费用.结果 两组手术均获成功,两组术中出血量、术后肛门排气时间、住院天数差异均无统计学意义(P>0.05),住院费用TVH组明显低于LAVH组(P<0.05),手术时间TBH组低于LAVH组(P<0.05).结论 两种术式均有创伤小、恢复快等微创手术优点,但各有其特点和适应证,应根据患者具体情况慎重选择手术方式.
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高压氧联合药物治疗急性脑梗死疗效观察
目的 观察高压氧联合药物治疗急性脑梗死的临床效果.方法 将92例符合诊断标准的脑梗死患者随机分成对照组和观察组各46例,对照组给予药物常规综合救治,观察组在对照组的基础上于发病后2~7 d内开始高压氧治疗,治疗压力为0.20~0.22 MPa,加压减压各25 min,稳压80 min,持续20 d,同时对两组治疗前后神经功能缺损的评分及治疗后有效率进行比较.结果 治疗前两组患者神经功能缺损评分差异无统计学意义(P>0.05),高压氧治疗20d后,观察组神经功能缺损程度评分及有效率均较对照组改善明显(P<0.05).结论 对急性脑梗死患者采用高压氧联合药物治疗可明显降低脑卒中患者神经功能缺损程度,促进运动功能恢复,效果明显优于单纯药物治疗,且成本低,安全可靠.
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人工硬脑膜在颅脑损伤中的临床应用体会
目的 观察并分析颅脑损伤患者在使用人工硬脑膜治疗组与未使用人工硬脑膜对照组两组间术后并发症,评价人工硬脑膜在颅脑损伤中的使用价值.方法 对36例颅脑损伤需要手术而在手术过程中使用人工硬脑膜治疗组患者与36例颅脑损伤需要手术而在手术过程中未使用人工硬脑膜对照组患者进行术后随访3个月,对其术后并发症进行分析.结果 颅脑损伤手术患者在应用人工硬脑膜的治疗术后出现外伤性癫痫2例、脑膨出2例、皮下积液2例,对照组术后出现外伤性癫痫7例、颅内感染4例、切口漏2例、脑膨出6例、皮下积液7例.治疗组与对照组术后并发症有组间差异.结论 颅脑损伤手术中应用人工硬脑膜能够较好地重塑原有解剖层次,保护脑皮层、显著降低各种并发症的发生.
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辛伐他汀对血脂正常高血压患者炎症因子的影响
目的 现察辛伐他汀对血脂正常高血压患者炎症因子高敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-a(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)水平的影响.方法 选择2008年1月-2010年6月在武警湖北省总队医院心血管内科门诊或住院的符合标准的血脂正常高血压患者120例,随机分为对照组(60例)与治疗组(60例),对照组患者予非洛地平缓释片治疗,治疗组患者在予非洛地平缓释片治疗基础上加服辛伐他汀(20 mg/d),治疗12周.分别于治疗前后检测患者血压及血清hs-CRP、TNF-α和IL-6水平.结果 治疗前两组患者血压及血清hs-CRP、TNF-α和IL-6水平比较,差异无统计学意义(P均>0.04).治疗12周后,两组患者血压及血清hs-CRP、TNF-α和IL-6水平均比治疗前明显降低(P均<0.01),但治疗组下降更显著,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01).结论 辛伐他汀对血脂正常高血压患者能协同降压,抑制炎症反应,从而有益于血压的控制.
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无创呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床观察
目的 探讨无创呼吸机在治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的价值.方法 对34例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为治疗组和对照组,各17例.对照组给予抗感染、平喘止咳祛痰、持续低流量吸氧及营养支持等治疗,治疗组在对照组治疗的基础上给予BiPAP通气治疗,观察两组治疗前后血气分析(pH、PaO2、PaCO2)变化.结果 治疗组17例患者配合良好,疗效较满意.无创通气治疗后PO2、pH值升高,PCO2下降.住院患者病程缩短,气管插管率明显下降,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 早期应用无创通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者,可明显改善患者的低氧血症、高碳酸血症及pH值且治疗效果较好,并发症少,患者易于接受.掌握好适应症,选择合适的通气模式和参数,是治疗成功的关键.
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老年人急性腹痛病因分析及诊治体会
目的 总结老年人急性腹痛的病因,提高临床诊断率及治疗效果,避免漏诊、误诊.方法 回顾性分析蚌埠医学院第二附属医院近3年收治的564例以急性腹痛为首发症状的老年患者的临床资料.结果 564例急性腹痛的原因依次分别为:胃十二指肠炎、胆道疾病、消化性溃疡、急性胃肠炎、肠梗阻、急性阑尾炎、急性胰腺炎、急性肠系膜动脉栓塞、肠粘连、泌尿系结石、消化道穿孔、消化道肿瘤、心功能衰竭、心肌梗塞及其它病因不明疾病等;内科急腹症占53%,外科急腹症占47%.诊断主要依据病史、体征、实验室检查及相关辅助检查.结论 老年人急性腹痛病因较多,对其疼痛特点要仔细分析,结合细致的体格检查及辅检均能做出准确诊断,继而进行相应有效的治疗.急性腹痛是常见急症之一,应详细询问病史,注意缺乏典型症状和体征的病例充分利用辅助检查,密切观察,尽早明确诊断,及时治疗,以防误诊、漏诊.
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妊娠高血压患者不同妊娠期体内凝血状态的变化
目的 探讨妊娠高血压综合征患者凝血指标变化的临床意义.方法 选择本院40例妊高征孕妇,并选择同期检测的40例正常孕妇作对照.分别在妊娠中、晚期取血,检测相关凝血指标.结果 妊高征组与对照组孕中期各指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);妊高征组与对照组孕晚期各项指标比较,差异均有统计学意义(P<0.05);轻、中、重度妊高征与正常妊娠孕妇凝血指标比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 对于正常妊娠来说,妊娠晚期呈现高凝状态将有利于产后快速止血,但是对于妊高征患者来说,特别是妊娠晚期患者易出现病理性高凝状态,临床中应该实时监测预防血栓形成.
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紫杉醇联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌临床观察
目的 探讨紫杉醇联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效和不良反应.方法 选择灵璧县人民医院收治的晚期非小细胞肺癌患者36例,所有患者第1天均给予紫杉醇175 mg/m2,静脉滴注3 h,第2~5天给予顺铂20 mg/m2,静脉滴注,21 d为一周期,化疗2个周期以上,然后按WHO标准评价疗效和不良反应.结果 36例患者均可评价疗效,全组无CR,PR 16例,SD 15例,PD 5例,总有效率(CR+PR)为44.4%.初治组有效率为59.1%,复治组有效率为21.4%,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05).主要的不良反应为骨髓抑制,肌肉酸痛,恶心呕吐,脱发等,其中白细胞下降发生率为61.1%,肌肉酸痛发生率为50.0%,恶心呕吐发生率为55.6%,脱发发生率为63.9%,患者均可耐受.结论 紫杉醇联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌有较好疗效,不良反应轻,值得临床进一步推广应用.
