中华全科医学杂志
Chinese Journal of General Practice 중화전과의학
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中华预防医学会;安徽省全科医学会
- 影响因子： 1.68
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1674-4152
- 国内刊号： 11-5710/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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FOLFOX4双周方案治疗晚期胃肠癌的临床观察
目的 观察FOLFOX4方案治疗晚期胃肠癌的近前疗效及不良反应.方法 26例晚期胃肠癌患者采用FOLFOX4方案,即奥沙利铂(L-OHP)85 mg/(m2·d),静脉滴注2 h,第1天;CF 200 mg/(m2·d)静脉滴注2 h,第1,2天;5-FU 400 mg/(m2·d),于CF滴完后静注,第1,2天,5-FU 600 mg/(m2·d),微泵持续泵入22h,第1,2天.每2周重复,双周方案4周为1个周期.用2个周期以上者参加疗效评定.结果 26例患者中CR 3例(7.7%),PR 10例(38.5%),SD9例(34.6%),PD4例(15.3%),总有效率(CR+PR)为46.2%.较明显的毒副反应为骨髓抑制、恶心、呕吐等胃肠道反应及末梢神经炎等,经对症处理,可以逆转.结论 FOLFOX4方案治疗晚期胃肠癌,近期效率好,毒性反应可以耐受,是治疗晚期胃肠癌较理想的化疗方案,值得进一步应用和研究.
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苦参片联合知芙保外用治疗寻常型痤疮疗效分析
目的 探讨苦参片联合知芙保治疗寻常型痤疮的临床疗效.方法 将106例寻常型痤疮患者随机分为治疗组56例和对照组50例,治疗组口服苦参片,1.75 g/次,3次/d,同时皮损处外用知芙保,早晚各1次;对照组仅外用知芙保,用法同前.治疗时间为8用,治疗后观察2组的临床疗效及皮损变化情况.结果 治疗组有效率及皮损消退情况显著高于对照组(P＜0.01).结论 苦参片联合知芙保治疗寻常型痤疮,有较好的临床疗效.
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静脉用胺碘酮治疗心衰伴快速房颤的疗效观察
目的 探讨胺碘酮治疗充血性心力衰竭(心衰)伴快速心房颤动(房颤)的疗效及安全性.方法 心衰伴快速房颤126例,随机分为胺碘酮组与去乙酰毛花苷组各63例,观察比较用药3 h内房颤转复窦性心律及心室率的变化.结果 胺碘酮组与去乙酰毛花苷组治疗有效人数分别为56例及33例,有效率分别为88.89%及52.38%,2组比较差异有统计学意义(P＜0.01).转复为窦性心律者胺碘酮组25例(占39.68%),去乙酰毛花苷组22例(占34.92%),2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 胺碘酮可有效降低心衰伴快速房颤患者的心室率,并能使部分房颤转复为窦性心律,临床应用安全有效.
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50例小儿重症肺炎并发颅内压增高临床分析
目的 探讨重症肺炎血气改变与颅内高压的关系.方法 对50例重症肺炎呼吸衰竭患儿的脑脊液压力进行测定.结果 小儿重症肺炎并发颅内高压发生率为82%.脑脊液压力增高与血pH、PaO2、HCO3-呈负相关;与PaCO2呈正相关;颅内压增高程度与呼吸衰竭类型、程度有关.结论 脑脊液压力增高是导致重症肺炎呼吸衰竭加重致死的重要因素之一.抢救重症肺炎呼吸衰竭患儿,改善通气,早期给氧,适当应用脱水剂降低颅内压,非常必要.
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肾活检对老年急性肾衰竭诊治价值的探讨
目的 探讨肾活检对老年急性肾衰竭(ARF)的诊治价值和可行性,提高老年ARF的诊治水平.方法 分析19例老年ARF患者肾活检标本合格率、穿刺成功率、并发症,以及肾活检后病因修正和治疗更改情况.结果 19例老年ARF患者肾活检操作均顺利,标本合格率为100%,穿刺成功率为82.6%,肉眼血尿发生率为5.3%,19例中有6例(31.6%)存在病因误诊,包括急进性肾小球肾炎(RPGN)误诊为急性肾小球肾炎(AGN)2例、急性间质性肾炎(AIN)误诊为急性肾小管坏死(ATN)4例.被误诊的6例(31.6%)均改变了治疗方案,5例(26.3%)部分改变了治疗方案,其余8例(42.1%)原方案治疗.结论 临床上有相当部分老年ARF的病因被误诊,在诊断困难时应及时肾活检,以免延误治疗.对于老年ARF患者,如果没有禁忌征,术前作好准备,是可行的.
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射频凝固刀治疗子宫出血疗效分析
目的 异常子宫出血(AUB)为功能性子宫出血及平宫肌瘤引起的月经过多出血,通过B超下射频消融治疗来观察其疗效.方法 采用高射频消融凝固刀对134例AUB中功能失调性子宫出血(DUB)和子宫肌瘤的患者实施B超引导下子宫内膜、子宫肌(腺)瘤射频消融术,观察月经量、子宫内膜厚度、子宫肌瘤缩小等方面的变化,若子宫肌瘤及内膜消融术同时治疗称双消融.结果 子宫出血治愈80例(59.20%),显效45例(33.58%),总有效率96.26%,子宫肌瘤平均治愈率92.58%,双消融治愈率98.53%,单纯子宫肌瘤治愈率73.33%,两者差异具有统计学意义,P＜0.005.结论 凝固刀在AUB中的子宫肌瘤、DUB治疗中,具有疗效好、操作简单、时间短、创伤小、安全、经济的优点,避免了子宫切除.
