中华全科医学杂志
Chinese Journal of General Practice 중화전과의학
- 主管单位: 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 中华预防医学会;安徽省全科医学会
- 影响因子: 1.68
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1674-4152
- 国内刊号: 11-5710/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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肺康复对COPD患者肺功能和活动耐力的影响
目的 研究康复训练对COPD缓解期患者肺功能的改善情况.方法 COPD缓解期患者60例,随机分成2组:康复组和对照组,康复组进行3个月的康复锻炼,对照组则无,2组分别于治疗前后进行呼吸困难评分、肺功能和6 min步行测试.结果 康复锻炼对COPD缓解期肺功能改善的有效率为70.16%,有显著意义.结论 康复锻炼有改善COPD缓解期患者肺功能的作用.
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同型半胱氨酸与颈动脉粥样硬化关系分析
目的 探讨同型半胱氨酸(Hcy)水平与颈动脉硬化的相关性.方法 对65例脑梗死患者与60例健康对照者进行Hcy水平的测定,并应用彩色多普勒超声进行颈动脉检测.结果 脑梗死患者组比健康对照组血Hcy水平明显增高(P<0.01),颈动脉粥样硬化发生明显增多(P<0.01),同时高Hcy血症患者比正常Hcy血症者颈动脉粥样硬化发生率高(P<0.01).结论 高Hcy血症通过多种机制加速动脉粥样硬化,促进脑梗死的形成.
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中青年猝死临床与抢救分析
目的 通过对中青年猝死者的临床及抢救分析,以提高复苏成功率.方法 询问并记录中青年猝死者发病前的基础疾病、可能的诱因、先兆表现,并对抢救成败总结分析.结果 中青年猝死者猝死前多无先兆症状且以心源性居多;猝死发生后至有效复苏期过长是抢救失败的主因.结论 尽早识别并实施有效的心肺复苏是提高中青年猝死者抢救成功的关键.
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国产药物支架治疗急性冠状动脉综合症的临床研究
目的 观察国产药物洗脱支架治疗急性冠状动脉综合症(ACS)与单纯药物治疗疗效两者进行比较.方法 选择124例住院ACS患者,其中42例接受支架治疗,82例选择单纯传统药物治疗,比较2组患者住院期间及随访6个月死亡数、心功能情况、心绞痛发作情况及再住院情况.结果 2组患者入院时临床情况差异无统计学意义,住院期间及随访期间2组总心脏事件发生差异有统计学意义.结论 国产雷帕霉素洗脱支架治疗ACS患者较传统单纯药物治疗更安全有效.
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主动脉粥样斑块稳定性与粘附分子相关性研究
目的 探讨脑梗死主动脉粥样硬化斑块及其稳定性与可溶性粘附分子的相关性.方法 脑梗死患者87例,根据入院主动脉彩超检查情况分为两大组:主动脉粥样斑块阴性组及阳性组,后组又根据经颅多普勒超声(TCD)微栓子信号(MES)检测情况分为MES阴性组和MES阳性组.比较3组入院时可溶性粘附分子水平,并对MES阳性组予低分子肝素钠(LWMH)等干预治疗,分别于治疗前,治疗后1周、2周、4周检测可溶性粘附分子水平.结果 各组可溶性粘附分子入院时均偏高,主动脉粥样斑块阳性的2组明显高于阴性组(P<0.01),且MES阳性组较阴性组也有明显增高(P<0.05);MES阳性组干预治疗后可溶性粘附分子呈下降趋势,于第2周达低峰,但第4周又有上升.结论 主动脉粥样斑块的形成及破裂与可溶性粘附分子密切相关,可溶性粘附分子可作为脑梗死病情变化的监测指标,在老年人群中尝试常规抗炎治疗为防治脑梗死拓宽了思路.
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输尿管镜碎石术治疗ESWL术未排净的输尿管结石
目的 评价输尿管结石体外冲击波碎石(ESWL)失败后输尿管镜下气压弹道碎石术(PL)的临床治疗效果.方法 回顾性分析我院2004年3月-2006年12月输尿管结石行ESWL术失败后行PL术98例临床资料.结果 输尿管镜气压弹道碎石一次成功90例,成功率为91.83%(90/98),5例结石移位,3例置镜失败,无输尿管穿孔、撕脱等严重并发症.98例中,结石并发息肉或肉芽38例,远端狭窄3例,输尿管扭曲8例.结论 输尿管镜下气压弹道碎石术可安全、有效地治疗ESWL术后未排净的输尿管结石,可作为本病的首选治疗方法.
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高同型半胱氨酸血症与脑卒中的关系探讨
目的 探讨高同型半胱氨酸(Hcy)血症与脑卒中的关系,进而为脑梗死的防治提供新的理论依据.方法 测定169例脑卒中患者其中脑梗死103例、短暂脑缺血发作(TIA)52例、脑出血14例和60例健康对照者空腹血浆Hcy水平,以此结果将患者分为高Hcy组和非高Hcy组.结果 脑梗死组、TIA组和脑出血组血浆水平分别为男(24.1±8.7)μmol/L、女(16.4±8.9)μmol/L,显著高于对照组的男(13.8±2.8)μmol/L、女(11.3±2.7)μmol/L,P<0.01.结论 经Logistic回归分析Hcy升高是脑卒中的独立危险因素(P<0.01),与卒中后再发有直接危险因素.
