中华全科医学杂志
Chinese Journal of General Practice 중화전과의학
- 主管单位: 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位: 中华预防医学会;安徽省全科医学会
- 影响因子: 1.68
- 审稿时间: 1-3个月
- 国际刊号: 1674-4152
- 国内刊号: 11-5710/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
-
73例ICU重症患者深部真菌感染临床特点
目的 探讨ICU重症患者深部真菌感染的临床表现特征,寻求危重患者深部真菌感染的早期诊断方法.方法 对2006年4月-2008年4月ICU收治存在真菌感染危险因素,并通过病原学确诊为深部真菌感染的73例重症患者的临床资料进行回顾性分析和研究.结果 被确诊为深部真菌感染的73例ICU重症患者均存在真菌感染危险因素.在没有获得病原学证据的早期,出现用基础疾病难以解释的临床表现,其中:①发热、非抗真菌治疗无效68例(93.1%);②精神症状或突然意识障碍19例(26.0%);③多部位黏膜出血23例(31.5%);④重要脏器(称之为靶器官)损害37例(50.7%),并拟诊为真菌感染,同时给予积极的抗真菌治疗,使真菌感染在发病的早期得到了有效的控制.结论 存在真菌感染的危险因素的ICU重症患者,出现下列一种以上不明原因的临床表现的:①发热、非抗真菌治疗无效;②突然的意识障碍或精神症状;③多部位黏膜出血;④重要脏器损害,在没有获得病原学证据的早期,临床上应拟诊为真菌感染,对临床危重患者的救治实践有着重要的指导意义.
-
分娩镇痛的相关因素分析
目的 探讨笑气吸入、心理护理对分娩过程的影响.方法 将拟阴道分娩的正常孕妇236例随机分为观察组和对照组各118例,观察组由有丰富临床经验的助产士给予笑气吸入与心理护理,对照组只给予一般性护理,不吸入笑气,其他产科处理措施与观察组相同.结果 观察组疼痛显著减轻,无痛分娩率达91.5%;除第二产程外,活跃期和总产程均短于对照组;观察组剖宫产率10%,对照组31%;差异有统计学意义(P<0.01);且降低了新生儿窒息率.结论 笑气吸入加心理护理可协同作用于分娩镇痛、缩短产程、降低剖宫产率,降低新生儿窒息率.
-
充血性心力衰竭患者心率变异性分析
目的 探讨充血性心力衰竭(congestiveheartfailure,CHF)患者心率变异性(heart rate variability,HRV)变化规律.方法 对54例心力衰竭患者进行24小时动态心电图(Holter)监测,然后进行24小时心率变异性分析,将54例心力衰竭患者根据NYHA标准分为心功能Ⅰ~Ⅱ级组27例与心功能Ⅲ~Ⅳ级组27例,比较两组间心率变异性指标变化.同时选取健康对照组29例进行比较.结果 心力衰竭组总体标准差(SDNN)、均值标准差(SDANN)、相邻NN间期相差>50 ms的个数占总心跳次数的百分比(PNN50)均比健康对照组减低,心功能Ⅰ~Ⅱ级组比心功能Ⅲ~Ⅳ级组SDNN、SDANN、PNN50减低.结论 心力衰竭患者心率变异性减低.心功能越差,心率变异性减低越明显.
-
双硫仑样反应32例临床分析
目的 探讨双硫仑样反应的发生机制、诊断和治疗.方法 对32例双硫仑样反应病例的原因、临床表现和治疗过程进行回顾性分析.结果 32例患者全部治愈,成功率为100%,无并发症发生.结论 引起药源性双硫仑样反应的主要药物是含有甲硫四氢唑活性基的头孢类、硝咪唑类、呋喃类、氯霉素、灰黄霉素、磺脲类降糖药等.使用上述药物后10 d内饮酒,可在5~60 min内出现颜面及全身皮肤潮红、心慌、胸闷、濒死感等症状,通过积极对症处理,常在24 h内恢复正常,若反应严重,处理不当,可致死亡,但如能早期诊断,及时抢救,多能很快治愈.医护人员应掌握并重视应用抗生素后引起的双硫仑样反应,告知患者使用此类药物时避免饮酒是重要的预防措施,积极预防此反应的发生.
-
机用镍钛器械ProTaPer用于根管治疗的临床研究
目的 评价使用机用镍钛器械ProTaPer预备根管的临床效果.方法 机用ProTaPer组采用冠向下法预备87个牙,不锈钢K锉组采用逐步后退法预备76个牙,均采用冷侧压技术充填根管.记录两组根管预备所需时间,器械折断数量及根充效果.结果 使用机用ProTaPer根管预备成形良好,操作时间较短,有6例发生器械折断.结论 使用机用镍钛器械ProTaPer预备根管成形、根充效果好,时间短,但要注意器械的折断.
-
胶囊内镜50例临床分析
目的 通过对胶囊内镜检查情况分析,评价胶囊内镜检查在临床上应用的效果.方法 对50例怀疑小肠疾病或不能耐受胃镜检查的患者或体检者行胶囊内镜检查,并对其结果进行分析.结果 所有患者检查无不适感,49例完成小肠检查,1例胶囊滞留于胃,未完成检查.13例不明原因胃肠道出血中患者12例完成全小肠检查,10例发现小肠病变.结论 胶囊内镜是一种无痛苦、无创、安全的上消化道检查手段,是小肠疾病尤其是不明原因胃肠道出血诊断的首选方法.
-
植骨对种植体骨界面应力影响的有限元分析
目的 探讨不同人工骨高度对种植体骨界面应力状况的影响,以评定出适宜的植骨高度.方法 用三维有限元分析方法,分别对种植体模型施加200 N垂直和斜向60°两种方向的载荷,对Ⅲ类骨质上植骨0 mm、1 mm、2 mm、3mm、4 mm、5 mm、6 mm、7 mm的种植体-骨界面进行应力分析.结果 植骨3 mm、4 mm即可使种植体骨界面的应力值达到较理想状态.斜向载荷下产生的应力远大于垂直载荷下产生的应力.结论 适量植骨即可有效的扩增牙槽嵴.在临床设计种植方案时应尽量减小或避免斜向载荷.
-
血清铁蛋白检测在贫血性疾病中的临床价值
目的 探讨血清铁蛋白(Serum ferritin,SF)在贫血性疾病诊断及预后中的临床价值.方法 采用放免法测定121例贫血患者SF的表达水平,其中缺铁性贫血20例,良性贫血性疾病30例,恶性贫血性疾病51例,恶性贫血性疾病缓解者20例,正常对照组20例.结果 SF水平对照组为(183.7±39.7)μg/L,缺铁性贫血为(14.2±6.9)μg/L;良性贫血性疾病为(195.3±66.7)μg/L,恶性贫血性疾病为(764.9±437.0)μg/L,两者相比差异有统计学意义;经治疗后完全缓解的20例恶性贫血性疾病者SF为(270.6±128.1)μg/L,与正常对照组比较有统计学意义;SF小于800μg/L恶性贫血性疾病常规治疗缓解率为83.9%,大于800μg/L恶性贫血性疾病常规治疗缓解率为21.6%,差异有统计学意义.结论 SF不仅可作为贫血性疾病的诊断及鉴别诊断指标,其浓度的检测亦有助于判断疗效和指导治疗.
-
左髂静脉受压综合征介入治疗的临床分析
目的 探讨左髂静脉受压综合征患者的介入治疗的疗效及安全性.方法 32例左髂静脉病变患者采用腔内治疗,其中20例行单纯性球囊扩张,12例球囊反复扩张后置入自膨式Z型支架或Wallstent支架.对合并下肢静脉曲张的患者二期手术治疗.术后随访6~28个月(平均12个月).结果 扩张成功32例,出院时所有患肢疗效良好.术后随访,所有静脉曲张消失、溃疡愈合,14例皮肤色素沉着消失,2例明显减退,11例慢性左下肢肿胀消失,轻度肿胀3例.结论 采用介入方法治疗左侧髂静脉压迫综合征,疗效确切,并发症少,可作为临床上治疗此央疾病的首选方法.
