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中华全科医学

中华全科医学杂志

Chinese Journal of General Practice 중화전과의학

统计源期刊
  • 主管单位: 国家卫生和计划生育委员会
  • 主办单位: 中华预防医学会;安徽省全科医学会
  • 影响因子: 1.68
  • 审稿时间: 1-3个月
  • 国际刊号: 1674-4152
  • 国内刊号: 11-5710/R
  • 发行周期: 月刊
  • 邮发: 26-200
  • 曾用名: 实用全科医学
  • 创刊时间: 2003
  • 语言: 英文
  • 编辑单位: 中华全科医学编辑委员会
  • 出版地区: 安徽
  • 主编:
  • 类 别: 医药卫生综合
期刊荣誉:
  • 微创治疗高血压脑出血60例疗效观察

    作者:李光布;孙成珍;吴宝东

    目的 观察微创颅内血肿清除术联合依达拉奉治疗高血压性脑出血的疗效.方法 将120例脑出血患者分为微创颅内血肿清除术联合应用依达拉奉组(微创组)60例和内科保守治疗组(对照组)60例,对照组采用一般治疗方法,给予甘露醇、甘油果糖、呋塞米脱水降低颅内压治疗,调整血压,防治并发症;微创组在对照组基础上给予依达拉奉(昆明积大制药有限公司生产)30 mg加入生理盐水100 ml中静脉滴注,2次/d,14 d为1个疗程,同时行颅内血肿微创清除术和(或)侧脑室前角穿刺引流术,比较两组疗效.结果 微创组患者术后第7、第14天NIHSS评分结果明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 微创颅内血肿清除术联合依达拉奉治疗高血压性脑出血可明显减轻患者的脑水肿,减轻继发性脑损伤,促进其神经功能的恢复,改善患者神经功能.

  • 基层医院胸外伤治疗的探讨

    作者:丁凯;周晓燕

    目的 探讨基层医院根据胸部外伤的致伤特点给予处理的方式.方法 回顾性分析2011年全年收治的231例胸外伤患者,车祸伤138例,高处坠落伤47例,工伤事故23例,打架斗殴(拳脚伤、砖头伤、棍棒伤、刺伤或砍伤)14例,其他伤(重物挤压伤、滑倒摔伤)9例,除分别采用止痛,活血化瘀外,行胸腔穿刺26例,胸腔闭式引流97例,开胸手术14例,合并伤者请相关科室协助治疗,复合伤给予相应的处理等.结果 治愈224例,死亡5例,包括心脏刀刺伤2例,心肺贯通伤1例,合并重度颅脑损伤1例及创伤性膈疝,肝脾破裂1例.自动出院2例,1例为颈3、颈4、颈5椎体骨折伴颈髓损伤,1例为多发肋骨骨折伴ARDS不能脱机.结论 胸部外伤在基层医院尤其多见,能够及时正确的诊断和处理是治疗的关键,有手术指证者应及时外科干预才是抢救成功的关键.

    关键词: 胸部损伤 诊断 治疗
  • 芒硝腹部外敷治疗重症胰腺炎的疗效观察

    作者:洪杏花

    目的 探讨芒硝腹部外敷辅助治疗急性重症胰腺炎的效果.方法 选择重症急性胰腺炎患者45例,分成两组,观察组22例患者在常规治疗的基础上加用芒硝腹部外敷,并与传统常规治疗的对照组23例患者比较,观察两组患者腹痛缓解、首次排便、持续发热时间及平均住院天教.结果 观察组腹痛缓解、首次排便时间、住院天数、发热持续时间均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 急性重症胰腺炎采用内科综合疗法治疗的同时,给予芒硝腹部外敷可改善SAP患者的腹胀、腹痛,缩短住院日,且操作简便,疗效可靠,无毒副作用.

  • 380例裂隙灯下角膜异物剔除术的临床观察与分析

    作者:江选峰

    目的 通过对眼科门诊近两年来接诊380例角膜异物患者的临床观察、治疗和预后的分析,发现病因,提出防治方法,做好健康教育.方法 对380例角膜异物的观察、裂隙灯下手术处理与术后分析的统计,找出角膜异物伤的主要病因,发病特点以及应该注意的手术要点.结果 分析发现角膜异物多与眼外伤、劳动生产、环境等因素有关.金属异物是角膜异物的主要病因,多由电焊金属物或者工作中砂轮灰飞入眼内引起.其他异物多见于灰尘颗粒物、爆炸时的火药、谷壳及昆虫或植物的细刺等.发病人群以从事切割、电焊的青壮年男性为主.嵌入角膜表层的异物剔除后,角膜数日内上皮即可修复透明.深层异物剔除后角膜修复多留有癍痕性浑浊.结论 角膜异物是眼科常见的急诊眼外伤,如不及时干净地剔除,容易继发眼内反应及感染,后果严重,应在工作生活中引起重视,做好相关职业的安全教育,加强个人防护,积极预防.

  • 涤肠三清茶对胶囊内镜术前肠道准备的研究

    作者:李明山;周营营;王启之;华传曾;魏来

    目的 观察应用口服涤肠三清茶,对胶囊内镜术前肠道准备,并与传统的肠道准备方法相比较,观察两者的效果和差异.方法 采用设立对照组的方法,应用涤肠三清茶与其他传统方法(口服甘露醇或/和中药)术前肠道准备的效果进行比较;在术前3~4h空腹饮用温开水(37℃)稀释的清洗剂,开始可饮500ml待肠道蠕动增加(20~30 min后),肠鸣音增强,可再行饮用,胃肠清洁剂的饮用速度,可按每分钟20~40 ml的速度进行,过快可引起呕吐,过慢达不到清洗效果,一般2000 ml可在2h内喝完;再应用重庆金山科技(集团)有限公司生产的胶囊内镜的成像效果.结果 应用涤肠三清茶对胶囊内镜术前肠道准备的效果,就对胃、空回肠及结肠的成像清晰度分别提高了32.1%,33.3%与9.9%,P<0.01,明显优于传统方法.结论 应用涤肠三清茶对胶囊内镜术前肠道准备的效果理想,可作为在胃肠道手术及有关检查时的首选方法之一.可进一步推广应用.

  • 显微手术治疗垂体瘤26例分析

    作者:张相双;王维东;汤德刚;童加谋

    目的 探讨经单鼻孔蝶窦入路显微切除垂体瘤的手术方法及总结经验.方法 选取滁州市第一人民医院26例垂体瘤患者(全部经单鼻孔蝶窦入路显微手术切除)的临床资料,对手术入路、术中操作、并发症的处理进行临床分析.结果 26例垂体腺瘤患者中,泌乳素( PRL)分泌性腺瘤10例;生长激素(GH)分泌性腺瘤6例;PRL和GH混合性腺瘤2例;非分泌性腺瘤8例,肿瘤全切18例,次全切除5例,大部分切除3例.发生电解质紊乱1例,暂时性尿崩症5例,无永久性尿崩症,脑脊液鼻漏2例,持续2周,无需再次手术.结论 与开颅垂体瘤切除手术相比,经蝶窦入路手术明显降低了病死率和伤残率,是治疗垂体瘤的首选入路之一,严格把握好手术适应症和禁忌症,能使需要手术治疗的垂体瘤患者取得满意的治疗效果.

  • 早产儿宫外生长迟缓发生情况及相关危险因素研究

    作者:谢艳艳;李晓东;田青

    目的 对早产儿宫外生长发育迟缓(EUGR)的发生情况及相关危险因素进行了临床研究,为临床中减少早产儿EUGR提供理论指导.方法 对南山医院2009年1月-2011年12月新生儿科住院的早产儿,共357例,对发生EUGR的危险因素进行分析.结果 <32周组、32~35周组和>35周组按照出生体重和出生头围评价,差异无统计学意义(P>0.05);< 1500 g组、1500 g~组和≥2500 g组按照出生体重和出生头围评价,差异均有统计学意义(P<0.05).危险因素纳入多因素Logistic回归分析,得出体重EUGR的危险因素:出生胎龄、出生体重.头围EUGR的危险因素:出生头围、是否头围IUGR和静脉氨基酸大量.结论 指导孕妇加强营养支持,避免影响早产的各种因素,同时,早期给予出生后早产儿充足的能量及各种营养素,均有利于患儿未来的体格及智力发育.

  • 妊娠期糖尿病母胎并发症分析及相关因子VEGF的表达

    作者:汤栩文;秦庆新;林斯;谢晓斌

    目的 探讨妊娠期糖尿病孕妇(GDM)常见母胎并发症与孕母血清、胎盘组织中血管内皮生长因子(VEGF)表达的变化,并阐述其意义.方法 在孕龄24~28周之间被诊断患有GDM的孕妇中收集产前检查提示存在母胎并发症的孕妇,为病例组,总数为264例;随机选择GDM无母胎并发症的孕妇,作为对照组,30例;采用酶联免疫法检测孕母血清VEGF水平.分娩后收集胎盘,采用反转录-聚合酶链反应方法栓测胎盘组织中VEGF的mRNA表达.结果 ①GDM合并胎儿生长受限(FGR)组孕母血清VEGF水平明显低于其他组(P<0.05);②GDM合并妊娠期高血压疾病组孕母血清VEGF水平明显高于其他组(P<0.05);③GDM合并胎儿FGR组胎盘组织中VEGF的mRNA表达明显低于其他组(P<0.05);④GDM合并妊娠期高血压疾病组胎盘组织中VEGF的mRNA表达明显高于其他组(P<0.05).结论 ①GDM孕母血清低VEGF水平可作为GDM产前预测合并FGR的筛查指标之一.②GDM孕母血清高VEGF水平可作为GDM产前预测合并妊娠期高血压疾病的筛查指标之一.