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鸦胆子油乳加阿霉素治疗难治性恶性胸水41例
目的 观察应用鸦胆子油乳联合阿霉素治疗难治性恶性胸腔积液的临床疗效和不良反应.方法 对41例临床难治性恶性胸腔积液进行胸腔引流并行腔内化疗,经2～3 d引流干净全部胸水后经导管注入鸦胆子油乳60～100ml,阿霉素40～60 mg,封管同时处理相关不良反应.7～9 d 1次,按疗效重复引流给药,1月后评价疗效和相关不良反应.结果 41例患者中可评价疗效39例,其中CR 11例,PR 21例,有效率82.1%(32/39),主要不良反应包括轻微胸痛、胃肠反应等.结论 鸦胆子油乳联合阿霉素治疗难治性恶性胸腔积液有明显疗效,不良反应患者可以耐受,值得临床推广应用.
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慢性心衰患者甲状腺激素水平的变化及其临床意义
目的 探讨慢性心力衰竭(CHF)患者甲状腺激素(TH)水平的变化规律及其临床意义.方法 采用化学发光免疫法测定109例CHF患者和32例对照组血清三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)及促甲状腺素(TSH)的水平并比较.结果 ①CHF患者与对照组比较,血清T3、T4、FT3均降低(P＜0.05或P＜0.01),FT4、TSH无明显变化(P＞0.05);②T3、T4、FT3随心衰程度加重逐渐降低(P＜0.05或P＜0.01);③TSH在心衰各亚组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 慢性心力衰竭患者常伴有正常甲状腺功能病态综合征,其甲状腺激素水平的变化程度与心衰严重程度相关.
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纳洛酮醒脑静治疗高血压脑出血临床观察
目的 观察纳洛酮联合醒脑静注射液治疗高血压性脑出血的疗效.方法 将137例伴有意识障碍的高血压性脑出血患者随机分为3组,联合组(纳洛酮和醒脑静)49例,单用纳洛酮组46例,单用醒脑静组46例,用药10 d为1个疗程.对3组患者治疗后的意识状态好转的起效时间及10,20d后神经功能缺损评分,临床疗效的总有效率进行比较.结果 联合组意识状态好转的起效时间,神经功能缺损评分,临床疗效的总有效率均优于纳洛酮组及醒脑静组(P＜0.05或P＜0.01).结论 纳洛酮联合醒脑静注射液治疗高血压性脑出血比单用纳洛酮或醒脑静注射液效果好,无明显不良反应.
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白内障超声乳化术中后囊膜破裂的临床分析
目的 探讨白内障超声乳化术中后囊膜破裂的原因及术中处理方法.方法 2003年12月-2006年12月25例白内障超声乳化术中后囊膜破裂的原因、处理及术后视力进行分析.25例后囊膜破裂中,20例(80%)发生于乳化晶状体核时,4例(16%)发生于吸除晶状体皮质时,1例(4%)发生于植入人工晶体时.发现后囊膜破裂时立即停止操作,防止核下沉,接着扩大切口,娩出晶状体核.经及时处理后,25例均一期植入人工晶体.结果 术后3个月随访:视力＞0.5的10例(40%),0.3～0.1的14例(56%),＜0.1的1例(4%).结论 白内障超声乳化术中发生后囊膜破裂经过正确处理,仍可获得良好的视力.
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身痛逐瘀汤联用甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变疗效观察
目的 探讨身痛逐瘀汤加味与甲钴胺片联合治疗对糖尿病周围神经病变(D州)的临床疗效.方法 将74份DPN患者随机分为治疗组38例采用身痛逐瘀汤化裁,同时口服甲钴胺片;对照组36例单用甲钴胺片治疗.2组均以3周为1疗程,连续治疗2疗程.观察临床疗效及治疗前后神经传导速度(NCV)的变化.结果 总有效率治疗组为86.9%,明显高于对照组63.9%,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).NCV改善情况,治疗组明显优于对照组(P＜0.01).结论 身痛逐瘀汤与甲钴胺片联合应用能够减轻DPN患者的临床症状,并改善其神经传导速度,提高临床疗效.
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辛伐他汀对慢性心力衰竭患者心功能和运动耐量的影响
目的 观察辛伐他汀(舒降之)对慢性心衰患者心功能和运动耐量的影响,并分析其产生作用的可能机理.方法 本实验为随机、开放、对照临床研究,共选取39例因缺血性心肌病和扩张性心肌病而导致心衰的慢性心衰患者(NYHA Ⅱ、Ⅲ级),并将患者随机分为2组:对照组(n=20,应用常规药物)和用药组(n=19,应用常规药物+辛伐他汀20 mg qn).用药观察期为3个月.全部入选患者在用药前和用药3月时行超声心动图(用LVEF、EDD、ESD、SV等指标)评价心脏收缩功能,行六分钟步行试验评价患者运动耐量.结果 入选时2组资料有可比性.用药12周后,对照组和辛伐他汀组患者比较,辛伐他汀组的六分钟步行距离、FS值、SV值和EF值与对照组相比增高.2组患者血生化检查、血压、心率在组间和组内比较,差异均无统计学意义.本研究未遇严重不良事件者.结论 在常规心衰治疗的基础上加用辛伐他汀可以改善慢性心衰患者的心脏收缩功能,提高慢性心衰患者的运动能力,具有较好的耐受性.
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呼吸机相关性肺炎48例临床分析
目的 分析重症监护病房(ICU)机械通气患者并发呼吸机相关性肺炎(VAP)的临床相关因素和细菌学特点.方法 回顾性分析呼吸机相关性肺炎患者48例发病时间和病原学特点.结果 ICU重症患者机械通气≥48 h 112例,并发VAP 48例,发病率为42.8%.重症患者并发VAP时病死率35.4%.VAP机械通气平均发生在(5.3±2.5)d,与机械通气时间、意识障碍相关;VAP致病菌以革兰氏阴性杆菌感染为主,占81.8%,药敏试验显示对多种常用抗生素耐药.结论 ICU呼吸机相关性肺炎发生率、病死率高,尽可能缩短呼吸机使用时间、合理使用抗生素、严格无菌操作,有利于呼吸机相关性肺炎控制.