-
关节镜辅助下胫骨平台骨折的微创治疗
目的 研究关节镜辅助有限切开复位内固定治疗胫骨平台骨折的疗效.方法 从2006年8月-2008年7月收治30例胫骨平台骨折病例,采用Schatzker分类法:Ⅰ型5例、Ⅱ型12例、Ⅲ型9例、Ⅳ型2例、Ⅴ型1例、Ⅵ型1例,施行关节镜辅助下有限切开整复内固定治疗,术后进行随访,平均随访时间16个月,采用HSS膝关节功能评分和Ras-mussen放射学评分评价疗效.结果 16例患者(53%)存在关节内软组织损伤,终随访时依照HSS膝关节功能评分:优良率90%,依照Rasmussen放射学评分:优良率81%,1例膝关节僵直(关节活动范围0°~90°),1例发生骨关节炎.结论 关节镜辅助有限切开整复内固定治疗胫骨平台骨折可以避免关节囊切开、镜下监视关节面骨折复位、镜下评价和处理骨折合并的半月板和交叉韧带等损伤,有利于准确评价伤情、减少手术创伤、有效处理关节内合并损伤,是一种安全、可行的胫骨平台骨折的微创治疗手段.
-
疑似精神病的服刑人员司法鉴定229例分析
目的 探讨分析监狱里疑似精神病服刑犯人的精神状态和服刑能力司法精神病鉴定情况.方法 选择某监狱系统内的所有监狱服刑犯人作为研究对象,先由监狱系统排查出需要鉴定的疑似精神病服刑犯人,然后按程序进行司法鉴定.结果 共完成司法精神病鉴定的229例,全是男性,其中有精神障碍的129人,无精神病的100人;有服刑能力的164人,服刑能力削弱的20人,暂无服刑能力的45人.结论 监狱里服刑的疑似精神病犯人精神问题和服刑能力情况复杂,应予以高度重视.
-
闭合性胰腺损伤16例临床分析
目的 探讨闭合性胰腺损伤的诊断和治疗方法.方法 对福田人民医院1983-2008年共收治的16例闭合性胰腺损伤患者临床资料进行回顾性分析.结果 4例非手术治疗,12例手术治疗,其中4例行单纯修补、引流、胰体尾切除术,6例行胰腺近端封闭、远端胰-空肠Roux-en-Y吻合术,2例行十二指肠憩室化手术、与胰十二指肠切除术.治愈14例,死亡2例.死亡原因均为创伤性休克、多脏器损伤、多器官功能衰竭.3例术后发生胰瘘,经充分引流后治愈.结论 由于大多数闭合性胰腺损伤的临床表现多无特殊症状和体征,故早期确诊率低和术前漏诊误诊率高,早期诊断时,CT对胰腺实质损伤诊断价值大,ERCP在理论上理想,准确的是早期手术探查.手术方式要根据胰腺损伤的部位,严重程度灵活选择.
-
青年缺血性脑卒中抗心磷脂抗体的检测
目的 探讨青年人缺血性脑卒中与抗心磷脂抗体(ACA)的关系及对预后的影响.方法 测定青年人脑卒中组73例和健康体检者(对照组)30例患者血清ACA的阳性率,计算其异常率并进行比较.按脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分(CNFDS)标准对患者进行评分.结果 病例组ACA阳性率高于对照组(P<0.001);病例组中,ACA阳性者中多灶脑梗死率高于ACA阴性者(P=0.016);ACA阳性者中再发脑卒中高于ACA阴性者(P=0.040);病例组中ACA阳性者患者CNFDS评分较高,中位数为18(6~35),且预后不良.结论 ACA可作为临床评价脑梗死严重程度和预后的生物学指标.
-
柴胡疏肝散、黛力新治疗慢性胃病伴抑郁疗效观察
目的 评价柴胡疏肝散加减联合黛力新治疗慢性浅表性胃炎伴抑郁的疗效.方法 将60例经胃镜和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)确诊的慢性浅表性胃炎伴抑郁患者随机分为治疗组30例服用柴胡疏肝散加减煎剂200 ml,2次/d,加黛力新1片,1次/d:对照组30例单用柴胡疏肝散加减200 ml,2次/d.疗程均为6周.比较临床疗效和HAMD评分变化.结果 6周后复查胃镜,治疗组有效率93.3%,明显高于对照组70.0%(P<0.05);治疗3周和6周后,治疗组HAMD评分较对照组低(P<0.05和P<0.01).结论 柴胡疏肝散加减联合黛力新治疗慢性浅表性胃炎伴抑郁的疗效优于单用柴胡疏肝散加减.
-
支气管袖状成形肺叶切除术治疗中心型肺癌48例
目的 总结支气管袖状成形肺叶切除术治疗中心型肺癌的经验.方法 回顾支气管袖状成形肺叶切除术治疗中心型肺癌48例的临床资料,其中右肺上叶袖状切除14例,左肺上叶袖状切除24例,左肺下叶袖状切除6例,右中下肺叶袖状切除4例.同时行肺动脉侧壁切除6例,肺动脉袖状切除4例,半隆突切除2例,左心房部分切除1例.结果 全组无死亡病例,并发症发生率22.9%(11/48),1年、3年、5年的生存率分别为85%(39/46)、54%(19/36)、33%(6/18).结论 支气管袖状成形肺切除术治疗中心型肺癌,进一步减少了全肺切除的比率,扩大了肺癌的手术适应证,大限度地保存了肺功能,取得了满意的临床效果.
-
皂针颗粒对阑尾炎患者血清粘附分子水平的影响
目的 观察皂针颗粒治疗急性单纯性阑尾炎的疗效,通过检测治疗前后患者血清可溶性粘附分子水平的变化,探讨皂针颗粒治疗阑尾炎的机制.方法 采用纯中药制剂皂针颗粒治疗42例单纯性阑尾炎患者,并与常规抗生素治疗的40例作为对比观察,于治疗前后检测患者血液中可溶性粘附分子P-选择素(sP-sel)和可溶性细胞间粘附分子-1(sICAM-1)水平.结果 皂针颗粒治疗阑尾炎总有效率达90.48%,而对照组总有效率为72.50%,皂针颗粒治疗组优于对照组(P=0.0467);治疗前皂针颗粒治疗组sP-sel和sICAM-1水平与氧氟沙星治疗组比较差异无统计学意义;治疗后两组sP-sel和sICAM-1水平均显著降低,但皂针颗粒治疗组下降更为明显,与氧氟沙星治疗组比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 皂针颗粒治疗急性单纯性阑尾炎有显著疗效,可能与皂针颗粒抑制免疫细胞粘附分子的表达,下调炎症反应有关.
-
成人臀肌挛缩症微创治疗临床分析
目的 探讨成人臀肌挛缩症(AGMC)治疗的必要性及治疗方法.方法 回顾性分析128例成人臀肌挛缩症的并发症、疗效等临床资料.结果 ①成人臀肌挛缩症患者术前均有膝关节磨损、大转子滑囊炎和步态受限等并发症,术后大转子滑囊炎和步态受限消失、膝关节磨损好转.②128例成人臀肌挛缩症患者均用剥离刀微创治疗;A1、A2、B1、B2型疗效1周评分平均为10分;B3、C1型疗效1周评分平均为9分,3周评分为10分;C2型疗效1周评分平均为8分,3周评分平均为9分,6周评分为10分;不同年龄段疗效无明显差异.结论 ①及时治疗成人臀肌挛缩症是完全必要的.②成人臀肌挛缩症的疗效与年龄无关,只与病情程度、手术的彻底性和康复训练有关.
