毒鼠强中毒患者血清和脑脊液NSE、S-100β、CK-BB的变化

目的 探讨急性毒鼠强中毒患者血清和脑脊液(CSF)中神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S-100β蛋白(S100β)、磷酸肌酸激酶脑型同工酶(CK-BB)水平变化及其临床意义.方法 检测39例急性毒鼠强中毒患者血液和CSF中NSE、S-100β、CK-BB水平的变化,与20例对照组比较分析,并对中毒组血清和CSF中NSE、S-100β、CK-BB水平进行相关分析.结果 中毒各组血清和CSF中NSE、S-10013、CK.BB的含量均显著高于对照组,且病情越严重其升高越明显,差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05),并且血液和脑脊液中NSE、S-100β、CK-BB水平的变化具有较好相关性.结论 血液和脑脊液中NSE、S-100β和CK-BB水平的变化,可作为评估急性毒鼠强中毒脑组织损伤及其严重程度的临床指标.

2种方法治疗痤疮的疗效比较

目的 观察强脉冲光联合抗生素治疗痤疮的疗效.方法 125例中重度痤疮患者根据惠者自愿选择治疗方式分为治疗组83例、对照组42例,治疗组强脉冲光联合局部使用抗生素治疗;对照组单纯维A酸药物治疗.治疗时间分别为各组1个疗程,治疗后观察2组的,临床疗效情况.结果 治疗组有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 强脉冲光联合局部使用抗生素治疗痤疮有较好的临床疗效.

老年心力衰竭患者QRS时限6分钟步行试验分析

目的 探讨老年慢性心力衰竭(心衰,CHF)患者QRS时限(QRSD)与心功能、运动耐量相关性.方法 47例老年慢性心衰患者(心衰组),20例健康对照组常规心电图测量QRS时限,在心衰组根据QRSD分为QRSD≤120 ms组、QRSD>120 ms组.以左心室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVDED)作为心脏功能指标与6分钟步行试验(6-MWT)进行组问比较.结果 心衰组QRSD、LVDED值均明显高于对照组(P<0.001),LVEF、6-MWT值均明显低于对照组(P<0.005).在心衰组QRSD与LVDED呈正相关,与LVEF、6-MWT呈负相关.结论 在慢性心衰患者中监测QRS时限和6分钟步行试验,2种方法联合应用尤其适合于基层医院,可指导临床采取相应的社区干预模式,制定佳治疗方案.

小儿吉兰-巴雷综合征神经电生理分析

目的 探讨小儿吉兰-巴雷综合征(GBS)神经电生理特征和临床意义.方法 对41例GBS患儿动态神经传导和肌电图进行检测.结果 运动神经异常率79%,其中神经传导速度(NCV)69%下降,波幅(AMP)15%下降,末端潜伏期(DL)41%延长.感觉神经异常率29%,其中感觉神经传导速度(SCV)25%下降,波幅17%下降.F渡异常占90%.肌电图(EMG)检查87块肌肉中表现神经源性损害的占48%.结论 小儿GBS存在广泛的周围神经损害,神经电生理检查在小儿GBS诊断等方面有重要临床意义.

阿得福韦酯治疗慢性乙型肝炎的临床观察

目的 探讨阿得福韦酯治疗慢性乙型肝炎对患者血清纤维化指标的影响.方法 对60例慢性乙型肝炎患者阿得福韦酯治疗前和治疗1年后血清透明质酸(HA)、层粘蛋白(LN)Ⅲ前胶原(PcⅢ)和Ⅳ型胶原(IVc)测定水平进行检测.结果 治疗组血清肝纤维化指标有明显下降(P<0.01),与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 慢性乙型肝炎经阿得福韦酯治疗1年后肝纤维化指标有明显降低.

非脱垂子宫阴式切除术54例分析

目的 探讨非脱垂子宫经阴道切除的临床应用效果.方法 对术前已排除恶性病变的非脱垂子宫行子宫切除的患者,分为阴式和腹式2组进行临床观察.结果 阴式组较腹式组平均手术时间缩短(P<0.05),肛门排气时间缩短(P<0.05),术后平均住院时间缩短(P<0.05),而平均出血量无显著差别(P>0.05),术后发热率及疼痛差别无显著性(P>0.05).结论 阴式子宫切除术较腹式子宫切除术平均手术时间缩短,具有不必做腹部切口,术后患者起床活动早,进食亦早,损伤少,发热率低,未后机体恢复快,住院时间短,效果好,副作用少,能减轻患者经济负担,易被患者接受等优点,是值得推广的一种子宫全切术方法.

外伤性白内障手术时机和手术方式的选择

目的 探讨外伤性白内障的手术时机及手术方式的选择.方法 共145例(145眼)外伤性白内障,原则上是尽平手术,根据年龄、外伤情况、炎症反应程度,选择时机及合适的手术方式进行手术及疗效评价.结果 145眼均尽早进行手术,根据不同情况采取不同的手术方式.术后视力0.1以上患者占96.23%;0.3以上者占85.36%;O.5以上者占73.17%;0.8以上者占18.25%.结论 外伤性白内障尽早手术,选择适当的手术方式,术后仍然能获得较满意的视力.

淮河流域71例Down综合征患者的细胞遗传学分析

目的 探讨Down综合征患者的细胞遗传学基础.方法 采用具有典型Down综合征临床特征的疑似患者的外周血进行淋巴细胞培养、染色体制片、G显带处理、核型分析.结果 71例疑似患者均确诊为Down综合征患者.其中,65例为游离型.占91.6%;易位型为4例,占5.6%;嵌合型为2例.占2.8%.结论 染色体检查对Down综合征的诊断是决定性的,并且可以快速准确确诊Down综合征的遗传学类型.在Down综合征患者中,游离型占90%以上,而易位型和嵌舍型仅占很少的比例.对高危人群应采用STR.多态位点结合DNA定量分析进行基因诊断.