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自体颗粒脂肪移植在颜面软组织凹陷治疗中的应用
目的 探讨自体颗粒脂肪移植在颜面部凹陷治疗中的应用.方法 对17例行自体颗粒脂肪移植治疗颜面部凹陷病例进行回顾性分析,首先根据颜面凹陷计算所需颗粒脂肪的量,用注射器在自体脂肪丰厚部位手动抽取,将所获颗粒脂肪反复冲洗,在需填充部位分点多层注入皮下.结果 本组17例患者,经3～18个月的随访,其中5例为一次治疗后,3～6个月复诊原凹陷部位外观明显改善,与术前对比效果满意.12例6～12个月后进行第2次补充注射,随访6个月后外观改善明显.结论 自体颗粒脂肪注射移植治疗颜面凹陷是一种经济实用、安全有效的手术方法.
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Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌患者ATC方案新辅助化疗的临床研究
目的 研究可手术的Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌患者术前给予新辅助化疗(NCT)的安全性及对手术方式的影响.方法 201例可手术的Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌患者术前给予ATC(吡柔吡星、紫杉醇、环磷酰胺)方案化疗3周期,评价其近期疗效和毒性反应.结果 201例患者中CR 148例,PR 42例,总有效率94.5%.无进展病例,主要毒性反应为胃肠道反应和骨髓抑制,胃肠道反应主要表现为恶心、呕吐,骨髓抑制以白细胞减少为主,经对症治疗后可缓解.全组没有因为化疗的毒性反应而终止治疗的病例.结论 对于Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌患者术前使用ATC方案化疗可以使原发灶明显缩小,能够为预测术后化疗效果提供理论依据,可以降低临床分期,缩小手术范围,提高患者术后的生活质量,提高生存率,并且安全可行,是乳腺癌综合治疗的重要方面.
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微型染色体维持蛋白2在结肠癌中表达的研究
目的 研究MCM2在结肠癌中的表达及其与临床病理特征之间的关系.方法 采用免疫组化染色的方法,分别检测MCM2在23例结肠正常组织、69例结肠癌组织中的表达,计算其标记指数,分析MCM2在结肠正常组织和癌中的表达与其临床病理特征.结果 69例结肠癌标本均表达MCM2,与正常组织之间的MCM2标记指数差异有统计学意义(P＜0.001).同时显示MCM2表达与结肠癌患者性别、肿块大小、病理学类型、Dukes分期、有无淋巴结转移和远处转移无关,而与结肠癌的分化程度相关.结论 MCM2可能是结肠癌新的增值标记物,根据MCM2染色的组织结构差异和标记指数能比较准确区分结肠正常粘膜组织和癌组织.MCM2表达与结肠癌的分级显著相关,可以提示结肠癌的恶性程度.
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床边插管腹膜透析治疗重症急性胰腺炎
目的 探讨床边插管腹膜透析(PD)治疗重症急性胰腺炎(SAP)的可行性及疗效.方法 采用前瞻性随机对照研究,将33例SAP患者随机分治疗组16例(行内科常规治疗基础上配合床边插管PD)和对照组17例(仅采用内科常规治疗),现察2组治疗前后病情及生化指标的变化以及床边插管PD的安全性.结果 治疗组治疗期间发生脏器功能损害9例次(56.25%),明显低于对照组30例次(176.47%)(P＜0.01);治疗组病死率(18.75%)明显低于对照组(47.06%)(P＜0.05).治疗组治疗48h后,血尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、天冬氨酸转氨酶(AST)、血淀粉酶(AMS)、脂肪酶(LPS)下降水平与治疗48 h、72 h后APACHEⅡ评分降低水平,分别与对照组相比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).无1例因插管出现严重的并发症.结论 床边插管PD是治疗SAP安全、简单、有效的方法,早期配合PD治疗,可明显降低SAP的死亡率,值得推广应用.
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空姐式服务模式对提高SAS治疗依从性的疗效评估
目的 探讨引用空姐式服务模式提高睡眠呼吸暂停综合症(SAS)患者治疗的依从性.方法 对通过多导睡眠图监测确诊为SAS的重度患者86例进行分组护理干预.治疗组为在护理干预中引入空姐式服务模式,对照组为常规护理干预,对照分析.结果 治疗前后第1周,2组治疗的依从性、Epworth得分无差异统计学意义;治疗第2周起,2组均为差异有统计学意义,P＜0.01.结论 空姐式服务模式对提高SAS治疗依从性是积极有效的.
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康肾冲剂延缓早期慢性肾功能衰竭的临床研究
目的 观察中药康肾冲剂延缓早期慢性肾功能衰竭(CRF)的临床疗效作用.方法 采用前瞻性、随机的临床研究方法,将158例CRF氮质血症期患者随机分为治疗组与对照组,对照组予福辛普利及低蛋白饮食治疗,治疗组在上述治疗同时予以中药康肾冲剂,平均随访时间(20.3±6.9)月,对比研究2组主要临床指标以及营养状况的差异,计算血清肌酐倒数与时间的直线回归斜率以评估CRF的进展速度,利用Kaplan-Maier生存分析评估康肾冲剂对肾存活率的影响.结果 2组治疗后,主要临床症状与实验室指标均获得改善,但治疗组在血肌酐水平降低、内生肌酐清除率升高、生活质量改善等方面优于对照组;②血清肌酐倒数与时间的直线回归斜率治疗组、对照组分别为(-0.0224±0.0072)、(-0.0121±0.0038),2组比较差异有统计学意义(P＜0.05);③治疗组与对照组分别有7例和14例患者随访终点,组间差异有统计学意义(P=0.038).Kaplan-Maier生存分析显示加用中药康肾冲剂治疗能够显著提高患者肾存活率,延缓CRF的进展(P=0.044).结论 康肾冲剂能够延缓CRF患者肾功能的进展,具有良好的临床应用价值.