-
依达拉奉联合血塞通治疗急性脑梗死的临床观察
目的 观察依达拉奉联合血塞通治疗急性脑梗死的临床疗效及其安全性.方法 将收治的急性脑梗死患者76例随机分为治疗组(39例)和对照组(37例),对照组使用血塞通等常规治疗,治疗组在对照组治疗基础上,给予依达拉奉30 mg加生理盐水100 ml静脉滴注,2次/d,共14 d.所有病例于治疗前和治疗14 d后采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)进行神经功能缺损评分.结果 治疗后治疗组的神经功能缺损评分明显低于对照组,治疗组临床疗效明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 血塞通联合依达拉奉治疗急性脑梗死更安全有效,能改善患者的预后.
-
自攻型微螺钉种植体正畸支抗的临床应用
目的 介绍自攻型微螺钉种植体用于正畸支抗的临床过程,以及支抗对磨牙的控制作用,评价自攻型微螺钉种植体支抗的疗效.方法 安氏Ⅱ1错合患者16例,年龄在13~25岁.上颌拔除双侧第一前磨牙,矫治设计上颌强支抗,在矫治器粘结之后植入自攻型微螺钉种植体.应用上颌后牙区自攻型微螺钉种植体作为支抗内收前牙.治疗前、后拍摄头颅定位侧位片,并测量切牙和磨牙的治疗变化.结果 16例患者应用自攻型微螺钉种植支抗顺利完成正畸治疗.均建立了正常的前牙覆合覆盖关系,上颌第一磨牙在前、后向和垂直向未发生显著性移动,切牙在前、后向发生显著性移位,患者的上颌凸度明显改善.结论 自攻型微螺钉种植体是一种稳固、舒适的支抗系统,达到支抗磨牙的稳定,有效治疗拥挤、前突畸形,该方法广泛用于正畸治疗中.
-
美多巴结合强化训练对脑梗死偏瘫肢体的影响
目的 探讨美多巴结合强化训练疗法对脑梗死患者偏瘫肢体功能恢复的影响.方法 80例脑梗死偏瘫患者随机分为美多巴组和安慰剂组,两组患者均接受神经内科常规药物治疗和运动再学习强化训练治疗,美多巴组患者每天在运动治疗前30 min服用美多巴0.25 g,而对照组患者每天在运动治疗前30 min则服用安慰剂.以Fugl-Meyer评分法、Barthel指数进行治疗前、后评定.结果 美多巴组患者运动功能及日常生活活动能力改善上,与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.01).结论 美多巴结合强化训练疗法有利于提高脑梗死患者偏瘫肢体的综合能力.
-
吉西他滨联合奈达铂治疗晚期非小细胞肺癌疗效观察
目的 观察吉西他滨联合奈选铂治疗晚期非小细胞肺癌的疗效及毒副反应.方法 23例入选病例均为Ⅲ/Ⅳ期非小细胞肺癌.给予吉西他滨1 000 mg/m2,静脉滴注d1.d8;奈达铂80 mg/m2,静脉滴注d1.28 d为1周期,4个疗程后评价疗效.结果 23例患者均可评价疗效及不良反应.CR 2例,PR 12例,总有效率为60.9%,中位生存期11.3个月,一年生存率51.7%.主要毒副反应为骨髓抑制和消化道不良反应,无化疗相关死亡.结论 吉西他滨联合奈达铂治疗晚期非小细胞肺癌疗效好,不良反应可耐受,值得-临床应用.
-
早发冠心病冠脉病变及危险因素临床分析
目的 探讨早发冠心痛患者冠状动脉病变及相关心血管危险因素.方法 56例冠心病的患者,按年龄分为早发组27例(男性<55岁,女性<65岁)和晚发组29例,统计各组患者危险因素情况、颈动脉内膜中层厚度及冠状动脉病变特点并进行分析.结果 早发冠心痛组缺血性心血管病家族史、吸烟、体重指数、Fig、血浆TG水平显著高于晚发冠心病组(P<0.05);早发冠心病患者在单支血管病变所占比例显著高于晚发冠心病组(P<0.05).结论 预防冠心病应从尽早积极控制心血管病危险因素开始,要积极进行治疗性生活方式改变,包括戒烟、控制体重、调整营养.
-
颅内动脉瘤破裂并侧裂区血肿的早期手术治疗
目的 探讨颅内动脉瘤破裂合并侧裂区血肿早期手术的疗效和经验.方法 回顾性分析近5年9例颅内动脉瘤破裂合并侧裂区血肿患者,早期手术行动脉瘤夹闭及血肿清除术的治疗效果.7例患者术前经常规血管造影或(和)三维CT血管造影(three-dimensionalCT angiography,3D-CTA)检查证实,2例患者行CT检查直接手术.结果 9例患者共10枚动脉瘤均成功夹闭,3个月后随访时GOS评分恢复良好者4例,中度病残2例,重度病残2例,植物生存1例.结论 颅内动脉瘤破裂合并侧裂区血肿患者病情危重,早期手术能有效改善预后.
-
硬脑膜翻转法修补外伤性上矢状窦损伤研究
目的 探讨硬脑膜翻转法修补外伤性矢状窦损伤的疗效.方法 16例外伤性上矢状窦损伤病例.均全麻下手术,作略大于骨折或血肿范围的马蹄形皮瓣,或"H"形头皮切口,骨辩开颅.明确上矢状窦破裂的部位后,弧形剪开窦旁的硬膜,一边用明胶海绵加肌肉片堵塞出血点,一边将硬膜向中线翻卷,固定在时侧的硬膜或筋膜上.骨板整复后复位固定,硬膜外放置引流管.结果 16例均止血成功,平均修补时间25 min,术中及术后平均输血2 400 ml.术后1~3 d复查CT,硬膜外血肿复发率为0%.其中5例MRV检查,均显示上矢状窦畅通.随诊3个月,13例恢复良好,2例下肢轻瘫,1例死于广泛脑挫伤.结论 硬脑膜翻转法止血可靠、填塞物少,是修补外伤性矢状窦损伤的良好方法.
-
87例慢性乙型肝炎肝穿刺活检临床病理分析
目的 探讨肝穿刺活检对慢性乙型肝炎病毒感染者肝组织病理情况及乙肝合并肝占位病因诊断意义.方法 对87例慢性乙肝表面抗原(HBsAg)或乙肝病毒(HBV-DNA)阳性及乙肝合并肝占位患者,采用细针快速穿刺活体肝组织及肿瘤病理检查,分析肝组织损伤程度与临床诊断对照,肿瘤的分类.结果 87例慢性乙型肝炎患者中,无症状携带者15例,临床与病理诊断符合率为73.3%.慢性乙型肝炎轻度38例,临床与病理诊断符合率为76.3%.慢性乙型肝炎中度12例,临床与病理诊断符合率为50.0%.慢性乙型肝炎重度9例,临床与病理诊断符合率为77.8%.慢性乙型肝炎伴肝硬化13例,临床与病理诊断符合率为76.7%.慢性乙型肝炎并肝脏肿瘤者,肝脏都有不同程度改变.结论 慢性乙型肝炎肝穿剌活检显示,临床与病理诊断存在差异,对临床表现不典型而病理改变显著者,需要进行治疗观察、随访.另外能早期发现肝肿瘤及肝肿瘤定性诊断,为临床诊断和治疗提供重要依据.
-
留置导尿相关尿路感染分析
目的 分析探讨留置导尿相关尿路感染(CAUTI)问题的主要影响因素,寻找有效的预防措施.方法 收集我院小儿泌尿外科于住院期间留置导尿患儿112例,监测疾病种类、留置管道类型、留置管道时间、术后应用抗生素种类、时间、拔除导尿管前尿常规中白细胞数、白细胞酶及尿培养结果8项指标,用logistics回归分析方法分析尿路感染的主要影响因素.结果 术后插管时间越长,则尿培养结果为阳性的可能性越大(X2=4.90,P<0.05).疾病种类对CAUTI的影响也有差异性(X2=6.09,P<0.05),余无显著差异性.结论 在所监测的指标中,术后留置管道时间是可以控制的CAUTI的主要影响因素,要尽量缩短留置导尿时间,去除管道才能从根本上控制感染.
