中华全科医学杂志
Chinese Journal of General Practice 중화전과의학
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中华预防医学会;安徽省全科医学会
- 影响因子： 1.68
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1674-4152
- 国内刊号： 11-5710/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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榄香烯口服乳治疗食道癌胃癌的临床疗效
目的 探讨榄香烯口服乳治疗食道癌、胃癌的临床疗效.方法 选取食道癌、胃癌患者96例进行分析,分成观察组和对照组,每组48例,观察组男性28例,女性20例,年龄40～84岁,其中食道癌21例,胃癌27例;对照组男性26例,女性22例,年龄42～85岁,其中食道癌18例,胃癌30例.2组采用相同的化疗方案,观察组在对症支持治疗基础上加用榄香烯口服乳治疗,对照组仅采用对症支持治疗,随访1～2年,观察患者2年内局控率和生存率、治疗前后疼痛评分和生活质量评分.结果 观察组1年、2年局控率和生存率明显高于对照组(P＜0.05);2组治疗后疼痛评分较治疗前有明显降低(P＜0.05),生活质量评分较治疗前有明显提高(P＜0.05),且观察组改变水平明显优于对照组(P＜0.05).结论 榄香烯口服乳治疗食道癌胃癌能够有效提高患者的局控率和生存率,减轻患者疼痛,提高患者生活质量,效果显著,值得临床推广.
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颈椎病78例临床误诊原因分析
目的 探讨颈椎病误诊情况及分析误诊的原因.方法 回顾分析2007年12月-2013年12月期间78例颈椎病误诊患者的主要症状、影像学检查、相关误诊疾病的检查及误诊情况.结果 78例误诊的颈椎病影像学检查都符合颈椎病的诊断标准.被误诊为偏头痛或血管性神经性头痛的19例颈椎病,一般是由于上颈椎病变造成血管、神经牵扯、卡压或炎症刺激而引起的;被误诊为心血管疾病30例的颈椎病,一般是由于颈部交感神经受到刺激而引起的;被误诊为脑血管疾病29例的颈椎病,一般是由于颈部的病变使椎动脉受到压迫或刺激而引起椎基底动脉供血不足而造成的.结论 由于医生对颈椎病诊断相关知识的缺乏,易把一些上颈椎病变、交感型、椎动脉型颈椎病分别误诊偏头痛或血管神经性头痛、心血管疾病、脑血管疾病.
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腹腔镜胆囊切除术胆管损伤9例临床分析
目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)致胆管损伤的常见原因及预防措施.方法 回顾性分析2006年6月-2013年6月蒙城县中医院1637例LC所致医源性胆管损伤9例患者的临床资料.结果 术中发现的6例胆管损伤患者及时处理后,5例治愈,1例肝管空肠Roux-en-Y吻合术后出现胆漏、发热,转外院未做特殊治疗后痊愈;术后发现的3例胆管损伤患者,1例肝门胆管-空肠Roux-en-Y吻合术出现胆漏,经过引流后治愈,另外2例患者恢复良好,本组均无死亡病例.结论 术者对腹腔镜技术严格系统的训练,术前对胆管解剖及变异知识的熟悉,术中时刻有防止胆管损伤的意识和对肝外三管的仔细辨认是防止医源性胆管损伤的关键,其中术中的及时发现、及时处理对减少严重并发症尤为重要.
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不同剂量右美托咪定在全麻患者术后复苏期的应用研究
目的 右美托咪定(DEX)是一种新型的高选择性α2肾上腺能受体激动剂,能够很好地抑制全麻复苏期的各种应激反应,故本研究观察手术结束前注射不同剂量DEX全麻术后复苏期的影响,拟得出其在全麻复苏期佳的使用时机和剂量.方法 选择气管插管全麻下行择期手术的患者共计90例,ASA Ⅰ～Ⅱ级.随机分为3组(n=30).手术结束前15 min分别注射不同剂量DEX(B组和C组)或生理盐水(A组).记录手术结束时(TO)、拔管前(T1)、拔管后即刻(T2)、拔管后3 min(T3)、送出手术室时(T4)等各时刻的BP、HR、BIS等.记录各组患者拔管的平均耗时.记录各组在复苏期的不良反应病例.各组计量数据在不同时点比较采用双因素重复测量数据方差分析,计数资料比较采用x2检验.P＜0.05为差异有统计学意义.结果 B组在麻醉复苏期的TO～T3时相的血压和心率波动均低于A组(P＜0.05),C组则在TO～T4时相的血压和心率波动均低于A组(P＜0.05).B组拔管时间与A组差异无统计学意义(P＞0.05),C组拔管时间则大于A组(P＜0.05).在副反应例数,B组例数低于A组(P＜0.05),C组例数与A组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 DEX可以改善全麻患者在全麻复苏期的拔管反应,保持血流动力学平稳,并且手术结束前15 min静脉注射0.5 μg/kg的DEX在副反应方面优于1 μg/kg组.
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ICU综合征发生的危险因素分析
目的 探讨影响重症监护病房(ICU)综合征发生的相关因素,制定合理的预防及治疗方案,降低ICU综合征发生率,改善患者预后.方法 回顾性分析宁波市第二医院ICU 2010年1月-2012年12月收治的117例患者的病历资料,总结ICU综合征的发生率.采用x2检验筛选出影响ICU综合征发生的危险因素,再利用多因素Logistic回归分析确定ICU综合征的独立危险因素.结果 117例患者发生ICU综合征34例,发生率为29.06％.x2检验显示ICU综合征与患者年龄、家庭月收入、呼吸机治疗、性格、历经病友死亡、APACHEⅡ评分与医疗费用相关(P＜0.05),与性别和文化程度无关(P＞0.05).多因素Logistic回归显示接受呼吸机治疗(SE=0.086,P=0.000)、年龄＞60岁(SE=0.074,P=0.006)、历经病友死亡(SE =0.090,P=0.000)和医疗费用自费(SE=0.083,P=0.000)是ICU综合征发生的独立危险因素.结论 ICU综合征发生受多方面因素影响,接受呼吸机治疗、患者年龄＞60岁、历经病友死亡和自费治疗是其独立危险因素,需针对不同病因采取相应预防及治疗措施,大限度地预防ICU综合征发生,改善患者预后,提高生活质量.
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丙型肝炎病毒感染与甲状腺疾病相关性分析
目的 探讨分析丙型肝炎病毒感染与甲状腺疾病之间关系,为甲状腺疾病的预防提供有效参考.方法 回顾性分析2003年1月-2014年1月在利辛县人民医院就诊的丙型肝炎病毒感染者642例,在治疗过程中发现感染者并发甲状腺疾病29例,收集所有慢性肝炎感染者一般性资料,并对所有可能潜在影响因素进行单因素和多因素分析.结果 经分析发现,丙型肝炎病毒感染较其他类型肝炎病毒感染更容易引发甲状腺疾病,是诱发肝炎感染者出现甲状腺疾病的危险独立因素,之后对可能的单因素进行多因素Logistic回归分析,结果显示:干扰素疗程(OR=20.950,P=0.000)、性别(OR =6.716,P=0.000)以及负性情绪(OR=1.683,P=0.00)是丙型肝炎感染者诱发甲状腺疾病发生的危险因素.结论 在治疗丙型肝炎感染者时,易诱发甲状腺相关疾病的发生,因此在治疗慢性肝炎感染者时,尤其是丙型肝炎感染者时,需要询问其甲状腺病史,定期对感染者的甲状腺相关指标进行检测,适当减少干扰素的使用疗程,并对感染者进行心理干预,定期复查,有效地防止丙型肝炎感染者甲状腺疾病并发症的发生.
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综合介入治疗肝癌合并门静脉癌栓的近远期疗效和安全性评价
目的 探讨肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合三维适形放疗(3DCRT)治疗肝细胞癌(HCC)合并门静脉癌栓(PVTT)的近远期疗效和安全性.方法 148例HCC合并PVTT患者按照治疗方法分为研究组和对照组各74例,分别给予TACE +3DCRT和单纯TACE治疗,评价2组的近期疗效和毒副反应,及1年、1.5年和2年的生存率.结果 68例(45.95％) AFP下降≥60％,其中研究组40例(54.05％)、对照组28例(37.84％),差异具有统计学意义(x2 =3.92,P=0.048).HCC近期疗效研究组和对照组的RR分别为67.57％和37.84％,差异具有统计学意义(x2=13.12,P=0.000),PVTT近期疗效研究组和对照组的RR分别为87.84％和64.86％,差异具有统计学意义(x2 =16.58,P=0.000).2组患者1年、1.5年和2年的生存率比较差异均具有统计学意义(x21年=4.95,P=0.026;x21.5年 =5.54,P=0.019;x22年=7.79,P=0.005).2组毒副反应差异无统计学意义(P＞0.05).结论 与单纯TACE比较,TACE联合3DCRT治疗HCC合并PVTT,可以明显提高临床效果,并且毒副反应轻微,均可耐受,能明显提高生存率.
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新型封堵器在输尿管结石治疗中的体会
目的 分析比较输尿管镜下应用新型封堵器气压弹道碎石术与体外震波碎石术治疗输尿管结石的疗效,探讨2种方法在治疗输尿管结石中的优缺点.方法 回顾性分析了淮南市第一人民医院93例输尿管结石患者的资料,随机分为2组:一组为输尿管镜下应用英诺伟TM输尿管管路封堵器行气压弹道碎石术治疗45例输尿管结石患者(URL组);另一组则应用体外震波碎石术治疗48例输尿管结石患者(ESWL组).比较2种方法治疗输尿管结石的结石清除率、术后并发症发生率、住院总费用之间的差异.结果 输尿管结石清除率URL组95.55％ (43/45),ESWL组81.25％ (39/48),差异有统计学意义(P＜0.05).住院总费用URL组(10 120±320)元,ESWL组(2458±120)元,差异有统计学意义(P＜0.05).术后并发症发生率URL组术后出现肾绞痛2例、发热2例、有血尿但都不严重;ESWL组术后出现肾绞痛11例、发热4例、均有不同程度的血尿.并发症发生率2组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 输尿管镜下应用新型封堵器气压弹道碎石术治疗输尿管结石较ESWL治疗输尿管结石清除率高,术后出现的并发症少,但是前者的费用相对于ESWL术高,如果患者经济条件允许,推荐采用前者方法进行手术治疗.