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连续性血液滤过对多器官功能障碍患者炎性介质的影响
目的 探讨连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)在治疗多器官功能障碍综合征(MODS)患者过程中对其炎性介质的影响.方法 选择30例危重患者,诊断符合MODS标准,分为实验组和对照组;实验组进行常规综合治疗和CVVH治疗,对照组患者采用常规综合治疗,观察2组患者血液及滤液中的白介素-1(IL-1β)、肿瘤坏死因子(TNF-a)、C反应蛋白(CRP)的变化.结果 实验组CVVH前后IL-1β无变化(P＞0.05),血TNF-a、CRP在CWH后呈降低趋势(P＜0.01);临床症状也明显改善;对照组无明显变化,且有轻度升高.结论 对MODS患者应用CVVH治疗,可以清除炎症介质,减少其对组织器官的损害;并通过稳定内环境,调节水、电解质及酸碱平衡,进而达到改善临床症状提高生存率的目的.
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抗幽门螺杆菌感染治疗对急性冠脉综合征患者的近期疗效
目的 探讨抗幽门螺杆菌感染治疗对急性冠脉综合征(ACS)患者的近期临床疗效.方法 将120例有幽门螺杆菌感染(HP)的ACS患者随机分为治疗组和对照组,2组均给予ACS的常规治疗,治疗组再予奥美拉唑(奥克)20mg、克拉霉素(安吉尔宁)500 mg、甲硝唑400 mg,2次/d,连服1周.观察治疗前后2组临床疗效,同步观察血C-反应蛋白(CRP)、纤维蛋白原(FIB)、补体及血脂的变化.结果 治疗组临床疗效与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后治疗组患者的CRP、C3、FIB的水平低于对照组(分别为P＜0.01、P＜0.05、P＜0.01).结论 抗幽门螺杆菌感染治疗对ACS患者有较好的临床疗效,其机制可能与该类药物能显著降低炎症标记物CRP及FIB的水平有关.
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疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝136例临床分析
目的 总结疝环充填式无张力疝修补术的治疗效果.方法 采用美国Bard公司的聚丙烯疝环充填物及成型补片,对136例腹股沟疝患者进行无张力修补治疗,就手术时间、伤口疼痛、术后恢复、并发症及复发率等进行观察.结果 与传统疝修补手术相比,疝环充填式无张力疝修补术具有方法简便、术后疼痛轻、恢复快、并发症少、复发率低和更宽的手术指征等优点.结论 疝环充填式无张力疝修补术是一种治疗腹股沟疝的合理手术方法.
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冠状动脉介入治疗高龄冠心病患者疗效观察
目的 评价高龄冠心痛(CAD)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的安全性、临床疗效.方法 回顾分析我院CAD年龄＞70岁82例(高龄组)和年龄＜70岁78例(非高龄组)行PCI患者的临床病变特点手术成功率、手术并发症、近中期临床疗效.结果 高龄组行PCI的总成功率与非高龄组比较差异无统计学意义(P＞0.05);高龄组死亡率(1.21%)与非高龄组死亡率(1.28%)比较差异无统计学意义(P＞0.05),2组间冠状动脉、外周血管并发症无明显差异;高龄组冠状动脉病变较非高龄组重,支架置入率高于非高龄组,随访24月,2组间恶性心脏事件发生率差异无统计学意义.结论 高龄CAD患者行PCI是安全的,其手术成功率、围手术期死亡率、并发症及近中期疗效与非高龄患者比较差异无统计学意义,PCI同样是高龄冠心病患者治疗的一种安全有效选择.
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胸骨骨折的外科治疗
目的 总结分析胸骨骨折的外科处理方法.方法 31例胸骨骨折患者中,17例经非手术保守治疗,14例手术行胸骨固定,同时治疗合并症.结果 2例死于严重的脑外伤和呼吸衰竭,29例治愈.其中1例钢丝断裂和1例胸骨被切割开,需再次手术,3例并发肺部并发症,经相应处理后治愈.结论 胸骨骨折是危及患者生命的严重外伤,及时诊断、评价伤情和正确的处理是减轻患者并发症,降低死亡的关键.
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经皮球囊肺动脉瓣成形术16例临床分析
目的 观察经皮球囊肺动脉瓣成形术(Percutaneous balloon pulmonary valvuloplasty,PBPV)治疗单纯性先天性肺动脉瓣狭窄(Isolated congenital pulmonary valve stenosis,ICPS)的临床效果.方法 16例行PBPV治疗患者于术前、术后测量右室收缩压(right yentricle systolic pressure,RVSP)及肺动脉与右心室跨瓣压差(pressure gradient,PG),并观察术前、术后3 d、术后1年的心电图、心脏彩超结果.结果 术后即刻RVSP由(102.63±12.58)mm Hg降至(61.38±42.10)mm Hg(P＜0.01);PG由(80.29±21.20)mm Hg降至(27.54±12.71)mm Hg(P＜0.01).随诊1年,二者进一步下降(P＜0.01).术前16例心电图提示右室高电压、T波异常者中,术后3 d 3例(20.00%)右室肥厚消失,12例(75.00%)T波恢复倒置,术后1年内心电图全部恢复正常.结论 PBPV安全有效,是治疗肺动脉瓣狭窄的首选方法.
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以眼部表现为首发首诊的AIDS特点分析
目的 研究眼科首诊确诊的AIDS病例的特点.方法 搜集文献报道我院2000年3月-2006年3月眼科首诊确诊的AIDS患者的临床资料,进行回顾性分析,总结其特点.结果 有全身表现者只有2例,主要表现为口腔多发性溃疡,反复不明原因发热.6例有不同程度眼部表现,主要表现为程度不一的视网膜棉绒斑、后极部片状、火焰状出血、Roth斑、毛细血管瘤、血管白鞘、黄斑区视网膜水肿,眼部带状疱疹者1例,眶部肿瘤者1例.结论 AIDS可以是以眼科表现为主,且可以为首发,因此对于有特征性或无特征性眼部表现的患者都要高度警惕,及时排查,防止漏诊、误诊.
