中华全科医学杂志
Chinese Journal of General Practice 중화전과의학
- 主管单位： 国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中华预防医学会;安徽省全科医学会
- 影响因子： 1.68
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 1674-4152
- 国内刊号： 11-5710/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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Ets-1和MMP-9在淋巴瘤病理组织中的表达及其意义
目的 探讨淋巴瘤(lymph,ma)患者病理组织中Ets-1和MMP-9蛋白的表达,并分析其相互关系与临床及预后的意义.方法 采用免疫组织化学S-P法,检测了60例淋巴瘤和15例良性增生性淋巴结炎中Ets-1、MMP-9的蛋白表达.结果 ①Ets-1、MMP-9在淋巴瘤中的表达高于良性增生性淋巴结炎(P＜0.05);Ⅲ、Ⅳ期淋巴瘤患者的Ets-1、MMP-9蛋白阳性率高于Ⅰ、Ⅱ期患者(P＜0.05);淋巴结内组Ets-1表达阳性率高于淋巴结外病变组(P＜0.001).②淋巴瘤病理组织中Ets-1表达率与MMP-9表达率间存在相关性.结论 Ets-1、MMP-9蛋白在淋巴瘤病理组织中表达上调,可能是预测淋巴瘤侵袭转移和预后的相关因素.
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曲美他嗪治疗冠心病糖尿病心力衰竭的观察
目的 探讨曲美他嗪对冠心病伴糖尿病心力衰竭(心衰)患者的影响.方法 对118例冠心病伴糖尿病并出现心衰的患者随机分为A、B组各59例.两组的基本用药类同,A组另给曲美他嗪20 mg,3次/d;B组加用谷维素10 mg,3次/d.疗程52周,定期门诊随访,观察实验前、后临床心功能NYHA分级,明尼苏达心衰生活质量评分,超声心动图检查等项目.结果 A组与B组对比,心功能改善(P<0.05),生活质量提高(P<0.05),超声心动图指标改善(P<0.05),病情恶化减少(P<0.05).结论 冠心病伴糖尿病的心衰患者长期服用曲美他嗪可使心功能改善,生活质量提高.
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高频电针和阿达帕林凝胶治疗老年疣临床观察
目的 观察高频电针与阿达帕林凝胶联合应用对老年疣的临床疗效.方法 将患者随机分为治疗组和对照组,治疗组采用高频电针清除皮损,创面愈合即外用阿达帕林凝胶;对照组直接外用阿达帕林凝胶,两组疗程均为6个月,观察皮疹情况并统计.结果 治疗组总有效率98.2%;对照组总有效率55.8%.两组总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.01).结论 高频电针联合阿达帕林凝胶治疗老年疣疗效好,无副作用.
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干扰素治疗成人慢性乙型病毒性肝炎的体会
目的 观察重组基因干扰素α-2b治疗慢性乙型病毒性肝炎(CHB)的临床疗效、影响因素及不良反应.方法 选择我院门诊及住院患者74例,随机分成干扰素治疗组36例,保肝治疗组38例.干扰素治疗组给予重组基因干扰素α-2b,5 MU每日肌肉注射1次(15 d),以后改为隔日1次肌肉注射(6个月),保肝治疗组用常规保肝药物治疗.通过对肝功能、HBV血清标志物和HBV-DNA的检测,观察两组的疗效及不良反应等.结果 干扰素治疗组在治疗期间ALT复常率在1,3,6个月时与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05).HBeAg阴转率、HBeAg血清转换率、HBV-DNA阴转率均较保肝治疗组高,差异均有统计学意义(P<0.01);干扰素治疗组治疗前HBVDNA≤106、5 ULN≤ALT<10 ULN的患者对干扰素应答好,HBVDNA阴转率达70%,明显高于其它患者30.8%(P<0.01).干扰素a-2b的不良反应主要有发热31例(占86.1%)、流感样症状22例(61.1%)、白细胞减少32例(占88.9%)等.不良反应一般经对症处理后能很快恢复正常.结论 重组基因干扰素α-2b是目前治疗慢性乙型肝肝炎安全有效的药物,治疗前HBVDNA载量、ALT水平与干扰素的治疗效果有关.
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急性心肌梗死急诊介入治疗的近期临床疗效观察
目的 探讨急诊经皮冠状动脉介入治疗(急诊PCI)对ST段抬高型急性心肌梗死的近期临床疗效.方法 对56例ST段抬高型急性心肌梗死患者"罪犯"血管行急诊PCI,共置入了66枚支架.观察术后TIMI血流、心电图抬高的ST段回落率和术后1月内主要不良心血管事件(MACE).结果 53例急诊PCI获成功,未发生与PCI相关的并发症,术后达TIMI 3级血流53例,心电图ST段回落41例,术后1月内发生支架内亚急性血栓致死亡1例,其余未发生主要不良心血管事件.结论 急诊PCI治疗急性ST段抬高型心肌梗死安全,近期疗效显著.
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曲马多预注对全麻苏醒期不良反应的观察
目的 探讨曲马多预注对全麻苏醒期的不良反应和术后不适的预防作用.方法 选择ASA I～II级全麻手术患者80例,随机分为观察组(T组,n=40)和对照组(C组,n=40),分别于手术结束前40 min,观察组(T组)给予昂丹司琼4 mg+地塞米松10 mg+曲马多100 mg,对照组(C组)给予昂丹司琼4 mg+地塞米松10 mg.观察两组患者拔管期心血管反应和躁动程度,对术后早期切口疼痛和咽喉痛程度评分.结果 拔管期心血管反应发生率从62.5%显著降至20.0%(P<0.01),躁动程度T组较C组明显减轻(P<0.01),术后早期切口疼痛程度发生率中、重度疼痛T组轻于C组,组间比较差异有统计学意义(P<0.01),术后咽喉痛程度T组比C组轻(P<0.01).结论 全麻结束前预注曲马多可有效预防或减轻苏醒拔管期不良反应和术后早期的疼痛.
