甲泼尼龙片在原发性肾病综合征中的临床应用

目的 评价甲泼尼龙片在治疗成人初发原发性肾病综合征的疗效.方法 将47例确诊为原发性肾病综合征的初治患者随机分为甲泼尼龙组和泼尼松龙组,分别接受口服甲泼尼龙和口服泼尼松龙中长程标准治疗.结果 甲泼尼龙治疗组在降低尿蛋白、恢复血清白蛋白及患者的有效率上均优于泼尼松龙组,且复发率低于泼尼松龙.结论 甲泼尼龙中长程方案对于治疗成人初发原发性肾病综合征优于泼尼松.

15例急性下肢深静脉血栓形成的手术治疗

目的 探讨急性下肢深静脉血栓形成时手术取栓的临床效果.方法 对15例急性下肢深静脉血栓形成患者手术取栓的临床资料进行回顾性分析.结果 经Fogarty导管取栓术后,大部分患者临床症状改善.术后静脉造影示:6例深静脉全程基本通畅,4例为深静脉短段闭塞,余呈全肢型静脉血栓.术后随访除3例仍有下肢明显肿胀外,其余病例无明显肿胀、浅静脉曲张、溃疡等,在循序减压护套的支持下能正常工作生活.结论 对急性下肢深静脉血栓形成患者实行取栓术多能获得良好的效果,但术后远期通畅率有待进一步提高.

12例Moyamoya病的临床诊断分析

目的 研究Moyamoya病(MMD)的临床及影像学特征,以期指导早期识别、诊断.方法 对12例确诊MMD患者的临床表现、头颅CT/MRI和脑血管MRA/DSA检查总结分析.结果 本病具有发病年龄更轻,更易反复,临床表现相对较少、较轻而头颅CT/MRI常有更多、更显著的发现,头颅MRI常可发现颅底大血管异常流空效应等特点.结论 注重本病的特点可加强识别,早期诊断以临床表现和头颅CT/MRI为基础,结合脑血管造影检查可明确.

贫血并发脑梗死13例的临床分析

目的 探讨贫血合并急性脑梗死的机制和临床特点.方法 回顾性分析2005年10月-2007年12月收治的贫血合并急性脑梗死患者13例的临床、脑MRI特征及治疗和预后.结果 病变主要位于大脑半球分水岭区,常多发且分布不对称,均表现为T1WI低信号,T2WI高信号,DWI高信号.结论 老年患者存在动脉粥样硬化的病理基础,如果发生贫血则容易形成急性脑梗死尤其以分水岭梗死更多见.

脐血流监护仪诊断胎儿脐带绕颈临床价值

目的 评价脐血流仪诊断胎儿脐带绕颈临床价值,探讨脐带绕颈与胎儿宫内缺氧的关系.方法 选择孕37～42周单胎头位孕妇进行脐血流仪检查,并检测出脐带绕颈、测定脐动脉收缩期峰值速度(S)、舒张末期血流速度(D),计算s/D值.结果 脐血流仪诊断脐带绕颈100例孕妇中,分娩后证实92例.其中S/D＞3.0有11例;S/D 2.5～3.0有18例;S/D＜2.5有63例.结论 脐血流仪不仅可以诊断胎儿脐带绕颈,更可通过测定脐动脉血液动力学指标提示胎儿宫内危险状况,为产科临床及时有效的处理提供科学依据.

极低出生体重儿113例临床分析

目的 观察极低出生体重儿的临床特点及治疗转归.方法 对113例极低出生体重儿的发病原因、转归、并发症的发生率、死亡原因等进行分析,总结其临床特点及诊治经验.并按出生体重分成3组,按胎龄分成大于30周和小于30周2组,比较其病死率.结果 导致极低出生体重儿的主要原因有多胎妊娠、妊娠合并症、胎膜早破、高龄产妇和原因不明等.所有患儿均有一种或多种并发症,主要为低体温、呼吸暂停、低钙血症、早产儿贫血、感染性肺炎、高胆红素血症、肺透明膜病(RDS)、高血糖、喂养不耐受等.本组极低出生体重儿的存活率为73.5%,死亡率为23.9%.胎龄大于30周患儿的病死率明显低于胎龄小于30周者,两者比较差异有统计学意义(P＜0.05).病死率随体重增加而降低(P＜0.05).结论 对极低出生体重儿必须密切监护,早期发现并及时处理并发症,从而提高极低出生体重儿的存活率和生存质量.

双水平正压通气治疗COPD并Ⅱ型呼吸衰竭

目的 观察双水平正压通气在COPD并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效.方法 将COPD并Ⅱ型呼吸衰竭的患者随机分为治疗组22例和对照组21例,现察2组治疗前和治疗后2 h及3 d的血气分析变化,以及住院天数、气管插管率、病死率.结果 经过治疗2 h和3 d血气分析明显改善,气管插管率、病死率明显降低,与对照组相比差异有统计学意义(P＜0.01).结论 双水平气道正压通气能明显改善COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者的低氧血症和高碳酸血症.

雷贝拉唑三联疗法根除Hp和治愈十二指肠溃疡研究

目的 观察雷贝拉唑、克拉霉紊、阿莫西林短程三联疗法对幽门螺杆菌(8p)阳性的十二指肠溃疡的治疗效果.方法 将80例伴有Hp感染的十二指肠溃疡患者随机分2组,A组50例,给予雷贝拉唑10 mg、克拉霉素500 mg,阿莫西林1000 mg,2次/d,口服,疗程7 d(A组);B组30例,给予雷贝拉唑10 mg、克拉霉素500 mg、阿莫西林1000 mg,2次/d,口服7 d,后继服雷贝拉唑10 mg,2次/d,口服21 d(B组).5周末后复查胃镜,检查Hp.结果 A组Hp根除率78%、活动期溃疡愈合率94%、症状缓解率为100%,不良反应的发生率为6%.而B组上述指标则分别为83.3%、96.6%、100.0%、6.6%;2组比较差异无统计学意义.结论 雷贝拉唑、克拉霉素、阿莫西林短程三联疗法对幽门螺杆菌(Hp)阳性的十二指肠溃疡的治疗具有良好的效果.