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尿毒清与肌苷治疗慢性肾衰17例报告
近年来,笔者采用静脉滴注肌苷及口服尿毒清联合治疗慢性肾衰(CRF)早、中期患者17例,患者临床症状改善,血尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)降低,效果理想.
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早期康复治疗对脑卒中患者日常生活活动能力的影响
脑血管疾病是危害人类健康的主要疾病,具有发病率高,病死率高,复发率高,致残率高四大特点,在我国是死亡及致残的首要原因,如何降低生存下来患者的致残率,提高患者日常生活活动能力(ADL),是目前人们关注的问题,早期康复治疗是提高偏瘫患者生存质量,提高生活活动能力,提前重返社会的有效方法.
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挫伤性前房积血继发青光眼临床观察
挫伤性前房积血是眼外伤中常见的疾病之一,如伤情较重,出血量多,治疗措施不当,常可引起继发性青光眼,角膜血染等严重的并发症,视力常不可挽回,给患者带来极大痛苦.我科2001年3月-2005年10月采用20%甘露醇联合血塞通注射液治疗挫伤性前房积血继发青光眼43例,效果满意,现报道如下.
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小剂量维库溴铵预防芬太尼呛咳反应临床观察
目的 探讨全麻诱导时预注小剂量维库溴铵对芬太尼诱发呛咳反应的影响.方法 40例全麻下手术患者随机均分为2组:对照组诱导采用咪唑安定0.1 mg/kg、丙泊酚1 mg/kg、芬太尼5 μg/kg、维库溴铵0.15 μg/g;观察组采用咪唑安定0.1 mg/kg、丙泊酚1 mg/kg、维库溴铵0.05 mg/kg,2 min后芬太尼5 μg/kg、维库溴铵0.1 μg/kg.观察2组患者静脉注射芬太尼后有无呛咳反应.结果 对照组14例(70%)发生呛咳,显著高于观察组,观察组无1例呛咳反应发生.结论 预注小剂量维库溴铵能有效地预防芬太尼诱发的呛咳反应.
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瑞替普酶(r-PA)治疗急性心肌梗死15例临床观察
急性心肌梗死(AMI)是一种发病急、致死率高的疾病,通过静脉溶栓治疗等血运重建手段及时开通梗死相关动脉,可以挽救濒死心肌和降低死亡率.瑞替普酶(r-PA)是重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)的变异体,属第三代溶栓药物,可以方便地静注给药.我科2005年1月-2006年12月应用瑞替普酶(r-PA)治疗急性心肌梗死(AMI)15例,现报道如下.
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灯盏花素、酚妥拉明和多巴酚丁胺治疗重症肺心病临床分析
我院2001年1月-2006年8月采用了灯盏花素联合酚妥拉明和多巴酚丁胺治疗重症肺心病心衰20例,取得了显著疗效,现报道如下.
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9例蝮蛇咬伤救治报告
在我国,毒蛇主要分布于长江以南各省,而以蝮蛇为常见.近年来,西部农村的发病率明显增加,笔者收集了2005年4月-2006年11月收治的蝮蛇咬伤病例共9例,现报道如下.
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新生儿消化道出血63例临床分析
目的 了解新生儿消化道出血的原因,探讨防治措施.方法 对63例新生儿消化道出血进行临床分析,总结出血原因及防治途径.结果 63例新生儿消化道出血的原因:新生儿自然出血症10例(15.8%),原发性血小板减少症1例(1.6%),应激性溃疡52例(82.5%).应激性溃疡的原因主要有胎儿宫内窘迫及出生时窒息、早产、重症感染、硬肿、休克.新生儿自然出血症预后好,治愈率100%,应激性溃疡病死率5.8%.治疗除对症输血外,应禁食,应用维生素K1、甲氰咪呱、凝血酶、立止血有效.结论 应激性溃疡是新生儿消化道出血常见的原因,且为新生儿危重病症的合并症,加强围产期保健可减少新生儿消化道出血的发生率.
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急性非结石性胆囊炎18例诊治分析
目的 探讨急性非结石性胆囊炎的诊断及外科治疗.方法 时我院外科近12年来收治的18例急性非结石性胆囊炎患者的临床资料进行回顾性分析.结果 本组以中老年患者居多(平均年龄63.6岁),中毒症状重,并存病多,本组并发胆囊穿孔2例.11例行单纯胆囊切除术,5例行胆囊切除及胆总管探查术,1例行胆囊大部分切除术,1例行胆囊造口术.结论 早期诊断、积极的手术治疗及正确的手术方法是本病治愈的关键.
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达爽治疗充血性心力衰竭的疗效观察
目的 探讨达爽对充血性心力衰竭(CHF)的疗效.方法 98例心衰患者随机分为2组.对照组42例,给予洋地黄、利尿剂和硝酸酯类药物治疗;治疗组56例,在对照组治疗基础上加用达爽治疗.2组疗程均为3个月.观察治疗前后心功能改善情况和左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)及左室射血分数(LVEF)的变化.结果 对照组总有效率为71.43%,治疗组总有效率为85.71%,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组患者自身对照治疗前后LVEDD、LVEF差异有统计学意义(P＜0.01).结论 达爽治疗CHF安全、有效.
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卡泊芬净治疗深部耐药白色念珠菌感染2例报告
本文报道2例卡泊芬净治疗耐药白色念珠菌感染如下.1病例介绍例1,男,53岁.因突然昏迷、伴恶心呕吐、全身抽搐3 h入院.头颅CT示右侧基底节出血,量约80ml,紧急行颅内血肿清除术,术后转入ICU治疗.由于患者意识一直未恢复,持续应用机械通气治疗,并留置尿管和右侧股静脉插管.住院期间多次并发肺部感染、尿路感染,痰培养报告分别为金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、土生克雷伯菌和白色念珠菌生长,有时2种或3种细菌同时存在,先后应用多种抗生素治疗,也间断应用氟康唑静点共21 d,肺部感染时轻时重.