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p-gp170和ki-67在口腔鳞癌中的表达
目的 口腔鳞癌临床多见的是高、中分化程度的鳞癌,低度分化极为罕见,癌细胞的增殖活性和对化疗药物的耐药性与愈后关系紧密,多药耐药糖蛋白p-gp170和人抗增殖核细胞抗原ki-67较具代表性,检测多药耐药糖蛋白p-gp170和人抗增殖核细胞抗原ki-67在不同分化的口腔鳞癌中的表达,以探讨二者与口腔鳞癌分化程度的关系.方法 采用免疫组织化学SP法检测p-gp170和ki-67在41例高分化和17例中分化口腔鳞癌中的表达,p-gp170在高、中分化的口腔鳞癌表达关系采用x2检验,ki-67在高、中分化的口腔鳞癌表达关系采用秩和检验.结果 p-gp170在高分化和中分化鳞癌之间的关系应用卡方检验的方法进行相关分析,x2值为15.172,P值为0.001,差异有统计学意义;ki-67高分化组平均值为5.40,中分化组为10.34,ki-67采用秩和检验,Z值为-3.567,P值为0.000,差异有统计学意义.结论 口腔鳞癌恶性程度越高,耐药指标多药耐药糖蛋白p-gp170的表达水平越高,其增殖指标人抗增殖核细胞抗原ki-67表达水平越高,二者呈正相关.
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神经内镜辅助治疗高血压基底节区脑出血疗效观察
目的 探讨神经内镜辅助下治疗高血压基底节区脑出血的临床疗效.方法 选择2011年6月-2013年6月收治的高血压基底节区脑出血患者50例,按照手术方式分为开颅基底节区血肿清除术(开颅组)29例和神经内镜辅助治疗基底节区脑出血手术(神经内镜辅助组)21例,血肿量30～100 ml.比较2组手术平均时间、手术创面、血肿清除率、预后日常生活活动能力评定(ADL)的评分、病死率,并对两者的结果进行统计学分析.结果 神经内镜辅助组的手术时间远远少于开颅血肿清除组(P＜0.01),手术创面上神经内镜辅助组的手术创面包括皮肤切口、骨窗大小、术中失血量等明显小于开颅血肿清除组(P均＜0.01),神经内镜辅助组在血肿清除率方面优于开颅血肿清除组(P＜0.05),患者预后ADL的评分方面神经内镜辅助组明显优于开颅血肿清除组(P＜0.05),神经内镜辅助组死亡率低于开颅血肿清除组(P＜0.05).结论 神经内镜辅助手术治疗高血压基底节区脑出血具有微创、省时、直视、ADL评分高等优点,为基底节区脑出血的治疗提供了新的治疗手段.
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85例心率变异性与冠心病关系的临床研究
目的 既往研究表明冠心病患者的心率变异性减低明显,本研究应用24小时动态心电图检测探讨心率变异性与冠心病的关系.方法 选取35例经冠状动脉造影或双源冠脉CT检查诊断为冠心病的患者为观察组研究对象,另选50例经双源冠脉CT、冠状动脉造影等检查无明显冠脉血管病变者为对照组,对所有研究对象即85例患者均进行24小时动态心电图检查,对2组的心率变异性指标进行统计学分析比较,包括SDNN、RMSSD、pNN50、SDNN index和SDANN.结果 对照组的SDNN为(128.32±42.27) ms,RMSSD为(49.29±19.75) ms,pNN50为(14.86±16.67)％,SDNN index为(49.07±33.69) ms,SDANN为(102.61±35.02) ms,冠心病组的SDNN为(98.84±25.76)ms,RMSSD为(43.07±21.81)ms,pNN50为(5.42±5.62)％,SDNN index为(31.42±10.99)ms,SDANN为(89.37±24.06) ms.冠心病组的心率变异性指标SDNN、RMSSD、pNN50、SDNN index和SDANN较对照组明显降低,差异具有统计学意义(P＜0.01).结论 冠心病患者的心率变异性明显降低,可能与其迷走神经功能受损有关.采用24小时动态心电图来进行心率变异分析,是一项进行心脏自主神经张力检测的无创技术,可用于评估冠心病患者自主神经系统损伤及其程度.
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输尿管镜下2种碎石方法治疗输尿管下段结石疗效的比较
目的 分析比较输尿管镜下钬激光与气压弹道碎石术治疗输尿管下段结石的临床效果,为临床提高输尿管镜下输尿管结石碎石术的治疗效果提供依据.方法 回顾分析2012年1月-2014年2月输尿管镜下2种碎石方法治疗输尿管下段结石65例的临床资料.气压弹道组37例,年龄28～67岁,结石大小(0.5 cm ×0.6cm)～(1.7 cm×1.1 cm).钬激光组28例,年龄25～68岁,结石大小(0.8 cm ×0.5 cm) ～(1.8 cm ×1.2 cm),术前患者均行B超、静脉注射尿路造影(IVP)、腹部平片及等检查明确诊断,比较2组手术时间、住院天数、碎石成功率.结果 钬激光组及气压弹道组碎石时间分别为(37.72±13.44)min和(50.51±12.96) min,差异无统计学意义(P＞0.05);2组的住院时间分别为(4.44±1.44)d和(5.53±1.69)d,差异无统计学意义(P＞0.05).碎石成功率钬激光组为96.42％ (27/28),气压弹道组为89.18％(33/37),差异具有统计学意义(P＜0.05).随访3～15个月,平均8个月,1个月内结石全部排净,未出现输尿管穿孔、狭窄等并发症.结论 2种手术方式均是治疗输尿管下段结石的安全、有效方法,可作为治疗输尿管下段结石的首选方法.但是输尿管镜联合钬激光在碎石成功率方面较有的优势.熟练掌握输尿管镜操作技巧可以减少并发症的发生,值得临床推广应用.
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经皮肾镜取石术危重并发症的临床救治
目的 对经皮肾镜取石术(PCNL)后发生的危及患者生命的并发症原因进行分析总结,探讨PCNL危重并发症的围手术期预防和处理措施.方法 回顾性分析医院2010年10月-2012年9月开展经皮肾镜取石技术的病例,探寻危重并发症的主要病因和病理基础、总结预防、诊治及抢救措施.结果 本组共完成37例,其中男性24例,女性13例;平均年龄(50±1)岁.肾结石30例,肾结石合并输尿管上段结石7例,曾有患侧肾脏手术史3例.发生危重并发症4例,发生率为10.8％.分别为迟发性肾出血致失血性休克1例;灌注液吸收伴发急性呼吸窘迫综合症1例、肾集合系统损伤,尿外渗致腹膜后巨大积液,诱发麻痹性肠梗阻、体循环衰竭1例;脓毒症引起全身炎症反应综合征1例.平均手术时间80 min(20～180 min),危重并发症病例平均手术时间138 min(90～180m in).4例患者分别经重症监护抢救、抗休克、抗感染、加强支持等治疗,病情痊愈,无死亡病例.结论 经皮肾镜碎石术是一种安全有效的治疗上尿路结石方法之一,但同时存在一定的手术风险.PCNL术后危重并发症特点是发病急,病情凶险,若未及时有效的诊治,极有丧失患者生命的可能.遵循手术适应症,充分术前准备,术中规范治疗,控制手术时间,减少灌注液吸收,是预防PCNL严重并发症发生的关键.术后严密观察病情变化,及时处理并发症是挽救患者生命的有效措施.
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高氧暴露下早产鼠肺组织Nrf2和Cytc的表达及意义
目的 观察高氧暴露下早产新生大鼠肺组织中的转录因子NF-E2相关因子2(nuclear factor-erythroid 2-related factor 2,Nrf2)和细胞色素C(Cytochrome C,Cytc)的动态表达,探讨Nrf2和Cytc的表达变化在高氧肺损伤中的作用.方法 早产新生SD大鼠生后1d随机分为两组:空气组与高氧组.空气组早产鼠置于同一室常压空气中;高氧组早产鼠持续暴露于常压氧舱中,氧质量浓度＞85％.两组分别于空气或高浓度氧暴露后1、4、7、10、14 d提取肺组织标本.采用石蜡包埋切片行苏木精-伊红染色(hematoxylin-eosin staining,HE)观察肺组织的病理学变化.采取半定量逆转录聚合酶链反应(reverse transcription polymerase chain reaction,RT-PCR)测定Nrf2和Cytc mRNA水平的动态表达.结果 ①与空气组相比较,高氧暴露4、7d早产鼠肺组织中Nrf2 mRNA表达显著增强,10 d出现下降趋势,14 d明显减弱(P＜0.05).②与空气组相比,高氧暴露1、4d早产鼠肺组织中CytcmRNA均显著增强(P＜0.05),7d始出现下降趋势,但7d Cytc mRNA的表达仍稍增强、10 d时减弱,7、10 d时两者相比差异无统计学意义(P＞0.05),14 d显著减弱(P＜0.05).结论 氧化爆发可诱导肺组织中Nrf2与Cytc的异常表达,高氧暴露可能通过上调Nrf2活性,提高机体抗氧化,在减轻高氧肺损伤过程中发挥一定抗氧化作用;Cytc在高氧肺损伤细胞凋亡发生发展中起重要作用.