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缺血性脑卒中患者颈动脉粥样硬化及相关因素的临床研究
目的 探讨缺血性脑卒中患者颈动脉粥样硬化(CAS)及其相关因素.方法 选择缺血性脑卒中患者360例,包括脑梗死和短暂性脑缺血发作(TIA).应用彩色多普勒超声检查仪检测患者颈动脉颅外段的血管内-中膜厚度,根据检测结果将患者分为正常血管组(IMT≤0.9 mm),硬化血管组(IMT>0.9 mm),并询问病史,测量血压及检测相关生化指标.结果 脑梗死与TIA的CAS发生率有显著差别.回归分析显示纤维蛋白原在CAS形成中的作用高于其它危险因素.结论 脑梗死CAS的发生率高于TIA,血纤维蛋白原水平的升高是导致CAS重要的独立危险因素.
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食管癌根治性放疗复发的外科治疗
目的 探讨食管癌根治性放疗后复发病例手术适应症及围手术期处理.方法 1995年3月-2006年10月间,对58例食管癌根治性放疗后复发病例施行手术治疗,手术以二切口左侧进胸胃代食管颈部吻合及三切口右侧进胸胃代食管颈部吻合完成.结果 手术切除率96.5%(56/58),手术死亡率10.3%(6/58),术后并发症率36.2%.常见的并发症为术后肺炎,吻合口瘘.切除组术后1,3,5年生存率分别为56.4%(22/39),28.9%(11/39),15.3%(6/39).结论 对食管癌根治性放疗后复发的手术适应证应严格掌握,围手术期应注意心肺功能的维护;术中吻合口应建立在放疗野之外.吻合口若在放疗野之内,吻合后生物蛋白胶涂敷吻合口及周围组织或可起到预防吻合口漏及颈部感染后大出血的发生.
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肺结核患者并发自发性气胸32例临床分析
目的 探讨肺结核与自发性气胸的发病关系和临床特点.方法 对32例肺结核并发自发性气胸进行回顾性分析.结果 32例患者,闭合性气胸25例,开放性气胸5例,张力性气胸2例.部位:左侧气胸15例,右侧气胸11例,双侧气胸6例;肺压缩程度<20% 7例,20%~50% 22例,>50% 3例.除7例肺压缩程度<20%、症状不明显采用保守治疗外,25例采取胸腔闭式引流.愈合29例,2例支气管胸膜瘘伴脓气胸转外科治疗,1例死于呼吸衰竭.结论 肺结核合并自发性气胸,临床症状重,及时救治,预后良好.
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急性大面积脑梗死56例临床分析
目的 探讨大面积脑梗死的临床特点及处理方法.方法 回顾性分析56例急性大面积脑梗死的临床诊疗资料.结果 56例存活36例,存活率53.6%,自动出院8例,死亡12例.存活者均遗留不同程度的神经功能缺损症状,大部分生活不能自理.结论 急性大面积脑梗死,主要对危险因素积极有效干预以降低发病率,及早头颅CT检查诊断,治疗中兼顾其它系统疾病,积极防治并发症,可降低死亡率,提高生活质量.
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参松养心胶囊配电针治疗焦虑症35例临床分析
目的 观察参松养心胶囊配电针治疗焦虑症的临床效果.方法 选焦虑症患者75例,随机分为治疗组35例、对照组40例.治疗组口服参松养心胶囊(1.6 g,3次/d),配电针刺激穴位共6周.对照组口服阿普唑仑(0.4~1.6 mg,1次/d)共6周.以焦虑自评量表标准分(SAS)为观察指标.结果 治疗组治疗后SAS降至(53.54±11.22);对照组治疗后SAS降至(55.28±12.01).2组效果差异无统计学意义,但对照组药物依赖性达55%,治疗组无1例成瘾.结论 参松养心胶囊配电针治疗焦虑症临床疗效与阿普唑仑相同,但无药物依赖性,值得临床推广.
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颈动脉粥样硬化与ICVD的相关性探讨
目的 探讨彩色多普勒超声检测颈动脉粥样斑块与缺血性脑血管疾病(ICVD)的相关性.方法 将138例就诊者分为对照组(25例)、短暂脑缺血发作(TIA)组(39例)及脑栓塞组(74例),根据颈动脉超声结果进行对照分析.结果 ICVD患者均发现有不同类型的颈动脉粥样硬化斑块(P<0.05).结论 彩色多普勒超声可以显示动脉粥样硬化斑块的性质,为ICVD提供重要的诊断价值.
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乳腺癌中Survivin的表达及其与Caspase-3和临床病理学特征的关系
目的 研究乳腺癌中Survivin的表达及其与Caspase-3和临床病理学特征的关系.方法 用免疫组化S-P法检测乳腺癌石蜡标本中Survivin和Caspase-3的表达,并分析Survivin与临床病理学特征的关系.结果 ①Survivin和Caspase-3蛋白在乳腺癌阳性表达率分别为67.8%和41.4%,两者的表达呈负相关性(rs=-0.720,P<0.05);②Survivin与淋巴结转移和肿块大小有关,与年龄、组织学分级、临床分期及Cerb-B-2表达无关.结论 在乳腺癌组织中,Survivin可能通过抑制Caspase-3的活性来抑制凋亡,促使肿瘤增殖.Survivin在乳腺癌中高表达,且与淋巴结转移和肿块大小有关.检测Survivin的表达也许可以预测恶性程度和预后.Survivin有望成为乳腺癌治疗的新靶点.