  • 双源CT与冠状动脉造影评估冠状动脉支架内再狭窄

    作者:王联发;纪勤炯;朱有志;侯勇;黄猛珣;顾磊

    目的 对比分析双源CT( dual-source CT,DSCT)与冠状动脉造影(coronary angiography,CAG)评估支架内再狭窄( in stent restenosis,ISR)的结果,探讨支架所在部位及支架大小对DSCT评估冠状动脉ISR的影响.方法 106例同期行DSCT及SCAG检查的支架术后的患者,以SCAG结果为标准,比较DSCT评估不同部位及大小支架ISR的敏感性、特异性及准确性.结果 173枚支架中有156枚支架DSCT显影良好.DSCT显示有ISR的支架33枚,CAG证实存在ISR的支架38枚,DSCT诊断ISR的敏感度和特异度分别为78.9%和97.5%,阳性预测值90.9%,阴性预测值93.5%,一致率为92.9%.DSCT对近心端支架再狭窄的检出率优于远心端支架;直径≥3.0 mm支架的ISR检出率优于直径<3.0mm支架.结论 支架内径大小及所在部位影响DSCT图像的显示.DSCT在评估ISR方面,可基本取代SCAG作为冠脉近端支架及大直径支架(支架直径≥3 mm)通畅情况的评估方式.

  • 简易尿动力学检查临床应用的可行性研究

    作者:谢涛;张静;范克红

    目的 探讨护士用自制简易膀胱容量与压力测定(以下简称简易尿动力学检查)了解膀胱容量与压力关系的可行性,为评价神经源性膀胱的护理、间歇性清洁导尿及膀胱训练效果提供依据.方法 对60例膀胱功能正常留置尿管患者分别采用简易尿动力学检查与尿动力学检测仪测量,比较两种测量方法有无差异,并将结果进行相关性分析,以探索简易尿动力学检查临床应用的可行性.简易尿动力学检查参照早年没有压力传感器时,通过持续灌注与间断测压由水压计测得压力的方法.结果 两种方法测量患者不同膀胱容量时的压力值差异无统计学意义(P>0.05),两结果相关性分析结果显示两者具有较好的相关性,r值为0.78~0.94(P<0.05).结论 简易测压法易操作、易推广,代替尿动力学仪进行测量有一定的可行性,在一般医院缺乏尿动力学检查设备时,可帮助护士正确判断膀胱容量、压力、残余尿量,指导患者进行科学的排尿训练,并可作为康复护理疗效的评价标准,值得在临床推广应用.

  • 食管癌高发区高危人群食管癌筛查研究

    作者:王霄;王安荣;樊晋川;李军;包郁;王影;杨清凤;任玉

    目的 通过内镜筛查了解食管癌高发区高危人群食管各级病变及食管癌的患病情况,为病因学研究提供科学依据.方法 从2006 ~2011年在食管癌高发区四川省盐亭县,采取整群随机抽样的方法选择97个自然村作为筛查对象,对40~69岁的高危人群采取内镜下碘染色及指示性活检进技术行筛查,并经病理学诊断确诊.结果 轻、中、重度食管增生的检出率分别为5.33%(803/15065)、1.28%( 193/15 065)、0.68%(102/15065),原位癌、黏膜内癌、浸润性癌的检出率分别为0.15% (22/15 065)、0.06%(9/15065)、0.29% (43/15 065);食管增生男性检出率高于女性;65岁之前轻、中、重度食管增生及浸润性癌的检出率随着年龄的增长而增加;时间分布上,轻、中、重度食管增生的检出率在不同年份之间差异具有统计学意义(P<0.01).结论依托国家食管癌筛查项目,在食管癌高发区对高危人群进行癌症综合知识宣传,提高防癌意识,是保证早诊早治工作可持续发展的关键.

  • 39株鲍曼不动杆菌耐药性分析与aac(6')-Ib基因检测

    作者:高春明;李峰;郑照军

    目的 调查鲍曼不动杆菌耐药特征及aac(6') -Ib基因分布情况.方法 收集39株不重复鲍曼不动杆菌,采用琼脂倍比稀释法测定对13种常用抗菌素的小抑菌浓度(MIC),聚合酶链反应(PCR)法检测质粒介导aac(6') -Ib基因.结果 39株鲍曼不动杆菌对哌拉西林、哌拉西林/他唑巴坦、头孢噻肟钠、头孢他啶、头孢曲松、头孢吡肟、亚胺培南、美罗培南、加替沙星、环丙沙星、左氧氟沙星、阿米卡星和庆大霉素耐药率依次为74.36%、76.92%、82.05%、76.92%、82.05%、71.79%、79.49%、71.79%、79.49%、76.92%、89.74%、82.05%、94.88%. 22株(56.41%)携带aac(6')-Ib基因.结论 鲍曼不动杆菌呈现多药耐药表型,aac(6') -Ib基因与鲍曼不动杆菌对氨基糖苷类和喹诺酮类耐药有关.

  • 神经内镜治疗12例分隔型慢性硬膜下血肿临床分析

    作者:袁五一;张孝磊

    目的 探讨神经内镜治疗分隔型慢性硬膜下血肿的方法及疗效.方法 采用神经内镜对12例分隔型慢性硬膜下血肿进行治疗.术中钻孔后稍作扩大呈直径2 cm骨窗,打开硬膜,导入神经内镜,内镜直视下清除血肿,冲洗至术野清晰,镜下充分探查血肿腔,清除增生的纤维束,打通所有分隔,将血肿腔所有死角残留的血肿彻底冲洗清除,内镜直视下放置引流管外接闭式引流.结果 术后本组患者症状均很快明显改善,术后第2~6天拔除引流管,患者均如期出院,随访3~6个月,无1例复发.结论 神经内镜治疗分隔型慢性硬膜下血肿效果良好、安全、直观、微创.

  • 肌肉离心训练结合康复治疗跟腱炎的临床观察

    作者:杜锋;张志杰;朱毅;刘春龙;李凝

    目的 观察小腿三头肌离心训练结合常规康复疗法改善运动员慢性跟腱炎的临床效果.方法 将21例患慢性跟腱炎运动员随机分为小腿三头肌离心训练(Calf Muscle Eccentric Training,CMET)组(12例)和对照组(9例),CMET组采用常规康复疗法结合CMET进行康复治疗,对照组应用常规康复疗法.疗程总计3个月,分别在治疗始末次步行,上下楼梯,跳越过程中间时间点应用视觉疼痛量表(Visual Analogy Scale,VAS)进行评估,比较两组治疗前后VAS.结果 康复前后跟腱疼痛的变化CMET组和对照组组内比较差异均有统计学意义(P<D.05);康复治疗后跟腱疼痛CMET组与对照组组间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 单独应用综合康复疗法可有效改善跟腱疼痛,但CMET结合常规综合康复疗法的疗效更好.

  • 进展期胃癌术中植入中人氟安的临床观察

    作者:杜军;张年庆;李雷;王雪

    目的 评价进展期胃癌患者术中腹腔内植入缓释氟尿嘧啶植入剂进行腹腔化疗的安全性及疗效.方法 对57例进展期胃癌患者进行回顾性研究:其中28例进行术中腹腔内植入缓释氟尿嘧啶植入剂进行腹腔化疗,术后1个月无化疗禁忌后行常规化疗.29例未行任何腹腔化疗,术后1个月化疗禁忌后行常规化疗.用药前:详询病史、全面体检;术前各项常规检查;同时观察恶心呕吐、发热、腹泻、腹痛等体征.术后观察切开愈合、肠梗阻等并发症;复查用药前各项检查指标.记录2年生存率.结果 在化学性腹膜炎、切口感染和裂开、吻合口漏、腹腔感染以及粘连性肠梗阻这4个方面相比较两组均无明显差异.治疗组消化道反应的发生率高于对照组(P<0.05),但均为轻度反应,两组病例在骨髓抑制、肝功能异常和肾功能异常这3个方面相比较差异均无统计学意义(P>0.05).两组病例1年生存率差异无统计学意义(P>0.05),治疗组相对于对照组的2年生存率差异有统计学意义(P<0.05).结论 进展期胃癌患者术中腹腔内植入缓释氟尿嘧啶植入剂是一种安全、有效的腹腔化疗方法.

  • 缺血性脑血管病血清NSE的表达及临床价值研究

    作者:黄伟雄;李玉权;刘锦仪;黄俊士

    目的 探讨缺血性脑血管病患者血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)的表达及临床价值.方法 采用电化学发光法,对40例急性脑梗死患者和30例短暂性脑缺血发作患者血清NSE含量进行检测,并检测30例健康正常人血清NSE含量为对照组,对结果进行对比分析.结果 急性脑梗死组血清NSE浓度明显高于短暂性脑缺血发作组和对照组(P<0.05),短暂性脑缺血发作组血清NSE高于健康正常人血清NSE(P <0.05),组间差异有统计学意义.结论 缺血性脑血管病患者血清NSE含量升高与脑神经细胞坏死密切相关,可以反映脑神经细胞缺血损伤程度;血清中NSE高表达有可能提示超早期脑梗死,而低表达可能是TIA,检测血清NSE可以在血清学上为鉴别超早期急性脑梗死及短暂性脑缺血发作提供一个有临床意义的指标,对指导临床用药有积极的意义.

  • 喂养方式与0~6月龄婴儿肥胖关系的研究

    作者:陈凯;叶小青;彭雪娟

    目的 研究不同的喂养方式与0~6月龄婴儿的超重和肥胖之间是否有关系,从而为制定预防儿童超重和肥胖干预措施提供依据.方法 回顾调查512名婴儿,定期儿童保健系统管理,比较出生以后0~6月内不同喂养方式对婴儿的超重和肥胖的影响,探讨不同的喂养方式与超重和肥胖率之间的关系.结果 42d、3月、4月、5月、6月龄婴儿的母乳喂养组与配方奶喂养组以及混合喂养组三者之间的超重率和肥胖率的差异均无统计学意义(P>0.05).结论 不同喂养方式与婴儿期的超重和肥胖无相应关系,未显示母乳喂养对0~6月龄婴儿的肥胖发生有保护作用.婴儿的性别、出生体重、分娩方式、母亲年龄、文化水平、职业、家庭经济状况以及辅食添加时间对6月龄儿童肥胖发生率影响不明显.

