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中华全科医学

中华全科医学杂志

Chinese Journal of General Practice 중화전과의학

统计源期刊
  • 主管单位: 国家卫生和计划生育委员会
  • 主办单位: 中华预防医学会;安徽省全科医学会
  • 影响因子: 1.68
  • 审稿时间: 1-3个月
  • 国际刊号: 1674-4152
  • 国内刊号: 11-5710/R
  • 发行周期: 月刊
  • 邮发: 26-200
  • 曾用名: 实用全科医学
  • 创刊时间: 2003
  • 语言: 英文
  • 编辑单位: 中华全科医学编辑委员会
  • 出版地区: 安徽
  • 主编:
  • 类 别: 医药卫生综合
期刊荣誉:
  • 前置胎盘43例临床分析

    作者:邵珊珊;褚德英;马棣;王启丽

    目的 探讨前置胎盘的高危因素及处理方法.方法 选择2008年1月-2013年11月在怀远县第二人民医院治疗的43例前置胎盘患者,对其高危因素及处理方法进行回顾性分析.结果 43例患者中,期待治疗30例,17例36周后行剖宫产术分娩,13例于36周前行剖宫产术分娩,其中5例分娩于34 ~35周,8例分娩于35~36周.剖宫产分娩后有6例术中大出血,其中1例死亡.结论 避免流产、清宫、多次分娩、剖宫产及其他的宫腔内操作等高危因素,防止子宫内膜损伤或子宫内膜炎是预防和减少前置胎盘发生的重要措施.前置胎盘一旦明确诊断后,对不同类型的患者,采取不同的治疗措施,必要时由有经验的医生施行剖宫产手术,术前要有分娩后大出血抢救治疗预案,在基层医院,应优先选择操作简单、见效快的止血方法,提前准备好水囊或填塞纱条,提高抢救成功率,有利于母婴的健康.

  • 部分口腔治疗性操作后牙本质敏感的预防研究

    作者:伊燕军

    目的 比较3种脱敏剂:75%氟化钠、Gluma、极固宁用于预防超声波洁治后牙本质敏感治疗的疗效.方法 临床随机选择超声波龈上洁治术的患者180例,分别用A(75%氟化钠甘油)、B(Gluma脱敏剂)、C(极固宁脱敏剂)、D(对照组,生理盐水)进行治疗,观察洁治前、脱敏治疗15 min、3个月、6个月后的疗效.结果 A、B、C组疗效均明显优于D组,差异有统计学意义(P<0.05);其中B、C组较A组疗效更加明显(P<0.05);而B、C组间疗效差异无统计学意义.结论 3种脱敏剂均有助于减少牙本质敏感引起的不适;Gluma和极固宁脱敏剂效果相近,但优于氟化钠和生理盐水.

  • 高血压室间隔与颈动脉内膜中层厚度的相关性

    作者:陈春华

    目的 应用心脏彩色多普勒技术比较不同心脏室间隔厚度的高血压患者颈动脉内膜中层厚度的变化及两者间的相关性探讨,为临床早期筛选高血压靶器官损害提供参考依据.方法 连续选择2012年2月-2013年1月淳安县第一人民医院诊断为高血压的患者146例,男性84例,女性62例,平均年龄(57±12)岁.根据室间隔厚度分为室间隔肥厚组(≥12 mm,n =59例),非室间隔肥厚组(<12 mm,n =87例),给予合理降压等治疗,采用心脏彩色多普勒技术测量颈动脉内膜中层厚度、左室后壁舒张末期厚度及左室舒张末期内径.结果 室间隔肥厚组颈动脉内膜中层厚度比非室间隔肥厚组明显增厚,差异有统计学意义[(1.13±0.18) min vs.(0.78±0.24)mm,P=0.036],室间隔厚度与颈动脉内膜中层厚度正相关(r=0.648,P<0.05).结论 高血压患者室间隔增厚者颈动脉内膜中层厚度也增厚,且呈一定相关性,可用于筛选高血压靶器官损害高危患者.

  • 不同血管活性药物在治疗感染性休克中的临床应用

    作者:张行丰;过小叶

    目的 探讨不同血管活性药物在感染性休克治疗中的作用.方法 选取2010年1月-2012年10月救治的54例感染性休克患者,随机分成A、B2组,A组给予多巴胺治疗,B组给予去甲肾上腺素联合多巴酚丁胺治疗,观察治疗前以及治疗后6h、12h、24 h平均动脉压、心率、pH值、血氧饱和度、血乳酸浓度、尿量及肌酐清除率的变化情况.结果 A、B组动脉血压同一时间组间对比差异无统计学意义;B组治疗后12 h、24h时的心率分别为(104.0±7.6)次/min、(95.0±8.3)次/min,明显低于A组的(121.0±4.8)次/min、(112.0± 11.6)次/min,P<0.05;B组血氧饱和度较A组有明显增高,但无组间差异(P >0.05);24 h后2组pH值明显改善,但组间无差异(P >0.05);24 h后B组血乳酸水平较A组有明显差异(P <0.05);12 h后B组较A组尿量明显增加(P<0.05);24 h后2组肌酐清除率组间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 应用去甲肾上腺素联合多巴酚丁胺治疗感染性休克较多巴胺治疗效果更理想.

  • Wiltse入路复位钉棒内固定治疗胸腰段椎体骨折的临床研究

    作者:周平辉;张敬堂;张宝玉

    目的 讨论经Wiltse入路复位钉棒内固定治疗胸腰段椎体骨折术后的临床疗效.方法 骨科2011年9月-2013年8月收治胸腰段的椎体骨折22例,男性8例,女性14例,年龄25~ 65岁,平均年龄46岁.骨折类型依据骨折形态分为压缩性骨折,爆裂性骨折;骨折压缩超过1/3,需要行后路复位钉棒内固定术但不需要后路减压治疗.胸12骨折6例,腰1骨折13例,腰2骨折3例.本组病例随机应用经常规手术入路和经Wiltse入路2组,分别记录手术时间、术中出血量和术后手术处的疼痛视觉模拟量表(VAS)评分.结果 经Wiltse入路组的术中出血量明显少于经常规入路组,手术时间少于经常规入路组,术后切口处疼痛VAS评分明显低于经常规入路组.结论 经Wiltse入路复位钉棒内固定治疗胸腰段不需要后路椎管减压的椎体骨折,其术后椎体高度恢复接近正常,术中减少椎旁肌肉的剥离,减少了软组织的损伤,术后手术切口疼痛减轻,手术效果良好.

  • 化滞柔肝颗粒与水飞蓟宾胶囊治疗非酒精性脂肪肝病疗效对比

    作者:方军伟;滕显木;潘锦辉;张智勤

    目的 对比化滞柔肝颗粒与水飞蓟宾胶囊治疗非酒精性脂肪肝病的临床疗效.方法 选取300例非酒精性脂肪肝病患者,随机分为化滞柔肝组及非酒精性脂肪肝组各150例,化滞柔肝组给予化滞柔肝颗粒口服、水飞蓟宾组给予水飞蓟宾胶囊口服,比较2组临床疗效.结果 2组治疗后丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)较治疗前下降(P<0.05),高密度脂蛋白(HDL-C)较治疗前升高(P<0.05),化滞柔肝组与水飞蓟宾组比较以上指标改善更为明显(P<0.05);化滞柔肝组治疗疗效优于水飞蓟宾组(P<0.05),化滞柔肝组治疗总有效率80.00%明显高于水飞蓟宾组总有效率66.00% (P <0.05),治疗期间未出现药物相关不良反应.结论 化滞柔肝颗粒治疗非酒精性脂肪肝病对改善患者血脂、肝功能指标效果及治疗疗效明显优于水飞蓟宾胶囊,无药物不良反应.

  • 靶控输注麻醉在高血压患者腹腔镜手术中的应用

    作者:钱彦;卢伟良;徐文斌;吴悦;袁寿松

    目的 探讨异丙酚复合瑞米芬太尼靶控输注麻醉在高血压患者腹腔镜手术中的有效性和安全性.方法 选取湖州市南浔人民医院2012年1月-6月收治、预行腹腔镜手术的胆囊结石患者68例,随机分为观察组和对照组各34例;2组患者均采用异丙酚、舒芬太尼及顺式阿曲库铵静推诱导麻醉,在此基础上,观察组靶控静滴输注麻醉,对照组常规吸入麻醉;使用无创心功能监测仪和血气分析仪动态监测患者心肺指征,分别于诱导前、诱导后、插管前、插管后、拔管前、拔管后6个时间点测定患者的HR、CI、MAP、PaO2,PaCO2、PO2/FiO2,并结合麻醉、苏醒、并发症发生情况综合分析其疗效和安全性.结果 诱导前、诱导后、插管前3个时间点,2组患者的心肺功能差异无统计学意义(P>0.05);拔管前观察组患者CI显著低于对照组(P<0.05),其余指标差异无统计学意义(P>0.05);插管后和拔管后观察组的HR、BR、CI、PaCO2显著低于对照组(P<0.05);MAP、PaO2,及PO2/FiO2显著低于对照组(P<0.05).2组患者T0、辅助药物使用率差异无统计学意义(P>0.05);观察组T1、T2、T3均显著短于对照组(P<0.05),VAS及术后不良反应发生率均显著低于对照组(P<0.05).结论 异丙酚复合瑞米芬太尼靶控输注能够在较低用药剂量下取得良好麻醉效果,对患者心肺功能影响性小,安全性高.

  • 根尖周炎瘘管与根管内特殊细菌定植的相关性

    作者:王廷斌;李小芳;庄顺红

    目的 探析慢性根尖周痿管发生和根管内特殊细菌定植的相关性.方法 选择2011年1月-2012年12月金华市中心医院慢性根尖周炎患者62例共62颗患牙,根据有无瘘管分为观察组有瘘型(n=30例)和对照组无瘘型(n=32例),均行根管治疗,髓腔预备和根管初预备后取根管内容物进行检测,对比2组样本的菌种类型.结果 观察组哈夫尼菌属检出率100.00% (30/30)、黄褐二氧化碳噬纤维菌53.33% (16/30)、真杆菌属46.67%(14/30)、革兰氏阴性球菌60.00%(18/30)、卟啉单胞菌80.00%(24/30)、变黑普氏菌33.33%(10/30)、马氏棒杆菌80.00% (24/30)和口炎消化链球菌26.67%(8/30),显著高于对照组的75.00% (24/32)、21.88% (7/32)、15.63%(5/32)、28.13%(9/32)、34.38%(11/32)、3.13%(1/32)、43.75%(14/32)和3.13% (1/32),差异均具有统计学意义(均P<0.05).结论 慢性根尖周炎瘘管发生与哈夫尼菌属、黄竭二氧化碳噬纤维菌、真杆菌属、革兰氏阴性球菌、卟啉单胞菌、变黑普氏菌、马氏棒杆菌和口炎消化链球菌定植相关.