贲门部黏膜撕裂综合征与自发性食管破裂27例

目的 联合报道贲门部黏膜撕裂综合征和自发性食管破裂27例,分析比较两种疾病的特点.方法 贲门部黏膜撕裂综合征21例,均经胃镜检查确诊,其中出现呕血症状者20例.自发性食管破裂6例,经钡餐线或食管镜检查确诊.患者均有剧烈呕吐病史,5例呕吐前酗酒.结果 贲门部黏膜撕裂综合征21例均治愈,其中1例急症手术.自发性食管破裂手术治疗4例,非手术治疗2例.死亡2例.结论 2种疾病的发生均与呕吐有关,但是其发病机制和胃好程度不同.贲门部黏膜撕裂综合征经非手术治疗多可治愈.自发性食管破裂多需要急症手术,而且死亡率与误诊率均较高.

脉冲电磁场对老年妇女骨质疏松症患者生活质量的影响

目的 探讨脉冲电磁场干预对老年妇女骨质疏松症患者生活质量的影响.方法 对80例老年妇女骨质疏松症患者应用脉冲电磁场干预,以国际流行的骨质疏松生活量表(QUALEFFO-41评分法)进行干预前、后生活质量评分,观察其变化.结果 老年妇女骨质疏松症患者生活质量经脉冲电磁场干预有明显提高(P＜0.05).结论 脉冲电磁场干预对改善老年妇女骨质疏松症患者生活质量是一种安全、有效的方法.

非脱垂阴式子宫切除102例临床分析

目的 通过与腹式子宫切除术(TAH)比较,探讨阴式子宫切除术(TVH)的优缺点及操作技巧.方法 回顾分析102例,TVH相关因素及并发症,并与同期124例TAH比较.结果 TVH组均成功经阴道完成手术时间明显短于TAH组(P＜0.001),术后肛门排气时间、住院时间明显少于TAH组(P＜0.001);术中出血量略多于TAH组(P＜0.01);并发症发生率及止痛剂运用次数明显少于TAH组(P＜0.05).结论 TVH具有微创,手术时间短,恢复快,住院时间短,安全便利等优点,尤其适用于高血压、糖尿病、肥胖者.但对术者技术要求高,术者应具备一定的基本功和丰富的临床经验.

TURP治疗高危良性前列腺增生症的临床分析

目的 总结高危良性前列腺增生症患者实施TURP治疗的围手术期处理方法和经验.方法 分析93例高危BPH患者围手术期治疗情况.结果 93例患者经充分术前准备,均可耐受TURP术,获得彻底治疗的机会,未出现严重并发症.术后国际前列腺症状评分改善,大尿流率明显增加.结论 经积极术前准备和正确的围手术期处理,高危良性前列腺增生症患者多可耐受TURP术,获得彻底治疗的机会.

系统性红斑狼疮患者血清抗DNA酶B抗体检测的临床意义

目的 探讨系统性红斑狼疮(SLE)患者血清中抗DNA酶B抗体滴度测定的临床意义.方法 采用微量滴定法分别测定了SLE患者77例和正常人43例血清中的抗DNA酶B抗体滴度,并结合临床资料进行对比分析.结果 SLE组抗DNA酶B抗体的阳性率为76.6%;对照组55.8%,2组差异有统计学意义(X2=5.60,P=0.018).血清抗DNA酶B抗体阳性的SLE患者发热、关节炎、肾损害的发生率均显著增高(X2依次为4.084,5.502,8.606,P分别为0.043,0.019,0.003);血清CRP增高,补体C3降低以及抗ds-DNA抗体、抗核小体抗体阳性者亦显著增多(X2依次为4.247,9.899,4.987,6.512,P分别为0.039,0.002,0.026,0.011).SLE活动期和非活动期抗DNA酶B抗体的阳性率分别为67.8%和16.7%,活动期患者显著为高(X2=14.62,P=0.000).结论 SLE患者中A组溶血性链球茵(GAS)感染发生率高于正常人,SLE合并肾损害时需要排除GAS感染.GAS感染与SLE病情活动有一定的关系.

瑞芬太尼在颈椎前路手术中的应用

目的 探讨瑞芬太尼在颈椎前路手术中的应用效果.方法 90例ASA Ⅰ～Ⅱ级颈椎前路手术患者,随机分为3组,Ⅰ组为瑞芬太尼组,Ⅱ组为芬太尼组,Ⅲ组为时照组,采用单纯颈丛阻滞,不加中枢性镇痛药.结果 Ⅰ组与Ⅱ组患者的疼痛及疼痛反应引起的血压变化与Ⅲ组比较,Ⅲ组收缩压(SBP)明显升高,有显著差异.Ⅰ组与Ⅱ、Ⅲ组患者疼痛及疼痛反应引起的心率增快与Ⅲ组比较,有显著差异,Ⅰ组中有1例心率减漫,但与Ⅱ、Ⅲ组比较无显著差异.Ⅰ组与Ⅱ组、Ⅲ组相比存在明显的呼吸抑制.疼痛语言评分(VRS)Ⅰ、Ⅱ组镇痛效果明显优于Ⅲ组,存在显著差异.结论 颈丛阻滞复合瑞芬太尼靶控输注用于颈椎前路是一种安全有效的麻醉方式.

同步放化疗治疗晚期宫颈癌临床观察

目的 探讨同步放疗、化疗治疗晚期宫颈癌的疗效及毒副反应.方法 观察组(A组)32例用DF方案化疗,同时行根治性放疗;对照组(B组)32例行单纯放疗.结果 观察组CR为93.75%,PR为6.25%,3年总生存率为65.63%.3年无瘤生存率为53.13%.对照组CR为81.25%,PR为18.75%,3年总生存率为43.75%.3年无瘤生存率为31.25%.2组比较差异有统计学意义(P＜0.05),毒副反应2组相近,全部患者均可耐受.结论 同期放疗、化疗、治疗中晚期宫颈癌疗效肯定.应用方便,副作用少.

