中华全科医学杂志
Chinese Journal of General Practice 중화전과의학
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中华预防医学会;安徽省全科医学会
- 影响因子： 1.68
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1674-4152
- 国内刊号： 11-5710/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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重症手足口病有创动脉血压监测相关临床研究
目的 探讨连续有创动脉血压监测在重症手足口病患儿抢救中的应用价值.方法 对2011年1月-2012年12月儿科收住的重症手足口病35例患儿行有创动脉血压监测,通过观察血压数值变化,对患者血压实行动态监护.同时选取同一侧或对侧上肢进行无创血压监测,并记录收缩压、舒张压及平均动脉压,将每位患儿两种监测结果各抽取10对数据进行对比分析.结果 ①重症手足口病患儿有创动脉压值较无创动脉压值低.②有创血压的监测可连续监测血压数,尤其在无创血压测不到的情况下,能准确的反映血压的真实状况.结论 有创动脉压监测因可连续监测血压的动态变化,能准确、及时发现患儿的病情变化,灵敏度大于无创血压监测,对重症手足口患儿的临床抢救具有重要的意义.
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对高血压多种危险因素干预前后临床效果分析
目的 评估针对高血压病患者的多种危险因素如年龄、体重、吸烟、饮酒等方面做临床干预前后的效果分析.方法 随机抽取某社区患高血压病居民239名,按接受管理前后分组,通过询问年龄、吸烟、饮酒及是否运动、饮食中是否限盐、控制体重等情况,给予生活方式上的调整,经过2～3年后,评判其对血压的影响.结果 多因素结果分析年龄、体重、饮食结构及生活方式都是影响血压的重要因素,吸烟和适当饮酒对男性高血压患者无显著影响.结论 高血压的发病受多种危险因素的影响,高血压社区干预是指对高血压社区患者进行有计划、有组织的一系列活动,通过对可改变的生活方式的管理,有助于改善高血压病患者的生活质量.
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重组人生长激素治疗矮小症的临床观察
目的 观察重组人生长激素在治疗不同病因导致的矮小症患儿中的疗效和副作用.方法 32例矮小症患儿中,原发性生长激素缺乏症(GHD) 16例,其中生长激素完全缺乏症11例、生长激素部分缺乏症5例,宫内发育延迟(SGA)3例,家族性矮小(FSS)6例,特纳综合征(TS)2例,甲状腺功能减低症(CH)5例.平均年增长速率为(5.0±1.5)cm.应用国产的重组人生长激素0.15 IU/(kg·d)每晚睡前30 min皮下注射,3个月为1个疗程,治疗2年.结果 重组人生长激素对不同病因的矮小症皆有效,其中对原发性生长激素缺乏症(GHD)效果明显,对完全性生长激素缺乏症(GHD)效果更明显.且治疗的前3～6个月身高增长速率快,随着治疗时间的延长身高增长速率略减慢,治疗前骨龄落后越多治疗效果越好.结论 重组人生长激素是治疗矮小症安全有效的药物.
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腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎68例
目的 探讨急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术的疗效评价.方法 对2006年1月-2012年6月怀远县第二人民医院68例急性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术进行总结,其中胆囊周围包裹粘连42例,胆囊三角区致密粘连16例,胆囊颈部结石嵌顿14例,胆囊化脓坏疽8例,6例有腹部手术史,术后出现并发症3例,1例术后引流管出现少量胆汁引出,另2例均为剑突下手术切口感染.结果 68例急性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术无一例因术中发现胆管损伤或大出血而中转开腹,术后平均住院10 d,术后无一例因胆管损伤、出血、胆漏及腹腔局限性感染而二次进腹手术,其中有1例为取胆囊时破裂小结石残留皮下引起剑突下切口感染,后经及时处理及对症治疗均短期痊愈.所有患者术后随访2～24个月,效果良好,随访期间未发现有特殊不适.结论 腹腔镜胆囊切除术创伤小、恢复快、住院时间短、并发症少,是单纯性胆囊结石、非结石性胆囊炎及胆囊息内的首选术式.对于某些急性胆囊炎,术前充分准备及准确评估后,早期及时的行腹腔镜胆囊切除术同样效果良好且安全可行.
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氯吡格雷治疗老年ST段抬高型心肌梗死的临床分析
目的 观察氯吡格雷联合阿司匹林等常规溶栓对老年ST段抬高型急性心肌梗死的疗效及临床使用的安全性.方法 选取80例60岁以上、ST段抬高型急性心肌梗死患者为研究对象,随机分为观察组和对照组各40例,对照组采用阿司匹林常规溶栓治疗,观察组在此治疗基础上给予氯吡格雷口服.比较两组患者的临床疗效以及治疗期间并发症的发生情况.结果 观察组患者心绞痛、心电图改善的总有效率为87.5％,对照组为75.0％,组间差异有统计学意义(P＜0.05),观察组1个月内心血管事件发生率显著低于对照组(P＜0.05),两组患者治疗期间的副作用的发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 氯吡格雷联合阿司匹林治疗老年ST段抬高型急性心肌梗死疗效肯定,在改善心绞痛发作次数、降低硝酸甘油类剂量,促进心电图ST-T段回落效果更为显著,可减少终点事件的发生,且不增加不良反应的发生率.
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支原体感染206例临床分析
目的 探讨小儿支原体感染的临床特点及治疗转归.方法 选择2007年1月-2012年12月儿科住院治疗,且临床资料较完整的支原体感染患儿206例,对其临床资料进行分析.结果 发热、咳嗽为主要表现,病程长,86例(41.7％)合并有喘息症状,胸片检查中18例(8.74％)表现为肺叶或肺段炎性实变病变,79例(38.3％)合并肺外并发症,中性粒细胞比例＞0.75有155例(75.2％),184例(89.3％)患儿超敏C反应蛋白增高；合并细菌感染者,单纯应用大环内酯类药物治疗效果欠佳,联合应用头孢类抗生素疗效好.结论 儿童支原体肺炎易诱发喘息及肺外损害,X线胸片表现多样,对于胸片呈大叶性肺炎改变、单纯应用大环内酯类抗生素疗效欠佳的支原体肺炎患儿,需注意合并细菌感染,及时行相关病原检查,联合用药效果较好.
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中节指动脉背侧支皮瓣修复远节缺损21例
目的 探讨中节指动脉背侧支皮瓣在修复手指远节皮肤缺损中的临床应用效果.方法 采用中节指动脉背侧支皮瓣修复手指远节皮肤软组织缺损21例,归类:压砸伤12例,切割伤7例,外伤后皮肤坏死2例；远节指腹皮肤缺损并肌腱外露6例,甲床缺损并部分骨缺损外露7例,远节部分指体缺损3例,远节指侧方及部分甲床缺损5例；皮瓣蒂部供血20例,静脉动脉化供血1例；急诊手术17例,亚急诊手术4例.结果 术后皮瓣全部成活,其中16例皮瓣色泽红润、毛细血管回充盈试验正常,其余5例术后2～3d出现不同程度张力性水疱(其中1例采用静脉动脉化供血),皮瓣局部色泽暗红,予以蒂部拆线及皮瓣局部部分拆线减张、抽出水疱内液体、抬高患肢、保温、活血、抗血管痉挛等处理,皮辩均成活,皮瓣色泽、质地良好,略显臃肿,手指活动度好.结论 在不损伤固有动脉的前提下,背侧支皮瓣局部转移修复缺损区是较安全、损伤较小、就近原则的修复方式,故在指体远节缺损的病例中采用中节背侧支皮瓣修复创面,术后效果、外形良好,是修复手指远节皮肤缺损的实用方法.
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骨质疏松与良性阵发性位置性眩晕之间的关系
目的 良性位置性眩晕的病因目前尚不明确,有研究发现患者年龄越大,耳石退化的程度越严重,本研究的目的是探讨骨质疏松与特发性良性位置性眩晕之间的关系.方法 对429名已确诊为特发性良性位置性眩晕的老年女性患者进行腰椎及股骨骨密度检测.终所得T值与没有眩晕病史的500名正常老年女性进行比较,观察T值大小是否有统计学差异.结果 在429名良性位置性眩晕患者中341名(79.5％)出现骨质疏松,且T值明显较低.结论 骨质疏松与特发性良性位置性眩晕的发病有关.首先,雌激素水平下降导致骨量调节物质的减少,这可能影响了耳石的内部结构及/或耳石之间的相互连结及与凝胶基质的连结.其次,钙重吸收的增加可能会使内耳淋巴液的游离钙离子浓度上升,从而使得异位脱落的耳石难以自行溶解.
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输尿管镜治疗输尿管结石致急性肾功能衰竭的应用
目的 探讨输尿管镜在双侧输尿管结石致急性肾功能衰竭治疗中的应用及疗效.方法 回顾分析江西安福县中医院2010年1月-2011年6月间收治的30例双侧上尿路结石致急性肾功能衰竭患者的病例资料,采用输尿管镜下钬激光碎石术,观察患者术后肾功能参数、肾动脉血流参数和肾功能恢复情况.结果 经过输尿管镜下钬激光碎石术的治疗,术后患者的尿素氮、血肌酐、尿酸水平均明显低于手术前(P＜0.05)；术后SRA的Vmax、Vmin的水平明显高于手术前,术后MRA的Vmax、Vmin、CO的水平明显高于手术前(P＜0.05)；患者术后2周肾功能恢复正常的例数明显高于手术前(P＜0.05).结论 输尿管镜下钬激光碎石术具有创伤小、恢复快、并发症少、安全有效等优点,应用于治疗双侧输尿管结石致急性肾功能衰竭可显著改善患者肾功能状况.
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40例原发性椎管内肿瘤的临床诊断与治疗分析
目的 总结椎管内肿瘤的诊断治疗经验.方法 对神经外科自2003年11月-2012年9月以来治疗的40例原发性椎管内肿瘤患者临床资料进行回顾性分析.结果 40例患者均行手术治疗,肿瘤均完整切除,术后均经病理证实椎管内良性肿瘤,患者术后临床症状及神经功能均有明显恢复.术前28例出现运动障碍的病例,术后症状均有明显改善.20例感觉障碍病例,术后明显改善16例,4例无明显变化.4例括约肌功能障碍病例,3例明显改善,1例无变化.术前27例疼痛患者,术后明显改善26例.1例患者出现脑脊液漏并发症,经对症治疗好转.本组未出现术后症状较术前加重者,无死亡病例.结论 椎管内肿瘤的早期诊断极为重要,MRI检查是有价值的影像学诊断.患者术后生存质量,常与患者术前的脊髓神经功能损伤程度直接相关.原发性椎管内肿瘤以良性居多,做到早期发现椎管内肿瘤,早期手术治疗,多能取得良好的治疗效果.