  • 糖尿病合并脑桥梗死的临床特点分析

    作者:童秋玲;夏炎火;张旭;葛力瑜;项兰婷;李又成

    目的 探讨糖尿病合并脑桥梗死的临床特点,为临床有效防治糖尿病并发脑桥梗死提供科学依据.方法 收集入住温州医科大学附属第一医院神经内科的急性脑桥梗死患者,根据是否合并糖尿病分为糖尿病合并脑桥梗死组(n=41)和非糖尿病合并脑桥梗死组(n=33),分析2组在危险因素、颅内外血管基础、病灶大小及部位、入出院时NIHSS评分及住院时间等方面的差异,并对入出院时NIHSS评分与空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(PBG)及糖化血红蛋白(HbA1c)做相关分析.结果 糖尿病组在女性比例、年龄、SBP、TG、基底动脉狭窄、其它颅内动脉狭窄、下肢动脉狭窄、早期病情进展、多发性病灶比例、入出院时的NIHSS评分及住院时间等方面明显高于非糖尿病组.FBG、HbA1c与入院时的NIHSS评分相关性较强(r=0.451,P=0.000;r=0.546,P=0.000).结论 糖尿病合并脑桥梗死者多见于老年女性,存在基底动脉狭窄,以腔隙性、多发性病灶多见,早期病情多进展,临床症状较重,恢复较慢,FBG、HbA1c水平与临床症状轻重程度密切相关.

  • HIF-1α在老年重度COPD稳定期患者中的变化及意义

    作者:汤小芳;汪强;柴栖晨;陈旭娇;吕晶;孙爱华

    目的 探讨缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)在联合气雾剂治疗老年重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者中的变化及临床意义.方法 84例老年重度COPD稳定期患者作为观察组,将其随机分为2组,观察组1予以常规治疗,观察组2在观察组1基础上联合吸入噻托溴铵及沙美特罗/氟替卡松3个月.与38例健康老人相比,比较观察组患者血清HIF-1α、IL-8水平及肺功能指标(第1秒用力呼气容积FEV1、FEV1占预计值百分比)的变化.结果 ①对照组、观察组1、观察组2 HIF-1α水平分别为(43.33±10.42) pg/ml、(140.23±17.43) pg,/ml、(72.56±9.67) pg/ml,观察组1、观察组2与对照组之间差异有统计学意义(P均<0.05),观察组2与观察组1之间差异有统计学意义(P<0.05).②对照组、观察组1、观察组2 IL-8水平分别为(65.31±8.98) pg/ml、(96.11±17.47) pg/ml、(73.58±11.25) pg/ml,观察组1、观察组2与对照组之间差异有统计学意义(P均<0.05),观察组2与观察组1之间差异有统计学意义(P<0.05).③对照组、观察组1、观察组2肺功能指标FEV.分别为(3.21±0.26)L、(1.26±0.17)L、(1.77 ±0.19)L,肺功能指标FEV.占预计值百分比分别为(88.87±5.73)%、(39.56±2.24)%、(52.63±3.63)%,观察组1、观察组2与对照组之间差异有统计学意义(P均<0.05),观察组2与观察组1之间差异有统计学意义(P<0.05).④HIF-1α水平与IL-8水平呈正相关,与肺功能呈负相关.结论 HIF-1α、IL-8的变化是观察COPD患者病情严重程度及治疗效果的较好的实验室参数.

  • 超声定位下深静脉置管在减少导管相关性感染中的作用

    作者:孙雪东;陈建东;严一核;应利君

    目的 评价床边超声定位下进行深静脉置管在减少导管相关性感染中的作用.方法 采用前瞻性、随机对照分析方法,对2010年6月-2012年9月在绍兴市人民医院综合性ICU收治的110例需要深静脉置管患者进行随机分组,分别在超声定位下进行深静脉留置(超声组,n =58)和传统体位标志定位下进行深静脉留置(对照组,n =52),比较2组的导管置管时间、一次置管成功率、导管留置天数及相应的感染指标.采用SPSS 16.0软件包进行统计分析,组间均数比较用t检验,组间比较采用x2检验.结果 超声组置管天数(14.2±4.5)d,对照组为(7.8±5.8)d,比较差异有统计学意义(P<0.05);超声组导管细菌定植率为8.62%,明显低于对照组的25.0%(P<0.05).结论 超声定位下进行深静脉置管能够显著降低局部导管相关感染和导管细菌定植,能延长导管的留置时间,增加置管的安全性.

  • 第3代伽玛钉与ACE粗隆钉治疗股骨粗隆间骨折的比较

    作者:刘敏波;朱宝华;王俊;朱立华;崔永锋

    目的 分析比较第3代伽玛钉与ACE粗隆钉治疗老年患者股骨粗隆间骨折的手术安全性及疗效.方法 收集2008年5月-2013年1月于杭州市萧山区第一人民医院收治96例股骨粗隆间骨折的老年患者,其中52例患者采用第3代伽玛钉治疗,44例患者采用ACE粗隆钉治疗.所有患者均在术后6周~1年间定期接受临床及影像学随访.结果 2组患者的年龄、骨折类型及术前Merle D' Aubigné髋关节评分差异无统计学意义.第3代伽玛钉治疗组和ACE粗隆钉治疗组患者术后Merle D' Aubigné髋关节评分差异无统计学意义(13.23±2.71 vs.14.35±2.87,P=0.24).但术后第3代伽玛钉治疗组的评分较ACE粗隆钉治疗组有明显降低(2.80±0.86 vs.0.84±0.53,P=0.002).此外,ACE粗隆钉治疗组的平均手术时间与第3代伽玛钉治疗组的平均手术时间差异无统计学意义[(48.00 ±5.26) min vs.(51.00±4.47)min,P=0.07].术后第3代伽玛钉治疗组有l例患者(1.9%)出现轻微周围神经损伤(足下垂).2组均有2例患者出现内固定失败(3.8%vs.4.5%,P>0.05).术后1年与手术无关的总病死率为26%,2组分别为25%、27.3% (P >0.05).结论 使用第3代伽玛钉与ACE粗隆钉治疗股骨粗隆间骨折均安全有效.

  • 经后腹腔镜和开放性肾癌根治术治疗T2期肾细胞癌的比较

    作者:蔡海荣;刘晟;张海涛;陶秀林;燕东亮;胡恩平;章雷;程伟松

    目的 不同分期的肾细胞癌具体手术方案的选择还存在着争议,本研究旨在比较经后腹腔镜和开放性肾癌根治术2种术式对于T2期肾细胞癌的治疗效果和安全性.方法 分析2008年2月-2009年2月在台州市立医院接受住院手术治疗的T2期肾细胞癌患者的临床资料,根据手术方案分为观察组(后腹腔镜下肾癌根治术组)和对照组(开放性肾癌根治术组)2组.观察比较2组患者的一般资料、手术时间、手术中出血量、术后并发症发生率、术后炎性指标变化、住院时间、住院费用等.血液炎性指标通过直接抽取外周静脉血和ELISA法测得.数据采用SPSS 19.0软件进行统计分析,采用t检验和x2检验.结果 本研究共入组患者80例,其中观察组38例,对照组42例.2组患者的术后并发症(x2=09.258,P=0.61)和肿瘤直径(t=1.214,P=0.18)差异并无统计学意义,观察组的手术时间明显超过对照组(t=4.097,P<0.01),而术中出血量显著低于对照组(t=2.822,P<0.01);2组患者术后第1天炎症指标差异均无统计学意义(P均>0.05),而术后第7天时观察组患者的CRP(t=3.274,P<0.01)和IL-6(=2.971,P<0.01)水平显著低于对照组;2组患者的住院总费用差异并无统计学意义(P>0.05),而观察组的住院时间显著少于对照组(t =3.731,P<0.01).结论 相对于开放性手术,经后腹腔镜下肾癌根治术手术时间偏长,治疗效果和5年生存率相当,但术中出血少、术后炎性指标恢复快、住院时间短.

  • 手法碎核人工晶体植入治疗小瞳孔硬核白内障

    作者:罗丰年;张磊;陈静;谈清明;孙叙清;杜刚

    目的 探讨手法碎核白内障摘除折叠式人工晶状体植入术治疗小瞳孔硬核白内障的临床效果.方法 对24例(32眼)小瞳孔硬核白内障施行手法碎核白内障摘除折叠式人工晶状体植入术,记录患者术前、术后的视力,手术前后角膜内皮细胞的密度和丢失率,患者术前、术后的散光,并观察手术并发症的发生情况.结果 24例(32眼)患者术后视力:1个月后佳矫正视力0.1 ~0.3者6眼,视力0.4 ~0.5者14眼,视力大于0.6者12眼.术前和术后1个月角膜散光分别为:术前角膜的平均散光度为(0.89±0.68)D,术后1个月角膜平均散光度为(0.98±0.51)D,与术前比较,差异无统计学意义(P>0.05).术中后囊破裂2眼,术后17眼瞳孔恢复生理圆形,8眼瞳孔直径3 ~4 mm近圆形边缘不整齐,5眼瞳孔散大5~6 mm近圆形,2眼瞳孔上移,瞳孔直径较术前均有扩大.结论 手法碎核人工晶体植入术治疗小瞳孔硬核白内障不失为一种可选择的、安全、有效、简便、合理、并发症少的手术方法,熟悉手法技巧是必要条件.

  • 高血压脑出血患者不同手术时机治疗与术后发生再出血及近期疗效的关系研究

    作者:张俊;宣宏飞;谢仁龙

    目的 探讨高血压脑出血患者不同手术时机治疗与术后发生再出血及近期疗效的关系.方法 回顾性分析2008年1月-2013年6月浙江省杭州市萧山区第一人民医院神经外科手术治疗的260例高血压脑出血患者的临床资料,根据发病至手术时间的不同将患者分为超早期组(≤6 h)74例,早期组(6~24 h)124例及晚期组(≥24 h)62例,比较3组患者术后再出血及近期疗效的差异.结果 本研究260例高血压脑出血患者中发生再出血33例,再出血发生率为12.69%,超早期组发生率为21.62%,早期组发生率为10.48%,晚期组发生率为3.13%,超早期组再出血发生率明显高于早期组与晚期组,差异有统计学意义(P<0.05),早期组与晚期组无明显差异(P>0.05);超早期组优良率为22.97%,病死率为21.62%;早期组优良率为27.42%,病死率为18.55%,晚期组优良率为20.96%,病死率为17.74%,3组间优良率及病死率两两比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 超早期手术治疗高血压脑出血虽然可迅速清除血肿,解除对脑组织的压迫、尽可能恢复神经元功能,但是同时应意识到超早期手术与术后再出血的关系,早期手术对于符合条件的患者是较为安全且有效的手术时机.