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脑外伤后颅骨缺损伴脑积水的临床疗效分析
目的 探讨一期脑室-腹腔分流联合颅骨修补术对脑积水的临床效果.方法 对于脑外伤后颅骨缺损伴脑积水的62例患者,分别随机采用一期脑室-腹腔分流联合颅骨修补术30例(A组),32例分期手术(B组)进行治疗.结果 ①疗效:两组间比较差异无统计学意义(P>0.05).②并发症:A组分流过度、硬膜下积液及血肿的发生率分别为3.33%(1/30)和6.67%(2/30),B组分别为21.88%(7/32)和43.75%(14/32),两组比较差异有统计学意义(P<0.05);分流管堵塞、分流感染及切口脑脊液漏等并发症两组间差异无统计学意义(P>0.05).结论 一期联合手术能显著降低术后并发症,是脑外伤后脑积水合并颅骨缺损患者更为理想的治疗方法.
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氟比洛芬酯与曲马多用于术后镇痛的临床效果比较
目的 比较氟比洛芬酯与曲马多用于术后持续静脉自控镇痛(PCIA)的临床效果.方法 选择全麻术后患者60例,随机分为两组,每组30例.A组:曲马多600 mg/kg+芬太尼7 μg/kg+0.9% NS稀释至100 ml,B组:氟比洛芬酯150 mg+芬太尼7 μg/kg+0.9% NS稀释至100 ml.两组均在术后应用PCIA,持续输注量2 ml/h,单次给药量(PCA)2 ml,锁定时间为15 min.观察术后4 h、8 h、20 h、24 h、48 h内的疼痛、镇静、恶心、呕吐评分,记录血氧、心率、呼吸频率和实际按压次数比.结果 B组各时段镇痛满意度显著高于A组(P＜0.05),不良反应中恶心、呕吐普遍低于A组(P＜0.05).结论 氟比洛芬酯用于术后持续静脉镇痛的效果确切,不良反应发生率较曲马多显著降低.
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微创清除术治疗颅内血肿60例临床分析
目的 探讨颅内血肿微创清除术治疗颅内血肿的疗效与操作技巧.方法 对颅内血肿60例实施颅内血肿微创清除术.结果 60例中生存50例,死亡10例,总有效率为83.3%.结论 颅内血肿微创清除术是治疗颅内血肿的一种简单、有效的方法,但实施该技术要讲求个体化方案,要以预防各型脑疝为首要目的 ,以减轻偏瘫等后遗症为宗旨,以求提高生存率,改善生活质量.
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解脲支原体血清型及其耐药性分析
目的 了解蚌埠地区泌尿生殖道感染患者中解脲支原体(Uu)的血清型分布及其耐药特点.方法 用液体选择培养基进行临床标本的初筛,然后用PCR法对25例液体培养Uu阳性标本进行分群和分型.结果 Uu对四环素、交沙霉素、强力霉素、美满霉素及原始霉素敏感率均超过95.50%,对喹诺酮类药物耐药率介于25.45%～66.29%;液体培养Uu阳性的25例中,PCR法检测Uu阳性22例(88. 00%),其中生物1群8例(36.40%),生物2群12例(54.50%),生物1群和生物2群混合感染2例(9.10%),生物1群中血清型1有2例(25.00%),血清型3/14有1例(12.50%),血清型6有4例(50.00%),血清型3/14与血清型1混合感染1例(12.50%);生物2群中血清型2有8例(66.67%),血清型1/3有2例(16.67%),两者同时感染2例(16.67%).结论 蚌埠地区泌尿生殖道感染Uu以生物2群血清型2常见,有多种血清型同时存在;对喹诺酮类耐药明显.
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164例婴幼儿重症肺炎高危因素分析
目的 探讨婴幼儿重症肺炎的危险因素.方法 对收住院的369例婴幼儿肺炎进行病例对照分析.结果 在单因素分析中,达到显著性水平的危险因素为年龄、先天性心脏病、营养不良、生活环境不良、反复感染史、既往严重感染和贫血.L,gistic多元回归分析显示,有统计学显著意义的重症肺炎危险因素为年龄、先天性心脏病和生活环境不良.结论 患有肺炎的婴幼儿若具备以下高危因素之一:年龄≤3月、有先天性心脏病、生活环境不良,应加强监护和防治,以降低病死率.
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36例脑卒中后癫癎的临床分析
目的 探讨脑卒中后癫癎的临床特点及发病机制.方法 对481例脑卒中病例中36例继发癫癎的临床资料进行回顾性分析.结果 卒中后癫癎的发病率为7.48%,早期发作性癫癎为66.7%,迟发性癫癎为33.3%,发生率与病灶部位(皮层或皮层下)有统计学的差异.结论 脑水肿、电解质紊乱、高血糖是早期癫癎的发作重要的致病因素,迟发性癫癎是因胶质疤痕等因素形成的癫癎病状所致,对早期发作性癫癎应积极控制并发症,对迟发性癫癎进行正规抗癫癎治疗.
