中华全科医学杂志
Chinese Journal of General Practice 중화전과의학
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中华预防医学会;安徽省全科医学会
- 影响因子： 1.68
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1674-4152
- 国内刊号： 11-5710/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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有机磷中毒迟发性神经病98例临床分析
目的探讨有机磷中毒迟发性神经病的发生发展规律.方法通过2019例急性有机磷农药中毒患者的随访,发现98例迟发性神经病病例并进行综合性分析.结果发病潜伏期12～32天,平均21天,发生率2.7～7.2%,平均4.9%;首发症状是肢端无力、麻木,主要体征是肢端对称性痛觉减退,腕下垂、足下垂、腱反射减弱或消失;肌电图示神经原发性损害;92%的患者1年内痊愈.结论迟发性神经病的发生率与有机磷种类有关,及时治疗预后良好,激素治疗可加速神经功能恢复.
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心包内处理血管全肺切除治疗中晚期肺癌32例
目的探讨经心包内处理血管的全肺切除术在提高肺癌手术疗效中的作用.方法对32例肺癌病人行心包内处理血管的全肺切除术,占同期全肺切除的43%(32/74).结果手术死亡1例.主要并发症是呼吸衰竭、肺水肿、脓胸和心律失常,发生率为28.1%.1、3、5年生存率分别为80.6%、35.5%、22.6%,治疗组的并发症的发生率、死亡率及预后与标准肺切除术相比无显著性差异(P＞0.05).结论心包内处理血管的全肺切除可提高肺癌的切除率,手术的根治性及安全性,改善患者的生存质量.
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阵发性室上性心动过速不同治疗方法比较
目的比较不同治疗方法对阵发性室上性心动过速的疗效.方法采用迷走神经刺激法,西地兰,ATP,心律平和食道调搏法.结果迷走神经刺激法有效率为19.05%,西地兰为69.52%,ATP为77.78%,心律平92.50%,食道调搏有效率为100%.结论食道调搏和心律平复律高,西地兰和ATP次之,迷走神经刺激法复律低.
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腹腔镜胆囊切除术三孔操作312例临床分析
目的探讨腹腔镜三孔法胆囊切除术价值.方法对慢性结石性胆囊炎,慢性结石性胆囊炎急性发作、胆囊息肉、腹腔镜三孔法胆囊切除术312例的病人进行回顾性分析.结果手术成功率100%,平均手术时间32分钟,平均住院时间3.5天,无手术死亡率及其他并发症.结论腹腔镜三孔法胆囊切除术省时,节省人力,由术者一人操作,其自身两手操作更为协调.
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阴离子间隙测定在急性肾衰竭诊治及预后中的应用
目的探讨阴离子间隙(AG)和电解质变化在急性肾衰竭诊治及预后临床意义.方法 87例急性肾衰竭的临床资料及实验室检查结果,并按AG高低分成3组,分析AG与代谢性酸中毒的关系:按预后分为恢复组和死亡组,分析AG与预后的关系.结果 AG组代谢性酸中毒率(80.8%),高于正常,低AG值组(P＜0.05);治疗后恢复组的AG水平能够恢复正常,而死亡组AG水平仍然高,两组比较差异有显著性(P＜0.01);AG水平恢复与否与急性肾衰竭预后具有一定的关系;血pH、Cl-变化在判断预后无临床意义.结论在急性肾衰竭患者诊疗过程中阴离子间隙的监测有助于了解病情、判断酸碱平衡紊乱及进一步判断其预后.
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三氧化二砷联合全反式维甲酸治疗急性早幼粒细胞白血病的临床观察
目的观察三氧化二砷(As2O3)联合全反式维甲酸(ATRA)治疗急性早幼粒细胞白血病(APL)的疗效和不良反应.方法As2O30.16mg·kg-1·d-1,静脉点滴,持续4～6h;ATRA5mg·m-2·d-1,分2～3次服用,直至CR,根据外周血白细胞数、不良反应等调整As2O3和ATRA用量.结果 38例患者中,35例CR,CR率92.1%.其中初治29例,28例患者CR,CR率96.6%;复发9例中7例CR,CR率77.8%.取得CR所需时间初治患者为(25.4±5 2)d(18～39)d;复发患者为(32.4±7.3)d(23～56)d.结论 As2O3联合ATRA治疗APL疗效好,不良反应少,达CR时间短.
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肝硬化并发自发性腹膜炎的临床探讨
目的探讨肝硬化自发性腹膜炎的发病情况及有关因素.方法对42例肝硬化并发自发性腹膜炎的临床资料进行了回顾性分析.结果肝硬化并发自发性腹膜炎的发生率为9.81%,致病菌以G-菌多见.结论肝硬化并发自发性腹膜炎临床特点是起病不典型,腹水进行性增加.腹水细胞计数和/或细菌培养是SBP的诊断依据.预防性抗生素治疗可防止肝硬化腹水发生白发性腹膜炎.
