中华全科医学杂志
Chinese Journal of General Practice 중화전과의학
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中华预防医学会;安徽省全科医学会
- 影响因子： 1.68
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1674-4152
- 国内刊号： 11-5710/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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1720例高危妊娠临床资料分析
目的 通过对高危妊娠临床资料分析,不断提高高危妊娠筛查及管理水平.方法 选取1720例高危妊娠患者进行回顾性分析.结果 高危妊娠发生率44.2％,高危妊娠一般发生在妊娠中晚期,且与孕妇年龄、孕次及户籍有关,即年龄≥35岁、第2次及以上妊娠者及外地户籍者高危妊娠发生率明显增加.高危因素中人工流产≥2次居首位,占17.7％,其次为妊娠合并内科疾病(17.5％)、胎膜早破(9.3％)、羊水量异常(8.9％)、疤痕子宫(7.8％)、年龄(7.7％)及体重异常(6.9％)等;高危妊娠孕妇剖宫产率及围产儿死亡率明显增加.结论 加大对育龄妇女的宣传教育力度,加强孕期保健与监护,及时识别筛查高危因素,建立高危妊娠管理体系,加强高危妊娠的筛选与管理,可降低不良妊娠结局发生率.
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改良经鼻内镜下泪囊鼻腔造孔术的临床应用
目的 探讨改良经鼻内镜下泪囊鼻腔造孔术的黏膜瓣制作和吻合方式及其临床效果.方法 通过对造孔处鼻黏骨膜瓣的“H”形切开、翻瓣,造孔,泪囊黏膜瓣的“工”形切开,鼻黏骨膜瓣与泪囊黏膜瓣的“H-工”吻合及膨胀海绵固定方式等的改良处理,在鼻内镜下完成泪囊鼻腔造孔术治疗慢性泪囊炎32例(33眼).结果 术后随访6～12个月,平均9个月,29例(30眼)治愈,溢泪症状消失,鼻腔造孔通畅;2例(2眼)好转,溢泪症状改善;1例(1眼)术后3个月造孔瘢痕闭锁,无效;治愈率90.90％(30/33眼).所有患者未出现严重并发症.结论 改良黏膜瓣制作和吻合方式的经鼻内镜下泪囊鼻腔造孔术,操作简单,黏膜愈合快,提高了治愈率,值得临床推广.
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强化血糖控制对老年糖尿病合并急性胆囊炎非手术治疗预后的影响
目的 探讨血糖控制对老年糖尿病合并急性胆囊炎患者内科治疗时感染控制以及预后的影响.方法 将58例老年2型糖尿病合并急性胆囊炎患者随机分为研究组和对照组,在抗感染、补液等综合治疗同时,研究组采用胰岛素强化治疗,对照组普通降糖治疗,在治疗3d和7d后观察体温、腹痛、血糖、中性粒白细胞计数、C反应蛋白水平,比较两组治疗效果.结果 治疗3d和7d后,研究组和对照组血糖分别为(7.0±2.3) mmol/L、(9.2±3.7) mmol/L和(6.5±1.9) mmol/L、(9.8±2.6) mmol/L,餐后2小时血糖分别为(10.8±2.5) mmol/L、(12.5±3.4) mmol/L和(8.1±1.8) mmol/L、(11.9±2.7) mmol/L;中性粒白细胞计数分别为(9.5±2.3)×109/L、(10.8±3.9)×109/L和(6.4±1.2)×109/L、(8.7±2.9)×109/L;C反应蛋白分别为(46.1±3.9)mg/L、(59.6±3.9) mg/L和(8.8±2.7)mg/L、(27.3±6.2)mg/L;研究组和对照组治愈率分别为68.9％和20.6％,有效率为89.6％和55.2％.结论 强化血糖控制有利于老年糖尿病合并急性胆囊炎患者的感染控制,同时明显提高非手术治疗治愈率和临床疗效.
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冠心病患者心房颤动伴长RR间期的研究分析
目的 观察经皮冠状动脉造影检查确诊的冠心病患者发生持续性心房颤动伴RR长间期的发生规律及开通病变血管后的变化,探讨冠心病患者心房颤动合并长RR间期的意义.方法 选取2013年1月-2013年6月在蚌埠医学院第一附属医院行经皮冠状动脉造影检查确诊冠心痛的心房颤动患者112例,在造影手术前后分别进行的24小时动态心电图检查中长RR间期发生的时间及次数,对比支架植入术前后心房颤动合并长RR间期出现的规律有无变化.结果 出现＞1.5s的长RR间期73例(65.17％),夜间出现次数多,中午次之.其中39例接受冠状动脉介入治疗,植入药物支架开通狭窄的血管,手术后处理血管TIMI分级均为3级或者3级以上,术后动态心电图显示＞1.5s的长RR间期仍然是以夜间次数多,手术前后发生长间期的次数差异有统计学意义.结论 冠心病患者的持续性心房颤动合并长RR间期与心肌缺血存在一定的关系.
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临床路径在不稳定型心绞痛患者中应用效果分析
目的 观察临床路径在不稳定型心绞痛患者中的应用情况,分析临床路径在临床应用中的效果.方法 将100例不稳定型心绞痛患者随机分为实验组(50例)和对照组(50例),对照组实施普通常规诊疗模式,实验组在该常规诊疗基础上实施临床路径管理模式,然后比较两组患者的平均住院日、平均住院费用、药占比情况,并统计分析患者满意度.结果 实验组的平均住院日、平均住院费用、药占比较对照组明显下降(P＜0.01),患者满意度较对照组明显增加(P＜0.05).结论 不稳定型心绞痛患者实施临床路径管理后,可明显的缩短患者平均住院时间,降低住院费用及药占比,同时大大提高患者满意度;临床路径管理模式可在不稳定型心绞痛患者中推广应用.
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甲减与复发性自然流产关系的临床研究
目的 探讨甲状腺功能减退症包括亚临床甲状腺功能减退症与复发性自然流产的关系.方法 选择58例有复发性自然流产史的妇女为研究组,92例健康未孕妇女为对照组.应用免疫放射方法检测FT3、FT4、TSH.结果 ①复发性自然流产组甲减患病率高于对照组,两者相比差异有统计学意义(P＜0.05);②复发性自然流产组亚甲减的患病率高于对照组,两者相比差异有统计学意义(P＜0.05);③复发性自然流产组内亚甲减的患病率高于临床甲减的患病率,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);④TSH水平在复发性自然流产组与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 ①复发性自然流产组中甲减包括亚甲减的患病率明显增高,甲减患者与其自身发生复发性自然流产有一定相关性;②TSH的异常可能是诱发复发性自然流产的原因之一.
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硫酸镁和酚妥拉明治疗毛细支气管炎疗效观察
目的 观察硫酸镁和酚妥拉明治疗毛细支气管炎的疗效.方法 将2010年3月-2012年3月收治的120例毛细支气管炎患儿随机分为治疗组60例,对照组60例,两组均常规给予镇静、吸氧、雾化、抗感染、止咳祛痰平喘等治疗,治疗组除给予常规治疗外,同时给予硫酸镁联合酚妥拉明微泵输液治疗,一般用3～5d为一个疗程,对照组仅给予常规治疗.结果 治疗组治愈52例,好转7例,无效1例,总有效率98.4％;对照组治愈41例,好转12例,无效7例,总有效率88.3％.治疗组总有效率明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 应用硫酸镁联合酚妥拉明治疗毛细支气管炎临床疗效显著,是一种安全有效的方法,值得临床推广.
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青年动脉粥样硬化性颅内外血管狭窄的特征及危险因素分析
目的 探讨青年动脉粥样硬化性颅内外血管狭窄的特征及危险因素.方法 回顾性分析41例动脉粥样硬化性颅内外血管狭窄青年患者的临床资料,并选取46例无血管狭窄的青年患者作为对照组,收集所有患者临床资料.采用SPSS 17.0统计学软件进行统计学分析,以P＜0.05为差异有统计学意义.结果 狭窄组颅内段狭窄占明显优势(75.61％),其中又以前循环为多(67.74％).两组比较,高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、心脏病差异有统计学意义(P＜0.05).其中高血压病(OR=4.93,P=0.001),高脂血症(OR=4.46,P=0.004)和吸烟(OR=1.67,P=0.000)是青年动脉粥样硬化性颅内外血管狭窄的危险因素.结论 青年颅内动脉狭窄率远高于颅外动脉.应对青年高血压、高脂血症、吸烟进行积极防治.
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妇科千金胶囊联合氧氟沙星治疗慢性盆腔炎的疗效观察
目的 探讨妇科千金胶囊联合氧氟沙星治疗慢性盆腔炎的疗效.方法 选择90例慢性盆腔炎患者分为观察组和对照组,每组45例.对照组给予氧氟沙星胶囊,观察组在对照组的基础上加用妇科千金胶囊.对两组患者的疗效、症状改善时间、不良反应和复发率进行比较.结果 观察组的总有效率为97.8％,显著高于对照组(84.4％),差异具有统计学意义(x2 =4.939,P＜0.05);观察组的小腹坠痛和宫颈举痛的缓解时间显著短于对照组,差异具有统计学意义(t =5.985,7.248,P＜0.05);观察组的不良反应发生率(2.2％)也显著低于对照组(17.8％),差异具有统计学意义(x2 =6.049,P＜0.05);观察组半年内的复发率为11.1％,显著低于对照组(28.9％),差异具有统计学意义(x2=4.44,P＜0.05).结论 妇科千金胶囊联用氧氟沙星治疗慢性盆腔炎疗效显著,不良反应少,复发率低,值得临床推广.
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LEEP治疗宫颈上皮内瘤变临床疗效及其预后影响因素
目的 探讨LEEP对宫颈上皮内瘤变(CIN)的治疗效果及患者预后的影响因素.方法 LEEP治疗267例CIN患者,分析临床效果,并根据治疗结局将患者分为治愈组与复发组,使用SPSS 13.0统计软件进行统计学分析,研究影响其预后的相关因素.结果 267例CIN患者均顺利完成手术,随访2年治愈率为92.1％(246/267),复发率为7.9％(21/267);治愈组与复发组患者在年龄、是否吸烟、术前HPV感染、术前病理结果、手术切缘状态、病变是否累及腺体以及病变范围等方面比较差异具有统计学意义(P＜0.01),而在初次性生活年龄方面比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 LEEP对于CIN的治疗,具有创伤小、用时少、术后恢复快、治愈率高等特点,患者年龄、吸烟、术前HPV感染、术前病理结果、手术切缘状态、病变是否累及腺体以及病变范围为影响预后的相关因素,应给予足够重视,制定可行的手术方案,以期彻底治愈.