胃肠道恶性肿瘤患者围手术期肠内营养支持的疗效分析

目的 探讨胃肠道肿瘤患者在围手术期应用肠内营养支持的可行性及疗效.方法 40例胃肠道肿瘤患者于手术前7 d(手术当天停用)至术后7 d实施肠内营养支持,并对营养支持前后的相关营养指标和免疫指标进行检测与评估.结果 本组患者治疗后转铁蛋白(TF)有明显升高(P<0.01),CD4+的增高具有统计学意义(P<0.01).全组患者未出现吻合口瘘、肠梗阻等并发症,均痊愈出院.结论 在围手术期对胃肠道肿瘤患者进行营养支持是降低手术风险和减少术后并发症的重要措施之一,肠内营养是首选途径.

微生态制剂在儿科的临床应用分析

目的 了解微生态制剂在我院儿科的使用情况.方法 回顾性分析71例使用微生态制剂的住院患儿的临床资料.结果 71例使用微生态制荆患儿占同期住院患儿总数的13.79%,其中70例为婴幼儿.以双歧杆菌-乳酸杆菌-嗜热链球菌三联活菌片(金双歧)使用率高,占76.06%(54例).主要用于防治抗生素相关性腹泻、高胆红素血症和婴幼儿肠炎.微生态制剂与抗生素联用率为83.10%(59例);与消化系统用药联用率为39.44%(28例);无2种或2种以上微生态制刑合用.微生态制剂应用中95.77%(68例)为合理用药;4.23%(3例)为不合理用药.结论 我院儿科微生态制剂的临床应用基本合理.

长春瑞滨顺铂治疗晚期非小细胞肺癌临床观察

目的 观察长春瑞滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的近期疗效及不良反应.方法 28例ⅢB、Ⅳ期NSCLC患者,采用长春瑞滨25 ms/m2,第1天和第8天,静滴,顺铂25 mg/m2,第1-3天,静滴,21 d为1周期,HOt至少2周期后进行疗效和不良反应评价.结果 完全缓解(CR)0例,部分缓解(PR)8例,稳定(SD)16例,进展(PD)4例,总有效率(CR+PR)为28.6%.不良反应主要为骨髓抑制及胃肠道反应.结论 长春瑞滨联合顺铂治疗晚期NSCLC疗效较好,不良反应可耐受.

脑出血后应激性溃疡的分析

目的 探讨脑出血后应激性溃疡与出血部位、出血量的关系.分析早期使用奥美拉唑对应激性溃疡的预防.方法 对98例急性脑出血患者进行随机分组,按出血部位、出血量比较应激性渍疡的发生率,A组使用奥美拉唑,B组不使用奥美拉唑.如B组出现消化道出血后加用奥美拉唑.结果 脑出血后应激性溃疡与脑出血的出血部位、出血量有关.结论 早期使用奥美拉唑可降低应激性渍疡的发生率且副作用少.

老年人复视的临床观察

目的 对老年人的复视症状进行分析,并对其病因进行筛查及诊治.方法 研究时象分为2部分:第一郜分为近3年部分省直单位健康查体人群中60岁及以上者,共351例,第二部分为笔者近4年经治的主诉复视或重影的60岁以上者共165例.所有患者在半暗室行9个方位红玻璃试验,判断复视的性质并给予治疗.结果 351例健康查体者中3例红玻璃试验阳性(0.85%),为眼外肌不全麻痹.165例临床患者中双眼复视者114例(69.09%).主要原因为眼外肌麻痹或不全麻痹(105例),其它原因有:陈旧性眶壁骨折2例,重症肌无力3例,甲状腺相关性眼病3例,痛性眼肌麻痹1例.单眼复视者53例(32.12%),主要原因为屈光不正、早期白内障.治疗结果:眼外肌麻痹患者中89例(84.76%)经非手术治疗后复视消除,治疗时间20 d-6个月,平均(97.2±29.8)d.单眼复视者分别给予病因治疗或解释病情.结论 老年人双眼复视常见的原因是眼外肌麻痹,非手术治疗有效;单眼复视的原因主要为屈光不正、早期白内障等.红玻璃试验简单易行,对此有快速鉴别意义.

左旋卡尼汀对尿毒症腹透患者心功能不全的治疗作用

目的 探讨左旋卡尼汀对尿毒症腹透患者心功能不全的治疗作用.方法 选择维持性腹膜透析患者30例,分为对照组15例和治疗组15例,对照组给予维持性的腹膜透析,治疗组在维持性腹膜透析同时予左旋卡尼汀治疗,疗程均为30 d.分别于治疗后评价疗效.结果 治疗组心功能改善有效率为93.7%,明显高于对照组的73.3%(P<0.01).治疗前后心率、血压、心输出量及左室射血分数均有显著改善(P<0.05).治疗组与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 维持性腹膜透析的尿毒症患者同时使用左旋卡尼汀,心功能明显改善.

乳块消胶囊治疗乳腺增生症临床对照研究

目的 观察乳块消胶囊和三苯氧胺(TAM)治疗乳腺增生症的疗效.方法 前瞻性随机对照研究260例乳腺增生症患者.结果 乳块消胶囊与TAM治疗有效率分别为95.5%和96.2%,差异无统计学意义,但副作用较TAM少且轻微.服药后两者均存在较高的复发率.结论 乳块消胶囊治疗乳腺增生症的效果与TAM相当,但副作用微少,应进一步开展治疗前后的病理组织学对照研究.