  • 断肢(指)患者焦虑抑郁症状程度相关影响因素分析

    作者:方彩琼;沈惠玲;覃秋旺

    目的 分析影响断肢(指)患者焦虑抑郁程度评分的相关因素,为寻找有效的护理干预措施提供依据.方法 采用国际通用的医院焦虑抑郁量表对100例断肢(指)的患者进行调查研究.结果 患者的年龄、文化程度、所在企业的性质、企业的规模、岗前有无接受过培训、月收入的高低及患者自觉家庭经济状况等因素对患者焦虑抑郁程度评分的高低有明显的影响,各影响因素之间的差异均具有统计学意义.而患者的性别、婚姻状态、工作年限、受伤时是否加班、单指多指受伤等并不构成影响患者焦虑抑郁程度评分的相关因素.结论 断肢(指)患者的焦虑抑郁发生率高,焦虑抑郁情况的发生与患者的年龄、文化程度、所在企业的性质、企业的规模、岗前有无接受过培训、月收入的高低及患者自觉家庭经济状况等因素密切相关,临床护理对此类患者进行心理护理时,应充分评估其背景,以便采取合适的方法进行相关护理干预.

  • 血清视黄醇结合蛋白测定在上消化道出血中的意义

    作者:孟颖;王启之;燕善军;汪建超;汪强武;李大鹏

    目的 探讨血清视黄醇结合蛋白(Retinol-binding protein RBP)测定对鉴别肝硬化及胃十二指肠溃疡并发上消化道出血的临床意义.方法 采用免疫透射比浊法检测44例肝硬化并发上消化道出血、58例胃十二指肠溃疡并发上消化道出血和51名健康成年人血清RBP的含量,并进行相关统计分析.结果 肝硬化并发上消化道出血组患者血清RBP含量显著低于正常对照组及胃十二指肠溃疡组(P<0.01);胃十二指肠溃疡组与正常对照组患者血清RBP的含量(P >0.05)差异无统计学意义.结论 血清RBP能及时的反映肝脏损伤情况及肝脏的合成代谢功能,可作为鉴别肝硬化和胃十二指肠溃疡并发上消化道出血的一种简单有效的方法,对患者的治疗提供一定的临床参考价值,值得临床医生关注.

  • 关于PICC置管后上肢静脉血栓形成的分析

    作者:母斐;董功航;许开武;卓浩;陈菊香;殷明天

    目的 笔者研究患者在置入经外周静脉穿刺中心静脉导管(PICC管)后,上肢静脉血栓形成的发生率,并分析静脉血栓形成的各种可能原因.方法 在2007年7月-2012年1月于普外科住院的患者中,选择55例成功接受PICC管置入的患者,其中置管目的为肠外营养的30例(54.5%),长期使用抗生素的13例(23.6%),使用化疔药物的12例(21.8%).结果 所有选择的病例都成功的置入了PICC管,PICC管的平均留置时间是13 d(留置时间短的为1d,长的为136 d),发生静脉血栓形成的有15例(27.3%),其中为完全性闭塞的11例(20.0%);静脉血栓形成的发生与患者年龄、性别及有无吸烟史等临床病例特征无明确相关性.结论 PICC是一种简单、安全、有效的静脉穿刺方式,但是可引起上肢静脉血栓等相应的并发症.

  • 维库溴铵应用于梗阻性黄疸患者中的肌松时效研究

    作者:刘德昭;甘小亮;李晓芸;罗晨芳;黑子清

    目的 探讨维库溴铵在梗阻性黄疸患者中应用的肌松时效.方法 选择择期腹部手术患者100例,分为两组:实验组(E组,n =50)为梗阻性黄疸患者,ASAⅡ~Ⅲ级;对照组(C组,n=50)为血胆红素正常的患者,ASA Ⅰ~Ⅱ级.两组均采用丙泊酚复合瑞芬大尼全凭静脉麻醉,并应用TOF-Guard肌松监测仪监测神经肌肉阻滞情况.维库溴铵首量为0.15 mg/kg(3倍ED95剂量).当术中T4/T1恢复到25%时追加维库溴铵1 × ED95(0.05 mg/kg).记录麻醉诱导时肌松起效时间、无反应时间、恢复指数、平均体内作用时间和拔管时间.结果 ①与C组比较,E组的血清总胆红素、直接胆红素、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)明显增高(P<0.05),而白蛋白(ALB)、白蛋白/球蛋白比值(A/G比值)则明显降低(P<0.05);②E组的肌松起效时间、无反应时间、恢复指数、平均体内作用时间、拔管时间比C组明显延长(P<0.05).结论 梗阻性黄疸可导致维库溴铵药效时间和恢复时间延长,临床应用时应加强肌松监测,避免肌松残留.

  • 237例早产相关因素的临床分析

    作者:崔蓉;王蕾

    目的 分析研究早产有关的危险因素及早产儿发病及死亡的相关因素.方法 对2009年1月1 日-2010年12月31日住院分娩237例早产患者的临床资料进行回顾性分析,并随机抽取足月分娩的237例进行相关对照.比较孕28 ~31+6、32 ~34+6、35~36 +6周和足月孕龄新生儿窒息和新生儿死亡的差异.结果 不明原因早产,胎膜早破,重度子痫前期,多胎妊娠,产前出血为早产原因的前5位;早产还与孕期母亲未做产前检查相关.早产与对照组新生儿窒息和死亡发生率差异有统计学意义(P<0.01).结论 早产病因复杂,减少早产的发生率关键是重视国产期保健,积极防治妊娠并发症.早产是围产儿发病和死亡的主要原因,重视早产的临床相关因素并采取相应措施,可降低围生儿并发症及死亡率.

  • cTnI与老年UAP患者心肌损伤及心脏事件关系的临床研究

    作者:赵思义;李伟;杨松

    目的 探讨血清肌钙蛋白1(cTnI)与老年不稳定型心绞(UAP)痛患者心肌损伤及心脏事件的关系.方法 对35例老年UAP患者、22例稳定性心绞痛(SAP)患者及26例健康对照组分别进行血清cTnI测定,对35例老年UAP患者住院后1个月内心脏事件发生情况进行观察,分析老年UAP患者血清cTnI高低与心脏事件的关系.结果 UAP组的血清cTnI阳性率37.14%高于SAP组的4.54%和健康组的0%,差异有统计学意义(P<0.01),且在UAP患者中BraunwaldⅡ、Ⅲ级组血清cTnI阳性率分别为41.66%和55.55%,明显高于Braunwald Ⅰ组(14.28) (P<0.01);住院后1个月内,35例老年UAP患者血清cTnI阳性患者的心脏事件发生率(46.15%)明显高于血清cTnI阴性者的心脏事件发生率(4.54%),P<0.01.结论 血清cTnI测定是反映心肌细胞损伤的敏感性和特异性指标,对老年UAP患者心肌损伤程度及近期预后有预测价值.

  • 27例重症手足口病诊治体会

    作者:谢鹤;李贵才;王朋朋;吴淑庄;钱月梅

    目的 总结重症手足口病的临床特点、治疗时机、治疗方法及高危因素.方法 回顾2010年1月-2011年8月收治的27例重症手足口病患儿,分析其基本资料、主要症状、体征、辅助检查结果及治疗方案,并对其临床特点、治疗时机、治疗方法及重症发生的高危因素进行总结.结果 27例重症病例中26例治愈出院,未遗留明显并发症,1例合并肺部感染好转后转门诊治疗,无死亡病例.结论 在夏季,由于空气湿度大、气温高,手足口病容易集中发生.家庭经济条件、卫生条件差的儿童,较容易发生手足口病并进展为重症.手足口病重症病例大多数为EV71感染.重症病例早期识别是治疗的关键,应把握好糖皮质激素、丙种球蛋白的治疗时机,加强护理,在神经源性肺水肿出现的早期及时采取机械通气,能有效地提高重症手足口病治愈率.

  • 超声刀解剖性肝切除的体会

    作者:喻亚群;陈谦;李淑群;翁俊;莫庆荣;郭威

    目的 总结利用超声刀解剖性肝切除的经验及结果.方法 2010年1月-2011年6月期间,笔者对35例肝细胞癌患者进行解剖性肝切除,术中B超定位,选择性阻断入、出肝血流,采用超声刀钳夹离断肝组织,肝内管道大于5mm采用结扎切断,对7例巨大肿瘤行半肝切除时采用降低肝门板法阻断患侧肝门.结果 35例肝细胞癌患者中34例(97%)伴有不同程度的肝硬变,平均出血量200 ml( 100~ 2000 ml),69%( 24/35)病例无需输血.术后并发症发生率为31% (11/35),胆漏1例,腹水多发,共8例.术后30 d内无手术死亡.结论 超声刀解剖性肝切除安全有效.

  • APN与冠脉病变程度相关性研究

    作者:张宁汝;李妙男;张恒;徐玮;王本芳;宣玲

    目的 探讨血清脂联素(APN)与冠状动脉病变程度之间的关系.方法 86例冠脉造影患者,分别按Genisini积分、单支病变狭窄程度及冠脉病变支数分组,进行血清APN测定.结果 ①Genisini积分>19分组、10 ~ 19分组及< 10分组血清APN水平均明显低于0分组(P<0.01),>19分组APN水平低于10~19分组(P<0.01),同时>19分组及10 ~19分组APN水平低于<10分组(P <0.05 ~0.01);②血管狭窄>90%、71% ~90%及<71%组血清APN水平明显低于对照组(P<0.01),并且>90%组、71% ~90%组低于<71%组(P<0.01);③多支、双生及单支病变组血清APN水平均低于对照组(P<0.0 1),且多支病变组血清APN水平低于双支病变组(P<0.05),多支及双支病变组血清APN水平低于单支病变组(P<0.01).结论 血清APN水平与冠脉狭窄程度相关,有助于临床评价冠心病病变的严重程度.

  • 肝癌动脉化疗栓塞后残留病灶的介入治疗

    作者:武兴杰;周强;邓军;黄树圭

    目的 探讨肝癌经动脉化疗栓塞(TACE)后残留病灶的经皮冷消融或放射性碘粒子植入治疗的可行性.方法 搜集2007年1月- 2009年12月间失去手术时机的原发性肝癌患者,应用TACE治疗3周后,针对96例存在残留病灶者,59例采用经皮氩氦冷冻系统作消融处理(冷消融组),37例行125Ⅰ粒子植入组织间内放射治疗(碘粒子组),观察随访两组患者的疗效及并发症情况.结果 冷消融组、碘粒子组患者均收到临床症状好转、AFP下降、肿块缩小的效果,总有效率分别为91.5%与86.5%,6,12,24个月生存率分别为93.2%、72.9%、52.5%与91.9%、70.3%、48.7%,无致命并发症出现.结论 原发性肝癌TACE术后残留病灶的患者,行经皮冷消融或放射性碘粒子植入治疗能收到较好效果.