-
卵巢上皮癌临床分期及治疗方案分析
目的 分析卵巢上皮癌不同分期及治疗方案的疗效.方法 对汕头大学医学院附属肿瘤医院81例卵巢上皮癌按FIGO分期及两种不同治疗方案的生存情况和副作用进行对比研究,采用Kaplan-Meier方法进行生存分析.结果 早期生存率为95.7%,晚期生存率为62.1%,早期生存率显著高于晚期(P=0.006);TP方案与CP方案的生存率分别为89.1%和59.5%,TP方案高于CP方案,但两者生存率比较差异无统计学意义(P>0.05),两组方案骨髓抑制及消化道反应的毒副作用无明显差异,TP方案出现Ⅰ、Ⅱ度手足麻木并发症;脂质体紫杉醇加卡铂对腹膜后淋巴结转移有较好化疗效果.结论 早期诊治是提高卵巢上皮癌生存率的关键,TP方案和CP方案均为目前有效治疗卵巢上皮癌的可选择方案,具有靶向作用的脂质体紫杉醇联合铂类药物对腹膜后转移淋巴结可能有较好的疗效.
-
高血压性脑出血患者血清MMP-9的水平及临床意义
目的 探讨高血压性脑出血患者血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、IL-6及TNF-α的水平及意义.方法 采用酶联免疫法检测178例脑出血患者(观察组)出血后24 h、72 h、7 d和14 d时的血清MMP-9、IL-6、TNF-α水平,测量其相应时间的灶水肿体积,并与35例体检正常者(对照组)进行比较.结果 观察组血清MMP-9和IL-6在发病24 h内明显升高,72 h达高峰,之后缓慢下降,7 d后明显下降,14 d接近正常水平.血清TNF-α在发病后24 h达高峰,之后逐渐下降;与对照组比较24 h、72 h均明显升高(P<0.01).发病后24 h、72 h的血清MMP-9水平与IL-6、TNF-α、血肿体积、水肿体积、水肿比值、病情严重程度均呈正相关(P<0.01).结论 MMP-9与灶水肿体积及病情严重相关,与相对水肿体积相关性更强;MMP-9、IL-6、TNF-α共同参与脑出血后灶周水肿形成,并相互影响.
-
外伤性急性脑肿胀CT分型与临床治疗探讨
目的 探讨外伤性急性脑肿胀患者的CT分型及治疗方法.方法 对72例外伤性急性脑肿胀患者,根据其24 h内CT征象中线结构是否移位>5 mm为标准,分为A、B、C三组:一侧半球脑肿胀,但中线移位≤5 mm为A组;中线移位>5 mm为B组;双侧半球弥漫性脑肿胀,不论中线是否移位为C组,分析治疗效果.结果 A、B和C三组患者手术生存率分别是78.6%、76.2%和40.0%.A、B组和C组比较差异有统计学意义(P<0.05);A、B组手术与非手术生存率为77.1%和38.4%(P<0.05);C组手术与非手术生存率为40%和33.3%,差异无统计学意义(P>0.05).结论 根据CT分型选择不同的治疗方式及恰当的手术时机是提高TABS生存率的关键.
-
他扎罗汀和卡泊三醇治疗斑块状银屑病的比较
目的 观察比较他扎罗汀凝胶与卡泊三醇软膏治疗斑块状银屑病的疗效与安全性.方法 60例斑块状银屑病患者分为3组:0.005%卡泊三醇组18例,早晚各外涂1次.0.1%和0.05%他扎罗汀组各21例,每晚外涂1次:各组疗程均为8周.结果 治疗8周后,0.005%卡泊三醇软膏和0.1%他扎罗汀对皮损改善程度相当,优于0.05%他扎罗汀凝胶,差异有统计学意义(P<0.05);0.005%卡泊三醇软膏、0.1%他扎罗汀和0.05%他扎罗汀凝胶总有效率分别为83.33%、85.71%和76.19%,差异无统计学意义(P>0.05).结论 卡泊三醇软膏与他扎罗汀凝胶治疗斑块状银屑病安全有效.
-
腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤114例临床分析
目的 探讨腹腔镜手术在卵巢良性肿瘤治疗的临床应用价值.方法 收集2007年1月-2008年12月在黄山市人民医院行腹腔镜手术治疗的卵巢良性肿瘤114例,其中行肿瘤剥除术86例,行患侧附件切除术28例,通过观察手术适应证、手术方法、手术时间、术中出血量、术后并发症及术后住院时间来分析经腹腔镜治疗卵巢良性肿瘤的适应证和效果.结果 114例手术均顺利,术后恢复良好,病理报告均证实为良性肿瘤.结论 经腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤,出血少,并发症少,术后患者恢复快,创伤小.适应证掌握得当,是一种安全、有效的方法.
-
两种根管充填糊剂一次性根管治疗疗效观察
目的 比较两种根管充填糊剂一次性根管治疗术后急性反应和临床疗效.方法 112颗需根管治疗的患牙随机分为两组,分别采用Cortisomol糊剂和AH Plus糊剂配合牙胶尖冷侧压法一次性充填根管,观察术后1周内急性反应和2年后的临床疗效.结果 7 d时Cortisomol组急症出现率较AH Plus组低但差异无统计学意义(P>0.05).术后2年复查,两组疗效均显著,疗效之间差异无统计学意义(P>0.05).结论 Cortisomol和AH Plus糊剂充填根管与传统根管充填材料相比有效减少一次性根管充填术后急性反应且2年内疗效令人满意.
-
超声介入无水酒精加药物治疗门脉癌栓研究
目的 探讨超声介入注射无水酒精联合化疗药物治疗(PEI)肝门静脉癌栓(PVTT)的疗效.方法 21例原发性肝癌(HCC)合并PVTT患者行超声介入注射无水酒精联合化疗药物治疗,1次/周,连续4~5次为一疗程,注射结束后随访3~24个月.结果 21例PVTT经超声引导肝门静脉注射无水酒精联合化疗药物后.19例(90.5%)得到改善,其中9例(42.8%)癌栓消失;10例(47.6%)癌栓停止发展;2例(9.5%)因消化道出血中止治疗.结论 本研究表明采用联合PEI有一定疗效,且3~24个月生存率优于单纯门静脉穿刺PEI治疗,值得临床进一步探讨.
-
维生素E按摩护理新生儿硬肿症的效果观察
目的 探讨维生素E局部按摩护理新生儿硬肿症的效果.方法 将41例新生儿硬肿症患儿随机分为干预组和对照组.对照组给予新生儿硬肿症常规护理,干预组在常规护理基础上加用维生素E硬肿处外用按摩.结果 干预组显效14例,有效6例,无效1例,总有效率95.3%;对照组显效8例,有效7例,无效5例,总有效率75.0%.两组应用效果比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 维生素E局部外用按摩应用于新生儿硬肿症,可促进硬肿消退;其操作简单,易于掌握,值得临床推广应用.
-
92例直肠癌Mile's术后造口并发症的护理
目的 分析92例直肠癌Mile's术后乙状结肠造口并发症的起因,总结针对性护理措施.方法 对92例结肠造口术后并发症的起因进行回顾性调查分析并进行针对性的观察护理.结果 92例结肠造口术患者共出现20例并发症(21.7%),其中造口肠回缩2例(10%);造口狭窄6例(30%);造口周围皮肤损害7例(35%);腹泻2例(10%);造口出血水肿2例(10%);造口肠管缺血坏死1例(5%).结论 指导患者缓解心理压力、稳定情绪,严密监护造口肠道段血运和排便功能,对可能出现的并发症采取及时有效的护理,是促进结肠造口患者术后康复的重要环节.