组织蛋白酶-D在喉鳞状细胞癌中的表达及其意义

目的 探讨组织蛋白酶-D(cathepsin D,cath-D)在喉鳞状细胞癌侵袭转移中的作用,旨在初步明确其在喉鳞状细胞癌淋巴结转移判断中的作用.方法 应用免疫组化SP法检测66例喉鳞状细胞癌标本中cath-D的表达情况,以其癌旁正常黏膜作为对照,并分析比较与喉鳞状细胞癌患者临床分期、病理分级、淋巴结转移等方面的关系,探讨其临床意义.结果 Cath-D在喉鳞状细胞癌组织中阳性表达率为78.79%,在癌旁正常黏膜中是9.09%,两者比较差异有统计学意义(P<0.05).Cath-D阳性表达率在喉鳞状细胞癌患者的年龄、临床分期、临床分型以及淋巴结转移上差异有统计学意义(P<0.05).而在病理分级方面则没有差异(P>0.05).结论 Cath-D可能是喉鳞状细胞癌侵袭转移机制中的重要肿瘤标志物,它对于喉鳞状细胞癌淋巴结转移的判断具有重要意义.

儿童注意缺陷障碍作业测试法的临床应用

目的 探讨儿童多动症作业测试方法的临床使用价值.方法 抽取临床明确诊断的注意力障碍、多动综合症儿童与正常儿童各76名,按同班级、同性别1:1配对,同时进行儿童多动症作业测试,时结果进行比较.结果 注意力正常儿童作业测试中失误明显低于有障碍儿童(P<0.01).结论 测试提供了客观的检查指标,临床应用与通用诊断方法吻合,具有科学性及客观、实用性,值得推广.

维持性血液透析治疗老年尿毒症的体会

目的 探讨老年尿毒症患者维持性血液透析(MHD)的特点和临床疗效.方法 维持性血液透析治疗老年尿毒症患者26例,观察其血透前后各种临床和生化指标的变化.结果 血液透析前后患者体重、肾功能、血红蛋白及每日尿量差异有统计学意义(P<0.001).结论 早期充分透析,坚持维持性血液透析,加强个体化透析,加强透析中及透析间期的管理,加强营养物质的摄入,防治并发症,可提高老年MHD患者生存率.

内镜下高频电凝切除大肠息肉512例临床分析

目的 探讨内镜下高频电凝切除大肠息肉的临床效果及安全性.方法 应用电子结肠镜与高频电凝发生器.在内镜直视下摘除息肉.结果 512例经肠镜明确诊断、直径<2.0 cm的大肠息内采用高频电凝切除治疗,全部病例仅有5例并发迟发性出血,经内镜下电凝止血而痊愈,1例并发迟发性穿孔而行外科手术治疗.全部病例切除率100%,并发症发生率1.17%,随访6个月～1年大肠息肉未见复发.结论 内镜下高频电凝切除治疗大肠息肉是一种简便、安全和有效的方法.

不孕不育与支原体、衣原体感染和抗精子抗体的关系

目的 探讨不孕不育与支原体、衣原体感染和抗精子抗体(ASA)之间的关系.方法 采用培养法分别对215例不孕妇女(观察组)和141例不育男性患者(观察组)进行解脲支原体(UU)和衣原体(CT)检测;采用ELISA法检测血清抗精子抗体(ASA).同时分别选择61例正常妇女和45例正常男性作为对照.结果 不孕症及不育症观察组UU、CT、ASA阳性检出率均明显高于对照组(P<0.05).不孕及不育组中ASA阳性患者UU、CT感染率较阴性患者高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 女性不孕和男性不育均与UU、CT感染及ASA有关,ASA的产生与UU、CT感染有关.

内镜下止血夹联合肾上腺素治疗消化道出血12例

目的 探讨内镜下止血夹联合肾上腺素治疗消化道出血的方法和疗效.方法 12例中5例病变局限者单用止血夹止血,7例病灶显示不清者均先以0.1%肾上腺素盐水局部喷洒及黏膜下注射,再以止血夹钳夹止血.结果 全部患者均即时止血,无并发症发生.结论 止血夹联合肾上腺素治疗消化道出血操作简单、安全、效果确切.

帕罗西汀逍遥散冲剂治疗产后抑郁症疗效观察

目的 观察帕罗西汀联合逍遥散冲剂对产后抑郁症的疗效.方法 将68例产后抑郁症(DSM-Ⅳ标准)患者随机分为观察组(帕罗西汀联用逍遥散冲剂治疗,37例)和对照组(单用帕罗西汀治疗,31例)治疗6周,分别于用药3周、6周末用HAMD量表评估疗效,并作统计学分析.结果 观察组有效率(HAMD减分率>25%)为94.59%,对照组为77.42%,二者差异有统计学意义(P<0.05),但观察组见效较快.结论 帕罗西汀联合逍遥散冲剂用于治疗产后抑郁症,可提高帕罗西汀的疗效.

双侧结节性甲状腺肿手术治疗的临床研究

目的 介绍保留甲状腺下动脉缩小手术切除范围的探讨.方法 8年中使用保留甲状腺下动脉术式,尽可能多的保留正常甲状腺组织治疗68例双侧结节性甲状腺肿与同期使用传统方法治疗结节性甲状腺肿进行比较分析.结果 该术式复发机率较传统术式无增加,且并发症大大减少.结论 对于需双侧行手术治疗的结节性甲状腺肿,该术式具可行性,且较传统方法具有优越性.

