同型半胱氨酸检测在糖尿病肾病中的意义

目的 探讨同型半胱氨酸在糖尿病肾病发生发展中的临床意义.方法 选择134例2型糖尿病患者,并根据尿白蛋白排泄率及血肌酐水平将其分为单纯糖尿病纽、早期糖尿病肾病组、临床糖尿病肾病组和肾衰竭组,30例健康体检者为正常对照组,检测其血同型半胱氨酸水平.采用SPSSl3.0统计软件进行分析.结果 各组血浆同型半胱氨酸水平相比较,糖尿病合并肾病组显著高于单纯糖尿病组,并随糖尿病肾病患者肾脏损伤程度的加重而升高,每两组间相比差异有统计学意义(P<0.01).结论 高同型半胱氨酸血症是糖尿病患者出现肾脏损害的危险因素,血浆同型半胱氨酸水平可作为糖尿病肾病病情监测的有效指标.

微粒子活性炭指导进展期胃癌淋巴结清扫的临床研究

目的 评价微粒子活性炭在胃癌淋巴结清扫中的应用价值.方法 回顾我科66例进展期远端胃癌患者的临床资料,30例在手术中局部注射微粒子活性炭对淋巴结染色指导区域淋巴结清扫,作为治疗组;36例实施传统方法 的胃癌根治术,作为对照组.比较两组手术中清扫淋巴结的数目和手术时间.结果 治疗组手术中清扫淋巴结1657个,平均(55.23±11.73)个/例,对照组1113个,平均(30.80±11.49)个/例,差异均有统计学意义(P<0.05);N1、N2、N3站淋巴结数差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组手术时间(217.07±37.19)min/例,对照组(223.19±40.34)min/例,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 局部注射微粒子活性炭进行淋巴结染色,有利于指导胃癌的淋巴结清扫.

氟西汀并心理治疗对围绝经期抑郁症疗效研究

目的 比较综合应用氟西汀、性激素及心理治疗与单用性激素治疗围绝经期妇女抑郁症的临床效果.方法 选择伴发焦虑/抑郁症状的围绝经期综合征妇女66例,随机分成3组:第1组23人单用性激素替代治疗,第2组23人应用性激素和氟西汀,第3组综合应用氟西汀、性激素及心理治疗.应用调查表、精神障碍诊断量表、Hamilton抑郁量表、Hamilton焦虑量表、副反应量表进行评估.结果 三组患者在治疗6周后HAMD评分较治疗前相比差异有统计学意义(P<0.05).第1组与第2组间、第2组与第3组间无明显差异,但第1组与第3组问疗效差异存在统计学意义(P<0.01).结论 性激素替代治疗虽然对围绝经期伴发焦虑/抑郁症状有效,但联合应用性激素替代疗法、氟西汀及心理治疗更有益于围绝经期综合征患者的恢复.

ERCP对梗阻性胆管疾病的诊断与治疗的价值

目的 探讨内镜逆行胰胆管造影(ERCP)对胆管梗阻性疾病的诊断与治疗的价值.方法 回顾性总结分析我院56例诊断与治疗性ERCP临床资料.结果 56例ERCP中,胆总管结石者42例,胆总管良性狭窄2例,胆管肿瘤7例,胆总管囊肿1例,十二指肠乳头炎1例,壶腹癌2例,胆囊切除术后胆漏1例;内镜下乳头括约肌切开及取石(EST)45例,放置内引流管6例.结论 通过ERCP方法 可清晰地观察胆总管形态,对胆管疾病的诊断,以及梗阻性胆管疾病病因治疗有重要的意义.

经腹贲门癌根治术23例分析

目的 探讨贲门癌手术经腹腔入路的适应症及优越性.方法 对我院2003-2007年收治的23例行经腹手术的贲门癌治疗进行回顾性分析.结果 无围手术期死亡,无吻合口瘘、出血、幽门梗阻,术后并发症包括肺不张1例,肺部感染1例,占全组病例的8.7%.结论 经腹手术具有手术创伤小、住院时间短等优势,尤其是减少了并发症的发生.

培美曲塞二钠联合卡铂治疗老年中晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的 观察培美曲塞二钠联合卡铂治疗老年中晚期非小细胞肺癌的临床疗效及不良反应.方法 45例住院治疗的老年(65～80岁)中晚期非小细胞肺癌患者采用培美曲塞二钠(pemetrexed disodium,PEM)、卡铂(Carboplatin,CBP)方案联合化疗,PEM:500 mg/m2,静脉滴注,第1天;CBP:300 mg/m2,静脉滴注,第1天,21 d为1周期.培关曲塞二钠24 h前口服地塞米松4 mg,2次/d,连服3 d;培美曲塞二钠前1周口服叶酸400 μg,1次/d,连服直到培美曲塞结束21 d;培美曲塞二钠前1周予VitB12 1000 μg肌注.按RECIST疗效及毒副反应评价标准评价,完成治疗2个周期以上的患者进行临床疗效及不良反应评估,计算疾病进展时间(TTP)和总生存期(OS).结果 有效率(RR)37.8%(17/45),其中完全缓解(CR)0例,部分缓解(PR)17例,稳定(SD)22例,进展(PD)6例.中位随访8个月(2～20个月),中位TTP 7个月(1.5～12.0个月),中位OS 9个月(4～19个月),1年生存率46.7%(21/45).毒性反应主要为骨髓抑制、胃肠道反应,均未达到Ⅲ、Ⅳ度,均可耐受,经对症处理不影响化疗进行.结论 培美曲塞二钠联合卡铂方案治疗老年中晚期非小细胞肺癌患者的疗效较好,不良反应较轻,患者的耐受性好.