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闭眼和睡眠对青年人角膜中央厚度影响的研究
目的 观察不同时间长度闭眼和睡眠后角膜中央厚度(CCT)的变化,研究闭眼以及睡眠造成的生理性缺氧对青年人眼角膜形态和功能的影响.方法 选取16例健康受试者,其中男10眼,女22眼,采用TOMEY EM-3000角膜内皮显微镜,在闭眼和睡眠后不同时间点测量角膜中央厚度,采用t检验和重复测量的方差分析检验,进行统计分析.结果 角膜中央厚度随闭眼时间增加逐渐增厚,闭眼120 min达到峰值,此时和闭眼前相比增加3.3％.超过6h的睡眠开眼后的过程中,角膜中央厚度随开眼时间增加逐渐变薄,开眼立即和睡前相比增加3.9％,开眼120 min达到谷值.结论 闭眼和睡眠造成可逆性的角膜中央厚度的变化,角膜中央厚度变厚和变薄的时间长度与闭眼和睡眠的时间长度有关.
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抑癌基因PTEN和FHIT在乳腺癌中的表达及意义
目的 检测抑癌基因PTEN与FHIT蛋白在乳腺癌和癌旁组织中的表达,分析其与临床病理特征的联系.方法 应用免疫组化法检测68例乳腺癌,20例癌旁组织中PTEN和FHIT蛋白表达,分析其与乳腺癌临床病理特征的关系.结果 在乳癌组织中,PTEN(x2=8.351,P＜0.01)与FHIT(x2=9.748,P＜0.01)均低表达,差异有统计学意义;淋巴结转移组标本,PTEN(x2=6.338,P＜0.05)与FHIT(x2 =7.215,P＜0.05)均低表达,差异有统计学意义;分期较晚的标本中,PTEN(x2=13.388,P＜0.05)与FHIT(x2=11.045,P＜0.05)均低表达,差异有统计学意义.但二者在乳腺癌中表达无相关性.结论 PTEN和FHIT在乳腺癌中有较低的表达,显著低于癌旁乳腺组织.它们的低表达与乳腺癌的发生发展有一定生物学意义.它们在乳癌中表达无相关,提示这两种蛋白表达可能是相对独立的事件.二者可作为判断乳腺癌生物学行为和临床预后的参考指标.
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非胸腔镜辅助Nuss手术治疗漏斗胸30例疗效观察
目的 通过对30例漏斗胸行非胸腔镜辅助Nuss手术的疗效观察,探讨非胸腔镜辅助Nuss手术治疗漏斗胸的经验.方法 回顾性分析2008年2月-2012年12月漏斗胸患者30例,均行非胸腔镜辅助Nuss手术治疗.观察各患者手术时间、术中出血量、术中心律失常发生率、术后并发气胸发生率和术后住院时间.结果 所有患者均顺利完成手术,手术效果27例为优,3例为良;患者平均手术时间59 min;术中平均出血量30 ml;术中心律发生率为6.67％,气胸发生率为10％;术后平均住院时间6.3d.结论 Nuss手术是一种治疗漏斗胸安全、方便、微创、美观、疗效确切的方法,值得进一步推广和深入研究.
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超声乳化与小切口治疗糖尿病性白内障的疗效分析
目的 研究分析糖尿病性白内障患者行超声乳化吸除术+人工晶体植入术与小切口囊外摘除术+人工晶体植入术的疗效.方法 观察92例(92只眼)糖尿病合并白内障患者,按照手术方式不同分为两组:超声乳化吸除术联合人工晶体植入术组(超乳组)48只眼和小切口囊外摘除术联合植入术组(小切口组)44只眼,对两组患者的临床效果进行观察分析.结果 两组术后视力恢复情况及并发症比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在糖尿病患者合并白内障的治疗中,超声乳化吸除术联合人工晶体植入术与小切口囊外摘除术联合人工晶体植入术的临床疗效无明显差异,均安全可靠.但白内障超声乳化吸除+人工晶体植入术具有手术时间短、切口小、疼痛及反应轻、恢复快等优点,更值得临床使用.小切口囊外摘除+人工晶体植入术,因使用器械简单、廉价,对设备依赖程度低等优点,更适合在基层医院开展.
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抑郁对原发性高血压患者血脂的影响
目的 探讨原发性高血压患者抑郁发生状况及其与血脂水平之间的关系.方法 检测每位入选者的血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C).用抑郁自评量表(SDS)对每位高血压患者进行抑郁评分,根据评分结果再分为抑郁组、无抑郁组2个亚组,将所有结果进行统计学分析.结果 与对照组比较,抑郁组及无抑郁组TG、TC、LDL-C水平均明显升高(均P＜0.05);HDL-C低于对照组但差异没有统计学意义.在高血压抑郁组、无抑郁组间TC差异亦有统计学意义[(5.03±1.13)比(5.65±1.69) mmol/L,P＜0.05)];TG、LDL-C水平均差异无统计学意义.相关分析显示SDS评分与TC、TG、LDL-C有负相关趋势但无统计学意义(均P＞0.05).结论 抑郁可能影响血脂代谢,可能是高血压的危险因素.
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血液净化在严重感染并心功能不全的应用研究
目的 研究连续性血液净化(CBP)在严重感染并心功能不全患者的应用效果.方法 选择2010年6月-2012年6月广东省肇庆市第一人民医院ICU收治的59例严重感染并心功能不全患者,分为观察组(29例)和对照组(30例),观察组患者采用CBP进行治疗,对照组除未进行CBP外与观察组治疗相同.比较两组治疗前后血白细胞、C-反应蛋白、肌酐、电解质、pH、B型钠尿肽、心率、平均动脉压、中心静脉压、心输出量、心脏加速指数、胸腔体液指数、外周血管阻力、APACHE-Ⅲ评分、住院天数及住院费用的变化.结果 观察组血白细胞、C-反应蛋白、pH、B型钠尿肽、心率、平均动脉压、中心静脉压、心输出量、心脏加速指数、胸腔体液指数、外周血管阻力、APACHE-Ⅲ评分、住院时间治疗前后及两组治疗后相比差异均有统计学意义(均P＜0.05),且观察组病死率明显低于对照组.结论 连续性血液净化能有效地改善严重感染并心功能不全患者的心功能.
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3种危险性评分在判断NVUGIB患者预后中的价值
目的 探讨3种危险性评分(Forrest分级、Rockall再出血危险积分和Baylor出血积分)在判断非静脉曲张性上消化道出血(NVUGIB)患者预后中的价值.方法 以NVUGIB患者为研究对象,对所有患者随访半年,了解半年内再出血及死亡情况.首先,将再出血和死亡定义为预后不良,比较预后不良组和预后良好组各评分系统低危、中危、高危的差别;然后,比较3个评分系统低危、中危、高危患者的再出血率及病死率的差别.结果 ①预后良好组和预后不良组的Forrest分级低危、中危、高危患者比例比较,差异有统计学意义(P＜0.01);②再出血发生率按照Forrest分级低危、中危和高危的顺序逐渐增加,差异有统计学意义(P＜0.01);病死率按照Baylor出血积分低危、中危、高危顺利逐渐增加,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 Forrest分级适合判断NVUGIB患者再出血风险;Baylor出血积分适合判断NVUGIB患者死亡风险.
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慢性肾脏病患者胰岛素抵抗及相关危险因素的分析
目的 探讨慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)综合征的发生率,分析相关危险因素,寻求早期干预CKD的新靶点.方法 CKD患者158例,按MDRD方程计算估计eGFR,进行CKD分期,检测BMI、腰围、空腹血糖、空腹胰岛素、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、血尿酸、超敏C反应蛋白、血肌酐、血红蛋白等指标,比较各期IR综合征的发生率;筛选出非糖尿病及非透析的患者116例,计算稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及胰岛素敏感性指标(ISI),单因素及多因素分析CKD患者胰岛素抵抗发生的危险因素.结果 随着CKD的进展,IR的发生率逐渐增加,CKD4～5期较CKD1～3期IR发生率明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05);CKD4期和5期患者HOMA-IR较CKD1期和2期明显增加,差异有统计学意义(P＜0.05);非糖尿病及非透析的CKD患者HOMA-IR与TG、SUA、BMI、SBP呈正相关,与eGFR及HDL-C呈负相关,多元逐步回归分析显示,TG与SUA升高是非糖尿病及非透析的CKD患者IR的独立危险因素(P＜0.05).结论 随着CKD的进展IR逐渐加重,高甘油三脂血症与高尿酸血症是非糖尿病及非透析的CKD患者IR的独立危险因素.
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15例嗜酸细胞性胃肠炎的临床和内镜表现
目的 嗜酸细胞性胃肠炎(eosinophilic gastroenteritis,EG)临床罕见,经常漏诊、误诊,本文通过分析所收集病例的临床和内镜表现,希望提高临床医生对本病的认识.方法 选择首都医科大学附属北京友谊医院2004～ 2012年住院治疗的患者共15例,针对患者的发病过程、临床症状体征、化验结果、内镜诊断、临床治疗进行总结、分析,结合文献探讨该病的诊断、治疗.结果 EG患者以腹痛、腹泻为主要症状,部分患者可出现腹胀、腹水,外周血嗜酸细胞比例达16％～68％,骨穿可见嗜酸粒细胞明显升高,腹水化验可见大量嗜酸细胞,内镜检查可见胃窦、十二指肠、结肠黏膜水肿、糜烂、溃疡形成,病理检查证实嗜酸细胞浸润,一般给予激素治疗,可迅速缓解临床症状,并使外周血嗜酸粒细胞明显下降或恢复正常.结论 EG临床和内镜表现无特异性,但内镜检查是主要诊断手段,病理诊断是关键.
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急性心肌梗死患者经桡动脉行急诊介入治疗的临床分析
目的 观察经桡动脉对急性心肌梗死患者行急诊介入治疗(PCI)的可行性和安全性.方法 回顾性分析2008年1月-2013年4月行急诊介入治疗(PCI)的98例急性心肌梗死患者的临床资料,其中经桡动脉途径58例(观察组),经股动脉途径40例(对照组),对比两组的PCI特点、手术并发症、患者依从性及住院时间等.结果 两组穿刺成功率、手术成功率均为100％,X线曝光时间、射线量、造影剂用量观察组略高于或多于对照组,但两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).手术并发症(如假性动脉瘤、拔管时迷走反射、尿潴留)、卧床时间及住院时间观察组明显低于对照组(P＜0.05),且观察组患者依从性较高.结论 经桡动脉对急性心肌梗死患者行急诊介入治疗(PCI)安全可行,手术并发症少,值得临床推广应用.