幼女阴道异物诊治中的临床体会

目的 探讨幼女阴道异物的特点、误诊原因及宫腔镜在X光及B超不显影幼女阴道异物诊治中的使用价值.方法 自1992年以来因阴道出血或反复阴道分泌物增多的患儿15例,其中10例经B超、X线或肛查确诊并取出,另5例经以上检查均未发现异常,改行宫腔镜检查.结果 5例患儿均查出阴道异物同时经官腔镜顺利取出.结论 若异物不显影,X光及B超难以探测时,应用宫腔镜诊断、治疗幼女阴道异物,操作简便,安全有效,值得推广.

乳腺癌伴锁骨上淋巴结转移的临床综合治疗分析

目的 探讨锁骨上淋巴结转移乳腺癌的综合治疗效果.方法 共收治21例患者,其中9例为同期乳腺癌伴锁骨上淋巴结转移,12例为乳腺癌术后锁骨上转移.均给予新辅助化疗+手术+术后放疗、化疗或/和内分泌治疗.结果 21例惠者V区淋巴结均阳性,且大部分位于颈后三角区.随访2～4年,均无颈部局部复发,4例一年半死于肺、肝及骨转移,余健在.结论 结合新辅助化疗大限度的切除原发灶及腋窝和锁骨上淋巴结等综合治疗,对改善患者的预后具有积极的作用.

不同环境下无翻盖橡胶瓶塞无菌溶液的取用

目的 探讨不同环境下无翻盖橡胶瓶塞无菌溶液的取用方法.方法 将无翻盖橡胶瓶塞的0.9%氯化钠溶液在不同环境下按自订方法在控制状态下分:冲洗组和不冲洗组;自然状态下分:实验组和对照组.冲洗组取液前倒出溶液2～15 ml冲洗瓶口;不冲洗组开瓶后直接取液;对照组取自急诊科工作的医生、护士及外科换药室护士未经训练新开瓶方法前开瓶使用后溶液;实验组取自急诊科医生、护士及外科换药室护士按新方法训练后不冲洗组开瓶使用后溶液,各组取液前均用75%酒精消毒瓶塞外周后直接倒出溶液1 ml至无茵营养肉汤培养管进行细菌培养.结果 控制状态下2组均为无菌生长,差异无统计学意义;自然状态下对照组39例中11例有细茵生长,实验组30例中1例有细菌生长(P＜0.01).结论 不同环境下无翻盖橡胶瓶塞无菌溶液按自订方法取用时可不冲洗瓶口,但必须遵循无菌技术操作原则.

感染与急性脑梗死之间的关系的临床研究

目的 探讨感染与急性脑梗死之间的关系.方法 回顾63例急性脑梗死患者发病前1周的感染病史,检查患者的血常规、尿常规、大便常规、血沉、胸片,并测定血清C反应蛋白(CRP)的含量.结果 63例急性脑梗死患者中12例(19%)前.1周有感染的临床征象,其中肠道感染5例,呼吸系统感染7例;白细胞异常增高31例(49.2%);血沉增快13例(20%);脑梗死组血清CRP含量明显高于健康对照组(P＜0.01),脑梗死患者的病情严重程度与CRP的含量呈显著正相关.结论 感染与脑梗死之间具有明显的关系,可作为脑血管病独立的危险因素.

后腹腔镜治疗肾上腺疾病34例报告

目的 探讨后腹腔镜手术切除肾上腺病变的适应证、手术方法及效果.方法 对34例肾上腺病变患者行后腹腔镜肾上腺病变切除术,其中皮质醇腺瘤5例,醛固酮腺瘤12例,嗜铬细胞瘤2例,双侧肾上腺皮质增生5例,无功能腺瘤5例,肾上腺囊肿5例.结果 手术均获成功,手术时间40～180 min,平均75 min;术中出血量20～400 ml,平均65 ml,平均下床时间1.5(1～3)d,平均术后住院时间为6.4(2～15)d.24倒随访6～36个月,平均11个月,血压、体貌和化验检查均正常.切除肿瘤平均直径为3.6(1.5～5.5)cm,术后并发血肿3例,经保守治疗治愈,建道孔感染5例.病理检查报告与术前相符.结论 后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术具有微创、出血少、恢复快、并发症少等特点,应为治疗肾上腺良性疾病的首选方法.

复方亚甲蓝局部注射用于肛管直肠疾病术后镇痛疗效观察

目的 探讨肛管直肠疾病手术后局部注射复方亚甲蓝的镇痛效果.方法 采用1%亚甲蓝2 ml+2%利多卡因5 ml+生理盐水至13 ml组成的长效止痛剂,局部注射治疗肛管直肠疾病术后疼痛126例.结果 术后第1天Ⅲ级疼痛5例(4%).术后第7天已无Ⅲ级疼痛,术后止痛效果明显,且未见明显不良反应.结论 应用亚甲蓝肛周局部注射安全、有效,适合于肛肠科多种手术的术后镇痛.亚甲蓝浓度不应超过0.33%,一次局部用量不超过30 mg.

慷舒灵生长激素局部治疗糖尿病足的临床研究

目的 探讨慷舒灵与小剂量重组人生长激素(rhGH)局部治疗糖尿病足溃疡的临床疗效.方法 随机对38例糖尿病足患者局部使用慷舒灵与小剂量重组人生长激素进行临床治疗(治疗组),并与常规治疗组(常规组)对照,比较2组患者溃疡的愈合率和愈合时间.结果 治疗组的溃疡治愈率明显高于常规组(P＜0.01);且平均愈合时间较常规组明显缩短(P＜0.01).结论 慷舒灵与小剂量重组人生长激素局部治疗糖尿病足,可迅速控制溃疡的感染,促进肉芽组织生长,缩短愈合天数,提高治愈率.