  • 不同剂量的阿托伐他汀对ACS患者ox-LDL的影响

    作者:杨秋菊;蔡鑫

    目的 探讨不同剂量的阿托伐他汀对急性冠脉综合症(ACS)患者血浆氧化型低密度脂蛋白(ox-LDL)及超敏C-反应蛋白(hs-CRP)的影响.方法 以120例经临床症状和/或冠脉造影确定为ACS的患者为研究对象,根据阿托伐他汀剂量的不同随机分为阿托伐他汀常规剂量组(20mg/d,60例)和阿托伐他汀大剂量组(40mg/d,60例),分别于入院24h内及服药后1周、2周测定两组患者的ox-LDL及hs-CRP水平,并进行比较.结果 治疗前、治疗后1周、治疗后2周两组的ox-LDL水平分别为[常规剂量组:(0.62±0.12) mg/L,(0.47±0.14) mg/L,(0.33±0.13) mg/L;大剂量组:(0.63±0.15) mg/L,(0.41±0.11 )mg/L,(0.21±0.15) mg/L];两组的hs-CRP水平为[常规组:(17.62±1.90)mg/L,(8.81±2.6) mg/L,(6.22±0.87)mg/L;大剂量组:(17.81±2.42) mg/L,(7.24±3.82) mg/L,(3.88±0.81)mg/L].治疗前两组的ox-LDL及hs-CRP差异无统计学意义(P>0.05),治疗后1周、2周二者的水平较治疗前均明显下降(P<0.01),但是大剂量组下降水平较常规治疗组更显著(P<0.05).结论 大剂量的阿托伐他汀能更有效降低ACS患者的ox-LDL及hs-CRP的水平.

  • 老年性耳聋患者外周血EPCs数量及增殖变化研究

    作者:杨东;田野;周子伟

    目的 探讨老年性耳聋患者的外周血中内皮祖细胞( EPCs)数量变化情况及增殖集落变化情况.方法 测定老年性耳聋患者和听力正常健康老年人的外周血中内皮祖细胞数量及培养7d后增殖集落数量.结果 老年性耳聋组外周血中内皮祖细胞计数为(35.1±3.31) 个/20万单个核细胞,听力正常健康老年人为(86.4±9.32) 个/20万单个核细胞,EPCs增殖集落计数分别为(1.40±0.50) 和(3.50±1.46)个/20万单个核细胞,两者比较差异具有统计学意义(P<0.01).结论 老年性耳聋患者内皮祖细胞数量及增殖集落数量较听力正常健康老年人降低,表明机体修复能力不能满足要求而导致血管损伤,从而引起耳聋等临床症状,人体内皮祖细胞改变对于研究老年性耳聋的治疗和研究均具有极大的促进作用.

  • 血清Cys C与随机尿mAlb/Cr比值在儿童肾脏损伤中的诊断价值

    作者:乔培修;蒋红雨

    目的 探讨血清胱抑素C、随机尿微量白蛋白/肌酐比值在儿童肾脏损伤中的诊断价值.方法 选取45名患儿为观察组,根据疾病种类将其分为肾脏疾病组和肾外疾病组.30例健康体检儿童为对照组.分别检测血清胱抑素C(SCys C)、尿素氮(BUN)、血清肌酐(SCr)、尿肌酐及尿微量白蛋白.结果 肾脏疾病组、肾外疾病组SCys C与对照组之间比较差异均有统计学意义(P<0.01);随机尿微量白蛋白与尿肌酐比值(microalbumin/creatinine ratio in random urine,U-mAIb/Cr)在肾外疾病组与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 SCys C、U-mAlb/Cr对肾脏损伤的敏感性优于传统指标BUN、SCr、eGFR及尿常规.SCys C和U-mAIb/Cr联合检测更有助于肾脏损伤病因分析及提高其阳性诊断率.

  • 椎体强化椎弓根螺钉固定治疗骨质疏松性椎管狭窄的临床分析

    作者:官建中;王照东;吴敏;周建生;肖玉周

    目的 观察探讨老年骨质疏松性椎管狭窄行后路椎管减压、椎体强化推弓根螺钉内固定并椎间后外侧植骨的治疗效果.方法 对15例老年骨质疏松性椎管狭窄患者行经后路椎管探查减压植骨椎体强化椎弓根螺钉内固定术治疗,患者年龄为55 -75岁,平均66.5岁,术后随访12个月,观察术后并发症及症状缓解情况,回顾性分析临床资料,按照Oswesty功能障碍指数(Oswestry disabilityindex,ODI)设计问卷调查随访,对临床治疗效果进行评分并行统计学分析(P<0.05).结果 15例患者术后间歇性跛行、腰腿痛等相关神经压迫症状均有明显缓解,该术式总体优良率100%.结论 老年骨质疏松性腰椎椎管狭窄患者非手术治疗无效,经过术前相关检查及身体状况的严格评估后,无手术禁忌证者可以考虑手术治疗.经后路椎管探查减压植骨椎体强化椎弓根螺钉内固定术能有效缓解患者临床症状,提高临床疗效,是治疗老年骨质疏松性椎管狭窄的一种安全、有效的方法.

  • 中药导入联合超短波佐治小儿肺炎112例疗效观察

    作者:杜启鹏;南俊国;吕勤;叶茂青;吕崇江;骆丹

    目的 观察电脑中频中药导入联合超短波佐治小儿肺炎的疗效.方法 采用临床随机数字表法将患儿分为观察组112例,对照组88例,对照组患者应用常规治疗,即抗炎、止咳、平喘对症处理.观察组在此基础上采用电脑中频中药导入联合超短波治疗.计量资料以((-x)±s)表示,多样本率总体采用x2检验,组间比较行t检验,数据均采用SPSS13.0统计软件进行统计学处理,P<0.05为差异有统计学意义.结果 观察组小儿肺炎的咳嗽气促缓解时间、肺部啰音消失时间、X线示阴影吸收时间和总疗程均优于对照组(均P <0.05);观察组的显效率(82.14%)和总有效率(96.42%)也明显高于对照组的显效率(54.55%)和总有效率( 93.l8%).结论 中药电脑中频导入联合超短波佐治小儿支气管肺炎,可明显缩短临床症状、体征消失的时间,缩短总疗程,提高显效率和总有效率,可以减少患儿应用抗菌素时程.

  • 急性下肢深静脉血栓溶栓与取栓疗效分析

    作者:卞栋

    目的 探讨下肢深静脉血栓形成(Deep venous thrombosis,DVT)患者药物间接导向溶栓治疗和手术取栓的疗效,为DVT的治疗提供参考依据.方法 下肢DVT患者共80例.发病<7 d48例中,手术治疗25例(手术组),药物溶栓治疗23例(药物组1);发病>7 d 32例(药物组2)均采用药物溶栓法.手术治疗组25例,采用Fogarty导管取栓;药物治疗55例采用尿激酶间接导向溶栓治疗.结果 手术取栓25例,16例发病时间<3d者,临床治愈率为93.8%,显效率为6.2%;另9例发病3 ~7 d栓者中,临床治愈率为55.6%,显效率为44.4%;不同发病时间疗效差异有统计学意义(P<0.05).药物溶栓组55例,临床治愈率为21.8%,显效率为40.0%,进步率为38.2%,不同发病时间之间疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05).手术组与药物组1疗效比较,差异亦有统计学意义(P<0.05).药物组发生血栓形成后综合征36.0% (18/50),手术组为25.0% (6/24).结论 治疗时机和方法均会影响疗效,治疗时间较早疗效越好;发病7d内手术取栓疗效优于药物溶栓.

  • 儿童腺病毒肺炎临床及相关危险因素分析

    作者:梁金鑫;曲东;任晓旭;郭琳瑛;曹玲;邓洁;钱渊;朱汝南;赵林清;王芳

    目的 通过研究腺病毒肺炎患儿临床表现和各项指标,探讨这些因素对该病预后的影响.方法 回顾分析2008年6月-2011年4月52例确诊为腺病毒肺炎患儿的临床资料.并采用单因素和Logistic回归分析,筛选出影响腺病毒肺炎发生呼吸衰竭的可能危险因素.结果 52例患儿男39例,女13例,年龄3岁以下多发.病毒分型主要为3型和7型.24例患儿发生了呼吸衰竭,其中有3例死亡.对15项变量行单因素分析结果显示有8项因素有统计学意义.Logistic多因素分析显示:病变累及肺叶>2个、器官功能不全、早期激素治疗是腺病毒肺炎发生呼吸衰竭的独立危险因素.结论 动态监测、早期发现、早期干预是腺病毒肺炎减少死亡、改善预后的关键.

  • 糖代谢异常对冠脉病变程度的影响

    作者:朱继田

    目的 探讨糖代谢异常对冠脉病变程度的影响.方法 选择医院就诊的239例冠心病患者,依血糖水平分为糖尿病(DM)组、血糖调节受损(IGR)组、正常血糖组.冠状动脉造影检查冠脉病变程度,并与其血糖水平进行综合分析.结果 左冠状动脉前降支(LAD)与左回旋支(LCX)病变在3组患者中差异存在统计学意义(P<0.01),IGR组和DM组较血糖正常组发生LAD与LCX病变显著增加(P<0.05).而右冠状动脉(RCA)与左冠状动脉主干(LM)病变分布差异无统计学意义(P>0.05).仅单支病变者在血糖正常组中占比高(47.37%),与另两组差异存在统计学意义(P<0.01),冠脉三支病变者在DM组中占比高(51.47%),显著高于另两组(P<0.05).空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白均随冠脉病变程度增加而增加,且差异存在统计学意义(P<0.05).结论 糖尿病合并冠心病冠脉受累范围广.高血糖冠心病患者冠脉损伤程度重,常合并多支病变.随着血糖增加,冠脉病变程度加重,三支病变比例在IGR患者和DM患者中明显增加.对血糖受损的冠心病患者进行早期心血管风险评估,积极干预,对诊断治疗冠心病、改善预后具有重要的临床意义.