2型糖尿病胰岛素抵抗与TNF-α、肥胖的关系

目的 研究2型糖尿病患者胰岛素抵抗与TNF-α、肥胖的关系.方法 测定109名2型糖尿病组及86名对照组身高、体重、腰围、腹围、臀围及空腹血清TNF-α、胰岛素、血糖水平,并计算所有受试者胰岛素抵抗指教,行Logistic 回归分析.结果 ①肥胖者血清TNF-α水平均明显高于非肥胖者(P<0.01).②糖尿病组血清TNF-α水平、体脂参数均明显高于对照组(P<0.05).③经Logistic 分析发现胰岛素抵抗指数与TNF-α、腰/臀比水平密切相关.结论 ①腰/臀比是影响胰岛素抵抗的主要因素;②2型糖尿病患者血清TNF-α水平明显升高.

重度妊高征合并视网膜脱离的临床分析

目的 探讨妊高征合并视网膜脱离的母儿预后.方法 回顾性分析2000年5月-2008年5月收治的重症妊高征合并视网膜脱离13例孕产妇及围生儿结局.结果 重度妊高征合并视网膜脱离与妊高征水肿程度、高血压、蛋白尿密切相关.孕产妇死亡相对较高,胎儿窘迫、新生儿窒息、围生儿死亡及新生儿发病率较高.结论 必须重视孕期保健,做好妊高征的预测和预防.定期检查眼底,早期发现,使病情控制在轻症阶段,适时终止妊娠,减少母儿并发症.

尼莫地平治疗脑出血并破入脑室45例疗效观察

目的 观察尼莫地平治疗高血压性脑出血并破入脑室的疗效及副作用.方法 设尼莫地平治疗组和常规治疗对照组,前者在常规治疗的同时于发病48 h内开始应用尼莫地平治疗.结果 尼莫地平治疗组治疗高血压性脑出血并破入脑室总有效率82.2%,明显优于常规治疗的对照组(48.9%);尼莫地平治疗组病死率6.67%,明显低于常规治疗的对照组(22.2%);尼莫地平副作用发生率(4.4%)低且症状轻.结论 尼莫地平治疗高血压性脑出血并破入脑室显著降低了该病的病死率及致残率,副作用少,临床应用经济、安全、疗效好.

地衣芽孢杆菌对肝硬化亚临床肝性脑病患者的影响

目的 探讨地衣芽孢杆菌(整肠生)对肝硬化亚临床肝性脑病(SHE)患者肠道茵群、血氨、肝功能的影响.方法 将62例经数字连接试验(NCT)、数字符号试验(DST)检查异常的SHE患者按所在医院分组,A组(中山医院组)为治疗组(32倒),给予地衣芽孢杆菌0.5 g和复合维生素B2片,3次/d,口服;B组(第二人民医院组)为对照组(30例),给予复合维生素B2片,3次/d,口服.两组均服药4周.在服药前及第4周末随访,作血氨、肠道茵群(肠球茵、双歧杆茵)茵落计数,NCT,DST检测并观察肝性脑病(HE)的发病率.结果 治疗后双歧杆菌由(8.56±4.04)logn/g增至(10.91±1.35)logn/g,血氨水平降低,NCT、DST、肝性脑病发病率差异均有统计学意义.结论 地衣芽孢杆菌能降低肝硬化患者血氨水平,改善肠道茵群失调,改善智力测验和降低HE发病率.

自发性气胸96例临床治疗分析

目的 探讨96例自发性气胸的病因、症状、诊断、误诊及治疗方法 .方法 对我院近6年来收治的96例气胸患者的临床资料进行回顾性分析.结果 保守治疗16例,胸腔闭式引流72例,气胸长期不愈合8例,应用胸膜粘连5例,3例进行手术治疗.结论 自发性气胸为常见急症,误诊率较高,医务人员应提高对气胸的认识及专业水平,针对不同情况采取不同治疗.

脉冲电磁场联合降钙素治疗原发性骨质疏松症

目的 研究低频脉冲电磁场联合鲑鱼降钙素治疗原发性骨质疏松症的疗效.方法 把112例病例分成两组,对照组(50例)给予口服元素钙600 mg,VitD 200 U,1次/d;肌注降钙素50 U,1次/d,连续1周,然后隔天1次,连续1周,后每周2次至疗程结束.综合治疗组(62例)给予同样钙荆和降钙素治疗,同时给予低频脉冲电磁场(PEMFS)治疗,治疗前和疗程结束后6个月用双能X线骨密度仪测定L1-5锥体前后位骨密度.结果 综合治疗组对疼痛缓解更有效,并且对骨密度的提高也有较显著的效果.结论 PEMFS联合鲑鱼降钙素治疗原发性骨质疏松症是一种行之有效的方法 .

司帕沙星治疗非淋菌性尿道炎疗效观察

目的 观察司帕沙星治疗非淋茵,性尿道炎的疗效.方法 将非淋茵性尿道炎60例患者随机分为两组,分别口服司帕沙星200 mg和克拉霉素500 mg,均晚餐后顿服,连续14 d,停药1周后复查评价疗效.结果 司帕沙星组的治愈率为72.12%,总有效率为90.21%,克拉霉素组治愈率为73.10%,总有效率为91.51%,两组的治愈率、总有效率比较差异均无统计学意义.结论 口服司帕沙星是治疗非淋茵性尿道的有效药物之一.