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康复治疗仪联合开塞露治疗产后尿潴留临床观察
目的 探讨康复治疗仪联合开塞露灌肠治疗产后尿潴留的临床疗效.方法 选取2010年3月-2011年12月山东省临朐县人民医院住院孕产妇1235例,其中发生产后尿潴留的产妇50例,将50例产妇随机抽取26例为治疗组,24例为对照组.治疗组采用产后康复治疗仪对产妇骶尾部及耻骨联合处电疗20 min,然后给予开塞露40ml灌肠,保留10 min以上,让产妇在用力排大便的同时顺利排出小便；对照组单纯采用注射用甲硫酸新斯的明0.5 mg,臀部肌肉注射,通过兴奋膀胱平滑肌和尿道肌促进排尿,观察两组对排尿的影响.结果 两组尿潴留产妇治疗后自主排尿情况比较,治疗组效果显著,有效率为100.00％,而对照组仅为66.67％,差异具有统计学意义(P＜0.01).结论 产后康复治疗仪联合开塞露灌肠治疗产后尿潴留的效果明显高于单纯注射甲硫酸新斯的明,值得临床推广应用.
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热毒宁对肺炎支原体肺炎患儿血清EC和hs-CRP的影响
目的 观察热毒宁注射液对肺炎支原体肺炎患儿血清嗜酸性粒细胞(EC)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)的影响.方法 选择2009年1月-2011年12月在湖北省中山医院儿科门诊就诊的肺炎支原体肺炎患儿54例,随机分为治疗组和对照组,每组各27例,两组均予阿奇霉素治疗,治疗组在此基础上加用热毒宁注射液治疗,治疗7d.观察两组患儿治疗效果,并比较两组患儿治疗前后血清EC和hs-CRP含量.结果 治疗组疗效明显优于对照组(P＜0.05),治疗后,治疗组患儿血清EC和hs-CRP含量均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 热毒宁治疗肺炎支原体肺炎具有良好的疗效,其机制可能与降低患儿血清EC和hs-CRP含量有关.
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不同药物治疗慢性乙肝肝硬化的临床价值分析
目的 探讨不同药物治疗慢性乙肝肝硬化的临床应用价值.方法 将在绍兴市第六人民医院诊治的84例慢性乙肝肝硬化患者随机分成两组:实验组42例,采用核苷(酸)类似物联合用药治疗；对照组42例,采用干扰素单药治疗.观察比较两组的HBV DNA水平、Child-pugh评分、血清肝纤维化及肝功能指标水平.结果 用药26周、52周后,实验组的HBV DNA水平和Child-Pugh评分均低于对照组(P＜0.05),实验组的PⅢP、Ⅳ-C、LN、HA指标水平低于对照组(P＜0.05)；实验组治疗后的ALT、AST、ALB、TBiL等肝功能参数优于对照组(P＜0.05).结论 核苷(酸)类似物联合治疗慢性乙肝肝硬化的临床应用价值更高.
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Graves'病并发周期性麻痹55例临床特点及治疗方案选择
目的 探讨Graves’病(GD)并发周期性麻痹患者发病的临床特点和治疗方案.方法 回顾性分析2009～2012年收集的55例Graves’病并发周期性麻痹患者的临床资料.结果 55例Graves’病合并周期性麻痹患者发作时均有不同程度的双下肢或四肢软瘫,同时伴有血钾降低；甲状腺功能未控制时周期性麻痹反复发作,多数患者经抗甲状腺药物(ATD)及放射碘(131Ⅰ)治疗后周期性麻痹症状发作次数明显减少；Graves’病并发周期性麻痹患者与Graves’病患者不同时间吸碘率的比较无明显差异.结论 Graves’病并发周期性麻痹临床症状除双下肢及四肢软瘫外与Graves’病患者无明显区别；早期诊断、及时补钾、相应的抗甲亢治疗、及时正确的宣教与预后密切相关.
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慢性阻塞性肺疾病患者血浆纤维蛋白原与冠心病的相关性研究
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血浆纤维蛋白原浓度与冠心病(CHD)的相关性.方法 选择2004～ 2011年在蚌埠市第三人民医院心内科行冠状动脉造影的患者100例,其中合并慢性阻塞性肺病患者47例归为COPD组,其他53例为对照组,比较两组患者血浆纤维蛋白原浓度、冠脉造影所示冠脉病变严重程度.结果 两组患者血浆纤维蛋白原浓度均明显高于正常值；其中COPD组血浆纤维蛋白原浓度较对照组明显升高(P＜0.05),冠脉造影所示冠脉病变Gensini冠状动脉积分两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 COPD患者血浆纤维蛋白原浓度升高,与冠脉病变成明显相关性.
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血清IgE在合并乙肝的变应性鼻炎中的应用研究
目的 探讨血清特异性IgE水平检测在诊断合并乙型病毒性肝炎的变应性鼻炎中的应用.方法 回顾性分析变应性鼻炎典型病史及体征阳性患者病历175例,其中21例合并有乙型病毒性肝炎病史.采用欧蒙印迹法膜条检测系统进行血清特异性IgE检测,分析血清特异性IgE检测方法在诊断合并乙型病毒性肝炎的变应性鼻炎中的临床应用价值.结果 175例结果中血清特异性IgE检测总阳性率为93.14％,伴有乙型病毒性肝炎患者阳性率为85.71％,不伴有乙型病毒性肝炎的患者阳性率为94.16％.对肝炎和非肝炎患者的IgE检测结果阳性率进行x2检验,P值为0.151,差异无统计学意义.结论 在诊断合并乙型病毒性肝炎的变应性鼻炎时,血清学特异性IgE检测具有临床应用价值.
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bFGF结合远红外线对促进烧伤创面愈合的临床研究
目的 探讨外用重组牛碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)结合远红外线对促进烧伤愈合的临床疗效.方法 烧伤患者37例(43例创面),按随机数字表法分为两组,对照组18例(21例)给予单纯常规治疗,治疗组19例(22例)在常规治疗的基础上联合bFGF、远红外线.比较两组患者创面愈合时间及愈合率、临床总有效率以及瘢痕评分.结果 治疗组与对照组在治疗7d、14 d、21 d的创口愈合率方面比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组与对照组临床总有效率分别为95.5％ (21/22),80.9％(17/21),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组瘢痕评分比较,治疗组显著优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 bFGF结合远红外线可以促进创口愈合率及缩短愈合时间,提高临床总有效率、改善患者瘢痕评分.
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在抢救口服有机磷中毒治疗过程中值得注意的问题
目的 解决在抢救急性口服有机磷农药中毒过程中所应该注意的问题,提高抢救成功率,降低病死率.方法 78例急性口服有机磷农药中毒患者,分为A、B两组,A组42例一次性洗胃后留置胃管,每隔3～4h洗胃一次,反复洗胃,24h后拔管,阿托品化后开始应用长托宁,B组36例一次性洗胃,未留置胃管,阿托品长托宁同时应用.结果 A组患者,中毒症状改善快,胆碱酯酶活力恢复快,无明显药物副作用,无1例死亡,抢救成功率高,B组中毒症状改善慢,胆碱酯酶活力恢复慢,药物副作用明显,死亡3例,抢救成功率低.结论 药物的合理选择,联合使用是抢救成功的关键,但在抢救过程中,及时反复彻底有效的洗胃,也是抢救成功的必要条件.
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尼龙圈在结直肠粗蒂息肉内镜治疗中的应用
目的 探讨尼龙圈在结直肠粗蒂息肉经结肠镜高频电治疗中的临床疗效和安全性.方法 将89枚息肉分为两组,其中研究组45枚,采用尼龙圈套扎联合高频电治疗,对照组44枚,单纯采用高频电治疗.观察两组息肉经内镜治疗后发生出血、穿孔等并发症的情况及息肉复发情况.结果 两组患者89枚息肉均在内镜下成功切除,研究组未发生早期出血,对照组有6例患者并发早期出血,均经保守治疗治愈,研究组和对照组的早期出血率分别为0(0/45)和13.6％ (6/44),两组间的差异有统计学意义(P=O.012).所有患者均未见穿孔及迟发性出血,随访半年至3年,均未发现息肉复发.结论 尼龙圈的应用对预防结直肠粗蒂息肉高频电切除后的早期出血有一定作用,增加了内镜下息肉切除的可能性和安全性.
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高压氧治疗对手部皮瓣移植术后疗效的观察
目的 探讨高压氧治疗对手部皮瓣移植术后的存活率的影响.方法 将入选患者随机分成观察组(42例)和对照组(41例),对照组采用清创、抗感染、消肿等常规方法治疗,观察组在此基础上介入高压氧(HBO)治疗.结果 与对照组相比,观察组患者手部肿胀消退时间和皮肤红润改变时间均有显著性缩短(P＜0.05)；观察组患者术后手部皮瓣总成活率为97.62％,显著高于对照组的总成活率(P＜0.05)；术后立即进行HBO治疗的患者与术后10 h进行HBO治疗的患者手部皮瓣总成活率高达100％,显著高于术后2d进行HBO治疗的患者(P＜0.05).结论 在手部皮瓣移植术后及早介入HBO疗法可明显改善皮瓣血运障碍,显著提高皮瓣成活率,建议在临床上广泛应用.
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幽门螺旋杆菌感染与特发性血小板减少性紫癜的相关性分析
目的 通过对幽门螺旋杆菌感染与特发性血小板减少性紫癜的相关性研究,探讨糖皮质激素联合根除幽门螺旋杆菌(HP)治疗方案对于特发性血小板减少性紫癜(ITP)疗效的影响.方法 将60例HP阳性的ITP患者分为观察组和对照组,观察组予强的松治疗的同时予HP根治方案治疗；对照组仅予强的松治疗.结果 经14C尿素呼气试验检测,观察组HP根除率86.7％,强的松治疗后观察组血小板较对照组明显升高,观察组有效率90.00％,对照组有效率65.52％,观察组有效率高于对照组,而1年内复发率低于对照组(P＜0.05).结论 HP感染是引起特发性血小板减少性紫癜的原因之一,对于14C尿素呼气试验阳性患者抗HP治疗有助于改善ITP预后,降低复发率.