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小儿急性下呼吸道感染病原学分布及药敏分析
目的 了解小儿急性下呼吸道感染病原学构成及药物敏感情况,指导临床合理应用抗生素.方法 对诊断为急性下呼吸道感染(ALRI)的患儿450例进行了呼吸道分泌物病原菌鉴定和药物敏感试验.结果 173例检测到病原菌,占37.34%.主要病原性细菌为肺炎克雷伯杆菌61株(13.53%)、大肠埃希菌33株(7.32%)、鲍曼不动杆菌12株(2.66%)、肺炎链球菌11株(2.44%)、铜绿假单胞菌9株(1.99%)、金黄色葡萄球菌8株(1.77%),占总细菌数的77.57%.病原菌耐药的抗生素依次为:青霉素17(89.47%),氨苄西林56(82.35%),红霉素14(73.68%).病原菌敏感的抗生素:阿米卡星38(100%),万古霉素19(100%),头孢曲松12(100%).结论 常见病原菌及其药敏试验的结果对临床感染性疾病的诊断和治疗都具有重要意义.
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脑出血急性期周围血白细胞计数与临床关系的探讨
目的 探讨脑出血患者急性期周围血白细胞计数与临床之间的关系.方法 脑出血患者入院后24小时内采指尖血做白细胞计数,观察不同出血量、出血部位、病情危重度和死亡患者的白细胞增高率.结果 白细胞增高组病死率高于白细胞正常组,脑叶出血白细胞增高率低于其他部位出血(P<0.05),基底节大面积脑出血白细胞增高率高于其他部位(P<0.05),50 ml以上出血患者白细胞增高率显著增加(P<0.01).结论 脑出血急性期周围血白细胞增高提示病情重、死亡率高,可作为预后判断的临床指标之一.
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慢性硬膜下血肿的诊断与治疗
目的 探讨慢性硬膜下血肿的诊断与治疗.方法 回顾总结50例既往慢性硬膜下血肿的临床资料.结果 开颅血肿清除2例,钻双孔冲洗置管引流10例,钻单孔冲洗置管引流38例,造成脑挫裂伤1例,张力性气颅1例,无颅内感染及死亡病例.结论 慢性硬膜下血肿诊断以CT为主要检查手段,个别病例需MR确诊,慢性硬膜下血肿单孔置管引流效果满意.
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24例大面积脑梗死临床及预后分析
目的 分析大面积脑梗死的临床及影响预后的因素,总结大面积脑梗死常见病因与治疗体会.方法 对24例大面积脑梗死患者的临床资料进行回顾性分析.结果 高龄、高血压病、糖尿病、房颤等是大面积脑梗死的主要病因;脑疝、多器官功能衰竭是主要致死因素.结论 积极控制高血压、高血糖,房颤患者口服华法林是预防大面积脑梗死发生的重要因素.脑疝是急性期死亡的主要因素.大面积脑梗死患者应积极防治各种并发症,重点是控制脑水肿、降低颅内压和防治多脏器功能衰竭;保持呼吸道通畅,尽早气管切开使用呼吸机辅助通气是降低大面积脑梗死死亡率的有效方法.
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尼麦角林治疗老年期痴呆的疗效观察
目的 探讨尼麦角林治疗老年期痴呆的疗效.方法 将老年期痴呆患者81例按随机单盲法分成对照组41例,尼麦角林组40例.对照组给予尼莫地平片治疗;治疗组给予尼麦角林治疗.两组都根据病情需要给予抗血小板以及降压降糖等基本治疗.两组用药12周前后均进行认知障碍程度检查和痴呆度评分.以简易精神状态检查(MMSE)和日常生活能力量表(ADL)为症状改善评价指标.结果 治疗组用药后MMSE评分从用药前的(17.75±3.52)提高到(21.82±4.13),P<0.0l;对照组从(17.84±3.69)升高到(20.14±4.26),P<0.05.治疗组的改善效果明显优于对照组(P<0.01).治疗组用药后ADL评分从用药前的(43.88±13.15)降低到(40.18±14.03),P<0.01;对照组从用药前(44.03±14.61)降低到(41.54±14.17),P<0.05.治疗组的改善效果亦明显优于对照组(P<0.01).结论 尼麦角林能改善老年期痴呆患者的认知功能和日常生活能力,安全性良好.
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252锎中子后装加外照射治疗子宫颈癌的疗效观察
目的 观察252锎(252Cf)中子腔内后装加外照射治疗宫颈癌的近期疗效以及并发症的发生情况.方法 选择36例未接受过任何治疗的临床分期为Ⅱ、Ⅲ期的宫颈癌患者,其中Ⅱa期6例,Ⅱb期18例,Ⅲa期8例,Ⅲb期4例.252Cf中子腔内后装治疗,宫旁A点剂量为6～10 Gy/次,1次/周,共4～6次,使宫旁A点累积剂量达30～42 Gy.全盆腔外照射和中子后装同期进行,后装治疗当天不进行外照射,前后对穿野,1.8～2.0 Gy/次,4次/周,外照射20～34 Gy后,盆腔野中间挡铅4 cm,使总剂量达到45～50 GY,总疗程5～7周.结果 36例患者均随访2年,2年局部控制率为97%,2年生存率为92%,其中Ⅱa期100%,Ⅱb期94%,Ⅲa期88%,Ⅲb期75%.放射性膀胱炎发生率6%,放射性直肠炎发生率8%.结论 252Cf中子腔内后装加外照射治疗宫颈癌,患者能较好耐受,同常规γ射线后装治疗比较,临床Ⅱ、Ⅲ期患者近期疗效好,并发症发生率低.