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低T3综合征与危重症
目的 探讨低T3综合征对危重症患者预后的影响.方法 对既往无甲状腺疾病史的危重住院患者进行血清T3、T4、FT3、FT4及TSH检测,对收集的27例低T3综合征患者的临床资料进行分析,总结其临床特点、原发病因、治疗及转归.结果 低T3综合征在危重症患者中多见,其主要的原发病因为重症感染、各类严重的心肺疾病、脑梗塞及糖尿病等.生存组患者血清三碘甲腺原氨酸(T3)为(0.94±0.25) nmol/L、死亡组为(0.66±0.20) nmol/L,两组均明显低于正常参考值;生存组血清甲状腺素(T4)为(75.7±18.8)nmol/L,死亡组为(59.4±13.2)nmol/L,死亡组的T4浓度低于正常参考值.死亡组与生存组患者的T3、T4值相比,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 低T3综合征在老年患者中发病率高,血清T3和T4水平与疾病的发展及预后关系密切,对临床重症疾病的预后判断及疗效观察有着重要的参考价值.
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不同剂量辛伐他汀对STEMI患者PCI术后的影响
目的 探讨术前不同剂量辛伐他汀对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)术后氧化应激水平和炎症的影响.方法 采用随机双盲方法将患者分为治疗组和对照组.治疗组患者PCI术前给予40 mg辛伐他汀,对照组患者PCI术前给予20 mg辛伐他汀.比较两组患者术前和术后12 h的氧化应激水平和炎症反应.结果 两组患者术前的氧化应激水平和炎症因子比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗组患者术后的NO(51.82±10.89)高于对照组患者(47.08±11.63);治疗组患者术后的ET-1[(4.42±1.08)ng/L]、IL-10[(15.02±5.58)ng/L]、Hs-CRP[(26.83±10.17) ng/L]低于对照组患者ET-1[(4.79±1.17) ng/L]、IL-10[(18.92±8.93) ng/L]、HsCRP[(32.16±10.65)ng/L].结论 术前给予40 mg辛伐他汀一次性负荷剂量对STEMI患者的治疗效果优于术前给予20 mg辛伐他汀.
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中西医结合治疗子宫肌瘤疗效和安全性分析
目的 探讨桂枝茯苓胶囊联合米非司酮治疗子宫肌瘤的临床疗效和安全性.方法 浙江省台州医院妇产科于2012年2～11月共收治子宫肌瘤患者543例,按照治疗方法分为观察组和对照组,观察组给予桂枝茯苓胶囊联合米非司酮治疗,对照组给予米非司酮治疗.两组3个月为1个疗程.治疗2个疗程后对两组患者临床症状、子宫和肌瘤体积、血清性激素水平、血液流变学及不良反应等方面进行比较.结果 对照组和观察组治疗后子宫和肌瘤体积与血清性激素较治疗前明显减少(P＜0.05).治疗后观察组子宫和肌瘤体积与血清性激素较对照组下降更显著(P＜0.05).对照组和观察组治疗后血清性激素水平和血液流变学指标较治疗前明显下降(P＜0.05).治疗后观察组血清性激素水平和血液流变学较对照组下降更明显(P＜0.05).对照组和观察组不良反应的发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 桂枝茯苓胶囊联合米非司酮治疗子宫肌瘤疗效显著,且不良反应发生率低,值得临床推广使用.
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心脏再同步治疗10例慢性心衰的短期临床疗效
目的 观察双心室同步起搏治疗对药物难治性充血性心力衰竭的短期治疗效果.方法 10例慢性心力衰竭患者,心功能(NYHA分级)Ⅲ～Ⅳ级,QRS时限≥120 ms,左室射血分数(LVEF)≤35％,左室舒张末期内径(LVEDD)≥55 mm,伴二尖瓣反流.经多种抗心力衰竭药物治疗无效后行双心室同步起搏治疗,其中2例安装三腔埋藏式心脏复律除颤器(CRT-D).观察术前、术后1个月的NYHA心功能分级、QRS时限、左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末内径(LVEDD).结果 除1例患者未能成功植入左室电极外,其余9例手术顺利,无并发症.其中1例患者术后1月余再次因心衰加重入院,术后心功能平均改善Ⅰ～Ⅱ级,射血分数、左心室舒张末内径较术前有明显改善(均P ＜0.05).结论 双心室起搏心脏再同步化治疗可明显改善慢性心力衰竭伴心室内传导延迟患者的血流动力学、心功能和心力衰竭的临床症状,是治疗顽固性心力衰竭的有效方法之一.
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急性颅脑创伤后垂体前叶激素变化及其相关因素
目的 探讨颅脑损伤后患者的垂体前叶激素水平变化规律和颅脑损伤轻重分级的相关性,并探讨其对颅脑损伤预后的影响.方法 回顾性分析67例颅脑损伤患者外伤后测得的垂体前叶激素水平,按照GCS积分分成轻型、中型、重型颅脑损伤组,并对所有患者随访半年.结果 中、重型颅脑损伤急性期血清PRL、FT4含量显著升高,而LH、FSH、FT3含量显著降低;部分患者受伤72 h后及3月后复测,上述指标逐渐恢复正常.颅脑损伤病情稳定期垂体前叶激素的LH/FSH、GH、ACTH、TSH缺乏的发生率分别为25.0％、26.0％、7.8％和4.2％.结论 颅脑损伤患者急性期内分泌功能有异常变化,垂体前叶激素水平与损伤轻重程度相关,与患者预后相关.
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急性脑梗死患者血清抗心磷脂抗体检测的临床意义
目的 探讨抗心磷脂抗体(anticardiolipin antibodies,ACA)与急性脑梗死(acute cerebral infarct,ACI)的关系及其临床意义,为临床早期预防性干预提供依据.方法 采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测69例ACI患者ACA的阳性率,并与对照组42例的检测结果进行比较.结果 ACI组患者ACA阳性率24.64％,对照组ACA阳性率4.76％,两组相比差异有统计学意义(P ＜0.01);ACI组患者年龄≤50岁的ACA阳性率36.11％,年龄＞50岁的ACA阳性率12.12％,ACI组患者ACA阳性率与年龄≤50岁脑梗死患者关系密切(P＜0.05);而ACI组患者ACA的阳性率在性别差异上无统计学意义(P＞0.05);ACI组患者多灶性脑梗死ACA阳性率42.86％,单灶性脑梗死ACA阳性率16.67％,ACA阳性率与脑梗死病灶数量呈正相关,两者比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 ACA是ACI,尤其是中、青年ACI的重要危险因素,且以多灶性脑梗死多见,临床上应重视对ACA阳性患者的积极防治.
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腹膜透析患者脂质及蛋白质代谢的变化
目的 观察尿毒症患者腹膜透析前后的脂质及蛋白质的变化情况,明确它的临床意义及影响因素.方法 选择28例连续非卧床患者,持续稳定透析至少12个月,分别于透析前、透析后3个月、12个月检测血清白蛋白(ALB)、总胆固醇(TC)以及甘油三脂(TG)水平,并计算透析12个月后患者的总尿素清除指数(KT/V).结果 腹膜透析12个月后,患者血清白蛋白(ALB)明显下降,而总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)水平明显上升;且血清白蛋白(ALB)下降与透析充分性呈明显负相关.结论 腹膜透析不能纠正而且会加重尿毒症患者本身存在的高脂血症及低蛋白血症;腹膜透析的充分性是其低蛋白血症发生的影响因素.
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不同肠内营养开始时间对重症急性胰腺炎治疗效果的影响
目的 探讨不同肠内营养开始时间对重症急性胰腺炎患者的治疗效果.方法 将78例重症急性胰腺炎患者随机分为超早期肠内营养组(入院后禁食24 h时开始肠内营养)和早期肠内营养组(入院后禁食72 h时开始肠内营养),分别比较两组的肠道菌群接种检测结果、肠道菌群失调的发生情况、多器官功能障碍发生率及感染发生率及病死率.结果 经过上述各方面的比较,超早期肠内营养组在肠道菌群接种结果方面与早期肠内营养组之间差异有统计学意义(P＜0.05),在肠道菌群失调发生率方面明显低于早期肠内营养组(P＜0.05).超早期肠内营养组仅在感染发生率方面明显低于早期肠内营养组(P＜0.05),而在多器官功能障碍发生率及病死率方面差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在重症急性胰腺炎治疗方面,较早开始肠内营养在降低感染率方面能发挥较好的效果.
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显微喉镜下低温等离子治疗舌根囊肿临床疗效观察
目的 探讨显微喉镜下低温等离子治疗舌根囊肿的临床疗效.方法 在全身麻醉气管插管条件下对14例舌根囊肿患者[囊肿大小(0.3 cm×0.4 cm) ～ (2.0 cm ×2.0 cm)]采取显微喉镜下配合低温等离子治疗观察疗效,并进行随访.结果 14例舌根囊肿患者均一次切除成功,平均手术时间为10～ 20 min,出血量约5～10ml.病理检查均为粘液囊肿.手术后数天内部分患者有轻微咽部不适、疼痛、吞咽困难现象,10 d后症状消除.术后1～2周舌根伪膜脱落,表面愈合良好.随访3～6个月,舌根黏膜光滑、无复发,无舌根周围组织损伤,无伸舌困难,无其他并发症.总有效率、手术时间、出血量均获满意,语音和舌根运动功能不受影响.结论 显微喉镜配合低温等离子治疗舌根囊肿具有术野清晰、照明度好,快速、出血少、安全、切除完全、复发率低和患者痛苦小等优点,值得临床推广应用.
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铜离子电化学疗法并切除缝合术治疗痔112例
目的 探讨铜离子电化学疗法联合外痔切除缝合术治疗混合痔的疗效和安全性.方法 将224例需手术治疗的痔患者按数字表法随机分为两组,即观察组(112例)采用铜离子电化学疗法并外痔切除缝合术,对照组(112例)采用外剥内扎术,观察两组临床疗效和术后出血、疼痛、肛门水肿、肛门狭窄及尿潴留等情况.结果 观察组治愈109例,治愈率97.3％;对照组治愈88例,治愈率78.6％.两组差异有统计学意义(Z=-4.3343,P=0.0002 ＜0.01).观察组术后出血、疼痛、尿潴留,肛门水肿、肛门狭窄明显低于对照组(Z=-6.1772,Z=-5.7139,x2=13.0123,Z=4.7622,F =6.7574,均P＜0.01),差异有统计学意义.结论 铜离子电化学疗法并外痔切除缝合术治疗混合痔优于传统的内扎外剥术.铜离子电化学疗法治疗痔是一种新兴的微痛微创疗法,加之术中对外痔切除缝合术,其疗效确切、安全、损伤小、痛苦小、并发症少,值得基层广泛推广.