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老年戊型肝炎临床特点分析
目的探讨老年人戊型病毒肝炎(戊肝)的临床特点.方法比较分析两组戊肝患者的临床主要症状;血清谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBI)、白蛋白(ALB)、甘油三脂(TG)、碱性磷酸酶(AKP)等肝功能水平和住院时间.结果老年性戊肝患者与非老年性戊肝患者比较除ALT水平差异无统计学意义外,余项水平均有差异性(P＜0.05).结论老年性戊肝的临床特点为起病缓慢,黄疸,皮肤搔痒多见,肝功能损害较严重,低蛋白血症,肝内瘀胆明显,住院时间延长,重肝发生率不高,预后较好.
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小剂量胰岛素与胞二磷胆碱治疗多发性脑梗死临床对照
目的通过小剂量胰岛素与胞二磷胆碱对照治疗多发性脑梗死,了解小剂量胰岛素在治疗多发性脑梗死中脑保护作用.方法 82例多发性脑梗死患者,随机分为治疗组40例,使用小剂量胰岛素(8～10u加入0.9%NS500ml中静滴)加一般治疗(自然支持及中药活血化瘀),对照组42例,使用胞二磷胆碱(0.75～1.0)加一般治疗,治疗后进行神经功能缺损评分.结果治疗组与对照组总有效率分别为90%和85.7%,两组检验疗效无显著意义.结论小剂量胰岛素有一定脑保护作用.
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前列地尔治疗肺心病并发多脏器衰竭临床研究
目的探讨前列地尔对肺心病并发多脏器衰竭(MOF)的疗效.方法对70例患者随机分为A组40例(观察组),选用前列地尔注射液10～20μg,另给氨茶碱0.25～0.5g,加50%葡萄糖液20～40ml静注,1/d,疗程2W.B组不予前列地尔治疗,其余治疗同A组.观察血气(PO2、PCO2)、BUN、Cr、CI、EF、神志、呕血、便血,基础情况治疗后A、B两组的变化.结果 A组的显效率及有效率明显高于B组(P＜0.01),基础情况治疗后A组疗效明显优于B组(P＜0.01),但B组间比较无明显改变(P＞0.05).结论前列地尔与氨茶碱合用对肺心病并发多脏器衰竭的疗效显著优于单独使用氨茶碱.
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新生儿肺透明膜病15例临床分析
目的探讨呼吸支持疗法治疗新生儿肺透明膜病(HMD)疗效的相关因素.方法 15例患儿中11例采用简易鼻式持续气道正压(NCPAP)治疗,其中3例疗效不佳改用机械通气,4例患儿直接行机械通气.结果 "Ⅰ、Ⅱ"级HMD患儿10例9例痊愈,1例死亡."Ⅲ、Ⅳ"级HMD患儿5例,2例痊愈,1例自动出院,2例死亡.结论早期诊断及呼吸支持治疗HMD极为重要.
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肌间沟臂丛复合颈丛阻滞用于肩、锁部位手术临床效果观察
目的探讨肩、锁部位手术麻醉的较好方法.方法 76例病人分对照组(30例)和实验组(46例)分别用肌间沟臂丛阻滞法和肌间沟臂丛复合颈丛阻滞法,比较麻醉效果.结果实验组麻醉效果Ⅰ级达82.9%,远远高于对照组(40%).结论肌间沟臂丛复合颈丛阻滞是肩、锁部位手术较好的方法.
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免疫抑制酸性蛋白在鉴别系统性红斑狼疮感染中的价值
目的研究免疫抑制酸性蛋白在鉴别系统性红斑狼疮感染中的价值.方法观察免疫抑制酸性蛋白(IAP)与系统性红斑狼疮(SLE)疾病活动性及感染的相关性.IAP采用单向免疫扩散法进行检测.结果 48例SLE病人中共进行60人次IAP的检测,阳性率51.7%;其中活动期47人次、非活动期13人次,其血清IAP阳性率及平均值分别为55.3%、546.2ug/ml及46.1%(513.5g/ml),P＞0.05;合并感染组32人次、非感染组28人次,血清IAP阳性率及平均值分别为84.3%(670.8ug/ml)及14.2%(388.7ug/ml),P≤0.01.结论 SLE病人体内IAP的升高与SLE疾病活动无关,与是否合并感染密切相关;通过对SLE病人进行IAP检测有助于活动性与感染的鉴别.
关键词： 红班狼疮 系统性:免疫抑制酸性蛋白 -
微创血肿清除术治疗脑出血32例临床分析
目的观察颅内血肿微创清除术治疗脑出血的疗效.方法分析32例微创术治疗的脑出血患者的病情、出血量、出血部位、并发症、原发病、手术时机、穿刺成功率、引流情况、术后护理与疗效.结果 32例脑出血患者,血肿量30～100ml,穿刺成功率100%,死亡8例与出血量过大、病情危重、晚期脑疝,手术时机、术中再出血、术后引流不畅多因素有关.另外3例系微创术非相关因素死亡,24例术后生命体征趋平稳.微创术见效率75%,疗效满意.结论微创术治疗脑出血简便、易行、创伤小、安全、可靠、经济实用、可降低患者的死亡率,适宜基层医院推广应用.