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甲状腺机能亢进症的外科治疗
目的 探讨甲状腺机能亢进症术前药物准备方法的选择、手术时机的掌握及手术并发症的防治.方法 对73例甲状腺机能亢进症患者的手术治疗进行回顾性分析.结果 并发气管痉挛2例、暂时性声嘶5例、暂时性甲状腺功能低下2例.术后48h内脉搏100～120次/min 23例;其余脉搏均在100 次/min以内.结论 抗甲状腺药物与lugol液同时服用应作为术前药物准备的首选方法,对少数无效者加用心得安.术前、术中及术后常规应用氢化可的松能进一步防止甲状腺危象的发生.基础代谢率受多种因素影响,心率≤90 次/min是佳手术时机,应高度注意喉返神经的损伤、残留甲状腺体的量及手术中气管痉挛的发生.
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先天性鱼鳞病1例报告
本文报告1例先天性鱼鳞病如下.1病例分析患儿,男,3 h,因全身皮肤如羊皮纸样入院.系第1胎第1产,胎龄36+2周,剖腹产娩出,出生时羊水混浊,Apgar评分10分-10分-10分.父母非近亲婚配,母亲、舅舅皮肤较干燥,易脱屑.入院体检:体温正常,脉搏140次/min,呼吸45次/min,体重2 600 g.神清,哭声响,前囟平,眼睑、口唇外翻,结膜充血,有黄色分泌物,颈软,全身皮肤薄而发亮,多皱褶,如涂过油的羊皮纸,心肺、腹无明显异常,四肢半屈曲位,肌张力稍高,原始反射存在.
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尿激酶治疗脑梗死疗效观察
目的 观察尿激酶治疗脑梗死的疗效,探讨其作用机制.方法 60例脑梗死患者根据就诊时间分为2组,对照组采用活血化瘀、降纤、清除氧自由基、脑保护治疗;治疗组在此基础上超早期给予尿激酶溶栓,15 d为1疗程,观察治疗前后神经功能恢复情况.结果 治疗组神经功能恢复明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 尿激酶超早期溶栓对脑梗死有显著疗效.
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老年支气管扩张误诊1例
支气管扩张是指直径＞2 mm中等大小的近端支气管由于管壁肌肉和弹性组织破坏引起的异常扩张.起病多在小儿或青年期,多数患者童年有麻疹,百日咳或支气管肺炎迁延不愈病史.主要症状为慢性咳嗽,咳大量脓性痰和(或)反复咯血.
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额部皮瓣鼻再造术的护理
鼻为面部突出的器官,易受外伤而致全部或部分缺损,严重影响面部的美观,给患者带来巨大的痛苦,我科自2000年以来应用额部扩张后皮瓣行鼻再造术11例,取得了较为满意的效果,现将其护理经验总结如下.
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应用Braden评分法预警干预褥疮发病的护理观察
目的 探讨应用Braden评分法预警干预神经内科卧床患者褥疮发病的护理疗效.方法 根据Braden评分分值进行预警性分层护理干预,对照组进行传统分级护理,比较2组褥疮发病率的差异.结果 预警干预组220例有3例发生褥疮,发病率1.4%;220例常规护理组有10例发生褥疮,发病率4.5%,预警干预组显著低于常规护理组.结论 采用Braden评分法预警分层护理干预,可有效减低神经内科卧床患者褥疮的发生.
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护士在患者健康教育中的交流技巧
随着健康观念的转变和系统化整体护理的普遍实施,患者健康教育在护理工作中越来越重要,通过健康教育活动使患者养成良好的健康行为,掌握一些日常的护理知识,而改变一些不健康的习惯和行为.健康教育是良好的护患沟通的前提,建立更好的护患关系,是搞好护理工作、促进患者身心健康的有效方法.
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鼻内镜下鼻窦手术围术期护理
我科2003年5月-2006年4月在鼻内镜下手术治疗鼻窦炎患者146例,术后反应良好,取得了令人满意的效果,现将有关护理体会介绍如下.
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浅谈护理管理中"激励"的意义及作用
"激励"作为能有效调动职员的积极性、发挥个人潜力、自觉为实现组织目标而奋斗的管理手段,在当今护理管理中具有重要的意义和关键的作用.首先,它集中体现着现代人本管理理念的光辉;其次,它是当今实行"以患者为中心"、为患者提供全程整体护理过程中的一个必要的护理管理手段;后,善用"激励"是新形势下护理管理者的必备管理技巧之一.
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抚触对早产儿生长发育的影响
抚触是通过父母或医护人员的双手对婴儿非特定部位皮肤进行温和、有手法的触摸,刺激机体表面的感受器,调节大脑皮层和各脏器的功能,使其得到感知觉的满足和情感、心理上的安慰,从而产生良好的生理及心理效应.早产儿由于身体各系统未发育成熟,往往需要住院观察治疗,造成母婴分离,生理和情感发育需要很难经常得到满足,因而可能出现各种焦虑或紧张的迹象,还会随之出现生长发育迟缓.我科对32例早产儿实施抚触护理,发现患儿更安静、进奶量增多、体重增长明显,现报道如下.
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腹膜透析并发精神障碍的护理对策
目的 探讨腹膜透析患者精神障碍的护理对策.方法 通过遵循生物-心理-社会医学模式,对7例腹膜透析并发精神障碍患者加强安全防范、意识现察、预防感粢、饮食指导、心理疏导及做好基础护理.结果 7例腹膜透析并发精神障碍者意识恢复正常,未发生任何护理并发症,治愈率100%.结论 针对不同程度的精神障碍,给予个性化护理,严防护理并发症,提高患者的生命质量.同时争取家庭、社会的支持,多方位、多角度关心患者,是患者保持健康心理和积极乐观情绪、延长生命的保证.