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CPIS在ARDS患儿病情及预后评估中的意义
目的 探讨动态临床肺部感染评分(CPIS)监测在急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患儿病情及预后评估中的临床应用价值.方法 收集2008年12月-2012年12月重症监护室(ICU)收治的ARDS患儿86例,经过积极治疗后86例ARDS患儿死亡46例,存活40例.统计分析两组CPIS的动态变化.结果 生存组患儿第1,3,7天CPIS分别为6.12±1.38、7.83±1.57和5.34±1.13分,死亡组患儿第1,3,7天CPIS分别为6.94±1.42、8.70±1.56和9.55±1.62分.生存组患儿在第1,3,7天时CPIS均显著低于死亡组患儿(P＜0.05),生存组CPIS第3天时CPIS达到高峰(P＜0.05),以后逐渐减低(P＜0.05),而在死亡组随着时间的推移CPIS则逐渐升高(P＜0.05).40例生存组ARDS患儿中有9例发展到多器官功能衰竭(MOF),发生率为22.5％,46例死亡组ARDS患儿中有43例发展到MOF,发生率为93.5％,统计学分析显示两组之间差异有统计学意义(P＜0.01).结论 动态监测CPIS的变化可以反应出ARDS患儿的病情变化,可作为其预后评估的简易指标之一.
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肺癌同期远处转移临床分析
目的 总结不同病理类型肺癌同期远处转移的特点.方法 分析蚌埠医学院第一附属医院近年同期远处转移Ⅳ期肺癌患者的临床资料,采用统计学处理数据,比较不同病理类型肺癌的远处转移情况.结果 青年以腺癌为主,中老年以鳞癌为主;骨转移中腺癌高,为35.14％ (P ＜0.05);鳞癌的脑转移率低,为10.64％ (P ＜0.05);肝脏转移比较无差别(P＞0.05);胸膜转移中腺鳞癌高,为80.00％ (P＜0.01);对侧肺内转移中鳞癌低于腺癌(P＜0.05);心包转移中腺癌高,为13.51％ (P ＜0.05);肾上腺转移中小细胞癌显著高于其他类型(P＜0.01).结论 不同病理类型肺癌同期远处转移的特点不同,ECT等检查手段能够及早发现,为肺癌准确分期、制定不同的治疗方案提供依据.
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半椎板入路显微手术切除椎管内神经鞘瘤
目的 探讨经半椎板入路切除椎管内神经鞘瘤的应用价值.方法 采用一侧半椎板入路显微切除椎管内神经鞘瘤22例,其中肿瘤位于颈段10例,胸段7例,腰段5例.结果 所有患者肿瘤均被全切除,术后症状明显改善,随访期间未见新的神经功能损害或脊柱畸形并发症.结论 半椎板入路显微手术切除椎管内神经鞘瘤具有手术创伤小、恢复快且有利于维持脊柱稳定性的优点,适用于治疗位于侧面或侧背面生长的神经鞘瘤.
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阿尔茨海默病患者血清甲状腺激素和骨代谢含量的变化
目的 探讨阿尔茨海默病患者血清甲状腺激素和骨代谢含量的变化,寻找阿尔茨海默病发病的危险因素.方法 入组143例阿尔茨海默病患者和正常对照组140例,空腹抽血测定血清促甲状腺激素、总T3、总T4、游离T3、游离T4和甲状旁腺激素、β-胶原特殊序列、N-MID骨钙素.结果 阿尔茨海默病组总T4[AD组(109.36±22.70) nmol/L,对照组(123.29 ±21.77) nmol/L]和游离T4[AD组(11.61±2.36) pmol/L,对照组(12.88±2.24) pmol/L],显著降低(P＜0.05),而促甲状腺激素和总T3、游离T3两组间差异无统计学意义(P ＞0.05);AD组甲状旁腺激素[AD组(44.45±7.41) pg/ml,对照组(34.49 ±6.82) pg/ml]显著增高(P＜0.05),而N-MID骨钙素、β-胶原特殊序列和钙离子浓度差异无统计学意义(P＞0.05).结论 血清甲状腺激素和甲状旁腺激素可能在阿尔茨海默病患者发病中起着部分作用.
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良性阵发性位置性眩晕成功复位后残余头晕的研究
目的 评估良性阵发性位置性眩晕患者成功复位后残余头晕的发生率和特点,以及与之相关的因素.方法 前瞻性研究109例复位成功的良性阵发性位置性眩晕患者,所有患者一直随访到头晕完全缓解.分析其残余头晕的特点和相关的临床因素.结果 109例患者中男性42例,女性67例,平均(52.0±10.2)岁,61(54％)例有复位后残余头晕.残余头晕有2类:持续的头昏目眩和发生在头部运动、站立或行走时的短暂头晕不稳感.头晕持续(9.2±10.5)d,3个月随访期内多数患者残余头晕在20 d内消退.多因素Logistic回归分析显示,年龄[OR=1.048,95％CI(1.002～1.095)]和复位前眩晕持续的时间[OR=1.200,95％ CI(1.025～1.405)]是残余头晕的独立危险因素;性别、受累侧、病变半规管、眩晕持续时间、治疗前眩晕发作次数、复位次数、BPPV的病因以及合并症(包括高血压、糖尿病、冠心病、高脂血症)等人口特征和临床参数与结局无明显相关.结论 良性阵发性位置性眩晕患者成功复位后残余头晕发生率高,未经特殊治疗3个月内都能自行缓解.早期成功复位能降低残余头晕发生率.
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早期乳腺癌保乳术后调强放疗与常规放疗临床对照研究
目的 探讨早期乳腺癌保乳术后行调强放疗的近期疗效.方法 回顾性分析2007年1月-2009年1月收治的55例保乳治疗后行放疗的早期乳腺癌患者的临床资料,其中28例(50.9％)行调强放疗,27例(49.1％)行常规放疗,两组照射剂量均为全乳腺照射50 Gy/25次,瘤床补量10 Gy/5次,观察临床毒性反应、疗效及美容效果.结果 调强放疗组中发生1级急性放射性皮肤反应26例,2级2例,而常规放疗组中分别为19例、8例,调强放疗组较常规放疗组,降低了2级急性放射性皮肤反应的发生率(7.1％ vs 29.6％,P＜0.05),两组均未发现3、4级急性放射性皮肤反应及乳腺纤维化,两组3年局部控制率、无瘤生存率及远处转移率差异均无统计学意义;随访3年,调强放疗组美容评分均在3分以上,优良率100％,常规放疗组中1例患者出现双侧乳腺对称性差,评分2分,其余26例评分在3分以上,两组患者随访至今未发现明显的放射性心脏、肺毒性.结论 早期乳腺癌保乳术后调强放疗降低了2级急性皮肤反应发生率,3年随访,肿瘤局部控制率、无瘤生存率及远处转移率与常规放疗组相比差异无统计学意义,乳腺毒副反应轻,美容效果好,提高了患者的生活质量.
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安徽省太和县2011年手足口病流行特征分析
目的 探讨太和县2011年手足口病流行病学特征,为制定和完善手足口病防治策略和措施提供科学依据.方法 采用描述性流行病学方法,对2011年全部2068例手足口病患者进行三间分布的描述.结果 2011年报告手足口病发病率为151.93/10万.该病全年散发,病例主要集中在4～8月,占71.18％.全县32个乡镇均有病例报告,其中男1348例,女720例,男女比例为1.87∶1,男性发病率高于女性,其差异有统计学意义(x2=184.80,P＜0.001).5岁及以下儿童占95.45％.散居儿童占总发病数的76.69％,幼托儿童占19.49％.结论 太和县手足口病的发生有较明显的季节、性别、年龄和职业差异.5岁以下散居儿童是手足口病防控的重点人群.应以托幼机构为重点场所,以农村为重点地区,加强疫情监测,广泛开展健康教育,提高卫生防病意识.
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培哚普利对高血压炎症及大动脉弹性的影响
目的 评价不同剂量培哚普利对炎症因子及大动脉弹性的影响.方法 门诊选取初发高血压患者100例,排除继发性可能后,服药前测定基础状态下的血压、细胞因子及脉搏波速度,给予培哚普利4 mg,1次/d,3周后动态血压选取平均血压SBP≥ 130 mm Hg或DBP≥80 mm Hg的患者60例,随机分成两组,对照组给予培哚普利4 mg+氢氯噻嗪12.5 mg,1次/d;治疗组给予培哚普利8 mg,1次/d.随访12周,再次测定两组的血压、炎症因子及脉搏波速度.结果 两组血压及其它项目入选时测定差异无统计学意义,具有可比性,分组服药随访12周后两组血压均有下降,但无显著性差异,4 mg与8 mg组分别为[SBP(135.2±5.5)mm Hg vs (134.7±6.3)mm Hg,P＞0.05;DBP (83.4±7.5)mm Hgvs (82.8±6.5)mm Hg,P＞0.05],脉搏波速度、IL-6两组均有下降,且两组比较差异有统计学意义,4 mg与8 mg组分别为[PWV (12.2±2.4)m/s vs (9.1±2.7)m/s,P ＜0.05);IL-6 (167.4±21.3)pg/L vs (122.7±18.9) pg/L,P ＜0.05],IL-10两组均有上升,4 mg与8 mg组分别为(130.6±23.6)pg/L vs (148.5±19.9)pg/L,P＜0.05.结论 培哚普利除有效控制血压外,能进一步改善中央弹力动脉的顺应性,改善高血压时的炎症因子失衡,呈剂量依赖,且改善作用不依赖于降压作用.
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优质护理服务和体会
目的 全面履行护理人员职责,以患者为中心,提供优质护理,通过开展“优质护理服务”把基础护理做实,把专科护理做精,推进护理工作,贴近临床,贴近患者,贴近社会,为患者提供安全、有效、全程、无缝隙、满意的护理服务.做到让患者、政府、社会满意.方法 首先选几个试点病房开展优质护理服务示范工程活动,修订各项护理职责制度常规和工作程序.改变排班模式,实施护士站前移,实行床边工作制,责任大包干,切实落实基础护理职责,加强护理质量管理和人力资源管理,改革薪酬制度,实施绩效考核方案,分层次使用护士,拓展护理服务内容.结果 护士工作积极性增加了,提高了工作效率,提高护理服务质量,满意度也提高了,同时也增加了护士对基础护理工作的认识,明确优质护理的内涵.结论 优质护理服务的实施为患者提供全程满意的护理服务,密切了护患关系,提高服务质量,是护理工作改革的重大壮举.