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重组链激酶院前、院内溶栓治疗急性心肌梗死的对比研究
目的对比研究急性心肌梗死(AMI)院前溶栓及ccu静脉溶栓效果及不良反应.方法将我中心应用国产重组链激酶(rsk)150万u静脉溶栓治疗100例AMI病人.院前溶栓13例为治疗组,院内(120-ccu)溶栓87例,每隔2例抽取1例共30例做为对照组,进行两组对比.结果院前组较院内组的发病至溶栓时间提前2小时:明显高于院内组(P＜0.05):死亡率院前组低于院内组.结论 AMI早期溶栓可提高再通率,缩小梗死面积,保护心功能,降低死亡率.
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颌面部骨折应用坚硬固定技术的应用回顾
目的总结206例颌面部骨折应用坚硬固定技术治疗的经验.方法利用外伤创面或手术切开行骨折间的坚硬固定,部分病例辅以颌间或颅颌牵引.结果 206例坚硬固定病例术后咬合及面部外形等功能恢复与伤前一致或兼顾外科正畸疗效者200例,有效率达97.0%.结论坚硬固定技术操作简单,具有加速骨折愈合,减少并发症等优点,是治疗颌骨骨折的理想方法.
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大剂量丙种球蛋白治疗病毒性脑炎的临床研究
目的观察大剂量丙种球蛋白(IVIg)治疗病毒性脑炎(VE)的疗效.方法对45例病毒性脑炎患者随机分为两组:治疗组23例,应用IVIg 0.4g/kg+常规治疗;对照组22例,单用常规治疗,以观察其疗效.结果治疗组治愈率为86.9%,对照组治愈率为59.1%,两组有显著性差异(P＜0.05).结论大剂量IVIg配合常规治疗是病毒性脑炎的有效治疗方法.
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冠心病急性心肌梗死101例血尿酸值分析
目的探讨血尿酸值与代谢紊乱及冠心病心肌梗死之间的关系.方法剔除合并高血压、心衰、肾功能不全、痛风及年龄、性别因素后,回顾性分析10l例冠心病急性心肌梗死患者血尿酸测定值并与正常对照组进行比较.结果心肌梗死并代谢紊乱组(高脂血症、糖尿病)其尿酸值显著高于单纯心肌梗死组和对照组(P＜0.01),单纯心肌梗死组尿酸值对照组无显著性差异(P＞0.05).结论高尿酸血症与某些代谢紊乱、动脉粥样硬化性心血管疾病的危险因素并存且通过这些危险因素相互作用,引起心血管疾病的发生发展.
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床旁连续性静脉-静脉血液滤过治疗高钠血症
目的探讨床旁连续性静脉-静脉血液滤过治疗高钠血症的效果.方法对11例高钠血症患者行床旁CVVH治疗,动态观察血钠以调整置换液成分.结果 11例患者经2～6小时连续性静脉-静脉血液滤过后血钠开始下降,6～20小时可降至正常.结论床旁连续性静脉-静脉血液滤过治疗高钠血症效果确切,安全性好.
关键词： 连续性静脉-静脉血液滤过 高钠血症 -
发热的鉴别诊断在传染性非典型肺炎诊断的意义
目的探讨发热患者的鉴别诊断在SARS诊断中的意义.方法对24例发热留观患者的临床资料进行回顾性分析.结果24例全部排除SARS诊断.结论严格掌握SARS诊断标准,做好全面完整的鉴别诊断,实施正确的治疗方案,在稳定患者心理情绪,缓汉解公众对SARS的恐慌心理尤为重要.
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高剖宫产率的原因探讨
目的对剖宫产率升高的原因进行分析,以探讨降低剖宫产率的对策.方法对2036例剖宫产指征进行回顾性分析.结果1992～2002年平均剖宫产率38.24%,1998年前剖宫产率呈逐年上升趋势,1998年后一直维持在较高水平.2002年剖宫产率达45.69%,与1992年的26.68%相比,差异有显著性(P＜0.01).1998～2002年所有剖宫产指征中,社会因素占22.45%为第一位,以下依次胎儿窘迫、枕位不正、臂位、羊水过少、头盆不称等,其中社会因素剖宫产由1998年的17.04%,上升到2002年的29.82%,二者比较差异有显著性(P＜0.01).结论剖宫产有时可能对母婴均有危害,故不是一种绝对安全的分娩方式,故要降低剖宫产率.
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肝硬化患者胆囊结石的成因探讨
目的探讨肝硬化与胆囊结石的相关性.方法采用B超检查、分析,比较肝硬化代偿期与失代偿期患者胆囊结石的发生情况与健康对照组比较.结果肝硬化患者胆囊结石的发生率明显高于对照组(P＜0.01),失代偿组高于代偿组(P＜0.05).肝硬化患者胆囊壁厚度≥4mm胆囊结石的阳性率高于胆囊壁＜4mm者(P＜0.05).肝硬化患者门静脉内径≥13mm胆囊结石的阳性率高于内径＜13mm者(P＜0.01).结论肝硬化患者胆囊结石发生率与胆囊壁厚度,门静脉内径、肝功能受损严重程度有关.