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后腹腔镜肾囊肿去顶术24例报告
目的 探讨后腹腔镜肾囊肿去顶术的方法和疗效. 方法采用后腹腔镜肾囊肿去顶术治疗肾囊肿24例.结果 24例后腹腔镜肾囊肿去顶术均获成功,手术时间35～120 min,平均65 min,出血量30～80 ml,平均50 ml.无中转手术.术后肠道功能恢复时间(24±12)h,术后住院天数(7±2)d.病理报告均为肾囊肿.随访3～24个月未见复发.结论 后腹腔镜肾囊肿去顶术疗效确切、安全、微创、术后恢复快,应成为肾囊肿治疗的首选术式.
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牙齿美白技术的临床应用研究
目的 研究探讨应用不同美白技术治疗变色牙的临床疗效及稳定性.方法 将120例共计266颗不同类型的牙变色的患者随机分为三组:Beyond冷光美白组40例89颗、Tree家用牙齿美白套装组42例89颗、PolaOffice诊室单纯漂白剂组(对照组)38例88颗,分别进行相应处理,应用VITA比色板测量漂白前后牙齿的亮度等级,并记录比较和进行统计学分析.结果 经三种方法处理过的变色牙症状均有所改善.Beyond冷光美白组(有效率95.51%)和Tree家用牙齿美白套装组(有效率93.26%)的疗效明显优于对照组(有效率53.41%),P<0.01;而Beyond冷光美白组与Tree家用牙齿美白套装组之间差异则无统计学意义(P>0.05).结论 Bey,nd冷光美白组与Tree家用牙齿美白套装组对不同类型的变色牙的治疗均有效,但是前者更为简便省时.
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高血压脑出血外科处治分析
目的 探讨通过3种不同的手术方式治疗高血压脑出血,以期改善患者愈后及生存质量.方法 分析我科近3年来73例通过3种不同手术方式治疗的高血压脑出血患者的临床资料.结果 本组治疗73例不同类型高血压脑出血患者,术后病情继续加重并终死亡22例,为30.1%;良好及中残51例,为70.9%.结论 对于高血压脑出血患者,如果患者具有手术条件,则建议及早手术,疗效尚满意.
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老年性慢性硬膜下血肿的诊治与误诊分析
目的 总结分析老年慢性硬膜下血肿的临床特点,以期早期诊断和早期治疗.方法 对38例老年性慢性硬膜下出血患者的临床资料、治疗方案及误诊原因进行回顾性分析.结果 所有患者均经手术治疗,其中27例患者术后恢复良好;8例术后拔引流管前头颅CT复查合并有少量硬膜下积液和积气,于术后6个月内复查CT积液与积气消失;2例术后6个月仍然合并严重偏瘫;1例死亡.结论 老年性慢性硬膜下血肿临床症状不典型,极易误诊和漏诊,及时进行CT检查和早期诊治是减少死亡和残疾并获得良好预后的保证.
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COX-2、MMP-2在直肠癌中的表达及其相关性分析
目的 探讨人直肠癌中环氧化酶-2(COX-2)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)的形态表达特点及其与侵袭和转移的关系.方法 选取直肠癌组织46例,正常直肠组织12例,分别应用COX-2单克隆抗体和MMP-2单克隆抗体进行免疫组织化学染色,观察COX-2、MMP-2的表达水平,结果进行统计学处理.结果 COX-2在直肠癌中的阳性表达率为63.04%,在正常直肠组织中阳性表达率为25%,差别有统计学意义(P<0.05);其表达程度与直肠癌的临床分期和转移有关(P＜0.05),而与其组织学类型及分级无关(P＞0.05).MMP-2在直肠癌中的表达率为67.39%,在正常直肠组织中表达率为25%,差异有统计学意义(P＜0.05);其表达程度与直肠癌的分级、临床分期和转移有关(P＜0.05),与其组织学类型无关(P＞0.05).结论 COX-2、MMP-2在直肠癌组织中均呈过表达,其表达程度具有相关性.COX-2、MMP-2的表达与直肠癌的发生、侵袭和转移密切相关.
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乳腺癌保乳手术治疗42例临床分析
目的 探讨早期乳腺癌保乳手术治疗方法的选择、适应证、禁忌证及临床疗效.方法 回顾性分析2000年1月-2008年6月收治的42例行保乳手术治疗的乳腺癌患者的临床资料.结果 所有病例术后恢复良好,无1例出现并发症,长期随访未见局部复发及远处转移,患者对术后乳房外形及生活质量满意.结论 早期乳腺癌行保乳手术治疗,术后辅以放疗、全身化疗及内分泌治疗,疗效肯定,是治疗早期乳腺癌较为理想的方法.
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纤维胆道镜治疗肝胆管结石330例临床分析
目的 探讨纤维胆道镜(纤胆镜)在肝胆管结石手术中和术后的应用价值.方法 将择期手术治疗肝胆管结石330例随机分为两组,A组165例术中配合应用纤胆镜治疗,B组165例术后应用纤胆镜治疗,比较两组残石率及A组术中纤胆镜结石取净率与B组术后纤胆镜取净率.结果 两组残余结石共39例,总残石率为11.8%.其中A组残余结石13例,残石率为7.9%;B组残余结石26例,残石率为15.8%,两组差异有统计学意义(P<0.05);A组术中纤胆镜结石取净率为82.7%(62/75),B组术后纤胆镜取净率为60.6%(40/66),两者差异有统计学意义(P<0.05).结论 肝胆管结石术中或术后应用纤胆镜有助于降低残石率,应力争在术中取净结石.