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血清载脂蛋白B与冠脉病变程度的相关性研究
目的 探讨血清载脂蛋白B(ApoB)水平与颈动脉斑块、冠状动脉粥样病变及其严重程度的关系.方法 248例行冠脉造影检查的住院患者根据冠脉造影结果分为单支病变组(59例)、多支病变组(107例)和对照组(82例),比较血清ApoB水平在各组中的变化,分析血清ApoB水平与颈动脉斑块、冠脉狭窄严重程度的相关性.结果 ①冠心病单支病变组血清ApoB(1.09±0.25g/L vs 0.69±0.18g/L,P<0.05)和多支病变组血清ApoB(1.99±0.11g/L vs 0.69±0.18g/L,P<0.01)显著高于对照组,且多支病变组血清ApoB水平较单支病变组差异有统计学意义(1.09±0.25g/L Vs 1.99±0.11g/L,P<0.05);②冠心病单支病变组和多支病变组颈动脉易损斑块的发生率(20.3%、23.4%vs7.3%,P<0.05)与对照组相比明显增高;③血清ApoB水平与冠心痛颈动脉易损斑块发生率(r=0.482,P<0.05)呈显著正相关,与冠脉积分(r=0.563,P<0.05)亦呈显著正相关.结论 血清ApoB水平反映了动脉粥样硬化的程度,与冠脉病变严重程度密切相关.
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MRP1及TopoⅡ的表达与肺癌耐药性的关系
目的 探讨肺癌耐药机制及明确耐药基因与化疗药物耐药性的相关性研究.方法 应用MTT法对顺铂(Cisplatin),吉西他滨(Gemcitabine),长春瑞滨(Vinorelbine),紫杉醇(Paclitaxel),异环磷酰胺(Iphospamide)5种化疗药物针对肺癌细胞悬液进行药敏检测;应用免疫组化进行MRP1(多药耐药相关蛋白1)及TopoⅡ(拓扑异构酶Ⅱ)表达的检测,并将其表达情况与对应的化疗耐药性进行相关分析.结果 ①MRP1、TopoⅡ在肺癌中总的阳性表达率分别为:72.5%、50.0%.鳞癌和腺癌MRP1、TopoⅡ相比的表达差异无统计学意义(P>0.05),但鳞癌或腺癌和小细胞肺癌在MRP1、TopoⅡ表达相比差异有统计学意义(P<0.05);②MRP1的表达与顺铂、吉西他滨、长春瑞滨的耐药性均呈显著的正相关(P<0.05),其表达与紫杉醇、异环磷酰胺的耐药性差异无统计学意义(P>0.05);TopoⅡ的表达与顺铂、吉西他滨、紫杉醇、异环磷酰胺的耐药性均呈显著的正相关(P<0.05),其表达与长春瑞滨的耐药性差异无统计学意义(P>0.05).结论 ①MRP1较高表达及TopoⅡ的较低表达共同介导参与了肺癌耐药的机制,且与检测的化疗药物有不同程度的相关性.②应用肿瘤细胞体外培养、进行体外药敏检测,并明确耐药基因的表达情况,对于识别可能的耐药个体,选择合理有效的化疗药物,可能将会大限度地避免无效化疗和提高化疗疗效.
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利多卡因用于人工流产手术麻醉80例临床分析
目的 探讨利多卡因宫颈注射用于人工流产术的有效性和安全性.方法 Ⅰ组50例孕6~10周要求终止妊娠的初孕妇宫颈局部注射2%盐酸利多卡因5ml,2 min后手术.Ⅱ组30例为对照组,即在同样条件下,采用传统扩宫法不用任何药物进行人工流产术.观察人流综合征(RAAS)的发生以及平均出血量.结果 两组患者镇痛效果比较Ⅰ组为84%,Ⅱ为50%,差异有统计学意义(P<0.01);用药后宫颈口全部松弛者占96%,对照组无一例宫口完全松弛,两者差异有统计学意义(P<0.01);RAAS发生率:观察组1例,占2%,对照组5例,占16.7%,两者差异有统计学意义(P<0.01).结论 盐酸利多卡因注射用于人工流产的镇痛效果和宫颈松弛效果确切且价格低廉,方法简便易行,安全可靠,是一种较好的人工流产的镇痛方法,值得在广大基层医院推广.
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胎心监护基线静止型与胎儿宫内缺氧的关系
目的 探讨胎心监护基线变异静止型与胎儿宫内缺氧的关系.方法 随机性选择皖北煤电集团总医院2008年10月-2010年5月住院分娩的初产妇,孕周为37~41周,入室胎心监护(包括无应激试验或宫缩应激试验)基线变异为静止型的产妇63例为观察组,排除药物影响及胎儿睡眠状态,胎心监护变异为波浪形的产妇112例为对照组,回顾性分析比较两组分娩过程情况及新生儿结局.结果 基线变异静止型产妇分娩过程中出现羊水Ⅱ度~Ⅲ度污染、羊水过少、新生儿中、重度窒息及围生儿死亡的病例数显然高于波浪组,采用χ2检验差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01).结论 胎心监护基线变异静止型,常提示胎盘的储备能力下降,多合并羊水过少、羊水Ⅱ度~Ⅲ度污染、妊娠合并症或并发症,存在胎儿潜在宫内缺氧的可能,临床应给予高度重视,尽早产科干预对降低新生儿窒息及病死率有重要意义.
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TNF-α和IL-6水平与不同类型冠心病的相关性研究
目的 探讨TNF-α和IL-6水平与冠心病不同表型以及冠状动脉病变程度之间的关系.方法 应用酶联免疫双抗体夹心法(ELISA)测定57例冠心痛患者(其中急性心肌梗死30例、不稳定型心绞痛13例、稳定型心绞痛14例)和23例正常对照组的血清TNF-α和IL-水平.所有急性心肌梗死患者,心绞痛患者和正常对照者均行冠状动脉造影.结果 AMI组和UAP组TNF-α水平明显高于对照组(P<0.05);AMI组和UAP组IL-6水平均显著高于对照组和SAP组(P<0.05,P<0.01).TNF-α水平与IL-6成正相关(r=0.271,P=0.042).中度狭窄组和重度狭窄组TNF-α水平明显高于对照组和轻度狭窄组(P<0.05);IL-6水平重度组和中度组明显高于对照组(P<0.01,P<0.05),并且两组均高于轻度组(P<0.05).结论 高水平的TNF-α和IL-6可能与冠状动脉粥样斑块的发生发展与稳定性密切相关,特别是在急性冠状动脉综合征(ACS)的发生过程中扮演重要角色.
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丁苯酞治疗后循环缺血性眩晕的临床研究
目的 评价丁苯酞治疗后循环缺血(PCI)性眩晕的疗效和安全性.方法 将60例患者随机纳入对照组30.例和治疗组30例.对照组给予阿司匹林肠溶片口服联合血栓通静脉滴注,治疗组给予阿司匹林肠溶片联合丁苯酞软胶囊口服,疗程为14 d.观察两组患者在治疗前及治疗第3天、第7天、第14天的眩晕强度、眩晕缓解度、止晕有效率和不良反应.结果 在治疗第3天,两组的评分均明显降低(P<0.05),随着治疗时间的延长评分进一步下降(P<0.05);治疗组的评分低于对照组、止晕效率高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);两组的不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 丁苯酞用于PCI性眩晕的治疗安全有效.