  • 持续皮下输注胰岛素及其类似物对新诊断2型糖尿病疗效比较

    作者:肖天梅;林泽宏;李乐愚

    目的 比较胰岛素泵持续皮下输注速效胰岛素类似物(赖脯胰岛素,优泌乐)和短效人胰岛素(优泌林R)治疗新诊断的2型糖尿病的疗效差异.方法 86例住院需胰岛素治疗的新诊断2型糖尿病患者,随机分为两组:优泌乐组和优泌林R组,胰岛素泵治疗2周,比较两组患者治疗过程中每日3餐前后和睡前血糖、血糖达标时间、胰岛素量、低血糖发生率及胰岛素泵相关的副作用.结果 优泌林R组和优泌乐组空腹血糖达标时间分别为(5.77±1.41)d和(3.17±1.36)d(P<0.01),餐后血糖达标时间分别为(8.64±2.39)d及(5.07±1.47)d(P<0.01);2周后3餐前和睡前血糖下降两组间差异无统计学意义(P>0.05);餐后血糖控制情况,优泌乐组优于优泌林R组(P<0.05),优泌乐组胰岛素用量较少,但差异无统计学意义.优泌乐组低血糖发生率低于优泌林R组(P<0.05).结论 胰岛素泵输注优泌乐及优泌林R均能使新诊断的2型糖尿病患者血糖得到良好控制,但优泌乐对餐后血糖控制更理想,血糖达标时所需时间更短,低血糖发生率更低.

  • 联合检测血清IL-6、IL-18及IL-18BP在原发性肝癌中的临床价值

    作者:张付杰;姜德清;李大柱;郝占伟;柯群刚

    目的 探讨联合检测血清IL-6、IL-18及IL-18BP在原发性肝癌的诊断、分期及治疗中的临床价值.方法 采用ELISA法检测肝癌患者血清中的IL-6、IL-18及IL-18BP水平.结果 ①肝癌组血清IL-6、IL-18BP明显高于肝良性肿瘤组、肝硬化组及正常对照组;血清IL-18明显低于肝良性肿瘤组、肝硬化组及正常组,差异有统计学意义(P<0.05);②在临床早期,血清IL-6、IL-18BP比临床晚期水平低,而血清IL-18水平较临床晚期高,差异有统计学意义(P<0.05);③肝癌患者手术后血清IL-18水平较手术前有明显的升高,而血清IL-6、IL-18BP较手术前有所降低,差异有统计学意义(P<0.05);④血清IL-6、IL-18、IL-18BP与AFP有相关性(P<0.01).结论 联合检测血清IL.-6、IL-18及IL-18BP,可以作为原发性肝癌的血清辅助诊断及临床分期提供有效的参考价值,有可能为肝癌患者的靶向治疗提供潜在靶点.

  • 腹膜透析在慢性肾衰竭伴肝硬化腹水中的应用

    作者:于心珂;张莉;毕春生

    目的 探讨腹膜透析(PD)在慢性肾衰竭伴肝硬化腹水患者中的应用价值.方法 15例慢性肾衰竭伴肝硬化腹水患者,经综合保守治疗或血液透析治疗不能改善临床症状的患者改用PD治疗后,观察患者自觉症状、浮肿及营养体征的改善情况,测定PD治疗前及3个月后血尿素氟(BUN)、血肌酐(Scr)、血红蛋白(Hb)、总蛋白(TP)、白蛋白(Alb)等指标的变化情况.结果 患者经PD后自觉症状明显好转,食欲改善,浮肿逐渐消退.BUN、Scr明显下降(P<0.05),Hb明显上升(P<0.05),差异显著.Alb虽略有所提升,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 腹膜透析治疗慢性肾衰竭伴肝硬化腹水患者效果显著,是一种有效、简便、安全的治疗方法.

  • 抗痉挛治疗对脑卒中偏瘫患者步行能力的影响

    作者:王宇;刘建梁

    目的 观察社医医院对急性脑卒中患者进行抗痉挛模式康复治疗的效果及对偏瘫患者步行能力的改善情况.方法 以2011年收治的30例急性脑卒中患者为研究对象,在药物治疗的同时给予良肢位和早期康复训练,早期对脑卒中患者进行抗痉挛康复治疗,帮助患者下肢功能恢复,改善患者的步行能力.结果 入院时与治疗3个月后比较,抗痉挛治疗有助于下肢功能恢复,明显改善患者的步行能力.结论 在社区医院对脑卒中后偏瘫患者进行抗痉挛康复治疗,能提高患者步行能力,能提高患者的生活质量.

  • 结直肠癌伴神经内分泌分化的临床诊治及预后分析

    作者:张婷婷;施伟伟;苏丹;白莉

    目的 探讨伴神经内分泌细胞分化(neuroendocrine cell differentiation,NED)结直肠癌的临床病理特点、治疗方法及预后.方法 回顾性分析军医进修学院解放军总医院2005~2010年收治的16例伴神经内分泌分化结直肠癌病例的临床资料.结果 本组16例患者中,5例发生于直肠,4例位于升结肠,3例位于回盲部,2例位于乙状结肠,1例位于横结肠,1例位于降结肠.根据2010年WHO消化系统肿瘤分类新标准,重新阅片复习本组19例患者均为结直肠癌伴神经内分泌分化特征.临床无明显特异性表现,其诊断主要依靠病理及免疫组织化学检查.16例患者均接受手术治疗,手术采用根治性切除术或肠部分切除术.2例伴肝转移者,其中1例于术前行肝动脉检塞化疗术( TACE);另一例因肝脏弥漫性转移及双肺转移,仅行姑息性部分肠切除及造瘘术.所有患者术后均接受化疗.本组患者1年生存率为73%.结论 结直肠癌伴神经内分泌分化好发于直肠,但可发生于结直肠的任何部位.免疫组织化学染色对该病的诊断具有重要价值.本病总体预后不佳,治疗应尽可能行根治性切除术,并选择合适的术后治疗方案.

  • 对结直肠癌手术患者开展舒适护理效果观察

    作者:徐敏;徐静

    目的 探讨对结直肠癌手术患者开展舒适护理,观察患者对其主观满意度等护理质量的影响.方法 将2011年1月-2012年3月的69例结直肠癌患者,随机分为:对照组35例,实验组34例.两组患者在年龄、性别、手术方式方面比较差异无统计学意义.对照组(35例),实施普外科围手术期护理;实验组(34例)实施普外科围手术期护理加舒适护理.应用自制舒适感问卷调查表,统计引流管脱管情况,并发症发生率,评估患者的主观满意度.结果 实验组主观满意度为97.06%,对照组为77.14%,差异有统计学意义(P<0.05).实验组的引流管脱管率为2.94%,对照组为25.71%,实验组的并发症发生率为2.94%,对照组为22.86%,比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 对结直肠癌手术患者开展舒适护理有助于提高患者的主观满意度,提高护理质量.

  • 舒适护理在ICU危重症患者中的应用

    作者:何蕾;陈连芳;侯丽;朱红娟;贾培燕

    目的 探讨舒适护理在ICU(重症监护病房)危重症患者中的应用效果.方法 选择90名自2010年2月一2011年12月入住蚌医一附院ICU的危重症患者,按入住医院ICU时间随机分为对照组50名,实验组40名,对照组实施常规基础护理,实验组在常规基础护理的基础上实施舒适护理.将入科后12h和48 h的焦虑自评量表和抑郁自评量表的调查结果分别进行比较.结果 实验组和对照组的调查结果在12h时差异无统计学意义,48h时比较差异有统计学意义.结论 舒适护理后危重症患者的抑郁、焦虑、恐惧症状有显著降低,舒适护理能明显减轻ICU危重症患者的抑都、焦虑、恐惧等心理症状,减少护患纠纷,提高患者的满意度,提高护理质量.

    关键词: 舒适护理 ICU 应用
  • 多元化护理干预对妊娠合并糖尿病患者的影响

    作者:王兰云;鲁静;阮芳

    目的 探讨多元化护理干预对妊娠合并糖尿病患者的影响,总结其综合护理方法.方法 回顾分析2011年1月-2011年12月收住的36例妊娠合并糖尿病患者的临床护理,实施多元化护理干预.通过健康宣教、心理护理,使患者消除焦虑、烦躁等不良心理,能积极参与妊娠合并糖尿病的监护治疗过程,坚持饮食治疗和运动疗法,遵医嘱使用胰岛素,严密监测血糖,使血糖得到较好的控制.加强产前、产时、产后及新生儿的监测及护理,避免了母婴并发症的发生.结果 36例妊娠合并糖尿病患者产褥期血糖均控制在正常范围,无低血糖及感染等并发症发生,新生儿无感染及低血糖发生.结论 对妊娠合并糖尿病孕妇实施多元化、综合护理干预对降低或避免母婴并发症的发生,提高母婴生存质量有重要保障作用.

  • 舒适护理在血液透析老年患者中的应用体会

    作者:许梅

    目的 探讨舒适护理模式在血液透析患者中应用和对血液透析患者生活质量的影响.方法 实验组190例慢性肾衰竭患者在常规护理的基础上实施舒适护理,对照组210例慢性肾衰竭患者仅实行常规护理.分别观察患者血压异常波动发生率、穿刺成功率、内瘘闭塞率、满意率及血检查指标,同对采用sF-36生活质量量表评价两组患者生活质量.结果 实验组在血压异常波动发生率、内瘘闭塞率要低于对照组,在穿刺成功率及满意度方面要优于对照组,血白蛋白、血清前白蛋白及血红蛋白含量要高于对照组,生活质量要高于对照组,差异均具有统计学意义(P< 0.05).结论 舒适护理降低血液透析并发症的发生,改善血检测指标,提高了患者生活质量,在血液透析患者护理中值得推广.