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与血液病相关的Sweet's综合症4例临床分析
Sweet's综合症即急性发热性中性粒细胞皮病(acute febrile neutrophilic dermatosis),是一种副肿瘤性的综合症,通常特征为发热、中性粒细胞增多、多发疼痛性结节或红斑丘疹、浓厚的皮肤中性粒细胞浸润.常常伴随血液系统恶性肿瘤,如急性髓性白血病[1].自2000年以来我们收治4例与血液病相关的Sweet's综合症,均经皮肤病理证实,现报道如下.
关键词： Sweet's综合症 血液病 -
腹腔镜胆囊切除术中预防并发症发生的体会
目的 探讨腹腔镜胆囊切除术并发症的预防措施.方法 收集976例腹腔镜胆囊切除术的临床资料,分析行腹腔镜胆囊切除术的原发疾病种类及对术后可能出现并发症进行预见性的预防.结果 976例腹腔镜胆囊切除术患者无胆管损伤、胆漏、内脏损伤、腹腔感染及腹腔出血、黄疸等严重并发症发生,更无死亡病例.结论 腹腔镜胆囊切除术充分体现了微创外科的优点,但其操作仍较复杂.规范操作技术,遵循操作原则,严格掌握手术适应证,掌握中转开腹指征是保证手术安全,提高手术成功率,避免并发症发生的关键.
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对73例高危儿微量血糖的监测及分析
新生儿监护病房中(简称NICU),各种水、电及酸碱平衡紊乱是比较普遍的,而血糖异常也较为常见.由于持续的低血糖易造成大脑永久性损伤[1],所以我科对入院的高危儿进行血糖监测,以便及早发现,及时纠正血糖异常,减少低血糖神经系统后遗症的发生,提高高危儿的抢救成功率及健康水平.
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曲美布汀联合奥美拉唑治疗功能性消化不良临床观察
功能性消化不良(FD)是成人消化道常见的疾病,发病率高,占门诊上消化道疾病的1/3以上[1].其病因复杂,临床分型不一,临床治疗尚无统一方案[2],治疗效果大多不佳.本实验观察曲美布汀联合奥美拉唑和多潘立酮联合奥美拉唑治疗FD疗效进行观察对照,现报道如下.
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血糖异常对新生儿缺氧缺血性脑病影响及预后分析
目的 探讨血糖异常对新生儿缺氧缺血性脑病的影响及预后分析.方法 应用血糖仪对96例缺氧缺血性脑病(HIE)患儿常规进行血糖监测并动态观察.结果 本组96例HIE患儿血糖代谢紊乱72例(75.0%),其中低血糖52例(54.2%),高血糖20例(20.8%),低血糖者死亡1例,持续高血糖者死亡3例.结论 血糖异常加剧了新生儿缺氧缺血性脑病的脑损伤,常规进行血糖监测并动态观察其变化及早治疗对HIE患儿疾病转归有重要临床意义.
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门诊胸腔穿刺术致胸膜反应的原因及护理措施
目的 探讨门诊胸腔穿刺术致胸膜反应的常见原因以及护理措施对其预防作用.方法 回顾性总结北京协和医院2002年1月-2007年12月在门诊治疗室共进行的胸腔穿刺中出现胸膜反应的例次以及所采取的护理措施.结果 在门诊治疗室共进行的803例次胸腔穿刺中出现胸膜反应12例次,胸膜反应发生率为1.5%,明显低于文献报道水平.在诱发胸膜反应的原因中,以首次穿刺、精神紧张、空腹和年老体弱为常见.结论 术前针对各种诱因积极采取相应的预防护理措施可以降低胸膜反应的发生.
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湿润疗法在压疮护理中的应用
目的 探讨湿润疗法在压疮护理中的应用方法及效果.方法 将45例压疮患者作为治疗组,除使用翻身床垫、做好皮肤保洁、加强营养支持等常规护理外,给予康惠尔湿性敷料应用;将45例压疮患者作为对照组,对照组除常规护理外,压疮处采用碘酊涂擦,渗液多时给予红外线灯烤创面,保持创面清洁干燥.对照比较1个疗程(14 d)的愈合例数、愈合率及有效率和3个疗程的愈合时间,并采用统计学分析.结果 治疗组与对照组比较,愈合时间明显缩短,愈合率及有效率明显高于对照组(P＜0.05).结论 湿润疗法治疗压疮效果确切,疗程短,值得临床推广.
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微创经皮肾镜气压弹道碎石术后并发症的护理
目的 探讨微创经皮肾镜气压弹道碎石术后并发症的观察及护理.方法 回顾分析68例患者中术后出现并发症的9例的临床资料,总结出现并发症的原因及相应的护理对策.结果 主要并发症包括出血4例,感染2例,腹腔积液1例,低钠血症2例.经积极治疗和护理,均痊愈出院.结论 熟悉并发症的临床特点,有助于护理人员对术后患者进行有针对性的病情观察和护理.