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来氟米特治疗难治性肾病综合征的临床研究
目的 研究来氟米特治疗难治性肾病综合征的临床疗效.方法 36例患者均接受来氟米特、同时联合强的松治疗,在治疗后第2,4,6,8,10及12周动态监测各项临床指标.结果 24 h尿蛋白定量较治疗前明显下降,血浆白蛋白在治疗后明显升高,完全缓解率为42.2%,总有效率为72.2%.结论 来氟米特对难治性肾病综合征的治疗安全有效.
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原发骶骨脊索瘤的外科治疗9例临床分析
目的 探讨骶骨脊索瘤的外科治疗方法.方法 9例原发骶骨脊索瘤采用后方入路手术6例,前后联合入路手术3例,腰骶部后路钉棒系统内固定5例.结果 随访2~6年,1例复发,2例大小便功能短暂障碍,其余效果良好.结论 骶骨脊索瘤的佳治疗为广泛的手术切除.
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药物性肝病120例回顾性分析
目的 探讨药物性肝病的临床特点及致病药物.方法 采用回顾性分析对120例药物性肝病住院患者的用药史、临床表现、肝功能检查以及治疗转归作出综合判断.结果 多种药物可引起肝损害.西药占63.3%(76/120),居前几位的依次为抗结核药、解热镇痛消炎药、抗甲状腺药、抗肿瘤药、抗菌药物等;中药占36.7%(44/120),以治疗皮肤病及骨关节系统疾病的药物为主.女性(55.8%)多于男性(44.2%).潜伏期1~8周.常见的临床类型为肝细胞损害型.结论 重视药物性肝病的预防、诊断、治疗,高度重视中药所致的药物性肝病.
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超声引导下肝血管瘤内注射平阳霉素疗效观察
目的 观察并评价超声引导下肝血管瘤内注射平阳霉素的治疗疗效.方法 根据瘤体的大小,超声引导下经皮肝穿刺肝血管瘤内缓慢注射平阳霉素药液,治疗2周1次.结果 42例中,22例治疗1次,15例治疗2次,5例治疗3次,总有效率为100%.无严重并发症发生.随访6个月,所有病例肝血管瘤持续缩小,逐渐形成强回声结节,无复发病例.结论 超声引导下肝血管瘤内注射平阳霉素治疗安全、有效,无严重并发症,操纵简单、方便、易行,可作为临床治疗肝血管瘤的有效手段.
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2种方法修复上颌前牙残根残冠的临床效果
目的 观察根管钉+树脂核与铸造桩核修复残根残冠的临床效果.方法 残根残冠患者共61例69颗患牙,28例32颗患牙采用根管钉+树脂核;33例37颗患牙采用铸造桩核.金属烤瓷全冠(PFM)完成修复.定期随访观察临床效果.结果 2年内根管钉+树脂核组1例桩折.铸造桩核组2例根折,其余患牙修复良好.结论 根管钉使用方便,适用于有部分残留牙体组织的残冠;铸造桩核有足够的固位力,适用于残留牙体组织较少的残冠及残根.
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无创正压通气治疗COPD急性加重期的临床研究
目的 探讨无创正压通气(NIPPV)治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的临床经验.方法 回顾性分析25例AECOPD患者采用NIPPV治疗前后的临床情况.结果 22例患者在NIPPV治疗后PaO2、SaO2升高,pH、PaCO2、RR、HR降低,差异均有统计学意义(P<0.01).结论 NIPPV对AECOPD患者疗效肯定,未出现明显并发症,值得临床推广应用.
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肝硬化患者血小板及其参数的临床意义
目的 探讨血小板及其参数在肝硬化患者中的临床意义.方法 采用sysmex-xt-1800i五分类血球分析仪检测71例肝硬化患者(其中出血37例,无出血34例)及50例正常对照组血小板(PLT)、平均血小板体积(MPV)、平均血小板分布宽度(PDW).结果 肝硬化患者PLT与正常对照组比较显著降低(P<0.01),出血组PLT与无出血组比较有降低(P<0.05),伴随Child-pugh积分的增加,PLT降低程度明显.MPV、PDW在肝硬化出血组和无出血组比较中差异无统计学意义(P>0.05).伴随Child-pugh积分的增加,早期肝硬化时MPV与正常组比较差异无统计学意义(P>0.05).晚期肝硬化患者与正常组比较MPV显著降低(P<0.01)、PDW显著升高(P<0.01).结论 血小板的参数变化有助于判断肝硬化患者的出血倾向和肝功能损害的程度,可为临床治疗提供一定帮助.
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基牙和桩钉折断后的烤瓷冠临床修理
目的 对基牙或桩钉折断而致烤瓷牙完全脱落的患者,在短的时间内,花小成本,用适当修复方法,即时有效的恢复患者的功能.方法 对12例因基牙及桩钉折断而致烤瓷牙完全脱落的患者,用植入预成桩钉的方法进行修理,重新戴入并粘固原烤瓷冠.结果 12例均获成功.结论 对一些烤瓷桩冠失败的病例可以通过修理的方法恢复其原有的功能.