  • 胸腔镜下食管癌根治术的围手术期护理体会

    作者:张丽萍;韩凤清;黄慧;朱桂芳;邵雪

    目的 探讨胸腔镜下食管癌根治术的围手术期护理.方法 对2011年5月-2012年1月经胸腔镜下切除食管癌患者9例护理要点进行回顾性分析,总结胸腔镜下食管癌根治术的围手术期护理经验.结果 通过周到细致的护理,均未发生护理并发症,无死亡病例.平均住院15 d,比传统开胸手术患者的术后住院时间明显缩短.结论 加强胸腔镜下食管癌手术患者的护理,通过耐心细致的心理护理;术前加强营养;改善全身营养状况;加强术前的健康教育.术后做好生命体征的监测;密切观察胸腔引流管、胃肠减压管的情况;并做好胸腔引流管、胃肠减压管以及鼻肠营养管的护理;做好呼吸道的护理;指导患者正确的术后饮食和活动;并有针对性地对可能出现的并发症进行监护.对患者术后康复是至关重要的.

  • 肝癌患者血管介入治疗的相关因素及护理

    作者:李玉美;李雪芹;孙雪岩;李俊红;姜静

    肿瘤的生长依赖于肿瘤血管的生成,抑制肿瘤血管的生成或抑制肿瘤血供可以阻断原发肿瘤和转移瘤的侵袭和生长[1].以此理论为依据对肝癌患者施行的血管介入治疗(经动脉化疗栓塞),因其微创性、可重复性、疗效高、定位准确、并发症少、可与外科相互配合等而成为肝癌治疗的重要手段之一,正被广泛应用于临床.肝癌患者的血管介入治疗主要包括:TACE(肝动脉碘油化疗药物栓塞术)、TAI/TAE(肝动脉灌注/栓塞)、经皮血管内导管药盒系统植入术等[2]107.随着肝癌介入治疗的开展,与之相适应的介入治疗护理也得到了快速发展.总结肝癌患者血管介入治疗的相关因素及护理,归纳如下.

  • 预防PICC导管脱出的研究进展

    作者:杨贻清

    外周中心静脉置管(peripherally inserted central catheterization,PICC)是指由外周静脉经皮穿刺,尖端位于中心静脉的导管[1].PICC技术自20世纪90年代在临床上应用以来,以其携带方便、留置安全、痛苦性小,以及授权护士操作等优点,在静脉化疗、TPN、长期输液及危重患者中得到迅速推广[2].随着PICC的广泛应用,与PICC相关的并发症及异常情况的报道和研究也越来越多,导管脱出是常见的并发症之一,文献报道PICC脱出的发生率为5%~31%[3].PICC脱出的后果是轻者影响患者治疗,重者是导管非正常拔管.近年来,有关PICC导管脱出的相关研究越来越受到护理同仁的重视,现将PICC导管脱出的原因、预防及处理方法的相关研究综述如下.

    关键词: PICC 导管脱出 预防
  • 上海某社区老年人健康质量评价及相关政策研究

    作者:沈慧青;鲍勇

    目的 了解上海社区老年人健康情况并分析其影响因素,提出健康老龄化的积极应对措施.方法 对上海市某社区60岁以上老年人的健康状况进行抽样调查,并进行统计学分析.结果 该社区老年人慢性病患病率较高,慢性病患病率排名依次为:高血压、心脏病、糖尿病、慢性支气管炎、高胆固醇等,日常生活活动能力较好,对健康的自我评价普遍较高,情绪乐观.结论 年龄越大,慢性病患病率越高,日常生活活动能力越差;BMI与高血压、高胆固醇相关;长期吸烟可能引起糖尿病、心脏病、高胆固醇;婚姻状况和居住方式与老年人慢性病有一定的相关性;年龄和听力问题对老年人日常生活活动能力有影响.建议从“社会关爱、政府保障、社区配套、家庭护理、个人保健”等角度全方位地建立保障措施.

  • 北京市某社区成人牙本质敏感调查及影响因素

    作者:王旭利;魏勇

    目的 了解北京市展览路社区居民20~70岁牙本质敏感的患病状况并分析其影响因素,以期为今后牙本质敏感的防治提供临床资料以供参考.方法 调查对象采取多阶段整群随机抽样的方法,抽取北京市展览路社区居民进行调查,调查内容包括牙本质敏感的临床检查及健康问卷调查,所有被检查者均需回答年龄,刷牙方法及酸性来源等内容.临床检查是在常温下,距离牙面1 cm处气枪吹压缩空气,受检者确认是否敏感或疼痛.结果 调查社区居民1016户,共计2869人.在调查的社区居民中66.6%自述有敏感症状,结合临床检查,受检人群牙本质敏感的患病率为30.8%.人均牙本质敏感牙数为1.6颗,牙本质敏感好发的牙位为前磨牙,常见的引起牙本质敏感的刺激因素为温度刺激.受教育程度低,牙刷使用时间长,有牙龈退缩,胃食管反酸等因素与牙本质敏感的发生有关.结论 社区居民牙本质敏感症发病率高,以中老年人尤为严重.对其防治应从提高居民对牙本质敏感症的认识,及加强社区口腔医生的重视.提高口腔健康措施,防止牙周疾病等多方面进行.

  • 深圳某社区育龄妇女宫颈癌防治知识调查分析

    作者:郑霞;宋亚娟;刘结华

    目的 探讨深圳市水库新村社区育龄妇女宫颈癌知识知晓情况及影响因素.方法 随机抽取水库新村社医年龄在30~59岁的育龄妇女200例,进行一对一的宫颈癌防治知识等健康教育,记录干预前、后所有入选者对宫颈癌相关知识的了解情况,记录并分析影响知晓率的原因.结果 干预前后入选人群的宫颈癌相关知识的了解程度明显高于干预前(P<0.05).高学历人群较其他组对比差异有统计学意义(P<0.01),家庭高收入人群宫颈癌普查率明显高于低收入人群(P<0.01),固定职业人群宫颈癌普查率明显高于流动人群(P<0.01),低收入人群参加政府组织宫颈癌普查的意愿明显高于家庭高收入人群(P<0.01).结论 流动低收入人群对宫颈癌相关知识知之甚少,对该类人群开展宫颈癌的宣传教育及政府资助有助于降低宫颈癌的发病率.

  • 社区散居儿童家长手足口病知识基本情况调查及对策

    作者:张凤莲;郑霞;蓝琼瑾

    目的 了解婴幼儿家长对手足口病的认知现状,探讨预防手足口病健康教育的有效方法.方法 选择2011年2月- 10月在深圳市慢性病防治中心社康中心进行儿童保健或预防接种的3个月~3岁的儿童家长为调查对象,采用自制调查问卷,要求当场作答.问卷内容包括被调查者基本情况,手足口病的基本知识,以及手足口病知识的来源等内容.结果 发放问卷396份,回收有效问卷396份,儿童家长手足口病知识回答正确率为66%.文化程度较高的家长对相关问题回答正确率高于文化程度低者(P<0.01).目前手足口病知识主要来源于电视(41.2%),将来希望从医务人员那里获得手足口病的知识(62.2%).结论 社区散居儿童家长对手足口病知识掌握有限,医务人员应主动走进社区进行手足口病相关知识的健康教育.

  • 临床医学专业专科新生专业认知调查分析

    作者:任建立;孟羽俊;张丽丽

    目的 了解临床医学专业专科新生专业认知水平及其影响因素,为有针对性地开展专业认知教育提供思路和方法.方法 问卷调查2009级449名新入学的临床医学专业学生的一般情况、父母职业、生源地和临床医学专业相关的基本知识知晓情况,应用SPSS 16.0统计软件进行数据分析.结果 84.63%新生知道医生的基本素质、67.48%知道医学的目的、40.31%知道基层卫生服务趋势、40.09%知道高职与普通高教区别、37.42%知道医学的学习方法、32.29%知道医学模式与学科分类、新医改及全科医学的含义知晓率仅为21.16%和2.67%;其认知程度受父母职业及生源地影响(P<0.05),与性别、年龄没有明显关系(P>0.05).结论 临床医学专业新生专业认知度较低,有必要对临床医学专业新生进行专业认知教育,引导学生进行专业相关知识社会实践调查和参与卫生公益活动可能是提高学生专业认知的有效措施.

  • 潍坊市乡镇卫生院人力资源配置现状分析

    作者:闫绍妹;翟庆峰;王宪祥;张大勇;邢杰;邱玉刚

    目的 了解潍坊市乡镇卫生院人力资源的现状,分析存在的问题及主要影响因素.方法 对潍坊市148个乡镇卫生院人力贵源状况进行专项调查,并随机抽取各乡镇卫生院卫生工作人员进行就业与离职影响因素的问卷调查.结果 潍坊市148个乡镇卫生院典10 658名卫技人员,千人口卫技人员数为1.26.医护人员比例接近1∶0.68,公共卫生人员占卫技人员总数的9.17%,卫技人员学历以中专、大专为主,职称以初级为主;就业压力大等原因是吸引卫技人员就职的主要因素;离职的主要影响因素有经济收入低等.结论 潍坊市乡镇卫生院人员配备基本达标,但存在医护比例倒置、学历、职称偏低等现象.

  • 定量检测抗CCP抗体在类风湿性关节炎中的临床价值

    作者:刘婷婷;邱家洋;陈桂珍

    目的 定量检测抗环瓜氨酸肽抗体(anti-CCP)水平,并探讨其在类风湿性关节炎中的诊断价值.方法 分别用ELISA法、免疫散射比浊法检测RA患者和非RA自身免疫性疾病患者血清中的抗CCP抗体和RF水平,并进行评价分析.结果 抗CCP抗体对RA诊断的敏感性为82.97%,特异性为94.59%,阳性预测值和阴性预测值分别为95.12%和81.39%,联合RF检测对RA诊断的特异度和阳性预测值可分别提高到97.29%和96.61%.RA组中病程1年以上抗CCP抗体水平(403.90±237.52)RU/ml显著高于病程1年以下患者的抗体水平(288.28±105.35) RU/ml.结论 抗CCP抗体对RA的诊断价值优于RF,其抗体水平与病程有关.与RF联合检测可进一步提高RA的诊断特异性.