健康体检者餐后血糖的意义及其与相关指标的关系

目的 探讨餐后血糖检查在健康体检中的应用价值及其与其他相关指标的关系.方法 对2086名年龄≥40岁健康体检者测定空腹血糖、血清甘油三酯、总胆固醇、血清尿酸、血压和体重指数(BMI)等指标,随即口服含75 g葡萄糖液300 ml(已确诊糖尿病者除外).2 h后再次抽血测血糖.结果 该组健康体检者结合餐后血糖值比单凭空腹血糖值,糖尿病的诊断率提高31.32%,同时发现糖耐量低减者130名,发生率6.23%.糖耐量低减人群的甘油三酯、总胆固醇、血尿酸、血压和BMI高于正常人群.结论 对年龄≥40岁健康体检者,推广餐后血糖检查可及时发现早期糖尿病及糖耐量低减人群.糖耐量低减者高脂血症、高尿酸血症、高血压和高BMI等心血管危险因素已明显增加.

4种消毒液检测结果分析

消毒液被细菌污染后易变质,不能完全达到消毒的目的,易导致交叉感染.为控制交叉感染,我们于2004-2006年随机抽样检测了4种消毒液的细菌污染情况,现将结果分析如下.

腹部薄皮瓣修复热压伤31例

对于热压伤创面,采用传统皮瓣或单纯植皮修复,效果不佳,近7年来,笔者采用腹部真皮下血管网皮瓣治疗手热压伤共31例,效果满意,现报道如下.

有机磷农药中毒并急性肺水肿的诊疗体会

目的 探讨有机磷农药急性中毒并发急性肺水肿的发病机理、临床特点、影像学特征及治疗方法.方法 回顾分析1994年1月-2007年12月间,经抢救的57例有机磷农药中毒并发急性肺水肿患者的临床资料.57例患者均系急性有机磷农药中毒,主要症状包括胸闷、呼吸困难、发绀,肺部闻及大量干湿性啰音,有毒草碱样症状、烟碱样症状及中枢神经系统症状,胸片演变过程均符合肺水肿的特点.全部患者均在氯磷定、大剂量阿托品及对症治疗的基础上,加用利尿脱水剂、皮质激素、抗生素,重者气管插管机械通气给予呼气末正压呼吸(PEEP)等治疗.结果 57例患者中48例(84.2%)治愈好转出院;死亡9例,占15.8%,其中4例(7.0%)死于肺水肿致呼吸衰竭,3例死于心脏骤停,2例死于反跳.在死亡的9例中,敌敌畏5例,乐果2例,甲胺磷2例.结论 急性有机磷农药中毒并发急性肺水肿是一严重并发症,临床特点和X线表现早期不明显,易被中毒的其它表现所掩盖,垮床医生应引起足够重视,给予综合治疗.

阴道镜检查宫颈病变78例临床分析

目的 探讨阴道镜检查在诊断宫颈病变中的临床诊断价值.方法 对2006年12月-2007年10月78例宫颈病变患者的阴道镜检查进行回顾性分析.结果 阴道镜检查78例宫颈病变中,全部进行病理学检查,病理检查确诊为CIN Ⅰ 18例,CIN Ⅱ6例,CIN Ⅲ2例,原位癌3例,宫颈浸润癌3例,慢性宫颈炎46例.结论 阴道镜检查对宫颈癌、宫颈癌前病变的早期诊断具有重要价值.

蒙脱石与西咪替丁治疗新生儿上消化道出血26例

目的 探求治疗新生儿上消化道出血的有效方法.方法 胃管内注入蒙脱石并静脉滴注西咪替丁.结果 治疗组新生儿上消化道出血的止血效率明显高于对照组.结论 蒙脱石和西咪替丁是治疗新生儿上消化道出血的有效药物.

玫瑰糠疹复发2次一例报告

玫瑰糠疹为临床常见的皮肤病,很少复发,本院收治1例玫瑰糠疹复发2次患者,现报道如下.1 病例介绍

体重指数与急性胰腺炎严重程度和预后的相关性研究

目的 探讨体重指数(Body.Mass Index,MBI)对急性胰腺炎的严重程度和并发症的预测价值.方法 以BMI＜24 kg/m2为正常,BMI≥24 kg/m2为超重,BMI≥28 kg/m2为肥胖.将90例急性胰腺炎患者分为正常组(n=35)、超重组(n=32)和肥胖组(n=23);再以按腰臀比(Waist to Hip Ratio,WHR)将患者分为无中心性肥胖组(WHR男性＜0.9,女＜0.85;n=40)和中心性肥胖组(WHR男性＞0.90,女性＞0.85;n=50),前瞻性观察肥胖对于急性胰腺炎分型、并发症和死亡率的影响.结果 SAP发生率依次为体重指数正常组20.0%、超重组31.3%及肥胖组52.2%(P＜0.05);不同WHR组SAP发生率差异无统计学意义(P＞0.05),但根据性别分层之后,男性未合并中心性肥胖者SAP发生率(17.4%)显著低于合并中心性肥胖者(46.2%),而女性未合并中心性肥胖者SAP发生率(41.2%)与合并中·心性肥胖者(25%)差异无统计学意义.BMI正常组、超重组和肥胖组感染/脓肿和胰腺假性囊肿形成、呼吸功能衰竭和胃肠道出血的发生率差异有统计学意义(均P＜0.05),3组死亡数分别为8.6%、18.8%和34.8%,差异有统计学意义(P＜0.05).无中心性肥胖组和中心性肥胖组感染/脓肿及呼吸功能衰竭发生率差异有统计学意义(均P＜0.05),但死亡率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 肥胖可作为急性胰腺炎严重程度和预后预测的重要指标,肥胖患者急性胰腺炎病程更加凶险,局部并发症和系统并发症发生率高,预后差.

原发性下肢静脉曲张行微创刨吸术的手术配合

原发性下肢静脉曲张(以下简称下肢静脉曲张)早期可保守治疗,但对于有明显的静脉迂曲者,则以手术疗法为主,常用大隐静脉高位结扎加曲张静脉抽剥术[1].