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左半结肠癌伴梗阻行一期切除吻合术的体会
目的探讨左半结肠癌伴梗阻行一期切除吻合术的可行性.方法回顾性分析26例左半结肠癌伴梗阻行一期切除吻合术的临床资料.结果本组均痊愈出院,无死亡病例.术后发生吻合口瘘2例,发生率为7.79%(2/26),局部引流,保守治疗后痊愈.结论严格掌握适应症,术中彻底清洁肠道,做好正确的手术操作和围手术期处理,一期切除吻合术治疗左半结肠癌伴梗阻是安全可行的.
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支原体性阴道炎患者的阴道菌群分析
目的探讨支原体性阴道炎患者的阴道优势菌生理及病理意义,以指导临床治疗并观察其疗效.方法检测200例支原体性阴道炎患者在治愈前后阴道菌群变化的情况.结果治愈人数为193例(96.5),其中,支原体培养阴性170例,阳性23例,阴道菌群正常190例,Ⅰ度菌群失调有3例.结论阴道菌群的检测对支原体性阴道炎有一定指导临床意义.
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腹腔镜子宫切除术的评价
目的探讨腹腔镜子宫切除术病例的术式选择、手术技巧和手术效果.方法 63例中子宫病变6类行腹腔镜子宫全切术(TLH)25例;腹腔镜筋膜内子宫切除术(CISH)10例;腹腔镜次全子宫切除术(LSH)16例;腹腔镜辅助的阴式子宫切除术(LAVH)9例.介绍了4种术式的方法步骤.结果腹腔镜下子宫切除术63例,中转开腹3例,手术成功率95.23%,术后病率6.9%,平均手术时间148min,术中平均出血量180ml,平均住院子5.6天.术后随访3月无明显后遗症.结论腹腔镜子宫切除术的创伤小,腹腔内环境干扰小,恢复快等优点.术式选择应根据设备的情况,患者情况及术者对手术方式的掌握程度来决定.
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系统性红斑狼疮并发细菌感染的危险因素分析
目的探讨SLE患者发生细菌感染的危险因素.方法将1994年1月～2003年12月收治的190例并发细菌感染的SLE患者的相关危险因素与同期收治的178例没有并发感染的SLE患者进行比较.先进行单因素x2检验,然后对有显著差异的危险因素用非条件Logestic逐步回归法进行多因素分析.结果肺部病变、血浆白蛋白＜30g/L、应用大剂量糖皮质激素、超大剂量糖皮质激素冲击疗法、糖皮质激素联合应用细胞毒免疫抑制剂治疗、入院前应用广谱抗生素以及住院时间＞3周等7项是SLE患者发生细菌感染的主要危险因素.结论有上列危险因素存在的SLE患者应加强针对细菌感染的预防措施,并需密切监测有无感染发生.
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膀胱癌MDR-PGP表达的研究
目的为探讨MDR-PGP表达与膀胱癌生物学行为之间的关系.方法采用免疫组化S-P法对50例膀胱癌MDR-PGP表达进行研究.结果膀胱癌MDR-PGP阳性表达占48%(24/50),临床分期:T2～T4阳性染色明显高于T1(P＜0.05);细胞分级:G1、G2、G4差异无显著性(P＞0.05):多发肿瘤阳性染色明显高于单发肿瘤(P＜0.05);肿瘤直径＞2厘米者阳性染色明显高于肿瘤直径＜2厘米(P＜0.05).结论 MDR-PGP阳性表达与肿瘤发生发展的分期、细胞分级及其获得多药耐药有关,是低分化、侵袭性肿瘤的重要指标之一.
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重症脑损伤并发急性肾功能衰竭的诊治
目的了解脑损伤并发急性肾功能衰竭(ARF)的病因,发生规律,诊断及加强对肾功能的保护与治疗.方法回顾性地分析78例重症颅脑损伤病人并发ARF.结果本组治愈27例、死亡51例、死亡率65.4%.结论重症急性脑损伤GCS评分越低并发ARF死亡率越高,迅速有效地降低颅内压,早期应用肾血管扩张药综合治疗,是ARF抢救成功的关键.
关键词： 重症脑损伤 急性肾功能衰竭(ARF) -
保存人羊膜移植治疗眼表疾病的临床观察
目的观察羊膜移植治疗眼表疾病的临床疗效.方法将严重眼表疾病患者13例14眼的眼表组织清除后用保存的健康人羊膜移植到表层剖切面.结果随访9.3±5.9个月,12例13眼手术成功(92.86%),眼表重建,其中1例2眼成功重建了中央角膜上皮,视力提高到0.3,复明并脱残.1例角膜穿孔患者移植的羊膜溶解,手术失败.结论羊膜移植治疗眼表疾病有良好的效果,具有取材方便,无排斥反应,手术成功率高,是治疗眼表面疾病的一种有效方法.
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右腋下微创切口心脏不停跳治疗心脏间隔缺损45例的体会
目的探讨右腋下微创切口心脏不停跳治疗心脏房、室间隔缺损的疗效.方法本组45例均采用右腋下微创切口结合心脏不停跳技术.结果全组死亡1例,Ⅱ度房室传导阻滞1例,术后残余漏2例,其余病人恢复良好.结论采用右腋下微创切口心脏不停跳技术,手术切口小,恢复快,有较好的美学效果,适用简单心内直视手术.