-
102例胎儿持续性枕横位、枕后位产妇护理体会
目的 探讨胎儿持续性枕横位、枕后住产妇的护理措施.方法 对102例胎儿持续性枕横位、枕后位产妇实施"转位三步法".潜伏期做好产妇的心理护理及有效的健康教育,让产妇尽量放松,避免加强宫缩,为手法旋转做准备;活跃早期让产妇采取变换体位的方法,利用胎儿的重心作用使胎位得以旋转,使转住成功的可能性更大;活跃晚期产妇宫口开大6 cm以上,胎头达坐骨棘平面或以下时,予实施手法旋转.结果 102例胎儿持续性枕横位枕后位产妇中有88例转位成功并自然分娩,14例转位失败,转位成功率86.3%.结论 对胎儿持续性枕横位枕后位产妇实施"转位三步法",能有效提高胎儿持续性枕横位枕后位产妇的自然分娩率,提高产科护理质量.
-
头部亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病的观察与护理
目的 探讨头部亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的疗效积极的护理干预对疗效的影响.方法 将38例HIE新生儿随机分入对照组(18例)与治疗组(20例).对照组在常规支持治疗下维持肛温36.7~37.5℃;治疗组在生后2~6 h除常规支持外,头部给予亚低温治疗,同时给予积极的护理干预.通过对两组患儿24 h、48 h、72 h心率、血压、呼吸以及神经系统评估,观察两种治疗方法的效果及护理干预对疗效的影响.结果 各时间点治疗组较治疗前心率均减慢(P<0.05),呼吸、血压变化不大,无并发症发生.结论 头部亚低温治疗新生儿HIE安全、可靠,同时积极的护理干预是减少并发症,提高疗效的可靠保证.
-
无痛肠镜下结肠息肉电切术的护理体会
目的 探讨无痛肠镜下对结肠息肉患者进行高频电切术治疗的护理配合.方法 对消化内科2007年1月-2009年10月68例结肠息肉患者在无痛肠镜下行高频电切除术的临床资料进行回顾性分析,并在手术前后进行相关护理及指导.结果 68例共96枚息肉均一次成功切除,术中未发生烧伤、肠穿孔、气体爆炸,术后无出血、穿孔等并发症的发生.结论 无痛肠镜下高频电切术治疗结肠息肉是一种安全可靠、痛苦少、简便快捷的治疗方法;术前做好心理护理及周密的准备、术中医护间密切的配合和病情观察、术后精心的护理和细致的出院指导,是保证手术成功、减少并发症及复发率的关键.
-
球囊栓塞治疗外伤性颈内动脉海绵窦瘘的护理
目的 探讨外伤性颈内动脉海绵窦瘘(TCCF)患者行球囊栓塞治疗的观察及护理.方法 回顾性总结神经外科17例介入球囊栓塞治疗TCCF患者的护理,分析术前准备,术后护理及并发症的观察,并总结经验.结果 外伤性颈内动脉海绵窦瘘介入治疗的效果主要与CCF的瘘口部位、大小选择球囊的型号等因素有关,同时也与精心的护理密不可分.17例患者全部治疗成功,1例患者球囊泄露,但未出现TCCF复发,全部病例术后随访半年,均未见明显并发症.结论 加强心理护理,术前、术后护理及并发症的观察,是TCCF手术取得成功的关键.
-
静脉滴注新克君致剥脱性皮炎的分析与护理体会
随着细菌耐药性问题的日益严重,临床上抗生素的使用面临着巨大挑战.1992年复合抗生素哌拉西林钠/他唑巴坦钠上市后,在临床上得到了广泛应用.其特性为不易诱导耐药,且抗菌谱广,但他唑巴坦钠价格较高,不良反应也较明显.
-
蜀葵辅助治疗河豚鱼中毒的疗效观察
目的 观察蜀葵辅助治疗河豚鱼中毒的疗效.方法 将60例河豚鱼中毒患者随机分为治疗组(30例)和对照组(30例),治疗组在常规西医对症治疗护理的基础上加用蜀葵辅助治疗,观察两组中毒患者的病情变化.结果 两组比较:治疗组比对照组治愈率提高30%(P<0.05),病死率降低13.4%(P<0.01),后遗症减少23%(P<0.01).治疗组疗效和对照组之间差异有统计学意义(P<0.01).结论 蜀葵辅助治疗河豚鱼中毒效果确切,患者无不良反应,为抢救河豚鱼中毒患者开辟了一条新的治疗护理途径.
-
中心静脉导管胸腔积液闭式引流的护理体会
目的 观察中心静脉导管行胸腔闭式引流治疗胸腔积液的护理效果.方法 对34例胸腔积液患者应用中心静脉导管闭式引流治疗并进行护理观察.结果 熟练掌握其操作方法,进行细致的观察、宣教和有效的护理,可减轻患者不适感和恐惧心理,创口感染机会小、血管损伤少并利于置管操作及拔管.结论 全方位护理中心静脉导管胸腔积液闭式引流的患者是保证置管引流顺利、促进病员康复的重要措施.
-
老年肺心病合并心力衰竭患者临床护理研究
目的 总结肺源性心脏病合并心力衰竭的护理经验.方法 对29例老年肺源性心脏痛心力衰竭患者进行早期症状与体征的观察和评估,动态心电监护、血氧饱和度监测、病情观察,建立静脉通道,安全用药,加强呼吸道管理及积极防治肺部感染,严密监测水电解质及酸碱平衡,加强夜间护理查房,及时发现心律失常,实施抢救和护理.结果 治疗前后HR、R及PaO2、PaCO2及尿量比较差异有统计学意义(P<0.01和P<0.05).纠正了低氧血症,降低病死率.29例患者中死亡3例.结论 在护理中,严密观察病情和心力衰竭早期症状与体征,动态心电监护和血氧饱和度监测,以及呼吸道管理是降低本病病死率的关键性护理措施,加强夜间护理查房及监测水电解质及酸碱平衡,对于减少并发症的发生至关重要.
-
侧颅底肿瘤的诊断和治疗进展
侧颅底肿瘤毗邻颅神经、大血管和脑组织,手术切除难度较大,术后并发症多见,因此长期以来侧颅底肿瘤的诊断和治疗一直被视为难点[1],随着医学影像学、神经外科和耳鼻咽喉一头颈外科的发展,侧颅底肿瘤在诊断、规范化治疗等方面均取得巨大进展.
-
SCI后神经源性膀胱针灸康复治疗现状及进展
神经源性膀胱是脊髓损伤(SCI)的临床常见合并症之一.截瘫患者伤后25年病死率为49%,其中膀胱功能障碍引起的严重的尿潴留和尿路感染甚至慢性肾功能衰竭是SCI截瘫患者死亡的第一位原因[1].本文就SCI后神经源性膀胱针刺康复的治疗现状及进展综述如下.
-
以PCR技术为基础的HPV分型检测研究进展
子宫颈癌是妇科常见的恶性肿瘤之一,人乳头瘤状病毒(HPV)感染是子宫颈癌发生的必要条件,因而,运用准确高效的人乳头瘤状病毒分型技术进行病毒分型检测,对子宫颈病变的早期发现和预防以及治疗都显得十分重要.目前,HPV分型检测技术几乎完全依赖于以聚合酶链反应(PCR)技术为基础的分子生物学检测手段,其中在国际上被广泛应用的是杂交捕获法、实时荧光定量PCB、直接测序法、HPV DNA基因芯片技术等.