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高龄冠心病并存骨质疏松患者的舒适护理
目的 探索促进高龄冠心病并存骨质疏松患者顺利康复的舒适护理方法.方法 对37例年龄≥80岁冠心病并存骨质疏松患者实施舒适护理,使患者身心处于佳状态,积极配合治疗护理.结果 全组顺利康复,37例患者出院时生活质量测量明显高于入院时(P＜0.01),随诊8～20个月,未发现心绞痛、心律失常、心肌梗塞及腰背疼痛、活动受限等症状.结论 对高龄冠心病并存骨质疏松患者实施舒适护理,有助于其维持良好的物理环境和社会环境,减轻不适,改善生活质量,促进康复.
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老年腹部手术后精神障碍的原因分析及护理
目的 总结分析老年患者腹部手术后并发精神障碍的护理措施.方法 对2004年1月-2008年11月收治的24例腹部手术后并发精神障碍患者的发病原因、治疗与护理措施进行回顾性分析.结果 24例患者经过合理的治疗和护理均痊愈出院.结论 与患者建立良好的医患关系,加强心理护理,保持舒适的环境及放松的体位,术后合理使用镇痛剂可以有效治疗术后精神障碍.
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肾上腺嗜铬细胞瘤围手术期的护理
目的 探讨肾上腺嗜铬细胞瘤患者术前术后的护理措施,预防和减少并发症的发生,正确判断及时处理并发症,提高疗效.方法 对8例肾上腺嗜铬细胞瘤病人的临床资料进行回顾性分析.结果 术后住院平均8 d,均治愈出院.结论 对此类患者在围手术期分阶段评估危险状态,采取佳护理方案,指导护理实践,可缩短术后恢复期,提高成功率,降低死亡率.
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稳定型心绞痛患者的优化药物治疗
慢性稳定型心绞痛是指患者胸痛发作的程度、频度、性质、缓解方式以及诱发因素等在数周至数月内无显著变化.其治疗目标是预防重大冠脉事件发生以延长寿命,减少心绞痛发作从而改善患者的生活质量.如今稳定型心绞痛的"自然"病史受抗缺血、抗血栓、抗高血压和降脂治疗的多种治疗和动态结果的影响,还受血运重建治疗的影响,因此,恰当的治疗可以控制症状及改善预后.药物优化治疗能够使稳定型心绞痛患者的心绞痛发作减少到低水平,同时改善患者的预后,从而预防重大冠脉事件的发生,终达到延长寿命的目的 .本文复习国内外指南,讨论针对该病的优化药物治疗.
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肾癌环氧化酶-2的表达及内皮抑素基因治疗ACHN肾细胞癌
肾细胞癌是泌尿系常见恶性肿瘤之一,其发病率占全身恶性肿瘤的3％左右,其中肾透明细胞癌占80％左右[1].肾细胞癌的发病机制、发生、发展、转移等生物学行为复杂多变,其中肿瘤新生血管的形成占极为重要地位.
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非甾体类抗炎药对冠心病的影响
目的 指导临床医生和患者合理使用非甾体类抗炎药,尽量避免冠心病的发生与发展.方法 对近年来关于非甾体类抗炎药与冠心病的一些回顾性研究进行分析、归纳、总结.结果 非选择性非甾体类抗炎药如双氯酚酯、布洛芬有增加心血管事件的危险;相反,阿司匹林、萘普生及美罗昔康使心绞痛复发率,心肌梗死和死亡的发生率,需要冠状动脉血管重建的百分率均明显减少.而特异性COX-2抑制剂具有液体潴留、恶化高血压、增加心血管事件的发生与发展.结论 非甾体类抗炎药尤其是特异性COX-2抑制剂具有促进冠心病的发生与发展,但仍需临床研究进一步证实.
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耐亚胺培南铜绿假单胞菌产金属酶及耐药监测
目的 了解耐亚胺培南铜绿假单胞菌(Imipenem resistant Pseud,m,nas aerugin,sa,IRPA)在我院的感染现状、产金属酶情况及其对临床常用抗菌药物的耐药监测,以指导临床更有效地使用抗生素.方法 用法国梅里埃公司的VITEK-32全自动细菌鉴定与药敏系统检测其耐药性.用双纸片协同法检测铜绿假单胞菌产金属酶.结果 分离的136株铜绿假单胞菌中耐亚胺培南的菌株有85株(占62.5%),其中产金属酶的有22株(占16.2%);耐亚胺培南铜绿假单胞菌主要分布于重症监护病房(ICU)、干部病房、呼吸内科、脑外科;IRPA与亚胺培南敏感铜绿假单胞菌(Imipenem susceptible Pseud,m,nas aerugin,sa,ISPA)耐药性有明显差异.结论 IRPA对抗菌药物的耐药率明显高于ISPA且呈多重耐药,产金属酶是铜绿假单胞菌耐亚胺培南的主要机制之一.加强监控和优化使用抗生素,控制IRPA在院内的流行.
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慢性阻塞性肺疾病患者瘦素水平的临床检测分析
目的 检测慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性发作期患者治疗前后血清瘦素水平的变化.方法 用ELISA双抗体夹心法测定COPD患者治疗前后的血清瘦素水平.结果 COPD患者在治疗前瘦素水平与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01),治疗后与治疗前水平比较差异也有统计学意义(P＜0.01).结论 COPD患者瘦素水平与病情的发展及预后密切相关.