  • 慢性乙型重型肝炎的预后因素分析以及预后模型的建立

    作者:谭俊;周密;胡耀仁;邓勤智;胡爱荣;丁世雄

    目的 研究影响慢性乙型重型肝炎患者短期预后的危险因素,建立预后模型,并比较其与MELD评分对此类患者短期预后的评估价值.方法 回顾性分析152例慢性乙型重型肝炎病例,进行单因素及Logistic回归分析.绘制新建预测模型和MELD评分系统的ROC曲线,并比较曲线下面积(AUC).结果 单因素分析后有统计学意义的指标是年龄、肝硬化、TBil、ALB、CHE、Cr、WBC、INR、BUN、PT、ICGR15.回归模型:P=1/(1 +e-y),Y=0.085×年龄+2.214×肝硬化+0.015 ×TBil+ 1.763×INR-16.613,与MELD评分比较差异有统计学意义.结论 年龄、肝硬化、TBil、INR是判断慢性乙型重型肝炎患者短期预后的独立危险因素.新建预测模型的预测价值优于MELD评分系统.

  • 44例老年肠梗阻患者手术治疗分析

    作者:孙雪峰;孙杰

    目的 总结阜阳市人民医院44例老年肠梗阻患者手术治疗的经验.方法 回顾性分析2012年1月-2013年10月间手术治疗的44例合并有一种或多种内科疾病的老年肠梗阻资料.结果 老年人肠梗阻病因中肿瘤发病率高,共有17例(38.7%);其次为肠粘连及肠扭转,分别为12例(27.3%)及9例(20.5%).44例患者无术中死亡病例,术后于重症监护室治疗者6例,术后因心肌梗死死亡者1例,因病情加重自动出院者2例,余41例治愈出院,总治愈率达93.2%.术后并发肺部感染者18例(40.9%),切口感染者6例(13.6%),切口裂开1例(2.3%).结论 老年性肠梗阻患者病情复杂,合并症多,应做好围手术期处理,存在手术指征时积极手术治疗,采取个体化的合理有效的手术方式,可以获得满意疗效,延长患者生命.

    关键词: 高龄 肠梗阻 手术
  • 早期持续肠内营养治疗重症脑卒中的疗效机制

    作者:程旭萍;应满珍;张为民

    目的 观察早期持续肠内营养支持对重症脑卒中的临床疗效,探讨其对免疫功能、预后的影响.方法 选择86例重症脑卒中患者,随机分为对照组和观察组,每组43例.在常规治疗的基础上,对照组予分次集中喂食,观察组予持续肠内营养支持,疗程21 d,测定比较2组营养指标(ALB、Hb、TG)、免疫指标(IgA、IgG、IgM)、神经功能缺损评分(NIHSS评分)的差异,比较2组感染率及病死率.结果 研究第1天,2组的各营养指标、免疫指标及NIHSS评分差异均无统计学意义.至第10天,2组的ALB、Hb、TG、IgA、IgG、IgM等均较第1天显著下降(P<0.05).至第21天,对照组ALB、Hb、TG分别为(35.28 ±4.65)g/L、(115.16±11.92)g/L、(0.91±0.24) mmol/L,均较第1天呈下降趋势(P<0.01),而观察组ALB、Hb、TG分别为(38.16 ±5.13) g/L、(127.31±11.85) g/L、(1.46±0.35) mmol/L,各指标均显著高于对照组(P<0.01),且与第1天比较差异无统计学意义(P>0.05).对照组第21天的IgA、IgG、IgM分别为(2.27 ±0.39)g/L、(9.01±1.93) g/L、(1.39 ±0.31)g/L,均较第1天呈下降趋势(P<0.01),而观察组第21天的IgA、IgG、IgM分别为(2.83 ±0.53) g/L、(11.28±2.05) g/L、(1.78±0.41)g/L,显著高于对照组(P<0.01).观察组总感染率为23.3%,显著低于对照组的总感染率55.8%(P<0.01).至21 d,观察组的神经功能缺损评分显著低于对照组(P<0.01),对照组3月内病死率为11.6%,亦高于观察组的4.7%,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 早期持续肠内营养支持可更好地促进重症脑卒中患者神经功能的恢复,改善疾病预后,在一定程度上减少病死率,其机制可能与改善营养状态、促进免疫功能的恢复有密切关系.

  • 单相抑郁与双相抑郁障碍患者临床资料和发病特点的对比研究

    作者:王佩蓉;杨春玉;连中

    目的 对比分析单相抑郁与双相抑郁障碍患者临床资料和发病特点,为其临床诊治提供数据支撑.方法 回顾性分析浙江省立同德医院收治的60例双相抑郁患者(双相组)和180例单相抑郁患者(单相组),对患者基本临床资料、汉密尔顿量表(HAMD、HAMA)及认知功能做对比分析.所有结果经统计软件SPSS 16.0处理,2组临床资料以率表示,行x2检验;2组患者汉密尔顿量表、认知功能比较行t检验.结果 双相组患者的起病年龄显著低于单相复发性抑郁症(x2 =5.163,P=0.023),家族遗传率、精神运动迟滞率及心境不稳定率显著高于单相组(x2=4.659~4.943,P=0.031 ~0.026).2组患者HAMD和HAMA总得分差异无统计学意义,但HAMA部分单项得分因子有所差异,双相组患者的认知障碍和阻滞因子显著高于单相组(t1=57.76,P1=0.000;t2 =11.61,P2=0.000),自杀行为显著低于单相组(t=82.13,P=0.000).此外,在认知功能方面,双相组患者在韦氏测试再认得分及威斯康星卡片测试方面,均显著差于单相组(t=2.674~8.957,P=0.035~0.000).结论 单相抑郁和双相抑郁患者临床特征和发病特点有所不同,这些显著性差异可作为诊断双相抑郁症的潜在依据.

  • MMP-7-181A/G多态性与大动脉粥样硬化性脑梗死的关联性

    作者:胡晓飞;朱敏;金笑平;柯绍发;王凤;王皖芬;李卫玲;李彩;朱峰

    目的 研究基质金属蛋白酶-7(MMP-7)基因启动子区-181A/G多态性与大动脉粥样硬化性脑梗死(LAA)发病风险的关系.方法 收集LAA患者327例,其中易损斑块相关为219例,非易损斑块相关为108例,对照组为因穿支动脉病变所致的脑梗死(PAD)患者187例.采用ELISA法检测所有患者MMP-7血清水平,运用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性方法分析所有患者MMP-7-181A/G多态性.结果 LAA组MMP-7血清水平与PSD组相比差异无统计学意义(P>0.05),但易损斑块亚组MMP-7水平较非易损斑块亚组高(P<0.01).基因多态性的分析发现,LAA组AG+GG基因型及G等位基因频率均较PSD组略高,但差异无统计学意义(OR=1.48,P =0.14和OR=1.50,P=0.12).而易损斑块亚组AG+ GG基因型频率较非易损斑块组明显升高,校正年龄、性别、血脂水平等危险因素后差异仍有统计学意义(OR=2.25,P=0.026).结论 MMP-7-181A/G多态性可能对脑梗死患者LAA和PSD两个亚型的影响无差异,但可能与存在易损斑块的大动脉粥样硬化性脑梗死亚组的发病风险相关.

  • Hp感染与口周皮炎的相关性分析及抗Hp三联疗法疗效分析

    作者:雷振春;林京晶;陈亮;洪海

    目的 探讨幽门螺杆菌(Hp)感染与口周皮炎的关系,以及抗Hp三联疗法治疗Hp阳性的口周皮炎的临床疗效.方法 选取口周皮炎患者196例、健康志愿者30例,均行14C-尿素呼气试验进行Hp检测,比较2组的Hp阳性率.再将Hp阳性的口周皮炎患者随机分为观察组和对照组,对照组仅使用5%硫磺霜适量涂患处,3次/d;观察组在对照组的基础上,再予以抗Hp三联治疗,2组均连续治疗2周.比较观察组和对照组治疗前后的皮损症状评分、临床疗效、不良反应、Hp清除率和口周皮炎复发率.结果 口周皮炎患者Hp阳性率为85.7%,健康志愿者Hp阳性率为13.3%,2组Hp阳性率比较,差异具有统计性意义(x2=9.87,P<0.01).观察组与对照组治疗后,皮损症状评分均显著降低(t =8.70,5.67,P<0.01),且观察组评分低于对照组(t=4.11,P<0.05).观察组与对照组治疗总有效率分别为90.5%和64.3%,差异具有统计学意义(x2 =4.81,P<0.05);Hp清除率分别为90.5%、8.3%(x2=8.68,P<0.01),口周皮炎复发率分别为3.6%、19.0%(x2=6.73,P<0.01).治疗过程中,均未见明显的不良反应.结论 口周皮炎患者Hp检出率较高,抗Hp三联疗法有效地缓解了口周皮炎的皮损症状,清除了Hp感染,降低了口周皮炎的近期复发率,且具有较高的安全性,对口周皮炎的临床治疗具有一定的借鉴和指导意义.

  • PCCP和DHS治疗老年股骨转子间骨折比较研究

    作者:陈之青;谢金兔;李坚

    目的 比较经皮加压钢板(PCCP)和动力髋螺钉(DHS)内固定治疗老年股骨转子间骨折的临床效果.方法 2008-2012年采用PCCP及DHS内固定治疗老年股骨转子间骨折患者93例,PCCP组44例,DHS组49例,观察手术时间、术中失血量、切口大小、术后伤口疼痛情况,术后随访观察骨折愈合情况及有无内固定失败、髋内翻畸形、股骨头切割等髋部并发症情况,术后1年评估髋关节功能恢复情况.结果 所有患者随访12 ~21个月,平均15.5个月,平均手术时间、术中平均失血量、切口长度、术后48 h疼痛VAS评分PCCP组均少于DHS组,差异具有统计学意义(P<0.01);术后半年2组所有患者骨折完全愈合,均未见内固定失败、髋内翻畸形、股骨头切割等髋部并发症;术后1年髋关节功能Harris评分2组差异无统计学意义(P>0.05).结论 DHS和PCCP均是治疗老年股骨转子间骨折的可靠的内固定方法,PCCP具有创伤小、出血少、手术时间较短,术后疼痛轻的优点.