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经食管床颈部吻合治疗食管癌23例
目的探讨经食管床治疗食管癌的方法及疗效.方法分析经食管床切开或不切开弓上三角胸膜治疗食管癌23例的临床资料.结果所有病例均痊愈.并发症为吻合口瘘(1例).结论经食管床治疗食管癌方法安全,术后并发症少,效果好.
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用于开放式无张力疝修补术的三种人工材料对比研究
目的比较平面补片、疝环充填补片、三合一疝装置在开放式无张力疝修补术中的临床效价.方法将60例腹股沟疝患者随机分为平面补片组、疝环充填补片组、三合一疝装置组进行前瞻性对比研究.结果三组在住院天数,术后并发症、术后不适感、复发率等方面差异无统计学意义;手术时间三合一疝装置组比其它二组为长(P＜0.01);平面补片组的手术费用则明显较其它组低.结论利用平面补片进行个体化剪裁、自制网塞、增加腹膜前平片的方法行无张力疝修补术,其临床效果与疝环充填补片、三合一疝装置相近,但具有材料价格较低、术式简单、手术时间短等优点,适合在基层医院开展.
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腹部刀刺伤单纯腹壁清创术的临床应用
目的探讨单纯腹壁清创术在腹部刀刺伤患者中的应用,以提高腹部刀刺伤的治疗水平.方法我科收治腹部刀刺伤患者中16例进行单纯腹壁清创术,对病例选择及其注意事项进行了分析总结.结果 16例患者治疗成功14例(87.50%),2例(12.50%)中转手术.结论对于腹部刀刺伤的患者,选择适合的病人进行腹壁伤口的单纯清创缝合,术后严密观察是可行的.
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超声引导氩氦刀治疗肿瘤
目的探讨超声引导下氩氦刀治疗肿瘤的疗效.方法对6例不同脏器的肿瘤在超声引导下应用氩氨刀治疗的疗效进行分析.结果 6例患者均顺利完成手术,16处病灶10处完全液化,消失率为62.5%:6处肿瘤病灶明显缩小,有效率为37.5%.结论氩氦刀治疗肿瘤疗效确切,手术创伤小.应用超声引导术前可准确定位,选定冷冻范围、深度和进针路线,确定氩氦刀的直径和数目,并可实时监测冷冻过程,观察治疗效果.
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18例泪小管断裂吻合术的体会
为探讨外伤性泪小管断裂吻合术的方法,现报道18例泪小管断裂吻合术的体会如下:1资料与方法1.1资料:18例中均为男性,年龄16～55岁,平均35岁,其中拳击伤10例,交通伤4例,酒后摔伤4例,均为下泪小管断裂.合并下眼睑撕裂较重者有5例.
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溃疡性结肠炎介入治疗的临床研究
溃疡性结肠炎是一种以大肠粘膜和粘膜下层炎症为特征的病因不明的炎症性疾病.几十年来本病的治疗一直是围绕着水杨酸柳氮磺胺吡啶等药物,并配合激素、中药等药物治疗,但治疗效果并不满意.因此,探讨新的治疗方法是非常重要的,我科和介入科联合,从2002年10月至2003年10月开展了13例经肠系膜动脉连续灌注菌必治为主的治疗方法,疗效较好,现报告如下:
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婴幼儿腹泻喂养体会
婴幼儿腹泻是一种消化道综合征,无论其病因是体质方面还是肠内外感染引起,饮食疗法乃该症的主要措施.由于婴幼儿时期是人生基础阶段,也是各种营养敏感的时期,使饮食治疗更显得重要.病程中合理的饮食调节和喂养,跟促进病愈,缩短疗程,减少疾病对营养的影响密切相关,现将笔者近年在儿科病房中对婴幼儿腹泻的饮食喂养体会浅谈如下.
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喜普妙致强迫性动作加重1例
报告1例喜普妙致强迫性动作加重如下:1病例介绍患者女性,18岁,学生.因反复出现强迫性观念、强迫性行为2年人院.患者无诱因起病,表现为反复疑虑父母把不良的性格基因遗传给了她,经常在作文题目下反复划直线.明知没有意义而欲罢不能.并为此焦虑不安、痛苦万分,意志活动减退,出现自杀观念.入院查体及神经系统检查、脑电图、心电图、颅脑CT及实验室检查均未发现异常.根据CCMD-Ⅱ-R诊断为强迫症.应用氯丙咪嗪(高量达250mg/d)结合心理治疗4个月,病情好转.但仍存有自杀观念.为提高疗效,合用喜普妙20mg/d,服用10天后出现手、足强迫性扭动,患者为此自杀未遂.