多西紫杉醇联合奥沙利铂、甲酰四氢叶酸/5-氟尿嘧啶治疗晚期胃癌疗效分析

目的 观察多西紫杉醇(Docetaxel)联合奥沙利铂(Oxaliplatin)、甲酰四氢叶酸(CF)/5-氟尿嘧啶(fluorouracil)治疗晚期胃癌的疗效及耐受性.方法 全组32例患者,均经病理确诊.应用Docetaxel 75mg/m2,静脉滴注1 h,第1天,化疗前预处理;Oxaliplati 135 mg/m2,静脉滴注2 h,第2天;CF 200 mg/m2,静滴2 h,第1～5天,后5-Fu 350 mg/m2静滴4～6 h,第1～5天,21 d为1周期.结果 全组CR 2例、PR 15例、SD 10例、PD 5例.总有效率53.1%.不良反应主要有骨髓抑制和消化系统反应.结论 多西紫杉醇联合奥沙列铂、甲酰四氢叶酸/5.氟尿嘧啶治疗晚期胃癌疗效肯定,不良反应能耐受.

外伤横窦骑跨性硬膜外血肿的临床诊断与治疗

目的 探讨横窦骑跨性硬膜外血肿的临床特征、早期诊断、手术方式及疗效.方法 回顾性分析18例横窦骑跨性硬膜外血肿的临床资料、手术方式及疗效.单侧血肿<20 ml者采用旁正中切口,单侧血肿≥20 ml者采用枕后马蹄形切口或枕下倒钩形切口,双侧血肿采用正中切口.结果 恢复良好15例,中、重度致残各1例,植物生存1例,死亡0例.结论 由于缺乏典型的临床特征,早期诊断依赖头颅CT扫描及严密的病情观察,骨瓣成形术清除横窦骑跨性硬膜外血肿安全且能更好地避免横窦受压,效果良好.

p16、p53和rasp21蛋白在子宫内膜癌组织中表达的研究

目的 研究p16、p53和rasp21蛋白在子宫内膜癌中的表达及与雌激素受体(ER)和孕激素受体(PR)表达的关系,探讨子宫内膜癌发生、发展过程中多因素、多阶段的异常改变.方法 应用免疫组化SABC法检测21例正常子宫内膜、19例子宫内膜上皮内瘤样病变(EIN)及45例子宫内膜癌中p16、p53、rasp21蛋白、ER和PR的表达情况.结果 子宫内膜癌中p16蛋白的阳性表达率低于正常子宫内膜(P<0.01);正常子宫内膜中p53和msp21蛋白阳性表达率低于子宫内膜癌(P<0.05,P<0.01)和EIN(P<0.05),其表达与子宫内膜癌的临床分期、肌层浸润及组织分级有关(P<0.05).子宫内膜癌中,msp21蛋白与ER、PR的表达呈负相关(r=-0.4575,r=-0.4240).结论 p16、p53和rasp21基因均参与子宫内膜癌的发生,rasp21蛋白的异常改变是子宫内膜癌发生的早期事件,并与ER和PR有协同作用,为子宫内膜癌恶性进展和预后的不利因素.

皖北地区类风湿关节炎与HLA-DR4基因亚型的关联性研究

目的 研究人类白细胞抗原基因中的HLA-DR4基因亚型与皖北地区汉族人群类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)的发病及临床表现的关联性.方法 采用特异性引物聚合酶链反应技术,检测皖北地区汉族人群102例RA患者及40例健康人HLA-DR4基因亚型,分析其与RA发病及临床表现的关联性.结果 ①对HLA-DRβ1基因亚型研究结果发现仅仅HLA-DRβ1*0405基因与RA有显著关联,2组比较差异有统计学意义(P<0.05).表明HLA-DRβ1*0405基因是皖北地区汉族人群RA易感基因的主要亚型.②HLA-DRβ1*0405阳性组晨僵时间明显比阴性组长(P<0.05),RF滴度阳性组明显比阴性组高,肺部病变阳性组比阴性组增多,差异有统计学意义(P<0.05).结论 皖北地区RA易感性与HLA-DRβ1*0405基因相关.HLA-DRβ1*0405基因与晨僵时间、RF有关,HLA-DRβ1*0405阳性患者更容易发生肺间质纤维化.

左氧氟沙星对治疗幽门螺旋杆菌的初步探讨

目的 研究左氧氟沙星对治疗幽门螺旋杆菌的作用.方法 随机对不同患者采用含或不含左氧氟沙星的三联疗法观察治疗幽门螺旋杆菌的有效率及根除率.结果 含有左氧氟沙星的三联疗法组在有效率及根除率均高于不含左氧氟沙星组.结论 含有左氧氟沙星的三联抗Hp法能更有效的治疗幽门螺旋杆菌.

肺动静脉瘘合并房间隔缺损1例报告

1病例介绍患儿,男,4岁,发现心脏杂音2年,多家医院超声均诊断为房间隔缺损(AsD).X线胸片提示有左下肺炎,欲行ASD介入治疗时,体检发现有青紫,spO276%,追问病史有2次少量咯血史,但心脏超声未发现肺高压,临床疑诊有肺动静脉瘘给予右室声学造影见左房提前显影,提示存在肺动静脉瘘可能,再行胸部CT造影,发现左下肺动脉明显扩张、扭曲;心导管造影显示左下肺动脉明显扩张、扭曲,并有4根粗大的动静脉瘘,肺静脉迂曲(图1,见封三),经肺动静脉瘘左房提前显影,并见房间隔缺损;右肺血管及分支正常.

乌体林斯注射液治疗反复呼吸道感染疗效观察

反复呼吸道感染(RRI)是儿科常见病、多发病,由于发作频繁,给患儿和家长造成极大的心理和身体负担.目前已公认免疫力低下是RRI主要致病因素.