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环氧化酶-2在婴幼儿血管瘤中的表达
目的 通过研究婴幼儿血管瘤组织中环氧化酶-2 (COX-2)蛋白的表达情况,进一步探讨和分析COX-2在婴幼儿血管瘤组织中表达情况与婴幼儿血管瘤的发生、发展可能存在的一些相关性.方法 收集蚌埠医学院第一附属医院病理科2010-2012年婴幼儿患者手术后血管瘤组织标本和术后同期瘤旁正常血管组织标本各52例,应用免疫组织化学SP法,分别对52例婴幼儿血管瘤及52例瘤旁正常血管组织标本表达情况进行免疫组织化检测,2组间的比较采用x2检验.结果 COX-2在52例要幼儿血管瘤中的表达阳性率为88.46％,且多为强阳性,以(++)为主.而COX-2在婴幼儿瘤旁正常血管组织中的表达阳性率为17.31％,且着色较弱,为(+).婴幼儿血管瘤组织中环氧化酶-2(COX-2)表达与瘤旁正常血管组织中COX-2表达相比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 COX-2在婴幼儿血管瘤组织中的表达呈明显增高,COX-2在婴幼儿血管瘤组织中的表达与婴幼儿血管瘤的发生、发展有一定相关性;研究COX-2在婴幼儿血管瘤血管内皮细胞上表达情况有可能为临床婴幼儿血管瘤疾病的诊断、治疗及婴幼儿血管瘤的下一步研究提供了一种新思路.
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玻璃纤维桩修复前牙残根残冠的临床疗效观察与分析
目的 探讨前牙残根残冠使用玻璃纤维桩修复的临床效果.方法 选择2010年1月-2012年5月蚌埠医学院第二附属医院口腔科收治的因前牙大面积缺损需行桩核冠修复的患者76例共108颗患牙作为研究对象,所有患牙经完善的根管治疗后随机分为观察组60颗患牙和对照组48颗患牙,分别采用玻璃纤维桩和铸造金属桩修复,辅以全瓷冠恢复牙体形态,所有患者在修复完成后每隔6个月复查1次,观察记录2组患牙修复后能否行使咀嚼功能、牙龈有无着色、有无牙周袋形成、桩核是否松动脱落或折断及有无根尖周炎等情况,评价其临床效果.结果 108颗患牙在修复后1～2年的随访期间,观察组60颗修复体均未发现牙龈着色、牙周袋、根折及慢性根尖周炎等并发症,1颗修复体发生桩核折断,1颗修复体松动,1颗修复体脱落,共失败3颗,成功57颗,成功率为95％,对照组48颗修复体,1颗修复体发生松动,1颗修复体脱落,2颗牙根折裂,4颗修复体牙龈出现不同程度的灰色或青色,共失败8颗,成功40颗,成功率为83％,2组成功率比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 玻璃纤维桩生物相容性好,具有良好的临床美学效果,修复前牙残根残冠的临床疗效明显优于铸造金属桩,是一种良好的桩核修复材料,能较好地满足临床需要.
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年轻人脑出血89例临床分析
目的 通过探讨年轻人脑出血的临床特点,分析其常见的发病原因和危险因素,唤起人们对年轻人脑出血防治的重视.方法 选择2002年1月-2013年5月间神经内科收治的89例15 ～45岁的年轻脑出血患者,并对其危险因素、发病原因、出血部位、临床表现、预后等进行分析.结果 各病因按出现频率高低依次为:高血压病54例,动静脉畸形10例,动脉瘤8例,尿毒症6例,结缔组织病4例,原因不明7例.常见危险因素分别是高血压病(60.6％)、血脂代谢异常(50.5％).出血部位分别是:脑叶出血16例,基底节出血50例,脑干出血14例,丘脑出血4例,脑室出血2例,小脑出血4例.其中高血压病引起的脑出血主要位于基底节区,动静脉畸形引起的脑出血其部位多为脑叶.结论 年轻人高血压是年轻人脑出血常见的危险因素和主要病因.当出血量较大时,年轻人脑出血较老年人发病急、进展快、病情重,对患者本人身体、精神方面造成的损害及对家庭和社会所造成的影响甚至更为严重.加强年轻人高血压的知识普及,积极预防和治疗高血压病,尤其是有卒中家族史的年轻人,养成良好的饮食、生活习惯,可大限度减少年轻人脑出血的发生率.对于年轻人脑出血的患者,及时且合理的治疗,可以大程度地挽救生命、减少致残率并提高其生活质量.
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水通道蛋白-4抗体阳性的脑干脑炎临床特点
目的 分析以脑干脑炎起病的水通道蛋白-4抗体阳性患者的临床特点,从而有助于临床的诊治.方法 间接免疫荧光细胞法检测患者的水通道蛋白-4(AQP4)抗体.回顾性的研究方法对符合入选标准的患者临床数据进行分析和比较.结果 在80例AQP4抗体阳性患者中,以脑干脑炎起病的水通道蛋白-4抗体阳性患者14例(17.5％),其中男性3例、女性11例.起病时症状包括头痛(85.7％,12/14),共济失调(78.6％,11/14),头晕(78.6％,11/14),复视(64.3％,9/14),呕吐(57.1％,8/14),吞咽困难(21.4％,3/14),嗜睡(14.3％,2/14),癫痫发作(7.1％,1/14).14例(100％)患者均出现MRI的脑干病灶,11例(78.6％)患者首次或随访中出现视神经脊髓炎特征性的脑部病灶.在中位数为15(2 ～24)月的随访过程中,6例(42.9％)患者发展为视神经脊髓炎.6例视神经脊髓炎患者较其余8例患者具有更高的AQP4抗体滴度(P=0.024).结论 以脑干脑炎方式起病的水通道蛋白-4抗体阳性患者并不少见,其表现形式复杂多样,部分患者短期进展为视神经脊髓炎,因此纳入视神经脊髓炎谱系疾病.
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45例新生儿心律失常的临床研究
目的 探讨新生儿心律失常的临床特点及预后.方法 回顾性分析安徽省儿童医院新生儿病区2009年1月-2013年6月收治的45例心律失常新生儿的资料,将结性或交界性心律、房性早搏和室性早搏定为良性心律失常组;室上性心律失常、室性心动过速,Ⅱ度Ⅱ型以上窦房传导阻滞、Ⅱ度以上房室传导阻滞定为非良性心律失常组,对比两组患儿的资料,分析病因、治疗方法、治疗效果及结局.结果 45例心律失常新生儿,良性心律失常12例(26.7％),多无症状,经病因治疗或抗心律失常治疗后痊愈或好转,非良性心律失常33例(73.3％),均有临床表现,心律失常类型以快速心律失常为主,共30例(66.7％),死亡4例,未愈2例,常见病因为感染,先天性心脏病,窒息.结论 新生儿心律失常中非良性心律失常相对较多,多数有临床表现,常需抗心律失常治疗,预后与原发病及心律失常类型有关,室上性心律失常相对预后好,室性心律失常预后差.
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EB病毒检测在甲状腺肿瘤患者中的价值
目的 探讨EB病毒感染状况检测与甲状腺肿瘤良恶性的关系.方法 分析2011年1月-2013年1月在医院接受住院手术治疗的甲状腺肿瘤患者的临床资料及手术标本,根据术后病理结果分为甲状腺癌组(观察组)和甲状腺腺瘤组(对照组)2组,检测比较2组患者的一般资料、炎性指标(包括C-反应蛋白CRP、血沉ESR和白介素6 IL-6)、降钙素原PCT、EBV评分及EBV评分对甲状腺肿瘤良恶性的预测价值.结果 本研究共纳入研究对象80例,其中观察组44例,对照组36例.2组患者的术前炎性指标(包括CRP、ESR和IL-6)、PCT水平差异均无统计学意义(P均＞0.05),而观察组的EBV评分显著高于对照组(=4.756,P＜0.01);观察组中不同病理类型的甲状腺癌患者之间EBV评分差异并无统计学意义(x2=0.321,P=0.95);EBV评分对甲状腺肿瘤良恶性的预测价值的ROC曲线分析显示曲线下面积为0.900,敏感性为78.33％,特异性为88.32％.结论 EBV评分在甲状腺癌中的表达显著高于甲状腺腺瘤,其在甲状腺肿瘤良恶性预测和鉴别方面有着一定的价值.
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以咽喉部异物感为主诉的鼻后滴流综合征65例临床分析
目的 探讨以咽喉部异物感为主诉的鼻后滴流综合征的临床特征.方法 对65例以咽喉部异物感为主诉的鼻后滴流综合征的临床资料进行分析.结果 90.8％患者有鼻窦炎,仅一组鼻窦部病变占32.2％,67.8％的患者为2组以上鼻窦部病变,35.6％单侧鼻窦部异常,双侧鼻窦部异常占64.4％,57.6％的患者有鼻窦腔移液,鼻窦腔黏膜增厚占42.4％,20.3％的患者有鼻息肉,69.2％患者表现为频繁清喉或鼻吸后咯痰,有轻微咳嗽症状患者为26.2％,能咯出少许痰的患者仅占18.5％,有打喷嚏症状者占30.8％,16.9％患者有鼻塞症状,35.4％有流涕,27.7％为少许脓涕,6.2％有胸闷,9.2％有头痛,38.5％的患者有明确的鼻后滴流症状,36.9％的患者咽后壁有淋巴滤泡增生,32.3％有鹅卵石样改变,23.1％的患者咽部充血.96.9％的患者经鼻喷激素、口服复方盐酸伪麻黄碱及大环内酯类抗生素治疗有效.结论 咽喉部异物感或咽喉部有痰为鼻后滴流综合征的特殊临床表现,多数是由鼻窦炎和过敏性鼻炎所致,在临床上容易引起误诊,提高对鼻后滴流综合征的认识和诊断,经规范治疗可以取得满意的疗效.