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联合用药腔内注射治疗恶性胸腹腔积液56例
1995年10月至2002年12月,笔者对56例恶性胸、腹水患者以顺铂(DDP)和丝裂霉素C(MMC)联合腔内灌注化疗,疗效满意,现报道如下:
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不同剂量甘露醇治疗自发性脑出血的对照研究
目的研究不同剂量甘露醇对自发性脑出血的疗效,预后和不良反应.方法 236例自发性脑出血病例采用随机双盲法分为常规剂量组(n=122例)和小剂量组(n=114例)分别进行死亡率、住院第3天、第15天、第35天病情变化、肾功能及尿常规三个方面进行对比分析.结果二组病例死亡率、总有效率、肾功能及尿常规异常率均有显著性差异(P＜0.01,P＜0.05,P＜0.05).结论小剂量甘露醇治疗自发性脑出血死亡率下降、不良反应减少、总有效率显著提高.
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心房颤动致多器官栓塞1例
报告1例心房颤动致多器官栓塞如下:l病例介绍患者,女性,69岁,因右下肢麻木,活动不灵约3小时入院.患者3小时前晨起突感右下肢麻木、活动不灵,伴恶心、无呕吐,无胸闷、胸痛、无尿急、尿痛,无寒战、发热.未经任何诊治急入我院.既往患"风湿性心脏病、心房颤动"二十余年,近两年间断服用"地高辛(0.125mg,每日1次)、肠溶阿司匹林(75mg,每日1次)".入院时T36.3℃,BP140/80mmHg,偏瘫步态,口角无歪斜,心率72次/min,心律绝对不齐,第一心音强弱不等,心尖区闻及舒张期杂音及3/6收缩期吹风样杂音.
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术中辅助用药对骨伤病人心理创伤恢复的作用探讨
为了探讨术中辅助用药对骨外伤后焦虑、抑郁的影响,我们随机对112例下肢外伤病进行了术中辅助用药及术后临床观察,现总结报道如下: 1资料与方法
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药物保留灌肠不同插管长度对溃疡性结肠炎的临床观察
药物保留灌肠治疗溃疡性结肠炎,是通过药液在肠壁吸收而发挥药效.药液在肠管内保留时间越长,肠壁吸收越充分.以往传统的灌肠方法,肛管插入长度短(15～20cm),故药液保留时间短,疗效不满意.为了延长药液在肠道内的保留时间,我们从1998年开始,采取适当增加肛管插入深度(30cm),效果显著,且减轻全身用药的副作用.现将临床观察结果报告如下:
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浅谈急诊患者的心理特征及护理
笔者对急诊患者进行心理评估,做出相应的心理诊断,制定佳的心理护理措施来影响患者的心理活动,促进了病人生理和情感的平衡,促进了疾病转归和健康的恢复,收到良好的效果,现总结如下:1急诊患者的心理特征[1]
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语言沟通技巧在社区护理中的应用体会
沟通,是指人们在社会实践中延缓此传输各种概念、思想和情感的过程.通过近几年深入社区与不同人群的沟通交流,体会到要把社区护理工作搞好,社区护士必须掌握语言沟通技巧艺术.1搞好社区护理服务,离不开语言艺术.
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腹腔镜胆囊切除围手术期心理护理
目的讨论腹腔镜胆囊切除术前、术后病人的心理护理.方法随机抽取肝胆外科110例腹腔镜胆囊切除患者,实验组55例,对照组55例,实验组术前术后给予心理护理,对照组只进行常规术前后准备.结果实验组无一例因术前紧张焦虑不良心理情绪导致延误手术及术后出现腹胀及尿潴留.结论心理护理是防止腹腔镜手术病人术前术后紧张焦虑的重要措施.
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17例儿童围手术期整体护理的体会
目的探讨17例儿童围手术期整体护理疗效.方法 1～12岁17例儿童试行术前、术中、术后围手术期整体护理.结果17例患儿均较好耐受手术,无术中、术后并发症发生.结论儿童围手术期整体护理有利患儿的康复.
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On-line血液透析滤过护理15例
目的探讨应用On-line血液透析滤过治疗慢性肾衰尿毒症患者的临床效果及护理措施.方法回顾性分析15例维持性血液透析患者应用Oh-line血液透析滤过的治疗及护理过程.结果 15例患者经每1～2周1次的On-line 血液透析滤过治疗后,病情稳定,部分患者心功能、血压、食欲、体力及睡眠不同程度得到改善,在促红细胞生成素使用量不变的情况下,4例病人的血红蛋白有所增加.结论 On-line血液透析滤过是当今佳的肾脏替代疗法技术之一,有效的护理是保证治疗顺利进行的关键.
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唇裂二期畸形的围术期护理
唇裂修复术是一个要求高、难度大的整形手术,而第一次手术时,由于年龄及其他原因,仍会留下许多畸形[1],给患者的生理及社会活动造成极大的影响[2],必须进行二期修复.我科自2000年2月～2003年8月,收治26例唇裂二期整复患者,均在局麻下行二期整复术,效果很好.现围术期的护理报道如下:
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临终关怀与护理
临终关怀是当前热门的话题,临终的含义就是指病人只能存活1～6个月以内者,称为临终.而关怀就是护士为疾病末期患者,即医生宣布治疗无效时开始的各种护理.笔者近年来对各类癌症晚期病人进行临终关怀及护理,受到了满意的效果.现报告如下:
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39例高龄食管癌贲门癌外科治疗的护理体会
目的探讨高龄食管癌贲门癌的外科治疗护理的注意要点和预防护理并发症的发生.方法通过回顾39例病人的临床资料,结合文献分析讨论围手术期的护理要点.结果该组病例虽然有较高的并发症,经正确的处理,精心的护理,取得了良好的效果,无一例护理并发症.结论对于高龄食管癌贲门癌患者我们要充分做好术前准备,重视围手术期护理.