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心脏起搏器植入术的护理及健康指导
目的 探讨心脏起搏器植入术的护理及健康指导.方法 通过对20例心脏起搏器植入患者的术前精心准备,心理护理、病情及生命体征的观察及常规检查的护理,术后通过体位、皮肤、饮食、排便及心电信息、起搏器效果的监测,对患者病情全面了解.根据疾病进程及康复程度和患者的心功能,判定具体的健康教育内容,针对术后可能出现的并发症及起搏故障,因人而宜,适时宣教.结果 20例患者时起搏器都有正确的认识,术后体能和心理上得到良好的恢复,减少了不必要的顾虑.结论 通过心脏起博器植入术后患者的护理及健康指导可以加强患者的自我保健意识及维持起搏器功能,提高患者生存质量,减少并发症的发生.
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慢性尿毒症患者血液透析中血压观察与护理
目的 观察慢性尿毒症患者血液透析中的血压变化以及临床护理.方法 透析前后和透析中每小时和连续进行血压监测.结果 68例慢性尿毒症透析患者在透析中血压升高18例,SBP上升25～40mm Hg,DBP上升12～23mm Hg;透析后血压上升11例,SBP上升20～35 mm Hg,DBP上升10～22 mm Hg.透析前后发生血压升高29例,占同期患者的42.6%;低血压发生6例,占8.8%.结论 透析过程中血压变化是常见的现象,密切观察与护理,及早发现和处理血压变化占有非常重要的地位,应提醒医护工作者高度重视.
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眼底荧光血管造影不良反应的观察护理
眼底荧光血管造影(FFA)是眼科临床诊治眼底病变的常用检查技术.此项检查能直接反映活体视网膜大血管至毛细血管水平的生理与病理情况,对眼底病变的诊断、鉴别诊断、指导光凝治疗及预测视力预后等方面有很大帮助.但其副作用时有发生,为了解该检查对人体的可行性及安全性,我院对588例行FFA的患者进行观察分析,现报道如下.
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静脉留置针在临床应用中的观察及护理体会
静脉留置针又称套管针,作为一种先进新型输液器材,近年来,在我国应用日趋广泛,并且在临床应用效果、应用范围、穿刺置管方法,以及观察护理研究方面都取得了许多新的进展.
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静脉留置针的临床应用及存在问题
静脉留置针又称套管针,因其操作简单,套管柔软,组织相容性好,对组织刺激性小,不会引起疼痛,套管腔富有弹性[1],不易压扁,在静脉内留置时间长,不易穿破血管,并可减少静脉穿刺次数,减轻患者的痛苦,保护穿刺的静脉,提高护士的工作效率,有利于临床用药和紧急枪救,已被越来越广泛地应用于临床.现就静脉留置针的临床应用做如下综述.
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支气管哮喘发病机制进展
支气管哮喘(下称哮喘)是一种世界范围内严重威胁公众健康的主要慢性呼吸道炎症性疾病,全球约有3亿病例.2002年我国儿童哮喘流行病学调查显示,2年内患病率为0.5%～3.3%,较10年前上升64.8%,全国哮喘患者估计有2 000万之多[1],为影响儿童生活质量的主要疾病.
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CoulTER Jen's检测网织红细胞参数临床意义分析
目的 通过对CoulTER Jen's型血液分析仪测定的强光反射网织红细胞(High Laser Reticuloyte,HLR)参数做相关调查,探讨网织红细胞参数在各类贫血患者中的应用及意义.方法 调查80份正常人血液标本,统计其参考范围,调查110份贫血标本,观察HLR的平均值,观察不同类型贫血HLR的差异.同时做网织红细胞成熟度(IRF)的统计分析,观察与HLR的相关情况.结果 正常人的HLR平均值为0.42%,贫血标本的HLR的均值为1.88%.再生障碍性贫血、急性白血病、溶血性贫血、缺铁性贫血、巨幼红细胞贫血、慢性肾炎和恶性肿瘤的HLR平均值依次分别为0.11%、0.32%、3.2%、0.88%、1.06%、0.86%、1.26%.结论 观察网织红细胞参数对于贫血患者的诊断、判断病情的发展和预后、指导临床用药及药物疗效有一定参考价值,比Hb降低敏感,其中IRF和HLR比RET%更敏感,且全自动仪器操作更准确.
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螺旋CT导向下在肺部穿刺活检的临床探讨
目的 探讨螺旋CT导向下在肺部穿刺活检的临床应用价值.方法 搜集我院在螺旋CT导向下肺部穿刺活检并经病理证实的65个病例共穿刺68个病灶及临床随访资料作回顾性分析.结果 68个病灶穿刺72针次,穿刺成功率100%,获得正确诊断率93.8%(61例).其中鳞癌28例,腺癌20例,胸膜间皮瘤3例,炎性假瘤3例,肺结核瘤4例,原发病灶不明确的转移瘤4例,恶性淋巴瘤1例.并发症主要为气胸和出血,气胸发生率6.1%,出血发生率为12.3%.结论 螺旋CT导向下肺部穿刺活检术属微创性技术,具有安全、可靠、有效,成功率高,诊断准确,并发症少,操作简单等特点,值得临床推广.
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上海全科医师培养的探索与展望暨国内外概况
本文综述了欧美等发达国家及我国台湾、香港地区开展全科医师培训的工作概况,概括了全科医师培训的管理机构、培训基地、培训经费、考核、资格认定、全科医师的继续医学教育等六个方面的成功经验.回顾了我国全科医师培训工作的历史,介绍了上海在全科医师培养方面的主要做法,并对今后全科医师培训工作提出了政策建议.