血压调控达标对原发性高血压患者动脉硬化度的影响

目的 探讨血压调控达标对原发性高血压患者动脉硬化度的影响.方法 应用脉搏波传导速度自动测量系统测定颈动脉-股动脉脉搏波速度(carotid-femoral pulse wave velocity,C-FPWV),作为反映动脉硬化度的参数.时69例高血压痛降压达标患者、56例高血压病降压未达标患者和54例健康体检者进行了C-FPWV检测.结果 降压未达标的高血压患者血管硬化度[(12.70±2.82)m/s]明显高于健康人的血管硬化度[(11.23±2.89)m/s](P<0.05),也明显高于降压达标者[(11.96±3.62)m/s](P<0.05).降压达标的高血压患者的动脉硬化度高于健康人的动脉硬化度(P<0.05).多元逐步回归分析结果 表明年龄、脉压与反映大动脉硬化度的C-FPWV成正相关(P<0.01),回归方程为PWV(m/s)=4.68+0.09×年龄(岁)+0.04×脉压(mm Hg).结论 通过对血压的调控,将血压控制达标可以改善高血压患者的动脉硬化度.年龄、脉压与大动脉硬化度密切相关.

不同年龄儿童传染性单核细胞增多症临床分析

目的 探讨不同年龄儿童传染性单核细胞增多症(infectious mononucleosis,IM)临床及细胞免疫特点.方法 将本院儿科收治的IM患儿87例分成0～3岁、3～6岁、6～14岁3组进行临床及实验资料分析.结果 0～6岁发病率59.77%.发热天数0～3岁组平均(6.25±2.9)d,3～6岁组(7.83±2.79)d,6～14岁组(10.73±2.91)d,热程在6～14岁组与其它年龄组间差异有统计学意义(P<0.05).肝肿大48例(55.1%),脾肿大21例(24.1%),3岁以上年龄组多见,差异有统计学意义(P<0.05).眼睑浮肿25例(28.7%),以0～6岁低年龄组多见.6岁以上儿童咽峡炎表现突出.颈淋巴结肿大68例(78.1%),皮疹12例(13.7%),各年龄组间无显著性差异.3岁以下婴幼儿白细胞总数升高明显,而变异淋比例偏低.发病年龄越大,肝功能损害、心肌酶异常、外周血CD4+T、CD4+/CD8+及CDl6+CD56下降愈明显.结论 儿童IM的某些临床特点与发病年龄及细胞免疫状态有关,应予以重视.

妊娠期高血压疾病并发心衰35例分析

目的 探讨妊娠期高血压疾病并发心衰的诱因、早期诊断和处理.方法 对2002年1月-2007年12月收治的35例妊娠期高血压疾病并发心衰患者的临床资料进行回顾性分析.结果 除1例孕妇死亡外,其余34例均抢救成功.结论 妊娠期高血压疾病合并贫血、低蛋白血症、呼吸道感染、输液不当以及不适当扩容等是诱发和加重心衰的因素.妊娠期高血压疾病并发心衰应早期诊断、治疗,防止恶化.终止妊娠是治疗关键,终止妊娠的方式以剖宫产为宜.

胰、胆管梗阻病变中脱落细胞端粒酶活性的测定

目的 通过时剖腹探查术、内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术或经皮肝穿刺胆管造影(PTC)收集的体腔液、细胞刷刷取物脱落细胞端粒酶活性的测定,探讨端粒酶活性的测定对明确和鉴别胰胆管梗阻性病变性质的意叉.方法 采用TRAP-PCR-ELISA方法 检测剖腹探查术、ERCP术或PTC术中收集胆汁、胰液、细胞刷刷取物中脱落细胞端粒酶活性.结果 48例恶性病变中剖腹探查术、ERCP术或PTC中收集的体液和细胞刷刷取脱落细胞端粒酶活性阳性率迭81.3%,脱落细胞检测阳性率达35.4%,与细胞端粒酶活性检测相比,差异有统计学意叉(P<0.005).21良性病变中除1例脱落细胞端粒酶活性的测定为阳性外,余全部阴性.结论 体腔液中脱落细胞端粒酶活性的测定对明确和鉴别胰胆道梗阻性质有重要意义.

检测急性胰腺炎患者血液流变学的临床意义

目的 探讨血液流变学异常与急性胰腺炎(AP)病情程度和预后的关系.方法 回顾分析我科收治的69例患者的血液流变学分析.结果 重症急性胰腺炎(SAP)患者的血液流变学指标比轻型急性胰腺炎(MAP)患者的明显升高,P<0.01;血液流变学明显异常的患者严重并发症的发生率和死亡率明显高于轻度异常者,P<0.01.结论 血液流变学检测时判断AP的病情及估计预后有重要临床意义.