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护理干预对睑板腺功能障碍的影响
目的 研究正确的眼科护理干预措施对睑板腺功能障碍治疗的影响.方法 采用随机对照性研究,选择济宁医学院附属医院近2年来已确诊并能按时随访的睑板腺功能障碍患者100例,随机分为两组,对照组给予妥布霉素地塞米松滴眼液联合聚乙二醇滴眼液治疗,实验组除采用与对照组相同药物治疗的同时,对患者日常眼科护理进行干预和指导,教会患者或家属正确的按摩、热敷等护理方法,且每周随访一次,随访时给予一次睑板腺按摩,并及时纠正不正确的护理方法.正规治疗1个月后对两组患者的症状评分、睑缘评分及泪膜破裂时间(BUT)进行对比.结果 对照组和实验组的症状评分、睑缘评分及BUT比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 正确的眼科护理对睑板腺功能障碍的治疗大有帮助,且简便易行,值得临床推广.
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肠镜检查患者中综合护理干预的临床意义
目的 探讨肠镜检查患者中综合护理干预的应用效果.方法 选择在哈尔滨医科大学附属第四医院接受肠镜检查的患者60例,观察组30例,采用综合护理,对照组30例,常规向患者交代肠镜检查前的有关准备事项.结果 观察组肠镜检查前端到达回盲部所需时间明显短于对照组(P＜0.05);观察组护理干预后的SAS评分明显低于干预后的对照组(P＜0.05);观察组腹痛程度为0、2级、非常满意、较差的例数与对照组相比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 实施综合护理干预可提高检查成功率,利于尽早明确诊断,减轻患者检查中的痛苦和不适反应.
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腕关节桡静脉逆向穿刺效果的评价
目的 通过改良的腕关节桡静脉穿刺方法,明显地提高腕关节桡静脉穿刺成功率,有效地降低了输液过程中的失败率.方法 将100例手背静脉穿刺困难的患者按随机原则分成对照组和实验组,每组各有50例.两组皆选择穿刺腕关节桡静脉.对照组采用传统的(向心)静脉穿刺法,实验组采用逆向(离心)静脉穿刺法,比较两组的静脉穿刺成功率及输液过程中渗漏情况.结果 对照组静脉穿刺成功率为63.3％,实验组静脉穿刺成功率为96％,实验组静脉穿刺成功明显高于对照组,实验组渗漏发生也少,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 改良后的腕关节桡静脉逆向(离心)穿刺成功率明显高于传统(向心)穿刺率,提高了护理质量.
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调强适形放射治疗食管癌45例护理体会
目的 探讨调强适形放射治疗食管癌的临床护理,预防并减轻食管癌患者放疗毒副反应,确保患者顺利完成放射治疗计划,提高患者生存质量.方法 从心理护理、照射野皮肤护理、饮食护理、放射性食管炎的护理、骨髓抑制的预防、放射性气管炎的护理等方面进行精心护理.结果 45例患者顺利完成治疗计划,近期有效率达95.6％.患者放射性食管炎、放射性气管炎及放射性皮肤损伤轻,骨髓抑制率低.结论 精心的临床护理是减轻放疗毒副反应、保证患者顺利完成放射治疗计划的关键因素之一.
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品管圈在预防住院患者跌倒中的应用
目的 探讨品管圈活动在预防住院患者跌倒中的应用,以降低住院患者的跌倒发生率,保证患者的安全.方法 成立品管圈小组,确立以“降低住院患者跌倒发生率”为主题,对院内老年科及神经科住院患者的跌倒事件进行现状调查,采用头脑风暴法及鱼骨图分析法分析原因,设定目标将老年科及神经科住院患者跌倒发生率降至0.51％,制定对策,组织实施,并运用PDCA管理方法进行效果评价与改进.结果 开展品管圈活动前住院患者跌倒发生率为1.71％(18例),开展品管圈活动后住院患者跌倒发生率下降至0.47％(5例),两组比较有统计学意义(P＜0.05).结论 开展品管圈活动,不仅能有效的降低住院患者的跌倒不良事件的发生,保证患者的安全,而且能增强护理人员参与护理安全管理的意识,提高了护理人员的团队协作精神.
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血液透析在治疗小儿急性肾功能衰竭中的应用及护理
目的 探讨急性肾功能衰竭(ARF)患儿血液透析(HD)的效果及护理方法.方法 对24例年龄11个月至13岁的ARF惠儿,按小儿特点施行HD治疗及护理.结果 24例中18例ARF患儿在1～3次HD治疗后临床症状逐渐好转,再经2～4次HD治疗后,水肿消退,尿量增加至500～1200 ml/d,Cr由245～568 μmol/L降至124～265 μmol/L,BUN由26.5～52.0 mmol/L降至12.5 ～ 23.0 mmol/L.24例中18例ARF患儿于住院15～30 d痊愈出院;4例转为慢性;2例病情危重死于呼吸循环衰竭.结论 应用HD治疗小儿ARF应熟练掌握置管技术,密切观察生命体征,加强HD中的监测和护理,可降低HD中并发症的发生.
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快速康复外科理念在单孔腹腔镜胆囊切除围手术期护理中的应用
目的 探索快速康复外科理念在单孔腹腔镜胆囊切除围手术期护理中的应用效果.方法 选取60例经脐单孔腹腔镜胆囊切除的患者,随机分为快速康复外科组(n=30)和对照组(n=30),比较两组患者术后下床活动时间、进食时间、排气、排便时间、住院天数及住院费用等.结果 实验组术后下床活动时间、进食时间、排气时间、排便时间、住院天数明显缩短,住院费用少,住院费用显著降低(P＜0.05),患者满意度高.结论 快速康复外科理念既可确保经脐单孔腹腔镜胆囊切除患者的临床疗效,又可缩短患者的住院时间,降低医疗费用,提高患者满意度.
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综合护理干预对食管癌患者同步放化疗的影响
目的 探讨同步放化疗的食管癌患者综合护理干预的方法及效果.方法 将100例食管癌患者,随机分为干预组(50例)与对照组(50例).干预组治疗期间通过评估患者的个人需求、心理过程、不良反应等为患者提供支持与护理干预;对照组接受传统护理模式.观察两组患者治疗期间生活质量的变化及不良反应的发生情况.结果 干预组生活质量明显高于对照组(P＜0.05),且放化疗重度不良反应比对照组有明显减轻(P＜0.05),所有患者在对症、支持治疗下均顺利完成放化疗;而对照组因放化疗毒副反应中断治疗者6例,影响了同步放化疗疗效.结论 对于食管癌行同步放化疗的患者,有效的护理干预能预防和降低放化疗的不良反应,有效提高患者生活质量.
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糖尿病肾病低血糖的原因分析及护理
目的 分析糖尿病肾病患者发生低血糖的原因,根据不同原因制定相应的预防护理措施,以减少糖尿病肾病患者低血糖的发生.方法 对2010年1月-2012年10月蚌埠医学院第一附属医院内分泌科收治的53例糖尿病肾病患者发生低血糖原因进行分析.结果 无规律进食;糖尿病病情减轻后,没有及时调整胰岛素用量;肌酐、尿素氮升高导致恶心呕吐,食欲下降,进食量减少;年轻护士对低血糖危害认识不足;活动量增加而饮食量没有增加;合并使用心脑血管类药物等因素是糖尿病肾病患者发生低血糖的主要原因.结论 糖尿病肾病患者发生低血糖的原因较多,在护理上应加强管理、加强宣教、加强病情观察及用药观察、提高护理人员特别是年轻护士对低血糖的重视,以减少糖尿病肾病患者低血糖的发生.
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TURP治疗良性前列腺增生的术后护理体会
目的 作为老年男性的常见疾病之一,良性前列腺增生(BPH)常因出现尿急、尿频、进行性排尿困难等症状,对患者的生活影响较大.经尿道前列腺电切术安全、有效,广泛用于本病的治疗,但由于患者年龄普遍较大、部分患者合并症较重,做好围手术期的护理工作,特别是精心的术后护理,对缩短病程、控制并发症和促进修复非常重要.本次护理总结经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生的术后护理策略.方法 分析温州医科大学附属第一医院泌尿外科126例经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生住院患者的临床特点并探讨相应的术后护理策略.结果 本组126例良性前列腺增生患者,术后出院均能自解小便,无电切综合征、永久性尿失禁、附睾炎等并发症.结论 对良性前列腺增生患者行经尿道前列腺电切术治疗,实施有效的术后护理可以缩短病程恢复时间、减少并发症和促进患者康复.
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颅脑损伤患者的手术室急救及护理体会
目的 通过对颅脑损伤患者的手术室急救,动态观察及护理,积累丰富的临床经验,提高抢救能力.方法 对2011年12月-2012年12月期间80例急性颅脑损伤手术患者进行回顾性分析,其中男性59例,女性21例,通过规范有效的术前准备,术中抢救护理以及手术后护理,80例患者均在第一时间得到救治,术后对患者的临床疗效,护理满意度及不良反应发生率进行调查.结果 80例患者中,基本治愈58例,显效14例,有效6例,无效2例,总有效率达90.0％,经过术后调查,护理满意度达95.0％,不良反应发生率为7.5％.结论 颅脑损伤具有术后并发症多、病死率高、护理复杂等特点,而规范有效的手术室护理干预可显著提高临床疗效和预后质量,降低不良反应发生率,提高患者满意度,值得推广.
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社区全科医生的服务模式
2011年7月,国务院出台《关于建立全科医生制度的指导意见》,提出建立全科医生制度.全科医生制度的建立能更好地促进中国的医药卫生体制改革,转变社区卫生服务模式,提高医疗服务的质量和效率[1].1 相关概念1.1 全科医生 全科医生(General Practitioner,GP)又称家庭医生(Family Physician,FP),以个人为中心、家庭为单位、社区为范围、以预防为导向,主动为社区居民提供整体性、连续性、综合性、协调性、个体化及人性化的医疗保健服务,对社区居民的生命和健康进行全过程、全方位的管理.