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D-dimer、P-selectin、ACA与下肢深静脉血栓形成和复发的研究
目的 探讨血D-二聚体(D-dimer)、P-选择素(P-selectin)及抗心磷脂抗体(ACA)与下肢深静脉血栓形成和复发的关系.方法 选择100例下肢深静脉血栓患者作为观察组,其中初发患者71例,复发患者29例,另外选择100例健康人作为对照组,测定所有人血D-二聚体、P-选择素及抗心磷脂抗体,均采用酶联免疫吸附双抗体夹心法(ELISA)测定.结果 对照组的血D-二聚体、P-选择素和抗心磷脂抗体阳性分别为(171.2±37.3) ng/ml,(15.3±8.6) μg/L和15例；观察组血D-二聚体、P-选择素和抗心磷脂抗体阳性分别为(397.5±49.1) ng/ml,(31.5±10.9) μg/L和56例；观察组血D-二聚体、P-选择素和抗心磷脂抗体阳性均明显高于对照组(P＜0.01)；再发组的血D-二聚体、P-选择素和抗心磷脂抗体阳性均明显高于初发组(P＜0.05).结论 血D-二聚体、P-选择素及抗心磷脂抗体与下肢深静脉血栓形成和复发有密切关系,可以作为其监测指标.
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高龄患者股骨转子间骨折的术后分析
目的 分析高龄患者股骨转子间骨折手术风险评分与手术并发症及血T细胞亚群变化的相关性.方法 选择湖北省孝感市中心医院收治的股骨转子间骨折高龄患者126例,根据手术风险评分分为高风险组和低风险组.在患者手术前后取静脉血,检测手术风险评分与手术并发症及血T细胞亚群之间是否存在相关性.结果 高风险组术后死亡9例,低风险组术后死亡1例；高风险组术后出现21例并发症,低风险组术后出现4例并发症；高风险组和低风险组患者的CD3、CD4、CD4/CD8水平在手术前后6个时间点的变化均有统计学意义(P＜0.05)；两组患者的CD3、CD4、CD4/CD8水平在组别和时间之间存在交互作用.结论 手术并发症及血T细胞亚群变化与手术风险评分存在正相关.
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喉罩通气应用于小儿全身麻醉的临床观察
目的 探讨喉罩通气应用于小儿全身麻醉的可行性和安全性.方法 选择80例择期手术患儿,随机分为喉罩组(L组)和静脉全麻组(M组),每组40例.两组患儿均采用面罩吸入6％七氟醚麻醉诱导,然后静脉注射咪唑安定0.05 mg/kg、芬太尼4μg/kg、静脉泵注异丙酚4 mg/(kg·h),L组在手术开始前放置喉罩通气,M组经麻醉机面罩通气给氧,两组患儿在术中均持续吸入1％ ～2％七氟烷,手术结束前3 min停止给予异丙酚和七氟醚.记录麻醉前T0,麻醉5分钟T1,麻醉20分钟T2,手术结束T3各时点的MAP、SP02、HR,记录术中患儿躁动,呼吸道梗阻,误吸的发生情况以及两组患者手术时间和清醒时间.结果 L组苏醒时间短于M组,呼吸道梗阻M组明显高于L组.L组与M组比较,T0、T2、T3各时点的HR、SPO2、MAP之间比较差异均无统计学意义,T1时HR、SP02 MAP组间比较差异均存在统计学意义.结论小儿全麻下使用喉罩通气的麻醉方法具有操作简单,血流动力学平稳,没有呼吸系统并发症,是一种值得推广的小儿麻醉方法.
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益生菌辅助治疗婴幼儿支气管肺炎临床研究
目的 研究益生菌对婴幼儿支气管肺炎治疗的影响.方法 将120例婴幼儿支气管肺炎患儿进行随机分组,治疗组60例,对照组60例,两组均予以常规使用抗生素和对症治疗,治疗组在常规治疗基础上加服益生菌制剂,2个月～1岁患儿1片/次,3次/d,1～3岁患儿2片/次,3次/d.经治疗l周后,观察两组治疗结果.结果 治疗组发热、咳嗽、气促等临床症状消失,肺部湿啰音消失和胸部X线阴影吸收的时间明显短于对照组(P＜0.01)；治疗组出现消化系统功能紊乱的情况比对照组显著降低；治疗组治愈率、总有效率均明显高于对照组(P＜0.01)；两组差异有统计学意义.结论 益生菌在治疗婴幼儿支气管肺炎中起到很好的疗效,临床研究表明益生菌对婴幼儿支气管肺炎具有较好的辅助治疗作用,值得临床推广应用.
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LVKDB患儿血小板参数的变化及临床意义
目的 探讨晚发型维生素K缺乏性出血(Late vitamin K deficiency bleeding,LVKDB)患儿疾病急性期及恢复期血小板参数的变化及临床意义.方法 回顾性分析24例住院确诊为LVKDB患儿在疾病急性期及恢复期的外周血血红蛋白(Hb)和血小板计数(PLT)、平均血小板体积(MPV)、血小板压积(PCT)、血小板分布宽度(PDW)四项参数,以25例2～3月正常婴儿为对照组.结果 LVKDB患儿急性期与对照组比较,Hb降低,MPV减小,PDW增大,差异有统计学意义(P＜0.05)；恢复期患儿与对照组比较,Hb降低,差异有统计学意义(P＜0.05),而MPV、PDW无明显变化,两者比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 LVKDB患儿在出血急性期Hb明显降低,MPV减小,PDW增大,可作为早期诊断的检测指标之一.
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重症急性胰腺炎168例临床分析
目的 通过对重症急性胰腺炎治疗的分析,总结临床治疗经验和方法.方法 回顾性分析北京市顺义区医院近5年(2006年10月-2011年10月)收治的168例重症急性胰腺炎患者的治疗过程、方法及结果.结果 全组168例患者,其中经内科综合治疗151例,治愈142例(94.0％),死亡9例；手术治疗17例(包括内镜逆行胰胆管造影+乳头括约肌切开、胆囊切除术+胆总管探查、ERCP术后腹腔镜下胆囊切除术及胰腺坏死组织清除引流术),治愈14例(82.4％),死亡3例.全组患者合并消化道出血患者12例、急性肾功能衰竭(acute renal failure,ARF)患者20例、急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)患者12例、肝功能异常患者98例、多脏器功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)患者18例、术后出现胰腺假性巨大囊肿者3例、胰瘘3例.结论 重症急性胰腺炎的治疗以非手术治疗方法为主,必要时可分别采取开腹手术、内镜手术、腹腔镜手术等综合治疗方法.
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S100B蛋白浓度的测定对颅脑损伤分型与判断预后的意义
目的 探讨TBI患者血清S100B蛋白水平的变化,并分析其与损伤严重程度及预后的相关性.方法 入选200例TBI患者,根据入院时GCS评分进行分组、并选择30例健康体检者作为正常对照组,测定伤后24h、48 h、72 h、120h血中S100B蛋白浓度.分析血清S100B蛋白浓度水平,与TBI入院时GCS评分,及患者伤后1个月GOS评分的相关性.结果 TBI组血清中S100B蛋白浓度较对照组明显升高(P＜0.05),不同程度TBI组在同一个时间点之间比较,S100B蛋白浓度差异有统计学意义(P＜0.05).血清S100B蛋白含量与rBI严重程度成正相关,与GCS和GOS评分成负相关(r=0.784,P＜0.0S;r=-0.835,P＜0.05;r=-0.793,P＜0.05)；TBI患者恢复不良组58例,恢复良好组142例,恢复不良组与良好组之间血清S100B蛋白浓度差异具有统计学意义(P＜0.05).血清S100B蛋白含量越高,TBI越严重,预后越差.结论 血清S100B蛋白测定可作为判断TBI严重程度及预后的重要指标,具有重要的临床应用价值.
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盐酸替罗非班对急性心肌梗死细胞因子的影响
目的 探讨盐酸替罗非班联合PCI对急性心肌梗死(AMI)患者血清MIF、IL-10的影响.方法 将78例AMI患者随机分为治疗及对照组,均予常规溶栓及PCI治疗,治疗组加用盐酸替罗非班,首先10.0 μg/kg静脉推注,然后以0.15 μg/(kg·min)持续静脉滴注24h.ELISA法检测各组治疗前后血清MIF、IL-10水平.并检测各组心功能各项指标.结果 两组患者治疗后血清MIF水平均下降、IL-10水平均升高(P＜0.05),心功能亦明显改善,但治疗组更为显著(P＜0.05),且其总有效率显著高于对照组(P＜0.05).结论 盐酸替罗非班可能通过调节抗炎反应平衡,改善AMI介入治疗患者的心功能,疗效满意.
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妊娠合并感染性疾病的诊治对策分析
目的 对妊娠合并感染性疾病的诊治对策进行临床研究.方法 将提前治疗过的172例妊娠合并感染性疾病产妇作为观察组,将同期收治的未提前对感染性疾病进行治疗的产妇68例作为对照组,记录孕妇的妊娠结局,包括胎膜早破、早产、低出生体重、新生儿窒息、围产儿死亡及剖宫产发生率等.对新生儿随访1年,记录先天性梅毒发生率及疣体感染情况.结果 孕妇提前治疗感染性疾病可以有效提高新生儿的成活率,降低孕妇早产及死胎情况的发生,减少新生儿患有先天性感染病的机率(P＜0.05)；可以减少低出生体重新生儿数量,降低孕妇的剖宫产率,减少新生儿患有先天性感染病的可能性,两组数据差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 通过对妊娠期合并感染性疾病的早诊断、早治疗可以有效提高新生儿成活率,减少患儿的产生.
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120例眩晕患者的临床分析
目的 分析眩晕患者的常见病因及临床特点.方法 神经科住院的眩晕患者120例,根据临床症状和体征、Dix-Hallpike试验及CT、TCD等辅助检查结果,确定病因并随访观察.结果 本组120例患者临床诊断及其病因构成比依次为:良性阵发性位置性眩晕(BPPV)73例(60.83％),神经症17例(14.17％),良性阵发性位置性眩晕合并神经症8例(6.67％),后循环缺血(PCI)4例(3.33％),偏头痛性眩晕4例(3.33％),小脑出血3例(2.50％),多发性硬化2例(1.67％),蛛网膜下腔出血2例(1.67％),病因不明7例(5.83％).结论 BPPV是眩晕患者常见的病因,大多数以眩晕为主要特点的疾病都具有特征性的症状,这对提示疾病诊断具有重要的意义.