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肺癌与肺部感染患者自身抗体谱的特点比较
目的 探讨肺癌、肺部感染患者血清抗核抗体(ANA)谱、类风湿因子(RF)的表现特点.方法 采用免疫印迹法检测抗核抗体谱,免疫散射比浊法检测类风湿因子,对照分析90例肺癌患者(均经病理组织学或细胞学检查确诊)、100例肺部感染患者及36例健康人血清抗核抗体谱、类风湿因子的表现特点.结果 肺癌患者ANA谱阳性率显著高于健康人群,60岁以上老年肺癌患者ANA谱阳性率显著高于同年龄段健康人群及肺部感染患者,同时,60岁以上老年肺癌患者ANA谱阳性率显著高于60岁以下肺癌患者.肺部感染患者ANA谱阳性率在各年龄组间无明显差异,虽然数据表明随年龄增大阳性率增高,但未取得统计学数据支持.RF阳性率各年龄段无明显差异,肺癌患者与肺部感染患者及健康人群相比,亦无明显差异.结论 肺癌与抗核抗体谱有关,肺部感染无明显相关.
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慢性心力衰竭患者AngⅡ、Ald水平与左室平均室壁应力的关系
目的 探讨慢性心力衰竭(CHF)患者血浆血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、醛固酮水平(Ald)含量变化与左室平均室壁应力(mean wall stress,MWS)的相关性分析及临床意义.方法 应用放射免疫法测定20例正常人和61例慢性充血性心力衰竭患者血浆血管紧张素Ⅱ、醛固酮含量,心脏超声测定左室收缩/舒张内径及室壁厚度并计算平均室壁应力.结果 CHF患者血浆血管紧张素Ⅱ、醛固酮含量较正常对照组明显升高,并随着心功能等级的增加而有升高趋势.血浆血管紧张素Ⅱ、醛固酮含量与左室平均室壁应力呈正相关.结论 慢性心力衰竭患者血清血浆血管紧张素Ⅱ、醛固酮含量的变化及室壁应力增加参与慢性心力衰竭致病机制,它们之间可能还有相互作用及影响,共同参与慢性心力衰竭的致病机制.
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16例麻果中毒的急救护理
目的 探讨麻果中毒患者的急救与护理.方法 回顾性收集2008年4月-2010年7月16例急性麻果中毒患者的临床资料,其中男性13例,女性3例,平均年龄28.7岁,对其临床表现及辅助检查进行分析总结,给予一般急救处理高流量氧气吸入4~6 L/min,对症处理建立静脉通道静滴5%葡萄糖500ml+复方甘草酸苷80 mg+维生素C2.0g,缓慢静推安定10 mg或肌注非那根25 mg,静推速尿20 mg,合并阵发性室上性心动过速时静推0.9%氯化钠40 ml+心律平70 mg,达到护肝促排镇静控制心律失常的作用,同时采取教会患者深呼吸控制情绪、保持呼吸道通畅、加强病情观察、实施心理护理等护理措施.结果 16例患者中10例住院1~2 d,症状缓解后自行离开,6例患者行门诊留观治疗,症状减轻后离院.结论 积极收集病史,采取正确的对症治疗和护理是救治麻果中毒患者的关键.
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护理干预对乙肝患者抗病毒治疗依从性的影响
目的 了解慢性乙肝患者抗病毒治疗遵医用药的状况,探讨全程护理干预对慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗依从性的影响.方法 运用自行设计的问卷,对45例慢性乙型肝炎患者在应用核苷类似物或干扰素抗病毒治疗的基础上实施全程护理干预,包括抗病毒前的心理干预、个性化的健康教育;抗病毒期间的用药宣教、治疗依从性的教育、饮食指导、建立良好的沟通平台、加强不良反应的观察及抗病毒治疗后的定期随访等系统护理干预措施,比较患者干预前后相关知识及治疗依从性的差别,并对结果进行数据分析.结果 干预后患者充分认识到治疗的意义和目的 以及遵守医嘱的重要性,不同程度掌握了乙肝抗病毒治疗的相关知识,治疗依从性明显提高,差异有统计学意义(P<0.01).结论 系统的有针对性的护理干预能明显提高慢乙肝患者抗病毒治疗的依从性,提高疗效,促进康复,降低复发率,提高患者生存质量.
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1例糖尿病合并大疱性类天疱疮的护理体会
1.1 临床资料患者,男,72岁,因烦渴、多饮多尿、乏力10余年,皮肤大疱1周入院.体温:36.1℃,脉搏:88次/min,呼吸:20次/min,血压:120/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133Kpa),患者1周前出现皮肤大小不等疱疹,疱壁紧张,以上肢表现为主,部分破溃后透明液体渗出,伴有皮肤瘙痒,无脓性分泌物.
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自体耳屏软骨移植眼睑重建术围手术期护理
目的 探讨自体耳屏软骨移植眼睑重建术围手术期的护理.方法 对2005年8月-2010年1月收治于海南医学院附属医院10例10眼眼睑恶性肿瘤患者,手术切除眼睑肿瘤联合自体耳屏软骨代替睑板和结膜重建眼睑,术前加强心理护理及做好皮肤准备,术后注重切口包扎技术、眼部换药、预防感染、健康教育等护理措施.结果 通过术前、术后的精心护理,术后切口均1级愈合,耳屏软骨移植片全部成活,缺损区修复完整,术后随访半年,10例移植眼睑重建成活率100%,未出现明显并发症.结论 对自体耳屏软骨移植眼睑重建术患者严格做好手术前准备和心理护理极其重要,术后采取针对性的护理措施能减少手术并发症的发生,大大提高本法治疗的成功率.
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甲状腺疾病患者围手术期护理
目的 探讨甲状腺疾病患者围手术期护理方法.方法 对62例甲状腺疾病患者进行术前身体状况监测、评估、充分完善各项手术前准备,认真做好患者术前基础护理,引导患者做好心理准备、体能训练及体位准备;术后各种并发症观察、预防及治疗,同时给予相应的护理.结果 本组62例,均临床治愈.其中切口内出血形成血肿2例,甲状腺危象1例,单侧喉返神经损伤1例,喉上神经损伤1例.结论 甲状腺疾病患者术前身体状况监测评估,术后密切观察病情变化,做好精心护理,可以有效地降低并发症的发生及其导致的危害,故其围手术期护理是手术成功的关键因素之一.