电话随访对提高高血压患者治疗依从性的影响

目的 了解电话随访对高血压患者治疗依从性的影响.方法 将208例原发性高血压患者随机分为:A组71例,每周电话随访一次;B组68例,每月电话随访一次;C组(对照组)69例,传统的不定期门诊进行随访.A和B随访组定期对患者治疗依从性评价,及时纠正不健康生活方式及服药方法和自测血压情况.结果 电话随访组治疗依从性和血压控制达标率明显高于对照组,且每周一次电话随访组高于每月一次电话随访组(P＜0.05,P＜0.01).结论 定期每周一次电话随访,能有效提高高血压患者的治疗依从性,提高血压达标率.

肺栓塞误诊为胸膜问皮瘤1例

肺栓塞是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支导致肺循环障碍的临床病理生理综合征.是发病率、病死率和误诊率较高的一种常见病,由于临床医师对肺栓塞认识不足,极易误诊、漏诊.

早产儿187例临床管理体会

目的 探讨早产儿的临床管理方法.方法 回顾性分析我院我科2005年1月-2006年12月收治的187例早产儿的临床管理方法.结果 187例早产儿经治疗119(63.6%)痊愈出院,好转39例(20.9%),自动出院12例(6.4%),死亡17例(9.1%),死亡率较国内统计的早产儿死亡率明显降低.结论 早产儿的临床管理着重过"五关",为体温关、喂养关、呼吸关、感染关和出血关.把握好每一关,可提高早产儿救治率.

应用镇痛泵的骨科术后患者拔尿管时机探讨

目的 探讨骨科术后留置镇痛泵患者拔除尿管不同时机对患者自主排尿的影响.方法 将200例骨科术后应用镇痛泵留置导尿的患者随机分为A、B、C、D四组,各50例,A、B、C、D四组患者均于术后48 h停镇痛泵,A组患者于镇痛泵应用期间停保留导尿;B组患者于停止镇痛泵后0～8 h停保留导尿;C组患者于停止镇痛泵后8～24 h停保留导尿;D组患者于停止镇痛泵24 h以后停保留导尿.比较4组患者拔除尿管后尿潴留的发生率,并进行统计学处理.结果 A组患者拔除尿管后自然排尿成功28例,诱导排尿成功7例,需再次导尿15例;B组患者自然排尿成功37例,诱导排尿成功5例,需再次导尿8例;C组自然排尿成功43例,诱导排尿成功4例,3例需再次导尿;D组自然排尿成功45例,诱导排尿成功3例.2例需再次导尿.4组尿潴留的发生率经X2检验,差异有统计学意义.结论 镇痛泵停止使用后8～24 h为拔除尿管的佳时间.

高压氧治疗股骨头缺血性坏死的心理护理

高压氧治疗股骨头缺血性坏死(avascular necrosis of the femoreal head,ANFH)已有多篇报道,但对ANFH高压氧治疗的同时如何做好心理干预措施目前报道很少.

实施整体护理查房的体会

目的 实施以护理程序为核心的护理查房,提高整体护理水平,保障护理质量和安全.方法 主要对查房的要求及查房的效果两方面对护理查房进行详细的阐述.结果 护理质量明显提高,激发了护士对护理工作研究、思考、探索的热情.提高了护士专业知识水平和护理技能.结论 以护理程序为核心的护理查房能有效提高整体护理水平.

口腔护理结合饮食干预对口腔溃疡疗效的影响

目的 研究口腔护理结合饮食干预对口腔溃疡疗效的影响.方法 将78例口腔溃疡患儿随机分为对照组、观察组Ⅰ、观察组Ⅱ,各26例.对照组采用双氧水及锡类散进行口腔护理;观察组Ⅰ采用自制漱口液进行口腔护理:观察组Ⅱ口腔护理方法同观察组Ⅰ,并同时给予饮食干预.观察记录各组恢复正常进食时间、口腔溃疡愈合时间、进食达标情况.结果 观察组Ⅰ、观察组Ⅱ恢复正常进食时间、口腔溃疡愈合时间均较对照组明显提前(P＜0.01);观察组Ⅱ口腔溃疡愈合时间较观察组Ⅰ提前(P＜0.05).观察组Ⅱ较观察组Ⅰ进食各种营养素更平衡.结论 自制漱口液对口腔溃疡有较好疗效;饮食干预能够提高患者的科学饮食知识水平,促进营养平衡,促进口腔溃疡愈合.

白内障超声乳化术的家庭康复护理

目的 探讨大批量非住院白内障超声乳化术患者的家庭康复护理,以减少并发症,提高患者的视功能及生活质量.方法 对618例白内障超声乳化术患者进行集中的术前宣教,个体量化健康指导,提高科普教育手册及利用术后复诊时间及电话随访加强康复知识教育,提供患者遵医依从性.结果 术后视力:无眼底病的606眼视力在0.5以上者593眼(97.85%).术后视力或矫正视力在1.0以上者495眼(81.80%),无术后护理不当引起的并发症.结论 患者能够很好地配合手术和治疗,掌握术后自我护理方法,生活质量得以很大提高,良好的家庭护理是提高手术成功的关键.

体外冲击波碎石术治疗128例尿石症患者的护理体会

尿石症是泌尿外科常见疾病之一,发病率及复发率均较高.体外冲击波碎石术(简称ESWL)是80年代出现的治疗尿石症的一种高效、安全、损伤少、负担轻、康复快的治疗方法[1],具有痛苦小、疗效高的优点.

包扎疗法治疗小儿手部烧伤的护理

目的 探讨促进小儿手烧伤尽快治愈的方法和护理措施.方法 我科门诊2005年9月-2006年7月收治的56例手部烧伤小儿作为治疗对象,严格消毒清创后,外喷重组人碱性成纤维细胞生长因子(扶济复),敷上烧伤八号膏油纱布包扎.结果 56例小儿手烧伤经包扎治疗全部治愈,其中51例Ⅱ度烧伤愈合后无疤痕增生,关节活动正常.5例Ⅲ度烧伤愈合后有疤痕增生,经康复护理,关节功能恢复良好.结论 小儿手烧伤如是浅Ⅱ度、深浅混合Ⅱ度或小面积Ⅲ度烧伤在门诊通过包扎治疗,效果良好.