慢性肾炎血清SOD、NO/NOS和T淋巴细胞亚群检测意义

目的 探讨慢性肾炎患者治疗前后血清SOD、NO/NOS和T淋巴细胞亚群水平的变化.方法 分别应用放免法、化学法和单克隆抗体法对37例慢性肾炎患者进行了血清SOD、NO/NOS和T淋巴细胞亚群水平的检测,并与35名正常健康人作比较.结果 慢性肾炎患者在治疗前血清NOS水平显著高于正常人组(P<0.01)、而SOD、NO和CD4/CD8比值明显低于正常人组(P<0.01),经治疗半年后血清SOD,NO/NOS和CD4/CD8与治疗前组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 检测慢性肾炎患者血清SOD、NO/NOS和T淋巴细胞亚群水平对判断病情及其预后均具有一定的临床实用价值.

GAGE基因表达在胸腔积液的鉴别诊断中的意义

目的 探讨胸腔积液G-抗原(GAGE)基因表达情况及其在鉴别诊断良、恶性中的意义.方法 收集胸腔积液97例,分为A、B、C和D四组,其中A组为结核性胸腔积液组,共41例;B组为其它病因组共10例;C组为恶性胸腔液细胞学检查阳性组,共40例;D组为恶性胸腔液细胞学检查阴性组,共6例.A组与B组合并为良性胸腔积液组,C组与D组合并为恶性胸腔积液组,采用通用引物巢式逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)方法 检测各组标本GAGE基因表达.结果 GAGE基因在良、恶性胸腔积凌阳性率分别为3.9%(2/51)、60.9%(28/46),表达差异有统计学意义(P<0.05).结论 GAGE基因在鉴别良、恶性胸腔积液中体现出较高的敏感性和特异性,有望成为鉴别良、恶性胸腔积液有效的检测方法 之一.

灯盏花素治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕的疗效

目的 观察灯盏花素对椎一基底动脉供血不足性眩晕的治疗效果.方法 将96例椎-基底动脉供血不足性眩晕患者按用药不同分为观察组(给予灯盏花素治疗)50例与对照组(给予复方丹参治疗)46例,通过3～7 d治疗,对比观察两组治疗前后眩晕临床症状的变化.结果 治疗后两组患者眩晕症状得到缓解程度不同,观察组临床总有效率90.0%(45/50),对照组临床总有效率71.7%(33/46).差异有统计学意义(P<0.05).结论 灯盏花素对椎-基底动脉供血不足性眩晕患者有明显疗效.

稳定型心绞痛患者门诊冠脉造影的可行性研究

目的 研究稳定型心绞痛患者门诊冠脉造影的可行性.方法 2006年1月-2008年5月,临床诊断为稳定型心绞痛、Allen试验阳性、拟行冠脉造影患者265例,随机分为门诊冠脉造影组(133例)和病房冠脉造影组(132例).冠脉造影选用5F TIG造影导管,经桡动脉途径进行.比较两组在穿刺时间、X线光照时间、造影时间、穿刺成功率、造影成功率、并发症发生率、总费用等方面的差别.结果 两组在穿刺时间[(2.15±1.48)min比(2.14±1.52)min]、X线光照时间[(3.07±1.67)min比(3.13±1.49)min]、造影时间[(11.65±2.74)min比(10.97±2.93)min]、穿刺成功率(97.0%比96.2%)、造影成功率(96.2%比95.5%)、并发症发生率(2.2%比2.3%)等方面相比,P>0.05,差异无统计学意义.总费用上相比,[(3 578.8±330.5)$比(5 068.7±350.7)$],P<0.05,差异有统计学意义.结论 在门诊能很好地完成稳定性心绞痛患者的冠脉造影,不增加并发症发生率,能有效降低检查费用,值得临床推广应用.

216例子宫肌瘤临床分析

目的 探讨子宫肌瘤手术治疗的手术方式选择.方法 对216例经手术和病理证实的子宫肌瘤患者的临床资料进行回顾性分析.结果 216例患者中有子宫肌瘤相关症状者136例,占62.96%.无临床症状者80例,占37.04%,手术方式以全子宫切除为主,占77.78%.结论 子宫肌瘤患者中有一部分无临床症状,定期体检是早期诊断的主要方法 .手术方式应根据患者年龄、对生育的要求决定并尽量保留卵巢功能.

婴幼儿重症肺炎合并低钠血症21例临床分析

目的 探讨婴幼儿重症肺炎合并低钠血症的临床特点.方法 回顾性分析21例婴幼儿重症肺炎合并低钠血症的临床表现、治疗及转归.结果 婴幼儿重症肺炎合并低钠血症病因复杂,临床表现多样且缺乏特异性;死亡率达23.81%,发现低钠血症愈迟,低钠血症愈重,死亡率愈高.结论 婴幼儿重症肺炎应及时监测血钠等电解质,应针对临床表现及早发现和处理低钠血症,以降低死亡率.

有机磷农药中毒时阿托品应用的观察

目的 探讨抢救有机磷农药中毒时怎样观察和判断阿托品的应用情况,以减少阿托品中毒和阿托品依赖现象的发生,提高抢救成功率.方法 将从2004年1月-2007年12月抢救的66例有机磷申毒的患者进行临床总结分析.结果 66例抢救成功60例,死亡6例,中毒程度越重越易发生阿托品中毒,阿托品中毒和并发症的发生互为因果,阿托品中毒患者阿托品的应用总量远大于非中毒,更易产生阿托品依赖.结论 抢救有机磷农药中毒时,正确判断阿托品化是提高成功率的关键所在.