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胚胎发育不良性神经上皮瘤的MRI与病理学对照
目的 探讨胚胎发育不良性神经上皮瘤(DNT)的MRI表现及病理特征.方法 对11例经手术病理证实的胚胎发育不良性神经上皮瘤MRI资料进行回顾性分析,并与低级别星形细胞瘤、少枝胶质细胞瘤、神经节细胞胶质瘤、蛛网膜囊肿等进行鉴别,重点研究DNT的发生部位、形态特征、MRI信号特点、强化方式等情况.结果 11例患者的病灶均局限于皮层或以皮层为主,呈长T1长T2信号,FLAIR及DWI像呈等低信号;病灶以额顶叶多见;7例病灶形态呈典型的"三角征";11例患者肿瘤内均见到多发囊变区及等信号分隔;9例瘤周无水肿,无占位效应;增强扫描2例有强化.结论 大部分DNT其MRI表现具有特征性,表现为皮层内三角形长T1长T2信号,内有等信号分隔,无占位效应,多数不强化.当病变缺乏特征性表现时,诊断较为困难;特殊胶质-神经原成分是DNT的组织病理学特征.
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高低频超声在急性阑尾炎诊断中的应用
目的 回顾性分析急性阑尾炎的声像图特点,探讨高频与低频超声(以下简称高低频超声)在急性阑尾炎诊断中的价值.方法 对52例临床诊断为急性阑尾炎的患者分别用高低频超声检查,分析图像特点,对比不同条件下阑尾显示的结果.并与手术病理对照.结果 52例患者均经手术病理证实为急性阑尾炎.超声诊断急性阑尾炎48例,超声诊断符合率92.31%,其中低频为32.69%,高频为92.31%.结论 高低频超声联合应用能明显提高肿大阑尾的显示率,可作为急性阑尾炎诊断的首选方法.
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高校医院质量管理体系标准化探讨
为了适应全球经济一体化进程和国际标准化工作的需要,中国质量体系认证机构国家认可委员会鼓励中国企业尽早策划并开始向2000版ISO9001标准的转化工作.2000版ISO9000族更加适应于服务业范围的质量管理.我院于2003年5月份便开始着手编写<医院工作手册>和<医院质量手册>,经过不断实践,持续改进,修改,终于在2003年11月4日,我院有关医院质量管理体系文件正式发布.标志着我院贯标正式启动.这也是武汉高校医院中申请ISO9000质量管理体系标准第一家.
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建设医院文化系统工程打造一流医院品牌
目的 随着社会文明不断的进步,人民生活水平的全面提高,医院文化在现代医院建设中的地位和作用日益凸显.探讨医院文化建设,对于现代医院保持核心竞争力,具有十分重要的现实意义.方法 本文从加强管理、树立形象和提供人文关怀三方面入手,对如何建设医院文化,打造医院品牌进行分析.结果 抓医院的管理工程、形象工程和人文工程,是建设医院文化的有效手段,有利于促进医院科学管理,有利于凝聚医院发展合力,有利于扩大医院整体影响力.结论 建设医院文化系统工程是打造一流医院品牌的重要途径,能够促进医院发展步入快车道,从而取得社会效益和经济效益的大化.
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加强病案管理人员素质教育的重要性
目的 现阶段医院管理已进入科学化、标准化、规范化、现代化的信息管理,病案管理是医院信息管理的核心部分,病案管理人员必须加强素质教育,才能适应新时期的工作需要.方法 分析病案管理人员现状及问题.结果 从思想素质、职业道德修养、业务素质三方面提出加强病案管理人员素质教育的方法.结论 必须加强病案管理人员素质教育,才能高质量、高效能地完成本职工作.
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2004和2007年社区卫生服务中心中医药服务发展趋势研究
目的 研究社区中医药服务事业发展现况和趋势.方法 2007年在中国东、中、西三个地区随机抽查10个省,同时与2004年研究情况比较.结果 两个时段各地区中医院主办社区卫生服务中心积极性升高,中医主要诊疗仪器的配置在增加,中药饮片配置在升高,中医药服务项目增加,中药及中成药处方平均量增加.结论 社区中医药服务事业发展较好,但仍然有一些问题,对今后的发展提出了政策建议.
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社区卫生综合改革降低费用效果的调查和分析
目的 对上海市实施社区卫生服务中心降低医疗费用,引导服务重心下沉社区的效果进行分析.方法 选择三家社区卫生服务中心,分析2006年2月-2007年12月,门诊总人次数、初诊人数、次均门诊费、次均门诊药费等数据.随机抽取308名社区患者问卷调查,内容有基本情况,对减免门诊诊查费的了解程度、就诊次数、费用变化、就诊去向.结果 三中心2007年与2006年同期相比,门诊总人次数增加27.0%～16.7%,次均门诊费、次均门诊药费分别下降13.6%～11.4%、11.0%～5.5%,差异均有统计学意义(P<0.05),初诊患者增加8.6%、4.9%、10.7%.问卷调查76.3%调查者认为门诊费低廉,91.9%认为是政府解决群众"看病难、看病贵"的举措.结论 实施降费后,居民就医经济负担减轻,初诊患者增加.此举有利于社区卫生服务的发展,社区居民得到更好的服务.
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门诊儿童中耳炎疾病调查情况分析
目的 了解本地区儿童慢性中耳炎的发病情况,以提高儿童慢性中耳炎的诊断和治疗水平.方法 回顾分析我院听力门诊就医的儿童患中耳炎疾病的临床资料.结果 儿童中耳炎疾病占门诊耳科就诊总人数的40%,2～6岁年龄组患中耳炎的发病率占78.1%.结论 低龄儿童因中耳生理解剖和机体免疫发育的特殊性,易发生中耳功能异常,诊治儿童耳部病变时,防止误诊误治.