  • 他克莫司联合激素治疗难治性特发性膜性肾病

    作者:罗群;蔡珂丹;高燕红;邬民香;许俊福;吴灵萍;柴凌雄;周芳芳

    目的 难治性特发性膜性肾病是临床治疗难题.本文前瞻性观察他克莫司联合激素治疗难治性特发性膜性肾病患者的疗效及安全性.方法 经肾活检并结合临床诊断为难治性特发性膜性肾病8例;采用他克莫司[起始剂量0.05 mg/(kg·d),缓解者6个月后渐减量]联合使用激素[0.3 ~0.5 mg/(kg·d),2月后视病情以每1~2周减5 mg减至10 mg/d并维持]进行治疗;治疗期间每月随访,时间1年.随访期间测相关指标.用SPSS 13.0软件统计分析.结果 本研究8例患者,治疗6个月后,1例患者完全缓解,5例患者部分缓解,总缓解率75.00%.治疗1年后,2例患者完全缓解,3例患者部分缓解,总缓解率62.50%.随访1年无一例患者复发.完成1年治疗患者5例,24小时尿蛋白水平较治疗前显著改善[(4.76±0.81)g/L vs.(1.31±1.14) g/L,P<0.01)];血清白蛋白水平较治疗前显著升高[(26.58 ±2.08)g/L vs.(34.78 ±2.92)g/L,P<0.01].治疗过程中无严重不良事件.结论 他克莫司联合激素对难治性特发性膜性肾病患者疗效较好,不良反应少,是治疗难治性特发性膜性肾病的有效方法.

  • 右美托咪啶对非体外循环冠状动脉旁路移植术的影响

    作者:卢子会;黄长顺;黄自生;黄洁;钱幸尔;王俊

    目的 观察右美托咪啶对非体外循环冠状动脉旁路移植手术(OPCABG)的影响.方法 36例OPCABG患者,随机分为2组:右美托咪啶组(Ⅰ组)和对照组(Ⅱ组),每组18例.Ⅱ组采用咪达唑仑、舒芬太尼、依托咪酯、罗库溴铵诱导麻醉,Ⅰ组在Ⅱ组的基础上给予右美托咪啶0.5μg/kg缓慢静注,之后右美托咪啶以0.4 μg/(kg·h)速度微泵持续输注至手术结束.记录患者基础值(T0)、麻醉诱导后(T1)、插管后1 min(T2)、插管后5min(T3)、手术开始(T4)、锯胸骨(T5)、关胸骨(T6)、手术结束(T7)时的平均动脉压(MAP)和心率(HR).记录麻醉药物用量、术后患者睁眼时间、气管导管拔除时间.结果 Ⅰ组与Ⅱ组比较,MAP、HR在T2、T3、T4、T5、T6各时点降低(P<0.05);异丙酚、舒芬太尼用量Ⅰ组比Ⅱ组明显减少(P<0.05);Ⅰ组患者睁眼、拔管时间短于Ⅱ组(P<0.05).结论 右美托咪啶应用于OPCABG手术,辅助麻醉效果较好,可以使患者的血流动力学较为稳定,进一步减少麻醉药物的用量,苏醒较快且平稳.

  • 腹腔镜技术在胃间质瘤中的个体化应用

    作者:陈军强;俞世安

    目的 总结分析腹腔镜技术在胃间质瘤中的个体化应用.方法 回顾性分析2006年6月-2011年6月金华市中心医院23例行腹腔镜胃间质瘤手术患者的临床资料.结果 23例患者均成功行腹腔镜手术,其中腹腔镜胃楔形切除术13例,腹腔镜经胃肿瘤外翻切除术8例,腹腔镜辅助远端胃大部切除术1例,腹腔镜辅助近端胃大部切除术1例.手术平均时间90 min(50~ 180 min),术中平均出血80ml(30~150ml),术后平均住院日6d(4~8 d),随访10 ~22个月,无复发及远处转移.结论 腹腔镜技术应用于胃间质瘤是安全、可行的,可根据胃间质瘤位置及大小个体化选择术式.

  • 肺癌患者血中部分常量元素的回顾性分析

    作者:汪发九;赵子恩;闻剑波;江明君;黄科峰;葛建军;戚赛春;黄华奇

    目的 探讨血清中部分常量元素水平在肺癌患者中的检测价值.方法 回顾性分析鄞州人民医院2012年1月1日-2013年10月30日259例病例资料,按临床诊断分为4组:腺癌组68位(占26.3%)、鳞癌组63位(占24.3%)、肺部感染组68位(占26.2%)及常规体检组60位(占23.2%),分别收集每位病例的血清无机磷、血清钙及血清镁水平数值.通过SPSS 19.0统计软件包统计分析其在肺癌中的价值.结果 4组病例中,性别、吸烟史及病例分组等一般资料无显著性差异.血清无机磷水平(单位:mmol/L):腺癌组(1.10 ±0.19)和鳞癌组(1.02±0.16)、腺癌(1.10±0.19)和常规体检组(1.19±0.20),差异有统计学意义(P<0.05);鳞癌组(1.02±0.16)和肺炎组(1.13 ±0.17)、鳞癌组(1.02±0.16)和常规体检组(1.19±0.20),差异有统计学意义(P<0.01);肺炎组(1.02 ±0.16)和常规体检组(1.19±0.20)、腺癌组(1.10 ±0.19)和肺炎组(1.13±0.17),差异均无统计学意义(P>0.05).血总钙浓度和血镁浓度在不同病例组中差别无统计学意义(P>0.05).ⅠA期肺癌与ⅡB期肺癌患者中血磷浓度比较差异有统计学意义(1.13 ±0.17)mmol/L vs (0.96 ±0.14) mmol/L(P =0.029),余各分期间血磷浓度差异无统计学意义(P>0.05);不同分期间血钙及血镁浓度差异均无统计学意义(P>0.05).腺癌组男女性别中血磷浓度差异有统计学意义(1.01±0.20) mmol/L vs(1.12±0.10)mmol/L(P=0.026),余各分组间男女性别中血鳞浓度差异无统计学意义(P>0.05);不同分组间血钙及血镁浓度在男女性别中差异均无统计学意义(P>0.05).结论 血清无机磷水平在肺癌患者和非肺癌患者及健康病例中差别明显,血清钙及血清镁水平在肺癌患者及其他病例组中差别无显著性意义;血清磷水平可作为临床判断肺癌的一个辅助参考指标,但其临界值及其参考价值有多大有待进一步研究.

  • 帕罗西汀联合阿米替林治疗双相抑郁症的疗效观察

    作者:刘火荣;赖根祥

    目的 探讨帕罗西汀与阿米替林联合用药的合理性有效性及其临床安全性.方法 将60例双相抑郁症患者单盲法随机分为2组,对照组30例给予阿米替林,2粒/d顿服;观察组30例在阿米替林的基础上给予帕罗西汀,1粒/d顿服;分别于治疗前和治疗第1、3、6周进行HAMD、TESS量表评分,比较临床疗效与不良反应;并抽取患者空腹静脉血,以荧光偏振免疫法检测各期患者血清中同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)的含量.所得数据经SPSS 16.0统计软件分析处理,有效率比较行Fisher检验,HAMD、TESS量表评分、Hcy含量的比较行t检验.结果 观察组的临床有效率为90.0%(27例),显著高于对照组的66.7%(20例)(x2=4.812,P=0.029);治疗后2组患者的HAMD评分均有不同程度的下降,观察组治疗后3周和6周的HAMD评分显著低于对照组(t=3.167 ~5.841,P=0.015~0.001).治疗期间,观察组的不良反应发生率为36.7%(9例),显著小于对照组的70.0%(19例),x2=6.695,P=0.010;且TESS各项评分显著低于对照组(t=8.599 ~ 10.67,P=0.000).此外,治疗后各时段观察组Hcy含量显著低于对照组(t=2.447~4.014,P=0.035~0.015).结论 帕罗西汀与阿米替林联合治疗双相抑郁症在起效速度和临床疗效方面均具有较高优势,且能够减少阿米替林单药应用时的毒副作用,安全性高.

  • 糖脉康颗粒对DR患者炎性因子和NF-κB/IκBα表达的影响

    作者:潘绍标;陈亮;赖海丹

    目的 探讨糖脉康颗粒对糖尿病视网膜病变患者外周血前炎因子和NF-κB/IκBα蛋白表达水平的影响,为完善其临床治疗机制提供数据支撑.方法 选取台州医院收治的糖尿病视网膜病变患者72例为研究对象,以单盲法随机分为2组;A组(36例)常规治疗,B组(36例)在A组的基础上加服糖脉康颗粒,5g/次,3次/d,3个月为1疗程,对比临床疗效.分别于治疗前后抽取患者的外周空腹静脉血,以免疫印迹实验测定其炎性因子(TNF-α、IL-1β、IGF-1)及NF-κB/IκBα的蛋白表达水平;并选取36例健康志愿者为对照组,进行对比分析.所得数据均以统计学软件GraPhPad Prism 5.0处理,有效率和显效率的比较行Fisher检验,炎性因子和蛋白表达水平的比较行t检验和F检验.结果 B组患者的临床显效率为30.6%(11例),显著高于A组的11.1%(4例),x2=4.126,P=0.040;临床有效率为88.9%(32例),亦显著高于A组的66.7%(24例),x2=5.143,P=0.023.2组患者治疗前外周血的IκBα蛋白表达水平显著低于对照组(tA=7.014,PA=0.000;tB=6.894,PA=0.000);治疗后有所上升,且B组患者的平均水平显著高于A组患者(t=3.016,P=0.017).A组及B组患者治疗前TNF-α、IL-1β、IGF-1及NF-κB蛋白表达水平显著高于对照组(tA=11.014~5.457,PA=0.000;tB=10.221~5.763,PA=0.000),治疗后有所下降;且B组患者的平均水平显著低于A组(t=5.521~8.224,P=0.000).结论 糖脉康颗粒能够抑制糖尿病视网膜病变患者的NF-κB表达与活性,从而减轻其介导的炎性损伤.

  • 补体激活产物C4d在非小细胞肺癌诊断及预后预测中的价值

    作者:傅雪颜;王浩;吴佩卿;施伟

    目的 探讨补体激活产物C4d在非小细胞肺癌(NSCLC)组织中的表达及其与浸润、转移和预后的关系.方法 采用酶联免疫吸附剂检测30例非小细胞肺癌患者血清中补体激活产物C4d的水平,并检测同期收治的30例肺良性病变患者血清中补体激活产物C4d水平.比较非小细胞肺癌患者血清中补体激活产物C4d与预后的关系.结果 非小细胞肺癌患者中,补体激活产物C4d表达阳性的患者数量为18例,对照组中表达阳性的患者数量为4例,2组差异有统计学意义(P<0.05).肺癌组患者术前补体激活产物C4d浓度均值为12.6 U/L,对照组患者补体激活产物C4d浓度均值为2.1 U/L,2组差异有统计学意义(P<0.05).肺癌患者术前补体激活产物C4d浓度均值为12.6 U/L,术后补体激活产物C4d浓度均值为4.5 U/L,差异有统计学意义(P<0.05).短期存活组(生存期小于1年)患者补体激活产物C4d浓度均值为7.3 U/L,长期存活组(生存期长于1年)患者补体激活产物C4d浓度均值为18.4 U/L,2组差异有统计学意义(P<0.05).结论 补体激活产物C4d在非小细胞肺癌患者和非良性疾病患者中表达差异显著,其生物学浓度与非小细胞肺癌患者的预后有直接联系,具有一定的临床推广意义,能作为肺癌患者早期诊断和预后预测的生物标志物.