雷公藤多甙治疗非肾病综合征IgA肾病对照研究

目的 观察应用雷公藤多甙治疗非肾病综合征IgA肾病的疗效和安全性.方法 采用开放、随机、对照试验.将符合条件的78例非肾病综合征IsA肾病患者随机分为两组,对照组接受贝那普利联合缬沙坦治疗,治疗组在上述治疗的基础上加用雷公藤多甙治疗,观察治疗后1,3,6月的相关临床指标变化,并进行评价.结果 治疗组治疗3月后尿蛋白定量明显减少(P<0.01),血清白蛋白显著升高(P<0.05),完全缓解率为63.2%,总有效率为89.5%,与对照组比较疗效差异有统计学意义(P<0.05),治疗组的不良反应发生率较低,患者依从性较好.结论 雷公藤多甙可以作为治疗非肾病综合征IgA肾病的选择之一.

体外碎石及体位排石床治疗肾下盏结石疗效观察

目的 探讨体外冲击波碎石后联合体位排石床并体位排石仪在肾下盏结石治疗中的应用价值.方法 分为经体外碎石后联合体外排石床并体位排石仪治疗的观察组和非联合治疗组即对照组,观察组与时照组对比碎石治疗后4周和12周的结石排净率.结果 观察组比对照组碎石治疗后4周和12周结石排净率高,明显优于对照组,差异有统计学意义.结论 体外冲击波碎石后联合体位排石床并体位排石仪治疗单纯肾下盏结石可明显提高结石排净率并缩短治疗时间,值得临床推广使用.

婴幼儿重症肺炎合并脏器功能衰竭51例分析

目的 探讨婴幼儿重症肺炎发生器官功能衰竭的因素.方法 回顾性分析5l例重症肺炎发生器官功能衰竭的临床表现、高危因素及其相关治疗.结果 51例患儿中经过系统治疗好转42例(82.4%),死亡9例(17.6%).结论 年龄越小,越易并发MSOF,营养不良、佝偻病、贫血、先天心脏病是重症肺炎发病的高危因素,易致MSOF.病死率与衰竭器官数目成正比.早期发现,积极有效的治疗是提高重症肺炎合并多器官功能衰竭存活率的关键.

卒中后抑郁早期药物干预的疗效观察

目的 探讨早期药物干预对脑卒中后抑郁状态的影响.方法 将86例脑卒中后抑郁患者随机分为治疗组46例,对照组40例;两组均进行常规药物治疗,治疗组同时给予帕罗西汀治疗.分别于治疗前,治疗第30天末、第90天末进行斯堪的那维亚(SSS)卒中量表评分,汉密尔顿(HAMD)抑郁量表评定抑郁状态各评定1次.结果 治疗30 d及90 d后,治疗组SSS评分、HAMD评分均有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05).对照组治疗前后改变不明显(P>0.05);两组间比较研究组明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 早期药物干预不仅能有效改善脑卒中后抑郁患者心境,同时可提高患者的日常生活能力,降低致残率.

前列地尔对有机磷中毒患者的肝脏保护作用

目的 研究前列地尔脂微球载体制剂(LipoPGE1)对急性有机磷杀虫剂是毒患者肝脏的保护作用.方法 将96例有机磷杀虫剂中毒患者随机分为两组,治疗组和对照组各48例,治疗组在对照组常规治疗基础上加用LipoPGE1静脉滴注,观察两组治疗前、治疗5 d后血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBil)的变化.结果 治疗组总有效率高于对照组(P<0.05),在治疗过程中,未发现明显不良反应.结论 LipoPGE1对急性有机磷杀虫中毒患者肝脏损伤具有保护作用,且药物安全性良好.

射频热凝靶点治疗腰椎间盘突出症40例

20013年12月以来,我科用射频热凝靶点治疗腰椎问盘突出症[1]40例,疗效显著,现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料有80例腰椎间盘突出症患者中,男60例,女20例,年龄25～56岁,平均40岁,病程2月～11年,平均6年,80例均行CT平扫:L3-4椎间盘突出的12例;L4-5椎间盘突出的52例;L5/S1椎间盘突出的16例;突出0.5 cm以内的48个椎间盘;突出0.51～0.80 cm以内的28个椎间盘;突出0.81 cm以上的8个椎间盘.

早期复极综合征3例报告

本文报道3例早期复极综合征(ERS)如下.1 病例介绍本篇报告近几年我院住院患者中3例确诊的早期复极综合征患者,均为男性,年龄为27～37岁,平均33岁,均以胸闷或胸痛入院,胸闷、胸痛病史从2 h～10年不等,入院后查血脂、血糖、肝肾功能及肌钙蛋白均正常;2例行平板运动心电图阴性,1例行冠脉造影正常.

从1例特殊病例看焦虑症对心脑血管急症的影响

本文报告1例特殊的高血压病例,并试图通过它阐明急性焦虑症对心脑血管急症急诊诊断和处理的影响,现报道如下.1 病例介绍患者,女,72岁,因反复发作心悸脸红、出汗、血压升高10个月,于2004年11月23日急诊我科.

OSAHS睡眠监测压力滴定的护理干预

目的 为患者选择理想的治疗压力,提高持续气道正压通气(Minni Max n-CPAP)治疗的依从性.方法 使用北京倍德发展有限公司提供的澳大利亚Compumedics多导睡眠呼吸监测系统进行监测,治疗仪采用德国MAP(迈普)持续正压呼吸机,观察各项指标的同时结合人工滴定,设定治疗仪压力范围6～8 cm H2O,监测时间不少于7 h.结果 通过睡眠监测压力滴定的护理均选择了较理想的压力.结论 通过压力滴定选择的压力均比较适合惠者,确保了睡眠监测压力滴定的有效性.