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青少年特发性脊柱侧凸的新研究进展
青少年特发性脊柱侧凸(adolescent idiopathic scoliosis,AIS)是青春前期或骨骼成熟前发生的脊柱侧凸,至今病因不明,是脊柱侧凸中常见的类型,约占结构性侧凸的75％～80％[1].AIS的发病原因,目前仍在深入研究之中,但大量的临床观察和实验研究资料表明,许多因素与AIS的发病有着密切的关系.现代医学研究,从流行病学调查及实验研究资料中证实,AIS病因可能与以下几个方面有关:遗传因素;神经系统因素;躯干生长不平衡及内分泌异常等.目前AIS总的治疗原则是早期发现、早期治疗、适时手术矫正、防止侧凸继续进展.本文就AIS发病原因及其治疗的新研究进展论述如下.
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cAMP应答元件结合蛋白与内皮细胞的研究进展
cAMP应答元件结合蛋白(cAMP response element binding protein,CREB)是第一个被发现通过磷酸化起调控作用并作为细胞内第二信使的转录因子,它能调节包括内皮细胞在内的多种细胞一系列生命活动,如细胞增殖、分化、生存和凋亡等.本文就CREB结构、部分生物学功能及其参与的内皮细胞功能进行相关综述.
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骨质疏松性胸腰椎骨折危险因素调查分析
目的 筛选原发性骨质疏松性胸腰椎骨折住院患者骨折相关危险因素,为制定预防及降低胸腰椎骨折发生率的有效方案提供参考.方法 采用现场问卷调查方式,以100例骨质疏松性胸腰椎骨折患者为观察组,100例骨质疏松性非胸腰椎骨折且生活区域等基线资料与观察组对应的患者为对照组,运用统一的调查表调查研究对象的体质指数、骨折史及骨折防护措施等.结果 在每天摄入钙、年龄、脆性骨折史、体育锻炼、日照时间、防护措施及吸烟方面,两组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);在性别、体重指数、骨折家族史及饮酒方面,组间比较无统计学意义(P＞0.05).结论 南宁地区居民每天摄入钙量不足、衰老、有脆性骨折史、缺乏体育锻炼、日照时间不足及缺乏有效的骨折防护措施可增加骨质疏松性胸腰椎骨折的风险.调整膳食、预防衰老、增加日照时间、增强体育运动、加强骨折家庭及社区防护措施,有利于预防骨质疏松性胸腰椎骨折.
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南通地区居民就医满意度和信任度关联性研究
目的 调查南通地区居民就医状况,探讨医院如何提高居民对医疗服务的满意度和信任度.方法 采用随机个体抽样法,对医院就诊居民进行拦截式调查,直至达到所需样本量.调查居民550人,有效问卷510份,回收率92.8％.结果 每年参加医疗保健体检次数对满意度和信任度阳性率无显著影响(P＞0.05);不同年龄、性别、婚姻状况、离退休状况、学历、医疗形式、月收入、自我健康状况评价对满意度和信任度阳性率影响显著(P＜0.05).结论 满意度和信任度的实证研究对改善医患关系,提升医疗质量,医院发展与改革意义重大.
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青岛市社区居民中医健康知识讲座需求的调查
目的 了解社区居民中医健康知识讲座的需求.方法 选取青岛市市南区一社区212名居民进行面对面问卷调查.结果 212名社区居民中68.4％了解中医健康知识的途径是媒体;社区居民对中医健康知识讲座内容需求主要包括中医饮食养生、穴位按摩、艾灸、中医四季养生等;每次讲座时间选择20～30 min 38名(73.1％),45 min 13名(25％);讲座间隔时间选择30 d21名(57.7％),14 d 19名(36.5％),7d8名(15.4％).结论 社区居民对中医健康知识讲座的需求较为强烈且呈现多样化;医务工作者应承担起推广普及中医健康知识的责任,普及内容应丰富,以满足社区居民的需求.
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主被动认知与脑血栓形成患者血脂水平的相关性
目的 探讨健康教育对脑血栓形成患者认知的影响和认知结果与血脂水平的相关性.方法 用认知量表衡量健康教育效果和患者认知态度,以此为分组依据,观察认知结果与治疗依从性和患者血脂水平的相关性.结果 在认知量表得分方面,主动接受健康教育活动患者高于被动接受教育者(P＜0.01);认知量表得分高者在院外治疗依从性方面明显高于得分低者(P＜0.05);患者出院2～3个月后,认知量表得分高者能有效控制血脂水平,血清胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白均低于得分低者(P＜0.05,P＜0.05,P＜0.01).患者参与对疾病认知的态度随着知识的积累,环境的熟悉,逐渐由被动认知变为主动认知.结论 健康教育能够改变脑血栓形成患者认知态度;提高治疗的依从性;有效控制血脂水平.
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基层社区医生对抑郁症和老年期痴呆诊治技术需求与了解调查
目的 调查基层社区医生对抑郁症和老年期痴呆诊治技术需求与了解情况.方法 设计了《抑郁症和老年期痴呆诊治问卷》,选择浙江省10个社区卫生服务中心的社区医生为调查对象.结果 对20项常用技术表达需要和非常需要的比例较高,其中有7项达到90％以上,有18项达到85％以上,基层社区医生对抑郁症和老年期痴呆防治技术“不了解”的占47％ ～73％,而对痴呆患者的管理技术“不了解”者高达73％.基层社区医生对抑郁症和老年期痴呆防治知识和相关技术的了解少,但他们对抑郁症和老年期痴呆防治知识有浓厚兴趣,表达出对相关技术的强烈需求.结论 基层医务人员作为精神疾病防控、康复的第一线,对相关知识有较强的需求,应该通过各种方式,把专业知识向基层进行传播.
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门诊与住院患者尿路感染的病原菌分布及耐药性比较
目的 通过比较门诊和住院患者尿路感染的病原菌分布与耐药性,为临床合理应用抗生素提供依据.方法 根据感染来源,将尿路感染患者分为门诊组和住院组,回顾分析两组尿路感染的菌群分布、药敏情况和易感因素.采用WHONET 5.4软件和SPSS 17.0统计学软件进行数据分析.结果 门诊组共检出9种病原菌,住院组则检出49种病原菌.门诊组与住院组感染的病原菌均以革兰阴性杆菌为主,其中又以大肠埃希菌为主,分别占75.27％、30.06％,组间比较差异有统计学意义.大肠埃希菌的药敏结果显示:除头孢曲松、头孢克肟分别在组间比较差异有统计学意义外,其余抗生素组间比较差异均无统计学意义.门诊组与住院组产ESBLs的大肠埃希菌的检出率分别占55.71％、64.29％.结论 尿路感染常见是大肠埃希菌,病原菌存在较高的耐药性.重视病原菌的监测和耐药性分析,对指导临床合理使用抗生素,控制尿路感染具有重要意义.
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2010～2012年呼吸道嗜血杆菌的分离及耐药性监测
目的 了解2010 ～2012年蚌埠医学院第一附属医院呼吸道嗜血杆菌(Haemophilus)分布和耐药性变迁,为临床合理用药提供依据.方法 用哥伦比亚巧克力平板培养基分离嗜血杆菌,卫星试验初步鉴定,嗜血杆菌鉴定卡(NH卡)确认鉴定菌株,纸片琼脂扩散法(Kirby ～ Bauer)做药敏试验并检测β-内酰胺酶.结果 2010 ～2012年共分离出394株嗜血杆菌,其中流感嗜血杆菌126株(31.2％),副流感嗜血杆菌268株(68.8％),嗜血杆菌β-内酰胺酶的产生率为40.8％;流感嗜血杆菌对头孢呋辛钠、环丙沙星、氨苄西林、复方新诺明的耐药率较高并有逐年升高趋势,副流感嗜血杆菌对头孢呋辛钠、环丙沙星、左氧氟沙星、氨苄西林、复方新诺明也有明显的高耐药率和逐年升高的趋势.两种细菌对三代四代头孢菌素、加酶抑制剂青霉素和碳青霉烯类药物的耐药率明显较低.结论 呼吸道流感嗜血杆菌的检出率低于副流感嗜血杆菌的检出率,治疗这类细菌的感染可首选三代四代头孢菌素和加酶抑制剂青霉素.临床微生物室应加强对呼吸道嗜血杆菌常规分离培养及药敏试验,为临床医生合理使用抗生素提供依据,降低嗜血杆菌的耐药率.
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自制视黄醇结合蛋白质控品及其性能评价
目的 探讨血清视黄醇结合蛋白(RBP)室内质控品(使用免疫比浊法在全自动生化分析仪上进行分析)的制作及其性能评价.方法 分别收集健康体检人群血清和肾病患者血清,然后分别调节混合血清为高低两个水平靶值,上机分析测定使之达到一定范围,然后防腐,分装为若干EP瓶,后置入-20℃冰柜中冷冻保存.使用九强公司RBP检测试剂盒及定值质控品对自制高低两个水平浓度的混合血清进行平行测定,再进行性能评价.结果 高低两个水平浓度的RBP混合血清的批内不精密度均小于2.5％,天间不精密度均小于4.0％;在-20℃保存条件下稳定期5个月(P＞0.05);瓶间差异很小.结论 自制高低两水平浓度的血清RBP质控品可以满足室内质控的要求,同时可以为室间质量评价或现场质量评价的进行提供帮助.
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支原体肺炎患儿血、尿胱抑素C检测的临床研究
目的 探讨支原体肺炎患儿急性期、恢复期血、尿胱抑素C(Cys C)水平及其临床价值.方法 支原体肺炎患儿36例,正常对照组120例,分别检测支原体肺炎患儿急性期、恢复期的血、尿胱抑素C、α1-微球蛋白、微量白蛋白、肌酐等指标,并对结果进行统计分析.结果 与对照组相比,支原体肺炎患儿急性期血、尿Cys C含量差异均有统计学意义(P＜0.01),而恢复期差异无统计学意义(P＞0.05);支原体肺炎患儿急性期与恢复期比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 支原体肺炎患儿急性期肾功能有程度不等的损害,但肾功能损伤是可恢复的;血、尿Cys C测定对支原体肺炎患儿早期肾功能损害的诊断具有重要的临床价值.
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妊娠晚期孕妇凝血四项、FDP、D-二聚体的变化及临床意义
目的 探讨妊娠晚期妇女凝血四项、纤维蛋白(原)降解产物(FDP)及D-二聚体(DD)水平的变化及其临床意义.方法 选取于郑州市妇幼保健院就诊的120例晚期妊娠妇女,抽取清晨空腹静脉血检测凝血功能,并与同期于郑州市妇幼保健院门诊就诊的100例健康非妊娠女性的凝血功能进行比较.结果 晚期妊娠组凝血酶原时间(PT)均值为(13.06±0.83)s,凝血酶时间(TT)均值为(17.22±1.39)s,活化部分凝血活酶时间(APTT)均值为(34.71±1.49)s,纤维蛋白原(FIB)均值为(2.67±0.62)g/L,FDP均值为(3.29±1.02) mg/L,D-二聚体均值为(0.60±0.42) μg/L;正常对照组PT均值为(11.38±1.97)s,TT均值为(12.37±2.01)s,APTT均值为(29.94±3.06)s,FIB均值为(5.02±0.85)g/L、FDP均值为(8.05±2.51) mg/L,D-二聚体均值为(7.49±4.26) μg/L,通过统计学分析,两组间各项检测值间的差异均具有统计学意义,P值均＜0.05.结论 与正常非妊娠妇女相比,晚期妊娠妇女体内血液处于高凝状态,因此对于这些孕妇应常规检测凝血功能.