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全脑放疗联合替莫唑胺治疗脑转移性肿瘤的临床疗效分析
目的 比较全脑放疗联合替莫唑胺化疗与单纯全脑放疗对脑转移性肿瘤疗效以及安全性等方面的差异,优化治疗方案,指导临床应用.方法 将台州市肿瘤医院2010年3月-2013年3月收治的40例经增强CT、MRI确诊的脑转移瘤患者,采用随机数字表方式随机分为治疗组和对照组各20例,对照组采用三维适形调强放疗3000 CGY/10F,治疗组在对照组的基础上,加用替莫唑胺75 mg/m2同步化疗14 d.后续治疗按不同原发肿瘤予以相应治疗.随访6个月,采用x2检验或t检验比较2组患者临床疗效、无进展生存时间及中位生存时间.结果 治疗组与对照组患者的有效率(65.0％ (13/20) vs.30.0％ (6/20),x2=4.91,P＜0.05)、无进展生存时间[(12.1±2.7)月vs.(9.2±2.1)月,=3.79,P＜0.05)]及中位生存时间[(13.5±1.4)月vs.(9.4±1.8)月,t=8.04,P＜0.05)]前者均显著高于后者,差异有统计学意义.结论 全脑放疗联合替莫唑胺治疗脑转移性肿瘤具有增效作用,且安全可靠,可使患者的生存时间延长,脑转移瘤局部控制率高,患者耐受性好,值得临床推广.
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安徽地区肝内胆管结石危险因素的流行病学研究
目的 采用回顾性病例对照研究的方法,调查、收集和分析安徽地区肝内胆管结石患者的生活资料,分析可能导致该病的危险因素.方法 病例组和对照组样本均选自安徽医科大学第一附属医院2012年1月-2013年6月的住院病例.病例组样本均为经手术证实的肝内胆管结石患者,对照组采用1∶1配对方法,选择经腹部影像学检查排除胆道系统结石的患者.数据收集采用统一的流行病学问卷调查表,收集2组样本的一般情况、生活环境和体格检查等资料,并录入SPSS 13.0软件中.首先对各变量进行单因素Logistic回归分析,然后对可能受到混杂因素干扰的变量进行多因素Logistic回归分析,后将筛选出的因素拟合主效应模型并分别计算人群特异危险度百分比(PAR％).结果 肝内胆管结石的危险因素包括低身高体重指数(P ＜0.001,OR=17.295,PAR％ 64.19％)、低油脂饮食(P＜0.001,OR =7.583,PAR％ 54.23％)、井水水源(P=0.008,OR=7.806,PAR％55.06％)、胆道蛔虫病史(P=0.001,OR=7.537,PAR％ 24.63％)和胆道炎症史(P＜0.001,OR =12.491,PAR％25.64％).结论 安徽地区肝内胆管结石的危险因素包括低身高体重指数、低油脂摄入、井水水源、胆道蛔虫病史和胆道炎症史.
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心脏损伤患者心肌酶检测的临床意义
目的 研究动态监测心肌酶水平是否可反映心脏损伤患者的病情变化,是否可作为早期对病情进行准确的评估、对预后进行预测的指标,为迟发性心脏破裂的早期诊断及心脏损伤严重程度的准确评估提供方法.方法 160例心脏损伤病例,根据损伤严重程度评分(ISS)分为轻度损伤、中度损伤、重度损伤3组,选择60例无心脏损伤病例作为对照组,将各组患者血清心肌酶值对比分析.结果 心脏损伤各组患者心肌酶含量均高于对照组;重度组的心肌酶含量高于中度组(P＜0.05),且有3例患者发生迟发性心脏破裂;中度组含量高于轻度组(P＜0.05).结论 心肌酶水平越高心脏损伤越严重,血清心肌酶水平的高低可反映心脏损伤患者的病情变化,且能作为迟发性心脏破裂的预测指标之一.
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类风湿性关节炎患者血清中IL-37水平变化的探索研究
目的 通过检测类风湿性关节炎(RA)患者血清及外周血单个核细胞中IL-37、TGF-β、IFN-γ、TNG-α和IL-1等细胞因子的水平及mRNA表达,探讨IL-37与类风湿性关节炎(RA)的相关性及作用机制.方法 收集类风湿性关节炎患者及正常对照组外周血及血清,通过酶联免疫吸附试验(ELISA)及实时定量荧光(real-time) PCR的方法,检测30例RA患者(RA疾病标准评分≥6)治疗前后及20例健康对照组血清中细胞因子水平及mRNA表达,并探讨其抑制机制.通过统计学方法分析IL-37与类风湿性关节炎的相关性.结果 ①治疗前后RA患者组血清IL-37水平明显高于健康对照组,差别有统计学意义(P＜0.05).②RA患者血清中炎症因子IFN-y、TNG-α、IL-1明显高于正常组,IL-37与炎症因子共同参与了类风湿关节炎的发生.③RA患者血清中IL-37与疾病严重程度呈正相关(治疗前r=0.854,P＜0.05,治疗后r=0.563,P＜0.05).结论 IL-37作为一种基础的免疫抑制因子,通过其负反馈调节机制抑制炎症因子.当代偿产生的IL-37不能维持免疫平衡时,炎症因子的过度表达造成了RA患者机体损伤.通过实验证实IL-37与RA的发病及病程进展存在一定关系,为类风湿性关节炎的治疗提供新的依据.
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个体化心理干预对减轻乳腺癌患者术前焦虑的效果观察
目的 通过探讨个体化心理干预对乳腺癌患者术前焦虑的情绪的影响,期望能提高患者对疾病的了解和更好配合临床治疗.方法 将40例乳腺癌患者随机分为观察组、对照组,每组20例.对照组采用传统的常规护理,观察组在对照组的基础上,采取良好的护患沟通,认知干预,人文关怀及家庭支持等个体化心理干预方法进行护理,并同时监测患者血压、心率及焦虑的变化,来比较个体化心理干预对乳腺患者术前焦虑的影响.结果 观察组血压、心率变化及焦虑程度评分结果均好于对照组,并且患者对医疗的满意度提高明显.结论 过度焦虑是一种病态心理,不利于手术的顺利实施,影响手术效果和术后恢复.实施个体化心理干预能明显减轻乳腺癌患者术前焦虑心理,使患者能平稳度过围手术期,并能让期顺利重返社会.
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微创腔镜在甲状腺切除术中的临床应用及护理
目的 分析微创腔镜在甲状腺肿瘤切除术中的临床应用效果,观察术中及术后情况,总结护理对策.方法 将绍兴市人民医院2010年10月-2013年10月收治的380例甲状腺肿瘤患者按照随机数字表法分为观察组与对照组各190例,分别应用传统手术与微创腔镜辅助手术进行甲状腺切除,并给予患者常规护理,对术后出血、喉返神经损伤、甲状旁腺损伤等给予相应护理,观察2组患者术中出血量、手术切口长度、手术时间及术后并发症.结果 微创腔镜辅助组患者的术中出血量为(12±3)ml,手术切口长度为(2.1±0.8)cm,术后并发症15例(占3.95％),以上指标均显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);微创腔镜辅助组手术时间为(95±30) min,稍长于传统手术组,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 微创腔镜切除甲状腺肿瘤具有术中出血量少、术后并发症少等优点,结合相应的护理措施有利于患者术后恢复,提高患者生活质量,值得在临床广泛推广应用.
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早期针对性护理干预对胸腰椎压缩性骨折腹胀的效果观察
目的 探讨早期采取针对性护理干预措施能否减少胸腰椎患者腹胀及腹胀所致的各种不适发生率.方法 将60例胸腰椎压缩性骨折患者随机分为观察组和对照组,每组30例.对照组按常规护理方法,观察组除常规护理外在入院即行早期护理干预,包括饮食指导、心理护理、音乐+腹部按摩、腹式呼吸、以及早期床上运动.观察两组患者1周内腹胀及因腹胀引起不适症状发生率.结果 观察组腹胀及因腹胀引起不适症状发生率均明显低于对照组.观察组入院后第7天腹胀发生率为3.3％,对照组为30％,2组比较差异有统计学意义(x2=7.68,P＜0.01).相关并发症发生率,观察组:恶心呕吐为13.3％、便秘3.3％、呼吸困难3.3％,对照组:恶心呕吐为43.3％、便秘20％、呼吸困难23.3％,2组比较差异有统计学意义(x2值分别为6.65、4.04、5.19,P＜0.05).结论 早期护理干预可减少腹胀和因腹胀所致的各种不适发生率,促进患者尽快康复.
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护理干预对产后盆底功能康复疗效的影响分析
目的 探讨护理干预对于生物反馈-电刺激-盆底肌肉联合锻炼在改善盆底功能中的作用.方法 选择对于产后有盆底功能障碍进行生物反馈-电刺激-盆底肌肉训练等护理干预治疗的63例患者为观察组,同期未实施护理干预产后有盆底功能障碍的63例患者为对照组,比较2组盆腔器官脱垂程度改善及盆底肌力恢复的情况.结果 观察组63例患者中盆腔脏器脱垂治愈及有效改善共55例,总有效率87.3％,对照组盆腔脏器脱垂治愈及有效改善共26例,总有效率41.3％,观察组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);观察组63例患者中盆底肌力治愈恢复及有效改善共54例,总有效率85.7％,对照组盆底肌力治愈恢复及有效改善共42例,总有效率66.7％,观察组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 对于产后有盆底功能障碍患者积极给予生物反馈-电刺激-盆底肌肉锻炼等护理干预,可以有效恢复盆底功能,改善盆腔器官脱垂,达到康复效果.
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舒适护理在先天性巨结肠患儿术后的应用
目的 研究分析舒适护理应用于先天性巨结肠患儿术后的护理效果及对患儿康复的影响.方法 选择血管小儿外科2011年6月-2013年5月收治的先天性巨结肠患儿30例为研究对象,随机分为对照组和观察组各15例,术后对照组采用常规护理方法,观察组则根据护理的整体性和人文性,在常规护理基础上加入舒适护理干预,比较两组患儿住院时间、护理有效率、患儿家长知识掌握度、满意度等方面的差异,评定舒适护理的临床效果.结果 观察组患儿家属的知识掌握度达93.33％,满意度高达93.33％,而采用传统护理方法的对照组患儿家属知识掌握度为66.67％,满意度仅为73.33％,且观察组在住院时间方面明显低于对照组,观察组的护理有效率高于对照组(P＜0.05),差异有统计学意义.结论 将舒适护理应用于先天性巨结肠患儿术后,可使患儿及家属减少生理、心理的应激反应,避免术后并发症,明显提高患儿的生存质量,确保护理安全,提高护理质量,受到家长的欢迎及肯定,在临床上值得推广应用.