抗凝治疗在急性冠脉综合征的应用

急性冠脉综合征(acute coronary sydrome,ACS)通常是成人心源性猝死直接的原因.合理使用抗凝药物,可降低ACS患者的死亡率,试述如下.

腔隙性脑梗死栓塞机制的研究进展

腔隙性脑梗死(以下简称腔梗)是脑深部小的血管性损伤,由起源于Wills环的直径为0.2～15.0 mm大动脉分支或基底动脉分支阻塞引起,具有特殊的病理特征,占所有缺血性脑卒中的12%～38%.

不适当的窦性心动过速研究现状

不适当的窦性心动过速(IST)又称为非阵发性窦性心动过速,是一种临床上相对少见的综合征[1].该类患者表现为休息时心率持续性增快或窦性心率增快与体力、情感、病理或药物的作用程度不相关或不成比例,通常没有器质性心脏病和其他导致窦性心动过速的继发原因[2-4].

家庭氧疗的护理干预

家庭氧疗对一些慢性疾病的康复治疗作用越来越受到人们的关注,它已经成为低氧血症、COPD患者的重要治疗方式之一[1-2].

RIA拟合曲线在测量甲状腺素中的应用比较

目的 探讨RIA多种拟合曲线在测量甲状腺素的实际应用情况.方法 在同一条件下选择使用常用的4种函数拟舍方法对甲状腺素标准进行测定,分析用哪一种函数拟合方法比较好.结果 测定结果中,Log_Logit拟合法、四参数拟合法测量结果比较准确,LOG三次多项式拟合法、3/2方程拟合法与标准品值比较有差异.结论 测定甲状腺素应用四参数拟合法为佳.

血清酶测定在恶性肿瘤诊断中的应用

目的 探讨3种血清酶活性联合检测对诊断和鏊剐恶性肿瘤的应用价值.方法 应用速率法检测121例恶性肿瘤患者血清γ-谷氨酰转移酶(GGT)、乳酸脱氢酶(LDH)、碱性磷酸酶(ALP)3种血清酶.结果 3种血清酶联合检测其平均阳性率以肝癌高为66.0%,其次胃癌组43.3%,直肠癌组39.0%,肺癌组34.7%,与正常对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 3种血清酶活性联合检测,提高了临床检测肿瘤的敏感性、有效性.在疗效监测方面可为临床提供有价值的资料.

冰冻保存对浓缩血小板细胞炎性因子水平影响

目的 观察浓缩血小板在冰冻保存前后细胞因子IL-1β、IL-6、IL-8、INF-γ水平的变化.方法 取30份浓缩血小板标本,将每份平均分为4等份.其中的2份进行白细胞过滤为过滤组,另2份不进行白细胞过滤为非过滤组,将过滤组和非过滤组的PCs分别置血小板保存箱中20～24℃振荡保存和加冰冻保护荆冰冻保存,采用ELISA法检测2组浓缩血小板在常规保存0,1,3 d和冰冻保存3个月解冻后0,1,3 d的IL-1β、IL-6、IL-8、INF-γ的水平,用配对t检验进行统计分析.结果 过滤组与非过滤组冰冻保存前0 d与解冻后0 d细胞因子含量均无显著变化;非过滤组解冻后1,3 d细胞因子的水平比冻存前1,3 d有显著升高;过滤组在冰冻保存前后细胞因子的含量无显著变化.结论 经冰冻保存后的PCs解冻后比常规条件保存的PCs炎性细胞因子(IL-1β、IL-6、IL-8、INF-γ)的水平随时间的延长有更强的增加趋势,经白细胞过滤后PCs细胞因子的含量变化没有显著性.

HBsAg ELISA诊断试剂临床应用评估方案的建立

目的 选择本实验室适用的HBsAg ELISA试剂.方法 用国内五家主流HBsAg ELISA试荆检测卫生部临床检验中心室内质控参考血清、临床考核血清盘、临床标本,以美国ABBOTT试剂作为参比试剂,对比分析灵敏度、特异性、精密度、临床适用性等指标.结果 五家试剂的灵敏度存在一定差异,而特异性、精密度等其它指标相差不大.结论 应建立HBsAg ELISA诊断试剂临床应用评估方案,以提高试剂质量.

甲状舌管囊肿的超声诊断

甲状舌管囊肿是一种临床较常见疾病,为先天发育所致.本文对19例经手术证实的甲状舌管囊肿的超声检查资料进行了分析,以探讨超声在此病诊断中的作用.

胰腺癌的CT表现

目的 探讨姨腺癌的CT表现.方法 回顾性分析44例经手术病理及临床证实的胰腺癌患者的CT表现,分别对胰腺癌和正常胰腺胰腺期、门脉期密度进行比较.结果 28例病变位于胰腺头部,7例位于胰腺体部,6例位于胰腺尾部,3例为弥漫性胰腺癌.胆管扩张24例,胰管扩张25例,肝内转移12例,淋巴结转移35例.44例病例中有36例行双期增强扫描,表现胰腺期胰腺癌与正常胰腺密度差剐大.结论 CT扫描可以明确胰腺癌的存在以及周围侵犯和转移情况,胰腺期扫描对识别胰腺癌尤为重要.

甲状腺囊实性病变的超声诊断与鉴别诊断

目的 评价超声在甲状腺囊实性病变鉴别诊断中的价值.方法 回顾62个甲状腺囊实性病变的声像图,比较不同疾病超声表现的异同.结果 甲状腺腺瘤(7/35个),结节性甲状腺肿(2/3个),亚急性甲状腺炎(4/5个),甲状腺乳头状腺癌(4/4个),甲状腺癌伴腺瘤(4/4个),甲状腺癌伴结节性甲状腺肿(9/9个)以实性回声为主,在良恶性的诊断中差异有统计学意义(P＜0.01).甲状腺癌及亚急性甲状腺炎的边缘不完整,实性区域为回声不均低回声区,但甲状腺癌多伴钙化:甲状腺腺瘤边界多完整,实性区域以中等回声为主;结节性甲状腺肿边缘不完整,实性区域回声强弱不均;甲状腺囊肿(2/2个)以囊性为主.结论 二维超声对甲状腺囊实性病变具有重要价值,抓住每个囊性病变的重要特点,结合临床及实验室检查,就能及时作出正确判断.