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促炎因子在新生儿肺疾病中的改变与作用
本文就近年来促炎因子在新生儿肺疾病的研究进展作一综述.1新生儿肺疾病时促炎因子的改变1.1肿瘤坏死因子(TNF):根据其来源和结构不同可分为TNF-α,TNF-β.在新生儿肺疾病的发病过程中TNF具有重要作用.
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256例结膜囊分泌物细菌培养鉴定结果和耐药性分析
目的了解结膜囊分泌物细菌分布和耐药状况.方法对我院256例细菌性结膜炎患者结膜囊分泌物标本进行培养,分离鉴定,K-B法药物敏感性试验,革兰氏阴性杆菌做ESBLS测定,并对所分离细菌进行耐药性分析.结果革兰氏阳性菌179株,前四位分别是凝固酶阴性的表皮葡萄球菌和腐生葡萄球菌(43.9%),金黄色葡萄球菌(2.6%),革兰氏阳性杆菌(13.0%),类肠球菌(5.2%).革兰氏阴性菌77例,前五位分别是大肠埃希菌(9.4%),嗜麦芽假单胞菌(8.2%),副溶血弧菌(4.7%),聚团肠杆菌(3.9%)和乙酸钙不动杆菌(3.9%).革兰氏阳性菌对苯唑西林的耐药率为(86.0%～100.0%),加替沙星耐药率低(3.0%).革兰氏阴性杆菌对苯唑西林耐药率为(95 6%～100 0%),ESBLS阳性率为51.6%,未见对加替沙星耐药的菌株.结论结膜囊分泌物应尽早培养,根据菌株分布及耐药情况合理用药,可促进本病患者早日康复.
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180例患者血清肿瘤标志物CA125结果的临床分析
目的探讨CA125单项及联合CEA、AFP CA199检测在卵巢癌及其他肿瘤诊断方面的价值.方法应用化学发光免疫法对我院诊治的180例不同类别肿瘤患者进行血清CA125等测定及统计学分析比较.结果 180例患者CA125总阳性率为32.8%,卵巢癌CA125阳性率66.7%,与良性卵巢囊肿22.2%、子宫肌瘤7.1%、肺癌组50.0%,比较差异十分显著(P＜0.01).结论 CA125对卵巢癌的鉴别与诊断有一定意义,CA125与CA199中度相关(r=0.67),两者联合检测可以提高卵巢癌诊断的敏感性.
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浅谈提高护理质量的对策
护理质量高低将直接影响医院医疗质量和医院声誉,在分级医院管理评比中影响更大.因此,积极防止护理差错是提高医疗护理质量的重要内容.1发生差错主要原因分析
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做好医院思想政治工作加强医院质量管理
中央中央<关于加强思想政治工作的若干意见>强调,全党同志必须增强忧患意识,保持清醒头脑,提高政治警觉,从巩固党的执政地位,完成党的历史任务的高度,抓紧研究解决加强和改进思想政治工作问题,党中央提出这一要求具有现实意义和深远的历史意义.当前,随着社会主义市场经济的发展,改革的不断深入,医院职工的思想观念和行为方式,利益关系也有了深刻的变化.医院思想政治工作面临许多新情况,新课题.为了统一医院职工的思想,凝聚广大职工的力量,动员广大职工为实现医院的振兴与发展的奋斗目标,必须着手做好医院职工的思想政治工作,使医院医护质量管理全面提高.
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整合先进的管理理念和策略可持续发展示范社区卫生服务中心建设
目的为创建并可持续发展示范社区卫生服务中心.方法介绍示范社区卫生服务中心的管理信念和管理策略.结果为示范社区卫生服务的领导者提供了综合性科学管理意识和先进的标杆管理方法.结论先进的管理信念和策略可为示范社区卫生服务的发展壮大提供新的机遇和挑战.
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与防治脑血管意外有关的中药方剂的实验研究
国内外流行病学调查资料表明,脑血管意外已成为65岁以上人群三大重要死因之-,运用中医理论和现代实验方法相结合,筛选并评价与防治脑血管意外有关的中药制剂,即为中药防治脑卒中的临床提供科学的指南.
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小针刀治疗足跟痛65例报告
足跟痛症常见,原因可由多种慢性疾患引起,以跖腱膜炎、跟骨骨刺多见.笔者从95年元月开始至2003年元月采用小针刀治疗65例,效果满意,现报道如下:1 资料与方法
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68例社区获得性肺炎病原及临床特征分析
目的 68例外周血白细胞正常或降低的社区获得性肺炎(CAP)病原及临床特点分析.方法检测CAP患者呼吸道及血液标本的常见病原体,并分析其临床特点.结果军团菌属占22.1%(15/68),肺炎支原体占11.8%(8/68),病毒占16.2%(11/68),其中甲型流感病毒2例、乙型流感病毒5例,副流感病毒1例,腺病毒1例,艾滋病病毒2例.细菌占2.9%(2/68),有47.1%(32/68)不能明确病原体,混合感染率为8.8%(6/68).病毒性肺炎、军团菌肺炎及肺炎支原体肺炎的临床症状、体征、外周血白细胞、胸部影像均无特异性,其鉴别需靠病原学检查.结论外周血白细胞正常或降低的CAP病因主要为非典型病原体和病毒,对此类CAP的经验治疗应首选大环内酯类机生素或抗病毒药物.