静脉留置针在风湿性疾病治疗中的应用和护理

目的 探讨静脉留置针在风湿性疾病治疗中患者中的应用及护理.方法 选择60例风湿性疾病患者,操作前进行心理护理,并合理的选择静脉,按静脉留置针的操作规程进行穿刺.结果 静脉留置针因其操作简单,减少了痛苦,受到了欢迎.结论 静脉留置针能够满足不同年龄风湿性疾病患者的多次输液,使患者在整个输液过程中感觉舒适,且可以保持静脉管道的通畅,有利于临床用药并能减少普通针反复多次穿刺给患者带来的痛苦及静脉的损伤.

无痛胃镜检查术的效果观察与护理配合

目的 无痛技术应用胃镜检查术中提高了检查的成功率和满意度.方法 随机选择接受胃镜检查者1189例,其中自愿接受无痛胃镜检查的506例为观察组,选用手背静脉推注丙泊酚2 mg/kg;接受普通胃镜检查的683例为对照组,记录患者接受检查过程中不同时点的血压、心率、血氧饱和度、不良反应及怠者的主观意见反应.结果 观察组不良反应发生率明显降低(JP<0.01),患者的满意度和愿意再接受检查的比例明显高于对照组(P<0.01).结论 无痛胃镜检查术安全可行,可明显减轻痛苦和不良反应,有利于提高检查的成功率.

直肠癌术后结肠造口48例护理体会

目的 探讨直肠癌术后结肠造口护理对患者身心康复的作用.方法 回顾分析48例直肠癌术后护理资料.结果 所有病例通过结肠造口的护理都提高了生活质量.结论 对直肠癌术后患者进行综合的结肠造口护理可以明显提高患者的生活质量.促进其身心健康.

初发SLE住院患者的护理

目的 探讨初次发病住院的SLE患者的整体护理和健康教育模式.方法 对40例初发SLE住院患者进行系统性整体护理,实施合理的健康教育.结果 提高了他(她)们遵医行为,减少了药物的不良反应和疾病复发的因素.结论 加强心理护理、用药护理及预防感染,减少诱发因素,使患者恢复正常的生活和工作,这是护理初发SLE患者的关键所在.

银屑病关节炎的治疗进展

银屑病关节炎是一种与银屑病相关的炎性关节病,治疗较为棘手.传统治疗主要包括非甾体抗炎药和改变病情抗风湿药物,效果均不满意.近年来生物制荆作为免疫靶向治疗已初步显示其良好的疗效和安全性.本文就银屑病关节炎传统治疗及生物制剂的应用及治疗进展进行综述.

复方中药制剂治疗内毒素血症进展

回顾现代医学对内毒素血症的种种治疗措施,尽管各种广谱高效的抗生素能杀灭细菌,但同时引起革兰阴性杆菌大量释放内毒素,而内毒素在引起全身炎症反应综合症,感染性休克,多器官功能障碍中发挥主要作用,导致治疗失败;而对抗性干预内毒素及其诱发的炎症介质(如TNF-α和IL-1)治疗内毒素血症似乎理所当然,但疗效不确切且进展甚微.

心肺复苏新进展

心跳骤停是临床常见的危险情况之一.在救治过程中胸外按压是常用而有效的急救方法.随着研究的深入,目前对此项理论和技术又有了新的认识.

晚期癌症临终患者的护理对策

临终关怀是为生命即将结束的患者及其家属提供全面的心身照顾.其目的是尽可能的减轻临终患者生理、心理、精神上的痛苦,增加患者的舒适程度,提高患者的生存质量,维护临终患者的尊严,使他们安详地、舒适地并有尊严而无憾地度过人生后的旅程[1-2].

孕早期血清β-HCG、E2、P联合测定及E2/P比值的临床意义

目的 探讨血清人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、雌二醇(E2)、孕酮(P)及雌二醇/孕酮(E2/P)在早期鉴别异位妊娠、先兆流产和难免流产中的价值.方法 对105例疑诊为异常妊娠患者作血清E2、P及β-HCG测定,根据妊娠结局分异位妊娠组(D组)、先兆流产组(B组)、难免流产组(C组),65例正常宫内妊娠组,为对照组(A组).结果 D组P值明显低于宫内妊娠组(A、B及C组)(P<0.01);异常妊娠(B、C及D组)E2均低于A组(P<0.01).48 h血清β-HCG动态测定,异常妊娠各组较A组上升斜率减低,倍增时间延长(P<0.01).D组E2/P比A组高,B组及C组E2/P比A组低(P<0.05).先兆流产组、难免流产组β-HCG、E2明显低于对照组(P<0.01),E2/P比值低于对照组(P<0.05).结论 血清β-HCG、E2、P联合测定并结合E2/P比值来鉴别孕早期异常妊娠有一定的诊断价值.

排粪造影对出口梗阻性便秘的诊断

目的 探讨排粪造影对出口梗阻性便秘的诊断价值.方法 对110例有不同程度排便困难的患者行排粪造影检查.通过动静态观察排便过程.观察患者静息、提肛、力排时充盈像和黏膜像.并测量肛直角(ARA)、肛上距(DUAC)、乙耻距(DSPC)、骶直距(DSR).结果 110例便秘患者中9例正常,101例异常.结论 排粪造影是一种简单无创的检查方法 .是传统钡灌肠和结肠镜不可替代的检查方法 .