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应用紫杉醇联合顺铂治疗肺癌的护理
目的 探讨紫杉醇联合顺铂治疗肺癌不良反应的护理.方法 对27例肺癌患者采用紫杉醇联合顺铂治疗,化疗前抗过敏预处理,实施心理护理,BD针的一次性应用,化疗过程中加强护理,观察药物的毒副作用,并进行针对性护理.结果 本组无过敏反应发生,无药物外渗,无严重胃肠道反应发生和骨髓抑制,未见明显关节肌肉疼痛,均有不同程度的脱发,所有患者均顺利完成化疗.结论 严格交接班、准确及时给予抗过敏药应用,加强观察药物的毒副作用,并针对化疗药物的不良反应给予相应的护理措施,可大幅减轻化疗的不良反应,保证化疗过程顺利完成和达到预期的治疗效果,提高患者的生存质量.
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高血压脑出血微创血肿清除术后的观察与护理
目的 探讨高血压脑出血患者应用微创血肿清除术治疗护理效果.方法 选择60例高血压脑出血患者,随机分为两组,观察组30例,对照组30例,对照组采取内科保守治疗方法,脱水降颅压,控制血压,止血,脑保护药,防治感染,维持水、电解质、酸碱平衡等.观察组除采取以上治疗方法外,于发病后24 h内行头颅碎吸微创治疗方法,手术方式:局麻下,根据CT片定位,行微创脑内血肿穿刺引流术,配合尿激酶加生理盐水注入血肿腔内溶解血肿,利于引流.术后护理采取密切的病情观察,加强各种管道的护理,积极防治各种并发症,并给予康复护理和出院指导等.结果 观察组治愈6例,显效15例,有效6例,无效3例,无护理并发症发生.结论 微创血肿清除术治疗高血压脑出血配合严密的病情观察和精心的护理效果是显著的.
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单鼻孔经蝶垂体瘤切除术护理体会
目的 总结经单鼻孔-蝶窦入路脑垂体瘤切除术临床护理经验和体会.方法 回顾分析32例脑垂体瘤患者经单鼻孔-蝶窦入路切除术的术前护理,术后并发症的观察及护理情况.结果 术后并发症轻度脑脊液鼻漏5例,尿崩4例,垂体功能低下2例,发热4例,发生瘤腔出血1例.通过积极治疗和精心护理,所有患者均痊愈出院.结论 精心对经单鼻孔-蝶窦入路垂体瘤切除术患者进行术前护理以及对术后并发症进行观察与护理,能有效促进患者康复,提高手术成功率.
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吞咽石蜡油置胃管法的有效性探讨
目的 探讨吞咽石蜡油置胃管法的临床效果.方法 将102例患者随机分为观察组(52例)和对照组(50例),观察组置管之前吞咽10~15 ml石蜡油后迅速将胃管插入胃内,对照组采用常规置管法.观察两组患者一次置管成功率,置管过程中恶心呕吐发生率,留置胃管后喉部干痛症状发生率.结果 观察组和对照组一次置管成功率分别为92.30%和74.00%,置管过程中恶心呕吐发生率分别为19.23%和68.00%,留置胃管后喉部干痛发生率分别为11.54%和56.00%.两种方法观察指标比较采用χ2检验,P值均小于0.05,差异有统计学意义.结论 吞咽石蜡油置胃管法能提高一次置管成功率,减轻患者痛苦,是一种较理想的置管方法.
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特发性血小板减少性紫癜免疫机制研究进展
特发性血小板减少性紫癜(idiopathic thrombocytopenic purpura,ITP)又称自身免疫性血小板减少性紫癜,是儿童常见的一种出血性疾病,以血小板减少、骨髓巨核细胞数正常或增多伴成熟障碍为特征.
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水通道蛋白-4内向整流钾离子通道4.1与癫痫的关系
水通道蛋白4(Aquaporin,AQP4)是一种与水分子跨膜转运有关的膜转运蛋白,广泛分布于机体与水分子快速跨膜转运的部位,在维持机体内水、电解质平衡中发挥着重要作用.内向整流钾离子通4.1(Inwardly rectifying K+channel,Kir4.1),是中枢神经系统内另一种重要的膜蛋白,具有微弱内向整流的性质,其生理功能是通过调节细胞外间隙中过量的K+浓度,维持其内环境的稳定.新的研究表明,在生理状态下,AQP4与Kir4.1两种膜蛋白不仅在结构上存在相似性,在中枢神经系统内表达一致,而且在功能呈共耦联关系(AQP4介导的快速跨膜水转运与Kir4.1介导的K+跨膜转运呈功能性耦联).二者互相协同,在中枢神经系统内水、电解质平衡中发挥着重要作用.在病理情况下,AQP4、Kir4.1及AQP4与Kir4.1两者耦联关系分别在癫痫的发生机制中起重要作用,现将相关进展作一综述.
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导致产后出血新因素的分析及防治
产后24h出血超过500 ml称为产后出血,是孕产妇死亡的首位原因.根据2005年WHO的统计,平均每分钟就有一位孕产妇死亡[1].
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湿性疗法在临床压疮伤口护理中的应用
压疮(pressure sores)也称压力性溃疡(pressureulcer,PU),美国国家压疮咨询委员会(NPUAP)在2007年2月的会议上对压疮定义为:压疮是皮肤和/或皮下组织的局部损伤,通常发生在骨突出处,是压力损伤的结果,或者是压力、剪切力和/或摩擦力的共同作用结果[1].
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急性有机磷农药中毒救治进展
有机磷农药杀虫剂是我国使用广、用量大的一类杀虫剂,其杀虫效力高,价格相对低廉,农作物残毒小.但是有机磷农药杀虫剂对人畜毒性大,中毒后肌体损害进展迅速,死亡率高,其中毒的发生率和病死率均占各类中毒的首位.
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PICC导管相关血行感染的原因分析预防及护理研究
外周导人中心静脉置管(Peripherally Inserted Central Catheters,PICC)因其能减轻患者痛苦,提高医务人员工作效率及具有较长的留置时间等优点在临床被广泛应用,但患者因置管发生感染的危险性也会增加[1].
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华泾社区服务机构内老年人护理需求调查分析
目的 对社区服务机构内老年人护理需求进行调查,探索老年人护理服务的内容和方式.方法 对华泾社区的养老院和社区卫生服务中心内的120名老年人,用自制的老年护理需求评估表为调查工具.评估内容:个人基本情况、躯肢体活动情况、生活自理能力、认知能力、心理与精神状况等5个方面共51条目.结果 平均年龄79.42岁,丧偶者44.17%、没有受过教育、小学初中80.00%、每月收入为1848.24元、患基础疾病2~4种者占75.83%、躯肢体部分和完全活动障碍为84.16%、生活自理方面部分和完全需要帮助者77.83%、有抑郁感为25.83%.结论 老年人机能衰退,意外、疾病和心理问题、护理需求大,又缺人照料;建议有关部门探索建立独立于医疗保险体系的长期照料服务体系、解决长期照料服务严重缺失,机构服务床位严重不足.