  • 联合检测HCY、UA、胆红素对冠心病的临床诊断应用

    作者:李秀琴

    目的 探讨冠心病(CHD)患者血清同型半胱氨酸(HCY)、尿酸(UA)、胆红素水平变化及意义.方法 采用全自动生化分析仪检测65例冠心病患者血清HCY、UA及胆红素水平,并与50例对照组比较分析.结果 冠心病组和正常对照组血清HCY、UA、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)分别为(42.0±8.0)、(387.0±25.0)、(7.8±1.9)、(2.4±0.6) μmol/L;(13.0±6.0)、(256.0±16.0)、(13.5±2.1)、(4.0±0.8)μmol/L,HCY、UA均较对照组增高(P<0.05),TBIL、DBIL均较对照组降低(P<0.05).结论 HCY、UA与冠心病的发生呈正相关,胆红素与冠心病的发生呈负相关.

  • 不稳定型心绞痛患者测定UAER、hs-CRP的临床意义

    作者:赵有翼;田东霞

    目的 探讨尿微量白蛋白排泄率(UAER)与超敏C-反应蛋白(hs-CRP)在不稳定型心绞痛诊断中的临床意义.方法 将178例临床诊断为不稳定型心绞痛患者分为初发劳力型心绞痛组46例,恶化劳力型心绞痛组50例,自发型心绞痛组54例及梗死后心绞痛组28例;同期正常体检者40例作为对照组,分别应用免疫金标法测定尿微量白蛋白排泄率,免疫比浊法测定超敏C-反应蛋白水平,并进行比较.结果 初发型心绞痛组和恶化型心绞痛组的UAER及hs-CRP均有很大程度的增高,二者显著高于对照组(P<0.01);梗死后心绞痛组UAER明显高于对照组(P<0.05),hs-CRP在正常范围;自发型心绞痛组两项测定指标均在正常范围.结论 在心绞痛的早期应该注意监测UAER和hs-CRP的变化,以其尽早干预心绞痛的病程进展,对于恶化型劳力型心绞痛需在心肌酶谱和心电图等监测的同时结合UAER和hs-CRP的改变及时采取必要的治疗措施,以阻止或延缓心肌梗死的发生.

  • 多次输血患者血小板抗体检测与配合型输注效果分析

    作者:胡锋兰;张健华;张然蓉;李江;郝建华

    目的 分析多次输血患者血小板抗体阳性率与配合型血小板输注效果,以提高输注疗效.方法 采用简易致敏血小板血清学技术( SPESA)分别比较多次输血患者(实验组)和无输血史的随机住院患者(对照组)的血小板抗体阳性率,并对血小板抗体阳性患者分别输注随机单采血小板和配型血小板,计算1h和24h血小板增高指数(CCI),对血小板输注效果进行比较分析.结果 实验组和对照组中的血小板抗体阳性率分别为40.5%和15.1%,组间差异有统计学意义(P<0.05),且实验组中抗体阳性率与输注次数呈正相关,65例血小板抗体阳性患者输注随机血小板和52例阳性患者输注配型血小板后1h和24 h CCI值比较,差异有统计学意义.结论 多次输血导致血小板同种抗体的产生,血小板交叉配型能提高血小板输注的有效性.

  • 强直性脊柱炎骶髂病变的HRCT及曲面重建诊断价值分析

    作者:刘秀华;赵汗青;胡敬宏

    目的 分析HRCT结合曲面重建在诊断强直性脊柱炎(AS)骶髂关节病变的诊断价值.方法 对96例临床明确诊断AS患者的骶髂关节行高分辨CT扫描及曲面重建,分析其影像表现.结果 骶髂关节炎可以双侧或单侧.早期(CT Ⅰ~Ⅱ级)48例,多累及髂骨侧,表现为骶髂关节髂骨面下小虫蚀样破坏或微小囊变,关节面下轻微硬化,关节面皮质白线中断,略毛糙.中期(CTⅢ级)34例,双侧受累,关节面及关节面下骨侵蚀破坏,呈锯齿样或毛刷样改变,周围骨增生硬化明显,关节面模糊毛糙,可见软骨或韧带钙化,关节间隙不规则狭窄,少数可见真空现象.晚期(CTⅣ级)14例,多双侧受累,关节间隙消失,关节强直,周围骨质疏松.结论 HRCT可显示骶髂关节的细微结构,结合曲面重建在影像表现上提供更全面的范围,因此HRCT具有较高的敏感性和特异性,可做出更早期诊断及明确的分级及分期,为临床治疗提供客观依据.

  • 两种超声途径联合血清学指标诊治宫外孕的研究

    作者:高婉仪;曾永威;袁岚;杜春燕;杨永强

    目的 比较两种超声途径联合血清学指标动态监测在诊治宫外孕的临床价值.方法 将广东医学院附属三水医院2008年1月-2011年9月的134例宫外孕患者随机分为两组,比较经腹部彩色多普勒超声(TAS)组和经阴道彩色多普勒超声(TVS)组两种途径影像学联合β-HCG、P指标动态监测的结果.结果 TVS组73例,诊断宫外孕69例,早期确诊率94.52%.TAS组61例,诊断宫外孕45例,早期确诊率为73.77%.TAS检出附件包块的敏感性与包块大小相关.134例患者保守治疗成功108例,失败26例.血清β-HCG< 2000 mIU/ml组107例,成功99例,成功率为92.52%;血清β-HCG≥2000 mIU/mL组27例,成功20例,成功率为74.07%.早期宫外孕患者血清P值为0.39 ~ 21.56ng/m,平均(7.43±0.79) ng/L;治疗后2周P值为0.27~5.74 ng/ml,平均(3.86±1.04) ng/L,TVS+β-HCG+P治疗敏感度、特异度、准确度分别是97.76%、99.25%、98.51%.结论 TVS联合β-HCG、P指标的动态监测对宫外孕的诊断准确率优于TAS,对适时调整临床治疗方案有重要指导作用.

  • 超声弹性成像技术在颅脑占位病变中的初步应用

    作者:李亮;段云友;王佳;袁丽君;杨一林;曹铁生;李家华

    目的 探讨术中实时超声弹性成像技术在颅脑占位性病变中的临床应用价值.方法 49例经CT、MRI诊断为颅内占位的患者,使用术中弹性成像专用探头确定病灶位置后,启动实时弹性成像功能,观察不同占位性病变的弹性成像特点,所有病例均与术后病理诊断结果对照.结果 49例病灶术中均能准确定位,肿瘤的病理性质不同,其弹性图像表现各有差异,其中低级别星形细胞胶质瘤19例,瘤体内部颜色多为均匀绿色信号;高级别星形细胞胶质瘤13例,超声弹性图像以蓝色为主;海绵状血管瘤10例,超声弹性图像为网格样蓝绿信号;脑膜瘤3例,超声弹性图像以蓝、绿信号交错显示为主;垂体瘤2例,超声弹性图像以绿色弹性信号为主;颅内寄生虫1例,超声弹性图像为均匀蓝色弹性信号;黑色素瘤各1例,超声弹性图像为五色相间彩色信号.结论 术中实时超声弹性成像技术可以清晰显示颅内占位性病变的位置、大小与性质,有助于术者准确定位,提高手术切除率.

  • 妊高征孕妇脐血流评估围产儿预后的相关性研究

    作者:姜伟;卓秋銮;马金凤;江宁珠;张海燕

    目的 探讨妊高征孕妇脐血流的参数改变与围产儿结局的相关性.方法 检测86例妊高征孕妇的脐带在胎盘插入点处脐血流参数S/D值,搏动指数(PI),阻力指数(RI),随访孕妇生产方式、新生儿出生体重、Apgar评分等.结果 ①妊高征组中PI、RI及S/D值(除外轻度妊高征组)均高于正常对照组(P<0.01),与正常对照组比较差异均有统计学意义;②有先兆子痫及子痫症状的中重度妊高征组中剖宫产率、新生儿窒息、宫内窘迫及低体重出生儿的发生率明显高于正常组(P<0.01),差异具统计学意义,而轻度妊高征组中以上指标与正常组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 对妊高征孕妇脐血流S/D、PI、RI值的监测可作为评估胎儿宫内生存状况的敏感指标,尤其将脐血流在胎盘脐带插入点处测定获取的是母体妊高征血流对胎儿影响的直接反映,可指导分娩方式提高围产儿的生存质量.

  • 功能性胰岛细胞瘤的CT诊断价值

    作者:赵志清;罗帝林;叶定开;杨茂洪;谭永良;张建文;黄春元;李建胜

    目的 探讨功能性胰岛细胞瘤的CT诊断价值及鉴别诊断价值.方法 回顾9例经手术病理证实的功能性胰岛细胞瘤的CT特征,其中男性6例,女性3例,年龄30 ~54岁,平均年龄46.7岁,病史长0.5~10.0年余.结果 9例功能性岛素瘤位于胰头部4例,胰颈部2例,胰体部2例及胰尾部1例.肿瘤形态4例呈圆形,5例呈椭圆形.肿瘤直径为9 ~20 mm,平均直径为15.6 mm,CT平扫病灶多数呈等密度,边界清楚,5例瘤体部分突出胰腺轮廓外,使胰腺局部轻度隆起.增强扫描后动脉期全瘤明显均匀强化,此期肿瘤与周围组织对比显著,病灶显示清晰,静脉期呈高或稍高密度6例,等密度3例.9例患者均行手术治疗,术中见肿瘤有完整包膜4例,胰周及腹膜后未见肿大淋巴结,术后病理均为胰岛素瘤.结论 CT增强扫描对功能性胰岛细胞瘤的诊断价值较大,可为外科医师术前提供重要信息.

  • 肝内周围型胆管细胞癌的螺旋CT诊断

    作者:夏骏;韦敏;杨先萍

    目的 探讨肝内周围型胆管细胞癌的螺旋CT诊断及鉴别诊断.方法 回顾中山火炬开发区医院2007年1月-2011年12月确诊的42例肝内周围型胆管细胞癌的螺旋CT影像表现.结果 病灶位于肝右叶25例,占59.52%;表现为囊性或多囊性29例,占69.6%;边缘分叶征30例,占71.43%;病灶周围胆管扩张28例,占66.6%;病灶延迟强化35例,占83.33%;肝门区、腹腔淋巴结转移27例,占64.29%.结论 ①肝内周围型胆管细胞癌的临床表现缺乏特征性,但是,华支睾吸虫肝病感染者中肝内周围型胆管细胞癌的发生率较高.②肝内周围型胆管细胞癌的螺旋CT表现具有一定的特征性,掌握这些特征,影像诊断不难.③肝内周围型胆管细胞癌的螺旋CT检查应常规进行增强并延时扫描.