-
高血压社区管理研究的进展
高血压病是目前我国甚至全球的常见病和多发病,其发病率高,病程长,疾病负担重的特点,使它成为我国社区卫生服务中重点管理的慢性疾病.目前,社区管理被证明是有效控制高血压的重要的途径.为了缓解我国社区高血压控制率低,社区管理水平不高的困境,建立新的有效的高血压社区管理模式刻不容缓.本文综述了全球范围内高血压病社区管理的方法和经验,结合我国高血压社区管理发展的状况,评述了目前我国高血压社区管理的主要模式及其特点,强调了新的高血压社区规范化管理的特点和优势,为社区高血压管理提供建议.
-
新疆伊犁哈族青少年错(牙合)畸形调查研究
目的 了解哈萨克族中学生错(牙合)畸形的流行病学特征.方法 用随机分组和安氏分类法,对伊犁哈萨克自治州直属一中的1200名哈族中学生的错(牙合)畸形情况进行了普查.他们被分为两组:A组为男女对照组:其中男性580人,女性620人,B组为城乡对照组:其中城市籍学生898人,乡村籍学生302人.结果 1 200名哈族中学生错(牙合)畸形者492人,总发病率为41%;其中A组男错(牙合)畸形者235人,发病率为40.5%;女错(牙合)畸形者257人,发病率为41.4%(P>0.05);B组城市籍学生错(牙合)畸形者411人,发病率为45.7%,农村籍学生错(牙合)畸形者81人,发病率为26.8%(P<0.05).429例错(牙合)畸形者中安氏Ⅰ类错(牙合)畸形302人占61.3%;Ⅱ类78人占13.8%,Ⅲ类112人占22.76%.结论 新疆伊犁州哈族中学生错(牙合)畸形的发病率为41%,明显低于全国口腔正畸专业委员会2000年统计的中国儿童青少年50%的错(牙合)畸形发病率;在分类中以牙齿排列异常 Angie Ⅰ型错(牙合)为主,而以下颌骨发育异常的AngieⅡ~Ⅲ型错(牙合)畸形则较少.
-
牛街地区空巢老人社区护理需求调查分析
目的 本文旨在探讨牛街地区空巢老人对社区护理的需求,提高空巢老人的生活质量.方法 采用抽样调查的方法对牛街地区855名空巢老人进行问卷调查.结果 牛街地区空巢老人慢性病患病率高达88.1%,其中近一半老人患有两种以上慢性病,高血压的患病率居首位.独居型空巢老人比夫妻同居型空巢老人对社区护理的需求更强烈(P<0.01).问卷整体的克朗巴赫信度系数值为0.72,内容效度达到良好水平.结论 空巢老人非常需要社区护理,尤其是患有多种慢性疾病和独居的空巢老人.改善老年人的健康状况特别是空巢老人的健康状况是社区护理工作的重点.通过对问卷信度、效度的检验分析,说明此调查问卷是科学的、可信的.
-
某市高考学生HBV感染及ALT升高的调查分析
目的 了解某市高考学生乙型肝炎病毒(HBV)感染情况,并分析HBV感染者的肝功能情况.为制定相应的防治策略提供科学依据.方法 采用ELISA法检测我院2009年3 883名高考体检学生的HBsAg和HBsAb,同时利用全自动生化分析仪检测血清丙氨酸氨基转移酶(ALIT).结果 HBsAg阳性率为2.68%,男生与女生之间差异有统计学意义(P<0.01),其中男生为1.73%,女生为0.95%;未接种乙肝疫苗学生HBsAg阳性率高于接种疫苗者(P<0.01);ALT(ALT>40 IU/L为异常),在所有体检学生中异常率为7.52%,男生与女生之间差异有统计学意义(P<0.01),男生为6.23%,女生为1.29%.结论 对高中生应加强传染病相关知识的宣传,继续加强乙型肝炎疫苗的接种,预防HBV的传播.
-
2009年我院医院感染现患率调查分析
目的 调查蚌医附院医院感染现患率,了解医院感染发生情况及医院感染管理中存在的问题.方法 采用横断面调查方法,对2009年11月10日医院住院患者进行医院感染现患率调查,并将数据汇总、整理、统计分析.结果 调查住院患者1 697例,发生医院感染54例,例次感染55例,现患率3.18%,例次感染率3.24%;感染部位以上呼吸道为主,占41.82%;培养出病原微生物10株;抗菌药物使用率55.75%.结论 医院感染现患率调查有利于发现医院感染管理工作中存在的问题,为制定医院感染监控措施提供可靠依据.
-
386例7~13岁儿童行为及自我意识调查分析
目的 了解7~13岁儿童行为问题现况,探讨7~13岁儿童自我意识对行为问题的影响.方法 采用Piers-Harris儿童自我意识量表和Conners父母症状问卷对386例7~13儿童进行问卷调查.结果 7~13岁儿童行为问题检出率为14.51%.7~13岁儿童自我意识与行为问题有显著的负相关,自我意识因子对行为问题具有显著的预测作用.结论 7~13岁儿童自我意识与行为问题关系密切.培养儿童积极合理的自我意识,有利于预防或减少儿童行为问题的发生.
-
代谢综合征患者睡眠质量对空腹血糖水平的影响
目的 探讨代谢综合征患者睡眠质量对空腹血糖(FBG)水平的影响.方法 选择在荣成市人民医院就诊合并睡眠障碍的代谢综合征患者80例,同时选择80例不伴睡眠障碍的代谢综合征患者作为对照组.分别测定患者基线时及睡眠障碍患者治疗后的FBG、餐后2小时血糖(2hBG)、HbA1c及空腹胰岛素(Fins)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).结果 与不伴睡眠障碍的代谢综合征患者相比,合并睡眠障碍的代谢综合征患者的FBG以及HbA1c水平较高,而且存在IR状态,两组间差异有统计学意义(P<0.05).合并睡眠障碍的代谢综合征患者治疗后的FBG和2hBG以及胰岛素抵抗指数较治疗前均减低(P<0.05).结论 合并睡眠障碍的代谢综合征患者FBG及HbA1c水平较高,且存在IR;针对患者睡眠质量的改善措施对患者的血糖水平有一定影响,尤其FBG更为明显.
-
先天性心脏病患儿心肌损害的早期诊断
目的 观察先天性心脏病(CHD)患儿血清心脏型脂肪酸结合蛋白(h-FABP)及肌酸磷酸激酶同功酶(CK-MB)水平变化,探讨检测血清h-FABP对CHD患儿心肌损害的早期诊断价值.方法 对63例CHD患儿血清h-FABP和CK-MB值进行检测,并与30例正常对照组比较并进行统计学分析.结果 CHD患儿组血清h-FABP及CK-MB水平分别显著高于对照组(P<0.01);CHD患儿组血清h-FABP阳性率(61.90%)显著高于CK-MB的阳性率(26.98%,P<0.01),提示:血清h-FABP比CK-MB具有更高的敏感性;心衰组、青紫组血清h-FABP及CK-MB水平分别显著高于非心衰组、非青紫组(P<0.01),说明:心袁组、青紫组心肌损伤的程度重于非心衰组、非青紫组.结论 CHD患儿本身存在心肌细胞的损伤,合并心衰及缺氧时心肌细胞的损伤更为严重,血清h-FABP定量测定作为一种对微小心肌损伤高敏感的指标,可作为判断CHD患儿病情轻重的一项客观指标,且比CK-MB具有更高的敏感性.
-
腹泻患者细菌分离及药敏480例分析
目的 了解本地区腹泻患者的菌群分布及其药敏特征,指导临床治疗腹泻,合理使用抗菌素.方法 采用常规粪便培养方法,对分离菌做生物化学鉴定、血清学分型和药物敏感试验.结果 480例腹泻患者粪便培养,检出的细菌中,致病菌占69%,其中肠致病性大肠埃希菌(EPEC)、肠侵袭性大肠埃希菌(EIEC)占检出菌19.6%(包括O126:K71、O164:K?、O152:K?、O28ac:K73),伤寒沙门氏菌和鼠伤寒沙门氏菌分别为9株和4株,志贺氏菌占29%,条件致病菌占31%,真菌为10株.同时对检出菌做药敏试验:头孢唑啉、头孢哌酮、阿米卡星、诺氟沙星、环丙沙星的敏感率均在75%以上.结论 感染性腹泻的病原体以致病菌为主,条件致病菌有上升趋势,治疗腹泻抗生素应以药敏结果为指导.