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手术室护士工作压力与职业倦怠的调查分析与对策
目的 了解手术室护士的压力源和职业倦怠状况,采取有效的方法和措施,保障、促进手术室护士身心健康,从而提高护理服务质量.方法 采用护士工作压力源量表、工作倦怠量表(MBI)对阜阳市221名手术室护士进行调查和分析,发放问卷时先向调查对象详细阐述调查目的 、意义和填写方法,使其自愿参加并充分理解,并要求所有被试者根据其实际情况作答,量表由调查对象独立完成,被调查者采取无记名填写,统一回收,问卷收回时进行审核、补漏.结果 手术室护士有很大的工作压力,压力源主要表现在担心医疗差错、工作环境、工作量和工作时间等方面;中度、重度情绪疲惫感人数比例明显高于常模(P<0.01).结论 手术室护士的工作压力及心身健康不容忽视,应采取行之有效的应对措施进行干预,确保护理队伍健康发展.
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上海郊区慢性阻塞性肺疾病调查分析
目的 了解华新社区慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者患病现状,为开展健康促进服务提供科学依据,制定切实可行和针对性的防治措施.方法 通过对华新镇社区在册管理95例COPD患者采取面对面问卷调查的方法,了解他们目前的健康状况、生活质量、文化水平、健康知识掌握以及接受社区康复意愿等情况.结果 通过CAT评分了解95位患者中因疾病对生活"轻微影响"的占2%,"中等影响"的占52%,"严重影响"的占29%,"非常严重影响"占18%.因长时间的就医或接受住院治疗,随其病程的延续出现失眠、烦躁、易怒等不良情绪.95位患者平均年龄66.7岁,平均可支配收入935元,与2010年统计数据显示上海地区50岁以上农村居民人均可支配收入666元相比略有盈余,生活水平中等.文化水平:小学及以下人数占60%.疾病相关知识问卷合格率仅14.7%.他们主要的疾病和卫生保健知识的来源是医务工作者,占46%.COPD患者对社区康复的需求100%.结论 华新镇社区在册管理COPD患者文化层次低,疾病相关及保健知识缺乏,固有的生活习惯很难改变,康复依从性较差,要求有一定经验的社区护理工作者深入基层、进入家庭、循循善诱地引导他们建立良好的康复习惯.
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手术室护理人员健康状况及其影响因素调查分析
目的 了解手术室护士的心理健康和身体健康状况,分析其影响因素,寻求相应的对策.方法 用抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)、身体健康状态满意度,对本院手术室67名护士进行调查分析.结果 手术室护士的SDS和SAS总分均值较高,低年资护士焦虑较为明显,而高年资护士抑郁显著,不同年资比较差异有统计学意义.身体健康满意度为32.7%,不同年资护士大多存在胃不适、神经衰弱、强迫症等症状.影响手术室护士身心健康的因素有工作量大,精神压力大,缺乏管理者的理解与支持,缺乏其他医护人员的尊重与理解,工作成就感低等.结论 手术室护士焦虑与抑郁情况严重,应减轻护士的心理压力、重视理解与支持,使其以愉悦的心态完成岗位工作,减少躯体不适症状的发生.
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深圳市南山区异位妊娠发病现状的调查分析
目的 探讨异位妊娠发生相关现状及危险因素,为该病的防治策略提供依据.方法 以2009年6月-2010年6月在南山医疗单位住院确诊的272例异位妊娠患者的临床病历资料及同期在三家医院门诊行流产的早孕妇女544例,按1:2比例为研究对象.采用回顾性临床研究法对其年龄、孕次、子宫肌瘤史、避孕方式、盆腔手术史、异位妊娠史、慢性盆腔感染史等、采用多因素非条件Logistic回归分析,计数资料采用χ2检验,筛查异位妊娠发生的现状及相关危险因素.结果 南山区异位妊娠发病率呈逐年升高趋势,采用多因素非条件Logistic回归法分析异位妊娠发生的相关危险因素分别为:慢性盆腔感染史(OR=2.589,P=0.012)、异位妊娠(OR=10.560,P=0.049)、放置IUD(OR=1.356,P=0.006)、盆腔手术史(OR=5.910,P=0.028).χ2检验显示病例组感染情况明显高于对照组(P<0.05).结论 南山区异位妊娠发病率呈逐年升高趋势.其中慢性盆腔炎、放置IUD、口服紧急避孕药、盆腔手术史、异位妊娠史是异位妊娠发病的危险因素,其中生殖道感染为根本原因.
关键词: 异位妊娠 Logistic回归分析 -
大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌对亚胺培南耐药率的变迁
目的 调查大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌对亚胺培南耐药的变化.方法 使用MicroScan WalkWay40全自动微生物分析仪对住院及门诊临床标本中分离的大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌进行菌种鉴定和药敏试验,对结果进行回顾性调查.结果 2008年7月-2010年11月间共分离大肠埃希菌461株,其中产超广谱β-内酰胺酶菌株(简称ESBLs)196株,对亚胺培南耐药率平均为0.9%;肺炎克雷伯菌665株,其中产超广谱β-内酰胺酶菌株(简称ESBLs)148株,对亚胺培南耐药率平均为6.9%.结论 产超广谱β-内酰胺酶的大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌逐年增加,对亚胺培南的耐药率呈逐步上升趋势,临床医生应加强合理用药.
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抗-HCV ELISA法检测结果在临界值附近的风险探讨
目的 应用化学发光免疫分析(CLIA)法,检测抗-HCV ELISA法结果在临界值附近(0.4≤S/CO<1)的血清标本,探讨HCV感染的风险性.方法 笔者对19份抗-HCV ELISA法检测结果在临界值附近,胶体金法均阴性的血液标本,分别经抗-HCV ELISA法试剂①、试剂②、胶体金法和CLIA法试剂进行了检测.结果 HCV-CLIA法阳性16份、ELISA法试剂①和试剂②分别阳性5份9份,胶体金法阳性0份.CLIA法与ELISA法和胶体金法比较检出率灵敏度显著高于ELISA法(P<0.05或P<0.01)和胶体金法(P<0.01).结论 抗-HCV ELISA法检测结果在临界值附近的血液标本存在HCV感染的可能,尤其是献血者标本存在感染受血者的风险.对可疑标本应更进一步的应用丙型病毒性肝炎核心抗原检测法、CLIA法、核酸扩增和微流芯片法或RNA RT-PCR荧光定量法进行检测,以保证结果的准确性.
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缺氧缺血性脑病患儿内脂素和VE-cadherin的变化
目的 探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)患儿血清内脂素(visfatin)和血管内皮细胞钙黏蛋白(VE-cadherin)水平的动态变化.方法 分别采用ELISA法和免疫比浊法测定116例HIE患儿及40例正常新生儿血内脂素和VE-cadherin水平.结果 生后2 h内HIE各组(重、中、轻)内脂素和VE-cadherin水平显著高于对照组(t=17.38,16.24,12.86:17.56,16.14,12.48,P值均<0.01),并且随着病情程度的加重而逐渐升高.内脂素和VE-cadherin水平生后第1天时高,轻度组第3天基本恢复正常,中度组第3天有明显下降,第10天基本恢复正常.重度组第3天无明显下降,第10天有明显降低,但仍高于对照组(t=11.27,11.36,P值均<0.01).HIE患儿血清内脂素水平与VE-cadherin水平呈显著正相关(r=0.67,P<0.01).结论 新生儿HIE血内脂素和VE-cadherin水平变化与HIE严重程度有关.