卵巢粒层细胞瘤8例临床病理分析

目的 探讨卵巢粒层细胞瘤-临床病理特点.方法 通过光镜和免疫组化染色观察8例卵巢粒层细胞瘤患者,并结合文献进行讨论.结果 年龄小43岁,大70岁,均发生于右侧卵巢.肿瘤均为实性,肿瘤细胞排列为滤泡状、岛状或梁状.免疫组织化学:CD99(+),Calretinin(+),Vim(+),EMA(-),CEA(-),CK(-).结论 卵巢粒层细胞瘤属于性索间质肿瘤,为恶性或低度恶性肿瘤.患者大多数为生育期和绝经期妇女,多以盆腔包块及内分泌紊乱症状就诊,预后与肿瘤分化程度和临床分期有密切关系.

经鼻面罩持续正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的护理

目的 探讨经鼻面罩存续正压通气(CPAP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)过程中前、中、后的护理.方法 对30例患者进行治疗前的心理护理和准备,治疗中的密切观察和护理配合,治疗后的健康宣教和随访.结果 30例均有打鼾,睡时被憋醒,白天困倦、嗜睡等典型症状,其中23例肥胖,15例并发高血压,1例并发心律失常.治疗后OSAS典型症状消失,8例高血压恢复正常,另7例高血压比治疗前血压下降,1例心律失常恢复正常心率,23例肥胖者体重均有下降.随访2年,未发现并发症和死亡.结论 经鼻面罩持续正压通气治疗方法是直接和安全的,具有无创性、无痛苦、效果好的特点.治疗前耐心解释,治疗中密切观察和护理,治疗后指导养成良好的生活习惯,做到定期随访是CPAP治疗OSAS取得疗效的重要保证.

高压氧治疗20例糖尿病足的护理

糖尿病足是糖尿病的致残性并发症之一,是糖尿病的神经病变、下肢血管病变及细菌感染诸因素导致足致疼痛、足部深部溃疡及肢端坏疽等病变的总称.

脑卒中早期的康复护理

脑卒中是常见病、多发病,其发病率为(100～300)/10万,患病率为(500～740)/10万,死亡率(50～100)/10万,是严重危害人类健康的三大疾病之一.存活者中50%～70%有不同程度的残疾,如偏瘫,失语及知觉、认知、意识障碍,其中以运动功能障碍表现的偏瘫常见,影响大,给社会和家庭带来了沉重的负担.

腹腔镜治疗早期子宫内膜癌的护理与观察

目的 探讨腹腔镜治疗早期子宫内膜癌护理与观察体会.方法 通过对腹腔镜治疗的17例子宫内膜癌患者术前的心理护理、常规准备、甘露醇顺行灌肠,术后病情观察、导尿管及引流管的护理、饮食指导,并对其并发症进行严密观察和护理.结果 腹腔镜治疗早期子宫内膜癌有其护理的侧重点和腹腔镜手术特有的并发症,本组中有1例出现皮下气肿,1例出现淋巴囊肿,5例出现两侧季肋部及肩背酸痛或不适,经积极治疗和护理均完全康复.结论 腹腔镜治疗早期子宫内膜癌的护理侧重点与开腹手术有所不同,虽然能明显减轻护理工作量,但对其并发症的观察与护理应予以重视.

动静脉内瘘血流量不良的护理治疗效果观察

目的 探讨口服阿司匹林、维生素E联合内瘘局部红外线照射对内瘘血管血流量的改善效果.方法 选择18例常规大透析血流量<150 mL/min的患者作为内瘘血管血流量不良的观察对象.给于口服肠溶阿司匹林100 mg,1次/d;维生素E 50 mg,1次/d;同时行红外线内瘘照射30 min,2:k./d.疗程4周.分别测定治疗前及治疗后的大透析血流量和尿素氮,并计算尿素再循环率、尿素动力学指数(Kt/V)及尿素清除率(URR).结果 治疗后大透析血流量≥180 ml/min的14例,有效率77.8%.治疗前后尿素再循环率从17.63%降到9.87%;Kt/V和.URR分别从(0.79±0.28)%、(51.57±11.38)%增加到(0.98±0.25)%、(62.73 ±9.47)%.治疗前后比较,P<0.05.结论 针对血管内瘘血流量不良应用口服阿司匹林和维生素E结合红外线局部照射治疗等护理治疗措施,可有效改善内瘘的血流量,使维持性血液透析患者的透析更加充分.

高压氧救治急重症患者的护理

目的 总结高压氧救治急重症患者的护理经验.方法 介绍高压氧治疗的方法和护理要求.结果 367例高压氧救治患者总有效率达94.5%.结论 高压氧治疗是救治急重症患者的有效方法.加强高压氧治疗前的准备工作及治疗过程中基础护理和专科护理是治疗成功的重要环节.

留置胃管及固定方法在脑卒中患者中的应用

目的 提高脑卒中患者留置胃管的成功率.延长胃管保留时间.减少食物返流现象.方法 将60例需留置胃管的脑卒中患者随机分成实验组和对照组.对照组按基础护理学操作流程进行,并常规以胶布固定胃管.实验组操作者戴无菌手套徒手插胃管,以棉线在胃管鼻端处系双十节,棉线两端经两颊、耳后于头顶处打一活结.胃管末端接三通管.结果 实验组一次性插管成功率83%,胃管滑脱率11%,并能有效减少食物返流.结论 徒手插胃管可提高一次性插管成功率.棉线在胃管鼻端处以双十结固定胃管,可有效防止胃管滑脱.胃管末端接三通可明显减少食物返流.