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断指再植术后成活率影响因素分析及护理对策
目的 研究影响断指再指术后成活率的因素,探讨相应的护理对策,提高断指再植术后成功率.方法 回顾性分析2005年1月-2013年12月断指再植1583例(共1976指)患者的临床特征,研究影响断指再植术后发生坏死的类型、原因及相应的护理措施.结果 1976指中1888指术后恢复良好,82例88指发生坏死,术后总成活率为95.5％(1888/1976);其中患者年龄大于60岁、有长期吸烟史,热缺血时间超过6h、断指完全离断、粉碎性伤、断面血管血栓形成、血管痉挛、不恰当的断指保存方法及术后出现焦虑抑郁的患者断指成活率较低(P＜0.05),而患者的性别、断指数目及输血情况与患指的存活与否无相关性.结论 断指再植术后存活与患者的年龄、吸烟史、热缺血时间、断指离断情况、损伤类型、断面血管血栓形成、血管痉挛、断指保存方法及术后心理状态等因素密切相关,重视断指再植术后影响存活的相关危险因素,在预防、断指相关知识普及、术前及术后护理工作中采取相应的护理措施有利于提高断指再植术后成活率.
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比赛形式的康复训练对慢性精神分裂症患者的影响
目的 探讨比赛形式的康复训练对促进慢性精神分裂症患者全面康复的影响.方法 将符合入组标准的64例慢性精神分裂症患者随机分为干预组和对照组各32例.对照组执行精神科常规护理,干预组患者在此基础上参与为期6周的康复训练,并参加院里举行的比赛.在实施康复训练6周末应用住院精神病患者康复疗效评定量表(IPROS)对2组患者的疗效进行评定分析.结果 6周末干预组IPROS各指标评分均明显低于对照组,干预组患者在生活能力、工疗情况、社交能力、关心和兴趣、讲究卫生能力等方面较对照组都有所改善,尤以讲究卫生能力改善明显.2组比较差别有统计学意义(P＜0.05).结论 比赛形式的康复训练对慢性精神分裂症患者的康复有积极有效的影响,可提高患者的生活自理能力,促进患者对精神疾病的了解,从而提高其治疗疾病的信心.
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集束化护理对永久起搏器植入患者的影响分析
目的 探讨对永久性心脏起搏器植入患者实施集束化护理干预,以减轻术后出现的各种不适症状.方法 选择2012年5月-2013年8月入住心血管内科,因心脏起搏和传导功能障碍需植入心脏起搏器的患者48例,随机分为试验组和对照组各24例.对照组运用护理程序采用常规护理,试验组在常规护理的基础上实施集束化护理干预,2组患者均采用Zung焦虑自评量表(SAS)和Zung抑郁自评量表(SDS)及数字分级法(NRS)进行心理状态及舒适情况评定.结果 试验组患者接受集束化护理干预后焦虑评分(46.45±2.64)分,抑郁评分(50.12±3.35)分,术后腰背酸痛评分(4.82±0.95)分,切口疼痛评分(4.76±1.02)分;对照组评分分别为(59.42±1.68)分、(61.65±4.47)分、(5.91±1.25)分、(5.82±0.67)分.2组比较差异有统计学意义(t值分另20.27,18.95,3.52,3.31;P ＜0.01).结论 实施集束化护理干预可明显改善永久起搏器植入患者术后的焦虑和抑郁状态,提高患者的舒适度和生活质量.
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枣庄市≥50岁人群白内障患病率及危险因素分析
目的 探讨山东省枣庄市薛城区≥50岁人群白内障患病率,并对相关危险因素进行分析,以更好地加强白内障的防治工作,提高防盲、治盲工作.方法 调查山东省枣庄市薛城区年龄≥50岁具有本地户籍或在本地生活时间≥5年的非本地户籍人员,依据晶状体混浊分类系统Ⅲ(LOCSⅢ)对白内障进行诊断.采用单因素x2分析和多因素Logistic回归对相关危险因素进行分析.结果 本次调查应查2500例,实查2425例,应答率为97.00％.共诊断白内障318例,患病率为13.11％.单因素x2检验显示白内障患病率与年龄、性别、长期日光照射史、吸烟史、糖尿病和高血压有关(P＜0.05).Logistic回归分析显示年龄、性别、长期日光照射史、吸烟史、糖尿病和高血压是白内障的危险因素(P＜0.05).结论 本地区的白内障的发生率相对较低,并且与年龄(OR=3.175,95％ CI1.558～6.470)、性别(OR=1.987,95％ CI1.687～2.340)、长期日光照射史(OR=3.651,95％ CI1.558～6.470)、吸烟史(OR =2.361,95％ CI1.827～3.051)、糖尿病(OR =4.112,95％ CI 2.482～6.812)和高血压(OR=2.846,95％CI 1.946～4.162)有关.应根据长期日光照射史、吸烟史、糖尿病和高血压等可控因素进行干预,以减少白内障发生的风险.
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2002-2013年广西肺结核病疫情变化趋势分析
目的 分析2002-2013年广西肺结核病疫情态势,评价广西结核病发现工作质量.方法 利用2002-2013年广西结核病网络专报系统及对容县、兴业县、富川县、昭平县、苍梧县、藤县等6县结核病防治工作现场督导资料,统计分析各年活动性肺结核登记率、新涂阳登记率及其占同期活动性肺结核登记率的比例和各年发现率,现场抽检6县结核患者痰检率、痰检阳性率、痰检合格率等,采用SPSS 19.0统计软件进行统计,应用CoxStuart显著性检验进行变化趋势的统计学处理,分析疫情变化趋势及原因.结果 2004-2013年活动性肺结核患者登记率呈下降趋势,新涂阳患者登记率无升降趋势;新涂阳肺结核患者占活动性肺结核的比例范围为22.75％～37.00％,无升降趋势;各年新涂阳发现率无升降趋势.2011-2013年,活动性肺结核患者登记率年均下降3.7％,新涂阳患者登记率年均下降24.4％;新涂阳肺结核患者占活动性肺结核的比例范围年均递降21.58％;新涂阳发现率年均递降24.4％;新涂阳患者构成比年均递降1.3％,复治涂阳患者构成比年均递升13.9％.6县总痰检率为72.62％,痰涂片不合格率44.94％,初诊涂阳患者检出率为7.96％.结论 2004-2013年广西活动性肺结核疫情持续缓慢下降,但10年来新涂阳疫情依旧.2011年以来,新涂阳患者发现急剧下滑,下行压力加大,治疗管理质量滑坡.对结核病防控行政推动减弱,对痰涂片检查工作督查不力,是导致质量下降的主因.
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流水线劳务工焦虑抑郁症状发生率及相关危险因素分析
目的 分析了解流水线劳务工焦虑抑郁症状发生情况及其相关危险因素,为促进流水线劳务工人员的心理健康提供依据.方法 采用国际通用的医院焦虑抑郁量表(HAD)对100例流水线劳务工的心理状态进行调查研究,采用HAD评分标准,大于或等于9分为阳性,分析流水线劳务工焦虑抑郁症状的发生率及其相关危险因素.结果 不同年龄段的流水线劳务工人员焦虑抑郁程度不同,其中≥40岁年龄段人群的HAD评分高,焦虑评分为(14.80±3.44)分,焦虑发生率为100％(20/20),抑郁评分为(13.43±3.21)分,抑郁发生率为80％(16/20),均明显高于其他年龄段员工(P＜0.05);不同性别员工焦虑抑郁程度不同,其中男性焦虑评分为(10.12±4.81)分,发生率为62.69％(42/67),明显高于女性的(4.75±3.16)分(P＜0.05);该组人群焦虑发生率为44％(44/100),抑郁发生率为40％ (40/100),均明显高于普通人群的12.2％和7.8％.结论 流水线劳务工的焦虑抑郁发生率较普通人群高;其焦虑抑郁情况的发生与务工人员的年龄和性别密切相关.应对流水线劳务工人员适时进行心理疏导,促进其心理处于健康状态.
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社区高血压患者中医健康管理利用与需求的调查
目的 调查上海市闸北区高血压患者的健康状态及中医健康管理利用情况与需求度,为提供更具有针对性的中医健康服务和设计高血压患者中医健康管理模式提供理论依据.方法 采用整群随机抽样方法选取闸北区9家社区卫生服务机构的1000名高血压管理对象进行问卷调查.结果 本次调查有效回收率98.4％.45.6％的患者会主动选择中医就诊;43.2％的患者愿意接受高血压中医健康管理,而有24.0％的患者表示愿意接受部分中医健康管理.患者对饮食调养、生活起居、养生锻炼、适宜技术、中药指导、穴位按摩和心理疏导七项中医健康管理服务项目的需求度依次为64.7％、62.1％、61.1％、58.8％、58.0％、57.8％和47.9％.结论 上海市闸北区高血压患者对中医健康管理有一定的需求且需求多样化,但对中医诊疗的接受度普遍不高.建议进一步的完善和健全中医健康管理工作,并将其与家庭医生制度相结合,从而为高血压患者提供高效便捷的服务.
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蒙古族6～18岁学生腰围、臀围水平的分析
目的 了解蒙古族6 ～18岁城乡男女学生腰围、臀围水平分布及年龄变化特征.方法 采用“全国学生体质健康调研”蒙古族通辽市校点2010年的调查数据,共计有效人数6607人.分析比较城乡、不同年龄、不同性别之间学生的腰围、臀围水平,对年龄和腰围、臀围进行双变量关联性分析,计算相关系数r并做t检验.结果 2010年通辽市蒙古族6～18岁学生的腰围、臀围均数和年龄之间呈高度正相关,腰围和臀围水平随年龄的增长而增大,其差别存在统计学意义(P＜0.05);无论男、女,均为城市学生腰围、臀围水平比乡村稍高,部分年龄段差别存在统计学意义(P＜0.05),且城男的腰围、臀围水平较高.结论 2010年通辽市蒙古族6 ～18岁学生腰围、臀围水平总体随年龄的增长而增大,性别间存在着差别,符合生长发育的一般规律和特点;多数组别腰围和臀围水平城乡间无差别.