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70例肾结核的超声诊断分析
目的 探讨超声检查在肾结核诊断中的价值.方法 回顾性分析70例肾结核患者声像图特征和临床资料.结果 70例肾结核超声诊断正确53例,准确率为75.7％,误诊13例,漏诊4例;肾结核超声声像图主要表现为不同程度肾积水、肾囊样变、肾萎缩、肾钙化等;根据声像图表现和病理演变,将肾结核细分为以下7个类型:结节型,占5.7％;囊肿型,占11.4％;积水扩张型,占34.3％;积脓型,占12.8％;萎缩型,占17.1％;钙化型,占8.5％;混合型,占10.0％.结论 超声检查对肾结核的诊断及临床分型具有重要价值,根据肾结核的病理演变及超声表现对肾结核的临床分型、临床诊断及治疗具有重要意义.
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彩色多普勒超声对椎动脉型颈椎病眩晕的诊断价值
目的 探讨彩色多普勒超声诊断推动脉型颈椎病眩晕的价值.方法 使用彩色多普勒超声检测了280例椎动脉型颈椎病(CSA)患者的椎动脉内径和椎动脉流速等血流动力学参数,并观察其形态、结构和走行.选择100例健康人作为对照组.结果 颈椎病组椎动脉走行弯曲142例,走形异常15例,管壁内膜面发现斑块84例,内径狭窄76例,远高于对照组;狭窄侧的收缩期峰值流速(PSV)和舒张末期流速(EDV)均小于对照组,而阻力指数(RI)和搏动指数(PI)均高于对照组.结论 通过颈椎病组与对照组的相关参数比较,认为彩色多普勒超声显示的椎动脉走行、结构、内径和血流动力学参数变化可以为CSA提供有价值的诊断依据.
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蝶鞍旁海绵状血管瘤的MRI表现
目的 探讨蝶鞍旁海绵状血管瘤(Parasellar cavernous hemangioma,PCH)的MRI表现,以提高影像诊断水平.方法 回顾性分析经手术及病理证实的23例PCH患者的病例资料.所有患者均行MRI扫描,19例行MR扩散加权成像(DWI),7例行单体素1HMRS检查.结果 病灶MRI扫描后T1WI呈等或稍低信号,T2WI呈明显高信号,增强扫描呈均匀或不均匀显著强化;19例DWI呈等或稍低信号;7例1HMRS均表现为NAA峰、Cr峰和Cho峰消失,其中6例出现Lip峰.结论 PCH的MRI表现具有一定特征性,有助于提高术前定位及定性诊断的准确率.
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经颅多普勒(TCD)在健康查体中的检测意义
目的 应用经颅多普勒(TCD)健康查体,早期发现脑供血不足、脑血管痉挛、脑动脉硬化等具有脑血管疾病发病趋势的脑血管病变,为早期预防和治疗脑血管疾病提供客观依据.方法 应用TCD检测仪对300例健康体检者,使用2 MHz脉冲探头,经颞窗检测大脑左右两侧中动脉(MCA)、前动脉(ACA)、后动脉(PCA),经枕窗检测基底动脉(BA)、椎动脉(VA),探测颅内主要动脉血管的血流速度、血流方向及血流性质,并观察频谱形态、脉动指数等变化;收集查体者个人信息、病史资料及目前存在的临床症状,对不同年龄段的脑血管病变及脑血管频谱形态、脉动指数、血流速度、性质等改变进行统计.结果 300例被检者中,有249例(82.9％)有脑血管改变,其中有频谱形态学改变者110例,占36％;动脉硬化32例,占10.6％;VA痉挛和供血不足分别是48例和106例,各占16％和35.3％;BA痉挛和供血不足分别是18例和130例,各占6％和43％;MCA痉挛和供血不足,异常率分别是12例和88例,各占4％和29.3％.单纯ACA痉挛者多发生在30 ～40岁左右较年轻的人群.PCA痉挛发病率较低.在所检病例中31 ～50岁145例占48.3％,异常率高,居所检脑血管病变的首位.结论 通过TCD查体检测,发现脑血管疾病有逐步年轻化的趋势.早期TCD检测能及早发现脑血管疾病或有脑血管疾病发病趋势的脑血管改变,对脑血管病的发生及发展达到早期预警作用,同时对已经发生的较重的动脉硬化、椎-基底动脉痉挛及供血不足提供治疗依据.
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基于健康管理的“4CH8”模式对高血压管理效果分析
目的 通过建立“4CH8”社区健康管理模式,对该模式在社区高血压管理方面的应用效果进行研究和评价,从而探索有效可行的社区高血压新型管理模式.方法 在上海市某区随机抽取两个社区卫生服务中心作为干预组和对照组,分别抽取社区中高血压患者300名进行干预前后的调查研究.采用配对卡方检验和t检验对两组干预前后的相关指标进行比较分析.结果 干预组实施“4CH8”模式后,患者血压、血脂、并发症、BMI、疾病知晓情况都明显改善,与对照组相比,改善程度也都很显著.结论 “4CH8”模式对社区高血压患者管理一年的初步临床效果是积极可观的,对建立社区慢性病新型管理模式具有一定的借鉴意义.
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基于国际区域医疗联合体发展趋势的中国医改走向探讨(续完)
2.2 我国区域医疗联合体的制度设计2.2.1 体制机制 区域内居民选择医疗联合体内的社区医院定点签约,实现首诊在社区,随后社区医院可根据病情选择转诊至同一联合体所属的二级、三级医疗机构.医保可根据联合体所签约居民人数实行总额预付,以此解决双向转诊一直难以真正实现的关键点“经济利益”纠葛,可实现“大病去医院,康复回社区”,通过节约医疗资源,也节省了患者的实际支付.同时医疗联合体的管理实行理事会制度,不设核心医院,联合体内各级医院院长担任联合体理事,选举产生理事会会长、秘书长及常务理事,为保证工作延续性,任期建议为3～5年.理事会定期举行会议商讨联合体发展事务,办公室设在理事会秘书长单位,建议至少保证1名专职工作人员处理联合体日常事务.此外,区域医疗联合体的建设中需要政府提供一定的政策扶植,为联合体的发展提供指导和配套措施.
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中医手法复位联合内固定治疗胸腰段骨折51例临床观察
目的 探讨中医手法复位联合椎弓根钉棒内固定术对脊柱胸腰段骨折的治疗效果.方法 将100例脊柱胸腰段骨折患者随机分为对照组(49例)以及治疗组(51例),于治疗组患者,先行中医手法复位,再行椎弓根钉棒内固定术,对于对照组患者则直接采用椎弓根钉棒内固定术进行治疗.观察并比较两组患者术后临床疗效、Cobb's角、椎体前缘及后缘高度、椎间盘退变程度及神经功能恢复情况.结果 治疗组临床治愈率为66.67％,显著高于对照组的55.10％,具有统计学意义(P＜0.05,x2=9.053);两组患者治疗后Cobb's角、椎体前缘及后缘高度均较治疗前显著改善(P＜0.05);治疗后治疗组神经功能恢复情况及椎间盘退变情况均显著优于对照组,均具有统计学意义(P均＜0.05).结论 中医手法复位联合椎弓根钉棒内固定术治疗脊柱胸腰段骨折疗效肯定,可促进患者术后神经功能及椎间盘恢复,疗效优于单用椎弓根钉棒内固定术治疗.
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前列煎治疗慢性非细菌性前列腺炎36例临床观察
目的 探讨前列煎治疗慢性非细菌性前列腺炎的临床疗效.方法 将72例慢性非细菌性前列腺炎患者随机均分为前列煎(自拟方)治疗组及前列回春胶囊对照组.治疗组前列煎每日1剂,早中晚分服;对照组前列回春胶囊,每次1.5g,2次/d.两组均以治疗6周为一个疗程,观察治愈率、有效率、慢性前列腺炎症状评分(NIH-CPSI)及EPS检查.结果 治疗组总有效率为94.44％,对照组总有效率为83.33％,差并有统计学意义(P＜0.05),NIH-CPSI综合评分差异有统计学意义(P＜0.05).结论 前列煎是治疗慢性非细菌性前列腺炎的有效途径,疗效优于前列回春胶囊.
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大蒜素局部应用对动脉损伤后新生内膜及NF-κB、TNF-α表达的影H向
目的 观察大蒜素局部应用在大鼠颈总动脉球囊损伤模型中对新生内膜及NF-KB、TNF-α表达水平的影响.方法 30只SD雄性大鼠随机分为5组:假手术组,左侧颈总动脉不行球囊损伤;对照组,大鼠左侧颈总动脉球囊损伤后立即经带孔球囊导管给予生理盐水;药物组,大鼠左侧颈总动脉球囊损伤后立即经带孔球囊导管给予大蒜素高(100 μg/ml)、中(50μg/ml)、低(25 μg/ml)浓度,共3组.每组于术后14 d取颈总动脉组织,行HE染色观察新生内膜组织形态学改变,计算内膜面积(IA),及内膜/中膜面积比(IA/MA);免疫组织化学方法检测NF-κB、TNF-α的表达水平.结果 假手术组未见内膜增生,对照组与假手术组相比新生内膜明显增厚,药物组较对照组新生IA及IA/MA显著降低(P＜0.01),但是药物组各组间差别无统计学意义.假手术组未见NF-κB、TNF-α染色阳性细胞,药物组与对照组相比NF-κB、TNF-α阳性细胞百分比显著降低(P＜0.01),并且呈浓度依赖性.结论 大蒜素通过局部短时间应用可以抑制血管球囊损伤后新生内膜增生,其机制可能是通过抑制TNF-α/NF-κB信号通路实现的.