  • 抗蛇毒血清过敏反应分析

    作者:袁丞达;寇霄;单萍;吴巧云;王小勇;陶承军;邬成霖

    目的 比较抗蛇毒血清皮试阳性组与抗蛇毒皮试阴性组急性过敏反应及血清病发病情况,观察抗蛇毒血清引起急性过敏反应及血清病的临床表现.方法 收集杭州市中医院注射抗蛇毒血清临床病例1162例,记录患者皮试情况,急性过敏、血清病发生情况、临床症状,根据皮试情况分为抗蛇毒血清皮试阳性组与皮试阴性组,抗蛇毒血清皮试阳性组与皮试阴性发生急性过敏反应及血清病的比较采用四格表x2检验.结果 抗蛇毒血清皮试阳性72例,通过脱敏注射抗蛇毒血清31例发生急性过敏反应,3例发生血清病;1090例皮试阴性患者中,8例发生急性过敏反应,32例发生血清病;抗蛇毒血清皮试阳性组与抗蛇毒血清皮肤阴性组急性过敏反应发生率差异有统计学意义(P<0.05)、血清病发生率差异无统计学意义(P>0.05),急性过敏反应常见临床症状是:皮肤瘙痒,皮肤红斑、风团;血清病常见表现是:皮肤红斑、风团,皮肤瘙痒,关节疼痛、发热.结论 皮试对预测抗蛇毒血清急性过敏反应发生有参考意义,仍有不确定性,皮试对血清病预防筛选无提示作用.

  • Miles手术治疗低位直肠癌临床效果分析

    作者:袁芳;王海英

    目的 探讨低位直肠癌患者Miles手术后会阴部手术切口感染的临床效果.方法 对2008年3月-2013年3月期间在绍兴市第五医院进行治疗的低位直肠癌患者356例进行回顾性研究.其中单纯Miles手术患者187例,术前化疗后手术患者169例.对2组患者的术后切口感染率、切口部位病原菌分布情况以及术后并发症进行分析;对术后5年生存率、转移率及复发率进行分析.结果 356例患者中共有69例发生了感染,感染率为19.4%;单纯Miles手术感染率为8.0%(15/187),手术联合术前化疗感染率为31.9%(54/169);低位直肠癌患者术后病原菌分布以革兰阴性菌为主,占42株,占56%;革兰阳性菌共27株,占36%,其他病原菌6株,占8%;2组术后并发症比较无差异;单纯Miles手术5年生存率为42.2%(79/187)、转移率为43.3% (81/187)、复发率为12.8% (24/187);手术联合化疗组5年生存率为60.4% (102/169)、转移率为21.3% (36/169)、复发率为11.2%(19/169).单纯Miles手术感染率低于术前化疗组(P<0.05);单纯Miles手术5年生存率和转移率优于术前化疗组(P<0.05),2组患者的5年复发率差异无统计学意义(P>0.05).结论 术前化疗联合Miles手术治疗低位直肠癌,在术后5年生存率和转移率上优于单纯Miles手术,但缺点是手术切口感染率较高.

  • 开腹胃肠道术后局部麻醉镇痛与静脉自控镇痛的临床效果比较

    作者:吕赤;张忻平;李瑾;张成;蒋会勇;张雪峰

    目的 比较开腹胃肠道术后患者局部麻醉镇痛与静脉自控镇痛(PCIA)的临床效果.方法 回顾性分析2012年2月-2012年12月间沈阳军区总医院普通外科116例行开腹胃肠道手术患者资料,术后60例采用局部麻醉镇痛,另外56例应用PCIA镇痛,比较2组镇痛效果.结果 2组患者年龄、性别、身高、体重、手术类型、术后ld与2d视觉模拟评分(VAS)、是否追加镇痛药、恶心、呕吐、皮肤瘙痒、眩晕、术后排气时间差异均无统计学意义(均P >0.05),但PCIA组出现嗜睡者(6例,10.7%)多于局部麻醉镇痛组(0例,0.0%),而局部麻醉镇痛组出现局部渗液者(7例,11.7%)多于PCIA组(0例,0.0%),上述差异有统计学意义(均P<0.05).结论 术后局部麻醉镇痛同静脉自控镇痛均具有良好的临床效果,可作为术后疼痛管理选择之一.

  • 脑卒中高危人群筛查结果的分析

    作者:吴承龙;钟芳芳;章燕幸;缪小燕

    目的 了解绍兴地区脑卒中高危人群现况及脑卒中相关危险因素的暴露水平,为脑卒中的防治提供科学的依据.方法 于2013年1月8日—4月30日,按整群随机抽样方法,对绍兴地区6个社区的≥40岁的常住人口进行筛查,城乡比例为2∶3,共筛查12 237名人口,进行问卷调查、体格检查.并筛选出脑卒中高危人群进一步行实验室检查和颈动脉彩超检查.使用率和百分比对筛查结果进行描述性统计分析.结果 筛选出脑卒中高危人群1646人,检出率为13.45%.脑卒中高危人群中,卒中各项相关危险因素的排序依次为高血压、少运动、高血脂、年龄≥60岁、肥胖、饮酒、糖尿病、吸烟、脑卒中家族史、既往脑卒中史和房颤或瓣膜心脏病;脑卒中各项危险因素在不同年龄段分布有不同.高危人群中房颤患者的抗凝比例极低.高危人群中颈动脉粥样硬化检出率为44.7%,有斑块者40.1%、其中软斑不稳定斑块高达15.9%,颈动脉狭窄比例为3%.结论 加强脑卒中高危人群的管理,控制各项危险因素,提倡健康生活方式对脑卒中的防治有重要意义.

  • 静脉输液港导管断裂防治

    作者:盛西陵;张浩

    目的 探讨静脉输液港导管断裂的防治.方法 对2007年9月-2012年3月诊治的4例静脉输液港导管断裂病例临床资料进行回顾性分析,并结合国内外文献进行讨论.结果 患者年龄32~75岁,平均58岁.2例女性均为乳癌根治术后,2例男性分别为乙状结肠癌根治术后及胃癌根治术后.发现导管断裂时间分别为置入术后3个月、6个月、8个月及10年,均为导管与底座接头处断裂;其中3例远断端无移位,局部麻醉手术取出,1例远断端导管移位至下腔静脉,急诊经介入方法取出.1例患者化疗期间行损坏输液港取出术同时,经对侧头静脉途径再次置入全新输液港.所有取出导管均完整,所有患者术后均观察2周,无并发症发生.结论 夹闭综合征是引起静脉输液港导管断裂的主要原因,合理选择置入方法可降低其发生率.一旦导管断裂并移位,首选经股静脉介入方法取出.

  • 老年患者2种PICC置管方法的对比观察

    作者:王和平

    目的 比较超声引导与盲穿2种PICC置管方法的效果.方法 选择2010年4月-2013年12月经临床评估需行PICC置管者60例,按照患者血管情况分为盲穿组(n=30)和B超引导组(n=30).比较2组患者的置管成功率、并发症发生情况(带管期间血栓形成、导管滑脱,机械性静脉炎,导管相关性感染).结果 2组患者置管成功率观察组为96.67%,对照组73.33%,差异具有统计学意义.2组患者并发症发生情况,观察组总发生率为6.70%,对照组为30.00%,其差异有统计学意义.结论 超声引导下经肘上肱静脉穿刺置入中心静脉导管安全、有效,成功率高、并发症少.

  • 2种PICC穿刺法致机械性静脉炎的对比分析

    作者:杨静;宋迪;徐令婕

    目的 比较B超引导下改良塞丁格技术PICC置管和盲穿PICC置管后致机械性静脉炎的发生情况.方法 将蚌埠医学院第一附属医院肿瘤内科100例行深静脉给药化疗的肿瘤患者按入院顺序随机分为观察组和对照组,观察组50例采用B超引导下改良塞丁格技术PICC置管,对照组50例采用盲穿PICC置管.观察2组机械性静脉炎的发生率.结果 观察组患者机械性静脉炎的发生率是8%(4/50),对照组患者机械性静脉炎的发生率是36%(18/50),2组差异有统计学意义(P<0.01).结论 采用B超引导下改良塞丁格技术进行PICC穿刺置管能显著降低机械性静脉炎的发生率,值得在临床推广使用.

  • 12例获得性免疫缺陷综合征患者留置PICC导管的护理体会

    作者:李纳新

    目的 探讨静脉输液治疗专科护士为获得性免疫缺陷综合征(AIDS)患者留置HCC导管的护理操作规范与预防职业暴露的护理措施.方法 选取北京佑安医院感染科2011年10月-2013年1月留置PICC导管、年龄32 ~90岁、病情危重需要长期静脉输液的AIDS患者12例,进行回顾性的总结.结果 通过加强对静脉输液治疗专科护士的HIV职业安全与置管操作规范的培训,提高静脉输液治疗专科护士的职业安全防护意识和预防职业暴露的操作技能,有效地减少了HIV职业暴露的机会.结论 对静脉输液治疗专科护士需要进行HIV职业安全与置管操作规范性的培训,以提高静脉穿刺安全防护意识与预防职业暴露的操作技能;为AIDS患者进行PICC置管操作,要实施标准预防,避免利器伤,防止发生HIV感染,杜绝静脉输液治疗专科护士的HIV职业暴露.

  • 心房颤动患者行射频消融术围手术期的舒适护理

    作者:任红艳;郭春芳;华雨

    目的 通过对70例房颤行射频消融术患者围手术期开展舒适护理,达到提高护理质量,促进患者早日康复的目的.方法 以人为本,提供温馨舒适的环境,护士耐心、细心、热情、专业的护理,对每一位患者进行全方面的评估,制定个性化护理方案,对患者存在的及潜在的护理问题实施主动性及预见性护理,体现了对患者的关爱和重视,使患者得到生理、心理、社会、精神的舒适.结果 70例心房颤动行射频消融术患者围手术期开展舒适护理,发生腰背酸痛、下肢麻木、烦躁、胃肠道症状及尿潴留等并发症显著减少,而患者的满意度显著提高.结论 对心房颤动行射频消融术患者围手术期开展舒适护理,不仅提高了护理质量,而且让患者在治疗过程中感到愉快,提高了患者的舒适度、安全度、满意度,并促进了护理人员的学习和自我提高,也培养了护士的自律性和责任心,全面的了解患者的需求,及时提供了优质的护理服务,为护理质量的提高奠定了基础.