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格列美脲对初治2型糖尿病患者的临床疗效
目的 比较格列美脲、二甲双胍对初治糖尿病患者的临床疗效.方法 对70例初治2型糖尿病患者随机分为格列美脲组40人,二甲双胍组30人,观察时间为12周(8周剂量调整期,4周维持期).结果 格列美脲降糖有效率87.5%,二甲双胍有效率83.3%,2组经χ2检验差异无统计学意义.格列美脲组治疗前后FPG(空腹血糖),2 h PG(餐后2 h血糖),HbA1c(糖化血红蛋白A1c)下降比较差异有统计学意义(P<0.01),HbA1c由(8.71±2.08)降至(6.43±1.35)(P<0.01).二甲双胍对控制FPG有显著差异(P<0.01),2 h PG由(14.36±2.89)降至(12.39±2.97),但差异无统计学意义(P>0.05),HbA1c由(6.9±2.12)(P<0.01).结论 格列美脲对FPG、2 h PG均有良好控制,二甲双胍对FPG有一定效果.
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红皮病型蕈样肉芽肿1例
蕈样肉芽肿(mycosis fungoides,MF)是原发于皮肤的低度恶性T淋巴细胞性淋巴瘤(CTCL),MF的早期局限于皮肤,随着病情缓慢发展,晚期可侵犯淋巴结及内脏系统.MF的发病机制目前仍不很清楚,可能与其免疫功能紊乱、T淋巴细胞的凋亡障碍以及染色体的异常有关.针对MF的治疗,目前主要根据病情的不同时期选用不同的治疗方法.2006年我科收治1例红皮病型蕈样肉芽肿患者,采用阿维A联合干扰素IFNα-2b、糖皮质激素治疗,取得较好疗效,现分析报道如下.
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胃间质瘤并肝转移1例
我院收治1例胃间质瘤并肝转移患者,现将其汇报如下.1 病例介绍患者,男,37岁,因"发现左上腹部肿块半年"入院.患者自诉入院前半年发现左上腹肿块,无腹痛、腹胀、呕血、腹泻、黑便、头晕、乏力、咳嗽、发热等症状,大便规律、正常,小便通畅.肿块逐渐增大,曾于外院行肿块穿刺细胞学检查提示梭形细胞瘤,既往史无特殊.
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左耳廓鳞癌1例报告
本文报道1例左耳廓鳞癌如下.1 病例介绍患者,女,69岁,以发现左耳廓肿物17年就诊.起初肿物如黄豆粒大小,表面不光滑,无痛,触之较硬,渐长大,近2年生长速度明显增快,且表面溃烂,触之疼痛,易出血.体检:一般状况良好,心肺听诊正常.局部检查左耳廓耳舟处见大小2.2 cm×1.5 cm的菜花样肿物,表面溃烂,触之质脆,易出血.左耳前、后及颈部淋巴结无肿大.于1997年5月5日在局麻下行左耳廓肿物切除术,切除范围距肿物边缘0.5 cm,术中见肿物尚未侵及耳软骨.
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1例48岁原发前列腺移行细胞癌的诊断与治疗
前列腺恶性肿瘤95%以上是腺癌,移行细胞癌少见.我院2006年11月收治1例经病理证实的原发性前列腺移行细胞癌,现报道其诊断和治疗过程,并结合文献复习如下.
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超长心肺复苏11例临床分析
心跳呼吸骤停是临床上紧急的危险病情.近年来,随着心肺复苏术的成熟和普及,超长心肺复苏(CPR)成功的报道增多[1],我院急诊科2002年1月以来对11例患者进行了超过了30 min的CPR,终出院3例,死亡8例.现报道如下.
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血液透析并发青光眼1例报道并文献复习
青光眼是尿毒症血液透析患者的罕见并发症,其发生率低.现将我院自1994年开展血液透析以来发生的1例病例报道如下.
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老年房颤90例临床分析
目的 旨在探讨老年人心房颤动(Af)患者的病因分布特点,临床类型与左房内径关系及其抗凝治疗现状.方法 对老年Af患者共90例进行回顾分析.结果 缺血性心脏病28例,高血压27例,冠心病21例,居前三位,风湿性心脏瓣膜病(风心病)Af仅占8.89%.其中阵发性Af 28例,持续性Af 19例,永久性Af 43例.永久性Af的左房内径与阵发性Af的左房内径、永久性Af的左房内径与持续性Af的左房内径差异有统计学意义(P<0.01).90例老年性Af中风发生率13.33%,有35例无任何抗凝治疗,55例服用阿司匹林,平均剂量81.3 mg,华法令使用率为0.结论 缺血性心脏病、高血压、冠心病是老年Af的主要病因.左房内径是老年Af独立预测因素.老年房颤中风发生率高,应选用合适的抗凝治疗.
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复方氨基酸(18AA)静脉滴注致急性喉头水肿1例
本文报道1例复方氨基酸(18AA)静脉滴注致急性喉头水肿如下.1 病例介绍患者,男,59岁,因反复咳嗽、咳痰、气喘3年,再发加重伴乏力,纳差4 d入院.既往无药物过敏史.入院查:体温36 ℃,脉搏112次/min,呼吸22次/min,血压120/80 mm Hg,慢性病容,体质消瘦,肺气肿征阳性,双肺底可闻及湿罗音,心界无扩大,心率112次/min,律齐,无杂音,腹软,剑突下压痛,余无特殊.辅助检查血常规:WBC 9.5×109/L,RBC 5.33×1012/L,PLT 296×109/L,肾功能、电解质均正常,肝功能:ALB 33.7 g/L,TP 56.9 g/L,GGT 66.5 U/L,GPT 54.4 U/L,GOT 58.5 U/L,余正常.胸片提示:慢性支气管炎并感染,肺气肿,心脏外形大小正常.心电图提示:窦性心动过速,心脏顺钟转,电轴右偏,肺型P波.