彩色多普勒超声诊断十二指肠憩室2例报告

本文报告2例彩色多普勒超声诊断十二指肠憩室如下.1 病例介绍例1患者,男,47岁,几个月前自觉右上腹包块、上腹痛不适,餐后包块有所肿大,局部压痛.例2、因上腹闷痛不适,以胃病为主诉入院,入院后行彩色多普勒超声捡查.

加强新鲜冰冻血浆的输血管理减少新鲜冰冻血浆的不合理应用

目的 合理使用新鲜冰冻血浆(以下简称FFP),节约血源;减少不良输血反应;大限度地降低经输血传播的疾病发生.方法 通过对我院2007年11月1日-2008年4月30日成分输血及FFP输血合理性的统计分析,并与三甲医院成分输血的国家强制标准及先进国家成分输血的情况对比,找出目前我院成分输血中存在的问题.结果 FFP使用率28.69%,远远高于先进国家,不合理使用率高达88.83%.结论 加强FFP输血管理,降低FFP使用率,防止FFP滥用.

全科医生对脑卒中患者家庭病床的管理

目的 探讨全科医生对建立家庭病床的脑卒中患者进行管理的益处.方法 选自本中心家庭病床科管理的脑卒中患者,对其控制基础疾病,预防性用药,采用心理康复、神经功能康复治疗及进行健康教育等.结果 由全科医生管理的家庭病床脑卒中患者在各方面收益良好.结论 全科医生对建立家庭病床的脑卒中患者进行管理带来了社会、经济效益.

论全科医生的职业教育与培养

全科医生是全科医疗的主要执行者,大力培养全科医生是我国现有卫生服务体系的迫切需要.为了培养以全科医学为核心的专业化的全科医生,做好职业规划引导是前提,加强职业道德教育是保障,加强职业能力培养是核心.

蚌埠市出生缺陷受母亲因素影响的调查分析

目的 了解蚌埠地区0～5儿童出生缺陷患病率,探索蚌埠地区出生缺陷的危险因素.方法 应用分层按比例整群抽样的方法 .对样本点的0～5岁儿童进行筛查.筛查出的出生缺陷具有明确诊断或者经医师体检诊断出生缺陷儿作为调查对象.对母亲的年龄、文化、患病、用药、接触毒物、吸烟等情况进行统计分析,提出可能的危险因素.结果 共筛查0～5岁儿童16698人,检出BD病例883例,BD发生率为5.29%.对比不同年龄孕产妇比较发现,出生缺陷发生率差异存在统计学意义(X2=161.9,P<0.05).结论 蚌埠市的出生缺陷发生率为5.29%,与国内外的发生率相一致.提出母亲的文化程度,母亲孕早期用药、接触有害物质、接触宠物,母亲吸烟饮酒可能是出生缺陷的影响因素.

临床医学专业本科毕业生基层就业观调查分析

目的 分析2所医学高等院校临床医学专业本科毕业生的基层就业观,探讨推进高校毕业生面向基层就业的时策.方法 在安徽省2所医学院校781名2007届临床医学专业应届本科毕业生中,以问卷方式调查毕业生的一般情况、工作落实情况、是否同意在基层工作及不愿意去基层工作的原因等择(就)业观念,进行基本的统计学分析.结果 毕业生择业意向偏高,对于服务基层热情不高,而阻碍毕业生下基层的主要原因是相应的体制瓶颈,同时与毕业生对服务基层相关政策的了解程度也存在相关性.结论 通过改变毕业生的主观认识,改进政策体制、医疗设施等服务基层的客观环境,充分实现毕业生服务基层.

对城市社区卫生服务站点医疗工作现状的思考

社区卫生服务站点作为城市社区卫生服务网络的重要组成部分,提供"六位一体"的综合卫生服务,而其中的医疗服务是目前社区卫生服务站点的主要工作,为使社区医疗工作逐步符合全科医学发展的要求,有必要对当前社区卫生服务站点医疗工作现状加以清楚的认识和分析,本文就目前社区医疗站点存在着基本医疗服务范围不明确,全科医师全科职能不健全和社区医疗的急救能力有待提高等现状,提出明确社区卫生服务的医疗范围,加强全科医师实践技能培训、提高全科职能及社区医护人员的急救能力等举措,以期提高社区卫生医疗服务的能力和水平,使社区医疗逐步成为政府信任,老百姓信赖的全科卫生服务体系.

试谈双向转诊信息管理系统的功能要求

利用远程医疗和网络技术构建双向转诊信息管理系统,将社区医疗机构与医院连接在一起,使双向转诊工作得以有效实施,提高了卫生资源的利用率,更好地解决看病难、看病烦.同时提出了双向转诊系统可拓展的功能设想.

青少年癫痫患者的心理分析及护理对策

目的 探讨青少年癫痈患者的心理问题并作出相应的护理干预对策.方法 通过对56例住院青少年癫痫患者进行讲解、咨询释疑、发放宣传资料等方式,对其心理问题回顾性分析,加以归纳总结.结果 青少年癫痫患者都不同程度存在心理问题,通过开展护理干预措施,提高青少年患者的生活质量,促进疾病康复.结论 有效的护理干预措施能有效地降低青少年癲癇患者的心理问题发生.