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浆细胞性乳腺炎小鼠模型的建立
目的 浆细胞性乳腺炎现在病因尚不明确,本研究旨在建立浆细胞性乳腺炎小鼠动物模型.方法 浆细胞性乳腺炎手术切除病变组织制作匀浆接种BALB/c小鼠乳腺诱导建立浆细胞性乳腺炎小鼠模型.结果 病理结果显示:A组、B组小鼠乳腺腺泡结构正常,未见到明显病理改变.C组、D组显示小鼠乳导管明显扩张,其内淤积大量上皮细胞及坏死碎屑,管周纤维化程度增加,并有大量中性粒细胞、淋巴细胞尤其是浆细胞浸润.C组有3例明显浆细胞性乳腺炎类似病理改变,建模成功率为50％;D组有5例出现明显浆细胞性乳腺炎类似病理改变,建模成功率为83.3％.E组内仅有3只小鼠乳腺病理改变可见乳导管周围有中性粒细胞浸润,但未见到浆细胞浸润,也无其他一些浆细胞性乳腺炎类似改变.结论 浆细胞性乳腺炎患者病变组织可以诱导雌性BALB/c小鼠乳腺组织出现类似病理表现,并且高剂量组能够成功建立小鼠的浆细胞性乳腺炎模型.
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iPS细胞移植对猪心肌梗死后梗死区心肌超微结构的影响
目的 探讨猪iPS细胞移植对缺血再灌注猪心肌梗死(简称心梗)梗死区心肌超微结构的影响.方法 通过球囊封堵左前降支冠状动脉90 min制备猪心梗模型,1周后开胸,直视下心肌内注射iPS细胞或PBS液.24只实验苏中幼猪随机分成3组:假手术对照组(Sham组)、PBS对照组和iPS细胞移植组.细胞移植7周后处死动物,取梗死区心肌组织,采用JEM-1010X型透射电子显微镜行超薄切片电镜检查.结果 与Sham组和PBS组相比,iPS细胞移植能够明显改善心肌缺血所致的梗死区心肌细胞超微结构的损伤程度,并可形成新的心肌肌丝.结论 iPS细胞移植对猪心梗死心肌细胞有保护作用,可部分修复梗死区心肌.
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刺五加皂甙对慢性脑缺血大鼠认知功能的影响
目的 观察刺五加皂甙对慢性脑缺血大鼠认知功能的干预效应及其可能机制.方法 采用四血管结扎的全脑缺血模型,制模成功后大鼠随机分为脑缺血组、刺五加皂甙组,同时设立假手术组,刺五加皂甙组大鼠分别按剂量25 mg/kg、50 mg/kg、100 mg/kg刺五加皂甙腹腔注射,观察大鼠认知功能变化、免疫组化法分析海马血管内皮生长因子(VEGF)表达、透射电镜下海马超微结构的变化.结果 与假手术组比较,脑缺血组大鼠的学习记忆能力明显受损、海马VEGF蛋白表达明显增高(P＜0.01);与脑缺血组比较,刺五加皂甙组大鼠认知功能明显改善、海马VEGF表达明显降低(P＜0.05).结论 刺五加皂甙可通过抑制VEGF表达显著改善缺血性脑损伤模型大鼠认知功能,呈剂量依赖性.
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HPLC法检测更昔洛韦自微乳化微球中更昔洛韦的含量
目的 建立更昔洛韦自微乳化微球中更昔洛韦含量测定的高效液相色谱方法.方法 采用自微乳化技术和锐孔凝固渗法,将更昔洛韦制成自微乳化微球.色谱柱选用Zorbax SB-C18(2.1×100 nm,3.5 nm).流动相为磷酸二氢钠缓冲液-甲醇95％:5％,流速为1.0 ml/min,波长252 nm,柱温为25℃.结果 更昔洛韦标准曲线方程在0.75～100.00 μg/ml浓度范围内,线性关系良好;相对回收率均在98.28％ ～ 101.60％范围内,绝对回收率大于98.31％;日内和日间精密度RSD均小于3.3％.结论 本方法具有操作简便、测定速度迅速、试剂价格便宜等优点,适用于更昔洛韦自微乳化微球中更昔洛韦含量的测定.
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LBL和PBL联合教学法在肿瘤学教学中的应用及体会
以问题为中心的教学(problem-based learning,PBL)是以教师为引导,以学生为主体的自主学习,具有独特的教学优势,但根据我国的实际现状,要在各个学科全面实质性的应用PBL教学还存在诸多条件限制.因此,还必须得采取传统教学方法与PBL以及其它现代教学方法相结合的模式.文章探讨了肿瘤学将以授课为基础的教学(lecture-based learning,LBL)结合PBL教学,充分应用两者的长处以取得较好的教学效果.LBL和PBL联合教学适合现阶段的肿瘤学教学.
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城市社区全科医生培训现状及需求调查:选题小组访谈
目的 了解我国城市社区全科医生培训现况及需求,为下一步制定相关政策提供参考依据.方法 2011年9～12月,对辽宁、北京、宁夏三地的27名全科医生实施了3组选题小组访谈.访谈在各地卫生局会议室实施.根据所给问题,每组成员写下3个答案,答案集中后每人从中选择3项进行重要性打分.重要的3分,排第3的给1分.结果 ①三省全科医生需要培训的基本理论知识为常见病的诊疗及管理、社区合理用药、急诊急救及健康教育方面;②三省全科医生需要的临床技能是对CT、X线、MRI、超声等阅片的技能、体格检查及急诊急救处理.结论 根据实际需求制定培训大纲,强化符合基层医生需求的培训内容是未来进一步提高全科医学培训质量所需解决的关键问题.
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脊髓痨1例报道
脊髓痨由苍白密螺旋体感染引起,是实质性神经梅毒的一种临床类型,也称进行性运动性共济失调,临床相对少见,且易误诊、漏诊.现将我院收治的1例病例报道如下.1 病例介绍患者,男,52岁.因“进行性双下肢麻木4个月,行走不稳1个月”,于2013年1月23日入我院神经内科.4个月前患者出现左足趾麻木,未重视,3个月前出现双下肢麻木,并进行性加重,自觉双下肢无力,行走时抬脚过高、重重踏地,有踩棉花感.1个月前患者出现行走不稳,前冲,逐渐出现不自主摔跤,尤其在天黑后行走时明显.既往有冶游史,有高血压病史,一直规律口服降压药物,血压控制可.否认外阴溃疡和出现新生物史,否认掌跖铜红色皮疹及全身出现领圈状红斑病史.否认外伤史、大量饮酒、胃肠疾病及糖尿病病史.查体:神志清楚,对答切题,双眼瞳孔等大等圆,直径3.0 mm,对光反射存在,双眼视力、视野正常.全身未见明显特异性皮疹,心、肺、腹正常.
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临床病理尸检与法医病理尸检的对比分析
目的 分析当前形势下临床病理尸检及法医病理尸检的现状,探讨其存在的原因、不良后果及相应的对策.方法 收集宁波卫生职业技术学院1961年到2007年所接受的1024例尸体解剖资料,以10年为单位分析其来源构成.结果 临床病理解剖的尸检率在急剧下降:1961～ 1970年间的构成比(78.3％)高于其总水平(x2=3.899,P=0.048),而2001年以后显著下降(构成比13.0％),明显低于其总水平(x2=49.401,P＜0.001);与此相反,医疗争议委托的尸检量迅速增多,尤以2001年以后显著,其构成比由1961 ～1970年间的8.0％上升到2001年以后的68.4％(与其总水平比较分别为x2=9.392,P=0.002;x2=78.805,P＜0.001).结论 临床尸检率下降的原因是多方面、复杂的,临床尸检率下降不利于医学科学的发展;在医疗纠纷尸检增多的同时,应重视和充分利用医疗纠纷尸检的资源,还应提倡积极开展临床尸检工作和临床病理讨论,以提高临床诊疗水平.
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我国公民逝世后器官捐献移植运作流程分析
随着器官移植技术的飞速发展,我国人体器官的需求量日益增加,为了扭转目前国内器官供需比例严重失调的局面,提高大众对器官捐献的知晓率和认同感,国家先后出台了一系列关于公民逝世后器官捐献移植的法律法规,各省市也根据实际情况先后对器官捐献移植运作流程进行了探索性研究.但是,目前在国家层面,器官捐献移植仍无统一的运作流程,缺乏统一的衡量标准,严重制约了我国器官移植事业的发展.本文从器官捐献的基本概念出发,总结分析了我国公民逝世后器官捐献移植的基本组成结构.以运作流程为视角,将我国公民逝世后器官捐献移植过程划分为器官捐献流程、器官获取流程、器官分配移植流程和器官移植后的总结分析流程,并对每个流程的具体运作过程进行了详细阐述.
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健康促进对耐多药肺结核患者治疗依从性的影响观察
目的 采用健康促进方式,通过后期的治疗和宣教提高耐多药肺结核患者的治疗依从性.方法 收集患者个人情况,对纳入项目治疗的患者采用健康促进方式,使用自行设计的耐多药结核病防治知识问卷进行问卷调查,比较健康教育前后耐多药肺结核患者治疗依从性情况及对耐多药结核病防治知识的认知情况.结果 健康教育后患者治疗依从性比实施前有所提高(P＜0.05),对耐多药结核病防治知识的认知情况明显提高(P＜0.01).结论 健康教育能提高患者对耐多药肺结核相关知识的了解,使患者了解耐多药肺结核的发生、发展及转归,增强了患者的自我保健意识,有效的帮助患者树立良好的遵医行为,改变不良生活习惯和行为方式,提高患者的生存质量,值得临床应用推广.
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氧气湿化瓶清洗消毒过程的细节优化
目的 为探索提高重复使用氧气湿化瓶的清洗消毒质量,通过实验比较两种不同浸泡方法以及终末漂洗选择常水与纯水对重复使用氧气湿化瓶清洗消毒效果的影响,寻求佳清洗消毒流程.方法 采用无菌棉拭子涂擦采样和细菌定量检测方法,第1组实验中实验组采用多酶清洗液浸泡后再用84消毒液浸泡消毒,对照组只使用多酶清洗液浸泡.第2组实验中实验组消毒后选择纯水冲洗,对照组选择自来水.对清洗后的每个氧气湿化瓶进行采样,样本送微生物实验室进行细菌培养和菌落计数.结果 经多酶清洗液和84消毒液浸泡后的氧气湿化瓶消毒合格率100％,仅经多酶清洗液浸泡的氧气湿化瓶合格率为92％.消毒后使用纯水冲洗的合格率为100％,使用自来水冲洗的合格率为72％.结论 由消毒供应中心集中清洗的氧气湿化瓶,其清洗质量能得到保证;氧气温化瓶在急救时可不经84消毒液消毒;使用纯水终末漂洗其清洗效果明显优于使用自来水.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 07 08 09 10 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