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羊水栓塞3例分析
目的 探讨提高羊水栓塞抢救成功率的方法.方法 对我院发生羊水栓塞的3例患者进行回顾性分析.结果 3例均治愈,康复出院.结论 羊水栓塞时及早发现、正确诊断、及时治疗是抢救成功的关键.
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利凡诺引产过敏1例报告
利凡诺引产引起过敏比较罕见,在临床上遇到1例,现报道如下.1 病例介绍患者,女,29岁,孕3产1人流1次,健存1男孩.本次孕26周,因计划生育禁止生育2胎,在计划干部强制下到医院作引产手术.入院时:T 36.5 ℃,P 72次/min,R 20次/min,BP 120/75 mm Hg,血常规正常,尿常规正常,无急慢性炎症,无心、肝、肾疾病,无药物过敏史.嘱孕妇排空膀胱,平卧于手术床上,检查宫底在脐上3横指,脐下右侧可听到胎心音,在脐下左侧胎儿指体部常规消毒,铺无菌孔巾,距腹中线约3 cm处以20号腰椎穿刺针垂直刺入腹壁,当有落空感时抽出针芯,见有清亮羊水流出时,按置空针,回抽仍有羊水抽出时缓慢注入100 mg利凡诺药液,注射完毕后,快速抽出穿刺针,穿刺部位覆以无菌纱布压迫2~3 min.术后约5 min孕妇突然出现口唇青紫、呼吸急骤、胸闷、出冷汗、四肢冰冷等症状.
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无痛性心肌缺血的动态心电图分析
无痛性心肌缺血(SMI)是指有客观证据的心肌缺血,而无心绞痛的有关症状,临床约有半数的冠心病患者可发生无症状心肌缺血[1].SMI也可能是心肌梗死和猝死的先兆,故早期发现及治疗可改善患者的预后,对预防心肌梗死和猝死有重要意义.2004年12月-2006年12月我们应用动态心电图检测冠心病患者80例,观察SMI的临床特点及发生规律,现总结如下.
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皮肤伸展术快速修复软组织缺损
目的 观察皮肤伸展术在较大皮肤软组织缺损修复中的效果.方法 采用简易皮肤伸展术快速修复皮肤软组织缺损11例,修复范围8.0 cm×4.2 cm~20.5 cm×11.8 cm.结果 11例伤口均Ⅰ期愈合,愈合时间9~16 d,平均13.6 d.所用伸展时间30~150 min,术后半年随访7例,瘢痕变宽5例,变宽范围0.5~2.5 cm.无瘢痕增生,外观基本满意.结论 皮肤伸展术用于软组织缺损的修复,效果良好,方法简便,原位修复,无需供区.
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初诊2型糖尿病患者疗效观察
目的 了解胰岛素强化治疗后胰岛B细胞功能恢复及对急性糖代谢紊乱的控制情况.方法 胰岛素强化冶疗(常规多次皮下注射),比较治疗前后的空腹、餐后2 h血糖、HbA1c.结果 30例患者均获满意疗效.结论 胰岛素强化治疗具有快速、长期稳定控制血糖和显著改善胰岛B细胞功能的作用.
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CO中毒致低钾血症合并快速性房颤1例
本文报道1例CO中毒致低钾血症合并快速心房颤动如下.1 病例介绍患者男性,20岁,于2006年12月22日因家中煤气泄漏导致昏迷30 min急诊入院.体检:意识不清,精神萎靡,面颊绯红,口唇呈粉红色.体温36.5 ℃,血压100/60 mm Hg,呼吸16次/min,心率160次/min、律不齐.听诊:S1强弱不等,A2>P2,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,双肺呼吸音粗.
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早产极低体重儿早期喂养与护理体会
目的 探讨极低出生体重儿早期喂养对疾病恢复的效果.方法 对48例极低出生体重儿进行随机分组,观察组27例,采用早期喂养联合静脉营养;对照组21例,采用静脉高营养.观察2组患儿体重增加及达全胃肠道喂养情况.结果 早期喂养患儿体重增加较明显,可缩短静脉营养时间,较快过渡到全胃肠道喂养,缩短住院时间.结论 对极低出生体重儿早期喂养安全有效,可大大提高极低出生体重儿的生存率及生命质量,值得推广.
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静脉留置针在手术室的应用体会
静脉留置针又称套管针,在欧美国家早已应用,近年来在我国部分大城市医院应用也越来越广泛.由于静脉留置针具有导管软、对血管刺激小、能随血管形状弯曲、不易脱出血管、便于肢体活动的优点,故多用于需要长期输液、急危重患者的抢救,尤其适用于手术室中需要大量快速输液输血的患者.我院手术室自2005年对较大手术患者使用静脉留置针以来,取得了良好的效果,现将体会总结如下.
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鼻咽癌放疗所致张口困难及护理干预
目的 探讨加强鼻咽癌患者放疗引起的张口困难的护理干预的较佳方法.方法 对83例鼻咽癌患者在放疗全过程实施系统的护理干预.结果 患者放疗所致的张口困难的发生率和严重程度均明显降低.结论 护理干预有助于减轻鼻咽癌患者放疗所致的张口困难,提高生存质量.