  • 急性心肌梗死伴心源性休克患者使用IABP的护理

    作者:周彤;刘进军

    目的 探讨急性心肌梗死合并心源性休克患者介入治疗前后使用主动脉内球囊反搏(intra-aortic balloon pump,IABP)的护理.方法 回顾性分析2007-2013年12例患者的临床资料,结合自身的体会,总结急性心肌梗死合并心源性休克患者在介入治疗前后应用主动脉内球囊反搏的护理经验.结果 应用IABP治疗过程中,本组9例患者治疗后血流动力学均明显好转,3例死于泵衰竭,1例出现IABP相关并发症.由于监测密切、诊断及时、治疗护理措施恰当,所有患者均未因IABP并发症死亡.结论 通过严密病情监测,周密细致的护理,尤其要重视并发症的预防和护理,同时要做好血流动力学监测、体位的保持、球囊的护理以及患者的心理护理等,能帮助病人顺利度过置管期,提高抢救成功率.

  • 脑梗死致腔隙状态的护理对策

    作者:李晓庆;刘娅楠;张会;徐来长

    目的 探讨脑梗死致腔隙状态的护理措施.方法 对36例脑梗死致腔隙状态的患者实施基础护理、心理护理、康复训练及健康宣教等护理措施.结果 36例脑梗死致腔隙状态患者中,5例痊愈,29例明显好转,2例死亡.存活者中无吸入性肺炎、坠积性肺炎等院内感染发生;无上肢痉挛、足内翻等严重肢体功能障碍出现;无吞咽障碍持续存在;无焦虑症、抑郁症等身心疾病持续保留.结论 对脑梗死致腔隙状态所致的中枢性肢体瘫痪所致的卧床不起、中枢性咽喉肌麻痹所致的吞咽障碍、以及由这些躯体功能障碍引发的身心疾病及精神障碍等综合症,只有进行及时有效的护理、正确合理的康复训练,才能大限度的促进患者的康复,从而减少院内感染、上肢痉挛、足内翻等严重并发症的发生,消除吞咽障碍、焦虑抑郁症等的持续存在,从而提高患者的生存质量,包括自由活动能力、自主进食能力,清晰言语能与他人正常交流,重新融入社会,适应社会生活,甚至达到重新走上工作岗位的目标.

  • 舒适护理对隐匿阴茎手术患儿的影响

    作者:周霞;李秋蓉;纳茜茜;秦翠林

    目的 探讨舒适护理对隐匿阴茎手术患儿心率、呼吸、血氧饱和度、疼痛评分和出院满意度方面的影响.方法 选择2012年4月-2013年3月昆明市儿童医院泌尿外科收治的121例隐匿阴茎手术患儿作为研究对象,将所有患儿随机分为对照组61例和观察组60例.对照组患儿采取泌尿外科常规护理,观察组患儿在常规护理的基础上予以舒适护理,比较2组患儿术后24h的心率(HR)、呼吸(R)及血氧饱和度(SpO2)变化、住院期间的疼痛评分高低、出院后患儿及家长的满意度调查结果.2组间的比较采用统计学方法t检验.结果 观察组心率(95.00±9.89)次/min、呼吸(23.00±2.85)次/min、疼痛评分(3.50±0.84)均较对照组(98.00±10.02)次/min、(26.00±3.47)次/min、(4.20±0.95)低,血氧饱和度(97.00±0.74)%和出院满意度(97.00±1.23)%分别较对照组(94.00±0.88)%、(92.00±2.34)%高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对隐匿阴茎手术患儿施予舒适护理,可以减轻患儿疼痛,促进患儿康复,提高患儿及家长的满意度.

  • 区域基层医疗卫生资源的现状

    作者:谢建平;杜勇;罗菲;朱亚梅;吕萍

    对我国西部5省市112家县级及以下医疗机构672位在岗从业人员进行问卷调查,调查的内容包括:①个人基本信息;②对全科医学的认知;③接待患者的基本情况;④根据所从事的专业回答的问题.结果显示,基层医疗卫生事业整体状况变化显著,基础设施条件明显改善,现有从业人员年龄结构趋于年轻化,学历层次提高,具有执业医师资格、有专业技术职称人员比例上升.但调查资料也反映出,基层医疗卫生人员队伍不稳定,其职业认同感普遍不高,基层医疗机构作用发挥不理想,提示在壮大基层医疗卫生规模的同时,制定科学合理的管理制度,加强内涵建设,切实取信于民,是基层医疗卫生真正发挥作用的必由之路.

  • 2种手术对中国人群早期肺癌疗效比较的Meta分析

    作者:黄立功;何林峰;文石兵

    目的 对胸腔镜下和传统开胸手术对中国人群早期肺癌患者疗效的比较采用Meta分析,为胸腔镜的临床应用提供循证学依据.方法 检索“万方数据库”(WANFANGDATA)和“中国知网数据库”(CNKI),查找关于胸腔镜和开胸手术治疗早期肺癌的对照研究,采用Rev Man 4.2对数据进行汇总分析.结果 共纳入11项研究.Meta分析显示2组手术时间差异无统计学意义(Z=0.98,P=0.33),但淋巴结清扫组数(Z=2.07,P=0.04)、引流时间(Z=24.82,P<0.01)、术中出血量(Z=70.67,P<0.01)、住院时间(Z=19.90,P<0.01)和并发症发生率(Z=1.92,P=0.05)差异均有统计学意义.结论 现有临床资料证实对早期肺癌采用胸腔镜下手术,其淋巴结清扫更为彻底,并且术后并发症少、创伤小、术后恢复快.

  • 引起特发性卵巢早衰相关因素的调查

    作者:倪小平;陈祥艳;戴凌虹

    目的 探讨特发性卵巢早衰(POF)发病的危险因素及保护因素.方法 选取确诊的特发性POF女性85例为研究组,同时选取卵巢功能正常的健康妇女100例为对照组,分别填写自制《特发性POF发病相关因素调查问卷表》及A、C型行为量表,对调查结果采用单因素、多因素Logistic回归法进行分析.结果 多因素Logistic回归分析结果显示:家族史(OR=3.906,95% CI1.638~18.437)、化学物质接触史(OR =4.033,95% CI 1.172~13.987)、人工流产(OR=5.534,95%CI 1.679~18.479)、A型性格(OR=5.97,95% CI 1.663 ~ 20.989)为特发性POF的危险因素,而经常锻炼身体(OR=0.103,95% CI0.037~ 0.342)为其保护性因素.结论 避免接触化学性有害物质及人工流产,保持良好心态,加强体育锻炼,有利于减少特发性POF的发病风险.

  • 绍兴市某社区老年高血压发病情况的流行病学分析

    作者:张宇虹

    目的 探讨绍兴市某社区老年高血压发病情况的流行病学特征,总结高血压发病的危险因素,为社区高血压的防治提供指导.方法 随机抽取绍兴市某社区26幢居民楼,采用问卷调查和门诊体检的方式进行调查,统计高血压的发生率及与人口学特征、生活方式和体检资料等的相关性,并对危险因素进行Logistic逐步回归分析.结果 应查样本量4000例,实查3927例,样本回收率为98.18%,高血压1413例,患病率为35.98%.Logistic逐步回归分析显示高血压相关危险因素有年龄(OR =2.361,95% CI1.354~4.117)、男性(OR=1.942,95% CI1.136 ~3.320)、高盐饮食(OR=2.871,95%CI1.325 ~6.221)、高脂饮食(OR =2.110,95%CI1.486 ~ 2.996)、超重或肥胖(OR=2.263,95%CI1.165 ~4.396)、糖尿病(OR=1.863,95%CI1.355~2.561)和血脂异常(OR=2.133,95%CI1.520 ~2.993),运动为高血压的保护因素(OR =0.551,95%CI0.384 ~0.791).结论 绍兴市社区老年高血压发病率较高,好发于男性,并且随着年龄增长而增长,饮食、运动方式等生活方式及糖尿病、血脂异常等都会导致高血压的发生,必须提高社区老年人群高血压健康知识的认知程度,纠正不良生活方式.

  • 1188例早中孕整合产前筛查结果分析及临床意义

    作者:俞如葵;陈爱娥;陈娜波

    目的 研究孕早期二联血清学指标结合颈部透明层(NT)超声软指标检查联合孕中期三联血清学指标产前筛查胎儿染色体异常及神经管缺陷的敏感性.方法 收集2012年4月-2012年12月于余姚市进行早中孕整合产前筛查的1188例孕产妇资料,对其产前筛查、产前诊断及妊娠结局进行分析研究,并与同期进行中孕期产前筛查的4963例孕产妇及预产期年龄≥35周岁的高龄孕产妇483例相比较.结果 早中孕整合产前筛查组胎儿染色体异常和神经管缺陷检出率100.00%(1/1),假阳性率1.01% (12/1187),阳性预测值7.69% (1/13);中孕产前筛查组胎儿染色体异常和神经管缺陷检出率75.00%(3/4),假阳性率4.74%(235/4960),阳性预测值1.26%(3/238);预产期年龄≥35周岁的高龄孕产妇与低龄组唐氏综合征发生差异有统计学意义,胎儿其他异常的发生率差异有统计学意义,P均<0.05.结论 孕早期二联法结合NT联合孕中期三联法产前筛查胎儿染色体异常及神经管缺陷是减少患儿出生的有效方法,整合筛查能降低假阳性率,提高阳性预测值,高龄孕妇的产前筛查模式值得进一步探究.

  • 早期新生儿肺炎与分娩方式相关性分析

    作者:阮群燕;张海瑛

    目的 分析早期新生儿肺炎与其分娩方式的相关性.方法 选取浙江省舟山医院妇幼保健院收治的11 532例新生儿为观察对象,比较不同分娩方式出生的早期新生儿肺炎发生情况和细菌培养结果.结果 剖宫产组5768例患者中,肺部感染患儿48例,肺部感染率为0.83%,高于顺产组的0.45%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05).2组患儿细菌培养结果无明显差别,各菌种构成比比较差异无统计学意义(均P>0.05).2组患儿主要致病菌均为金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌.金黄色葡萄球菌对头孢他啶、头孢西丁和环丙沙星耐药,耐药率分别为64.71%、52.94%和52.94%;肺炎克雷伯菌对环丙沙星和哌拉西林他唑巴坦耐药,耐药率均为57.14%;大肠埃希菌对环丙沙星耐药,耐药率为69.23%;金黄色葡萄球菌对万古霉素敏感.结论 剖宫产影响新生儿免疫系统发育,使早期新生儿肺炎率增加,减少无医学手术指征的剖宫产,有助于降低早期新生儿肺炎的发生.