手术患者家庭功能与家庭负担状况的研究

目的 探讨手术患者家庭功能与家庭负担状况及相关因素,为提高整体护理服务质量提供数据支持.方法 采用家庭关怀度指数量表(APGAR量表)和家庭负担会谈量表(FBS量表)对120名手术后患者的家属进行调查.结果 21例(17.5%)患者家庭出现轻度或重度的家庭功能障碍,APGAR总分(8.68±1.72)分,其中亲密度得分高[(1.91±0.44)分]、合作度得分低[(1.67±0.56)分];手术患者FBS总分(1.20±0.65)分,得分高的是家庭经济负担[(1.76±0.96)分]、低的是家庭成员躯体健康[(0.66±0.81)分];不同手术类型、手术时间和付费方式家庭FBS得分比较,差异有统计学意义(P<0.05.P<0.01);家庭功能总分与家庭负担及家庭关系、家庭成员躯体健康、家庭成员心理健康呈显著负相关(P<0.05,P<0.01).结论 手术不仅对患者本人的生理、心理产生很大影响,对其家庭功能也会产生多方面的影响,导致家庭负担的增加.

连台手术空气消毒不同方法效果比较

目的 比较紫外线照射与三氧消毒杀菌机2种消毒方法对手术室空气消毒的效果.方法 将120例择期手术随机分为2组.对照组采用紫外线照射进行空气消毒,实验组采用三氧消毒杀菌机进行空气消毒.分别在第一台手术前、第二台手术毕进行采样培养,进行细菌计数.结果 连台间隙2种消毒方法前后比较,P<0.01,差异有统计学意义.结论 三氧消毒杀菌机优于紫外线照射作用于连台手术间隙的短时间消毒.

重症急性胰腺炎患者早期肠内营养支持的护理

目的 研究重症急性胰腺炎患者早期肠内营养支持实施的难点,探讨重症急性胰腺炎患者早期肠内营养支持护理的方法.方法 选择消化内科及普通外科的急性胰腺炎患者33例,在发病后1周内,患者肠道功能恢复时,开始给予肠内营养支持.结果 33例患者对早期肠内营养耐受良好,29例患者在1周内达到肠内营养全量,4例患者出现腹泻、腹胀、呕吐等不得不减量或暂停,好转后重新开始,2周内也达到全量.除1例自动出院外,均按期完成肠内营齐计划,其中明显改善5例(显效率15%),改善28例(有效率85%),总有效率100%.结论 对重症急性胰腺炎患者急性期实施肠内营养,需通过反复尝试,对症处理.预防和处理胃肠功能紊乱、误吸、代谢紊乱等并发症,是重症急性胰腺炎患者肠内营养时护理的关键内容.

醛固酮在糖尿病肾病中的作用及其阻滞剂的益处

本文综述醛固酮在糖尿病肾损害中的作用极其阻滞剂的临床益处如下.1 醛固酮病理生理方面的新观念及其受体拮抗剂的生物学作用

牵张成骨在颅颌面外科的实验及临床应用进展

牵张成骨(distraclion osteogenesis,DO)又称内源性组织工程,是利用适当的牵张力刺激,使切开的骨块被逐渐牵开并在牵张间隙内形成新骨,从而达到修复骨骼缺损的一种新兴治疗技术.

纳络酮在急危重症抢救中的临床应用现状

纳络酮(Naloxone,NX)又名烯丙羟吗啡酮,为羟二氢吗啡酮的衍生物,是吗啡样物质的特异拮抗剂.本文就纳络酮临床急危重病应用情况作一综述.

闭环通气的进展

目前常用脱机技术包括:T型管自主呼吸、同步间歇指令通气(SIMV)、压力支持通气(PSV)、同步间歇指令通气联合压力支持通气(SIMV+PSV)等.

3种方法检测胰岛素自身抗体的结果比较

目的 比较酶联免疫(ELISA)、放射免疫(RIA)和免疫印迹(IB)法检测胰岛素自身抗体(IAA)敏感性和特异性的差别.方法 用ELISA、RIA和IB法分别检测45例1型糖尿病和50例健康对照者血清中IAA,计算敏感性和特异性,用统计学方法分析3种方法的差异.结果 ELISA、RIA和IB法检测TIDM患者血清中IAA的阳性率分别为35.56%、37.78%和24.44%,检测50例对照组的特异性分别为90.00%、92.00%和100%,三者的敏感性依次为RIA>ELISA>IB,特异性依次为IB>RIA>ELISA,经统计学分析ELISA和RIA的特异性和敏感性差异均无统计学意义(P>0.05),两者的敏感性均高于IB法(P<0.05),而两者的特异性明显低于IB法(P<0.05).结论 lB法检测IAA的敏感性低于ELISA和RIA法,而其特异性可达100%,明显高于ELIA和RIA,可以作为IAA的确认试验.

食管鳞癌患者血清VEGF水平检测及临床意义分析

目的 探讨食管鳞癌患者血清血管内皮生长因子(VEGF)表达的临床意义.方法 采用ELISA法测定69例食管鳞癌患者及38名健康人VEGF水平.结果 食管鳞癌患者组血清VEGF水平[(428.0±39.5)ng/L],明显高于正常对照组[(212.0±23.5)ng/L](P<0.01);血清VEGF表达水平与临床分期有关,与年龄、性别等因素无关.结论 食管鳞癌患者血清VEGF的表达水平可作为食管鳞癌预后判断的一个较好指标.