浅谈病案回收归档工作

病案是医务人员从事医疗活动的真实记录,同时也是为患者服务的客观载体,是医院管理统计指标计算的源泉[1].做好病案管理,对鉴定医疗事故责任,提高医务人员技术水平,及时准确作出统计报表等具有重要意义,而做好病案回收归档又是做好病案管理的第一步.

探讨病案管理人员的继续教育模式

目的 探讨适合当前的病案管理教育模式.方法 结合我国病案管理的现状,剖析国内外病案管理教育模式.结果 必须实行多种方式的病案管理教育.结论 在继续推进正规病案管理教育的同时,病案管理继续教育是今后相当长时期内提高现有病案管理人员整体素质、综合能力和培养病案管理人才的主要模式.

新形势下病案信息的价值与管理

病案是医院信息系统的重要组成部分,随着医疗卫生体制改革和社会经济的深入发展,病案信息的价值不再局限于医院的医疗、教学、科研及管理服务,而是在不断满足社会需求中得到充分的体现.

创新社区卫生服务中心持续综合发展内涵建设(二)

(接2008年第6卷第6期)2 社区卫生服务中心功能创新功能创新的基本内容是完善基本医疗服务和公共卫生服务,并且在完成基本医疗服务和公共卫生服务的同时高度重视健康管理问题.

上海市某区社区全科医师知识技能现况调查及分析

目的 调查社区全科医师对"六位一体"全科服务内容的知识及技能掌握情况,分析探讨相应的对策.方法 采用普查法,对上海市某区10家社区卫生服务中心125名社区全科医师开展全科服务知识技能的问卷调查,对调查情况进行描述性统计分析.结果 被调查的社区全科医师中认为自己能熟练掌握全科服务知识技能的为50.05%,认为缺乏的占14.34%,其中对流行病学调查方法、如何更好的开展康复医疗以及熟练运用针灸治疗疾病等方面的知识尤为觖乏.结论 加大社区全科医师的培养力度,针对薄弱环节深入开展相关知识技能培训,提高社区全科医师综合素质,结合良好发展环境,制定落实配套政策.

术后恶心呕吐相关因素的临床调查

目的 调查分析术后恶心呕吐(PONV)的相关因素.方法 选择2879例手术患者,按手术类型、性别、手术时间、麻醉方式、既往PONV或晕动病史、吸烟史、术后镇痛与否进行调查并统计分析.结果 妇产科、骨科、普外科手术患者术后恶心呕吐的发生率较高,与其他各科比较差异有统计学意义(P＜0.05);女性患者的发生率明显高于男性患者(P＜0.01);手术时间越长恶心呕吐的发生率越高;全麻组术后恶心呕吐的发生率明显高于非全麻组(P＜0.01);术前有PONv或晕动病史者,PONV发生率高;有吸烟史者,PONV发生率高于不吸烟者;术后镇痛并没有明显增加术后恶心呕吐的发生率,镇痛组与非镇痛组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 术后恶心呕吐的发生与多方面的因素有关,其中手术种类、性剐、手术时间、麻醉方式、术后镇痛、既往PONV或晕动病史、吸烟史为主要影响因素.

广州市社区痛风和高尿酸血症患病现状调查

目的 调查广州市一个社区痛风和高尿酸血症的患病情况,高尿酸血症与高血压、糖尿病、高脂血症的关系.方法 采用分层整群抽样的方法调查广州市荔湾区彩虹社区2788名16岁以上的居民的高尿酸血症和痛风的患病情况.结果 男性平均患病年龄(41.18±11.48)岁,女性平均患病年龄(44.85±9.81)岁.男性高尿酸血症人群的血尿酸水平为(473.53±51.98)pznmoL/L,女性高尿酸血症人群的血尿酸水平为(411.86±50.43)μmmoL/L.男女总计患病率为20.73%,男性27%,女性15.27%.痛风患病率1.43%.结论 广州市荔湾区痛风和高尿酸血症的患病率高于国内其它地区的患病率,患病年龄提前,高尿酸血症组超重、高血压、高血脂的发生率明显升高,需改变饮食生活习惯同时应得到有效的健康指导,切实落实社区健康教育和健康促进.

综合干预对牛街地区单纯性肥胖儿童的影响

目的 探讨综合干预措施在牛街地区单纯性肥胖儿童群体中的影响及效果,降低儿童单纯性肥胖的发病率.方法 筛选34名单纯性肥胖儿童为干预对象,干预措施以学校为主要场所,家庭为辅助场所,采取运动、饮食调整、健康教育和行为矫正.以干预前后健康知识知晓率改善、不良生活习惯改善、身高、体重、血脂水平及体质检测达标情况作为干预效果的评价指标进行结果分析.结果 综合干预后,被干预儿童健康知识水平均有明显提高(P＜0.05);肥胖儿童高脂摄入、缺乏体力活动等不良生活习惯发生率有所下降;降低了肥胖儿童的血甘油三酯水平(P＜0.05);改善了儿童肥胖状况(P＜0.05);提高了儿童体质健康水平(P＜0.01).结论 营养摄入过剩和缺乏运动是造成儿童肥胖的主要原因,采用宣传健康知识,调整饮食结构,加强体育运动,建立良好的生活习惯等综合行为疗法是控制儿童肥胖行之有效的方法.

社区预防保健信息管理系统开发与应用探讨

目的 探讨社区预防保健信息管理系统在社区传染病防治、慢性病管理、妇幼保健、活化居民健康档案等方面的应用.方法 应用定性调查与定量调查相结合的方法,对本中心使用社区预防保健信息管理系统前后服务质量、工作时间、居民满意度等方面进行了比较.结果 社区预防保健信息管理系统可提高社区卫生服务中心工作质量,及时、准确、全面地捕捉信息,提高社区卫生服务中心预防保健管理工作效率,提升居民满意度.结论 应用社区预防保健信息管理系统管理社区卫生服务工作已取得一定成效,初步认定本系统是一套符合当前社区卫生服务模式需要的管理系统.