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细菌性食物中毒的诊断与治疗体会
我院自2002年9月至2003年9月共诊断治疗了细菌性食物中毒124例,其诊断治疗体会如下:1 细菌食物中毒的特点1.1共同的传染来源:均是被细菌及毒素所污染的食物,常见于食品放置时间长,保存不妥,致使食物变质或腐败,加之烹调不当等原因而发生中毒的.
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卡介菌多糖核酸治疗生殖器疱疹54例
目的观察卡介菌多糖核酸治疗生殖器疱疹的疗效.方法采用单盲随机对比方法,分别观察无环鸟苷片口服加用卡介菌多糖核酸肌注(观察组)和无环鸟苷片口服组(对照组)治疗生殖器疱疹的疗效,分别在治疗后4周、8周、12个月观察随访.治疗前和后均作血、尿常规和肝、肾功能检查.结果观察组显效率(77.896),2个月内复发率12.9%,12个月内复发率为27.8%;对照组分别为68.0%、20.0%及46.0%.结论卡介菌多糖核酸具有降低生殖器疱疹的复发率的作用;生殖器疱疹复发可能与机体免疫缺陷有关.
关键词： 生殖器疱疹 卡介菌多糖核酸(斯奇康) -
346例住院患者抗生素应用频度及合理性分析
目的了解我院3个科室抗生素应用的频度及合理性.方法随机抽查我院普外科、骨科、呼吸病科3个临床科室的住院患者病历346份,统计每种抗生素的应用例数、应用天数、药品总消耗量、约定日剂量、药物利用指数,并按应用例数排序.结果 3个临床科室抗生素的应用各有特点,DUI≤1的有294例,DUI＞1的有2例.结论抗生素应用基本合理,但应加强抗生素联合应用的管理,以防止少数药物的滥用现象.
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临床心理治疗的道德要求
心理治疗可以由专门医师进行,心理治疗的特殊性对医务人员也提出了特殊的道德要求.1健康稳定的心理状态
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传统教学方法及采用PowerPoint演示内科教学的对比
1995年采用传统教学方法(课堂口授、板书),2003年采用多媒体教学方法,课件制作使用美国Microsoft公司提供的PowerPoint软件.在两次教学实践中对不同的教学方法感触颇深,二者对比体会如下:1教学条件要求
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以整体护理观贯穿于手术室带教实践
随着医学模式的转变,传统的带教模式已不适应新的医学发展,为加强护理队伍的后备军--护生(临床实习的在校护士学生),适应生物--心理--社会新的医学模式,实施了整体化护理带教,要求带教老师将整体护理的观念传授于护生,为她们走向护理岗位打下基础.现将方法介绍如下:
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兔单侧输尿管梗阻模型中TGF-β1变化的意义
目的改进单侧输尿管梗阻模型的建立方法,探讨TGF-β1变化的意义及可能的治疗措施.方法对40只兔进行分组实验.输尿管梗阻模型的方法,以输尿管内置导管,并结扎之.对肾脏进行病理学观察.测定血、尿中菊糖和TGF-β1的浓度.用统计学方法进行分析.结果在40只兔中,31例完成了系列实验.4例死于麻醉,4例因导管插入过长引起肾盂内积血,1例感染.梗阻侧肾脏呈现出梗阻引起的一系列病理改变.梗阻侧尿液中菊糖浓度明显低于正常值;而梗阻侧尿液中TGF-β1浓度明显高于正常侧.结论采用输尿管内置管建立的梗阻动物模型,易于进行标本的反复收集;输尿管梗阻引起肾小球滤过率下降,而TGF-β1 mRNA表达增加,TGF-β1合成增加,引起肾间质纤维化.抗TGF-β1抗体对抗TGF-β1治疗、修饰素和抑制AngⅡ治疗,对减少肾间质纤维化,改善肾脏功能有重要意义.
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健康教育在儿童哮喘防治中的应用
目的推广健康教育在儿童哮喘防治方面的应用.方法将142例哮喘患儿分为管理组和对照组,管理组72例给予哮喘知识健康教育进行护理干预,对照组 70例按常规护理治疗.结果经过健康教育管理组患儿哮喘发作明显下降.结论健康教育可长期控制嗜喘患儿的哮喘发作.
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开发书刊资源为医教研服务
在当前的市场经济条件下,医院图书馆如何利用现有的馆藏并充分发挥现有馆藏书刊的作用,就成了当务之急.要充分利用图书馆的每一本书、每一种刊,使每一种资料都发挥它的收藏价值.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 07 08 09 10 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