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良性前列腺增生与心脑血管疾病关系探讨
目的 探讨良性前列腺增生(BPH)与颈动脉粥样硬化、高血压、脑梗塞等心脑血管疾病的关系.方法 选择141例老年BPH患者,所有患者均经超声检查前列腺体积(PV)及颈动脉颅外段,分为PV≤50 ml组和PV＞ 50 ml组,比较两组颈动脉内中膜厚度(IMT)的平均值和高值.结果 PV≤50 ml组103例,PV＞ 50 ml组38例,颈总动脉(CCA) IMT的高值,差异有统计学意义(P＜0.05),而颈动脉IMT的平均值两组间差异无统计学意义(P＞0.05).高血压、脑梗塞、IMT的高值与BPH独立相关(P＜0.05).结论 颈动脉粥样硬化、高血压、脑梗塞与BPH独立相关,PV明显增大的患者需要更关注心脑血管疾病的控制.
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连续性血液净化治疗多器官功能障碍综合征的临床评价
目的 观察连续性血液净化治疗(continuous blood purification,CBP)对多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)患者的治疗效果.方法 采用连续性静脉-静脉血液滤过(continuous veno-venous hemofiltration,CVVH)模式治疗MODS患者17例,观察患者治疗前后APACHEⅡ、BP、HR、Scr、BUN、K+、pH和BE,以及死亡人数等指标的变化.结果 接受CBP治疗后,17例MODS患者14例好转,有效率82.35％,死亡3例,病死率17.65％,17例患者30 d病死率为35.29％.APACHEⅡ评分明显低于治疗前(P＜0.05)；SBP、DBP较治疗前升高(P＜0.05)；HR较治疗前下降(P＜0.05)；Scr、BUN、K+、pH、BE、OI较治疗前明显改善(P＜0.05).结论 CBP可减轻患者病情,改善MODS患者血液生化指标,维持内环境稳定,改善患者的预后.
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危重患者不同肠内营养置管支持的对比研究
目的 探讨危重患者经鼻空肠置管行肠内营养的应用价值.方法 ICU 50例机械通气患者随机分为A组(25例)和B组(25例),A组留置鼻空肠管,B组留置鼻胃管,观察两组患者耐受肠内营养的起始时间、达目标喂养量所需时间、机械通气时间、治疗1周后营养指标变化情况及并发症情况.结果 A组肠内营养可以耐受起始时间、达目标喂养量所需时间和机械通气时间均明显比B组短(P＜0.05),胃潴留、呕吐误吸、呼吸机相关性肺炎(VAP)的发生率也明显比B组少(P＜0.05),腹泻及治疗后营养指标变化情况与B组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 危重患者留置鼻空肠管实施早期肠内营养更为有效、安全,并发症少,住院费用减少,是一种值得提倡的置管方式.
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血液灌流联合血液透析治疗高胆红素血症的临床观察
目的 探讨血液灌流(HP)+血液透析(HD)治疗高胆红素血症(总胆红素大于或等于171 μmol/ml)的临床疗效.方法 选择25例高胆红素血症患者在内科常规治疗的基础上给予HD+ HP治疗,观察治疗前后临床表现和临床转归,监测治疗前后血清胆红素的变化,并观察灌流过程中的不良反应.同期选择28例高胆红素患者作为对照.结果 经HD+ HP治疗后88.0％患者原有症状乏力、精神、食欲、恶心、腹胀等症状明显改善.肝功能指标血清胆红素较灌流前下降,差异有统计学意义(P＜0.01).治疗组存活率76％,对照组存活率42.9％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).整个灌流过程中无严重不良反应.结论 治疗高胆红素血症在内科综合治疗基础上,早期采用HP+ HD辅助治疗,同时积极预防感染和处理并发症,有较好的疗效及安全性,能明显提高生存率.
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脑利钠肽对急性心梗PCI后心室重构的影响
目的 研究静脉应用重组人脑利钠肽(rhBNP)对急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后心室重构的影响.方法 54例发病12 h内的急性前壁心肌梗死PCI术后患者,随机分为rhBNP组27例和常规治疗组27例,rhBNP组在常规治疗基础上以rhBNP静推1.5μg/kg,继以0.0075～0.015 μg/(ks·min)静脉泵入72 h.分别于入选后即刻、1周、4周、12周采用二维超声心动图测定左室舒张末期容积指数、收缩末期容积指数、左室射血分数、左室质量指数等.结果 两组患者在治疗4周、12周时,LVEDVI、LVESVI、LVMI间差异有统计学意义(P＜0.05)；在治疗1周、4周、12周时,LVEF的差异有统计学意义(P＜0.05).结论 PCI术后在常规治疗基础上应用rhBNP可抑制急性心肌梗死PCI术后心室重构和改善心室功能.
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胫骨Pilon骨折手术疗效分析
目的 探讨影响胫骨Pilon骨折手术疗效的相关因素,评估疗效,总结临床经验.方法 选取2005年9月-2010年12月期间于北京天坛医院行手术切开复位钢板内固定治疗33例单侧胫骨Pilon骨折患者进行回顾性统计分析,根据Ruedi-Allgower分型Ⅰ型3例；Ⅱ型19例；Ⅲ型11例；合并腓骨骨折23例Ⅰ型5例；Ⅱ型10例；Ⅲ型8例.结果 所有患者均成功完成手术,术后平均随访时间21个月,术后采用Mazur评分系统评估手术疗效,其中优25例、良5例、可2例、差1例,术后发生切口感染3例,关节退行性变11例.结论 胫骨Pilon骨折内固定手术疗效与骨折类型、胫骨关节面复位质量、手术时机的选择、内固定材料选择以及是否发生并发症有关.
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我院2011～2012年细菌耐药监测分析
目的 分析蚌埠医学院第一附属医院细菌分布特征和耐药状况,为临床合理使用抗菌药物提供依据.方法 采用全自动微生物分析仪VITEK32对2011年1月-2012年12月临床分离的细菌进行菌种鉴定和低抑菌浓度(MIC)测定,所有数据应用WHONET 5.4软件进行统计学分析.结果 共获得临床分离11 038株病原菌结果,其中革兰阳性菌3027株(27.42％),革兰阴性菌4913株(44.51％).2012年标本送检数量明显高于2011年,25.13％的病原菌来源于痰标本.金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌对青霉素耐药率＞85％,大肠埃希菌对第3代头孢菌素耐药率＞75％,肺炎克雷伯菌对第3代头孢菌素耐药率＞65％,鲍曼不动杆菌耐药性强,对鲍曼不动杆菌耐药率＜50％的药物只有头孢哌酮/舒巴坦,其余药物耐药均在50％以上.结论 该院细菌耐药现象严重,应做好细菌耐药监测工作,合理使用抗菌药物.
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不孕症患者血清免疫性抗体检测的临床价值与治疗体会
目的 探讨血清免疫性抗体与不孕症的关系,为临床诊疗提供参考与思路.方法 于2006年1月-2012年10月,对300例不孕症患者进行血清免疫学检查,并与同期常规孕前查体的300例健康人群进行对比.对不孕症患者进行治疗,并在治疗3个月后与3个月前进行对比分析.结果 不孕组的AsAb、EMAb、AoAb、AzpAb阳性率均显著高于对照组(P＜0.05),不孕组以上两组阳性、三组阳性、四组阳性患者均显著高于对照组(P＜0.05).不孕症组患者治疗后3个月后的AsAb、EMAb、AoAb、AzpAb阳性率均显著低于治疗前(P＜0.05).治疗后自然受孕率显著提高,辅助受孕率显著提高(P＜0.05).结论 血清免疫性抗体异常是不孕症的一个重要原因,进行正规治疗对免疫性不孕抗体转阴具有一定价值.
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新疆各民族慢性化脓性中耳炎病原菌及耐药性分析
目的 研究新疆地区各民族慢性化脓性中耳炎主要致病菌的种类及耐药情况.方法 对自2008年1月-2012年6月376例住院的慢性化脓性中耳炎患者中耳腔分泌物进行细菌培养及药敏分析.结果 376例患者共分离出384株病原菌,其中金黄色葡萄球菌149株(38.8％)居首位,其次是铜绿假单胞菌89株(23.1％)、表皮葡萄球菌60株(15.8％)、变形杆菌39株(10.2％)、真菌18(4.7％)、其他菌株29(7.5％).金黄色葡萄球菌对青霉素的耐药性高,而对莫西沙星等有较高的敏感性.铜绿假单胞菌对庆大霉素、哌拉西林/他唑巴坦、丁胺卡那霉素等有较高的敏感性.结论 金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌是新疆地区的慢性化脓性中耳炎主要致病菌,各民族间无明显差异.
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超早期STEMI溶栓后即刻介入治疗主要临床终点事件评价
目的 探讨超早期(3h内)ST段抬高型急性心肌梗死(STEMI)患者,急诊溶栓后即刻冠脉介入治疗与直接接受冠脉介入治疗(PCI)患者住院期间主要临床终点事件.方法 超早期STEMI急诊溶栓并12h内行PCI患者42例,同时,直接转院PCI 36例为对照组,比较两组住院期间心血管主要终点事件、左室功能、出血事件等差异.病例同时符合下列条件:溶栓后距行PCI术时间＜12h；发生心肌缺血时间(持续时间≥20 min),距溶栓时间＜3h；溶栓药物为尿激酶,且无溶栓禁忌者.结果 两组患者治疗前在年龄、性别、吸烟史、血脂情况、糖尿病痛史、高血压痛史、左室功能及二级预防用药等一般情况的比较,差异无统计学意义(均P ＞0.05).住院期间左室功能及主要心血管终点事件比较,急诊溶栓介入治疗组住院期间内病死率、心力衰竭或心源性休克发生率均低于直接PCI组(P＜0.01),左室功能、出血情况和临床终点相似(P＞0.05).结论 急诊溶栓后即刻转运PCI是安全有效的,并不增加住院期间心血管主要终点事件,不增加出血风险.
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严重髋臼骨折的手术治疗
目的 探讨严重髋臼骨折不同入路的手术治疗效果.方法 对19例严重髋臼骨折采用不同入路行切开复位,重建钢板内固定.其中髂腹股沟入路治疗前柱骨折2例,前壁并前柱骨折3例,K-L入路治疗后柱骨折1例,后壁并后柱骨折4例,联合入路治疗横行骨折5例,横行并后壁骨折4例.结果 通过6～ 16个月随访,复查X片,骨折完全愈合,愈合时间6～ 12个月.本组优12例,良5例,可1例,差1例.其中1例术后并发严重的创伤性关节炎,1例并发坐骨神经损伤.结论 髋臼骨折临床疗效取决于正确的手术入路,满意的复位及可靠的内固定.