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MPV和AR与非ST段抬高ACS患者不良预后的相关性
目的 探讨平均血小板体积(MPV)和阿司匹林抵抗(AR)与非ST段抬高的急性冠脉综合征(ACS)患者不良心血管事件发生的相关性.方法 197例非ST段抬高的ACS患者,每日口服阿司匹林100mg>4周,检测由ADP诱导的血小板聚集率(PAG)和SysmexXT-1800i检测的MPV,根据PAG和MPV将患者分为4组:①MPV正常不伴阿司匹林抵抗组(对照组);②MPV正常伴阿司匹林抵抗组;③MPV升高不伴阿司匹林抵抗组;④MPV升高伴阿司匹林抵抗组,随访观察4组主要不良事件(心源性死亡、心肌梗死、血运重建)发生的比率并进行比较.结果 在197例非ST段抬高的ACS患者中,4组不良事件发生率分别为12.0%、18.6%、23.4%和62.5%,其中组4(MPV升高伴阿司匹林抵抗组)与组1(对照组)比较,不良事件发生比率明显增高(62.5% vs 12.0%,P<0.0001).结论 MPV升高和AR与非ST段抬高的ACS患者不良心血管事件的发生呈正相关,它是非ST段抬高的ACS患者的重要危险因素和独立预测因子.
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多重PCR技术筛选Coa、Lub、Yta、Kpb阴性稀有血型方法的建立
目的 采用多重PCR筛选技术建立一个PCR反应体系,同时扩增Coa、Lub、Yta、Kpb阴性稀有血型,并应用于无偿献血人群稀有血型的筛选与建库.方法 根据Coa、Lub、Yta、Kpb血型基因核心序列设计相应引物,采用多重PCR体系对献血者模版DNA进行扩增,对扩增产物进行电泳分析,根据是否扩增出对应片段图谱判断该稀有血型基因的存在.结果 随机抽取500名献血者进行筛选鉴定,没有发现Coa、Lub、Yta、Kpb阴性的稀有血型.结论 该方法能在一个反应体系内同时扩增4个稀有血型,具有准确、高效的优点,可在无偿献血人群稀有血型的筛选与建库工作中应用.
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心电图与冠脉造影在冠心病诊断中的临床价值
目的 通过静息心电图(ECG)上ST-T改变于冠脉造影结果之间的相关性分析,探讨心电图ST-T改变能否作为诊断冠心痛的诊断依据.方法 选择冠脉造影结果均为阳性的冠心痛患者156例,回顾性分析其心电图结果,同时对病变的冠状动脉进行分组,观察心电图与不同病变动脉之间的关系.结果 全部156例CAG阳性患者ECG出现ST-T改变的有104例,阳性率为66.6%;单支病变64例,ECG阳性为36例,阳性率56.2%;双支病变53例,ECG阳性为33例,阳性率62.2%;三支及左主干病变39例,ECG阳性为33例,阳性率84.6%.在57例左前降支单支病变中出现前壁心电图ST-T改变的有18例,定位符合率为31.5%.在冠心病合并高血压病的病例中心电图ST-T改变的阳性率更高.结论 静息心电图对冠心病的诊断有一定的价值,但要和其他临床资料及实验室检查相结合;心电图相关导联ST-T的改变对心肌缺血的定位诊断价值不大.
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超声显像对急性阑尾炎的诊断及误漏诊分析
目的 探讨超声诊断急性阑尾炎的价值及其误漏诊原因.方法 对398例急性阑尾炎患者,用高频和低频探头相结合的扫查方法,在患者右下腹行纵切、横切、斜切、旋转、延伸、多切面扫查,显示阑尾.并观察阑尾大小、形态及其周围组织回声与腹腔情况,并对各型阑尾炎检查结果与手术病理对照.结果 超声诊断急性阑尾炎符合率为89.7%(357/398),其声像图有特征性表现,而且易于诊断和鉴别诊断.结论 高低频探头联合应用对急性阑尾炎诊断有很高的准确性,具有很高的临床实用价值,为急性阑尾炎的诊断,提供了一个直接、简便、安全、首选的影像学检查方法.
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超声检查在脂肪肝诊断中的临床意义
目的 探讨超声检查在脂肪肝诊断中的临床意义.方法 使用日本东芝-240型黑白超声检查仪,腹部凸阵探头,频率为3.5 MHz,对2880例体检者腹部肝胆脾胰器官进行B超检查,并结合实验室检查,主要对肝脏检查结果进行回顾分析.结果 本组2880例体检者中发现750例患有脂肪肝(占26.1%),其中男性503例(占67.1%),女性247例(占32.9%),30岁以下患脂肪肝97例(占12.9%),伴高血压78例,糖尿病16例;调查生活习惯,与长期饮酒、高脂饮食及不经常锻炼有密切关系.结论 脂肪肝是一种可预防及诊治的疾病,随着如今生活习惯和生活方式的改变以及影像学检测的普遍应用,其患病率日益增高,且发病年龄范围扩大;超声检查方便、简捷、无痛苦,为脂肪肝的早期预防和治疗提供了帮助.
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新生儿社区获得性肺炎病原学分析
目的 探讨引起新生儿社区获得性肺炎(CAP)的病原分布,指导临床防治.方法 对2009年1月-2010年12月住院的137例诊断新生儿社区获得性肺炎患儿痰标本进行病原学检测.结果 137例CAP共检出阳性病例112例,总检出率81.8%.病毒检出68例,占检出病例60.7%,其中RSV检出多,为30例,占病毒检出病例的44.1%,细菌检出40例,占检出病例35.7%,大肠杆菌和金黄色葡萄球菌分别占前两位,分别占细菌检出病例的22.5%和15.0%.肺炎支原体(MP)检出11例,占阳性病例9.8%,CT检出1例,占阳性病例0.9%.结论 病毒是引起CAP主要病原,其中RSV常见;hMPV检出明显呈增多趋势;G-杆菌略高于G+球菌.
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社区老年心律失常的治疗研究
目的 寻求治疗社区老年心律失常的有效方法,观察参松养心胶囊联合倍他乐克治疗社区老年心律失常的疗效,提高社区老年心律失常患者的生活质量.方法 选择社区门诊老年心律失常患者120例,随机分为治疗组和对照组,各60例;治疗组口服参松养心胶囊,4粒/次,3次/d,同时口服倍他乐克,25 mg/次,2次/d;对照组口服倍他乐克,25mg/次,2次/d;两组均治疗4周,观察治疗后临床症状和心电图的改善情况.结果 疗程结束后,治疗组临床症状改善总有效率以及心律失常改善总有效率与对照组相比差异均具有统计学意义(P<0.01),临床效果明显优于对照组,且未发现任何不良反应.结论 参松养心胶囊联合倍他乐克对老年心律失常具有显著的疗效,并且安全、可靠,可以显著提高患者的生活质量,避免了西药本身致心律失常的作用,值得进一步推广应用.