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高压氧治疗CO中毒的护理
急性CO中毒是常见的急性中毒之一,在我国冬季,居民常用燃煤取暖,故发生CO中毒的机率较高.CO中毒的特点是起病急、病情重、变化快、皮肤粘膜呈樱桃红色特征性改变,若抢救不及时常出现痴呆、木僵、偏瘫、癫痫等后遗症,甚至危及生命.
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宫颈癌根治术后恢复自主排尿功能的护理干预
目的 功能训练对宫颈癌根治术后患者恢复自主排尿功能的促进作用.方法 将明确需要行宫颈癌根治手术的患者60例进行手术前后的膀胱功能锻炼指导,观察患者首次残余尿情况.结果 患者的术后首次残余尿<100 ml的人数较以往明显增加.结论 功能锻炼可促进膀胱神经功能恢复,防止肌肉萎缩,有助于自主排尿功能的恢复.
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"选择性脊神经后根切断术"的手术配合
小儿脑性瘫疾(脑瘫)是指出生前至大脑发育尚未成熟期,由于各种原因导致的非进行性损伤形成以中枢性运动功能障碍和姿势异常为主要表现的综合症.脑瘫是引起儿童肢体残疾主要的疾病之一,这不仅影响患儿的身心健康,也给家庭及社会带来沉重的精神及经济负担.脑瘫治疗的主要目的是缓解肌痉挛,改善肌张力不平衡状态,从而增进运动功能.为此,开展选择性脊神经后根切断术是发展的方向.由于该手术针对性强、疗效明确、创伤大、有较多的并发症,所以手术室护士在配合手术时不仅要做好患者的心理护理,还要有精湛的配合手术的技术.本文总结了9例选择性脊神经后根切断术的手术配合,现介绍如下.
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早期护理干预预防危重新生儿呕吐的效果与观察
目的 探讨早期护理干预预防危重新生儿呕吐的效果.方法 对我院NICU收治的68例危重新生儿随机分成干预组和对照组,干预组在出生后开奶前予1%碳酸氢钠洗胃后禁食6 h喂配方奶,在每次喂奶前给中脘穴按摩2~5 min,喂奶后30 min给俯卧位;对照组不洗胃,在出生4 h后直接喂配方奶,观察2组在出生后5 d内呕吐的发生率.结果 干预组呕吐的发生率为16.1%,对照组为43.2%,差异有统计学意义(P<0.05);干预组中消化道出血4例;先天性食道闭锁1例.结论 早期护理干预可减少危重新生儿呕吐的发生率并及早发现其他症状给予相应处理,促进患儿的早日康复.
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脑卒中社区康复护理干预路径
脑卒中是常见病、多发病,其死亡率约(80~130)/10万人,占各种疾病死因之首[1],致残率高达70%~80%,绝大多数患者在经历急性期住院后,带着伤残回家康复.为保证脑卒中患者在离院后得到持续的整体护理与健康教育,我院于2005年1月建立本病社区康复护理干预小组,由社区服务中心护士负责定期访视和指导脑卒中患者,收到良好效果,现报道如下.
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喉罩应用于急救时建立人工气道的护理
目的 探讨急性呼吸衰竭患者在急救时建立有效快速、易普及的人工气道的方法.方法 对43例急性呼吸衰竭的危重患者应用喉罩盲插技术快速建立人工气道,使用人工气囊或BiPAP呼吸机辅助通气,观察喉罩盲插前后生命体征和血氧的变化.结果 43例患者均在2~4 min内插管成功,使用人工气囊或BiPAP呼吸机辅助通气后,所有患者PaO2、SpO2明显提高(P<0.01),7例心跳呼吸骤停患者均心肺复苏成功.结论 使用喉罩盲插技术在急救时能快速建立人工气道,有效地纠正低氧血症,提高抢救的成功率.该方法操作简单快捷,容易实施,为危重患者抢救提供可靠的保证.
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牙种植体即刻种植的临床应用现状
临床应用牙种植体修复牙齿牙列缺失取得了良好的效果.按植入的方式可将牙种植术分为即刻种植和延期种植,延期种植是指在拔牙后3~6个月以后,在创口愈合良好、有足够高度和宽度的牙槽嵴上植入牙种植体.即刻种植是指在拔除患牙的同时,即将种植体植入新鲜拔牙创内,经过近20年的基础和临床应用研究,证明即刻种植是可行的,具有良好的近期和远期效果,是一种很有发展前景的植入方式[1].
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尿液N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶的检测及在肾病中的应用价值
目的 通过对尿中N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)的检测探讨其对肾病诊断的意义.方法 用速率法检测81例肾病患者和20例正常对照组的尿NAG含量.结果 与对照组比较,肾病患者各组尿中NAG均有不同程度升高,差异均有统计学意义(P<0.01),其中尿NAG阳性率尤以DN组高(90.0%).结论 尿NAG可作为判断肾小球疾病伴小管间质病理损害的一项客观指标,也是一项比较敏感的指标.
关键词: 肾病 N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG) -
凝聚胺技术在IgG类抗A、抗B效价测定中的应用
目的 应用凝聚胺技术测定孕妇、新生儿血清(浆)中的IgG类抗A、抗B效价,以预防或诊断ABO血型不合引起的新生儿溶血病.方法 同时应用凝聚胺法和间接抗人球蛋白法(以下简称抗人球蛋白法)对46份申请IgG类抗A和(或)抗B效价测定的标本进行检测,结果用统计学方法处理.结果 两法测得的IgG类抗A、抗B效价差异有统计学意义(P<0.01),凝聚胺法测得IgG类抗A、抗B效价低于抗人球蛋白法0~2个滴度水平,平均1个滴度水平.结论 凝聚胺法可以常规用作IgG类抗A、抗B效价测定的过筛试验,仅当IgG类抗A、抗B效价≥16时需加做抗人球蛋白试验.