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小儿支气管肺炎常见病原菌及耐药性分析
目的 探讨小儿支气管肺炎的病原菌分布及耐药性特点,为小儿支气管肺炎临床用药提供指导和依据.方法 选取2012年3月-10月诊治的小儿支气管肺炎患者172例,用一次性无菌深部吸痰管采集患儿深部痰标本,进行细菌培养和鉴定,药敏试验采用纸片扩散法.采用Excel自带的统计功能处理数据,统计细菌培养阳性率,阳性率细菌分布情况及细菌对药品耐药率的药敏试验情况.结果 收集的172份标本中68份细菌培养阳性,阳性率为39.53％,共分离出68株细菌,革兰阴性菌43株,占63.24％,革兰阳性菌25株,占36.76％.分布多的3种细菌为肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和肺炎链球菌,分别占22.06％、16.18％和14.71％.肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和铜绿假单胞菌对氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、复方新诺明和氨曲南高度耐药;对头孢呋辛、头孢他啶和头孢曲松呈中度耐药;对阿米卡星、庆大霉素、左氧氟沙星和环丙沙星呈低度耐药;对美罗培南和亚胺培南无耐药性.肺炎链球菌和金黄色葡萄球菌对氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、庆大霉素、青霉素G、四环素和苯唑西林高度耐药;对左氧氟沙星、环丙沙星和克林霉素呈低度耐药.结论 小儿支气管肺炎感染以革兰阴性菌为主,其耐药形势严峻,选用合理的敏感抗菌药物是治疗的关键.
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453 279例农村妇女子宫颈癌筛查结果分析
目的 通过对湖南省长沙地区农村妇女进行子宫颈癌筛查,分析农村妇女的生殖道健康状况和子宫颈癌患病及死亡情况.方法 对2009-2012年长沙地区6个城区和3个乡镇共453 279名35 ～59岁农村妇女采用妇科检查、宫颈脱落细胞巴氏涂片、阴道镜和组织病理学方法进行子宫颈癌筛查和确诊.结果 筛查例数453 279人,筛查率为16.69％,乡镇农村妇女子宫颈癌筛查率明显低于城区农村妇女(P＜0.05),生殖道感染患病率二者差异无统计学意义(P＞0.05),子宫颈癌患病率和死亡率分别为40/10万和7/10万,乡镇农村妇女子宫颈癌筛查率均明显高于城区农村妇女(P＜0.05).结论 政府应加大对经济落后地区子宫颈癌筛查的政策资金和医疗资源投入,使子宫颈癌患者得到更及时有效的检查和治疗.
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0～2岁婴幼儿呼吸道病毒监测及临床特征分析
目的 了解绍兴市妇幼保健院0～2岁婴幼儿急性呼吸道感染病毒病原学构成及临床特征,为临床诊疗提供参考.方法 2011年10月-2013年9月绍兴市妇幼保健院住院的呼吸道感染患儿共3677例.采集每例患儿鼻咽吸取物1份,用荧光免疫方法进行病毒检测,包括呼吸道合胞病毒、流感病毒A和流感病毒B、副流感病毒1、2、3、腺病毒.结果 总的病毒阳性检出率25.40％.检出率较高的前3位病毒分别为呼吸道合胞病毒55.03％(514/934),其流行月份在1～2月和11～12月;副流感病毒3,占17.24％ (161/934),其流行月份在5～8月;流感病毒A,占10.06％ (94/934),其流行月份在3～5月.0～3月患儿主要感染呼吸道合胞病毒(22.84％),1～2岁患儿流感病毒A感染(3.82％)及腺病毒感染(3.73％)也较常见.呼吸道合胞病毒主要引起肺炎及毛细支气管炎,临床表现以咳嗽、气喘为主;流感病毒A、腺病毒主要引起上呼吸道感染,临床表现以发热为主.结论 病毒是0～2岁婴幼儿急性呼吸道感染的主要病原,以呼吸道合胞病毒、副流感病毒3较为多见,其感染存在季节性特征,临床特征有差异,在临床诊疗时应加以注意.
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1359例已婚女职工妇科疾病普查结果分析及健康指导
目的 了解2012年蚌埠市各大银行已婚女职工妇科常见病的发病情况,指导女职工做好自我保健及为妇科病防治工作提供依据.方法 对健康体检中1359例已婚女职工进行妇科检查、白带常规、宫颈脱落细胞学或液基薄层细胞学及盆腔B超检查,分析健康体检中1359例已婚女职工常见病、宫颈疾病及不同年龄组妇女子宫肌瘤检出情况.结果 1359例被检已婚女职工的主要疾病为宫颈疾病446例(32.81％)、阴道疾病225例(16.56％)及子宫肌瘤200例(14.72％),宫颈疾病以宫颈轻度糜烂(16.11％)、肥大(8.76％)和纳氏囊肿(4.19％)为主;40 ～49岁已婚女职工子宫肌瘤患病率高,高于或低于此年龄组已婚女职工子宫肌瘤患病率逐渐下降.结论 生殖道感染及外源性雌激素增加是影响已婚妇女健康的主要疾病,提高广大已婚女职工自我保健意识和防病治病知识知晓率,系统规范化地治疗妇科常见病,可有效地降低患病率.
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普米克联合博利康尼及沐舒坦气泵吸入佐治毛细支气管炎
目的 探讨普米克联合博利康尼及沐舒坦气泵吸入治疗毛细支气管炎的临床疗效.方法 将80例确诊毛细支气管炎患儿分为对照组与治疗组各40例.对照组采用抗感染、止咳、化痰等综合治疗,治疗组在常规治疗基础上加入普米克1 mg/次、博利康尼2.5 mg/次及沐舒坦15 mg/次,配置成混合溶液,应用空气压缩气泵吸入治疗.每次10～15 min,根据病情每日2～4次,疗程3～7d.对比2组气促好转、心率恢复正常、喘鸣音消失、湿啰音消失、咳嗽消失情况.统计学方法运用SPSS 11.0统计软件进行数据处理,计量资料用((x)±s)表示,组间参数比较采用t检验.结果 治疗组在改善呼吸系统症状,降低气道阻力,缩短病程方面效果明显优于对照组.治疗组气促好转、心率恢复正常、喘鸣音消失、湿哕音消失、咳嗽消失时间与对照组比较明显缩短,差异均有统计学意义(P均＜0.01).结论 普米克联合博利康尼及沐舒坦气泵吸入治疗可有效改善毛细支气管炎症状,改善肺功能,疗效确切.
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上海市某远郊社区65岁以上老年人健康体检结果分析
目的 探讨老年人身体健康状况,为更好地开展慢病管理、健康教育工作提供依据.方法 对2013年辖区内自愿参加体检的2586名65岁以上老年人健康体检结果进行分析,体检项目包括身高、体重、血压、血糖、丙氨酸转移酶(ALT)、血脂和心电图.结果 2586名体检者中,高血压检出率为53.9％,高血糖检出率为10.7％,高血脂检出率为62.8％,体重超重或肥胖检出率为52.5％,心电图异常检出率为53.5％,丙氨酸转移酶异常检出率为4.8％;且女性血脂异常检出率(x2=100.936,P=0.000)和心电图异常检出率(x2=6.973,P=0.008)均显著高于男性.结论 慢性病是影响老年人身体健康状况的重要因素,应加强对老年人慢性病的随访和干预,同时倡导健康的生活方式.
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以家庭为单位进行高血压管理的生存质量评价研究
目的 探讨以家庭为单位联合社区医疗网络对高血压病进行群体和个人管理相结合管理模式下高血压的生存质量和社会支持情况.方法 以三水西南街道康华、布心、沙头、园林、文峰东等5个居委为主要试点,在知情同意的基础上筛选检出的原发性高血压个体300人300户家庭,按综合医院负责指导培训和负责高血压重症;社区医院负责轻症管理、建档、健康教育、随访、转诊;高血压群组和家庭成员互相协助、督促的综合管理模式,随访观察1年后评价患者在干预前后的生存质量.结果 经以家庭为单位的各级医疗网络联合干预后,高血压患者生存质量在生理职能、身体疼痛、一般健康、精力、社会功能和精神健康等6个维度中,均比干预前得分高,差异具有统计学意义(P＜0.05);面生理功能、情感职能两项,干预前后没有发生明显差异(P＞0.05).社会支持评价在综合干预后主观支持和社会支持总分有明显提升,差异有统计学意义,而客观支持和对支持的利用度偏低,干预前后无明显差异.结论 建立综合医院为指导,社区医院负责轻中症治疗、随访、宣教,高血压群组和家庭成员互相协助、配合、督促,群体管理和个人自我管理相结合的综合医院-社区医院-高血压家庭群组-家庭户-个人的管理模式能提高高血压患者的生存质量.
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上海市不同地区家庭医生满意度分析(待续)
目的 了解上海市家庭医生满意度情况.方法 本课题对上海市三个地区社区医生进行了调查,采用现场调查方法.结果 本次调查表明:全科医生对于政策的满意程度,各个区域不同年龄阶层的家庭医生普遍对政策表示一般;全科医生对社会环境的满意度方面一般的比例较高,但是年龄越大满意度比例较低;全科医生对工作环境的满意度方面表现一般,职称高的人对工作环境的满意度反而较低;家庭医生对个人发展满意度(包括个人技术水平、经济收入水平等)方面表现也一般.结论 ①提高家庭医生政治待遇;②提高家庭医生社会待遇;③提高家庭医生经济待遇.