  • 小儿功能性消化不良的临床特征及治疗分析

    作者:王小仙;陈啸洪;刘淑梅;姚欢银;谢科杰

    目的 探讨小儿功能性消化不良(funcfiolml dyspepsia,FD)的临床特征、危险因素和治疗结果,比较学龄前儿童和学龄儿童FD患者临床表现的差异.方法 回顾性分析2009年1月-2012年6月年龄≥4岁的2138例体检儿的临床资料,根据年龄分为<6岁组和≥6岁组,统计FD发生率,比较2组中FD临床表现的差异,采用单因素x2检验和多因素Logistic回归分析对相关危险因素进行分析.结果 FD患儿473例,发生率为22.12%.<6岁和≥6岁患儿的上腹痛(57.40% vs.57.89%,P>0.05)和上腹烧灼感(54.44% vs.51.64%,P>0.05)的发生率比较差异无统计学意义,但餐后饱胀(42.01% vs.63.16%,P<0.05)、早饱(39.05% vs.57.24%,P<0.05)、呕吐(61.054%vs.37.83%,P<0.05)和腹泻(52.66% vs.36.51%,P<0.05)的发生率差异均具有统计学意义.小儿FD的危险因素为学习困难(OR=1.391,95%CI1.065 ~ 1.817)、家庭不和睦(OR=1.464,95% CI1.061 ~2.020)、家族病史(OR =2.715,95%CI1.314 ~5.610)、Hp阳性(OR=2.519,95%CI1.106~ 5.737)和CagA-IgG阳性(OR=1.706,95%CI1.118 ~2.603).结论 FD在小儿人群的发生率较高,并且在学龄前儿童和学龄儿童中的临床表现有差异,FD的发生与社会精神心理因素、遗传因素和Hp感染等有关.

  • 乳腺癌中ErbB原癌基因家族的蛋白表达与临床病理特征的关系

    作者:刘莉萍;潘慧;魏亚;刘立新;戚晓东;周惠颖

    目的 探讨原癌基因erbB-1、erbB-2、erbB-3、erbB-4在乳腺癌组织中的蛋白表达及其预后意义.方法 对81例乳腺癌石蜡切片采用免疫组织化学方法分析其erbB-1、erbB-2、erbB-3、erbB-4基因的蛋白表达情况.结果 81例乳腺癌分别以组织学类型、组织学分级、淋巴结转移和术后生存期为分组标准进行结果分析.erbB-2、3阳性表达在组织学分级、术后生存期和淋巴结转移组差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01),在组织学分型中差异无统计学意义(P>0.05);erbB-1、4表达在上述4组中差异无统计学意义(P>0.05);但erbB-1、3、4与erbB-2间比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01).结论 erbB-2、3与乳腺癌生长、增殖和转移密切相关,可作为独立性的预后指标;erbB-1、4在乳腺癌发生中具有协同作用,同时检测erbB-1和erbB-4对临床诊断和治疗具有一定的参考价值.

  • 垂体后叶素封闭治疗在宫颈冷刀锥切术中的应用

    作者:杨晓红;潘谷英;左慧萍;姚恒

    目的 探讨垂体后叶素宫颈局部注射封闭治疗在宫颈冷刀锥切术中应用的临床效果.方法 将2011年8-12月在孝感市中心医院行宫颈冷刀锥切术患者50例随机分为A、B两组,分别行单纯宫颈冷刀锥切术和宫颈冷刀锥切术前给予垂体后叶素宫颈局部注射预处理,对比观察2组患者手术时间、术中及术后出血量、并发症及宫颈愈合情况.结果 宫颈冷刀锥切术前给予垂体后叶素宫颈局部注射较单纯宫颈冷刀锥切术患者手术时间、术中出血量明显降低(P<0.05),而术后出血量及并发症的发生差异无统计学意义(P>0.05).结论 宫颈冷刀锥切术前给予垂体后叶素宫颈局部注射可以缩短手术时间,减少术中出血量,并不增加术后出血及并发症的发生.

  • 35例妊娠合并急性阑尾炎的围手术期治疗分析

    作者:张朝锋;侯林都;刘瑞丽;刘兰

    目的 探讨优化妊娠合并急性阑尾炎(AAP)围手术期的药物治疗方法.方法 回顾分析2009年3月-2012年5月期间手术治疗的35例AAP患者,总结其围手术期治疗特点及模式,观察随访治疗效果及妊娠结局.结果 3例要求终止妊娠.先兆流产1例,先兆早产4例,1例胎儿死亡,胎儿丢失率3.1% (1/32).全部病例均随访至胎儿分娩后1月,未见出生畸形,无喂养困难、排便异常及神经系统异常反应.结论 及早手术、监测降钙素原使用抗生素、调控炎症反应、营养支持等围手术期治疗模式对AAP患者避免胎儿丢失、保障母婴安全具有重要的临床意义.

  • 130例重性精神疾病社区管理成效分析

    作者:卢智胜;唐燕芳;黄翠珊

    目的 分析当前重性精神疾病防治管理工作的现状,并探讨符合本地区实际的社区管理模式.方法 选取辖下社区130例重性精神疾病患者,按照《国家基本公共卫生服务规范(2011版)》的相关要求,统一由社区全科医师服务团队实施随访管理一年,并就管理成效作前后对比.结果 通过规范的社区管理后,130例重性精神疾病患者的规律服药率由28.5%增加到56.2%,近一次随访病情平稳率由36.9%上升至74.6%,基本实现零关锁现象;同时,在患者对社会家庭的影响和社会功能情况方面,亦取得了不错的成效.结论 要有效提高重性精神疾病患者的康复率,需要全社会的重视和参与,让此类患者得到医疗照顾的同时,还必须在不脱离社会环境的情况下,通过规范的社区管理,综合的康复措施,终实现回归社会的目的.

  • 2012年方庄地区中老年居民不同性别的血脂差异分析

    作者:贾鸿雁;张晓蕾

    目的 探讨中老年人血脂异常性别差异,为血脂的干预工作提供参考数据和工作思路.方法 随机抽取方庄地区45岁以上居民,以未进行过血脂干预为入选条件,进行血脂异常筛查.按照男女不同性别统计出各类血脂正常者和异常者,进行记数资料比较.结果 女性高TC、高TG、LDL增高发生率高于男性,且差异有统计学意义.结论 不同人群的血脂情况不尽相同,中老年女性的高脂血症发病率明显高于男性,说明生活方式不是影响血脂的唯一原因,中老年女性绝经期雌激素水平改变引起了血脂变化.因此在对血脂的干预中,生活方式的干预是首要措施,对于绝经后妇女还要注重激素方面的调节,在激素替代治疗(HRT)有争议的情况下,可从中医中药为主的治疗方式方面进行探索.

  • 中国居民健康档案(HER)有效利用研究(待续)

    作者:鲍勇;张安

    建立居民健康档案(HER)是卫生服务的前提和重要方面,规范建立和规范使用一直是卫生行政人员和业务人员关注的课题.本研究系统地梳理了北京市、上海市、江苏省和贵州省的居民健康档案的发展模式.研究了HER利用存在的主要问题,主要是健康档案内容标准化未统一,不能及时更新,不能实现数据共享,居民HER利用率低,配套法律规范缺失,卫生信息化管理人才严重缺乏.提出不同个体和机构(包括社区医生、公共卫生人员、社区卫生服务中心、疾病预防控制中心、卫生行政部门等)对HER有效利用路径和作用.同时就发展提出建议:统一设计,标准建设;政府主导,多方参与;因地制宜,稳步推进;搭建共享平台,提高利用水平;深入挖掘,提高效用;加强网络建设,提高内涵建设;加强人才队伍建设,实现可持续性发展健康档案的信息化管理.

  • 经皮椎体成形术及椎体后凸成形术的现状及进展

    作者:汪东;牛国旗

    经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)自从第一次应用于C2椎体血管瘤患者获得奇效,随后与椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)被应用于原发继发椎体肿瘤、侵袭性椎体血管瘤、骨质疏松引起的压缩性骨折,均获得了良好的疗效.它们是脊柱外科近十几年迅速发展的一项新型微创脊柱外科技术,是通过经皮向病变的椎体内直接注入(PVP)或者先通过球囊扩张再注入(PKP)骨水泥等填充物,从而增强椎体的强度和力学稳定性,临床应用证实其有稳定可靠、迅速有效的治疗效果,且并发症少,引起各地医院的广泛关注,现就此综述如下.

  • 多节段脊髓型颈椎病的手术方式

    作者:张恒;周新社

    脊髓型颈椎病(CSM)是以椎间盘退变为基本病理基础,引起脊髓或脊髓通路的压迫,导致临床不同程度的脊髓功能障碍的一种颈椎疾病.脊髓型颈椎病主要的临床表现主要分为局部和全身症状,包括颈肩痛、四肢麻木、行走无力、“踩棉花感”等,严重者出现大小便功能障碍甚至截瘫.

  • 胰岛素泵在糖尿病酮症酸中毒中的疗效与安全性

    作者:寿成珉;周旦阳;陈惠萍;牟新;刘颖慧

    目的 观察胰岛素泵在糖尿病酮症酸中毒患者中的疗效与安全性,以了解其在本病治疗中的应用价值.方法 选取2010年1月-2012年12月杭州市红十字会医院以胰岛素泵0.1 U/(kg·h)治疗的22例糖尿病酮症酸中毒(DKA)患者为观察组,并以同期以胰岛素0.1 U/(kg·h)持续静脉滴注治疗的22例DKA患者为对照组,比较2组尿酮体转阴时间、胰岛素用量、轻中度与重度患者的治疗总有效率及并发症总发生率.结果 观察组轻中度与重度患者的治疗总有效率分别为100.00%和90.91%,均高于对照组(x2=6.487、6.793);胰岛素用量为(66.45 ±7.28)U,小于对照组(t=5.438);尿酮体消失时间为(23.15 ±3.46)h,短于对照组(t=6.049);并发症的总发生率为4.55%,低于对照组(x2=5.873);P均<0.05,差异均有统计学意义.结论 胰岛素泵治疗DKA患者疗效显著,安全性较好.

  • 老年冠心病合并高脂血症的临床治疗及预后分析

    作者:钟雷

    目的 探讨老年冠心病(coronary heart disease,CHD)合并高脂血症的临床特点,观察他汀类药物的降脂和非降脂作用,对预后进行评价,为老年CHD合并高脂血症的临床防治提供依据.方法 133例老年CHD合并高脂血症患者按治疗方法分为研究组82例和对照组51例,均给予常规西药治疗,研究组额外给予阿托伐他汀20mg/d治疗1年.比较2组基线的血脂异常情况、治疗后血脂改变情况、1年内心血管事件发生率,预后因素采用Logistic回归分析.结果 单纯TC异常42例(31.58%)、LDL-C异常27例(20.30%)、两项血脂指标异常26例(19.55%).治疗1年后,2组的TC和LDL-C都有明显下降,与治疗前比较差异具有统计学意义(P<0.05),但2组的TG和HDL-C治疗前后比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后2组TC和LDL-C比较差异均具有统计学意义(P<0.05).研究组1年内心血管事件发生5例(6.10%),明显低于对照组的15例(29.41%),差异具有统计学意义(P<0.05).Logistic回归分析接受阿托伐他汀治疗是预后的有利因素(OR =0.439,95% CI0.302~0.638),而NYHA分级(OR =2.014,95% CI1.314 ~3.807)、TG异常(OR=1.790,95% CI 1.362~2.352)、HDL-C异常(OR=1.892,95% CI1.298 ~2.758)及血脂指标异常>2项(OR=2.847,95%CI 1.410~4.387)是预后的不利因素.结论 老年CHD合并高脂血症主要以TC或LDL-C升高为主要表现,多项血脂指标异常较为常见;阿托伐他汀能明显纠正高TC和LDL-C血症,但对高TG血症和低HDL-C血症疗效欠佳,长期使用能明显保护心血管.