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560例泌尿生殖道支原体感染及耐药性分析
目的 了解泌尿生殖道支原体感染的现状及耐药性,为临床合理用药提供依据.方法 对2005-2006年就诊的可疑非淋菌性尿道炎(宫颈炎)患者进行支原体的培养及药敏检测,分析.结果 1 160例疑似非淋菌性尿道炎(NGU)患者中,560例支原体培养阳性,阳性率为48.28%,其中解脲脲支原体(Uu)540例占96.43%;人支原体(Mh)12例占2.14%;Uu+Mh阳性者8例占1.42%.药敏结果表明:支原体对12种抗菌药物耐药率较高的是诺氟沙星(64.11%)、氧氟沙星(45.00%)、红霉素(40.54%);耐药率较低的药物为交沙霉素(1.07%)、强力霉素(3.57%)、美满霉素(3.57%),多重耐药率为42.14%(236/560).结论 泌尿生殖道支原体感染主要以Uu发病率高,多重耐药率较高,对支原体感染治疗应根据药敏结果合理使用抗生素.
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绝经前后妇女左心室收缩功能变化
目的 通过超声心动图检测绝经前后妇女心脏,评估绝经前后左室收缩功能的变化.方法 35例女性受试者,按绝经与否分为绝经前组和绝经组,进行超声心动图检查,仪器自动得出心功能结果.结果 绝经前后妇女心功能的指标中左室短轴缩短率、每搏输出量、心输出量差异无统计学意义,射血分数差异有统计学意义.结论 绝经后妇女射血分数下降.
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肠梗阻的MSCT诊断及临床价值
目的 探讨肠梗阻的MSCT征象及临床诊断价值.方法 回顾性分析28例经手术、胃镜活检、肠镜证实的肠梗阻患者的CT资料.结果 病因为肿瘤5例,肠粘连9例,炎性狭窄7例,胆石2例,其它5例.CT示肿瘤表现为肠壁增厚或局部软组织肿块;粘连表现为肠管聚拢,肠系膜血管呈漩涡状;炎性狭窄多较肿瘤引起者更为明显,狭窄段的管腔可呈细管或细线状;胆石见高密度结石影及胆囊或胆道内少量气体影.结论 MSCT在明确肠梗阻原因、梗阻部位和判断绞窄等方面有诸多优势,对于观察病情变化和指导治疗有重要意义.
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乳腺癌的钼靶X线诊断
目的 探讨钼靶X线摄影在乳腺癌诊断中的应用价值.方法 对69例经手术病理证实的乳腺癌患者钼靶X线表现进行回顾性分析.结果 69例乳腺癌患者平均发病年龄为45岁,肿块好发于两乳腺外上和外下象限,其中髓样癌24例(34.78%),浸润导管癌19例(27.53%),单纯癌17例(24.64%),硬癌5例(7.25),腺癌1例(1.45%),浸润癌2例(1.90%),肉瘤1例(1.45%).肿块见分叶征41例(59.42%),毛刺征16例(23.19%),见钙化50例(72.46%).结论 钼靶X线摄影在乳腺癌诊断及鉴别诊断中具有较高的应用价值.
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ISO9000在护理质量管理中的应用
我们大多数人对于ISO9000并不陌生,许多企业的产品上都有这一质量认证标志.如今ISO9000已悄然走进医院.经过1年的努力,我院今年6月上旬通过了ISO 9000质量体系认证.我院的质量方针是:"以患者为中心,以质量为核心",实行救死扶伤的人道主义宗旨,强化管理,标准治院,造就高素质的管理队伍和技术队伍;以精湛的技术、优良的设备、端正的医德作风为患者提供"安全、快捷、舒适、满意"的医疗保健服务;把医院建设成为"政府放心、百姓满意"的现代化医院.
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以社区为平台在慢性病综合防治中开展健康促进活动
本文从慢性病的流行趋势和影响因素,健康促进的定义、内涵、理论和模式,健康促进与三级预防和社区卫生服务的关系,以及在慢性病防治中实施健康促进必须明确的问题等方面,阐述了健康促进在慢性病综合防治中的地位和作用.
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闸北区宝山街道社区卫生服务中心人力资源现状及趋势调查报告
目的 研究社区卫生服务中心人员结构对社区卫生服务可持续性发展的影响.方法 对宝山街道社区卫生服务中心人事档案的人员结构进行填表调查.结果 宝山街道社区卫生服务中心专业技术人员年龄严重老化;临床医生比例较大,防保人员缺乏;学历以大、中专层次为主;职称以初、中级层次为主.结论 加大专业技术人员继续教育力度,尽快提升医疗业务专业技术水平;同时要尽快提高卫生专业人员的收入,完善社区卫生服务配套政策,放宽人力资源准入制,以利调整社区卫生服务中心的人力资源结构.