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327株鲍曼不动杆菌临床分离与耐药性分析
目的 分析鲍曼不动杆菌的临床分布及其对15种常用抗菌药物的耐药情况,为临床合理用药提供依据.方法 对航天中心医院2011年3月-2012年2月分离出的327株鲍曼不动杆菌进行菌株鉴定和体外药敏试验,采用WHONET 5.0软件统计菌株耐药率.结果 327株鲍曼不动杆菌的标本主要分布于痰液、尿液、脓液、伤口分泌物、咽拭子、腹水、阴道分泌物,其中以痰液检出率高311株(95.11％),重症监护室139株(42.51％).药敏试验结果显示鲍曼不动杆菌对头胞哌酮-舒巴坦、亚胺培南、哌拉西林-他唑巴坦的耐药率分别为17.03％、81.96％、82.52％.结论 鲍曼不动杆菌耐药情况较为严重,应定期监测其分布和耐药情况.头孢哌酮-舒巴坦对鲍曼不动杆菌呈现较强的体外抗菌活性,对于鲍曼不动杆菌引起的难治性感染可以考虑选用头孢哌酮-舒巴坦治疗.
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代谢综合征患者血清甘油三酯水平与饱和脂肪酸的相关性
目的 研究代谢综合征(MS)患者血脂与血清饱和脂肪酸的相关性.方法 67例代谢综合征患者和60例正常对照者(NC)用酶法测定血脂,高效气相色谱法测定血清磷脂脂肪酸谱组分,并计算血清饱和脂肪酸(SFA)百分含量.结果 MS组甘油三酯(TG)明显高于NC组[(2.6±1.3) mmol/L vs(1.5±0.4) mmol/L,P＜0.01].MS组血清磷脂脂肪酸谱中总SFA百分含量较NC组显著升高[(45.7±2.5)％ vs(42.1±2.0)％,P＜0.01],相关性分析显示TG浓度水平与总SFA百分含量正相关(r=0.35；P＜0.01).结论 MS患者SFA明显高于健康对照组,其血清TG水平与饱和脂肪酸正相关.
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阿立哌唑增效治疗女性难治性精神分裂症的研究
目的 探讨阿立哌唑联合氯氮平治疗女性难治性精神分裂症的疗效及安全性.方法 将64例女性难治性精神分裂症患者随机分为两组,阿立哌唑联合氯氮平组(研究组)32例,单用氯氮平组(对照组)32例.采用PANSS、TESS量表评定观察疗效和不良反应12周.结果 治疗12周,研究组和对照组疗效相当；两组PANSS量表总分、阳性表分、阴性表分、一般精神病理表分于2周末均较前有显著下降(P＜0.05),研究组阳性量表自2周起明显优于对照组(P＜0.05),且不良反应较少,程度较轻；研究组氯氮平量较对照组少,依从性增加.结论 阿立哌唑联合氯氮平治疗难治性精神分裂症疗效肯定,安全性高,耐受性、依从性好.
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不同胃肠道准备方法胶囊内镜检查效果的临床研究
目的 观察以复方聚乙二醇电解质散为主要清洁剂的不同胃肠道准备方法对胶囊内镜检查效果的影响.方法 将125例行胶囊内镜检查的患者按不同胃肠道准备方法随机分为A组29例(复方聚乙二醇电解质散组),B组33例(复方聚乙二醇电解质散加甲氧氯普胺组),C组31例(复方聚乙二醇电解质散加二甲基硅油组),D组32例(复方聚乙二醇电解质散加甲氧氯普胺及二甲基硅油组).对比研究4种方法的胶囊内镜检查肠道清洁效果；分析胶囊内镜通过胃及小肠的时间以及不良反应发生情况.结果 肠道清洁效果C、D组明显优于A、B组(P＜0.05)；胶囊内镜胃通过时间B、D组＜A、C组(P＜0.05),通过小肠时间4组无差异.患者耐受程度较好,均完成检查,均未发现明显不良反应.结论 综合各项指标,D组是比较理想的胶囊内镜检查胃肠道准备方法.
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胃镜专用面罩在无痛胃镜检查中的安全效果分析
目的 观察比较使用胃镜专用面罩在无痛胃镜检查时患者SP02改善情况.方法 选择自愿行无痛胃镜检查的门诊患者200例,随机分为两组:胃镜专用面罩吸氧组(W组)和鼻导管吸氧组(B组),两组各100例.两组在注射麻醉药前2 min吸氧,W组用无痛胃镜专用面罩吸氧,B组用鼻导管吸氧,氧流量均为4 L/min.然后依次注射芬太尼和丙泊酚,记录两组患者吸氧前、吸氧2 min后以及检查中的SPO2低值,同时记录两组托下颌次数、面罩加压给氧次数及拔除胃镜次数并比较.结果 胃镜专用面罩吸氧组SPO2低值明显高于鼻导管吸氧组(P＜0.05),鼻导管吸氧组的托下颌次数、面罩加压给氧次数及拔除胃镜次数高于无痛胃镜面罩组(P＜0.05).结论 胃镜专用面罩吸氧用于无痛胃镜检查优于鼻导管吸氧,能更好地维持血氧饱和度,进一步提高麻醉的安全性,值得临床推广.
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急性脑梗死范围、血糖水平与临床预后的关系研究
目的 研究与分析急性脑梗死患者血糖水平与梗死范围以及临床预后之间的关系.方法 本文选择了80例急性脑梗死患者进行研究,将这些患者按照血糖水平分成两组,观察组当中的40例患者血糖水平正常,对照组40例患者的血糖水平比较高,患者入院之后的48 h之内对其进行空腹血糖的测定,患者入院5d之内对其进行头颅MRI或者CT检查对患者脑梗死的范围进行显示,将观察组和对照组患者的梗死范围、病死率以及好转率进行分析和比较.结果 对照组与观察组相比其多叶梗死情况的发生率明显比较高,同时临床治疗效果与观察组相比明显较差,对照组患者的病死率比观察组患者高很多.结论 急性脑梗死的患者中血糖水平较高以及出现梗死情况的范围较大的其预后也相对较差.
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瘢痕子宫早期妊娠药物流产效果分析
目的 探讨米非司酮配伍米索前列醇终止瘢痕子宫早期妊娠的临床效果及注意事项.方法 选择2009年6月-2011年6月在中国医科大学北京顺义医院因早孕≤49 d要求终止妊娠而无药流禁忌症的瘢痕子宫孕妇共96例,设为观察组；随机选择同期非瘢痕子宫妊娠96例作为对照组,实行药物流产,比较两组流产效果、阴道出血及胎囊排出时间等.结果 两组孕妇药流的成功率、阴道出血量及出血持续时间、胎囊排出时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05);1例瘢痕处妊娠药流前漏诊,药流后1周大出血行子宫动脉栓塞术,保留了生育功能.结论 瘢痕子宫早孕药物流产具有临床可行性,但药流前必须B超检查,明确胚胎着床位置,除外子宫瘢痕处妊娠,有预防出血和急救的措施,杜绝严重并发症；医务工作者要积极宣教,降低剖宫产率,对剖宫产患者术后采取严格避孕措施.
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复方丹参滴丸对急性冠脉综合征患者血脂和hs-CRP的影响
目的 探讨复方丹参滴丸对急性冠脉综合征(ACS)患者血脂及超敏C反应蛋白(hs-CRP)的影响.方法 将111例急性冠脉综合征患者随机分成两组,对照组常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用复方丹参滴丸,3次/d,10粒/次,均治疗1个月,观察治疗前后血脂和hs-CRP水平的变化及不良反应.结果 治疗后两组血脂和hs-CRP水平均明显改善(P＜0.05),治疗组TC、TG、LDL-C、hs-CRP水平降低更明显(P＜0.05),HDL-C水平差异无统计学意义(P＞0.05),不良反应较少.结论 复方丹参滴丸能较好地调节急性冠脉综合征(ACS)患者血脂和hs-CRP水平,不良反应少,值得推广.
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曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的疗效观察与护理分析
目的 研究整体护理对应用曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭患者的临床疗效.方法 抽取2010年10月-2012年10月120例患有冠心病心力衰竭的患者,在常规药物基础上采用曲美他嗪进行治疗,并进行整体护理.结果 本组120例患者,显效68例,有效48例,无效4例,总有效率为96.67％.超声心电图指标变化本组患者干预前后LVD、LVEF差异均有统计学意义(P＜0.05).干预后生活质量得分明显高于干预前得分,差异有统计学意义(P＜0.05).干预后HAMD评分、SSS评分均比干预前显著改善(P＜0.05).结论 应用曲美他嗪对患有冠心病心力衰竭的患者实施治疗的临床效果非常明显,整体护理对于保证治疗效果具有重要意义.
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术前访视在心胸外科监护室的应用及效果评价
目的 探讨在心胸外科监护室实行术前访视的方法及其应用效果.方法 将心胸外科68例患者随机分为访视组35例和对照组33例,访视组患者术前给予规范的术前访视,包括病情评估、环境介绍、人员介绍、围手术准备和配合,对照组仅给予常规术前准备,无术前访视.在术后第3天分别对两组患者和家属进行问卷调查,对监护室患者护理质量进行检查.结果 访视组患者和家属对监护室的适应程度和对护理工作的满意度明显优于对照组,访视组患者的病情观察、专科护理、健康教育、并发症预防、心理护理的护理质量评分均显著高于对照组.结论 术前访视能有效提高患者和家属对监护室的适应程度,促进护患沟通理解,提高护理质量,缓解患者焦虑情绪,促进患者康复.
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急诊严重创伤患者应用高级创伤护理的体会
目的 探讨急诊严重创伤患者应用高级创伤护理的效果.方法 对安徽医科大学第二附属医院2010年1月-2012年6月共接诊的346例急诊严重创伤患者应用高级创伤护理程序进行救治:接诊后快速评估患者呼吸频率及节律、保持呼吸道通畅并维持有效呼吸；评估有无创口及严重出血、循环处理并控制出血；神经系统评估,包括意识状态和瞳孔的变化；彻底暴露患者进行全身检查,特别是背部检查,避免忽略每一个出血部位；AMPLE病史采集；详细记录患者的病情、各种辅助检查结果、治疗及护理措施.结果 除43例创伤患者入科时已出现呼吸心跳停止,经积极抢救呼吸心跳仍未恢复而死亡外,其余患者均抢救成功.结论 对急诊严重创伤患者有效地应用高级创伤护理,可以提高抢救成功率.