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小学生卫生情况初步调查与分析
目的 了解小学生在校期间的一般卫生情况.方法 采取问卷调查,发放调查表的形式,并时回收的资料进行统计分析.结果 1～3年级组玩铅笔、文具占有率为61.3%,与4～6年级组的29.4%比较差异有统计学意义(x2=24,P＜0.01).1～6年级的学生洗手人数仅占调查总人数的6.1%.买带香文具,书皮,橡皮擦等香味文具成为小学生的普遍现象.结论 在提高小学生素质教育的同时,小学生预防有危害物质的意识仍然很重要.
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西宁市社区卫生人力资源现状调查分析
目的 了解西宁市社区卫生人力资源现状,为合理配置社区卫生人力资源提供科学依据.方法 采用随机抽样调查,对西宁市四个区社区卫生服务中心和社区卫生站进行问卷调查.结果 调查的596名卫生技术人员中,平均年龄为(39.69±10.62)岁,平均从事专业时间为(17.63±9.75)年,男女性别比例为1∶2.57.学历以中专所占比重较大,大专以上学历仅占39.93%.技术职称以初级为主,占51.85%.医护比例为1∶0.75.结论 社区卫生服务人员存在学历层次偏低、职称结构及医护比例不合理、全科医生严重短缺等问题,应加以解决.
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小儿麻醉诱导心理干预的调查
目的 关注小儿麻醉诱导期的心里干预以达到小儿围术期的心理微创.方法 问卷调查了解小儿麻醉诱导期所有参加者的真实意愿以及选择30例单纯家长要求陪同麻醉诱导组(Ⅰ组);30例患儿家长均要求陪同诱导组(Ⅱ组);30例患儿单独进入手术室组(Ⅲ组)以改良耶鲁围术期焦虑量表(mYPAS)评估全部90例惠儿在术前访视、入手术室、静脉穿刺麻醉诱导、术后6 h 4个时间段的焦虑状态.结果 问卷调查显示参与麻醉诱导期各种角色对实行家人陪伴小儿麻醉诱导看法不尽一致;在入手术室和静脉穿刺麻醉诱导阶段,Ⅰ组和Ⅱ组的焦虑评分明显低于Ⅲ组.结论 小儿麻醉诱导期需要心理干预,可减轻患儿的心理应激反应,从而减少由此引发的心身疾病,有利于围术期安全,但实施心理干预的方式需要因人而异.
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桂枝龙骨牡蛎汤的临床应用
桂枝龙骨牡蛎汤出自于<金匮·血痹虚劳篇>,"夫失精家,少腹弦急,阴头寒,目眩发落……男子失精,女子梦交,桂枝龙骨牡蛎汤主之"[1].方由桂枝、白芍、生姜、甘草、大枣、龙骨、牡蛎组成,具有调和阴阳气血,交通心肾,固摄精气之功效.笔者用此方加减治疗其他杂病,疗效满意.
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提高实习生在口腔颌面外科临床实习质量的方法探讨
目的 探讨口腔临床医学实习教学模式,提高实习质量.方法 改进口腔临床医学教学的方法,注重教学环节中的实践性,注重在临床实践教学中对基础理论的深化学习,加深专业知识,扩宽学生的知识面,强化培养学生的自主学习能力、创新能力.结果 通过多年的教学实践,有效提高培养口腔医学本科生的临床实习质量及科研创新思维的形成,提高口腔医学学生的综合素质,为口腔医学事业培养合格人才.结论 通过加强认识口腔颌面外科专业的重要性,通过多样化、多形式化的教学方法,能有效地提高口腔医学本科生的实习质量.
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全科医生继续教育现存问题与建议
积极开展社区卫生服务是21世纪改革我国卫生服务体系的重大决策[1].2003年9月13日31位医生从"北京市首届全科医师规范化培训班"毕业,这标志着我国有了第一代经过规范化培训的全科医生.他们来自北京市一、二级医院,均是各院的专科骨干,通过严格的入学考试录取后,经过两年规范化培训,成为合格的全科医生.这说明了两个问题:我国全科医学正在进一步规范化发展;与国外的全科医生相比,在全国范围内,真正达标的全科医生少之又少.卫生部规定,全科医生必须经过大学5年的基础医学教育,并经过4年脱产的"全科医生规范化培训"才能获此资格.对于一些原本就在街道、社区等基层工作的在职医生,则要经过业余2年的"全科医生岗位培训"才能称得上全科医生.北京的社区医院大部分医生从学历层次和知识技能上看,远远达不到"全科医生"的标准,因此全科医生的继续教育、规范教育应受到相应的重视.而全科医生的培养目标、素质要求、培养途径以及教学手段和方法与医学专科教育明显不同[2].就全科医生的继续教育而言,仍存在很多亟待解决的问题,本文针对现存问题与相应对策加以综述.
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SEL1L蛋白、Smad4蛋白在食管癌中的表达及其意义
目的 观察SEL1L蛋白、Smad4蛋白在食管癌组织中的表达及其意义.方法 应用免疫组化S-P法检测90例食管鳞状细胞癌(esophageal squamous cell cancer,ESCC)、35例正常食管黏膜(normal esophageal mucosa,NEM)及20例食管不典型增生(esophageal dysplasia,ED)中SEL1L蛋白、Smad4蛋白的表达.结果 SEL1L蛋白在ESCC、ED的表达阳性率较NEM高(P＜0.01);Smad4蛋白在ESCC的表达阳性率较NEM和ED低(P＜0.01);ESCC中SEL1L蛋白和Smad4蛋白的表达呈明显负相关.结论 SEL1L蛋白过表达和Smad4蛋白低表达可能在食管癌发生发展中具有协同作用;联合检测食管癌中SEL1L蛋白和Smad4蛋白的表达,对于评估食管癌的发生、发展具有重要意义.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 07 08 09 10 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