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护理人员在职教育与科研工作影响因素分析
目的 了解护理人员在职教育、学术及科研情况及其影响因素,为制定护理人员继续教育对策提供依据.方法 两阶段分层整群抽样方法确定调查对象,研究者设计问卷,对被调查者进行调查前培训后由被调查者自填问卷,共调查4 152人,问卷应答率99.7%.结果 对在职培训、学术与科研影响因素进行的单因素分析结果显示护理人员年龄、工作年限、学历、职称、婚姻状况是主要因素.而Logistic回归分析表明年龄、职称、学历和婚姻状况是影响"是否外出进修"的主要因素;年龄、职称、学历是影响"是否参加培训班"和"是否参加科研项目"的主要因素;工作年限、职称、学历是"是否参加学术交流会"的影响因素;"是否发表论文"的影响因素有工作年限、职称、学历及婚姻状况.结论 领导重视,要加强护理队伍全员培训;在职培训要因人而异,突出重点;重视护士技术水平和科研能力的培养提高;加强综合管理,调动护理人员工作积极性.
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降脂化瘀汤治疗高脂血症65例疗效分析
目的 探讨用中西医结合的方法观察降脂化瘀汤治疗高脂血症的疗效.方法 将130例高脂血症患者随机分为2组.治疗组采用葛根素葡萄糖注射液、辛伐他汀和降脂化瘀汤治疗,对照组用葛根素葡萄糖注射液和辛伐他汀治疗.结果 治疗组总有效率为97.30%,明显高于对照组的89.65%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 降脂化瘀汤治疗高脂血症疗效可靠,中西医结合治疗高脂血症可起到优势互补的作用.
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社区综合管理慢性心衰的探讨
目的 探讨社区综合管理对改善慢性心衰者心功能及生活质量的作用.方法 选择慢性心力衰竭患者100例,随机分为2组各50例,综合管理组除予以病因治疗及抗心衰治疗外,增加健康教育、行为、运动、营养、心理、增强免疫力等6项干预措施;对照组只给予病因及抗心衰治疗.每月进行心功能及生活质量评估1次,随访观察12个月.结果 综合管理组在治疗12个月后心功能及生活质量改善情况均明显优于对照组(P<0.05).结论 社区慢病综合管理是治疗慢性心衰的有效方法,能有效改善心功能,提高生活质量,值得推广.
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社区卫生服务现状及发展策略
随着我国人口老龄化日益加剧,老年病、慢性非传染病的防治已成为卫生工作中急待解决的问题.同时伴随着我国经济的发展,居民生活水平的提高,人们健康意识的增强,居民对医疗和保健两方面的需求也日益加剧,预防和保健工作显得尤为重要.但是面对急剧攀升医疗费用由此各国都纷纷探讨实现卫生目标更好的途径,世界卫生组织于20世纪70年代提出了卫生服务的社区方向,随之社区卫生服务在世界范围内迅速发展.
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刺五加注射液配合西药治疗糖尿病肾病微量蛋白尿
目的 评价刺五加注射液配合西药对糖尿病肾病微量蛋白尿的临床疗效及安全性.方法 将62例早期糖尿病肾病患者随机分为对照组28例与治疗组34例.对照组和治疗组均采用常规的降糖、控制血压、降脂、低蛋白饮食及洛汀新(盐酸贝那普利Lotensin)5 mg,1~2次/d治疗;治疗组加用刺五加注射液60 ml+5%葡萄糖液250 ml+胰岛素3 U静滴,1次/d;2组疗程均为2~3周.观察2组治疗前后的生化指标和尿微量白蛋白排泄率.结果 用药后2组血脂、尿微量白蛋白均明显下降(P<0.01),未发现毒副作用.降低血脂、尿微量白蛋白组间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 刺五加注射液配合西药治疗早期糖尿病肾病是一种理想方法.
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三七皂甙对急性坏死性胰腺炎大鼠胰腺NF-κB活性及胰腺损伤的影响
目的 探讨三七总皂甙能否抑制急性坏死性胰腺炎大鼠胰腺NF-κB的活性,减轻ANP时胰腺病理损害.方法 SD大鼠30只.随机分为3组每组10只:假手术模型组(SO组),急性坏死性胰腺炎组(ANP组),三七总皂甙预处理(PNS组),SO组和ANP组造模前1h腹腔注射0.9%生理盐水(0.1 ml/100 g),PNS组造模前1 h腹腔注射50 mg/ml三七总皂甙(0.1 ml/100 g).5%牛磺胆酸钠大鼠胆胰管逆行注射制备大鼠急性坏死性胰腺炎模型,SO组进腹后仅翻动胰腺和十二指肠后关腹,不注入牛磺胆酸钠.各组造模后6 h点处死大鼠,取胰腺组织测定湿/干重比和测其中NF-κB活性.结果 ANP组造模后6 h胰腺组织NF-κB阳性细胞数明显高于SO组(P<0.01).结论 NF-κB在大鼠急性坏死性胰腺炎胰腺组织中明显激活;三七总皂甙可以在体内抑制NF-κB在胰腺组织中的激活,减轻各脏器的病理损害,可望用于治疗ANP.
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论参与式理念在医院健康教育中的应用
目前客体"参与式"管理理念在全世界范围内得到广泛认可,并在各个领域得到了不同程度的应用和发展.由于医患关系的特殊性和医院治理结构的特点,其并没有在医院健康教育方面被引起足够的关注和重视.本文在解析医院参与式健康教育必要性的基础上,探讨参与式健康教育的特点,提出医院参与式健康教育的思路构想.实践证明,实行"参与式"健康教育方式可以大大提高健康教育效果.
年 | 期数 |
2018 | 01 02 03 04 05 07 08 09 10 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 |