阿片类药物不良反应防治对策

阿片类药物是治疗中重度疼痛的主要药物,阿片类药物在有效缓解疼痛的同时,其不良反应不容忽视.及时防治阿片类药物不良反应,是止痛治疗方案的重要组成部分.

乡村医生合理使用抗生素探讨

为使农村地区居民安全、有效地使用抗生素,我们通过对本县村级卫生所几年来抗生素的使用情况和农村居民用药习惯的调查,发现农村地区不合理用药现象广泛存在,滥用抗生素尤其突出.不合理使用抗生素主要是医源性因素,也有病人自身因素.为此,我们建议一方面加强基层卫生人员的业务培训;一方面加强农村居民用药安全教育;同时加强行政监督,达到有效控制农村地区滥用抗生素的目的 ,提高农村居民用药的安全性.

心理护理在妊娠期及分娩时的应用体会

随着医学科学的发展和现代医学模式的转变,心理医学正日益受到广泛重视.做好孕期及分娩期的心理护理,提高对孕期及分娩应激的应付,可降低难产率及剖宫产率,提高自然分娩的安全性.

老年高血压脑卒中恢复期伴焦虑患者的心理护理

目的 探讨老年高血压脑卒中恢复期伴有焦虑情绪的较佳护理方法.方法 将98例老年高血压脑卒中恢复期伴焦虑情绪患者随机分为A、B两组,各组49例.A组应用非洛地平口服、舒血宁静点,B组在A组治疗基础上注重心理护理,疗程均为12周,治疗前后分别采用焦虑自评量表评定2组焦虑状况,采用神经功能残损量表评定脑卒中功能障碍恢复情况,并比较血压、心率的变化情况.结果 治疗12周末,B组收缩压、舒张压较A组差异有统计学意义,焦虑状况有显著改善;神经功能残损评定(SIAS)B组神经功能障碍恢复显著.结论 注重心理护理是治疗老年高血压脑卒中恢复期的较佳护理方法.

某高校医学生健康教育学本科教学效果探讨

目的 了解医学专业本科生对健康教育学教学内容与效果的评价及其影响因素,为改进教学方法、完善教学内容,促进医学生本科教学质量的提高提供依据.方法 随机抽样,问卷调查,在考试结束后立即发放问卷,应答率99.0%.结果 学生对健康教育学这门课认识正确,绝大多数学生(74.1%)认为它对将来工作有用.对课程教学效果的评价,认为很好与较好的比例合计占84.2%.性别是影响学生对教学效果、教学方式、双语教学态度评价的主要因素.男生对教育效果、教学方式的评价优于女生.大多数学生(65.2%)对增加双语教学内容持赞同态度.结论 学生对本课程总体反映教学效果、教学方式优良.课堂教学达到了课程计划的要求和预期的教学效果.改进建议主要有丰富和完善教学内容;改进教学方式,增加案例教学;适当增加课时数,深入探索双语教学的模式与方法,促进教学质量不断提高.

血管活性肠肽在胃溃疡中的表达及其与胃溃疡发病的关系

目的 检测血管活性肠肽(vasoactive intestinal peptide,VIP)在人胃溃疡组织中的表达和分布,探讨 VIP在胃溃疡发病机制中的作用,为内分泌治疗提供理论依据.方法 收集潍坊医学院附属医院2000-2005年的胃溃疡标本进行免疫组织化学染色,观察VIP在胃溃疡组织中的表达,收集新鲜的胃大部切除手术后胃溃疡标本,采用RT-PCR(reverse transcription polymerse chain reaction)检测VIP mRNA的表达.结果 胃溃疡边缘VIP免疫阳性物质在黏膜层和黏膜下层较正常胃组织显著减少(P＜0.01).胃溃疡VIP免疫阳性物质在肌间神经丛、肌层分布丰富,较正常胃组织明显增多(P＜0.05).RT-PCR结果表明在正常胃组织和胃渍疡组织中VIP均有表达,光密度分析显示在胃溃疡VIP光密度比值大于正常胃组织VIP光密度比值(P＜0.05).结论 免疫组织化学及RT-PCR结果在分子和基因水平显示胃溃疡中VIP表达的变化,表明VIP在胃溃疡发病中起着重要的作用.

高血压患者实施健康教育的难点与对策

健康教育作为临床护理工作重要组成部分,在各级医院越来越受到重视,同时也成为评估检验护理工作成效一个重要手段,也为患者传播保健知识,树立健康理念,改变不良行为发挥着重要的作用,受到广大患者欢迎.

健康教育对诱导期血液透析患者的影响

目的 探讨健康教育对诱导期血液透析患者的影响.方法 46例诱导期血液透析患者随机分为2组,观察组23例,对照组23例,观察组在常规治疗护理及传统的卫生室教基础上采用透析前访视、透析过程中教育和透析后访视相结合的健康教育方式,进行健康教育,而对照组仅做常规治疗护理及传统的卫生宣教,2～3周后,比较2组患者生活质量的相关指标.结果 通过健康教育,观察组大部分患者情绪稳定配合治疗,血管通路保护良好,能合理饮食.生活质量明显高于对照组(P＜0.05).结论 将健康教育能有效缓解诱导期血液透析患者的心理压力,帮助其建立正确的生活方式,提高生活质量,使其顺利过渡到维持性血液透析.

全科医学新知识刊授教育学习班测试题(7)

关于举办"全科医学新知识刊授教育学习班"的通知

慢性阻塞性肺疾病治疗指南的解读

慢性阻塞性肺疾病(Chronic objective pulmonary disease,COPD)是一种常见病、多发病,患病率和病死率均高,目前居全球死亡原因的第4位.世界卫生组织(WHO)公布,至2020年,COPD将位居世界疾病经济负担的第5位.

本刊重要启事