心理干预对手术患儿父母焦虑程度的影响

目的 探讨术前心理干预对接受手术的患儿父母焦虑程度的影响.方法 将手术患儿父母50例,随机分为两组,每组25例.测定两组父母术前循环系统的变化,应用ZUNG氏焦虑状态自测量表(SAS)测定焦虑值[1].结果 术前没有进行心理干预的父母的循环系统和焦虑值差异无统计学意义(P>0.05),心理干预后父母的循环系统和焦虑值差异有统计学意义(P<0.05).结论 术前心理干预能有效地降低患儿父母的焦虑.手术室护士不仅要对患者实施心理护理,还应重视对接受手术患儿的父母进行心理护理,为其父母进行人性化的服务.

心理干预对子宫切除患者心理健康状况的影响

目的 探讨心理护理对子宫切除患者心理健康状况的影响.方法 采用交谈方法 和观察访问法,对40例子宫切除患者我们手术前1天和手术后第3天的焦虑程度进行比较,采用症状自评量表(SCL-90)对其心理健康状况进行测试评分,将干预前后的心理健康状况进行比较.结果 40例子宫切除患者在躯体化、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、其他5个因子分值均显著高于常模(P<0.05),干预后5个因子分值差异有统计学意义(P<0.05).结论 实施心理干预可明显改善惠者心理健康状况,有助于患者的康复.

医学院校生物科学专业遗传学教学内容的研究

目的 探索医学院校生物科学专业遗传学教学内容与相关基础及临床课程教学内容的关系,确定遗传学教学内容的取舍和教学顺序.方法 选取我系四届本科学生作为研究对象,借助学生问卷调查、用人单位问卷调查、召开专家座谈会和相关课程负责人座谈会确定遗传学教学内容取舍和安排顺序,并通过修改教学大纲和编写教学计划等程序在教学过程中实施.结果 确定了生物科学专业普通遗传学、医学遗传学、细胞遗传学和分子遗传学的教学内容,协调了遗传学与相关基础医学及临床医学课程间的关系.结论 遗传学教学要面向社会需求,在加强基础原理教学的同时,加大细胞和分子遗传学实验技术和技能的培养.

临床护理带教中对护生的人文关怀

临床护理带教是护理教学过程中的重要组成部分,不仅为护生提供理论联系实际的机会,更重要的是培养护生良好的职业态度以及运用知识分析解决问题的能力.

糖尿病与高血压糖尿病大鼠心脏β-AR变化的比较

目的 比较糖尿病与高血压糖尿病大鼠心脏B肾上腺素受体(β-AR)及其介导的功能变化.方法 采用链脲佐菌素(STZ)注射制胰岛素依赖性糖尿病大鼠模型和高血压糖尿病大鼠模型,放射配体结合实验和离体左心房收缩功能实验等方法 观察心脏β-AR及功能的改变.结果 与对照大鼠相比,糖尿病大鼠心脏β-AR的大结合容量(Bmax)下降31%(P<0.05),KD值不变;高血压糖尿病大鼠心脏β-AR的Bmax增加27%(P<0.05).与对照大鼠相比,糖尿病大鼠左心房β-AR介导的大收缩反应(Rmax)下降69%(P<0.01);高血压糖尿病大鼠左心房β-AR介导的Rmax下降40%(P<0.05),pD2值不变.结论 糖尿病时,大鼠心脏β-AR数量减少,其介导的Rmax也是降低的;而高血压糖尿病时,虽然大鼠心脏β-AR数量代偿性增加,但其介导的Rmax是降低的,其可能与β-AR后信号转导效应减弱有关.

BrdU标记冷冻胚胎雪旺细胞构建人工神经的研究

目的 寻求人工神经较为理想的种子细胞.方法 将体外扩增的胚胎兔雪旺细胞两步冷冻法处理后运用组织工程学的原理,5-溴脱氧尿嘧啶(5-bromodeoxyuridine,BrdU)标记后种植到去细胞基膜管中制备2 cm长人工神经桥接体,经培养后,桥接修复兔正中神经缺损.结果 16用后移植体再生神经中仍可见到大量BrdU阳性标记的雪旺细胞.冷冻雪旺细胞为种子细胞组,取得了与自体移植组相似的效果.结论 冷冻保存胚胎雪旺细胞有可能成为人工神经较好的种子细胞来源.

健康教育在眼科围手术期的应用

目的 探讨健康教育在眼科手术的围手术期护理.方法 对253例实施眼科手术患者实施全方位护理,包括术前准备、心理疏导、病情观察、疾病知识、并发症的预防及护理、休息饮食等方面进行反复的宣教;出院给以正确的健康指导.结果 253例均治愈出院,无并发症发生.结论 细致的心理疏导、严密的观察病情、实施围手术期的健康教育能够减少并发症发生,缩短住院日,是手术成功的重要保证.

急诊科常见的医疗纠纷因素及防范措施

本文探讨急诊科医患关系的因素,并针对具体的情况加以防范,以取得患者的信任,有利于提高医疗护理质量,提高救治率.

全科医学新知识刊授教育学习班测试题(11)

胃食管反流病

胃食管反流病(GERD)是一种十分常见的消化道疾病,在人群中发病率很高.即使是健康人在不当饮食后,有时也会出现烧心和反酸的现象.调查显示,大约有7%的人几乎每天都会发生反流症状,而15%的人每月至少出现一次.

本刊重要启事