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快速成型技术在颌面外伤围手术期护理中的应用
目的 总结快速成型技术在颌面外伤患者围手术期的护理效果.方法 通过对整形外科收治的16例颌面部外伤患者围手术期的综合护理,利用三维重建和快速成型技术制作的手术前后模型进行护理教育,提高患者对病情的直观认知及心理耐受能力.结果 本组患者术后无一例感染、血肿发生,面部外形基本对称,生理功能基本恢复.本组患者都对颜面部的形态效果表示满意,达到心理预期目标.结论 快速成型技术在颌面外伤畸形患者围手术期恢复的护理过程中占有非常重要的地位.利用快速成型技术的应用,有利于患者对病情、治疗过程和结果的认知,有利于增强患者战胜病痛的信心.
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应用废弃的三升输液袋预防压疮的效果评价
目的 研究应用废弃的三升输液袋预防压疮所取得的效果.方法 选取牡丹江医学院第二附属医院2012年1～12月间收治的慢性病人120例进行观察分析,随机分为实验组和对照组,对两组患者同时在预防压疮上取得的效果和满意度进行比较.结果 与对照组比较后,实验组在原有的护理基础上,利用废弃的三升输液袋预防压疮,取得了明显的效果,大大降低了住院期间发生压疮的机率,而且在治疗压疮方面也能减轻患者长期受压的部位给患者带来的痛苦,终缩短了住院时间,从而使患者满意度明显提高,差异具有统计学意义(P＜0.01).结论 应用废弃的三升输液袋预防压疮,可有效降低压疮发生率和压疮严重度,规范护士预防压疮的护理行为.同时也缩短了患者的住院时间,也为患者减轻了痛苦,值得推广.
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早期护理干预对胸腰椎骨折患者腹胀的防治
目的 探讨早期系统化的护理干预对胸腰椎骨折腹胀的影响.方法 将125例胸腰椎骨折患者随机分为观察组与对照组,观察组67例,对照组58例,对照组采用常规护理方法和对症处理,观察组67例,采用入院及时行综合评估和相应的护理措施,评估内容包括:患者病情、心理状况、饮食习惯、排便习惯、活动能力、配合程度等,观察两组患者7d内腹胀及因腹胀引起不适症状的发生率.结果 观察组1周内腹胀及因腹胀致不适症状的发生率均显著低于对照组.结论 早期护理干预可明显减少、减轻腹胀,减轻患者痛苦,提高生活质量,使患者早日康复,并且密切了护患关系,改善了护理质量.
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人文关怀性护理对原发性肝癌介入患者术后的影响
目的 探讨运用人文关怀性护理对原发性肝癌患者介入术后的影响.方法 将收治的56例原发性肝癌介入术后患者随机分为观察组29例和对照组27例,对照组采用一般临床护理干预,观察组在对照组的基础上融入人文关怀性护理.比较两组的治疗效果及焦虑、抑郁状态评分.结果 观察组的总有效率略高于对照组,观察组的总有效率为93.00％,对照组的总有效率为88.89％,两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).观察组经过人文关怀性护理,患者的焦虑、抑郁状态评分明显低于对照组,两组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 实施人文关怀性护理对改善原发性肝癌患者负性情绪有一定的积极作用,使其更好地配合医护人员的临床工作,有助于患者早日康复.
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B超定位下小肝癌切除术的手术配合
目的 探讨B超定位下小肝癌切除术的手术配合方法及配合体会,从而提高手术配合质量.方法 回顾新疆维吾尔自治区人民医院2012年1～12月10例患者行B超定位下小肝癌的切除术的临床资料,对B超在术中的应用及配合进行总结,护理关键是掌握正确使用术中B超的方法.结果 10例患者手术顺利,手术平均时间1.5 ～3.0 h,手术出血量100～300 ml,术后无一例发生腹腔感染、残腔出血等并发症.结论 手术精细、技术含量高及器械护士与手术医师密切配合是手术顺利进行的重要保证.术中B超用于小肝癌切除手术中能迅速、准确地找到肿瘤位置,有效的缩短手术时间,减少术中出血,缩小手术创面,加速患者康复,效果满意,是一种安全、可行、经济的方法.护士手术物品准备完好,熟练掌握各种仪器的使用方法,术中严格无菌操作,手术配合时稳、准、巧、快是手术成功的重要保证.
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新生儿桡动脉与股静脉穿刺采血的效果和安全性比较
目的 比较新生儿桡动脉穿刺采血和股静脉穿刺采血的效果和安全性.方法 将2010年3月-2012年2月收治的需采集血标本的180例新生儿随机分为桡动脉穿刺组和股静脉穿刺组,每组各90例,观察两组一次穿刺成功率、采血时间、采血不良事件(局部损伤)发生率,并进行统计学分析.结果 与股静脉穿刺组比较,桡动脉穿刺组一次穿刺成功率高(96.6％ vs.85.6％,P＜0.05),采血时间短[(4.10±1.04)min vs.(6.40±1.21)min,P＜0.01].桡动脉穿刺组发生局部损伤7例,包括血肿2例,青紫淤斑5例；股静脉穿刺组发生局部损伤34例,包括血肿11例,青紫淤斑17例,红肿6例.桡动脉穿刺组采血不良事件发生率明显低于股静脉穿刺组(7.8％ vs.37.8％,P＜0.01).结论 新生儿桡动脉穿刺采血是一种简单有效安全的采血方法,值得临床推广应用.
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振动排痰联合膨肺吸痰技术对呼吸机相关性肺炎的预防作用
目的 探讨振动排痰联合膨肺吸痰技术对呼吸机相关性肺炎(VAP)的预防作用.方法 将102例机械通气时间＞48 h的患者随机分为观察组(50例)和对照组(52例),观察组采用振动排痰联合膨肺吸痰,即先根据患者情况应用振动排痰机,然后在吸痰前将简易呼吸囊接氧气,给予患者正压通气,膨肺3次,吸痰1次；对照组采用常规吸痰,即传统手叩法交替地叩击患者胸壁后再吸痰.比较两组吸痰后血气指标的变化以及VAP的发生率.结果 观察组的血气分析中SaO2、PaCO2、PaO2值与对照组的相比,P＜0.05,差异具有统计学意义.且两组VAP发生率相比差异也具有统计学意义,P＜0.05.结论 应用振动排痰联合膨肺技术吸痰,能促进痰液排出,改善肺通气,有效预防VAP.
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血友病患者扁桃体摘除术的围手术期护理管理
目的 总结血友病患者扁桃体摘除术的围手术期护理经验,以降低术后并发症及病死率.方法 术前动态监测血Ⅷ因子水平,及时输注凝血因子；给予患者健康宣教及心理护理管理,让患者以健康积极的心态配合治疗和护理；术后给予正确的体位,加强口咽腔护理,严密观察生命体征变化,重视患者的心理、饮食、疼痛、伤口的护理管理,及早发现术后并发症.结果 本组4例患者未出现输血反应,术中出血量为20～100 ml,术后无异常出血及感染等并发症.结论 血友病者行扁桃体摘除术难度加大,在围手术期制定科学的护理措施,配合动态监测血Ⅷ因子水平,加强围手术期护理管理措施,防止伤口出血和感染,能有效降低血友病患者扁桃体摘除术后并发症.
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人性化整体护理在手术室护理中的运用
目的 探讨人性化整体护理在手术室护理中运用的临床效果.方法 将皖北煤电集团总医院2008年2月-2012年2月间接受外科手术的196例患者随机分为观察组和对照组,观察组患者在手术过程中使用人性化整体护理,对照组患者进行常规的术前准备、宣教和护理,后运用手术室护理质量评估标准,对两组患者焦虑情况及进入手术室后患者血压、心率情况等进行统计和分析.结果 接受护理前两组患者血压、心率及焦虑自评量表(SAS)评分等指标对比差异无统计学意义(P＞0.05)；观察组进行人性化整体护理后血压、心率及SAS评分与对照组相比其差异有统计学意义(P＜0.05),观察组的护理效果明显优于对照组.结论 在手术室中运用人性化整体护理能有效降低患者焦虑程度,减少血压和心率波动,使患者在接受手术时处于一种更加稳定的状态,对提高手术室护理质量有不可忽视的作用,值得进一步推广.
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颈清扫术在喉鳞状细胞癌中的演进
喉癌(carcinoma of larynx)是喉部常见的恶性肿瘤,其发病率目前有明显增长趋势,近全球癌症发生报表统计报告喉癌发病率男女分别为(3.5～5.5)/10万、0.6/10万[1],手术是治疗喉鳞状细胞癌的主要手段,原则是在彻底切除癌肿的前提下,尽可能保留或重建喉的功能,以提高患者的生活质量.上世纪80年代以来,在原发癌淋巴结转移部位进行择区性颈淋巴结清扫术(selective neck dissection,SND)被学者给予发展和推广,所有SND常规保留胸锁乳突肌、颈内静脉及副神经,适应了近现代切除肿瘤和功能保全的要求.特别是声门上区喉癌淋巴管丰富,淋巴转移率及隐匿性转移率均较高,SND是解决隐匿性转移的好方法[2],而且治疗效果与传统性全颈清扫相似,同时具有创伤小、手术时间短的优点,具有很高的临床应用价值.
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尼古丁对胰岛素敏感性的影响及其机制的研究进展
吸烟是2型糖尿病发生发展的独立危险因素.一项随访14年的研究发现相对于不吸烟者,每天吸烟20支或以上者糖尿病发病风险增加1.55倍[1].一项荟萃分析也显示,每日吸烟20支及以上者糖尿病发病风险增加1.61倍,20支以下者增加1.29倍,曾吸烟者增加1.23倍.目前我国吸烟人数超过3亿,约占全球吸烟总人口的1/3,尽管已大力宣教吸烟的危害性,但仍有45％的吸烟者无明显戒烟意愿.故对于难以戒烟者,若能明确吸烟增加糖尿病发病风险的机制并加以干预,则有助于降低该类人群糖尿病发生风险.
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储存红细胞输注不良反应的研究进展
对于损伤或手术中造成的大量出血,输血是一种基本的临床治疗方法;储存红细胞已成为现代重要的治疗手段,它可以挽救生命.红细胞输入的目的是通过输入红细胞增加血红蛋白含量从而提高血液的携氧能力,增加组织供氧;在缺氧状态下,尤其是在休克时改善氧合状态.研究显示,在肾脏移植的手术中输血患者的存活率远远高于未进行输血的患者.红细胞的储存美国FDA标准:经过体外储存后溶血率＜1％,输注24 h后至少有75％的红细胞存活率(即存在于受者的循环系统中),只有达到以上标准的红细胞才能用于回输.红细胞的回输是一项经验性的治疗,在用于临床之前没有经过严格的前瞻性随机对照研究[1].一些研究表明,对于一部分患者输注长时间保存的红细胞会引起死亡率和感染率的增加,甚至会引起多器官功能的衰竭[2],此种损伤在临床实践中称之为储存损伤.