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社区、医院一体化对糖尿病人群综合干预效果分析
目的 评价社区干预对2型糖尿病患者知识、态度、行为和病情控制的影响,预防或减缓糖尿病并发症的发生,为社区慢性病干预提供建议.方法 对北京市大兴区青云店镇100例2型糖尿病患者进行综合干预,为期8个月,包括:义诊咨询、健康课堂、发放健康处方、定期体检和心理咨询等.干预结束后,测量患者血压,检测患者糖化血红蛋白和血脂,检测结果数据采用SPSS 13.0进行统计分析.评价社区糖尿病综合干预生命质量,分析影响生命质量的主要因素,为提高社区糖尿病患者生命质量提供参考依据.结果 干预后相关知识知晓率明显提高,饮食和生活习惯显著改善,血压、血糖各项指标差别也有统计学意义.结论 社区综合干预对2型糖尿病患者有较好的控制效果,社区医院应该开展积极、有效的综合干预.
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风险管理与临床路径应用研究
目的 探讨医院风险管理中临床路径的作用.方法 在临床科室组织开展单病种临床路径管理,根据不同病种,将符合入组标准的住院病例,分别设相应的观察组,之前相等时间段内既往病例设置为相应痛种的对照组(历史对照).针对腹股沟疝无张力疝修补术,将研究阶段未开展临床路径管理科室符合入组标准的病例设为对照组(同期对照).比较观察组与对照组患者平均住院日、住院费用、治愈率或成功率、并发症发生率、满意度评分、投诉率等医疗指标的不同.结果 所有病种观察组中平均住院日降低,满意度评分明显增高;绝大部分病种平均术前住院时间、住院费用、并发症发生率降低;面肌痉挛神经微血管减压术治愈率明显提高.结论 提高风险管理水平不仅是医院生存发展的需要,也是现代医院管理的迫切需求,临床路径管理是一种包涵了质量保证、医疗成本控制的风险处置措施.
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重庆市城市健康管理途径与城市意义研究
目的 根据重庆的城市特点,探索有效实施城市健康管理的途径,对提升重庆市城市健康发展水平以及推进重庆市城市化进程具有一定的现实意义,同时为更好地建设"健康重庆"提供一些有益的思路借鉴.方法 将健康管理理念由微观个体层面应用到城市宏观层面,以城市为对象,对影响健康的环境、社会以及人群本身等因素进行有效管理.结果 城市健康管理能调动市民个人及集体的积极性,将科学的健康生活方式传导给健康需求者,使城市形成健康人群、健康环境、健康服务和健康社会协调组合的有机体.结论 城市发展应以人为本,突出健康是人类第一财富的主题,关注人和人的健康以及健康的生活的城市意义,特别是通过健康管理,变被动的护理健康为主动的管理健康,从而提升城市健康发展水平.
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上海市老年护理保障现况分析和对策研究(待续)
目的 上海市是人口老龄化高的城市之一,因此对老年护理保障情况分析和对策研究非常重要,本文就对上海市居民进行老年护理保障情况调研,并进行对策建议.方法 医院门诊居民600人,医院住院居民600人,社区卫生服务中心居民600人,共计1800人,实际调查人数1620(90%).研究方法主要有文献回顾法、访谈法、循证政策分析法、专家小组讨论法、问卷调查法等调研方法,兼顾质性研究和量化研究.结果 居民认为上海市的老年医疗和护理服务提供情况,有33.8%认为目前上海市老年医疗和护理服务提供的还不够.居民对医疗保障覆盖老年护理院等养老机构的看法,大部分的就诊居民都希望医疗保障能够覆盖老年护理院等养老机构,如超过60岁的年龄组中,有89.3%支持该举措.结论 ①先进行评估及资源的配置;②推广居家养老建立老年护理保险制度;③实行价格歧视的方法;④市区可加大开办托老所.
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β-氨基丙腈对兔胆管良性狭窄的作用
目的 观察β-氨基丙腈(BAPN)对兔胆管良性狭窄形成的影响.方法 通过钳夹法建立兔胆管狭窄模型,并给予BAPN腹腔内注射处理,半月后行胆管造影,测量胆管直径;行血清总胆红素和直接胆红素含量测定;取钳夹段胆总管组织进行病理学检查,测量胆管壁厚度、镜下观察病理改变及高倍镜下成纤维细胞单位面积密度计数.结果 造影显示对照组钳夹部位见狭窄环,以上胆管明显扩张,实验组胆管扩张不明显.实验组血清总胆红素和直接胆红素无明显升高.病理示对照组成纤维细胞增生活跃,胆管壁显著纤维化增厚,炎性细胞广泛浸润,VanGieson染色见胆管黏膜下大量胶原纤维增生,排列致密紊乱,实验组胆管壁增厚不明显,成纤维细胞增生少,VanGieson染色见胆管黏膜下胶原纤维增生不明显,排列较为整齐.结论 良性胆管狭窄主要病理变化是胆管壁成纤维细胞增殖旺盛并胶原纤维过度增生;BAPN可以抑制胆管成纤维细胞的过度增殖和胶原纤维的交联,对胆管良性狭窄起到一定预防作用.
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TGF-β1增强大鼠BMMSCs的侵袭能力研究
目的 检测转化生长因子-β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)对体外培养大鼠骨髓间充质干细胞(bone marrow meschymal stem cell,BMMSCs)侵袭能力的影响.方法 采用密度梯度离心结合贴壁法分离、培养大鼠BMMSCs,用免疫组织化学方法对培养第3代的细胞进行鉴定.用MTT法检测不同浓度TGF-β1对细胞增殖的影响;Tr-ansWell侵袭小室法进行细胞体外侵袭能力检测.结果 密度梯度离心结合贴壁法能有效分离、纯化大鼠BMMSCs,免疫组织化学法检测显示CD29、CD44表达阳性,而CD34、CD45表达阴性;低浓度TGF-β1对BMMSCs的增殖有促进作用,高浓度却抑制βMMSCs的增殖.TGF-β1处理24h,BMMSCs穿透matrigel胶的细胞数明显增多.结论 一定浓度的TGF-β1可以促进BMMSCs的增殖,增强BMMSCs的侵袭能力.
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脐带源性和脐血源性间充质干细胞分离培养方法的比较
目的 建立分离培养人脐带间充质干细胞(UC MSCs)和脐带血间充质干细胞(UCB MSCs)的方法,并比较其效果.方法 无菌条件下采集健康足月新生儿脐带及脐血各30份,分别通过原代贴壁培养法、酶消化法培养UCMSCs,及淋巴细胞分离液法、羟乙基淀粉沉降与淋巴细胞分离两步分离法获得脐血中单个核细胞培养UCB MSCs.应用含10%胎牛血清的DME/F12培养基,比较UC MSCs和UCB MSCs分离培养的效果与生长形态.流式细胞术检测其表面标志及诱导分化鉴定其分化能力.结果 UC MSCs原代贴壁培养法8 d左右可见成纤维样细胞从组织块边缘爬出且成簇生长,酶消化法培养UC MSCs 5 d左右均匀生长;UCB MSCs分离培养用羟乙基淀粉沉降与淋巴细胞分离两步法得到的细胞数量较淋巴细胞分离法明显增多.两种来源MSCs培养方法相比较,UC MSCs原代培养的时间短,培养成功率明显增高.流式细胞仪检测两种来源的MSCs具有MSCs表面标志特征.定向诱导分化结果表明MSCs具有被诱导为成骨细胞、脂肪细胞的分化能力.结论 人脐带来源间充质干细胞原代培养周期短,培养效率更高;脐血间充质干细胞的分离方法中羟乙基淀粉沉降与淋巴细胞分离两步法效率更高.