低场MRI在胼胝体损伤诊断中的应用

目的 探讨胼胝体损伤的低场MRl表现和诊断价值.方法 全部病例采用GE Signa Profile 0.2T磁共振扫描仪,头部线圈行轴位、矢状位扫描.结果 9例中胼胝体挫伤7例,血肿2例.病变分布胼胝体体部5例,压部2例,体部及压部均累及2例.结论 本组9例CT均未显示胼胝体损伤,MRI能显示CT不能显示的痛变.特别是FLAIR技术的应用,能很好、准确、全面地观察病变部位、形态、信号变化及合并的其它部位的损伤,具有较高的诊断敏感性和准确性.

胎儿畸形的产前超声诊断

目的 探讨胎儿畸形的产前超声诊断的临床价值.方法 回顾性分析10年来我院超声产前检查发现胎儿畸形的临床资料.结果 超声诊断54例畸形胎儿中,神经管畸形30例,消化系统畸形15例,泌尿系统畸形2例,其它畸形7例.结论 超声胎儿畸形的产前检查,可明确临床诊断,降低出生缺陷发生率,对提高人口素质有重要临床意义.

实时超声诊断急性阑尾炎合并阑尾结石的临床价值

目的 应用实时超声检查诊断急性阑尾炎合并阑尾结石以探讨其临床价值.方法 用实时超声凸阵探头和高频探头相结合的扫查方法,按"升结肠一回盲瓣一盲肠一阑尾"的扫查顺序显示病变阑尾及腔内结石.结果 超声诊断符合率达97.1%(132/136).其在超声图像上有特征性表现,易于诊断和鉴别诊断.结论 实时超声诊断急性阑尾炎合并阑尾结石具有较高的准确性,不但可显示病变的阑尾及其腔内结石,判断炎症程度,同时又可显示其他脏器有无病变,为临床提供明确的诊断和鉴别诊断,具有较高的临床实用价值.对合并阑尾结石的急性阑尾炎患者,宜尽早行手术治疗.

上海全科医学学科建设与人才培养的现状与前瞻

本文回顾了国内外尤其是上海市全科医学学科人才培养的历史沿革,综述了全科医疗和专科医疗的联系和区别,着重对全科医学学科人才相对薄弱的现状及其成因进行了分析,提出了全科医师规范化培养制度要与现有岗位培训制度有序衔接和政府主导多元投入,加强全科(家庭)医学学科人才建设以及应将全科(家庭)医学纳入医学院校基本课程,锐意改革和创新教学模式等政策建议,同时还对未来全科医学学科建设与人才培养发展的美好愿景进行了前瞻.

上海市彭浦镇外来人员就医行为调查分析

目的 通过调查了解彭浦镇外来常住人员的健康状况及其求医行为,找出其中存在的问题,分析影响求医行为的因素,为改善外来人员的求医行为提供信息,为彭浦镇外来人口的管理提供政策依据.方法 根据所要收集的指标设计调查问卷,对样本人群进行问卷调查,采用分层抽样方法对数据进行分析.结果 调查对象的平均年龄为33.99岁,青壮年为主;其中被调查者的文化水平较低,高中以下者占80%;职业主要为劳力型工种,占38.89%;多数被调查者无基本医疗保险,占本次调查者的63.33%.外来人员患病后多采取到药店买药进行治疗,小痛或症状较轻时多采取不治疗,仅有12.22%的人去医院诊治.结论 由于外来人员属于低收入且无医疗保障人群,虽然在患病后症状加重时想就医,但是限于经济和社会环境,患病就医者仍处低水平.因此,加强健康教育,政府提供相应医疗保障措施是改善外来人员就医状况的关键.

全科团队运行效率调查与分析

目的 探讨现阶段全科团队运行的效率.方法 对静安区全科团队长进行有关全科团队投入产出和大潜在产出的问卷调查.结果 在目前成本下,团队产出和大的潜在产出有较大的差距,团队自身主观能动性的发挥不够成为影响全科团队效率的主要因素,同时团队自身管理水平不高影响着全科团队效率的提升.结论 现阶段全科团队的效率处于中等水平,改变这种状况需要有步骤、分阶段的有力举措.

医学新生父母教养方式与交往焦虑的调查与分析

目的 探讨父母教养方式与医学新生交往焦虑之间的关系,为家庭教育和青少年心理健康提供理论依据.方法 采用交往焦虑量表(IAS)、父母养育方式评价量表(EMBU)对346名医学新生进行调查.结果 交往焦虑与父母教养方式的父母情感温暖和理解(FFl、MFI)呈正相关,与母亲的过度干涉、过度保护,母亲的拒绝否认,母亲的偏爱被试(MF2、MF3、MF5)呈负相关.多元逐步回归分析显示,父亲的情感温暖与理解(FF1)与子女的交往焦虑呈负相关,父亲的过度保护与子女的交往焦虑呈正相关.结论 父母养育方式对医学新生的交往焦虑有一定的影响,改善父母教养方式有利于缓解子女的交往焦虑.

对辽宁省乡村医生解决心理问题等现状调查分析

目的 了解辽宁省村级社区医生对全科医学内容掌握的程度及在处理社区人群心理、家庭、社会适应不良等问题的能力和态度.方法 组织173名大二全科医学专业学生于2006年暑假对辽宁省村级医务人员进行调查.结果 辽宁村级社区医生与社区卫生服务内容及全科医生职责要求差距很大.结论 提出要加强乡村医疗队伍建设,对医生进行全科医学知识的培训.

益气化瘀治疗糖尿病血流变异常68例疗效观察

目的 探讨益气化瘀中药对2型糖尿病血流变异常的疗效.方法 将68例糖尿病伴血流变异常患者随机分为2组.对照组口服阿斯匹林治疗,治疗组在口服阿斯匹林的基础上加服益气化瘀中药治疗,治疗4周后比较2组血流变指标.结果 治疗组血流变多项指标改善明显优于对照组(P<0.05～0.01).结论 对2型糖尿病伴血流变异常患者的治疗加用益气化瘀中药可以提高疗效.