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TFF家族与胃肠道肿瘤关系的研究现状
三叶因子家族(trefoil factor family,TFF)是一群有38～39个氨基酸组成的小分子多肽,在其特殊的P结构域中3个二硫键连接6个半胱氨酸残基,扭曲折叠肽链成三叶的形状而命名.TFF家族现有TFF1(乳腺癌相关多肽pS2)、TFF2(解痉多肽SP)以及TFF3(肠三叶因子ITF)[1]三种.它们发挥保护黏膜、抑制信号传导、调节细胞凋亡、修复肿瘤等功能.多种恶性肿瘤中可见三叶肽表达上调,这里主要探讨三叶因子与胃肠道肿瘤的关系.
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城市贫困老人社区卫生服务利用及影响因素研究
目的 了解城市贫困老人的健康状况、卫生服务需求及社区卫生服务的利用情况,探索影响城市贫困老人社区卫生服务利用的影响因素.方法 2012年3～5月间,对上海市某社区的贫困老人进行健康状况及社区卫生服务利用的现况调查.结果 调查对象慢性病患病率高达99.3％,到社区卫生服务中心就诊步行距离在15 min以下的占59.3％,68.7％的调查对象认为社区卫生服务中心就诊的费用较低；80.0％的调查对象选择社区卫生服务中心作为就诊首选的医疗机构；性别、婚姻状况、文化程度等是影响城市贫困老人社区卫生服务利用的主要因素,调查对象希望获得的卫生服务是健康体检、健康咨询和指导、健康知识讲座等.结论 城市贫困老人的健康状况较差,卫生服务需求量大,大力发展社区卫生服务,对满足城市贫困老人的卫生服务需求意义重大.
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上海市闸北区居民健康管理服务认知及需求状况研究
目的 了解上海市闸北区社区居民的健康状况、对健康管理的认知及需求,为建立有效可行的健康管理服务模式提供参考.方法 选取上海市闸北区600位居民作为调查对象,用自制问卷进行调查.结果 共获得583份有效问卷,健康管理总体认知率为53.6％,健康管理服务项目需求度高的六项依次是:健康体检57.8％、解读检查报告51.6％、预约、挂号50.9％、评估健康状况47.5％、老年保健45.8％、营养指导45.5％.结论 目前公众对健康管理的认知度和接受度不高,但接受过健康管理服务的居民对其认可度较高,潜在需求已经实际存在.为了实现人人享有基本卫生服务的重大战略目标,我们需要加强宣传,正确引导需求,完善健康管理体系.
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直接Coombs试验阳性患者的疑难配血及实验研究
目的 探讨直接Coombs试验(DAT)阳性患者的ABO、Rh疑难血型鉴定和交叉配血.方法 用多价和单价抗人球蛋白试剂检测红细胞是否被抗体致敏,DAT阳性患者,正反定不一致,交叉配血主侧或次侧不合的红细胞和血清,进行磷酸氯喹放散试验和自身抗体吸收试验,用吸收后的血清鉴定抗体的特异性.结果 31例患者ABO血型正反定型不一致通过磷酸氯喹放散试验和自身抗体吸收正确定型,32例患者交叉配血不合者经吸收、放散试验,26例(81.2％)配血相合.结论 通过氯喹放散试验和冷抗体吸收、自身抗体吸收试验可提高血型鉴定和交叉配血的正确率,对判定自身抗体是否掩盖同种抗体及自身抗体有无血型特异性十分重要.
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经腹超声检测12～13+6孕周胎儿后颅窝结构的研究
目的 通过比照孕20～24周的胎儿小脑横径、后颅窝的正常参考值对中孕期胎儿颅内结构异常及脊柱裂的颅脑超声表现的诊断价值,笔者尝试在孕早期探查摸索出更早期的胎儿异常声像图,建立早中孕期胎儿小脑横径、后颅窝池宽度的超声正常参考值.方法 首先确立胎儿早中孕期胎儿小脑横径及后颅窝宽度测量的标准声像图,经腹超声检测孕12～13+6周的1060例胎儿的小脑横径、后颅窝宽度,测量三次取平均值.结果 通过大样本的检测得到了12 ～13+6孕周的胎儿小脑横径、后颅窝宽度的正常参考值的统计学数据.孕12周,小脑横径(12.10±0.51) mm,后颅窝池宽度(1.48±0.24) mm;孕13周,小脑横径(13.07±0.44) mm,后颅窝池宽度(1.65±0.23) mm.结论 笔者获取了胎儿早中孕期后颅窝结构的标准声像图及正常参考值,对于后颅窝结构出现异常能尽早进行诊断,尤其是对胎儿脊柱裂能够及早进行评估.
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3D Spiral采集动脉自旋标记法在颅脑肿瘤中的应用
目的 通过对比研究基于FSE的3D Spiral采集动脉自旋标记(3D-ASL)法与动态磁敏感对比增强(DSC)法,探讨3D-ASL在颅脑肿瘤中的应用价值.方法 选择39例经病理或临床及影像学证实的颅脑肿瘤患者,脑内肿瘤24例,脑外肿瘤15例.行常规MRI及3D-ASL、DSC检查.将轴位增强图像与两种技术所得功能图融合,测量肿瘤灌注明显区、水肿区及健侧CBF值,计算TBFmax/CBF健侧比值,将结果做配对t检验.结果 36例两种技术肿瘤区灌注表现一致,3例3D-ASL广泛显著高灌注而DSC法极少高灌注.3D-ASL法TBFmax/CBF健侧为2.65±2.63,DSC法为2.66 ±2.13,t=-0.029,P=0.977,差异无统计学意义.结论 3D-ASL与DSC法都可量化地反映颅脑肿瘤内部微血管密度和血管分布情况,其结果高度符合,而3D-ASL安全无创,不用对比剂,在颅脑肿瘤中有着广泛的应用前景.
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卫生信息化下的医院-社区-家庭三位一体老年慢性病健康服务模式探讨
老年慢性病是危害老年人群健康的主要疾病,急性发作期常需住院处理,后期康复则可于社区卫生服务机构与家庭中进行,但目前医院资源相对紧缺,社区医疗技术滞后,家庭照护能力不足,使老年慢性病治疗、康复呈割裂式服务.而信息技术的快速发展与广泛应用,区域化卫生信息平台的建立健全,对老年人慢性病的联防共治则不失为一通途.本文通过探讨国内外老年慢性病、社区医疗服务、卫生信息发展现状,对老年慢性病建立医院-社区-家庭三位一体的健康服务模式进行思考,分析该模式建设的可行性和现实需要性,模式发展形式及策略,从而促进医院与社区医护人员、居民健康需求互动及健康信息共享,系统、整体、连续性上把握老年患者慢性病健康服务,减少医疗资源浪费,密切医患关系,促进老龄社会和谐发展.
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二级医院联合社区一体化管理对高血压治疗的研究
目的 摸索适合农村社区的创新的二级医院联合社区对高血压综合干预管理模式及其效果.方法 回顾医改2009～2011年,二级医院联合农村社区对高血压患者实行的建档随访、健康教育、饮食、运动及行为干预、合理用药等综合措施后管理干预,并对部分高危极高危患者的靶器官之一心脏左室重量指数的基线和随访3年后的指标的记录及对比.结果 控制率由2009年的51.11％增加到2011年的61.35％；脑血管病病死率呈下降趋势,由2009年的120.61/10万下降到2011年的100/10万(P＜0.01).高危和极高危患者的血压达标与未达标组的左室重量指数,达标基线(123.6±35.3)g/m2,末次(119.5±37.8)g/m2 (P ＜0.01)；未达标基线(130.8±40.5) g/m2,末次(136.5±54.1)g/m2,无明显差异(P＞0.01).结论 二级医院社区一体化高血压管理在农村社区实施是可行、有效的,但需进一步完善.
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慢性病预防控制工作的社会动员机制
文章分析了慢性病预防控制工作现状,提出在慢性病预防控制工作中,社会动员机制的建立与完善,是实现有效社会动员的前提条件.应建立顺畅的工作机制,以实现组织机构的整合功能,采取政府与社会相结合的管理体制,实现体制内、体制外资源的充分利用和挖掘；完善的法规机制,以保障动员工作的定向功能,调动社会各方面的积极性,形成全社会共同参与、各部门相互支持的慢性病预防控制工作良好局面；高效的调控机制,以实施计划方案的保障功能,通过组织调控和资源调控,有效保障慢性病预防控制工作的社会动员不至于偏离正常运作轨道；合理的激励机制,以突出竞争参与的动力功能,调动全社会方方面面的积极性、创造性和责任心,改变和提高对慢性病预防控制工作的态度、需求、接受能力和获取能力.
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PDCA循环管理在痰培养标本中的应用
目的 应用PDCA循环模式进行痰培养标本管理,通过持续质量改进实施与效果评价,周而复始的循环,提高痰培养标本检验阳性率.方法 调查分析呼吸科2012年3～5月116例对照组患者留取痰培养标本的情况,根据PDCA循环管理方法,对观察组2012年6～8月102例留取痰培养患者运用计划(P)、实施(D)、检查(C)与处理(A)四个阶段进行管理.针对痰培养标本留取率、合格率、阳性率低下存在的问题,找出原因,制订对策并实施干预,不断改进,再进入下一个循环,并对比两组患者痰培养标本留取率、合格率、阳性率.结果 PDCA循环管理组痰培养标本留取率、合格率、阳性率明显高于常规管理组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 PDCA循环管理能有效提高痰培养标本质量和痰培养结果准确性,对护理质量管理具有积极的影响,是实现护理质量持续改进行之有效的管理方法,值得临床推广.
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病区护理管理者的职责和素质培养
临床护理管理占据整个医院工作的很大比重,在完善的医院管理组织体系中,护士长作为医院管理体系中的一线管理者,不仅确切执行护理质量标准,又是环节质量的监控者.临床工作中,护士长既要领导组织本病区的护理人员完成相应的护理工作,又要管理病房的行政事务,协调好医护、医患、护患以及与其他科室之间的关系.作为医疗护理队伍中基层管理者的护士长责任重大,因为护理质量控制是护士长进行护理管理的核心内容,所以护士长的管理水平直接影响病区护理质量,其本身的素质直接关系到科室乃至整个医院护理队伍的发展.本文主要从病区护理管理者的职责和自身素质的培养两方面进行论述,为临床护理管理者全面提高管理水平和完善自身素质提供参考.