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生肌散促进低蛋白血症患者手术切口愈合的研究
目的 通过运用生肌活血功效的生肌散外用于低蛋白血症患者的术后伤口,观察其促进术后伤口愈合的作用.方法 选择曙光医院手术方法为腹部Ⅱ类切口外科住院手术患者90例,其中年龄在27~75岁(平均51岁),男性39例,女性51例,随机分成三组:正常组(30例)、低蛋白组(30例)和低蛋白加生肌散组(30例),其中正常组和低蛋白组予以术后常规处理,低蛋白加生肌散组加用中药生肌散外用,观察其伤口愈合情况,并与正常组、低蛋白组进行比较.结果 生肌散外用组的临床有效率为90%,优于低蛋白组的63.3%,接近于正常组的96.7%.结论 生肌散外用于低蛋白血症患者手术Ⅱ类切口,可促进术后伤口愈合,改善伤口的愈合质量,减少手术患者的痛苦.
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心理护理对经腹子宫肌瘤切除术患者的影响
目的 探讨围术期心理护理对经腹子宫肌瘤切除术患者血压、呼吸频率和心率的影响.方法 将2010年1月-2010年6月60例经腹子宫肌瘤切除术患者按入院顺序单双数随机分为心理护理组和常规护理组,每组30例.心理护理组在手术前后及手术过程中给予心理护理干预,常规护理组只给予手术前后注意事项的告知,比较两组患者术中的血压、呼吸频率、心率、紧张恐惧程度及手术时间.结果 给予心理护理干预后,心理护理组紧张恐惧程度明显减轻,手术时间缩短,血压、呼吸频率、心率比常规护理组明显降低.结论 对经腹子宫肌瘤切除术患者进行围手术期心理护理,能减轻患者紧张恐惧的心理,缩短手术时间,降低患者术中的血压、呼吸频率和心率.
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心理干预对乳腺癌患者心理状态的影响
目的 探讨手术前后对乳腺癌患者的心理分析及护理干预措施.方法 回顾分析112例乳腺癌行乳腺切除+乳腺癌改良根治术患者的临床资料,通过对患者进行心理状态评估分析,采用对患者的人文关怀,患者及配偶的沟通,问卷调查方法深入分析患者心理存在问题并提出相应的护理对策,内容包括患者的基本情况、就诊原因、婚姻状况、经济状况、心理状态、对疾病的认知和对护理的需求等.将112例患者随机分为两组,64例为干预组给予心理干预,48例为对照组给予传统的心理护理.结果 两组患者通过护理后比较,干预组患者存在的恐惧、焦虑的心理症状明显好转或者消失,经统计学处理(P<0.01)有显著的临床护理效果.结论 乳腺癌患者的心理反应与一般肿瘤患者不同,加强心理干预提高患者战胜疾病的信心,对增强治疗效果,提高生活质量有重要意义.
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护理专业解剖学双语教学实践与思考
随着医学国际交流与合作的日益增多,培养适应激烈竞争的现代化医务人才,已成为我国医学教育改革的重要目标之一.近年来,在各大医学院校都开展了人体解剖学双语教学.然而,在实际教学过程中还存在诸多问题与困惑,积极分析双语教学中存在的问题,寻找改进措施,是提高双语教学效果的重要途径.人体解剖学双语教学是我校医学课程改革的试点,我们选用适合护理专业的解剖学双语教材,自主开发研制了双语教学课件,开展了多媒体教学,并在双语教学实践中加强师资队伍建设和学科建设,努力提高双语教学质量.本文对开展人体解剖学双语教学的经验进行了阶段性总结,并积极探讨了现存的问题和改进的措施,望为以后的专业课双语教学提供有价值的参考依据.
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光气中毒的急救和应急管理体会
目的 总结23例三光气中毒患者的救治和应急管理经验,探讨突发公共卫生事件的应急处置和管理,提高整体应急救治水平,大限度地保障公众健康和生命安全.方法 成立应急组织结构,制定应急预案和规范的救治程序.一旦出现突发事件,迅速响应,开辟绿色通道.急性光气中毒遵循早期、足量、短程的原则,及时静脉使用糖皮质激素;合理氧疗;严格控制液体入量;对急性肺损伤、急性呼吸窘迫综合征患者早期给予机械通气;加强呼吸道管理,促进有效排痰;及时给予心理干预.结果 经过医护人员的全力救治,23例患者住院3~23 d全部治愈出院.结论 领导的高度重视和协调指挥以及医护人员对重大突发事件的高度认识和及时有效的应急能力是保证救治成功的关键.
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个体化健康教育在护理慢性心衰患者中的应用
目的 探讨个体化健康教育在慢性心力衰竭患者护理中的应用价值.方法 将72例慢性心力衰竭患者随机分为个体化健康教育组和一般护理组,两组患者均常规进行超声心动图检查并根据纽约心脏病学会制定的心功能分级标准进行心功能分级,两组患者年龄、性别、心功能状况、左室内径等基本情况均无统计学差异,个体化健康教育组对患者除进行常规护理外均由专人进行详尽的个体化健康教育.所有患者自第一次入院起随访1年,以累计住院次数、平均住院日、死亡率作为疗效判定指标.结果 个体化健康教育组住院次数、平均住院日均低于一般护理组(P<0.05),两组患者死亡率无统计学差异.结论 实施个体化健康教育可有效促进慢性心力衰竭患者康复、减少住院次数和时间、延缓心功能恶化进程.
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医院固定资产信息化管理探讨
目的 探讨医院固定资产信息化管理的构建.方法 针对医院固定资产信息化管理现状和传统管理模式存在的弊端,论述了固定资产信息化管理的必要性.利用现代信息网络技术手段,筑建完备的信息化管理平台,形成管理科学的软件系统,借助网络信息提出信息化的构建及信息化在医院固定资产实际管理中应用,提高资产使用效益.结果 固定资产信息化管理规范了资产管理流程,实现了固定资产信息的互通共享和固定资产的全程管理及可追溯管理,避免信息孤岛,加快信息交流.结论 固定资产信息化管理使资产管理具有更深的管理层次,提高管理效率,逐步实现医院工作决策科学化、管理规范化和信息资源的共享,保证医院国有资产安全完整,促进卫生事业健康发展和经济效益持续增长.
年 | 期数 |
2018 | 01 02 03 04 05 07 08 09 10 12 |
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