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健康促进对高血压患者血压控制的影响
目的 探讨对高血压患者实施健康促进对血压控制以及相关因素知晓率的影响.方法 在上海市彭浦镇社区卫生服务中心内随机抽取2007年首诊高血压患者95名,对这部分高血压患者进行健康促进,1年后评价干预效果.结果 通过近1年的健康促进,入选高血压患者对于高血压诊断标准知晓率、体育锻炼及遗传危险因素知晓率分别从57.89%、38.95%、57.89%上升到74.70%、60.00%、77.89%,上升了近20个百分点,尤其高血压患者血压控制水平在健康促进前后差异有统计学意义(P<0.01).结论 经过有计划的健康促进,高血压患者的自我保健意识增强,血压水平明显下降,提高了治疗的依从性,对预防并发症意义重大,值得推广.
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口服降糖药的分类和应用
随着社会的进步,生活水平的提高,生活节奏的加快,人们的体力活动逐渐减少,同时还存在营养过剩、人口老龄化等一些问题,高血压、糖尿病等一些慢性病的患病者正逐年上升,而且还出现低龄化的趋势,中国糖尿病患者已超过6 000万人,而且每年还以75万人的速度增长,居世界第二.
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尿毒症患者心理状态及人文关怀
尿毒症患者迫切需要人文关怀,但整个社会和许多医务人员对此缺乏正确的认识和重视,影响了患者的身心康复.履行对尿毒症患者人文关怀的必要措施有:建设注重医学人文关怀的社会环境;加强医护人员的道德情感和人文精神的培养;重视医患沟通,建立和谐的医患关系;开展健康教育,鼓励患者积极融入社会;综合社会资源,努力解决患者经济和生活困难.
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TGF-β1和VEGF在牙周膜牵引成骨术中的表达
目的 观察经牙周膜牵引成骨术快速移动犬牙齿的牙周组织内细胞因子TGF-β1和VEGF的表达及变化,探讨TGF-β1和VEGF在牙周膜牵引成骨术中的作用,为其后的系列研究和临床应用提供依据.方法 选用8只广州本地杂种犬,分别牵引下颌左右两侧第一前磨牙向后移动,A组为对照组,常规滑动法100 g牵引;B、C、D组为实验组,采用牙周膜牵引成骨术,B组的牵引速率为0.25 mm/d;C组的牵引速率为0.5 mm/d;D组的牵引速率为1 mm/d.结果 TGF-β1主要表达于成骨细胞与成纤维细胞,VEGF主要表达于血管内皮细胞与成骨细胞.在牵引术后,TGF-β1和VEGF的表达增加,2周时达到高峰;C组的分泌水平高;固定4周时,各组之间的分泌水平没有明显的区别.结论 牵引固定2周时,TGF-β1和VEGF因子大量表达于移动牙的近远中牙周间隙,其中C组活跃,至固定4周时,两种细胞因子的表达与对照组无差别.
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β2-AR过表达对大鼠心肌细胞存活率的影响及机制
目的 观察β2肾上腺素能受体(β2-AR)过表达对成年大鼠心肌细胞在不同浓度的异丙肾上腺素(isoproterenol,ISO)刺激下的保护作用及机制.方法 分离培养成年大鼠心肌细胞,随机分为3组:正常组、转染EGFP基因的腺病毒组和转染人β2-AR-EGFP基因的腺病毒组.心肌细胞培养48 h后,用异丙肾上腺素在不同剂量(10-6 mol/L,10-5 mol/L,10-4 mol/L)下刺激2 h,观察细胞在刺激前后的存活率的变化.采用Western blot检测心肌细胞β2-AR的表达.结果 Western blot结果显示转染β2-AR-EGFP基因的腺病毒组β2-AR蛋白的表达量明显高于其余两组(P＜0.05),在10-6 mol/L,10-5 mol/L浓度的ISO刺激下3组细胞的存活率校正值无显著性差异,在高浓度(10-4 mol/L)ISO刺激下β2-AR过表达组细胞存活率校正值明显高于其余两组(P＜0.05).结论 β2-AR过表达对高浓度(10-4 mol/L)ISO刺激的成年大鼠心肌细胞的死亡有保护作用,其可能的机制是通过β2-AR与Gi蛋白的耦联作用.
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住院冠心病患者实施健康教育的探讨
冠心病(coronary heart disease,CHD)是一种临床常见病、多发病.近些年随着人们生活水平的提高及生活节奏的加快,CHD的患病率和死亡率在不断上升,已逐步成为威胁我国人民健康和生命的"第一杀手" [1].刁葳菲、姚景鹏等 [2]调查资料结果显示,冠心病患者自我保健能力状况"好"者仅占24.3%,说明多数冠心病患者尚未接受健康教育,因而加强健康教育极其重要.
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产科健康教育的应用探讨
目的 探讨产妇在孕期、产时、产后及出院的健康教育的效果.方法 对收治入院的1 200例孕产妇实施健康教育的情况进行评价、总结.结果 通过实施健康教育,提高了孕产妇的认知水平、自然分娩率,促进了母乳喂养,增强了产妇及家属对新生儿的健康护理,密切了护患关系.结论 健康教育可以提高护理质量,降低剖宫产率,减少分娩的并发症,提高围产期的保健质量.
| 年 | 期数 |
| 2018 | 01 02 03 04 05 07 08 09 10 12 |
| 2017 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2016 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2015 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2014 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2013 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2012 | 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2011 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2010 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2009 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2008 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2007 | 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 |
| 2006 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2005 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2004 | 01 02 03 04 05 06 |
| 2003 | 01 02 03 04 |