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人附睾蛋白4在子宫内膜癌中的研究新进展
子宫内膜癌(endometrial carcinoma,EC)又称为子宫体癌,病变来源于子宫内膜腺体,是女性生殖系统三大恶性肿瘤之一,占所有妇科恶性肿瘤的20％～30％,近20年来其发病率呈逐年上升趋势[1].据美国统计资料显示,大约70％的子宫内膜癌可以在早期阶段就能得到诊断,因而预后良好,但是晚期发现则预后十分不理想[2].目前诊断或监测子宫内膜癌的主要根据依旧是临床症状(如子宫出血、阴道排液)及影像学检查(如盆腔超声及CT),但这些手段均不敏感,往往发现时已为中晚期.
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RhoC、IQGAP1在肿瘤研究中的进展
肿瘤的发生和发展是一个长期的、分阶段的、多种基因突变积累的复杂过程,是由多个激活的原癌基因、失活的抑癌基因、变化的有关融合基因,以及一系列信号转导通路参与完成的.其中任何一个因素的改变都可以引起细胞增殖和凋亡失去控制从而导致肿瘤的发生.癌细胞的无限增殖和转移是重要的肿瘤恶性生物学行为,且血管、淋巴管形成是癌细胞增殖和转移的基础,大多数癌症患者死于肿瘤的复发和转移,导致死亡的原因主要是肿瘤转移直接侵犯器官,副肿瘤综合征,和或治疗引起的并发症,因此明确肿瘤的复发,尤其是转移机制,可以为肿瘤的预防和治疗提供一些新的思考方向和治疗策略.Rho蛋白家族作为小G蛋白,是Ras蛋白超家族的一员,具有GTP酶活性,其参与多种重要的细胞生命活动,如肌动蛋白细胞骨架的重构、细胞的粘附和迁移,细胞周期的调控等[1].
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2型糖尿病与非酒精性脂肪肝相关性研究
目的 探讨2型糖尿病与非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的相关性.方法 对656例确诊2型糖尿病患者行血糖、血脂、肝功能等生化指标检测和肝脏B超检查.结果 ①656例糖尿病患者B超证实脂肪肝430例,占65.54％;②分脂肪肝组(430例),无脂肪肝组(226例):脂肪肝组空腹血糖(FBG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、谷氨酰转肽酶(GGT)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP),体重指数(BMI)、腰围/臀围比值(WHR)等均值明显升高(P＜0.05或P＜0.01),HDL-C均值明显降低(P＜0.05).结论 糖尿病合并脂肪肝患者存在明显脂代谢紊乱和中央型肥胖,血脂紊乱、肥胖、高血压是其独立危险因素.
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基于个体化与体重化用于2型糖尿病饮食教育的分析
目的 探讨基于个体化与体重化用于2型糖尿病饮食教育的效果.方法 将160例2型糖尿病患者根据入院顺序分为治疗组与对照组各80例,对照组遵从糖尿病基本饮食治疗原则,而治疗组给予基于个体化与体重化的2型糖尿病饮食控制方案指导,干预周期都为12周.结果 2组干预前糖化血红蛋白、空腹血糖与餐后2h血糖对比差异无统计学意义,干预后测定值均较干预前下降(P＜0.05),且组间对比差异有统计学意义(P＜0.05).2组干预前空腹胰岛素对比差异无统计学意义,干预后治疗组组内与组间对比差异有统计学意义(P＜0.05),而对照组组内对比差异无统计学意义.结论 基于个体化与体重化的饮食教育可以很好地帮助糖尿病患者降低糖化血红蛋白与提高胰岛素含量,从而有利于控制血糖,值得推广应用.
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盐酸氟桂利嗪与普瑞巴林治疗偏头痛的疗效分析
目的 探讨盐酸氟桂利嗪联合普瑞巴林对于药物过度使用所致偏头痛的疗效.方法 对2011年5月-2013年2月在枣庄市立医院门诊或住院收治的70例偏头痛患者给予普瑞巴林及盐酸氟桂利嗪治疗,比较治疗前后患者的头痛情况(包括发作频率、疼痛时间、VAS疼痛评分)、伴随症状(包括恶心、呕吐等)、生存质量(SF-36健康调查量表)等指标.结果 治疗4周后,患者的发作频率、头痛持续时间、VAS疼痛评分均显著低于治疗前水平,有统计学意义(P＜0.01);治疗后伴随有恶心呕吐症状的患者数量小于治疗前,有统计学意义(P＜0.05);治疗后患者的SF-36各因子水平均高于治疗前,有统计学意义(P均＜0.01).结论 盐酸氟桂利嗪联合普瑞巴林对于药物使用过度所致头痛患者的头痛、伴随症状及生存质量均有着显著的疗效.
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荆花胃康胶丸联合三联疗法对Hp补救治疗的疗效对比分析
目的 观察对幽门螺旋杆菌根除失败患者,用荆花胃康胶丸联合含莫西沙星的三联疗法行补救治疗的效果及根除率.方法 入选者为经14C-呼气试验证实为Hp阳性患者56例,至少行幽门螺旋杆菌根除治疗1次以上,所有患者随机分成2组,一组28例予标准三联疗法(克拉霉素+阿莫西林+雷贝拉唑)14 d.另一组28例给予含莫西沙星的三联疗法(莫西沙星+阿莫西林+雷贝拉唑)14d加口服荆花胃康胶丸;2组治疗结束后,均停药1月后复查14C-呼气试验,比较2组患者的根除幽门螺旋杆菌的疗效及根除率.结果 2组Hp根除率相比较,差异有统计学意义(P＜0.05),2组均无严重的副反应,标准三联组Hp根除率74.6％ (47/63),而含荆花胃康胶丸及莫西沙星的三联疗法组Hp根除率93.8％ (60/64).结论 对幽门螺旋杆菌根除失败患者,给予含莫西沙星的三联疗法加荆花胃康胶丸比标准三联疗法治疗效果更好.
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经颅超声在诊断早产儿颅脑损伤中的临床应用
目的 通过对218例早产儿经颅超声声像图进行回顾性分析,探讨经颅超声检查在早产儿颅脑损伤中的应用价值.方法 因早产需儿科住院的早产儿218例,使用开立公司SonoScape S8超声诊断仪C611S凸阵探头,以前囟为主要透声窗,多切面扫查观察患儿颅内结构、脑室宽度及回声改变等超声表现.结果 所有患儿经颅超声图像显示清晰,218例患儿中发现各种类型及不同程度的脑损伤共98例(发生率44.95％),其中单纯室管膜下出血32例,脑室内出血8例,脑室周围白质损伤25例,脑室周围-脑室内出血合并脑室周围白质受损29例;脑实质出血3例,脑发育不良1例.结论 ①早产儿发生颅脑损伤的可能性较高,主要类型为脑出血和脑室周围白质损伤;②经颅超声检查安全、方便,可重复性强,可作为早产儿颅脑损伤早期筛查的首选手段.
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声学造影结合腺苷试验检测存活心肌的研究
目的 探讨在小剂量腺苷负荷(LDASE)状态下实时心肌声学造影(RT-MCE)检测冠心病患者存活心肌的临床价值.方法 35例经超声心动图检查存在左室室壁节段性运动异常和左室收缩功能障碍(左室射血分数＜50％)的冠心病患者,经皮冠状动脉介入治疗(PCI)之前进行RT-MCE联合LDASE的检查.所有患者在RT-MCE联合LDASE的检查后1周内进行PCI.应用美国心脏协会(American Heart Association,AHA)推荐的左室17节段分法获得异常节段显影,图像采用目测半定量法.术后1、3、6个月时分别复查超声心动图,PCI术后室壁运动改善作为判定存活心肌的金标准.结果 RT-MCE目测半定量法检测存活心肌的敏感度、特异度、准确性、阳性预测值和阴性预测值分别为70.7％、70.6％、70.7％、73.1％和68.1％;RT-MCE联合LDASE目测半定量法检测存活心肌的敏感度、特异度、准确性、阳性预测值和阴性预测值分别为82.1％、84.4％、83.2％、85.6％和80.7％均较RT-MCE有统计学差异(x2=4.42、5.92、10.22、5.63和4.71;P均＜0.05).结论 RT-MCE在检测存活心肌方面具有一定的临床价值,RT-MCE联合LDASE可显著提高其临床价值.
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MSCTP与内镜检查诊断肝硬化合并食管胃静脉曲张的比较
目的 探讨经多层螺旋CT门静脉成像(MSCTP)与消化内镜检查评估肝硬化并食管胃静脉曲张有无、分型、分级的一致性.方法 前瞻性分析临床诊断为肝硬化的患者184例,4周内先后行消化道内镜及腹部MSCTP检查,观察食管、胃有无静脉曲张并进行分型、分级.以内镜结果作为金标准,对MSCTP与内镜判断食管胃静脉曲张的有无、分型、分级行Kappa一致性检验,并计算MSCTP诊断食管胃静脉曲张(EGV)的敏感度、特异度、一致率、Youden指数.结果 内镜诊断食管胃静脉曲张阴性54例,阳性130例;食管胃静脉衄张分型为:GOV1型90例、GOV2型38例、IGV1型2例.MSCTP诊断食管胃静脉曲张阴性50例,阳性134例;食管胃静脉曲张分型为:GOV1型92例、GOV2型36例、IGV1型6例.MSCTP发现内镜未诊断的4例IGV1型静脉曲张,其MSCTP表现为胃黏膜下孤立存在的胃静脉曲张.MSCTP与内镜EGV诊断结果一致性较高,Kappa=0.732,P＜0.01;MSCTP诊断EGV的敏感度93.8％,特异度77.8％,一致率89.1％,Youden指数71.6％.MSCTP与内镜EGV的分型及分级结果一致性均较高,Kappa值分别为0.743和0.763,P值均＜0.01.结论 MSCTP诊断肝硬化合并食管胃静脉曲张的有无、分型、分级,与消化内镜有较高的一致性.对于诊断胃静脉曲张,MSCTP优于内镜.