  • 社区中重度COPD稳定期患者不同治疗方案的临床对照研究

    作者:李伟杰;罗瑞峰;谢梓正

    目的 探索不同治疗方案对社区稳定期中重度慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的肺功能、生活质量的影响.方法 选取80名诊断为中重度COPD的稳定期患者,随机分为2组,对照组采用COPD健康教育、肺功能康复锻炼、茶碱等药物治疗及沙丁胺醇按需吸入治疗.实验组在对照组治疗的基础上接受布地奈德/福莫特罗80/4.5 μg(2次/d)治疗.2组均按需吸入沙丁胺醇治疗并记录使用次数.采用重复测量设计的两因素方差分析、t检验、单因素方差分析等统计学方法对实验数据进行分析.结果 2组患者治疗后FEV1、FEV1%和FVC、6分钟步行试验等均比治疗前有所提高;而实验组患者提高量较明显(P<0.05).2组患者治疗后呼吸困难评分、SGRQ总分以及BODE指数、使用沙丁胺醇雾化吸入缓解药物的使用量明显低于治疗前(P<0.05).结论 在社区中重度COPD患者治疗中,通过长期、按需吸入布地奈德/福莫特罗联合健康教育与肺康复治疗对患者的病情改善明显.

  • 瑞格列奈联合二甲双胍与格列本脲联合二甲双胍应用比较

    作者:陈青华;周绮妮;冯萍

    目的 探讨瑞格列奈联合二甲双胍治疗2型糖尿病相较格列本脲联合二甲双胍的临床效果及安全性,为临床用药提供指导和依据.方法 选择2型糖尿病患者160例,随机分为A、B组各80例.A、B两组患者分别采用瑞格列奈联合二甲双胍、瑞格列奈联合二甲双胍进行连续治疗6个月,观察2组患者的临床主要指标、达标情况、对患者的肝肾功能影响及不良反应发生情况.结果 2组患者治疗后临床主要指标均得到显著改善;A组治疗后餐后2h血糖达标率(95.0%)高于B组达标率(85.0%);2组TBIL、ALT、SCr、BUN治疗前后组内及治疗后组间比较差异无统计学意义;A组患者不良反应发生率(6.25%)较B组(15.0%)显著降低.结论 瑞格列奈联合二甲双胍降糖作用显著,不良反应发生率低,安全性更高,可作为临床治疗2型糖尿病的更佳选择.

  • 移动克雷伯菌临床分离株氟喹诺酮类耐药机制研究

    作者:许兆军;许小敏;刘鹏;张玉楚;陈童恩;杨群

    目的 研究移动克雷伯菌临床分离株氟喹诺酮类耐药机制.方法 采用仪器及K-B法测定抗菌药物的敏感性,聚合酶链反应(PCR)检测靶位DNA回旋酶编码基因(gyrA)与拓扑异构酶Ⅳ编码基因(parC)之氟喹诺酮耐药决定区突变分析,以及可移动遗传元件可介导的喹诺酮类耐药基因.结果 24株菌株的gyrA、parC基因氟喹诺酮耐药决定区(QRDR) 10株无突变,该10株中9株环丙沙星与左氧氟沙星均为敏感.14株gyrA、parC基因氟喹诺酮耐药决定区(QRDR)存在有义突变中有13株表现为环丙沙星和/或左氧氟沙星耐药.可移动遗传元件可介导的喹诺酮类耐药基因检测均为阴性.结论 移动克雷伯菌的耐氟喹诺酮类药物原因主要gyrA、parC基因突变所致.无可移动遗传元件可介导的喹诺酮类耐药基因.

  • 即时糖化血红蛋白检验的临床应用

    作者:李惠琴;苏晓飞;谢晓竞;丁波;白瑞苗;夏斯桂;马建华

    目的 评价糖化血红蛋白(HbA1c)即时检验(POCT)法和高效液相色谱(HPLC)法的一致性,探讨POCT法测定HbA1c临床应用的可能性.方法 随机选取42例门诊糖尿病患者进行HbA1c的HPLC法和POCT法测定,评价2种方法的一致性和HbA1c POCT法临床应用的可行性.结果 对2种测定方法进行配对t检验:不分组、HbA1c≤8.0%组、HbA1c>8.0%组,P值分别为0.226、0.899、0.080,两者之间差异无统计学意义;相关分析显示2种方法相关性良好(P<0.05);Bland-Altman一致性分析显示不分组、HbA1c≤8.0%组、HbA1c> 8.0%组分别有97.62%、95.45%、95.00%的点位于界限以内.结论 HPLC法与POCT法检测HbA1c结果一致性好;POCT法能满足临床应用的需求,可以作为门诊快速检测HbA1c的较好方法.

  • 环介导等温扩增快速检测HIV-1DNA病毒

    作者:张永乐;厉小玉;潘克女;蔡兆斌;章松平;朱明利;周俊;刘寿荣

    目的 建立一种快速、敏感度高的HIV-1 DNA病毒检测方法.方法 针对HIV-1型病毒序列的特点寻找6个相对保守的区域设计4条环介导等温扩增(LAMP)引物,建立HIV-1 DNA-LAMP快速检测方法,并评价其特异性和灵敏度.结果 200例HIV感染者外周淋巴细胞中,应用LAMP法检测出195例HIV-1 DNA阳性(阳性率为97.5%),50例健康对照结果阴性.采用10倍稀释法,LAMP技术的低检出限为50 copies/ml的HIV-1 DNA病毒.对乙型肝炎病毒、疱疹病毒、丙型肝炎病毒进行交叉实验结果均为阴性.结论 LAMP是一种快速、敏感度高、特异性强的方法,适合各级医院的临床检测.

  • 原发性干燥综合征患者IL-17测定及临床意义

    作者:王笑颜;邹伟华;吴泉;顾金华

    目的 探讨原发性干燥综合征(PSS)患者血清白细胞介素-17(IL-17)水平变化与PSS患者组织损伤实验室检测指标关系.方法 采用ELISA法检测50例PSS患者,38例类风湿性关节炎(RA)患者,42例正常对照者的IL-17水平;并检测ANA、IgG、RF、抗SSA、抗SSB、γ球蛋白和ESR等组织损伤指标.结果 PSS组IL-17水平为(38.6±10.5) pg/ml,高于对照组(6.1 ±3.2)pg/ml(P <0.05).抗核抗体(ANA)阳性、类风湿因子(RF)阳性、腮腺肿痛的PSS患者IL-17水平高于各自阴性对照组(P<0.05).PSS患者血清IL-17水平与免疫球蛋白G(IgG)及血沉(ESR)呈明显正相关(r=0.651,P<0.05;r =0.714,P<0.05).结论 PSS患者组血清IL-17水平高于对照组,研究结果提示IL-17参与了PSS的发病过程.

  • 小儿发热的诊断和处理

    作者:陈兰举

    体温超过正常范围称为发热.腋下测5 min,36.0 ~37.0℃为正常体温.当体温达37.4℃,全身情况良好,则不认为是病态.当腋温37.5~ 38.0℃为低热,38.0 ~38.9℃为中度发热,39.0 ~41.0℃为高热,≥41.0℃为超高热.发热是小儿临床常见的症状,常见于感染,也可见于非感染性疾病.发热是保护性反应,但持续高热也能对患儿造成损害,甚至死亡.所以,对发热的患儿要给予适当降温处理,尤其高热持续不退的患儿,更应采取有力措施,使高热适当降低,以保护患儿.

    关键词:
  • 电针、特定电磁波、β-七叶皂甙钠联合西药治疗特发性面神经瘫痪的临床观察

    作者:殷光磊;王静蕾;茅犁春;吴翔;褚春华

    目的 目前对于特发性面神经瘫痪尚无特效疗法,本研究将物理及药物治疗方法联合,探讨电针、特定电磁波(TDP)、β-七叶皂甙钠联合西药治疗特发性面神经瘫痪的临床疗效.方法 将66例特发性面神经瘫痪患者按照随机数表法平均分为A、B、C三组,每组22例.A组接受常规西药治疗及电针治疗;B组在A组治疗基础上加用患侧面部耳周TDP照射治疗;C组在B组治疗基础上加用β-七叶皂甙钠静脉滴注治疗.所有患者均在发病7d后进行电针治疗,1次/d,10次为1疗程,疗程间休息2d,在4个疗程电针治疗结束时观察并比较3组患者临床治疗总有效率及面部残疾指数评分(FDI).分别在治疗前及治疗结束后3个月时采用生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)对患者生存质量进行评估.结果 B组总有效率较A组显著改善,由68.18%显著提高至77.27%(x2=7.32,P<0.05),C组则进一步显著提升至86.36%,显著高于B组(x2=6.62,P<0.05)及A组(x2 =2.51,P<0.05);患者治疗后FDI评分均显著升高(P均<0.05),治疗后B组升高较A组更为明显(P<0.05),C组较B组及A组均更为显著(P均<0.05);3个月后随访WHOQOL-RREF量表评分均显著升高(P均<0.05),治疗后B组升高较A组更为明显(P<0.05),C组较B组及A组均更为显著(P均<0.05).结论 电针、TDP、β-七叶皂甙钠联合西药治疗特发性周围性面神经瘫痪临床效果明显,能够改善患者面神经功能及生活质量.

  • 疏风通络止痛中药治疗偏头痛的临床观察

    作者:李岚生

    目的 观察疏风通络止痛中药对偏头痛的临床治疗效果.方法 将144例偏头痛患者随机分为2组,每组72例,对照组脱落2例,治疗组给予疏风通络止痛中药口服,对照组给予盐酸氟桂利嗪胶囊口服,比较2组患者临床疗效,测定并比较2组患者治疗前后血清中血浆内皮素(ET)、一氧化氮(NO)浓度、头部主要供血动脉血流速度.结果 治疗组临床疗效优于对照组:Z=-3.697,P<0.05;2组患者治疗后血浆ET值降低(P<0.05),治疗组低于对照组:t=3.5759,P<0.05;2组患者治疗后血浆ON值升高(P<0.05),治疗组高于对照组:t=2.3118,P<0.05;治疗后治疗组大脑前动脉(ACA)、大脑中动脉(MCA)、大脑后动脉(PCA)和椎、基底动脉(VA、BA)血流速度低于对照组,t值分别为4.2084、8.7753、7.3710和5.8667,P<0.05,差异有统计学意义.结论 疏风通络止痛中药治疗偏头痛疗效确切,安全性高,可作为偏头痛首选的治疗方法.

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