-
高频超声对乳腺导管内乳头状瘤的诊断价值
目的 探讨高频超声对乳腺导管内乳头状瘤的诊断价值.方法 对经手术及病理证实的52例乳腺导管内乳头状瘤患者的临床资料进行回顾性分析.结果 52例乳腺导管内乳头状瘤,高频超声检出45例,5例漏诊,2例误诊,超声诊断与病理诊断符合率为87%,漏误诊率13%.检出的45例中,25例乳腺导管扩张,20例周围未发现乳腺导管扩张;单发病灶34例,多发病灶11例.结论 高频超声对乳腺导管内乳头状瘤的诊断具有重要意义,是首选的检查方法.
-
采用Photoshop软件对SPECT和CT图像融合的研究
目的 探讨用Photoshop软件对SPECT和CT图像进行融合的技术方法与价值.方法 设计使用Photoshop软件对SPECT和CT图像进行融合的技术流程、方法,并使用该方法对26例恶性肿瘤患者的SPECT和CT进行融合处理,将SPECT图像、CT图像及融合后的图像分别由2位有经验的核医学科医师盲法阅片分析,随访患者临床诊断结果,评价该图像融合技术的临床价值.结果 用Photoshop软件融合SPECT和CT图像操作方便,价格低廉.研究的26例患者、43个痛灶中,非融合SPECT显像能准确定位31个病灶(占72.09%),其病灶大多为肋骨、盆骨及四肢长骨的转移灶,另外12个病灶(占27.91%)无法准确定位.对照SPECT图像后,SPECT与CT的Photoshop融合图像既检出了全部病灶,且均能准确定位.结论 在有限的经济条件下,使用Photoshop对SPECT与CT融合显像具有一定的实用价值.
-
男性乳腺发育症钼靶X线分析
目的 分析男性乳腺发育症的钼靶X线表现,以提高对该病的认识和鉴别诊断能力.方法 回顾分析经手术病理或治疗随访证实的12例男性乳腺发育症患者钼靶X线特点.拍摄双乳(1例单乳)标准轴位(CC)和侧斜位(MID),部分患者行局部小焦点放大摄影,观察病变形态和特点.结果 12例(14侧)乳腺病变,其中单侧病变10例,双侧病变2例;X线表现为弥漫腺体状2例(3侧),结节、肿块状6例,分支状4例(5侧);部分患者行局部小焦点放大摄影,表现为走向乳头的导管结构或仅见均质无结构纤维组织.术后病理或治疗随访均证实为男性乳腺发育症.结论 钼靶X线摄影和局部小焦点放大摄影对男性乳腺发育症的诊断具有较大临床价值.
-
关于社区慢病管理工作现状的分析和探讨
目的 分析当前社区慢病管理工作的现状,并探讨符合地区实际的可行措施.方法 通过对陈星海医院社区卫生服务中心辖下社区医务人员及慢病患者的随机问卷调查,了解辖区内慢病管理工作的现状及诉求.结果 目前对社区慢病管理工作群众认可程度偏低,管理者普遍存在综合业务素质不高、人员配备不合理、待遇未能真实体现劳动价值等现状.结论 领导重视、经费保障是做好社区慢病管理工作的基础,系统培训、合理配置人员是关键,完善管理制度是工作可持续发展的终保证.
-
长春市社区全科医学岗位培训绩效分析
目的 通过分析全科医学岗位培训效果,探讨社区医护人员岗位培训的佳方法和有效途径,提高全科医学岗位培训的质量.方法 采用自行设计问卷,整群抽样的方式,对参加长春市全科医学培训的社区医护人员1 200人(其中全科医师521人、社区护士679人)进行问卷调查、个别访谈,并对调查获得的全部资料进行SPSS 13.0统计处理.结果 长春市社区卫生服务人员年龄偏大;学历层次偏低,尤其是社区护士中专学历占53.76%;职称结构以初级、中级为主,特别是社区护士初级职称占57.88%.学员对全科医学岗位培训的总体满意率达82.40%,综合考试总成绩平均分数为83.95分.结论 科学开展全科医学岗位培训工作,是增强社区医护人员服务意识、更新服务理念、提高服务水平的有效途径,是促进区域社区卫生服务持续发展的重要保证.
-
依托社区卫生服务资源完善我国养老服务体系
目的 探讨社区卫生服务中心在我国养老服务体系中的作用.方法 对广州市天河区石牌街华师社区卫生服务中心创办的托老中心进行专题调查;另外,对华师社区卫生服务中心的领导、相关负责人以及华师社区老龄问题研究会成员进行专题访谈.结果 华师社区卫生服务中心于2002年成立托老中心至今,经济效益和社会效益显著,既方便了社区老年居民的养老,又解决了子女的后顾之忧.社区托老中心是区别于社会其它养老院的一种位于本社区内的"医院模式"托老,备受老百姓喜爱.华师离退办、居委会、社区卫生服务中心正在开拓居家养老服务模式.结论 我国应在政府的领导下,逐步建立和完善以居家养老为基础、社区托老中心为补充、社区卫生服务机构为依托的社区养老服务体系.
-
《医疗机构临床实验室管理办法》实施后对检验科管理效果的评价
目的 对<医疗机构临床实验室管理办法>实施后检验科的管理效果做出相关评价.方法 对照<管理办法>的要求对科室的各项工作作了改进并制定了科学的管理程序.通过从医院领导的管理角度、检验科的管理模式、质量管理、安全管理、加强检验科与临床的双向沟通等方面对<管理办法>实施前与实施后作了全面的对比.结果 实施<管理办法>后,引起了院领导对检验工作的重视,使科室的管理走上了科学化、规范化的轨道,使检验科的检验质量及整体能力有了极大的提高.结论 <管理办法>的实施增强了工作人员积极性和职业自豪感,使检验科的管理工作从此走上了科学的、有"法"可依的轨道,检验质量有了飞跃式的提高.
-
医院绩效管理与考核浅谈
目的 随着我国加入WTO,公众对医疗卫生服务的要求不断提升,医院管理者开始认识到绩效管理在医院管理中重要意义.目前公立医院绩效考核存在经验不足、仍受计划经济的影响等因素.如何建立适应市场经济条件下现代医院发展需要的绩效管理框架体系,已成为医院管理者关注的焦点问题.通过实证与分析,逐步建立起公立医院工作人员的绩效考核制度,使医院管理更有力,医院发展大化.方法 通过强化医院绩效管理制定出适合本医院的医院绩效考核和内部分配制度及人力资源管理系统,大限度实现人尽其能,物尽其用.结果 增强医院核心竞争力,长足发展.结论 医院的绩效管理是个大机器,绩效考核与内部分配制度及人力资源管理系统是机器里的零件,再靠所有员工共同的努力和应用,才能使医院得到快速长足的发展.
-
上海不同保障水平居民就医行为影响因素分析(二)
(接2010年第8卷第3期)不选择综合性医院的原因除了就医环境外其余均存在差异,无医保及其他居民认为等候时间太长所占比较高,合作医疗居民对费用、服务态度、交通因素占有较高比例.见表5.