婴幼儿社区获得性肺炎308例临床分析

目的 探讨婴幼儿社区获得性肺炎(CAP)的临床特点和不同抗菌素的疗效.方法 把308例婴幼儿CAP随机分为2组,治疗组予以阿奇霉素,对照组予以头孢呋辛钠,分析患儿症状体征缓解情况、阿奇霉素和头孢呋辛钠疗效以及药物副反应,并调查CAP病原组成以及药物敏感情况.结果 研究组患儿的肺部湿性哆音消失时间短于对照组(P≤0.05);有效率高于对照组(P≤0.05);恶心呕吐发生率低于对照组,而皮疹发生率高于对照组(P≤0.05);2组在病原分布类型方面无统计学差异,阿奇霉素对衣原体和支原体感染的敏感程度优于头孢呋辛(P≤0.05).结论 婴幼儿CAP多为复合因素致病原,且衣原体/支原体比例增大,以阿奇霉素为代表的大环内酯类能覆盖绝大多数致病细茵和衣原体/支原体,是目前经验性抗生素治疗婴幼儿CAP的首选药物.

社区卫生服务中心中医需求及发展策略探讨

目的 探讨社区卫生服务中心中医科门诊患者的需求及发展策略.方法 对上海某社区卫生服务中心门诊患者就诊数据进行分析.结果 中医科门诊人次为全科门诊的21.4%,患者平均年龄比全科门诊高3.4岁(中医科为66.9岁,全科为63.5岁).中医科在运动系统疾病的诊疗方面具有一定优势.结论 中医科存在就诊惠者数量较少,占优势的病种少,对运动系统疾病的诊疗具有优势,而老年患者接受度较高.其发展策略:①发展社区适宜中医诊疗技术,在更多的领域形成中医优势项目,提高中医服务质量;②注重老年痛的防治工作,运用中医特色医疗手段和养生保健技术,在社区老年人常见病的治疗和预防方面发挥更大的作用.

女性青春期痤疮患者心理干预的调查分析

目的 探讨心理干预在女性青春期痤疮治疗和预防中的必要性和重要作用.方法 采用统一的自制生活事件量表及Eysenk个性问卷(EPQ),调查了100例女性青春期痤疮患者(病例组)和100例年龄相当正常女性(对照组)的生活事件发生频数、发生情况及问卷得分情况.结果 女性青春期痤疮患者生活事件发生率高于正常女性(P<0.01),而EPQ结果中的情绪稳定度(N)分值均数也高于正常女性(p<0.01).结论 心理社会因素与女性青春期痤疮相关,在其治疗中应尽量进行科学的心理干预,促进康复.

改革技能考核评价标准培养实用型护理人才

技能是高等护理人才素质的重要组成部分,护理学基础技能在各项专科护理技能中尤其重要.如何从培养护生整体素质出发,体现以患者为中心的护理理念,是护理教育工作者研究的重要课题.

美育对护理专业人格美形成的作用与实施

美育又称"审美教育"、"美感教育",它是关于审美与创造美的教育.通过对艺术美、自然美和社会美的审美活动和理性的美学教育,使人树立正确的审美观念,培养健康的审美情趣,提高对美的欣赏力和创造力[1].

《微生物学》实验教学的实践与思考

<微生物学>是一门医学基础学科,具有较强的实践性,实验课是微生物学教学的重要组成部分.按照教学大纲的要求,实验课与理论课比例在1:3左右,这就决定了实验课在整个微生物教学过程中的重要地位.本文对如何提高实验教学质量和学生的操作技能的几点体会进行了详细的论述,指出实验教学质量的提高对培养学生动手能力和科研水平的提高是非常重要的.

开临床预防医学教育的实践与体会

目的 对近年来本院开展的临床预防教育实践经验进行总结,探讨临床预防教育的模式.方法 结合临床医学专业的特点,采用课程教育、选修课、入学教育及课外科技活动等多种形式,对临床医学专业、全科医学专业及其它医学专业学生开展临床预防观念的灌输和基本理论、服务技能的教育实践.结果 我院在临床预防教育方面积累了一定的经验,但在课程设置、实践教学环节及师资等方面还需要进一步加强与改善.结论 临床预防教育是医学教育的重要组成部分,逐渐成为当今医学发展一大趋势.

诱导兔骨髓间充质干细胞向软骨细胞分化的实验研究

目的 探讨兔骨髓间充质干细胞(BMSCs)在体外诱导成软骨细胞的生物学特性,为骨组织工程提供实验依据.方法 体外培养获取生长状态良好的兔骨髓间充质干细胞,进行成软骨诱导,观察并检测其生物学特性.结果 BMSCs在转化生长因子-β1、维生素C的作用下,7 d后可见细胞多变为圆形或椭圆形,并聚集形成软骨样结节,阿利辛蓝染色、蕃红花"0"-亮绿染色显示细胞内酸性粘多糖含量高,Ⅱ型胶原免疫组织化学染色阳性,PCR检测有Ⅱ型胶原的表达,表现出软骨细胞的分化特点.结论 在特定诱导条件下,兔BMSCs体外可定向诱导分化为软骨细胞,为骨组织工程提供实验依据.

全科医学新知识刊授教育学习班测试题(5)

高血压的治疗进展

随着人口老龄化的到来,高血压患病人数有继续增加的趋势.目前我国患病率约为11.8%,是为常见的心血管疾病.