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高血压患者的经颅多普勒超声检测结果分析
目的 应用经颅多普勒超声(TCD)探讨高血压病各期患者颅内动脉血流动力学改变,评价经颅多普勒对高血压病的诊断价值.方法 利用TCD技术检测196例高血压患者的脑动脉(颈内动脉系统及椎-基底动脉系统)血流的改变及频谱的形态,分析其脑动脉血流各项指标变化.结果 196例高血压患者中180例可见一支或数支血管的改变,高血压各组TCD总异常率91.8％.196例高血压患者中脑血管痉挛病例93例,占总病例数47.4％;脑供血不足病例69例,占总病例数35.2％;18例脑血管狭窄,占总病例数9.2％;脑动脉硬化118例,占总病例数60.2％.Ⅱ期和Ⅲ期高血压患者的脑血流异常率(分别为93.4％,100％)显著高于Ⅰ期高血压病例(83.0％,P均＜0.01);Ⅱ期和Ⅲ期高血压脑血流异常率无统计学意义(P＞0.05),但异常血流变化的比较差异有统计学意义(P均＜0.01).结论 TCD可反映高血压患者颅内动脉病变程度,判断血管弹性及血流动力学变化,为临床提供有价值诊断依据.
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超声弹性成像鉴别甲状腺结节的良恶性临床分析
目的 对超声弹性成像诊断的甲状腺结节患者的良恶性结果进行临床研究,并分析影响弹性成像诊断的因素.方法 首先,分别对169例患者进行超声及病理检查,得到患者的超声及病理诊断结果.其次,将患者的超声诊断结果与病理诊断结果进行比较,评价超声弹性成像诊断的价值,并比较不同大小病灶对弹性成像诊断的影响.结果 通过病理诊断确诊为良性的患者中弹性成像诊断良性的62例,占75.6％,而常规超声成像诊断良性的72例,占87.8％;在病理诊断恶性中诊断相同的为74例,占85.0％,常规超声成像诊断为恶性的61例,占70.1％.弹性成像的灵敏性高于常规的超声检查,而特异性低于后者,在误诊率分别为19.5％和21.9％,准确率分别为80.5％和78.1％,两者差异无统计学意义(P＞0.05).当病灶为2～3 cm时,其病灶的超声弹性成像误诊率低为14.8％,准确率为85.2％,有很好的诊断结果.结论 超声弹性成像对鉴别甲状腺结节良恶性病变有重要临床价值,具有较高的准确性,甲状腺结节大小对超声弹性成像诊断具有一定的影响.
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重症医学本科教学探讨
随着对重症医学的需求越来越大,需要建立完善的重症医学本科教育体系,大力培养合格的专业人才.高等医学院校应加强重症医学本科教学,增设重症医学课程,在临床医学教育的整体体系中合理安排重症医学课程的教学.除了理论课堂教学外,还应当保证学生有时间到重症医学科进行临床实习;应设置独立的重症医学教研室,通过各种途径加强教师队伍建设,担负起重症医学课程的教学任务,并结合学科特点,合理制定重症医学课程教学大纲,做到“有纲可依”,目的明确;应积极探索重症医学的教学方式,注重对医学生进行重症医学“整体思维”模式的培养,培养学生遵循循证医学的原则,加强重症医学科临床训练基地建设,注重对学生进行基本技能操作的培训,为将后从事临床工作打下扎实的基础.
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社区导向全科医学课程实验教学模式探讨
高等医学院校全科医学知识教育是我国全科医学教育体系的基础环节,当前多数高等医学院校对全科医学实验教学重视程度不够,忽视了学生社区卫生服务实践能力的培养,不能满足社区卫生服务发展的需要.社区导向医学教育是一种针对社区人群卫生保健需求的医学教育制度,实施社区导向医学教育对于提高社区卫生服务质量和促进人人享有基本医疗卫生服务都具有积极意义.本文尝试将社区导向医学教育理论应用于全科医学课程实验教学,在分析社区导向教学模式内涵及特点的基础上,从明确实验教学目标、合理设计实验项目、完善实验教学支持要素、创新实验教学方法、科学评价实验教学效果五个方面阐述社区导向全科医学课程实验教学模式,以期为高等医学院校全科医学教育改革和发展提供有益借鉴.
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带教医生与学生对全科社区见习认知比较研究
目的 旨在对上海市临床五年制医学生见习所在社区卫生服务中心带教医师及见习医学生对于全科医学课程的认知情况进行了解,比较两者间差异,分析其中可能的原因,并提出相应的建议.方法 采用文献法对国内外临床医学生全科医学教育现状进行梳理;采取问卷调查法与个案访谈对上海市13家社区教学负责人、带教医师及上海交通大学医学院2008级临床医学专业五年制临床医学生进行调研.结果 在前期课程认知方面差异主要体现在:带教医师认为应当分阶段在不同学期开设理论课程,而临床医学生更倾向于在早期开设;多数学生认为各课程以18课时为合适,而带教医师则认为在此基础上个别课程应适当增加课时.在社区见习课程认知方面差异主要体现在:学生认为各课程设置4课时即可,而带教医师认为设置8课时以上更为合适.在见习时间的差异方面,60.9％的带教老师认为应当延长至4周,而56.6％的同学认为2周正好,24.2％的学生认为应缩短至1周.结论 带教医师与临床医学生在对于社区全科见习的认知基本一致,带教医生认为应当延长社区见习时间.结果提示应建立完善课程网络体系,注重实践教学质量;提高医学生全科医学认知,增强社区全科兴趣;制定师资考核考评机制,配套相应激励政策.建立完善课程网络体系,注重实践教学质量;提高医学生全科医学认知,增强社区全科兴趣;制定师资考核考评机制,配套相应激励政策.
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神经系统疾病的诊断原则
神经系统疾病的诊断是一科学的认识过程.神经内科医师首先要解决的问题是确定某种疾病是否为神经系统疾病或病变是否主要累及神经系统.许多其他系统疾病可以引起神经系统症状,某些神经系统疾病也可能以其他系统或器官的症状作为主诉.因此,临床医师在确定神经系统疾病的诊断时,必须要全面地、认真地、客观地分析各种临床及检查资料,强调整体观念,避免只见局部而忽视整体.以严谨、科学的原则,根据病史、体格检查结果,结合化验及辅助检查做出诊断.神经系统疾病的诊断可概括为以下3个步骤.
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包茎患儿父母焦虑原因分析与干预
目的 临床上家长的焦虑情绪对患儿疾病的治疗可能产生一些不良影响.本研究调查并分析包茎患儿父母产生焦虑的原因,并探讨有效的干预措施以减轻父母的焦虑症状,从而为包茎患儿的治疗提供支持.方法 收集上海长征医院儿科诊治的包茎患儿的父母397名,其中父亲189名,母亲208名,应用Zung焦虑自评量表(SAS问卷)对包茎患儿父母进行问卷调查,并填写自制的焦虑原因调查表,调查家长产生焦虑的各种原因,同时对患儿家长进行相关干预.结果 ①包茎患儿父母SAS评分、父亲SAS评分、母亲SAS评分分别为(43.14±13.79)分、(42.11 ±14.29)分、(44.08±13.28)分,与全国常模(33.80±5.90)分比较均明显增高(P＜0.01);②包茎患儿父母产生焦虑的原因主要分为3类:因疾病预后而焦虑者有123人(占焦虑人数的88.49％);因治疗方法而焦虑者有102人(占73.38％);因治疗后并发症而焦虑者有57人(占41.00％);③针对患儿父母焦虑的具体原因进行干预后,患儿父母的焦虑症状明显缓解.结论 包茎患儿父母产生焦虑的原因有多种,主要是担心疾病的预后、治疗的方法及治疗后并发症,针对具体的焦虑原因进行干预可收到良好的效果.
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健康信念模式教育对酒依赖患者康复效果和生活质量的影响
目的 研究对酒依赖患者实施健康信念模式教育干预,对其康复效果和生活质量的影响.方法 收集2008年8月-2011年8月在山东省泰安市精神病医院住院治疗的100例酒依赖患者,按入院先后顺序随机分为观察组(n =50例)和对照组(n=50例).2组在药物治疗的同时,对照组只给予常规健康教育,观察组根据健康信念模式方法对患者进行心理疏导、个性化和集体化健康教育相结合、认知行为干预、社会功能的支持,观察10周.由经过量表培训的医师对2组患者于入组时、入组6周时、入组10周时日常生活能力量表(ADL)、康复状态量表(MRSS)以及生活质量综合评定问卷(GQOLI)进行评估.结果 入组时2组间ADL、MRSS、GQOLI评分比较差异无统计学意义(P＞0.05),6周时ADL、MRSS与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05),入组10周时ADL、SDSS、GQOLI评分对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 健康信念模式教育方法能提高酒依赖患者的健康信念,对疾病的康复和提高生活质量有明显的效果,是酒依赖患者康复治疗的有效途径.
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琥珀胆碱中毒所致脑损害1例报告
琥珀胆碱(Succinylcholine,Sch)毒镖误伤中毒病例临床少见,因其造成的严重脑损害更为罕见.本文结合1例Sch毒镖误伤中毒病例,复习相关文献资料,对该病的临床特征、发病机制、诊断要点和救治措施进行分析讨论.1 病历介绍患者男性,42岁,因“倒卧于地、意识不清数小时”于2012年11月3日7时50分,由救护车送入我院急诊科.
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双侧肺动脉栓塞致心肺功能衰竭抢救成功1例
肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism,PTE)简称肺栓塞,指来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支,引起以肺循环和呼吸功能障碍为主要临床和病理生理特征的疾病,严重者可使肺动脉压急剧升高、右心室扩张和右心衰竭.肺栓塞发病率呈逐年上升趋势,现有肺动脉栓塞合并急性心力衰竭抢救成功1例报告如下.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 07 08 09 10 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
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