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社区健康管理“4CH8”模式理论与实践研究(续完)
(接2013年第11卷第9期)3.4 4CH8社区健康管理模式实践成效——上海某社区卫生服务中心案例3.4.1 2003～2010年上海某社区影响健康主要危险因素动态分析通过健康管理,除了饮酒和吸烟外,该社区居民危险因素在逐年减少.见表1、表2.3.4.2 上海某社区高血压和糖尿病患者健康管理效果评价上海某社区卫生服务中心3年来对7500名高血压患者,1086名糖尿病患者进行了联动式综合管理,取得了一定效果.
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中药注射剂的非辩证应用对血流变的影响
目的 了解非辩证的应用具有活血化瘀作用的中药注射剂j对患者血液流变学指标的影响.方法 随机选择40例住院治疗的具有心脑血管系统疾病的患者,将其随机分成3组,在西医常规用药治疗的基础上根据医生的习惯未经中医辨证的分别加用具有活血化瘀作用的中药注射剂丹参(主要成分为丹参多酚酸盐)、血栓通(主要成分为三七总皂苷)、瓜蒌皮(主要成分瓜蒌皮提取液),静脉滴注1个疗程14 d,分别于用药前及用药1个疗程后抽血测定患者的血液流变学指标.结果 ①在治疗前后40例患者的血液流变学指标无明显改变；②在亚组分析中,三种药物在治疗前后血液流变学指标也均无明显改变.结论 非辩证的应用具有活血化瘀作用的中药注射剂对血液流变学指标无明显影响,不能降低血液黏度.
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足底按摩联合祛瘀通脉汤对静脉血栓的预防性研究
目的 探讨外用祛瘀通脉汤加足底穴位按摩护理对术后下肢静脉血栓的预防性研究.方法 将168例进行下肢重大手术患者随机分为对照组84例和观察组84例.对照组给予皮下注射低分子肝素钠,观察组在对照组的基础上给予祛瘀通脉汤外洗熏蒸浸泡再加足底穴位按摩.于治疗前、治疗后2周检测股深静脉及腘静脉血流速情况,观察两组下肢静脉血栓发生率及肿胀消除时间,检测凝血功能及血液流变学指标.结果 观察组疗效优于对照组,差异有统计学意义(z=-2.414,P＜O.05),两组术后下肢静脉血栓发生率分别为6.0％、7.1％,差异无统计学意义(P＞0.05),但观察组血栓肿胀消除时间(11.27±3.20)d,明显短于对照组(13.39±2.68)d,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组治疗后的血浆粘度和红细胞聚集指数均明显较治疗前降低,与对照组比较差异也有统计学意义(P＜0.05).结论 采用外用祛瘀通脉汤加足底穴位按摩护理对术后下肢静脉血栓形成效果确切.
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促红细胞生成素对体外循环大鼠肾脏NF-κB p65的影响
目的 探讨促红细胞生成素(EPO)对体外循环(CPB)大鼠肾脏组织核因子-κB (NF-κB) p65表达的影响.方法 将40只雄性SD大鼠随机均分为4组(n=10):假手术组、模型组、低剂量EPO组和高剂量EPO组.测定血清肌酐水平,检测肾组织中NF-κB p65蛋白、基因表达,并行HE染色观察组织形态改变.结果 模型组血清肌酐水平明显高于假手术组和EPO干预组(P＜0.05),高剂量组低于低剂量组(P＜0.05)；与模型组相比,EPO组肾组织中NF-κB p65蛋白及基因表达水平显著下降；组织病理学检查显示EPO组的肾小管上皮细胞肿胀、胞浆内空泡形成、间质出血等病理变化较模型组明显减轻.结论 EPO抑制NF-κB p65的激活,减轻CPB术后肾脏损伤,并呈剂量依赖性.
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热休克蛋白70联合含CpG寡核苷酸的免疫治疗作用
目的 探讨肿瘤热休克蛋白70 (HSP70-PCs)联合含CpG寡脱氧核苷酸(CpG-ODN)对荷瘤模型的治疗作用及可能机制.方法 纯化肝癌细胞中的HSP70-PCs,SDS-PAGE及Western-blot技术对产物进行鉴定.建立小鼠肝癌皮下移植瘤模型,分别运用HSP70-PCs、CpG-ODN和HSP70-PCs联合CpG-ODN对其进行治疗,观察治疗作用.ELISA进行免疫后细胞因子分析.结果 二者联合可产生强大的抗肿瘤作用,肿瘤体积、质量、抑瘤率、肿瘤转移率及生存期限与两药单独使用比较差异有统计学意义；二者联合可以提高荷瘤小鼠血清IFN-γ及CXCL-10水平,与二者单独使用比较差异有统计学意义.结论 联合使用HSP70-PCs和CpG-ODN能显著提高机体免疫功能,对荷瘤小鼠有显著治疗作用,可能与诱导Th1型细胞因子产生有关.
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集体心理治疗对首发分裂症患者家属心理健康状况的研究
目的 探讨结构式集体心理治疗对首发分裂症患者家属心理健康状况的影响.方法 随机将入组的80名首发分裂症患者家属分为研究组和对照组,研究组实施结构式集体心理治疗,研究组40例患者家属根据时间顺序分成5个小组,活动方案每小组相同,每周2次,每次60 min,共8次,事先制定了计划,安排有固定程序活动.在治疗前后分别采用症状自评量表(SCL-90)、自评抑郁量表(SDS)、特质应对方式问卷(TCSQ)对两组进行评定.结果 治疗前两组SCL-90、SDS量表评分均显著高于国内常模,两组间评分差异无统计学意义,治疗后研究组SCL-90、SDS及TCSQ3个量表的评分均显著优于对照组.结论 集体心理治疗可有效矫正首发分裂症患者家属的消极应对方式,明显改善患者家属的抑郁情绪.
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老年医学科住院医师培训认识与思考
老年医学是一门新兴的综合性学科,服务对象主要是高龄甚至超高龄的老年人.做好老年医学科住院医师培训工作,对提高老年医学人才的培养质量,促进老年医学整体水平的进步,延长人类寿命,提高人们的生活质量具有重要意义.培养既能满足当前老年社会的基本医疗需求,又能适应未来老年医学发展需要的住院医师是目前一项急迫而重要的任务.本文结合老年医学科工作的实践,就老年医学科住院医师培训中的一些问题进行探讨.在住院医师培训工作中,我们采取提高带教教师素质,培养良好医德医风,增强医患沟通能力,加强理论知识学习和临床基本操作训练,开展规范化教学查房,病例讨论以及科研能力培养等举措,以提高老年医学科住院医师道德素质、动手能力、临床思维能力和科研能力.
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肝衰竭合并垂体卒中2例
垂体卒中(pituitary apoplexy,PA)是垂体出血或缺血坏死导致的一种少见的临床急症[1],我院肝病科今年连续收治2例肝衰竭伴神经系统症状后证实为PA的患者,病例资料详实,结合有关文献,报道如下.1 病例介绍患者1,女,65岁,反复乏力、腹胀3年余,加重伴尿黄半月,于2012年6月19日入院.患者3年前在本院住院期间查肝功能ALT 127 U/L,HBV-M示"HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗HBc(+)",HBV-DNA 5.93×107 copies/ml,B超示"肝硬化、腹水",于2009年11月起予阿德福韦酯抗病毒治疗,半年后复查HBV-DNA转阴.
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阿托品、长托宁不同时机联合治疗急性有机磷农药中毒
目的 观察阿托品、长托宁不同时机联合治疗重度急性有机磷农药中毒(AOPP)的疗效.方法 将89例重度AOPP患者,随机分为开始联合组(43例)和阿托品化联合组(46例).开始联合组,在开始治疗时阿托品即联合长托宁；阿托品化联合组,先用阿托品达阿托品化后再与长托宁联合,维持阿托品化状态.动态观察胆碱酯酶(CHE)活力,记录阿托品化时间、住院时间和中间综合症、死亡、有机磷中毒反跳、阿托品中毒发生数,分析两组的临床疗效.结果 阿托品化联合组与开始联合组比较,阿托品化时间、CHE活力恢复50％时间及住院时间明显缩短[阿托品化时间:(54.6±18.3)min比(65.3±23.1)min,P＜0.01,CHE活力恢复时间:(4.2±1.9)d比(5.3±2.6)d,住院时间:(15.1±5.6)d比(18.2±6.8)d,均P＜0.05],中毒反跳、阿托品中毒的发生率明显降低(中毒反跳:2.1％比13.9％,阿托品中毒:4.3％比18.6％,均P＜0.05).结论 先用阿托品快速达阿托品化后,再用小剂量阿托品、长托宁联合应用维持阿托品化状态治疗重度AOPP,疗效优于开始联合治疗组,可减少并发症的发生,使患者平稳度过危险期,缩短住院时间.
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卫生信息化与卫生信息公开的关系探究
本文基于比较分析的视角分析了卫生信息化与卫生信息公开的差异性和一致性,两者产生的背景、主要内容和核心追求虽然各有侧重,但仍有相辅相成的辩证统一关系.探析了我国卫生信息化与卫生信息公开的发展现状及存在的主要问题,提出了我国当前的主要问题是卫生信息偏重保密,公开程度较低,大部分卫生信息处于封闭、闲置或半封闭、半闲置状态,卫生信息提供的方式、渠道过少,公民获得卫生信息的程序方面缺乏保障和救济,不适应卫生信息化的要求.“披露-分析-发布-惩罚”方案(DADS模式)为提升卫生信息公开程度,提供了可供借鉴的实践框架和操作思路.
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新版病案首页填写问题及改进措施
目的 根据卫生部要求2012年我院更换新病案首页,为探讨新版病案首页填写问题及对策,不断提高新病案首页采集质量,使首页信息更好的服务医疗统计、临床科研、医疗质量评估等领域.方法 病案首页是医疗统计的依据,是病案信息的反馈窗口,是统计医疗工作质量的原始资料,病案质量检查及医疗质量评估是对新病案首页进行质控,将问题反馈科室进行改进.结果 病案首页信息是至关重要的,新病案首页更加符合《统计法》、医院管理、国际疾病分类ICD-10的要求,规范书写病案首页势在必行.结论 通过加强病案首页质量填写的培训,使得各级医师认识到认真填写病案首页的重要性及对工作态度的责任心,使病案首页的质量明显提高,确保统计数据真实可靠、准确有效.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 07 08 09 10 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