-
缬沙坦抑制缺氧时肥大心肌细胞凋亡及Cx43表达下调
目的 探讨缬沙坦对缺氧环境下肥大心肌细胞缝隙连接蛋白Cx43表达的影响.方法 培养心肌细胞或在诱导肥大后分别缺氧24 h.采用免疫荧光方法和Western-blot法分别检测缝隙连接蛋白Cx43总蛋白表达变化,同时观察缬沙坦对缺氧状态下肥大心肌细胞Cx43表达的影响.结果 缺氧24 h后可致正常心肌细胞Cx43表达下调13%(P<0.01),心肌细胞经血管紧张素Ⅱ诱导48 h后可出现肥大,而肥大心肌细胞比正常心肌细胞在缺氧24 h后Cx43总蛋白表达显示出更明显的下调(P<0.01),缬沙坦可抑制缺氧状态下肥大心肌细胞的凋亡和Cx43总蛋白表达的下调.结论 缺氧可导致心肌细胞Cx43表达下调,而肥大心肌细胞在缺氧时总蛋白下调更为明显,而缬沙坦可部分抑制肥大心肌细胞缺氧时的凋亡和Cx43总蛋白下调,这可能与缬沙坦改善缺氧时肥大心肌的电生理重构和恶性心律失常的机制有关.
-
金锁固精丸加味方对阿霉素肾病微量元素的影响
目的 观察金锁固精丸加味方对大鼠阿霉素肾病血液微量元素含量的影响.方法 采用阿霉素(6 mg/kg)一次性尾静脉注射的方法造成大鼠肾病综合征模型.将实验动物随机分为正常对照组、肾病模型组和金锁固精丸加味方组.观察该方对肾病大鼠24小时尿蛋白、血清总蛋白、白蛋白、总胆固醇、尿素、肌酐、微量元素锌、铜、锰、硒及肾组织形态学的影响.结果 金锁固精丸加味方能显著降低肾病大鼠24小时尿蛋白,改善高胆固醇血症及低蛋白血症(P<0.01),减轻肾组织病理变化.模型组血清微量元素锌、铜、锰、硒的含量均明显下降,而金锁固精丸加味方治疗组明显高于模型组(P<0.05或P<0.01),与正常对照组间差异无统计学意义(P>0.05).结论 金锁固精丸加味方对阿霉素肾病良好的治疗作用体现在既能减少阿霉素肾病大鼠尿蛋白的排泄,同时又增加其血清微量元素的含量.
-
基本药物抗菌素在社区内科疾病中的合理应用
为促进基层医生对2009年版国家基本药物抗菌素的合理、安全应用,统计黎苑社区卫生服务中心2007-2008两年门诊内科排序前10位与感染有关的疾病1 447例次,从2009年版<国家基本药物目录>第一部分总结出抗菌素共15大类23小类38种.讨论分析该社区门诊内科与感染有关的疾病特点,结合患者生理和病理情况以及基本药物中抗菌素药理学基本知识,探讨了这些抗菌素对社区常见感染性疾病合理的治疗方案.社区门诊内科疾病中,轻中度感染较常见,一病多因,极易造成抗菌素滥用,对此必须加强病原学认识.国家基本药物中的抗菌素能够满足社区临床的需要,且价格较以往明显降低.社区医生应在对疾病、患者、基本药物中的各抗菌素了解的基础上,掌握制订合理的抗菌素治疗方案,在发挥其佳疗效的同时,减少耐药性,减少不良反应,降低医疗费用.
-
196例子宫切除患者术后心理分析及护理策略
目的 探讨行子宫全切除术患者对性心理的影响及有关护理对策.方法 以196例子宫切除患者为对象,采用自行设计问卷调查表,结合单独交谈的方式,评估子宫切除术后患者性心理问题.结果 患者在性心理方面担心的主要问题依次是:术后内分泌失调(占45.4%)、子宫切除会影响性生活(占36.2%)、认为失去子宫将不是一个完整的女人(占35.2%)、子宫切除的女性会更易衰老(占34.2%)、担心失去性功能(占28.6%).结论 正确评估患者性心理问题,采取适当的护理干预措施,有利于消除患者术后性心理障碍和纠正对全子宫切除的错误看法.
-
心理门诊就诊者的心理咨询知晓率及态度的研究
目的 探讨心理咨询的来询者和陪询者对心理咨询的知晓率和态度.方法 2008年10月上旬2周连续调查来自到咨询中心咨询的来询者及陪询者共178人.采用现场调查,使用自行设计一般情况问卷(性别、年龄、文化、婚姻、职业等)及自行设计的心理咨询知晓率及态度调查问卷.分别由来询者与陪询者进行填写,每个问题中有3个选择答案,调查者从中选择适合自己的答案.结果 知晓率:来询者和陪询者中77.45%对心理咨询了解或稍有了解;78.6%知道或者听说过心理卫生常识.态度:64%的来询者和陪询者认为有精神疾病或者心理疾病时应该进行心理咨询看心理医生;60%的来询者和陪询者仍担心别人知道或者怕人议论.结论 大多数来询者或者陪询者了解和稍有心理咨询及心理卫生知识,对心理咨询或看心理医生的态度在变化,并逐步开始接受.
-
宫颈高分化绒毛管状腺癌1例报告
本文报道1例宫颈高分化绒毛管状腺癌如下.1 病例介绍患者52岁,因绝经2年,白带增多半年,性生活后阴道出血2次,白带带血丝2周来我院检查,妇科检查宫颈直径4 cm,6°~9°呈颗粒状糜烂,近宫颈口处有息肉状突起,宫体平位,大小正常,活动可,双附件区未触及异常,治疗双侧主骶韧带未触及异常.既往有口服避孕药史.行TCT检查发现宫颈非典型腺细胞,行阴道镜活检及HPV检测,病理诊断为宫颈高分化绒毛管状腺癌,HPV 18型阳性.
-
动脉夹层动脉瘤不典型临床表现4例报道
急性夹层动脉瘤是一种发病极为凶险的心血管病急症,急性夹层动脉瘤的发病率每年可高达(10~29)/10万人.既往报道多数在急性期死亡,1周内病死率60%~70%,3个月病死率在90%以上[1],随着诊疗技术的提高,病死率已经大大降低,但仍严重威胁人类的健康.
-
浅析医院数字化建设与趋势
目的 信息化发展已逐步成为社会的主旋律,并渗透到社会的各领域,信息技术对数字化医院的转变是历史的必然.本文根据笔者所在医院的信息化建设,分析了数字化医院建设的现状,并提出了对未来的展望.方法 信息化与业务发展的有机融合,必将催生出信息化与卫生领域有机结合,全面融入到业务、管理、预防、保健等方面的新兴作业方式.网络文化的崛起也将成为社会文化形态的重要组成部分,成为知识的重要传播途径.同时,需求驱动信息化将是今后信息化发展的主要动力.结果 这将导致信息化建设的领军人物和主要骨干将从非IT人员中产生.结论 未来信息化的内涵将不断拓展和延伸,关注重点将从信息系统建设转向信息资源利用.
-
数据透视技术在死因监测质量控制中的应用
目的 对云南省楚雄州大姚县2008年死因监测质量进行分析,以发现可能存在的质量问题,提高死亡统计报告质量.方法 先用Access软件建立死亡统计数据库,然后将各类死亡报告中的全部信息逐项录入数据库,将库中的所有记录导出到Excel软件,再利用数据透视表技术审核分析各类死因与死亡地点、诊断依据和诊断单位等逻辑关系.结果 大姚县前5位死亡原因均以在家死亡所占的比例为大,超过80%,前5位死亡原因高诊断单位以县级以下为主,占92.64%.诊断依据分析,死后推断确诊的比例位居第2,死后推断诊断单位90%是县级以下的医疗机构.结论 数据透视技术是一种快捷有效的死亡统计质量分析方法,大姚县疾病死亡监测质量控制工作任重道远,提高死亡监测质量尚有很大空间.
年 | 期数 |
2018 | 01 02 03 04 05 07 08 09 10 12 |
2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2012 | 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
2006 | 01 02 03 04 05 06 |
2005 | 01 02 03 04 05 06 |
2004 | 01 02 03 04 05 06 |
2003 | 01 02 03 04 |