  • 家庭医生责任制对糖尿病患者生化指标的控制效果及评价

    作者:黄映淮;罗彩清;黄梅珍;周克城;曹润湖

    目的 探讨家庭医生责任制对糖尿病患者生化指标的控制效果,并进行评价.方法 选择2011年4月- 2011年8月期间在深圳市龙岗区横岗人民医院就诊并自愿接受家庭医生责任制管理的糖尿病患者65例作为研究组,另选择未进行家庭医生责任制管理的糖尿病患者67例作为对照组,观察两组的生化指标包括空腹血糖(BS)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)、糖化血红蛋白(HbA1c),尿素氮(BUN)及血肌酐(Cr)的变化.结果 与对照组患者比较,研究组患者血糖(BS)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白( LDL-C)、高密度脂蛋白( HDL-C)、糖化血红蛋白(HbAlc),尿素氮(BUN)及血肌酐(Cr)控制良好率明显高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05).结论 家庭医生责任制对糖尿病患者的生化指标控制效果良好,值得推广.

  • 脑卒中的社区预防和康复管理

    作者:苏启英;林智通;王琴

    脑卒中是一种急性脑血管病,是由于急性脑动脉破裂或栓塞,导致局部或全脑神经功能的障碍甚至造成死亡,其主要包括出血和缺血性脑卒中两大类.近年来,随着我国社会经济发展,人们生活水平提高及生活方式改变,疾病谱发生了重大变化,慢性非传染性疾病已取代传染性疾病成为威胁我国人民健康的主要疾病.其中脑卒中作为我国一大慢性非传染性疾病之一,其有发病率高、残疾率高、死亡率高及复发率高四大特点.据统计,我国每年的发病率约为2% ~ 3%,居世界首位,其发病率数字还在不断攀升[1].其高死亡率、高致残率、高社会负担率已成为社会共识.脑卒中患者能回归社会和家庭、重建身心平衡、大限度地恢复自理能力是其终康复目的.我国卫生部已把康复作为社区卫生服务六位一体功能之一,实施社区康复、家庭康复是大势所趋.因此,建立有效的社区预防模式和实施机制,全面开展社区预防、康复,对于脑卒中的康复与控制具有极其重要的意义.本文旨在总结自己多年在脑卒中患者社区管理上的经验,并与大家共同探讨,以求今后能更好地开展脑卒中的社区预防、康复工作.

  • 参与式方法在社区糖尿病患者健康管理中的应用

    作者:李先荣;黄远泉

    目的 探讨参与式方法在社区糖尿病患者健康管理中的应用及效果,为社区糖尿病患者健康管理模式的发展提供参考.方法 将抽取的4个社区分为两组,对第1组(参与管理组)社区内的糖尿病患者进行参与式健康管理,第2组(自我管理组)社区内的糖尿病患者进行自我管理式的健康管理,在干预前及干预后的3个月、6个月、9个月、12个月进行血糖测量,比较两组患者的血糖控制率及干预后患者管理的自我效能.结果 参与管理组的每月时间成本为8h,自我管理组的每月时间成本为16 h.干预1年后,参与管理组患者管理效能平均得分为141.65,与自我管理组的123.83差异有统计学意义(P<0.05).两组管理的血糖控制率分别为79.44%和83.84%,差异无统计学意义(P>0.05).结论 参与式方法是一种适合我国目前全科医生紧缺环境的社区糖尿病患者健康管理的有效模式.

  • 基于社区健康管理的上海市家庭医生制度发展战略与策略(续完)

    作者:鲍勇;杜学礼;张安;梁颖;徐婷

    2.4社区居民的健康管理、家庭保健需求分析见表6.根据世界卫生组织提出的健康四大基石理念,我们设计了该部分的调研.表6反映了居民对健康管理、家庭保健的需求情况.关于开展健康风险因素评估的服务,有51.04%的居民表示需要,有11.35%的居民表示非常需要.而对于戒烟限酒的指导服务,分别有78.31%和58.25%的居民表示需要或非常需要,针对合理膳食的指导,有12.48%的居民表示非常需要,有55.99%的居民表示需要.而针对心理疏导的工作,有11.84%的调研居民表示非常需要,有53.59%的居民表示需要.通过该项调研,我们能够发现,上海市居民的健康管理意识还是比较高的,对于世界卫生组织提出的健康四大基石概念,有着较深入的认识,这对家庭医生提供该方面的服务奠定了较好的思想基础.

  • 中西医结合保守治疗腰椎间盘突出症疗效分析

    作者:李大成;贾亚飞

    目的 探讨中西医结合保守治疗腰椎间盘突出症的疗效.方法 主要通过从2005年6月-2010年6月治疗的腰椎间盘突出症患者中随机抽取500例,采用活血化淤、消炎止痛、营养神经、脱水减轻水肿等药品治疗;采用多功能、微波或超短波、频谱等治疗仪对突出的推间盘周围进行热疗、磁疗等治疗;采用三维多功能牵引床对脊柱进行牵引治疗;采用多种中草药对突出的椎间盘周围进行熏蒸疗法;采用推拿疗法;采用针刀、针灸、拔火罐以及封闭等中西结合的各种保守治疗方法,各种治疗方法在不同时期相互配合应用.并对治疗患者随访6 ~12个月时间以观疗效.结果 治愈462例(占92.4%);有效20例(占4%);好转13例(占2.6%);无效5例(占1%);总有效率占96.4%.通过6~12个月对治疗有效患者的随访,复发患者18例,复发率约占3.7%.结论 采用中西医结合保守治疗腰椎间盘突出症,微创伤,弥补采用单一保守治疗方法的缺陷,相互补充不足,疗效显著,且大大降低患者的经济负担.

  • 自拟桂枝茯苓汤治疗异位妊娠30例效果观察

    作者:林盈

    目的 观察自拟的桂枝茯苓汤治疗异位妊娠的效果.方法 对2009年1月-2011年6月在医院门诊确诊的异位妊娠患者中,随机选取60例,作为研究的对象,分为治疗组和对照组,治疗组30例,对照组30例.对照组患者采用甲氨蝶吟1 mg/kg单次肌注的常规治疗方法;治疗组在常规治疗的基础上加用自拟的桂枝茯苓汤,根据患者的病情状况,例如血瘀的轻重、疼痛程度、阴道出血多少等对桂枝茯苓汤的药物构成进行加减.结果 加服桂枝茯苓汤的治疗组30例孕妇,有18例治愈,10例显效,2例失效,其有效率为93.3%.对照组患者在治疗后,15例治愈,8例显效,7例失效,有效率为76.7%.结论 使用自拟的桂枝茯苓汤对治疗异位妊娠的有显著的效果,其较其他治疗方法优势明显,值得在临床上推广.

  • 丙泊酚预先给药对大鼠肾缺血再灌注损伤的影响

    作者:姜琳;刘庆宏;孙灿林;肖蔚;戴桂红;于鸿

    目的 探讨丙泊酚预先给药对大鼠肾缺血再灌注损伤(IR)的影响.方法 健康成年雄性大鼠36只,体重220~ 250 g,随机分为3组(n=12):假手术组(S组);缺血再灌注组(IR组)和丙泊酚预处理组(P组).IR组和P组采用夹闭双侧肾动、静脉45 min后恢复灌注的方法制备大鼠肾缺血再灌注模型,S组不夹闭双侧肾动、静脉.P组于夹闭前15 min经尾静脉注射丙泊酚2.5mg/kg,S组和IR组分别尾静脉注射等量溶剂.于再灌注后2h留取血和肾组织标本同时处死大鼠,检测血清尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)浓度,观察肾组织的病理学及细胞间粘附分子-1(ICAM-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)表达改变.结果 与S组比较,IR组血清BUN及Cr浓度均显著升高(P<0.01),肾组织ICAM-1及TNF-α表达显著增加(P<0.01);与IR组比较,P组血清BUN及Cr浓度均显著降低(P<0.01),肾组织ICAM-1及TNF-α表达显著减少(P<0.01).结论 丙泊酚可减轻肾缺血再灌注损伤,可能与其抑制肾组织ICAM-1及TNF-α表达有关.

  • 临床肿瘤学教学探讨

    作者:吴穷

    随着临床肿瘤学的飞速发展,肿瘤科医生“专科化”要求不断提高,而传统意义上的临床肿瘤学教学的师资力量、教学观念和教学方法已经不能适应本学科发展的要求.高等医学院校应及时调整医学教育模式,采用适应当今临床肿瘤学实践的“专科化”教学.本文从选择教材、扩展教学思路以及优化教学方法等方面阐述如何改进临床肿瘤学教学.在其过程中,突出强调临床肿瘤学的专业特色,贯彻循证医学理念.通过不断优化教学方法和加深内涵建设,切实提升临床肿瘤学的教学质量和水平,以培养出能胜任临床肿瘤学实践需求的人才.

    关键词: 临床肿瘤学 教学
  • 乌司他丁对急性百草枯中毒的疗效观察

    作者:潘莉;刘媛媛;吴晓飞

    目的 探讨乌司他丁对急性百草枯中毒的治疗效果.方法 选择2010年9月- 2012年2月收治的急性百草枯中毒患者53例为研究对象,分为常规治疗组和乌司他丁组.乌司他丁组在常规治疗基础上加用乌司他丁注射液治疗.比较两组患者发生肺纤维化、多器官功能障碍综合征(MODS)及病死率之间的差异.结果 与常规治疗组相比,乌司他丁组发生肺纤维化、MODS的人数少,差异有统计学意义(P<0.05);乌司他丁组病死率低于常规治疗组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 乌司他丁在治疗急性百草枯中毒时能够有效改善脏器功能、降低肺纤维化及MODS的发生率,改善预后,降低病死率,是临床上急性百草枯中毒的有效治疗方法之一.

中华全科医学分期目录
期数
2018 01 02 03 04 05 07 08 09 10 12
2017 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2016 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2015 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2014 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
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2010 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
2009 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12
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2004 01 02 03 04 05 06
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